糖尿病的非药物治疗【关键词】 糖尿病；,,非药物；,,治疗据WHO报道，糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染性疾病［1］， 无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升的趋势。1997年全球有糖尿病病人亿，到2000年大约有亿，2025年将剧增至亿［2］初步估计，我国现有糖尿病病人约3 000万人，其中2型糖尿病约占90%~95%，糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题［3］。国际糖尿病联盟（IDF）提出的糖尿病综合治疗（饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育）［4］，其中非药物治疗占了4个部分。现对糖尿病的非药物治疗的研究概述如下。1 糖尿病教育 糖尿病教育的对象糖尿病患者和家属，以及有糖尿病家族史者、广大医务工作者及普通人群。 糖尿病教育的形式由于教育对象年龄、职业、文化层次不同，对糖尿病知识的接受能力、理解能力不同，因此糖尿病教育可采取多种形式如： ① 分发糖尿病知识手册及订阅有关书籍、报刊、杂志；②门诊咨询，对患者进行个别教育，随时回答患者提问；③开座谈会、病友会的形式相互探讨，交换治疗心得；④利用墙报、漫画、知识讲座等通俗易懂形式定期进行宣教。总之可以根据不同内容、不同层次开展多种形式的健康教育［5］。 糖尿病教育的内容①糖尿病基础知识，用简单易懂的语言解释与疾病有关的症状、诱因等；②让患者正确认识糖尿病及其并发症的危害并掌握其正确的治疗方法，使患者积极地配合治疗；③使用药物治疗过程中的注意事项，尤其是使用胰岛素治疗时使用方法、注射部位、剂量及药物的保存［6］；④进行尿糖、血糖监测的重要性，了解低血糖、高血糖的症状及发生时相应的处理方法；⑤糖尿病病人的心理指导，使患者充分认识糖尿病不是不治之症，调整心态，树立战胜疾病的信心和决心。2 饮食治疗糖尿病发病主要是胰岛素的绝对和相对分泌不足导致血糖升高引起的代谢紊乱的疾病。降低血糖，控制血糖的水平是糖尿病治疗的最终目的，而饮食治疗则是糖尿病治疗的基础。首先，向患者说明饮食治疗的重要性，使其主动遵守饮食计划，定时定量进餐。其次，指导患者制定合理的饮食。在三餐的饮食上应按照身高、标准体重、实际体重、工作强度、血糖水平等算出总热量，进行合理的分配。如表1所示。值得说明的是总热量的摄入以达到和维持理想体重为标准［7］ 。糖尿病饮食三大营养素中碳水化合物的比例不宜过低，太低可引起体内脂肪的过度代谢，可导致酮症酸中毒，对糖尿病患者要小心选择含糖食物，尤其是含有天然糖分的水果容易被吸收，应选择含糖指数较低的食物如燕麦片、甘薯、豌豆、酸乳酪、花生米和柚子等。脂肪在糖尿病饮食中不可缺少也不能过量，应多吃含多链不饱和脂肪的食物如瘦肉、鸡蛋，尽量减少动物脂肪及含饱和脂肪的食物［8］。蛋白质摄入量过高易增加基础代谢同样会引起酸中毒，肾功能不全者，每日蛋白质摄入量应酌减。糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害等，食盐严格控制在2 g/d左右为宜［9］。有些食物还有降糖作用，如苦荞麦、嫩南瓜、绿茶、人参蛋清汤和枸杞子等［10］。3 运动治疗 运动的作用合理的运动不仅能降低血糖、改善肥胖和胰岛素抵抗性，对代谢综合征发挥治疗和预防作用，更重要的是运动能调节机体的整体机能，提高生活质量。 运动调节糖代谢，降低血糖Boule等［11］通过14项临床试验meta分析发现，在体重不减轻的情况下，50%~60%最大摄氧量的踏车练习使2型糖尿病病人的氧化血红蛋白水平下降。由此运动持续时，肝脏和肌肉内的储存糖原分解成葡萄糖，为运动提供能量，不断消耗，血糖逐渐下降，高血糖状态得以缓解。表1 糖尿病患者饮食参照表(略) 运动降低血脂和控制肥胖Aiello等［12］实施60%最大摄氧量，3次/周、1 h/次，共6个月的运动使2型糖尿病人血脂明显下降，高密度脂蛋白－c水平上升，从而延缓糖尿病并发症的发生发展。同时，长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加强脂肪的分解，促进多余脂肪消耗，促使减肥［13］。 运动增强胰岛素敏感性2型糖尿病进行高强度的有氧运动3次/周，持续2个月，其胰岛素的敏感性提高46%。利用葡萄糖钳夹技术即使不伴体重下降，葡萄糖利用率、胰岛素与其受体结合率也会增加，胰岛素抵抗改善［14］。 运动改善心肺功能运动能增加血管壁的弹性，直接改善心肺功能。Maiorana A等［15］对2型糖尿病人进行8周的50%~60%最大摄氧量耐力运动，结果发现患者每膊输出量增加，血压下降，休息时心率下降，延缓和预防血管并发症的发生。 运动提高机体适应性UKPDS“英国糖尿病前瞻性研究”资料显示，运动能使毛细血管与肌纤维比值增加而改善体力。从运动中获得心理功能的改善可增加对日常活动的信心，消除紧张应激状态，积极改变不良的生活方式，增强社会适应能力。 运动疗法的适应证与禁忌证美国运动医学会以及我国的研究人员吴毅等［16］经过大量实践，认为运动疗法的适应证可分为绝对适应证和相对适应证。见表2。此外，也有学者提出稳定期的1型糖尿病，在病情得到较好控制后也可以进行运动锻炼。运动也有危险性，特别是已有糖尿病并发症的人，则可能使冠心病加重，运动中血压升高，视网膜出血，尿蛋白增加，神经病变进展，进行性关节病加重，以及发生低血糖等，所以需严格遵守禁忌证和限制运动指征。见表3。
会导致病情加重，会引发很多并发症，会影响病人的心理状态，会导致血糖升高，也会导致高胰岛素血症，会导致水肿出现异常，也会导致凝血提高。平时不要吃高盐高糖高热量的食物，然后一定要多运动，可以提高身体的免疫力，然后一定要有充足的睡眠。
表2 运动疗法的适应证(略)表3 运动疗法的禁忌证和限制指征(略) 运动的实施运动疗法泛指把运动作为一种治疗手段，是人全身大肌肉群参加的周期性连续性有氧运动。病人只有根据自己的疾病情况来选择适当的运动项目、合适的运动强度，以及掌握好运动实施的时间和运动持续时间。见表4。才能获得明显而持久的收益，从而使糖尿病的控制变得易行、经济而且有效。表4 运动单位交换表(略)4 血糖监测糖尿病患者由于体内胰岛素功能的丧失或缺乏不能充分发挥作用，而血糖升高直接影响病情，造成各种急慢性并发症，故必须对糖尿病患者进行血糖监测，根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况以及是否需要调整。患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖，最好保持空腹血糖＜ mmol/L，餐后血糖＜ mmol/L，并定期做尿液检查，查有无酮体，若血糖监测居高不下或尿酮体持续阳性者，应立即就医。5 评估与展望糖尿病非药物治疗是糖尿病综合治疗中不可少的重要部分。做好糖尿病非药物治疗，一方面可以减少糖尿病药物的过多使用，另一方面还可以延缓糖尿病各种并发症的产生和发展，减少糖尿病患者日益高涨的医疗费用，节约大量的社会资源，给糖尿病患者带来巨大的益处。在糖尿病饮食治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育方面还有许多值得研究和探讨的领域，也是当前糖尿病研究的热点之一。参考文献：［1］ and classification of diabetes mellitus and its complications, report of a WHO consultation［J］.Geneva, 1999:1.［2］ 钱荣立.糖尿病的代价.1999世界糖尿病日口号［J］.中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：241.［3］ 胡传峰，李立明.2型糖尿病危险因素研究进展［J］.中国全科医学,2002,4（4）：235.［4］ 宋 玲，王爱芹.健康教育在糖尿病防治中的地位和作用［J］.中华临床医药杂志，2002，3（9）：84.［5］ 李凤英，房 健，王 丽，等.糖尿病患者护理中的饮食指导［J］.中国临床康复，2002，6（9）：1362.［6］ 许曼音.享受健康人生－糖尿病细说与图解［M］.上海：上海文献技术出版社，2002，36：118.［7］ 郭晓杰，殷继东，吴翠英.饮食疗法在糖尿病治疗中的作用［M］.中华实用医学，2002，4（16）：61.［8］ 黄 莉，蔡筱彦.糖尿病的护理［M］.国外医学护理学分册，1996，15（4）：150.［9］ 王淑英，呼瑞英.糖尿病人的饮食控制及护理［J］.护理研究，2002，16（1）：32.［10］ 张笃香，吕海云，刘爱柱.糖尿病病因及饮食疗法［J］.时珍国医国药，2001，12（5）：455.［11］ Boule NG,Haddad E, Kenny GP, et al .Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus：a meta-analysis of controlled clinical trials［J］.JAMA,2001,286:1218.［12］ Aiello LP, Wong J , Cavallerano JD, et al . Retinopathy. In: Ruderman N, Devlin JT ,Schneider S ,Kriska A ,ed .Handbook of Exercise in diabetes .2nd ed［J］. Alexandria,Va: American Diabetes Association,2002:401.［13］ Ross R , Dagnone D, Jones PJ ,et al . Reduction in obesity and related conmorbid condition after diet-induced weight loss exercise-induced weight loss in men：a randomized . controlled trial［J］.Ann Intem Med,2000,133：92.［14］ 胡永善，冯光斌，吴毅，等.运动对糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体的影响［J］.中国康复医学，1997，12（3）：109.［15］ Maiorana A, O，Driscoll G , et al . The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes［J］.J Am Coll Cardiol ,2001,38：860.［16］ 吴 毅.运动对糖尿病大鼠骨骼肌细胞膜胰岛素受体及葡萄糖运载体的影响［J］.中国康复医学，1998，13（27）：45.
心血管疾病是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病患者合并的心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、心脏自主神经病变等，这些疾病都是造成糖尿病患者残疾、死亡的重要原因，其中尤以冠心病更多见，危害更严重。因此，对糖尿病患者来说，预防、延缓心血管疾病，尤其是冠心病的发生、发展至关重要。 冠心病就是负责给心脏给养的血管——冠状动脉发生了粥样硬化斑块，以致冠状动脉破裂出血或血栓形成，引起心脏缺血甚至坏死的疾病。一般来讲冠心病常见的典型症状是胸骨后压榨样疼痛、或者是紧缩、沉重的感觉。 糖尿病患者患冠心病首先是“高发低龄”，糖尿病患者冠心病发病率很高，七成以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管病的发生时间比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对普通人而言女性患心血管疾病的机会低于男性，但是患糖尿病后女性的这种心血管保护作用消失，女性患心血管疾病的机会大大增加且不亚于男性；最后是“不典型”， 因为糖尿病患者常合并神经病变，疼痛感觉迟钝， 1/3以上的患者在急性发作的时候没有胸口疼痛的典型表现，让人不易联想是冠心病，从而贻误病情。
在生活中注意饮食搭配，不要吃太甜的，太辣的食物也不要喝酒，注意多休息，预防动脉粥样化，心衰的发展，及时的去医院做复查。
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。 糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况，是由于胰岛素严重不足而引起，病人血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率为10%。 (一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况： 当各种诱因使糖尿病加重时，人体内脂肪分解加速，脂肪分解产生脂肪酸，大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体，酮体是β�羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少，为2毫克/100毫升血，尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时，血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症；尿中出现酮体，称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分，大量消耗体内的储备碱，逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时，病人糖尿病的症状加重，同时伴有酮症酸中毒的表现。 (二) 糖尿病酮症酸中毒的诱因： 1、糖尿病治疗不当 胰岛素治疗中断或不适当减量；降糖药突然停药或用量不足；未经正规治疗的糖尿病。 2、感染 糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。 3、饮食不当 暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。 4、其他 严重外伤或手术后。妊娠和分娩。 (三) 糖尿病酮症酸中毒的临床表现： 1、早期 糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。 2、病情迅速恶化 出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重，常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时，腹痛很快消失。 3、精神及呼吸症状 头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。 4、脱水症状 由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象，体温38～39℃。 5、化验橙查 尿糖�～�，尿酮体阳性；血糖显著升高，多数300～600毫克/每100毫升血(毫摩尔～毫摩尔/每升血)，少数可达1000毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血)；血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常，如血中白细胞计数增高，血钠、氯、钾离子均可降低。 6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别 糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时，大多可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起，另一种可能为低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血)时发生，表现为面色苍白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时，应及时送医院检查后再做处理。 (四) 救护措施： (1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。 (2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。 (3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。 (4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。 (5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。 糖尿病患者患有勃起功能障碍（ED）的比例在50%以上。
表2 运动疗法的适应证(略)表3 运动疗法的禁忌证和限制指征(略) 运动的实施运动疗法泛指把运动作为一种治疗手段，是人全身大肌肉群参加的周期性连续性有氧运动。病人只有根据自己的疾病情况来选择适当的运动项目、合适的运动强度，以及掌握好运动实施的时间和运动持续时间。见表4。才能获得明显而持久的收益，从而使糖尿病的控制变得易行、经济而且有效。表4 运动单位交换表(略)4 血糖监测糖尿病患者由于体内胰岛素功能的丧失或缺乏不能充分发挥作用，而血糖升高直接影响病情，造成各种急慢性并发症，故必须对糖尿病患者进行血糖监测，根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况以及是否需要调整。患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖，最好保持空腹血糖＜ mmol/L，餐后血糖＜ mmol/L，并定期做尿液检查，查有无酮体，若血糖监测居高不下或尿酮体持续阳性者，应立即就医。5 评估与展望糖尿病非药物治疗是糖尿病综合治疗中不可少的重要部分。做好糖尿病非药物治疗，一方面可以减少糖尿病药物的过多使用，另一方面还可以延缓糖尿病各种并发症的产生和发展，减少糖尿病患者日益高涨的医疗费用，节约大量的社会资源，给糖尿病患者带来巨大的益处。在糖尿病饮食治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育方面还有许多值得研究和探讨的领域，也是当前糖尿病研究的热点之一。参考文献：［1］ and classification of diabetes mellitus and its complications, report of a WHO consultation［J］.Geneva, 1999:1.［2］ 钱荣立.糖尿病的代价.1999世界糖尿病日口号［J］.中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：241.［3］ 胡传峰，李立明.2型糖尿病危险因素研究进展［J］.中国全科医学,2002,4（4）：235.［4］ 宋 玲，王爱芹.健康教育在糖尿病防治中的地位和作用［J］.中华临床医药杂志，2002，3（9）：84.［5］ 李凤英，房 健，王 丽，等.糖尿病患者护理中的饮食指导［J］.中国临床康复，2002，6（9）：1362.［6］ 许曼音.享受健康人生－糖尿病细说与图解［M］.上海：上海文献技术出版社，2002，36：118.［7］ 郭晓杰，殷继东，吴翠英.饮食疗法在糖尿病治疗中的作用［M］.中华实用医学，2002，4（16）：61.［8］ 黄 莉，蔡筱彦.糖尿病的护理［M］.国外医学护理学分册，1996，15（4）：150.［9］ 王淑英，呼瑞英.糖尿病人的饮食控制及护理［J］.护理研究，2002，16（1）：32.［10］ 张笃香，吕海云，刘爱柱.糖尿病病因及饮食疗法［J］.时珍国医国药，2001，12（5）：455.［11］ Boule NG,Haddad E, Kenny GP, et al .Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus：a meta-analysis of controlled clinical trials［J］.JAMA,2001,286:1218.［12］ Aiello LP, Wong J , Cavallerano JD, et al . Retinopathy. In: Ruderman N, Devlin JT ,Schneider S ,Kriska A ,ed .Handbook of Exercise in diabetes .2nd ed［J］. Alexandria,Va: American Diabetes Association,2002:401.［13］ Ross R , Dagnone D, Jones PJ ,et al . Reduction in obesity and related conmorbid condition after diet-induced weight loss exercise-induced weight loss in men：a randomized . controlled trial［J］.Ann Intem Med,2000,133：92.［14］ 胡永善，冯光斌，吴毅，等.运动对糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体的影响［J］.中国康复医学，1997，12（3）：109.［15］ Maiorana A, O，Driscoll G , et al . The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes［J］.J Am Coll Cardiol ,2001,38：860.［16］ 吴 毅.运动对糖尿病大鼠骨骼肌细胞膜胰岛素受体及葡萄糖运载体的影响［J］.中国康复医学，1998，13（27）：45.
她的冠心病是糖尿病引起的 必须先治糖尿病
糖尿病跟新冠病毒的关系密不可分，近日 2 个重量级医学期刊纷纷推出撰文，指出临床观察表明，COVID-19与糖尿病之间存在双向关系。也就是说，不只是糖尿病患者比较容易得新冠，得到新冠也会诱发出患者的糖尿病。
一方面，糖尿病与增加COVID-19严重程度和死亡率的风险有关。在全球被诊断为COVID-19的患者中，目前发现有20%~50%的患者患有糖尿病，说明糖尿病是与COVID-19感染严重程度密切相关的基础疾病之一。而且，COVID-19患者如合并糖尿病或高血糖症，死亡率可能会增加4倍。
全球20位知名糖尿病及内分泌领域专家在国际权威医学期刊《Lancet》共同发表文章，发现患有COVID-19的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高；同时，该病毒实际上可能促使正常人成为新发糖尿病患者。
目前尚不清楚病毒是如何影响糖尿病的，不过研究者推测，病毒可能导致葡萄糖代谢的多种复杂功能障碍。另外，部分患者应用了糖皮质素，而糖皮质素治疗常常引起血糖波动。如果长期使用糖皮质素治疗，其发生糖尿病的风险将增加36%-131%。
研究报告中提到，虽尚未证实新冠病毒会诱发糖尿病，但有证据表明新冠病毒感染可能成为诱发糖尿病的因素。
无独有偶，6月12日，《新英格兰医学期刊》上发表的另一项研究报告中，17位国际领先糖尿病专家组成的国际小组宣布建立全球COVID-19患者新发糖尿病病例登记系统。
成员之一的伦敦国王学院代谢外科教授Francesco Rubino说道：「糖尿病是最流行的慢性疾病之一，我们现在正在意识到两者（COVID-19和糖尿病）之间不可避免的冲突所带来的后果。由于人类接触这种新型冠状病毒时间较短，该病毒影响葡萄糖代谢的确切机制仍不清楚。」
国际糖尿病联合会名誉主席、墨尔本莫纳什大学糖尿病教授Paul Zimmet表示：「我们尚不知道COVID-19患者中新发糖尿病的严重程度，以及在患者感染后其是否会持续或消失；如果是这样的话，COVID-19是否会增加未来个体患糖尿病的风险。透过建立此全球登记中心，我们呼吁国际医学界迅速分享相关的临床观察结果，以帮助回答这些问题。」
这个说法并没有什么依据，只不过是谣言而已，因为专家都说了，目前的病毒呢？很容易传染给任何一种体质类型的人，不管他是病人还是小孩。
因为糖尿病患者身上带有一些疾病，导致自己的抵抗力变得非常的弱，无法战胜病毒。
当冠心病合并糖尿病时，糖尿病可加速动脉粥样硬化和心衰的发展，冠脉病变也会呈现三支病变、弥漫性病变。研究发现，合并有糖尿病的冠心病患者发生心血管不良事件的风险，是普通冠心病患者的2倍。下面就给大家分享一下糖尿病对冠心病患者有哪些影响以及生活中该如何自我管理。
1、血糖升高
糖尿病会促使冠心病患者长期性处在血糖高情况，诱发多种多样粘附分子结构的表述，进而加剧毛细血管炎症现象，最终造成患者心脏细微主动脉的狭小更为显著，更易产生心脏循环系统阻碍与心脏供血不足。
2、高胰岛素血症
高胰岛素血症会推动毛细血管平滑肌细胞的出现异常繁殖，造成不稳定斑点的产生，提升血管硬化风险性。
3、血糖水准出现异常
糖尿病患者多会儿产生血糖水准出现异常，包含高甘油三脂尿症、高高密度脂蛋白尿症等。
4、凝血提高
合拼糖尿病的患者血小板聚集工作能力较强，进而造成心脑血管病事情发病率的提升。
1、坚持锻炼
长期性开展有氧运动减肥，例如太极拳、广场舞蹈、跑步等，可提升耐受性，是健身运动干涉血压的主要对策。
2、避开酒烟
长期性抽烟和嗜酒都是会提升冠心病的产生风险性，与此同时还会继续上升血压，因此避开酒烟也是十分必要的。
3、平衡膳食
高血压性心梗患者应当采用口味淡少盐饮食搭配，降低油腻感、重口味、高糖分的食材摄取，每日适度吃点蔬菜水果、干果食材，或是苏打饼这类的食材，不但有益润肠，还能降低血糖、血压。
4、按时监测
冠心病合拼糖尿病的患者除开必须监测血压外，还需要每日监测血糖值，将血糖控制在上下最好。
2022年11月24日，国际医学期刊《柳叶刀》编辑部对原湖北省武汉市金银潭医院院长张定宇、中国医学科学院北京协和医学院副院校长王健伟教授、中日友好医院副院长曹彬教授等人关于“新冠肺炎对患者健康的长期影响”的一篇研究论文发表关注声明。该论文披露了对2020年1月7日至5月29日期间自武汉市金银潭医院出院的1733例患者，在当年6月至9月期间完成的集中随访的研究结果。该论文发现，超过四分之三的COVID-19患者报告了发病6个月后仍有至少一个症状，比如疲劳或肌肉无力。《柳叶刀》编辑部上述关注声明称，《柳叶刀》编辑部在询问通讯作者后，于2022年11月7日被告知，涉事论文中使用的“数据集中的一些变量被错误地打乱了顺序”。“鉴于这些数据错误的程度，我们现在对‘6个月’论文发表关注声明，同时将进一步调查，包括对更正后数据的进一步统计和临床审查。”2022年11月24日，国际医学期刊《柳叶刀》编辑部发布的关注声明涉事论文的标题是《新冠肺炎出院患者的6个月临床结局：一项队列研究》，于2021年1月8日在线发表在《柳叶刀》上。该论文标明，曹彬、张定宇和王健伟贡献相同。曹彬为论文中标注的通讯作者。其中，曹彬的署名单位包括中日友好医院、呼吸与危重症医学科、国家呼吸疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心。中日友好医院相关网页2021年1月11日发布的信息称，上述研究由武汉市金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所共同完成。黄朝林、黄立学、王业明、李霞、任丽丽、谷晓颖、康亮、郭丽和刘敏为共同第一作者。该研究评估了COVID-19对患者的长期结局影响。“研究发现，76%的患者在发病6个月后仍有至少一个持续症状。疲劳、肌肉无力是最常见的症状，睡眠障碍、焦虑和抑郁也频繁出现。”“国家呼吸医学中心、中日友好医院和首都医科大学的曹彬教授表示：‘因为COVID-19是一种新发的疾病，我们才刚刚开始了解它对患者健康的长期影响。我们的随访研究表明，大部分患者在出院后仍然会继续受到该病毒的至少部分影响，出院后的医疗照护是非常有必要的，特别是针对住院时病情更重的患者。我们的研究也提示在更大的人群中进行更长期随访研究的重要性，以便了解该疾病可能对人体产生的全面影响。’这项随访研究于2020年6月16日至9月3日期间完成，入选了2020年1月7日至5月29日期间自武汉市金银潭医院出院的1733例患者。患者中位年龄57岁，中位随访时间为发病后186天。”中日友好医院相关网页上述信息称。《柳叶刀》编辑部关注声明针对的文章。该论文称，随访发现，76%的新冠肺炎患者在发病6个月后仍存在至少一个持续症状上述论文的署名作者有ChaolinHuang、LixueHuang、YemingWang、XiaLi、LiliRen、XiaoyingGu、LiangKang、LiGuo、MinLiu、XingZhou、JianfengLuo、ZhenghuiHuang、ShengjinTu、YueZhao、LiChen、DecuiXu、YanpingLi、CaihongLi、LuPeng、YongLi、WuxiangXie、DanCui、LianhanShang、GuohuiFan、JiuyangXu、GengWang、YingWang、JingchuanZhong、ChenWang、JianweiWang、DingyuZhang、BinCao。什么是新冠长期症状？在上述论文发表约一个月前，2020年12月，国际医学期刊《柳叶刀》发表社论称，“直面新冠长期症状困境”，并称，在2020年11月底举办的2020“柳叶刀-中国医学科学院医学与健康大会”上，“曹彬介绍了关于武汉COVID-19患者长期结局的情况，并警示，一些出院患者的功能障碍和并发症可能会持续至少6个月。我们称之为‘新冠长期症状’，这是一个迅猛发展的医学问题而且现在就需要采取行动来应对。”在上述涉事论文发表7个月后，2021年8月，曹彬、王健伟等人在《柳叶刀》上发表了对此前从武汉市金银潭医院出院患者中的1276名患者随访一年的研究结果。他们发现，“还存在至少一种后遗症状的患者比例从6个月时的68%下降到12个月时的49%。”论文的标题是《新冠肺炎住院幸存者的1年临床结局：一项纵向队列研究》。对1276名新冠肺炎出院患者随访一年的研究结果但该论文在首次发表后进行了更正。其更正后的版本最早于2022年5月5日发布在《柳叶刀》网站上。值得注意的是，上述“6个月论文”提及，在新冠肺炎发病6个月后，幸存者报告还存在至少一种症状的比例是76%。但上述“1年论文”提及的相关比例为68%。《柳叶刀》目前尚未披露其关切声明中提及的“数据不一致”是否为这一比例。《柳叶刀》编辑部2022年11月24日发布的上述关注声明称，“在收到了一位研究人员关于这两篇文章之间数据不一致的询问，我们向这两篇文章的通讯作者寻求解释。2022年11月7日，《柳叶刀》编辑部被告知，‘6个月’和‘1年’数据之间的不一致，是由于‘用于6个月的论文的数据集中的一些变量被错误地打乱了顺序’。鉴于这些数据错误的程度，我们现在对‘6个月’论文发表关注声明，同时将进一步调查，包括对更正后数据的进一步统计和临床审查。如有更多信息，我们将立即更新此通知。”此外，2022年5月11日，曹彬和王健伟作为共同通讯作者，在国际学术期刊《柳叶刀呼吸医学》上在线发表论文，报告了对武汉市金银潭医院新冠肺炎出院患者中1192人随访两年的研究结果。该论文称，从2020年1月7日至5月29日，2469新冠肺炎患者从武汉市金银潭医院出院。其中1192人在三次随访中完成了评估，被纳入最终分析；94%的人、1119人参加了感染两年后的面对面访谈。总体而言，新冠康复患者在首次感染后两年时的健康状况仍然差于普通人群，这意味着部分患者需要更长的时间才能完全康复。“还存在至少一种后遗症状的新冠肺炎幸存者的比例从6个月时的68%，显著下降到2年时的55%，疲劳或肌肉无力是最常见的症状。”该论文的标题是《新冠肺炎住院幸存者的2年健康结局：一项纵向队列研究》。该研究被媒体报道为“全球新冠最长随访”。对1192名新冠肺炎出院患者随访2年的研究结果此外，据《柳叶刀》微信公众号发布的消息，2021年7月17日，该期刊发表一项针对英国302家医院超过7万人的观察性研究，发现每两个COVID-19住院患者中会有一人出现至少一种并发症。“来自中日友好医院的曹彬教授及谷晓颖在一篇相关评论中写道：‘考虑到全球有大量的SARS-CoV-2感染者，COVID-19后急性期的公共卫生影响是巨大的。除了分析COVID-19后急性期整个临床疾病谱的多种表现之外，还需要在具有不同人口和临床特征的人群中开展进一步研究，以阐明COVID-19后急性期尤其是远期COVID-19的病理生理机制。此外，还需要研究血清学特征，以及急性SARS-CoV-2感染导致的免疫异常和炎症损伤对后急性期或长期COVID-19的影响。’”中日友好医院官网显示，曹彬，主任医师，教授，博士生导师，专业特长是诊疗呼吸系统感染；现任中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任兼呼吸与危重症医学科二部主任、临床医学研究所管委会主任、国家呼吸医学中心常务副主任、中国医学科学院呼吸病学研究院副院长；担任“国际流感和呼吸道病毒感染学会”委员、《ClinicalRespiratoryJournal》杂志副主编、《InternationalJournalofInfectiousDiseases》杂志编辑指导委员会委员、《中华医学杂志》及《中华结核和呼吸杂志》通讯编委。中国医学科学院北京协和医学院官网显示，王健伟，研究员、教授、博士生导师；2006年2月至今，历任中国医学科学院北京协和医学院病原生物学研究所副研究员、研究员、教授、博士生导师，克里斯托弗_梅里埃实验室主任、所长助理、副所长、院校科技管理处处长。2019年6月任副院校长、党委常委。上述信息称，王健伟主要从事重要呼吸道病毒感染致病机制与防治研究，曾获多项人才计划项目支持，系“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项总体组成员、“生物安全关键技术研发”重点专项专家组成员；系中华预防医学会第六届理事会常务理事、Biosafety&Health杂志执行主编。
自新冠型肺部感染暴发至今，世界各国的权威专家早已发觉一些无糖尿病史的新冠型肺部感染病人忽然得了糖尿病， Live Science网址对于此事造成了普遍关心。
肺炎疫情一开始，临床医学权威专家就发觉，新冠病毒感染不但进攻肺脏，还会继续损害全身上下人体器官，包含心、脑、肾、眼眸等。也有多种科学研究确认，糖尿病病人易受病毒性感染，病情严重。以上几个方面能够 看得出，新冠状病毒感染也是有很有可能危害中枢神经系统，造成糖尿病的产生。
为了更好地确认这一状况，伦敦国王学院和加拿大莫纳什大学的科学研究工作人员创建了线上注册系统，全世界医师能够 在这里递交有关新冠状肺部感染患者的确诊新糖尿病的汇报，现阶段有350多位临床医生递交了这种数据信息。
据 FrancescoRubino，伦敦国王学校新陈代谢与减肥瘦身普外专家教授详细介绍，过去好多个月中，很多新冠型肺部感染病人在病发期内或病发后发生糖尿病。对3700多位门诊病人开展了调研，在其中14%身患糖尿病；在美国的47000名患者开展了基本调研，在其中身患糖尿病。根据对其病历的调研发觉，一些未患糖尿病的病人很有可能得了糖尿病。因此 ，新冠病毒感染很有可能具备造成身体糖原代谢紊乱的作用。
有关糖尿病发病机制，现阶段几个推理，RemiRabasa-Lhoret博士研究生在多伦多市临床医学研究室工作中，另外也在科学研究代谢病，他说道：
多种科学研究早已证实，新冠状病毒感染能够 侵蚀全身上下的系统结构，随后还可以立即侵蚀肝胀中造成甘精胰岛素的体细胞。另一种可能是，该病毒感染能够 感柒肝胀的别的位置，包含毁坏制氧和营养成分的毛细血管，间接性危害胰岛细胞，造成胰岛素分泌混乱，造成糖尿病。
早已有科学研究确认，肠道病毒感染传染性疾病，如小孩手足口病，可造成糖尿病。一个基础理论是，新冠状病毒感染能够 感柒别的血糖调节有关人体器官，如肠胃，毁坏身体溶解葡萄糖水的工作能力，进而造成糖尿病。
在人体内，亚急性病毒性感染可造成比较严重的炎症介质，人体可相对应造成醛固酮抑止发炎。醛固酮成分过过高造成血糖水平飙涨，而这类增长的趋势在感柒后不容易迅速消退。另外，为了更好地抑止新冠型肺部感染的炎性因子暴发，一些患者必须服食阿昔洛韦等类固醇药物，这类药品还能提升 血糖水平。生长激素造成的血糖值出现异常可在断药后消退，或发展趋势成慢性糖尿病。
确实有一种可能是许多 病人早已处在糖尿病早期，但并没有知人之明。直至确诊出新冠肺部感染，她们才发觉高血糖于平均。另外，该病毒感染也是有很有可能促进糖尿病早期发展趋势成糖尿病。
Lhoret说，一些因为 SARS感柒而身患糖尿病的患者，在感柒痊愈后，糖尿病病症会慢慢消退，血糖值也会修复到一切正常水准。可是现阶段的科学研究结果还不可以明确新冠状肺部感染而致糖尿病是不是能够 反转，是不是会发展趋势成漫性糖尿病，是不是会发生短期内的糖尿病病症，还必须进一步的科学研究来确认。
台湾首例新冠肺炎死亡病例是糖尿病患，敲响糖友们的防疫警钟。医师说，糖尿病患者比常人染上新冠肺炎死亡率高8倍左右，因为血糖高低对免疫力大有影响。
中华民国糖尿病学会理事长黄建宁医师指出，糖尿病病人如果血糖持续超过200 mg/dL一段时间，身体的免疫力就会下降，白血球和巨噬细胞吞噬细菌与病毒的能力就会下降，所以如果在这种状态下，血糖控制不好的话，就很容易受到感染。
宜兰县爱胰协会荣誉理事长游能俊医师形容，糖尿病患者血液就像含糖饮料一样有黏性，因此红白血球反应较慢，糖尿病人的发炎反应也较慢呈现，像是新冠肺炎感染，表现在免疫力好的人身上，很快就有发烧反应来对抗病菌，而糖尿病友因为免疫力低，等到出现发烧反应时，往往病毒量已经累积超出可控制范围。
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▲中华民国糖尿病学会理事长黄建宁医师
扎更少针！24小时连续血糖监测新概念
糖友除了饮食要低糖、低油、低盐、多纤维，适度运动、按时用药，还要每天多次扎针测血糖，不过指尖血糖只能测出当下血糖值，无法了解前后趋势，现在就有新的连续血糖监测系统，在皮下埋入软针就能24小时血糖监测不间断。
黄建宁医师表示，连续血糖监测会每隔5分钟，就利用组织间液的糖分来反映目前身体的血糖，针对第1型糖尿病患，如果经常发生低血糖，或者血糖一直控制不佳，或是怀有身孕，这几种特殊状况下，健保有给付做连续血糖监测，有助于根据监测结果日后进行胰岛素用量调整。
游能俊医师比喻，指尖血糖就像导航行驶，直接告诉你如何前往目的地，也就是当下血糖是否控制在标准值内；连续血糖监测仪则是教你如何驾驶，以后就算不用导航，也知道如何走到终点。换句话说，患者能从连续血糖波动趋势中了解生活习惯对血糖的影响，进行调整来控制血糖。
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▲宜兰县爱胰协会荣誉理事长游能俊医师
糖友备孕怕影响宝宝即时血糖趋势助调控
第1型糖尿病患者小予，每天需要施打胰岛素，原本只测指尖血糖，后来为了结婚，备孕时就采用连续血糖监测仪稳定控糖，不只能减少胎儿畸形、胎儿过大、早产等风险，后期因为胰岛素需求需大量增加，能方便地透过手机APP了解自己的血糖变化，及未来一小时内高低血糖的预警报，进而调整胰岛素剂量及饮食方式，大大减少血糖的起伏，对于现在已经怀孕近8个月的她及宝宝都很有帮助。
小予表示，当初医师建议采装连续血糖监测后才发现，原来自己在饭后及生理期来时半夜的血糖起伏很大，这是在指尖血糖监测所没发现到的现象。那时候刚好面临结婚的人生大事，未来有生小孩的打算，所以觉得该要更严控血糖。
小予还说，怀孕很容易觉得饱，所以要少量多餐，而且后期宝宝如果踢到胃部就会很想吐，因此必须要更勤劳地监测血糖，透过手机能立即直接看到血糖变化，来决定要不要再吃东西或调整胰岛素剂量，让控糖变得方便很多。
没酒精棉片肥皂洗手也OK！勿断药耽误控糖
防疫物资短缺，如果没有酒精棉片做指尖血糖监测的消毒，医师提醒用肥皂及清水清洗一样干净，也提醒糖友防疫期间吃完降血糖药物，就该回诊取药，别因过度恐慌医疗环境，耽误了血糖控制。
糖友除了饮食要低糖、低油、低盐、多纤维，适度运动、按时用药，还要每天多次扎针测血糖，不过指尖血糖只能测出当下血糖值，无法了解前后趋势，现在就有新的连续血糖监测系统，在皮下埋入软针就能24小时血糖监测不间断。
因为病毒可以降低人体的机能，影响人体胰岛素的分泌。而胰岛素的获取是诱发糖尿病的关键因素，对抵抗力和免疫力相对薄弱的人来说就会诱发糖尿病的产生。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
对冠心病的患者有很大的影响，因为糖尿病会加重冠心病的症状，然后也会出现并发症，会导致身体素质下降，很可能会引发动脉粥样硬化，可能会出现脑出血，还可能会造成脑血栓。在平时的生活当中，不要喝酒不要抽烟，养成一个良好的生活习惯，饮食应该以清淡为主，适当的运动，保持充足的睡眠。
首先糖尿病的患者血糖都是比较高的，血液中的血糖如果过高会对血管内壁产生一些损伤，损伤的血管内壁容易发生一些破碎形成斑块，这个时候就容易造成动脉粥样硬化的形成。随着时间的推移，动脉粥样硬化会逐渐扩大，这个时候严重的会导致血管的狭窄，尤其是心脏的冠状动脉也会发生狭窄，严重的情况还会造成堵塞。发生狭窄的时候有可能会造成一些心绞痛的情况，如果发生了一些急性的心脏血管的梗塞，就会造成心脏梗死的现象，是非常危险的。另外糖尿病的患者会造成一些脂肪代谢的紊乱，这个时候就容易造成高脂血症，高脂血症对于冠心病也是十分危险的，也会造成动脉粥样硬化斑块的形成，加重冠心病的症状，对于心脏是十分不好的。
糖尿病是很常见的一种疾病，很多中老年人比较容易患糖尿病，患有糖尿病的患者在生活中要特别的注意，不要多吃含糖量高的食物。其实糖尿病对心脏有很大的影响，患有糖尿病的患者会出现胸闷、晕眩的症状。那么糖尿病对心脏有何危害？糖尿病需要怎么护理？1、糖尿病对心脏的危害根据世界卫生组织的报告，有26%~35%的糖尿病患者同时患有冠心病，其中老年和女性患者患冠心病的可能性更大。糖尿病对女性患者心血管系统的损害尤为严重，绝经期前女性自身激素抗动脉粥样硬化作用几乎完全消失。(1)没有糖尿病的患者，血管病变大多是局限性的，血管的一个地方或者几个地方有病变，其他地方都是好的。而糖尿病患者的血管病变常常是多支冠脉血管受累，而且病变弥散广泛，有更多的斑块溃疡和血栓形成，这种弥漫性、多支血管病变，范围大且广，势必增加治疗难度;(2)糖尿病患者由于长期的慢性高血糖状态，其脂质和蛋白质糖化与氧化过程势必加剧，而这一过程亦参与了糖尿病性心脏病的发病。许多2型糖尿病患者刚被诊断为糖尿病时就已经有冠心病了。(3)有病例解剖研究显示，糖尿病患者无论在冠状动脉还是脑动脉、肾动脉、周围动脉，都存在较同年龄非糖尿病患者更为严重的动脉粥样硬化，且糖尿病可加速任何年龄阶段的动脉粥样硬化进展过程。2、糖尿病需要怎么护理(1)戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在糖尿病患者心功能不佳时，尤当注意。伴有心脏不适的人群，外出时候一定要常备救心药物，如果发生心脏不适，一定要舌下含服10-15粒复方丹参滴丸，可迅速缓解冠心病心绞痛症状。据临床医学专家研究，病人服用复方丹参滴丸后立即起止痛效果，3-8分钟有病人心绞痛停止，总有效率在88%。(2)适量的限制食盐的摄入：如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。因此，每日饮食中钠盐供应量以低于3克为宜;咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。(3)实时监控“三高”，限制脂肪量和胆固醇量：每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。饭后可喝点帝泊洱茶，这款茶已经被大众证明有明显的降三高的效果，有组数据显示，饮用定量帝泊洱茶的患者，70%糖尿病患者血糖下降至7以下，血糖值平均下降35%，家中有老人的不妨试试这款绿色降糖茶。(4)喝小分子水，减轻心脏负担：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。客户对帝泊洱C胞活力水的普遍反馈是，补水效果佳，而且一次只喝一小口就可以解渴补水。(5)少量多餐，多吃易于消化的食物：心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。(6)选择艾灸。艾灸是补充元气的，尤其是糖尿病人和心脑血管疾病的人，多是元气不够，导致疾病越来越重，艾灸后元气提升了，病邪就会慢慢撤退的。会有80-90%的糖尿病人属于阳虚体质，他们很多人没有力气就不愿意动，不运动，更没有元气的补充，用热灸的方式可以补充元气，艾灸可以调动身体内的正能量，所以多艾灸后，身体会慢慢积攒力量，身体内会有气血能量的供给，参加几个月的艾灸后，你会觉得身体变好了，气色好了，这些都是体内元气的提现。治疗糖尿病，主要是艾灸扶正穴位：中脘、神阙、关元、命门、足三里。3、糖尿病要注意什么1、主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。2、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。4、禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖或餐后2小时血糖10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。8、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。9、血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。