19世纪的英国自然科学家查尔斯·达尔文构建了成为现代生物学基础的“物种形成理论”。但是最近国外出现了一种声音，那就是达尔文其实是歧视女性的人，因此过低评价了雌性的可能性，他的进化论被证明是不充分的。 从生物学的角度来说，“性交”是一项花费巨大成本的工作。生物为了找到合适的对象，需要大量的时间和精力，为了繁衍后代，需要大量的资源。 通过“性交”更好地与新的基因结合，就有可能留下比父母更 健康 的后代。而且，达尔文发现，很多动物种类在选择对象时都很慎重。 但是，从生物学的角度来看，男女之间存在与生俱来的不平等。卵子比精子大，数量少，成本高。此外，胚胎在体内和体外往往需要更多的资源。雌性往往在此过程中承担更大的负担，因此往往是雌性选择她的配偶。 然而，根据《科学》杂志上发表的一篇新论文，它认为，查尔斯·达尔文持有父系的世界观。他似乎否定了女性拥有主体性、选择性交对象的可能性。 此外，论文还认为，达尔文还轻视了其他动物种类中雌性的作用，认为雌性总是千篇一律，做出相同的判断。另一方面，雄性为了吸引女性的注意，会展现出高超的技艺和美丽，因此他认为雄性具有庞大的多样性。 为此，达尔文的研究集中在雄性的统治等级、性装饰和变异的动态方面。他认为，即使雌性曾经有选择性，选择配偶的动力也是在雄性方面。 但是，达尔文的这一观点在今天还行得通吗？ 动物在选择伴侣的时候，会正确判断对方的生存能力。可以作为线索的是它的外表、声音、气味等。比如鹿的大角可以显示战斗能力、优势和综合体力。另一方面，雄性也有很多引人注目、有魅力的性状。它们并不代表遗传的整体质量，反而会迷惑雌性。 如果雌性选择后代生存可能性较低的对象，就会进化出更多的后代。例如，包括孔雀鱼在内的几种花鳉鱼科鱼类，雄性魅力与降低后代存活率的基因联系在一起。 也就是说，雌性面临着两难境地，是与有魅力的雄性交配，留下极具魅力但略显柔弱的后代，还是与没有魅力的雄性交配，尽可能使后代的存活率最大化。选择哪一种雄性才能留下更多的子孙呢？ 雌性有时会选择与后代生存能力无关的雄性性状。雄性孔雀的尾巴除了吸引雌性之外，在飞翔和躲避捕食者等方面几乎都是障碍。但是，雄性能够承受这样的负担本身，也可能成为其基因整体质量和强度的指标。 另一方面，并不总是由女性来选择。例如，雄性管鱼会保护受精卵直到它们孵化，然后，雌性为争夺雄性的注意力而相互竞争。 另外，根据个体的成长时期，最佳交配对象的选择也会发生变化。例如，在 缎蓝园丁鸟族群 中，年轻的雌性会害怕雄性威风凛然的姿态，而年长的雌性则会觉得雄性威风凛然的姿态很有魅力。 而且，很多鱼类随着年龄的增长，性别会发生变化，因此交配对象也会发生变化。 由此可见，选择交配对象的过程比达尔文想象的复杂得多，支配交配对象的是两性的变化。 那么，论文指责达尔文歧视女性是否妥当呢？他的研究不充分就是因为这个吗？事实上，有一些证据表明，达尔文低估了大多数雌性动物的突变、策略甚至是滥交的重要性。 例如，达尔文几乎不重视交配后的性选择机制，可能是因为达尔文遵循了人类的道德和 社会 规范。 在自然界中，鸟类和哺乳类的雌性与多个雄性交配，各个精子在生殖道内竞争，使一个以上的卵子受精。而且，猫和狗等动物与多个雄性之间可以留下后代。还有一种说法是，人类的阴茎比灵长类动物粗，可能是为了从物理上赶走竞争的雄性精子。但是，这种烂俗的推测并不符合达尔文的想法。 雌性山雀也经常与多个雄性交配，据说这是为了获得多个雄性的保护和支持。这是在不知道哪只雄性会成为父亲的情况下，具有操作性的战略。这些事实推翻了达尔文的假设，即雌性是被动的，而不是战略性的。 当雄性付出更多牺牲时，主动选择对方的是雄性。例如，斑矢毒蛙的后代是雄性而不是雌性，为了保护后代，多个雌性互相竞争产卵并使其受精。另外，很多鸟类会照顾两个亲代，因此它们的交配系统的多样性更加丰富。 论文认为，达尔文的世界观必然是由当时的文化所形成的，从他个人的文章中很难进行特别强有力的辩护。他在1882年写的信中写道：“我认为，女性通常在道德品质上优于男性，但在智力上却不如男性。根据遗传规律，我认为她们很难在智力上与男性平等。” 另外，谈到关于婚姻的好处时，达尔文也留下了名言。“一个房子，有人做家务。 再加上音乐的诱惑，以及女人的喋喋不休，这对人的 健康 有好处，但非常耗费时间。” 另外，也许达尔文对遗传学不太了解，所以与他的 表姐 艾玛·韦奇伍德结婚。具有讽刺意味的是，他并不了解近亲的后代更有可能患上某些遗传病的机制。 虽然存在各种各样的问题，但达尔文的理解确实比以前有了飞跃性的进步。达尔文的著作与后来对遗传的理解相结合，奠定了现代进化生物学的基础。
文中如下信息值得关注：论文新观点、新研究领域、对世界带来的影响、将带领科技走向何方、让人们看到了中国科技成果。
与浩瀚无垠的宇宙相比，生活在地球上的我们是多么的渺小，甚至连一粒沙子也比不上。每当遥望星空，你是否会被宇宙的无限所震撼？宇宙向来被认为是无边无际，没有尽头的。但是随着天文望远镜技术的不断发展，以前人类没有看见的宇宙结构被当今的天文物理学家所发现。这里指的就是距离地球100亿光年的Eridanus constellation（波江星座），在那里天文学家刚刚发现了一个巨大的宇宙墙，这堵墙足足横跨了35亿光年！《新科学家》杂志最新发表的一篇论文称，在距地球一百五十亿光年处的区域，发现了一座横跨三十亿光年的宇宙墙，将我们所在的宇宙与外面的世界分割开来。这堵墙是虚空的，里边没有像银河系一样的任何星系，没有星云团，甚至连暗物质也感知不到，科学仪器绘制的次声波构图显示那里寒冷异常，宇宙的任何能量和物质似乎到被隔绝在这堵墙之外，它空虚到了连真空能都可能不存在的地步。在此之前，天文学家曾经发现一个横跨10亿光年的虚空地带，当时科学家没有宇宙墙的概念。直到这次发现更大跨度的虚空地带，天文学家才将其称之为“宇宙墙”。这种巨大的虚空结构，用现有的宇宙架构理论无法解释。因此，科学家们怀疑这很可能与另一个宇宙有关。如果这一推断成立，那么，我们现在所认识的宇宙其实是存在边界的，也就是说，宇宙是有尽头的，但同时我们也知道了宇宙之外还是宇宙，并且是平行或紧密毗邻的宇宙。旋星系银河“我们当前的标准宇宙无法诠释这样存在着的巨大空洞结构，我们弄不清楚是什么原因使它拒绝宇宙已知的任何结构物质或者能量进入其中，它这样的隔绝能力，使我们想到现实中的一种事物——墙！既然我们这个宇宙的架构无法解释它，那或者，它毫无疑问是另一个宇宙横亘在我们宇宙边缘的一种物质。”研究人员霍顿是这样富于想象力地给《新科学家》杂志解释道。
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引用什么都是虚的 但是最实在的就是单位或者学校给你的论文奖励还有就是可以为你未来的基金申请大幅加分 也可以为你以后得就业或者跳槽加分 毕竟发这个档次的论文已经证明你的科研能力已经是很不错了
一本书的第一篇文章叫序言。一般的作者会请一个名人或者多个名人作序，最有名的能抬高自己书的地位的放第一个。杂志的第一篇文章叫开篇文章，多半是杂志总编自作多情的唠叨。报纸的第一篇文章一般叫做社论或头条新闻（视内容而定）。百度的第一篇文章叫排名广告。
叫卷首语或者扉页
在中国科学技术论坛上发表的《基于民营企业战略的人力资源管理》
TOPSIS法在医疗效率综合评价中的应用及实证分析
周小健 ，姜管徐○1，赵晓春
摘要：目的 对某医院医疗效率情况进行多指标综合评价分析，为医院管理决策提供科学依据。方法 应用TOPSIS法对医院2005—2008年份反映医疗效率的8项指标进行综合评价。结果 2008年度医疗工作效率最佳, 2005年度医疗效率最差,与医院近年来的实际工作情况相符。结论 运用TOPSIS法对反映医疗效率的多项指标进行综合评价,能客观反映不同时期医院医疗效率的优劣程度并且找出优劣的原因,对提高医院绩效管理水平具有重要的实用价值。
关键词：TOPSIS法 医疗效率 综合评价 实证分析
中文分类号 R197 文献标识码 B 文章编号
采取一种客观、准确的评价方法，较为全面地了解医院的医疗效率情况，对提高医院的绩效管理水平具有重要意义。医疗卫生的实际工作处于复杂的状况之中，受多种内外在因素的影响，单一的评价方法难以全面反映医院管理的真实情况。为此,我们可以选择综合评价方法进行多维度评价。基于医院原始数据进行综合评价是医院信息化管理的一个重要标志，也是现代医院管理的重要手段。TOPSIS法 (Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution)是一种重要的综合评价方法，本文主要探索TOPSIS法在医疗效率综合评价中的应用及实证分析，为医院管理决策提供科学依据,有助于提高医院的医疗工作效率。
The synthesized application and empirical analysis by TOPSIS method in evaluation of medical efficiency/ZHOU Xiao-jian, JIANG Guan-xu, ZHAO Xiao-chun //Chinese Hospital Management
Abstract Objective To provide scientific foundation for making strategic decisions in hospital management by synthesized evaluation of certain hospital medical efficiency with multi-indexes. Methods Application by TOPSIS method in synthesized evaluation of medical efficiency with 8 indexes during2005-2008.Results Optimal medical efficiency in 2008, oppositely, the 2005, keeping with the factual working situation in recent years .Conclusions Application by TOPSIS method in synthesized evaluation of multi-indexes, can objectively reflect the qualities level and find out the cause of quality, is of important utility value to raise the hospital performance management.
Key words TOPSIS method, medical efficiency, synthesized evaluation, empirical analysis
First-author's address postgraduate school of Anhui Medical University, Hefei, 230032, China.
1 TOPSIS法的基本理论阐述
1.1 TOPSIS法的基本原理与思想
TOPSIS法是系统工程中有限方案多目标决策分析的一种常用方法，医院管理工作是一个多因素多目标的系统工程,如何科学、全面、正确地评价医疗实际工作效率是确保和提高医疗效率的关键环节[1]。其基本原理是通过检测评价对象与最优解、最劣解的距离来进行排序，若评价对象最靠近最优解同时又最远离最劣解，则为最佳；否则为最差。其中最优解的各指标值都达到各评价指标的最优值，最劣解的各指标值都达到各评价指标的最差值。其基本思想是基于归一化的原始数据矩阵，将有限方案中的正理想解和负理想解构成一个空间，待评价的方案可视为空间上的某一点，由此可获得该点与正理想解和负理想解的距离Di+ 和Di-，从而得出待评价方案与正理想解的相对接近程度Ci值，根据 Ci值大小来评价方案的优劣[2]。
1.2 TOPSIS法中正理想解和负理想解的含义
所谓正理想解是一个设想的最优的解（方案），它的各个属性值都达到各备选方案中的最佳值；而负理想解是一个设想的最劣的解（方案），它的各个属性值都达到各备选方案中的最坏的值。方案排序的规则是把各备选方案与正理想解和负理想解进行比较，若其中有一个方案最接近正理想解，而同时又远离负理想解，则该方案是各备选方案中最佳方案。
2.TOPSIS法的基本方法与实证分析
2.1收集原始数据，建立判断矩阵。原始数据资料主要来源于合肥市某综合医院信息管理科2005 年～2008年度的卫生统计年报表、入出院病人登记簿、住院病人病案资料以及病案数据库。设有n个评价对象，m个评价指标，可得到n*m个原始数据矩阵，如表1所示。
表1 原始数据矩阵
评价对象 指标1 指标2 … 指标m
对象1 x11 x12 x1m
对象2 x21 x22 x2m
. . . .
对象n xn1 xn2 xnm
2.2 选取评价指标并确定其权重
选择反映医疗效率的病床使用率（%）x1 、病床周转次数（%）x2、出院者平均住院日（天）x3、每卫生技术人员年门诊人次（人次/人年）x4、每卫生技术人员年出院人次（人次/人年）x5、每卫生技术人员年手术人次(人次/人年）x6、手术病人占出院病人比例（%）x7、每百名门诊患者入院数（人/百人）x8共8项指标。本文利用层次分析法确定这8项指标权重。层次分析法（analytic hierarchy process,AHP）是由美国科学家T.L.Saaty于20世纪70年代提出的一种定性与定量相结合的系统分析方法。AHP运用系统工程的原理，将研究问题分解，建立低阶层次结构；构造两两比较判断矩阵；由判断矩阵计算个元素的相对权重；并计算各层元素的组合权重；以最下层作为衡量目标达到的程度的评价指标；计算出综合评分指数，对评价对象的总评价目标进行评价，依其大小来确定评价对象的优劣[3]。将评价指标进行对比打分，评分标准如表2所示：
表2 目标树图层次评价标准
对比打分 相对重要程度 说 明
1
3
5
7
9
（2、4、6、8） 同等重要
略为重要
基本重要
确实重要
绝对重要
两相邻程度
的中间值 两者对目标的贡献相同
根据经验一个比另一个评价稍有利
根据经验一个比另一个评价更有利
根据经验一个比另一个评价更有利，且在实践中被证明
重要程度明显
需要折中时用
指标权重按层次分析法计算，对每一维度中的层次绩效指标进行两两比较，用1-9比率标度方法构成判断矩阵。计算判断矩阵的最大特征根及其对应的特征向量，然后进行一致性检验，其计算公式为：CI= (λmax-m)/(m-1) ,其中，λmax= λi/m , λi= aijWj/Wi 。式中m为受检验层次的子目标数；λmax为最大特征根；λi为该层子目标成对比较判断优选矩阵的特征根。在计算归一化权重系数后，应检验所计算得到的权重系数是否符合逻辑。当判断矩阵阶数<2时，通常用一致性指数CI检验各指标的相对优先顺序有无逻辑混乱，一般认为，当CI<0.10时可能为无逻辑混乱，即计算出的各项权重可以接受。基于Saaty,s权重法在层次分析法中确定权数的计算方法可得出各指标的权重分别为0.21，0.18，0.11，0.12，0.08，0.10，0.11，0.09 。
2.3根据选取的指标建立原始矩阵并进行同趋势化处理。
根据以上选取反映医疗效率的8个指标x1、x2 、x3、x4、x5、x6、x7、x8建立原始数据矩阵。如表3所示。
表3 2005-2008年某医院反映医疗效率的原始矩阵
指标
年份 x1 x2 x3 x4 x5 x6 x7 x8
2005 78.34 24.8 11.62 513.3 22.14 5.76 26.04 4.32
2006 82.65 26.3 10.94 535.2 24.09 6.56 27.25 4.52
2007 83.21 27.1 9.05 540.6 23.96 6.40 26.71 4.86
2008 85.46 28.7 7.86 525.1 22.09 6.06 27.42 5.02
在TOPSIS法综合评价医疗效率中，有些指标是高优指标（即该指标值越大效率就越高，如病床使用率、病床周转次数等），有些指标是低优指标（即该指标值越小效率就越高，如出院者平均住院日），这时我们就要对指标进行同趋势化处理（即将指标都转化为高优指标或低优指标）。本文采用倒数法将指标都转化为高优指标。其公式为：x,nm=1/xnm ，根据该公式将低优指标转化为高优指标，得到同趋势化矩阵表，如表4示。
表4 同趋化处理矩阵表
指标
年份 x1 x2 x3 x4 x5 x6 x7 x8
2005 78.34 24.8 8.6 513.3 22.14 5.76 26.04 4.32
2006 82.65 26.3 9.1 535.2 24.09 6.56 27.25 4.52
2007 83.21 27.1 11.1 540.6 23.96 6.40 26.71 4.86
2008 85.46 28.7 12.7 525.1 22.09 6.06 27.42 5.02
2.4同趋势化后的矩阵进行归一化处理并建立归一化矩阵Z。
当原始数据为高优指标时，其归一化公式为：Znm= xnm / ( x2nm)1/2 ;当原始数据为低优指标时，其归一化公式为：Znm= x，nm / [ （x，nm）2]1/2 ;经过归一化处理后得到归一化矩阵Z。如表5示。
表5 归一化矩阵表
指标
年份 x1 x2 x3 x4 x5 x6 x7 x8
2005 0.00288 0.0087 0.0195 0.00046 0.01038 0.0374 0.00902 0.0491
2006 0.00304 0.0092 0.0206 0.00187 0.01130 0.0426 0.00944 0.0514
2007 0.00306 0.0095 0.0252 0.00048 0.01124 0.0416 0.00926 0.0553
2008 0.00314 0.0100 0.0288 0.00047 0.01036 0.0394 0.00950 0.0571
2.5据归一化矩阵Z确定正理想解和负理想解及其与各个评价对象指标值的距离Di+和Di-。
正理想解Z+=( zi1+,zi2+...zim+ );负理想解Z-=( zi1-,zi2-...zim- )，其中，式中i=1,2 … n; j=1,2 … m 。Zij+ 和 Zij- 分别表示评价对象在第j个指标的最大值和最小值。由归一化矩阵Z可以确定正理想解Z+（0.00314，0.0100，0.0288，0.00187，0.01130，0.0426，0.00950，0.0571）；负理想解Z-（0.00288，0.0087，0.0195，0.0046，0.01036，0.0374，0.00902，0.0491）；各个评价对象指标值与正理想解和负理想解的距离Di+和Di-分别用以下公式可以计算：Di+= { [wj(Zij-Zj+)]2}1/2；Di-= { [wj(Zij-Zj-)]2}1/2，其中式中wj表示指标j的权重系数，若wj权重相等，则wj=1 。根据Di+ 和Di-的计算公式，以及x1 、x2 、x3、 x4 、x5 、x6、 x7、x8的权重计算出加权欧氏距离Di+（0.004313,0.003225,0.001764,0.001153）和Di-（0.001265,0.001921,0.002666,0.0040）。
2.6基于以上Di+和Di-值计算出相对接近程度Ci值，并根据Ci值大小对评价对象的优劣顺序排列。Ci值是各评价指标值与真理想解与负理想解的相对接近程度，其计算公式为：Ci= Di-/( Di++Di-)，其取值范围在[0 1]之间，越接近1，表示评价对象越接近正理想解；值越接近0，表示评价对象越接近负理想解。根据以上分析对2005-2008年该医院医疗效率的优劣（高低）程度排序，如表6示。
表6 2005-2008年份与正理想解的接近程度与排序
年份 Di+ Di- Ci 排序
2005 0.004313 0.001265 0.2268 4
2006 0.003255 0.001921 0.3733 3
2007 0.001764 0.002666 0.6018 2
2008 0.001153 0.0040 0.7762 1
如表6排序结果表明，2008年该医院的医疗效率最高，且从2005年开始，该医院的医疗效率逐年呈递增趋势，如图1可以直观显示Ci值变化情况。
图1 2005-2008年Ci值变化情况
3.结果分析
3.1 根据TPOSIS法的基本原理, Ci值越大表明评价对象越接近理想值,实际医疗效率越高。从4年的医疗效率综合评价结果可以看到, 2008年为4年当中医疗效率最高的年份, 而2005年为最低年份, 结果符合医院实际发展情况。该院于2004年底开始实行全成本核算，医院为贯彻全成本核算思想做了大量工作, 从加强医院成本控制, 提高医疗医疗效率着手, 扩大服务范围, 吸引病人就医方面收到了极大的效果, 医院各项工作得到了长足的发展。接着2005年开展了医院管理年活动, 在努力达到新标准的过程中, 使医院的自身建设和综合服务能力得到了更进一步的完善和提高, 工作效率更是跃上了新台阶[4]。与此同时，该院实行改革创新,完善竞争和激励机制,有效地利用各项数量和效率质量指标,建立了医院综合效益评价系统,充分调动了医护人员的积极性和主动性[5]。
3.2 从图1的折线斜率的变化幅度可以直观地看出，2005年到2006年间变化幅度不大，说明医院采取各项提高医疗效率的措施正显示效果；2006-2007年变化幅度最大，说明各项措施的效果逐步加大，医疗服务市场需求旺盛；2007-2008年幅度又趋于平缓，说明医院提供的医疗服务与患者医疗服务需求逐步走向平衡，完全符合本地区人群健康状况与医疗服务市场发展规律。
4讨论
采用TOPSIS法评价医院医疗效率, 该法对数据分布、样本量大小及评价指标的选择没有严格的限制,应用灵活、操作简便、结果直观等特点，能精确反映各评价对象的差异，在医院工作效率多指标综合评价中有较大的应用价值[6-7] 。运用TOPSIS法对该医院4年反映医疗效率的8项指标进行综合分析评价, 从而得到各年份与理想解的相对接近度和排序, 我们不仅可以清楚看到各年份医疗效率的优劣程度, 并且能找出优劣的原因, 从而为医疗卫生工作决策提供可靠的依据[8]。但该法也有自己的局限性，受异常值的影响较大，要满足原始数据离散程度小的要求，要减小某些评价指标异常值对分析结果的影响，可以将TOPSIS法与秩和比法（RSR）结合应用，进一步提高评价结果的科学性。
参考文献：
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简单来说：该期刊要在国家新闻出版总署可查并且在知网、万方、维普这三个数据库（至少一个）正常、稳定更新。
在国家新闻出版总署可查”指的是在以下两个链接里可查：
1）国家新闻出版署-期刊/期刊社查询、2）国家新闻出版署-连续型电子期刊管理
而不是只在以下链接可查：国家新闻出版署-报纸/报社查询
总署可查、三个数据库稳定收录的期刊，只能保证期刊本身是正规的，却并不意味着你发的期刊就一定是正规学术期刊，因为有可能你发的是冒用正刊刊号办的套刊，而正刊本身可能并不收取学术论文，比如《中国经济评论》，总署可查，也被知网收录，但本身并非学术期刊，也不收版面费，但目前却存在盗版收费的套刊。
那么，在期刊满足“总署可查、三个数据库稳定收录”的前提下，如何确保自己投稿的期刊就是正刊本身呢？我的建议是，当自己的论文通过某个期刊的审核后，最好再查下稿件，确定自己的文章被杂志社录用了再付款安排。
2.电子期刊虽然也是正规期刊，但很多单位、学校对其认可度并不高，所以即便有的电子刊版面费便宜、刊期也早，但除非单位明文规定认可这类期刊，否则慎发；报刊情况类似，而且报纸刊号办的期刊其实属于报纸，而不是期刊，所以除非单位认可报纸论文，不然发了也没用。
论文期刊名称从哪里看如下：
（1）中国知网
中国知网被称众多科研汪称国内文献论文最全最权威的中文文献库，知网提供中国学术文献、外文文献、学位论文、报纸、会议、年鉴、工具书等各类资源统一检索、统一导航、在线阅读和下载服务。
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掌桥科研是国内文献论文网站的新星，由于它的一站式服务，人性化的功能，受广大科研工作者热情追捧。掌桥科研拥有1.2亿+条中外文献，月更新700万左右中外论文期刊，其中外文文献在国内最全，提供直接下载服务，并有即时机译中英功能，值得推荐。
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（4）维普网
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