01 女孩癌症晚期:“全身一碰就痛”
我的癌症已经到了晚期,所以从一开始化疗,疼痛就伴随着我。因为是注射,每滴药进入身体时,我仿佛能感受到它们在体内的流动:从口腔黏膜开始,到食道,再到肠胃甚至肛门,身体的各个器官和部位都在“破裂”。这种疼痛带有撕裂感,也有流水般的延续感,就像一口水进了嘴里开始,水流到哪里,疼痛就跟着到哪里。
头痛感会更久,像坐了好多天的过山车,眩晕感持续存在。我不敢喝水,不想吃东西,不敢想到吞咽这个过程,因为一粒米也会带来疼痛,甚至一想到了就会疼。虽然能够几天不吃东西,但胃居然有胀胀的感觉,可能是心理在抗拒吧。
还有便秘,这几乎是所有化疗患者会有的症状。拉不出来,很痛苦,跟生孩子感觉差不多吧,全身都能憋出汗来,最后一点力气都没有,完全虚脱。
因为化疗导致白细胞减少,我要打“升白针”,打针之后全身的骨头都是疼的,坐着、站着、躺着,不管身体接触哪里都会疼,全身的骨头都在疼。放疗也疼,但放疗的过程不疼,放疗后才会,那种感觉就像皮肤痒不敢挠,就算挠了也不止痒……
02 令患者“生不如死”的癌痛,为什么会那么强烈?
癌性疼痛,又名癌痛,是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。疼痛控制不佳,会引起或加重患者焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状;严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量,甚至会加速肿瘤的发展。
在医学上,癌痛分为轻度、中度、重度三级疼痛。轻度疼痛,可以理解成普通人感受到的疼痛,能够忍受住,生活和睡眠不会受到太大干扰;中度疼痛,这类疼痛普通人就无法感同身受了,是持续性的,患者会疼得不想吃饭,睡不着觉;重度疼痛,这是一种“生不如死”的感觉,剧烈的疼痛会严重干扰患者的饮食和睡眠,甚至加重病情。
所以,你要问癌痛和普通人的疼痛是一样的吗?答案肯定是不一样的。健康群体的生理疼痛是人体保护性的反应,是人体为了避免外部伤害而形成的防御机制,比如热水烫了一下手,你会感到疼立刻把手缩回去。
而癌痛则完全不一样。癌痛本身是一种疾病,持续性的疼痛在不断损伤人体的神经系统,疼痛不仅让患者感到难受,降低生活质量,神经系统长期受到刺激,还会引起系统本身的病变,进一步对患者的身体带来伤害。
03 专家:打针不是止疼的最好办法
由于癌症发病的年轻化趋势,在临床上,30岁左右的癌痛患者也越来越多。
对于缓解癌痛,四川省肿瘤医院肿瘤内科主任姚文秀表示:“打针并非缓解的最好办法”。
过于我们的医疗条件不发达,针对癌痛类的药物很少。如今,针对癌痛类的药已经有很多,且都有时效,通常医生会根据疼痛分级,叮嘱患者在什么时段吃药、服用何种止痛药,癌痛症状能得到减轻和缓解。
临床上,根据癌痛的分级,采用三阶梯止痛治疗方案,所使用的药物也不一样。
轻度疼痛,常规的布洛芬、扑热息敏以及阿司匹林就可缓解。
中度疼痛,弱阿片类药物,比如可待因、曲马多等可以有效缓解症状,也可以联合使用非甾体类抗炎药增强止痛效果。
重度疼痛,以吗啡为代表的强阿片类药物可以缓解症状。
癌痛让患者受到异常的煎熬,有的甚至会选择结束生命。但在目前的社会观念下,大众不能接受每个人自主选择结束自己的生命,争议性很大。
现阶段,安乐死合法化只在西欧的一些国家在推行,比如瑞士。癌症患者因为痛苦而想要安乐死,这对于全社会来说,都是一个值得深思的问题。
癌痛一般都是后期了,过来人几乎没有了,几乎都是过不来的。癌症患者后期大部分都会出现严重的疼痛感,但不是多有,也有一些患者直到去世,也没什么疼痛的,还有一些患者疼痛感是可以耐受的。但是,相当大一部分疼痛难忍。
可以正视死亡,正确面对,改善环境,融入大自然,适当有些精神寄托与追求,认知上觉得死亡只是换了个环境而已,精神永远存在,在另一个世界也就没有痛苦了。这样想,其实就会很乐观的对待后续的生命。
网友们分享了自己的经历:
我大姑子也是一次普通的妇科检查,查出来,当时不知道恶性还是良性,切出来检查,恶性,后来做手术,不断复发,应该做了5次手术,无数次化疗放疗,直到有一次,她感觉自己承受不了拉,把医生开的化疗单撕了,去了杭州东天幕山一个庙里吃素念佛,完全放弃吃药,偶尔也生病。一生病酒很吓人那种,有段时间很精神,我们开心啊,都以为没事了。结果去年突然扩散,她信佛,一粒止痛药都不肯吃,去年9月31号走的,死也不肯回广东,前前后后十一年。
我是乳腺癌症患者,目前正在化疗,刚做完第三个,医生说要化8个疗,还要放疗。我想说的是化疗不可怕,现在的药跟以前比已经好很多了,可以承受的了,加油吧!我就是以前生活作息不规律,因为经历苦难才让我现在珍惜余生。
我宫颈腺癌3C1期,去年五月二号手术,放,化疗都做了,目前还好,正常工作,生活,就是容易疲劳,希望五年后还能和大家聊天。
我在38岁前一直因工作压力大,长年拼命奋斗不休,结果38就查出卵巢早衰,还伴有腰椎间盘突出等病,后来工作很力不从心了。然后我好在果断放弃以前的职业,干点轻松的,虽然现在不挣钱了,但好在身体得到了休息,病情有所缓解。所以人要爱惜自己,该舍的要舍,有舍才有得。
护理专业毕业生的论文提纲
在现实的学习、工作中,大家都写过论文吧,论文是指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章。怎么写论文才能避免踩雷呢?以下是我精心整理的护理专业毕业生的论文提纲,仅供参考,大家一起来看看吧。
摘要
第一章 前言
第二章 研究对象与方法
研究对象
研究内容
研究方法
培训前调查
培训过程
培训后调查
评分与赋值
质量控制
统一方法
调查问卷的质量控制
数据的`录入和整理
统计方法
第三章 研究结果
护士基本情况
护士在培训前后对癌痛专科护理知识的认知情况
护士在培训前后对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化情况
护士对癌痛管理知识认知情况的影响因素
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的单因素分析
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的多因素分析
第四章 讨论
研究对象基本特征
培训对护士癌痛护理知识认知的影响
培训前癌痛护理知识掌握情况
培训后癌痛护理知识掌握情况
护士对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素
年龄
工作年限
学历
职称
疼痛培训经历
所在科室与职位
癌痛专科护理培训的经验与体会
建议
第五章 结论
参考文献
综述
参考文献
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癌性疼痛的原因有好多种,有癌症直接引起的疼痛,也有是因为药物治疗而引起的疼痛,那么在服用止痛药期间会有那几个常见的误区,而你又中了哪几个,下面就由我给各位小主介绍一下,快来看看你有没有中这几个误区,又中了哪几个误区!
癌痛是什么?
癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉,别名,癌痛,晚期癌痛,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中,因各种原因使50%~80%的疼痛没有得到有效控制。
癌痛的原因
癌性疼痛的原因可分三类:
①肿瘤直接引起的疼痛,约占88%;
②癌症治疗引起的疼痛,约占11%;
③肿瘤间接引起的疼痛,约占1%。
临牀上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛,例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛,是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以,癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。
癌痛止痛药治疗
(1)癌性疼痛的药物治疗原则:
①尽量口服给药,便于长期用药,可以减少依赖性和成瘾性。
②有规律按时给药,而不是出现疼痛时再给药。
③按阶梯给药,根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。
④用药应该个体化。
⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物,可提高镇痛治疗效果。
(2)癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”:
①第一阶梯——非阿片类镇痛药:用于轻度癌性疼痛患者,主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等,可酌情应用辅助药物。
②第二阶梯——弱阿片类镇痛药:用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者,主要药物有可待因,一般建议与第一阶梯药物合用,因为两类药物作用机制不同,第一阶梯药物主要作用于外周神经系统,第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统,二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。
③第三阶梯——强阿片类镇痛药:用于治疗中度或重度癌性疼痛,当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用,主要药物为吗啡,也可酌情应用辅助药物。
癌痛用药的常见误区
1、三阶梯用药就一定要从第一阶梯开始,然后第二,第三按顺序使用。WHO规定,医生要根据病人的主诉和陈述,结合其他病史资料,客观的进行疼痛程度的判定,然后制定治疗方案,必要时可加用辅助用药,但必须达到疼痛缓解的目的。疼痛评估是必要前提,然后分析原因,选择理想的药物,并不一定要机械地从最低级药物开始使用。
2、临牀实践证明,阿片类药的不良反应除便秘外,大多数是暂时性的,也是可以耐受的。因此,一见不良反应出现就立即停止使用阿片类药的作法不可取。
3、所有疼痛患者只能接受口服药物。这是错误的。随着医学的发展和治疗水平的提高,WHO认为处理口服给药途径意外,可以使用透皮贴剂,粘膜剂,舌下含片,喷雾剂, *** 栓剂,以及静脉点滴等,要根据实际情况选择。尽量选择无创途径,特别是由于疾病本身造成无法口服的病人,更应该选择其他方式。
我结语: 以上内容就是我就介绍给各位小主的,各位小主看了之后看看自己有没有中招吧。希望我介绍给各位小主的这几个误区可以帮到各位小主,给各位小主的生活带来一些方便。最后希望各位小主能够保持愉快的心情。
nk免疫治疗可有效降低痛苦,很适合晚期癌症患者。
癌症病人的自觉症状中,疼痛发生率为。病况患者至少有40%伴有疼痛。晚期癌症病人至少80%有中度至重度的疼痛。据统计资料表明:全世界第年有250万人因癌症疼痛得不到及时的治疗而死亡。世界上每天都有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。疼痛不仅不利于疼痛的治疗。也给病人增加了痛苦。明显地降低了病人的生存质量。 一、观念上的更新 医务人员、病人、公众、家属对疼痛的认识、态度、期望以及对疼痛的治疗、护理在过去的30多年中发生了巨大的变化。现在,癌症病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视。对癌症疼痛病人果断地采取各种治疗措施,高法解除患者的痛苦,提高患者的生存质量,延长生命的新观念已逐渐地取代了癌症疼痛治疗上的传统观念。 但是,目前很多专家认为,妨碍有效止痛的主要问题不仅是护士对麻醉药的药理作用缺乏了解,而且,对人的生命质量及护理工作性质本身认识不足。医生和护士普遍地担心病人使用麻醉药会再现精神依赖,连患者本身及其家属也对麻醉药怀有恐惧心理。呈现“四不愿综合征”,即医生不愿开足量的止痛药,药房不愿发足量的药,护士/家属不愿给足量的药,病人不愿接受足量的止痛药。因此对于癌症疼痛的治疗需要医务人员认识上的更新,更需要病人及其家人的配合,尤其是患者家属的协作。 二、家人的作用 不可否认,癌症病人多是在医院留医治疗,但是,毕竟也有相当一部份的癌症患者在家中度过。所以,在癌症疼痛的治疗中,家人也承担着十分重要的责任。其中包括: 1、正确可靠地估价病人的疼痛,协助医务人员制定出合理的治疗方案。病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人的疼痛时,除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。 2、准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。 3、给病人以安慰、解释及鼓励,使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望。 4、教育及解释给病人改变对药物副作用及耐受性的错误认识,鼓励病人享受人的尊严及人的权力。 三、家人的任务 在癌性疼痛治疗的过程中,其家人所起的作用是不可低估的,他们需要完成大量的护理工作。因此,他们也必须了解和掌握护理活动的范围。 1、了解癌性疼痛治疗的基本原则: (1)确实掌握一些有效的、主要的控制疼痛的药物剂量及适用范围。 (2)止痛药心可能口服,其次,是直肠用药,最后才选择注射。药物的使用应遵循由小到大,由少到多的原则,并观察疗效及副作用。 (3)要根据药物的关衰期定时用药,要在前次药效消失1h前用药,免给病人增加痛苦,增加药物剂量。 2、向病人说明接受治疗的效果,帮助病人了解疼痛产生的原因,服用的药物及服药时间告诉病人为什么必须按时服用药物以及药物有可能产生的副作用及其防治。 3、帮助病人正确用药,根据病人的情况,选择合适的药物及用药方法。用药时,应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯,尽量避免在病人休息时用药。 4、评估治疗方法对减轻疼痛的效果,及时地向医生报告,提出合理的建议,以使及时地调整治疗方案。 5、副作用的防治。如阿斯匹林能刺激胃,破坏胃粘膜屏障而引起出血,并使凝血酶原减少导致全身出血倾向等。 6、充分注意癌性疼痛护理过程中的整体性止痛不仅包括给予药物治疗,而且,得给病人创造一个舒适的环境,帮助病人取得一个舒适的体位等。伴随癌症疼痛而来的恐惧和焦虑,家人需用有关技术,心理学知识帮助病人克服这些障碍。 总之,家人面对癌症疼痛的病人,不要给他们增加痛苦,或让他们在痛苦中挣扎,而要不断地改进方法,以减轻病人的痛苦。同时,还要不断地向医生、护士求教,向书本求教,尽量为病人减轻痛苦,配合医生、护士做好癌症病人的治疗和护理的存活率。
癌症晚期手术的意义不大,建议保守治疗,尽量减轻患者痛苦,对症治疗,延长患者生命。
主要就是进食的时候觉得不太顺畅,进食困难,过一段时间症状又消失了,然后过段时间又出现了 食管癌是一种高度恶性的肿瘤。如果不进行治疗,食道癌的生存时间往往只有几个月,食道癌患者的生活质量很低。
食管癌是一种常见的消化恶性肿瘤。食管癌后,身体显而易见。如果无法检测和采取治疗措施,则可以在不断发育食道癌期间威胁人类健康。据了解,在我国有近300,000人因食管癌死亡而死亡,可以看出疾病也会影响健康。因此,需要立即治疗食管癌的信号,以防止局部癌症严重威胁健康。那么,食管癌早期的早期是什么?
1,吞咽食物停滞不前
在食管癌的早期,局部癌症变异程度不高,症状不会明显。然而,有些人觉得有一种不同的,特别是食物通过食道,可能是食管癌的信号,局部肿瘤的发育容易发生这种不良症状。因此,在吞咽食物的过程中总是存在停滞,并且可以是在食道癌症发射期间发出的信号。
2,胸骨后燃烧
在胸骨异常后,莫名其妙的感觉有燃烧的感觉。当身体保持健康时,它是放松的,并且胸骨后不会有不适。许多人在食管癌发病机制中有当地癌症,这可能导致胸骨后的灼热感。如果在这种情况下已经存在,最好检查食道是否有病变。如果食道有致癌,可能导致明显的胸骨燃烧。因此,这种情况并不可忽略不计,有必要立即检查和治疗以避免严重的情况。
3,吞咽食物有梗塞感
正常人吞噬了食物,只要他们不是狼吞油的狼,它们通常被吞噬。有些人有食管癌。当食管癌已成为大量肿瘤体积时,它可能会慢慢增加,导致食管压迫,导致食管狭窄,许多人会觉得吞咽食物过程中存在梗塞感。如果这更明显,则可以是食管癌早期的信号。有必要清除原因,如果是食管癌,它会及时治疗。
4,喉咙痛
在食管癌发生率的情况下,癌症的影响存在糟糕的症状。在吞咽食物的过程中可以具有摩擦疼痛。早期患者可能会感到喉咙,这略有痛苦。疼痛释放,这是可能在早期食管癌中发出的信号。
食管癌的预防习性
食物霉变。霉菌食物含有各种致癌毒素,因此积极开展食物的霉菌消化作品,尤其是家庭服装的重要性。通常,食物的含水量可以在13%以13%实现霉菌要求。一旦谷物被温和,它应该勤奋,挑选,加入并加入并加入碱以减少霉菌毒素的摄入量。
加强饮用水的健康管理。已经发现,食管癌高风险地区的硝基含量明显高于低风险区域。因此,重要的是防止环境卫生防止水污染,逐步减少饮用杜朗水的面积,促进土壤水。也应该消毒数字池塘水,这可以显着降低水的亚硝酸酐含量并杀死其他传染性细菌。
小心致癌食物。俗话说:来自嘴巴的恶心。食管癌是一种恶性肿瘤疾病,具有人们的日常饮食习惯。由于人们长期以来一直过热,过度或粗糙的食物,因此易于损害食物管,导致疾病,这极大地影响了患者的生命。通过医学实验,发现致癌食品含有大量的霉菌,这可能会增加癌症的风险。
与此同时,有必要避免食用食品,腌制食品,腐烂的水果和炒,炒,烤,煎,熏,饮用,少吃。低温烹饪鱼和肉。还要注意如何烟酒易诱导致癌物品,所以最好不要在没有酒精的情况下吸烟,如果有一种爱好饮料,应该有限。
预防遗传导致疾病因素。食管癌具有更常见的家庭聚集,表明食管癌历史上存在癌症的可能性,并且应该加强同一代的监测工作。患者的男性监测增强,特别是那些49岁的人,患者是女性,加强妇女的监测,尤其是50-69岁的人,应该有3代或2例患有2例患者癌症死亡,为危险的家庭,这些家庭的40至69岁的危险家庭作为风险群体,定期体检,提供预防性药物或维生素,说服不断变化的习惯等,具有一定的积极意义。
加强运动。如果通常的工作很小,它应该每天参与3小时的身体活动,每周至少有1小时的锻炼。通常避免体重或超重,从青年到中年体重增加应限于每年约5公斤。
食管癌是比较常见的消化道肿瘤,全世界差不多有30万人死于食管癌,而我国是世界上食管癌高发的国家之一,平均每年死亡人数约15万人,约为全世界的一半。食管癌发病率是男性多于女性,而且发病年龄多数发生在40岁以上,最为常见的症状就是进行性咽下困难,简单来说就是咽不下东西。北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说诱发食管癌的病因很复杂,但主要是吃出来的,与胃癌的病因基本类似,并且食管癌的死亡率在我国仅次于胃癌。一、食管癌是怎么引起的?主要与这几种不良饮食习惯有关1、总喝太烫的水凡是水温达到了65℃以上就是烫水,已经被列为2a类致癌物质,只要茶类、汤水或者咖啡超过了此温度都具有一定的致癌风险,因为食管黏膜非常的娇嫩而且脆弱,温度过高时会烫伤食管表面黏膜。偶尔一次受到烫伤大约需要半个月的时间来修复和再生,但频繁的被烫伤,食管黏膜来不及修复和再生,从而为发生癌变提供了基础。尽量把水温降到50℃后再喝,如果能耐住很高的食物温度,说明黏膜因为反反复复受到刺激而出现了增生变厚,下降了对温度的敏感度,从而诱发食管癌。2、酗酒酒中含有的酒精和唾液结合后会形成以前以前属于强烈的致癌物质,对消化道带来严重的伤害。45岁酗酒的人群患有食管癌的风险比正常人高达5倍以上。酒不仅会引起食管癌,同时也会导致胃癌、大肠癌及肝癌等。男性每天喝酒量不能超过20克。3、吃饭时狼吞虎咽吃饭速度过快的话容易对食道带来损伤而且食道没有经过充分的咀嚼,不容易被消化,增加了胃肠道负担,从而引起消化不良、胃部胀痛以及烧心。北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说另外狼吞虎咽不能让大脑及时接收饱腹信号,从而增加了进食量,引起身体肥胖。吃饭时细嚼慢咽,每口饭至少咀嚼20下。4、睡觉前吃夜宵睡觉前吃夜宵的话会让食物一直在胃里面停留,从而引起消化不良、失眠多梦以及腹胀。吃完夜宵后直接睡觉的话会引起胃酸反流,对食管黏膜带来损伤,增加了患上食管癌的风险。吃饭和睡觉之间至少间隔三个小时,若是饥饿难忍的话可以吃一小把坚果或者一杯牛奶。二、中医如何治疗食道癌?中医将食管癌归属于“噎膈”的范畴,以中医内治法为主,常用的中药有启膈散、五汁安中饮合沙参麦冬汤、通幽汤及补气运脾汤等。1.启膈散:患者出现吞咽困难、吞咽疼痛、嗳气(打嗝)呃逆(打嗝)、胸膈满闷、呕吐痰涎等症状时,辨证属于痰气交阻,治疗以润燥解郁,化痰降逆为主,可选用启膈散加减治疗。2.五汁安中饮合沙参麦冬汤:患者出现吞咽梗阻、胸背灼热、五心烦热(两手心和两足心发热,并自觉心胸烦热)等症状时,辨证属于津亏热结,治疗以滋养津液、泻热散结为主,可选用五汁安中饮合沙参麦冬汤进行治疗。3.通幽汤:患者出现吞咽梗阻、胸膈疼痛、食不得下、形体消瘦、肌肤枯燥等症状时,辨证属于瘀血内结,治疗以破结散瘀为主,可选用通幽汤进行治疗。4.补气运脾汤:患者出现长期吞咽受阻、面色萎黄(面色黄而无光泽)、精神疲惫、腹胀便溏(粪便稀不成形)等症状时,辨证属于气虚阳微,治疗以温补脾肾为主,可选用补气运脾汤进行治疗。北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说中医药能有效改善食道癌的临床症状,但是建议还是及时就医,在医生的指导下采取手术、放疗、化疗及内镜治疗等综合治疗方法,以改善症状,延长生存期,提高生活质量,切勿盲目服用药物,延误治疗。
护理学新的研究成果必将对护理实践水平的提高起到良好的推动作用。下面是我为大家整理的护理研究论文,供大家参考。
1具体的术后护理 措施
保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管,术前为患者进行全身麻醉,以至于患者的麻醉时间延长,在手术后患者不能及时的清醒过来,而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此,需要护理人员给予帮助,做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位,头偏向一侧,该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况,听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰,在操作的过程中应严格按照无菌技术进行,减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速,以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠,吸引困难者,可应用气管镜吸痰或雾化吸入,必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠,必须应用硬质口咽通气管插入,始终保持呼吸道通畅。
预防肺部并发症
开胸术后,大部分的患者会发生肺功能减退,尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此,本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min,保持血氧浓度为96%~100%,防止患者出现供氧不足的现象,不利于疾病的恢复。术后第2天使患者处于半卧位,为患者轻拍背部,并鼓励患者咳嗽,协助排痰,促进肺膨胀,防止肺不张,同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处,以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时,要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度,减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高,可疑发生肺部感染者,应加用足量的抗生素,避免脓肿的发生。
防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管,在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离,从而导致术后发生胸腔渗液。因此,在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管,以促进气体和液体的排出,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力纵膈移位及肺部受压,观察引流液的性质、颜色及量,避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多,血色较浓,必须密切观察脉搏、血压变化,以防胸膜腔内有活动性出血。
防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱,保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体,应降低吸引力并 报告 医生;引流不畅时,用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天,胃肠功能恢复后,拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水,如2d后无吻合口痰症状,术后5~6天开始进清质流食,100mL/次,6次/d。术后10d进流食,术后15天进半流食,遵循少食多餐的进食原则,逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应,避免进食有刺激性的食物,进食速度要缓慢,注意禁食过硬的食物,以免导致吻合口痰
防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致,多发生在术后2~10d,引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后,乳糜液漏出量增多,呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸,甚至血压下降。
2 总结
总之,在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作,使得患者最大限度地得以恢复,减轻患者的痛苦和经济负担,提高手术成功率,降低患者的病死率。
1产妇的心理特征
产妇因为其现阶段的生理特殊性,使得产妇易出现恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理特征。初产妇处于对分娩时疼痛的恐惧以及对分娩知识的缺乏,一般都会出现紧张、焦虑等心态,经产妇来自对上次分娩的回忆。另外,很多产妇紧张胎儿的身体是否会出现一些缺陷或疾病。一些产妇因为缺乏对分娩的一般常识,心理反应很强,过分恐惧与紧张,导致产妇极度不配合医生及助产士的工作,以至于影响正常产程进展。
2妊娠期的心理护理
通过同孕妇进行沟通,了解孕妇内心存在的心理障碍根据孕妇的生活环境、心理状态的不同制定个体化心理护理计划,从而对有心理障碍的孕妇更好的开展工作。例如,很多孕妇在分娩前十分恐惧,因为对分娩的过程不了解,经常会出现情绪低落,焦虑等情况。这时对产妇的心理护理就显示出其重要性。护士可向孕妇解释,分娩的具体生理过程,以及此生理过程中需要注意的事项及安全性,当孕妇了分娩的过程及安全性,自然会降低因担心分娩痛苦而产生的焦虑心态;一些在孕妇因为身体原因在妊娠期间有其他疾病或妊娠并发症发生,所以要对她们加强相关的疾病常识介绍,同时进行心理护理,让产妇对自身的病情多有了解,以达到配合治疗的作用。例如:很多患有妊娠期糖尿病的孕妇,护士应给予主动的、具有持续性的心理护理,同时要对产妇进行有关妊娠期糖尿病的健康 教育 ,护士应该做到经常同产妇进行交流,增强同产妇之间的熟悉程度,从而有利于监督指导患者合理控制饮食,及时发现患者内心所存在的问题心态,进行有针对性的心理护理,从而减少病患的心理压力,有利于更好的配合医生进行生产及治疗。
护士应该主动的与产妇进行交流一些孕妇,特别是初产的孕妇,在最初入院治疗时,对医院的陌生感会增加其内心的不安情绪,护士的沟通是医患关系的桥梁。所以,护士应该主动的与产妇进行交流,首先对医院的总体环境,医疗水平进行概括性的介绍;其次,对产妇的个人情况进行了解,让孕妇表达出自己的心理需求,有利于建立个性化的心理护理计划,建立融洽、信任的护患关系。由于信任感的增强,这样产妇也更易接受护士给予的护理帮助及心理支持,更好的协助医生进行治疗。
良好的家庭关系可以降低产妇抑郁症的发生频度创造良好的家庭,特别是高危妊娠孕妇和健康不佳的孕妇要针对其存在的问题给予特别的关心和爱护,护士适当的向产妇的丈夫及其他家庭成员进行相关知识的宣讲,在医院同家庭方面共同帮助孕妇解除心理上的顾虑,树立对医护人员及医学的信任。同时也可以发放宣传手册、建议孕妇参加孕期学校培训的课程、安排孕妇与已经进行分娩的产妇互相交流等增加其对分娩时的感受和信心,改变其认知来减轻焦虑的情绪。调查显示,家庭支持是避免妊娠期妇女抑郁发生的主要因素:家庭成员对产妇的支持理解越高,抑郁症的发生频度越低。多数学者认为,良好的家庭支持有利于婴儿的健康及产妇的恢复,而劣性的家庭关系的存在则损害母子的身心健康。因此,在产妇的家庭中应尽可能营造出一种温馨、和谐、舒适的气氛。
3分娩期的心理护理
第一产程心理护理在分娩过程中,助产士与产妇需要密切接触。助产士要通过亲切交谈,了解她们的内心活动情况,通过她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况,在分娩过程中有针对性的进行护理。因人而异,制定个性化的生产期心理护理计划,向产妇们宣讲妊娠、分娩、育儿等知识,在产妇有疑惑时及时的解决相关问题,在此,可建立医患之间信任的桥梁,是孕妇对助产士具有信任感,从而通过消除对孕妇对于分娩的恐惧感及紧张情绪。以达到孕妇心情的舒缓以及情绪的稳定。对一些情绪极度不安定的产妇,助产士更加要细心及耐心的进行心理护理.指导产妇进行深呼吸,帮助按摩其下腹部及腰部,以减轻症状.避免孕妇过多地消耗体力,以分散产妇的注意力,达到舒缓心理的作用。
第二产程心理护理第二产程是十分关键的,这就使助产人员在这一阶段要更加的稳妥,从而给产妇心理依托,做到忙而不乱,熟练果断,同时在精神上安慰产妇,并且对一些在护理中出现的问题对产妇加以解释,让产妇有安全的心理感受,再加上行之有效的助产操作,鼓励并指导产妇在宫缩时屏气,以增加腹压,促进胎儿下降及娩出,保证胎儿顺利娩出。
第三产程心理护理分娩结束后,当产妇看到自己所生孩子,无论婴儿健康与否,均可引起产妇的情绪激动。表现为或沮丧,或兴奋,以上两种情况都可以通过大脑皮层,直接影响子宫的收缩情况,易导致宫缩乏力,继而出现大出血。此时,一方面在治疗上,给予产妇宫缩剂加强宫缩,从而预防出血的发生,助产士的心理护理在一定情况下起到了作用,另一方面对产妇进行心理安慰,抑制住产妇过分激动的心情,避免产妇因内心波动而导致的一系列的病症。总之,在护士的心理护理下,让产妇在产前做好心理准备是很必要的,这关系到产妇和婴儿的健康。
4结语
产妇的心理护理从主观上可以减轻产妇的心理压力,客观上可以更好的协助医生进行治疗及恢复工作,具有一定的必要性,在今后的护理工作中应该得到重视,不仅作为一门心理学方面的 医学知识 来掌握,同时也是更好的进行医患之间沟通的重要工具,有助于产妇的身体健康及护士工作的顺利完成。
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痛风这种疾病的发病原因有许多,不过通常都是因为自身摄入过多的嘌呤而引起的,比如有些食物,比如豆制品,海鲜等等都会造成高尿酸,而尿酸盐结晶沉积在关节软组织中,因此可以造成局部的炎症和以及红肿热痛,这就形成了痛风。因此在饮食方面调节尽量少吃蛋白类,菌类,菇类,海藻类海鲜等食物,戒烟戒酒,多喝水,适当运动。
首先,第一个比较重要的原因就是肥胖问题,这是比较重要的一点。根据调查显示,痛风病人的平均体重超过标准体重15%,并且人体表面积越大,血清尿酸水平越高。如果肥胖者减轻体重后,血尿酸水平也会随之下降。 其次,高脂血症。有七八成的痛风病人患有高甘油三酯血症,个别有高胆固醇血症。痛风病人若想减轻痛风的症状,应减轻体重,达到生理体重标准,适当控制饮食,降低高脂血症。 再有,一些疾病也是导致痛风的重要的原因。第一,糖尿病,糖尿病病人中有~1%伴有痛风,伴高尿酸血症者却占2%~45%,有人认为糖尿病、肥胖、痛风是现代社会的三联“杀手”。然后,高血压:有20%左右的高血压患者都会患有痛风,而痛风病人中,有25%~50%的会伴有高血压。
痛风是怎么引起的
痛风是长期的嘌呤代谢障碍导致组织损伤的疾病.临床表现特点为高尿酸血症、急性关节炎反复发作,痛风石形成以及慢性关节炎、关节畸形,后期则出现痛风肾、肾功能减退等.治疗措施包括消炎止痛和促进尿酸排泄,防止伴发病.常用药物秋水仙碱、别嘌呤醇、解热镇痛药物。
HPV按危害程度分为低危型和高危型两大类
1、高危型HPV对宫颈的侵害
目前国际医学界已证实hpv16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、61、68、等,主要导致高度宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌、外生殖器癌。据统宫颈癌组织中HPV16/18型感染率最高,HPV16占50%。HPV18占14%。国外文献报道,宫颈感染HPV16/18型者在1年内有1/3将来会发展成为CIN,而CIN终约有15%将来会发展成宫颈癌。低危型主要导致生殖道外生性湿疣、扁平湿疣类病变及低危CIN。
其发病机制主要也是性接触和间接接触,细胞学形态正常但可检测HPV DNA的隐匿感染者是主要传染源。HPV感染是个长期的过程,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活力。
HPV感染分为潜伏期、亚临床期、临床期和HPV相关肿瘤期。宫颈感染HR HPV,各亚型产生E6、E7两种蛋白,可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白(抑癌蛋白如P53、RB等)相结合,导致细胞控制周期失常,造成细胞增殖异常。异形性变,发展为CIN.根据严重程度分为三级:轻度 中度 高度即CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。由这些进一步发展成原位癌和浸润癌。HR HPV持续感染存在1-2年可产生轻微病变(LGSIL)。 LGSIL在 2-4年中约有15%-20%转化为HGSIL。HGSIL发展到癌前变约需9-10年;癌前病变发展到浸润癌约需4-5年。从HR HPV感染开始到宫颈癌约需15年。
2、低危型HPV对皮肤的侵害
随着HPV亚型的不断被研究和发现,
某些特定的HPV亚型与某种疾病或人体某个特定部位的病变,以及病变的性质有关。不同的疾病可由某个HPV的亚型或多种HPV的亚型合并引起。一种亚型也可引起不同的疾病。例如:扁平疣、寻常疣(丝状疣、指状疣)、掌趾疣等。
特殊类型有:
1、丝状疣:好发于眼睑、颈、颌、腋窝等处。多为单个细丝状突起肉赘,肤色或棕色,无自觉症状。
2、指状疣:好发于头皮、趾间,为簇集、参差不齐。多个指状突起,其尖端为角质样物质。数目不等,无自觉症状。
3、掌跖疣:多因外伤、摩擦和多汗为诱因感染HPV亚型所致。好发于手掌、足跟,跖骨头或跖间受挤压处,多为灰褐色灰黄或污灰色,初起为细小发亮的小丘疹逐渐增大,角质层厚而突起,削去角质层可见小的出血点并形成小黑点。
前面说,宫颈癌是目前清晰病因、发病机制明确的恶性肿瘤,那么是什么原因导致宫颈癌的发病呢?
诱因一、病毒感染。一些病毒如HPV,即人 *** 瘤状病毒是导致宫颈癌发生的最主要的原因。此外,疱疹病毒II型也会影响宫颈癌的发生。如果感染了这些病毒,将增加罹患宫颈癌的概率。
诱因二、过早性生活。女性在18岁之前就开始过性生活,会导致更高的发病率。目前现有的病例同样也表明,早婚、早育、多产及性生活紊乱的人羣更容易患病。
诱因三、配偶因素。男方的生殖系统疾病甚至癌症也会增加女性的患宫颈癌的风险。女性在过性生活之前,应该尽量劝导丈夫使用避孕套。
诱因四、避孕药。调查显示,口服避孕药对宫颈癌的发生有一定影响,会增加宫颈癌的发病机率,且随着服药时间的增加,宫颈癌的患病风险也会增大。
诱因五、宫颈病变。物理、化学或生物方面的各种 *** ,会导致宫颈的损伤,长此以往则有癌变的可能。另外,当发生一些相关的疾病也需要及早的诊治,避免诱发癌症。
诱因六、疏于运动。现代女性不喜欢运动,时常久坐不动。有调查显示,生活方式过于静态的女性宫颈癌的发生风险更大。
HC2 PHV DNA检测系统,可以有效帮助发现真正能引起宫颈高度病变的HPV感染,而不是单纯检测病毒及非临床相关的HPV感染,即检测宫颈病变,而非病毒。现已成为宫颈癌筛查的首选方法(尤其是大规模筛查)。经临床验证的、敏感的、可靠的检测技术,有效预测宫颈癌发生的风险,最大限度保护妇女健康,已成为临床HPV检测领域的金标准。
正常的皮肤细胞的增殖与脱落是有规律的平衡状态,若表皮感染了HPV平衡则受到破坏,病毒寄生在表皮细胞的基底细胞层和棘细胞内,刺激细胞高度增生肥厚,堆积呈乳头瘤状,不能正常代谢和脱落,从而形成了增生物,即尖锐湿疣。