浅谈康复医学优秀论文
近年来,康复医学人才的培养和继续教育日益受到重视，接下来，我给大家搜集了浅谈康复医学的优秀论文三篇，希望你们尽早完成毕业论文。加油。
摘要：许多临床研究已经证实传统康复与现代康复的结合能有效提高临床疗效。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，如何在现代医学氛围浓厚的环境当中对康复治疗技术专业的学生进行《中医康复技术》教学，培养学生养成良好的中医思维并掌握传统康复的常用技术，笔者结合自身经历进行总结，希望能为高职院校传统康复教学的发展做出贡献。
关键词：高职院校；康复；中医康复；教学
许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程，主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术，通过课程教学，旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。
我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊，目前，在校生有两个年级，每个年级两个班，其中一个为高考统招班（以下简称高招班），另一个为自主单独招生班（以下简称单招班）。单招班学生的整体水平偏差，而且其中有部分学生为社会人士，文化学历水平较低，高招班情况相对较好，但是由于高考分数普遍不高，整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生，都存在一个普遍现象，学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识，然后通过勤奋练习才能掌握好。所以，针对实际情况，为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才，现将工作中的几点体会总结如下。
一、抓基础，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，学习技术也一样，没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识，必须牢固掌握。在课堂教学中，多采用多媒体实训室授课，教师先进行理论讲课，利用多媒体进行图片及重要知识的展示，同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象，利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示，让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后，班级分成2大组，由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范，结束之后，学生2人一组，进行定位练习及记忆。最后，通过随堂考核的方式检验学生学习效果，并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩，整个学习氛围非常紧张，有利地提升了教学效果。
二、勤练习、强技术
要想拥有一项过硬的技术，那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程，其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术，无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能，培养学生的动手能力，在课堂教学中，采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣，培B学生分析问题及解决问题的能力，提高学生自主学习以及与他人协作的能力，利用随堂考核模式营造紧张学习氛围，利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法，分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等，然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组（2人一组）练习，练习之前均由教师示范操作，人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理，同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时，教师先进行基本手法动作分解讲解，结合视频及学生身上示范操作，然后学生2人一组进行练习，教师在旁指导及纠正，做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时，以临床常见病为例进行讲解教学，如颈项部推拿以颈椎病为例（或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例）进行讲解，结合视频及教师示范操作，然后学生2人一组练习，教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习，可相互操作，达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主，教师示范，学生相互练习，最后依次随堂考核过关。
三、加强校企合作，提高教学水平
“校企合作”形式的开展，给学生提供了更多的临床实践机会，提高了学生的临床实践水平。在课程教学中，根据教学内容实时安排学生去医院见习，让学生更加直观的感受中医康复技术，不仅增加了学生的学习兴趣，同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外，我们同时与医院的相关科室进行沟通，为学生争取周末及寒暑假见习的机会，学生可利用假期自主去医院进行学习，为学生提供了更多的学习机会。
四、加强师资队伍建设
优质的课程教学，必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外，同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程，与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力，每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且，学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时，可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设，从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。
五、尝试多种教学方法，提升教学效果
目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时，但是教学内容多，导致课时相对较少，多媒体教学能有效地增加课堂知识容量，减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力，提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛，使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例，以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识，激发学生学习兴趣。在今后的教学中，还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法，如目前国际上较为流行的“工作坊模式”，注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。
高院校的学生普遍缺乏学习主动性，如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性，是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时，如何让学生放弃一贯的西医思维，运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题，难度更大。所以，在实际教学过程当中，必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺，加强校企合作，加强师资队伍建设，综合运用多种教学方法，多管齐下，才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。
参考文献：
[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）.
[2]史洁.“任务驱动法”在《中医学基础》教学中的应用[J].科技创新导报，2015，（32）.
[3]刘荣，冯淑兰.多媒体教学及网络平台在刺法灸法学课程教学中的应用和评价[J].教育教学论坛，2016，（27）.
[4]郑洁.将工作坊模式应用于康复治疗学专业理疗学实践教学的初步探索[J].中国康复理论与实践，2016，22（2）.
康复医学是一门新兴的综合性的应用科学，目前在为保障人们的健康，造福人类发挥着越来越重要的作用。康复是综合采取一切措施，减轻因残疾带来的各种功能障碍，以提高生活质量，使患者重回社会。
1康复医学与临床医学的关系
在近代康复学早期，康复医学的倡导者美国纽约著名学者Rusk曾经指出：“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味着医疗工作还没有结束。”因此，康复医学也可称为后续医学。康复医学不单纯是临床医学的延续，而且还与临床医学相互结合，互相渗透，相辅相成。所以说临床医学与康复医学也是各有侧重，一般来说，临床医学的治疗对象是疾病，而康复医学的治疗对象是疾病引起的功能障碍。
2康复医学内容广泛
康复医学的内容包括康复预防、康复诊断和康复治疗三个部分。“预防为主”是康复医学工作的主题，对继发性残疾的.预防是指预先出现功能障碍之前开始进行康复治疗。也可以说，临床治疗越合理、及时，越有利于人体的康复。同样，康复预防与治疗越早介入临床治疗效果越好，这是继发性残疾康复预防的关键。康复诊断主要是指功能评估，包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估。
康复医学注重整体康复，康复措施针对伤残者的功能障碍，以提高患者功能水平为主体，功能的康复是全面的，既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复，也包括心理上、精神上的康复。康复还需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。康复医学是以恢复功能为主，为了发挥瘫痪肢体残存的功能(如截瘫病人)，可利用辅助器、自助器具以提高适当日常生活的能力，可给需要代偿的肢体装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。同时，应改善其生活环境，做好其家属、单位、社区的工作，对病残者进行照顾，改善公共设施(如房屋、街道、交通等)，设立盲道、无障碍公园等等，最大限度方便病残者的生活。
3继承传统的康复医学
在我国古代有关康复医学的思想和朴素的康复概念及方法已有悠久历史，功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源，康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等康复方法的产生；砭石的出现开创了针刺康复方法之先河；活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”，不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳(气功疗法)、华佗用五禽戏(运动疗法)、张子和用看角触、戏剧表演(文娱疗法)等方法治疗身心功能障碍。
4康复医学前景无限
康复医学是医学的第四方面，在整个医学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中，随着生活、文化、经济技术的提高，人们对生活质量的要求也相对提高，不仅要治好病，疾病治愈后，人们对人体整体的功能也希望应达到尽可能高的水平。不仅要生存，而且要生活的好，要在社会上发挥应有的作用，为社会服务。康复医学的“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则正是符合社会对医学的这种要求。世界卫生组织指出，二十一世纪人人享受初级保健，这就意味着随着人们进入二十一世纪，广大人民群众的健康水平将大幅度地提高。今后，随着我国人口老龄化的到来，老年康复医学必将受到广大医务工作者的关注，成为康复医学发展的新亮点。
针对中风所遗留的功能障碍，康复医学中很多治疗项目，如运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电动起立床训练、言语治疗、吞咽训练等，都取得较好疗效。我们科室近期根据中医《内经》中很多思想，制定了一套康复训练的作息时间表，根据中医养生理论配合饮食调理，取得较好效果，现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 选取我科室住院病人120例,全部病例选择为缺血性脑血管病临床症状、体征,并全部经CT或MRI证实,西医确诊为脑梗死、脑血栓形成的病人;中医确诊为缺血性中风，中医辨证均属中经络。辨证分型：肝阳暴亢、风火上扰型：风痰瘀血、痹阻脉络型;痰热腑实、风痰上扰型;气虚血瘀型;阴虚风动型。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男32例，女28例，年龄55～80岁，平均(±)岁;对照组60例，男35例，女25例，年龄54～79岁，平均(±)岁，2组经统计学处理，在性别、年龄、病情轻重方面无显著差异(P>0 05)。
诊断标准 以上所选全部120例病例均符合下面中医、西医诊断及康复评定标准。中医诊断标准：国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[1]。
辨证分型：参照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。
西医诊断标准：参照1995年中华神经科学会，中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。
康复评定标准：肢体功能Brunnstrom分级评价：1级：无随意运动及腱反射。2级：腱反射出现或增高,出现联合反应但随意运动不明显。3级：出现共同运动模式,肌张力进一步增高。4级：出现部分分离运动。5级：脱离共同运动的分离运动。6级：速度及灵巧基本正常。
2 治疗及观察方法
对照组治疗
康复训练：早期进行良肢位保持、被动ROM训练和电子生物反馈技术的应用;当患肢肌力恢复达2～3级时即开始进行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位训练,站、立位平衡训练及健、患侧重心转移训练和步行训练。当瘫痪上肢功能恢复达Bounstrom Ш级以上时,将作业疗法(OT)作为核心训练内容。在此OT训练中,应有目的、有选择地进行一些以ADL及促进心身健康的娱乐活动为要旨的训练。在ADL训练方面从上肢伸直外展→手指抓握控制练习→进食动作→穿脱衣裤动作→大小便完成动作→刷牙→练习。
娱乐活动：根据患者的兴趣爱好进行一些轻松、愉快而易于完成的台上活动为宜。如选一个轻质量的球进行拍球、接球、折纸、开锁活动等。治疗师根据患者的具体情况,进行45min/d的康复训练活动,并教会陪护(家属)人员,主动协助训练2～3次/d。
治疗组治疗
临床指导：在对照组的基础上，按照中医 “春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法制定严格的作息时间表，临床指导患者：春季患者晚睡早起，多做在开阔的庭院内活动，放松形体，同时使人的精神意志疏达宣发，以顺应春天生发之气。夏季应晚睡早起，不要厌恶夏日的炎热，使人的精神饱满而外向，但不发怒，使夏日过盛的阳气能泄越于外而不致郁积体内。秋季应早睡早起，使意志安宁，顺应秋收之气，来缓解肃杀之气对人体的影响，收敛神气而不外露，从而使肺气清肃。冬季应早睡晚起，使神志内藏，安静自若，好像有隐私而不外泄，得到心爱之物而窃喜，要注意避寒就温，但不要过多出汗而耗夺阳气。总的指导原则即是：春夏季节应多活动，保持精神外向和饱满，使过盛的阳气泄越于外而不致郁而为病，秋冬季节应减少活动，避免过多出汗而使潜藏的阳气外散。另外按照中医《内经》中阴阳消长平衡的理论，将康复治疗项目分为3种类型，即阳性、阴性以及综合性治疗。
阳性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐旺盛阴气渐弱的时相(上午)，实施较小的练习负荷可对机体形成较强的运动刺激，且对高级智能的治疗因机体阳气逐渐旺盛，“阳气充盈，脑海乃固”，故在上午我们选择活动量较小的言语治疗，认知训练，作业疗法等治疗。
阴性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐衰弱，而阴气渐强的时相(下午)，实施较大运动强度的刺激，如运动疗法，站电动起立床，低频脉冲电治疗等治疗。
综合治疗：是上述两种方法的结合，取其长处 ，在阴阳中再分阴阳，将以上各种治疗在不能严格按以上两种治疗方式治疗时，根据阴中阴阳，阳中阴阳的理论尽量在阳气旺盛时做阳性治疗，在阳气衰退时做阴性治疗。
观察方法 根据诊断标注观察治疗前后自身情况变化,并观察有无不良反应。
3 结果
疗效评定标准 基本痊愈：偏瘫肢体运动已基本正常。显著进步：偏瘫肢体运动提高3个或以上阶段。进步：偏瘫肢体运动提高1～2个阶段。无效：偏瘫肢体运动阶段无提高。
2组治疗效果 从表1中可知，治疗组有效率与对照组比较经统计学处理有显著差异(P<0 05),治疗组明显优对照组。表1 2组偏瘫肢体疗效对比
4 讨论
早在《素问·四气调神大论篇》中已经系统而具体地论述了顺四时调养之法。“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起，广步于庭被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。夏三月，此谓蕃秀天地气变，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒。使华英成秀,使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。秋三月，谓之容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴,使志安宁。以缓秋刑收敛神气，使肺气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应,养收之道也。冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬季之应,养藏之道也。”这就是“春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法的最早记录和应用，为后世的养生奠定了理论学基础，而现代时间生物学实验研究发现，当生命体的生物节律处于不同的相位时，机体对外周相同性质和数量的刺激，可产生不同的时间生物学效应。生理科学研究证实，当机体处于不同的生理机能状态条件下，身体对外周的刺激，可产生不同性质和不同程度的生理学效应。我们正是利用了这一时间生物学规律，根据中医古典医籍的记载,因时制宜，有目的地选择不同时机对机体进行运动、感觉等刺激，使其在特定的时间内形成生理震荡高峰，从而达到改善功能状态，促进机体康复的目的。从现代康复理论来看,进入Brunnstrom4～5级,已具有一定的运动能力,康复训练尤其重要,在患者主动参与的同时,给与正确的时间及锻炼引导,使运动功能按Brunnstrom顺序恢复，逐渐达到最佳康复状态。
高发于青壮年，发病急，一般以面部一侧瘫痪，嘴角向好的一面歪斜，笑则更甚，病的一面面部平坦无皱纹，不能眨眼，有僵硬感，不影响痛觉，无抽动与面神经痉挛鉴别，病程一般两周，中医辨证属风痰阻络，牵正散为主方，发病3——6个月不愈，则很可能成为终身疾病。
是局部气血虚 寒邪乘虚而入 建议针灸 结合用热水袋外敷辅助治疗
[概念]口眼喎斜，又称"面瘫"、"吊线风"，"歪咀风"等。其症状为口目歪斜而不能闭合。本症在《灵枢》中称"口喎"、"僻"、"卒口僻";《金匮要略》称"喎僻";《诸病源候论》则有"风口喎候"条;到了宋代，始有"口眼喎斜"之称(《三因极一病证方论》);明《医学纲央n窜h将本症称"戾"，此后各家著作多称为"口眼喎斜"。口眼喎斜一症，前人多列于中风门下。因中风有中经络与中脏腑之分，风中经络则只见口眼喎斜，而风中脏腑则口眼喎斜多伴随有突然昏倒、不省人事等症。本文所要讨论的是中经络口眼喎斜与中风后遗症口眼喎斜，以及其它原因所致的口眼喎斜，余皆不属讨论范围。[鉴别]常见证候风邪外袭口眼喎斜:突然口眼喎斜，面部感觉异常，并兼有头痛，鼻塞，颈项发紧不舒，颜面肌肉抽动，脉浮，舌苔薄白等.肝风内动口眼喎斜:口眼喎斜突然发作，面部潮红，肢体发麻，耳根胀痛，眩晕加剧，头重脚轻，脉弦数有力，舌暗红，苔黄或少苔乏津。肝气郁结口眼喎斜:口眼喎斜常随精神刺激而出现，伴有太息，胸胁苦满，不欲饮食，悲痛欲哭，脉弦，苔薄白等。气血双亏口眼喎斜:口眼喎斜，面肌松弛，眼睑无力，少气懒言，脉细无力，舌质淡嫩，舌苔薄白。风痰阻络口眼喎斜:口眼喎斜，面肌麻木，语言不清，喉有痰鸣，舌体有僵硬感，脉弦滑或弦缓，舌苔白腻。属于哪种情况可以告诉我
有一部分有心血管疾病（高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等等）的朋友去看中医的时候，医生说他是痰瘀互结证。
那么，什么是痰瘀互结证？严不严重？
痰瘀互结，就是一个人体内既有痰湿又有瘀血，痰湿和瘀血搅和到一起了，最终导致的一个结果是什么呢？是身体里的各种包块，像结节、肌瘤、囊肿、息肉等。
张伯礼教授说：“痰可生瘀，瘀可生痰。”提出了“痰瘀互生”的病因病机理论，认为痰可生瘀，瘀可生痰，痰是瘀的初期阶段，瘀是痰的进一步发展，痰与瘀是冠心病发生、发展、恶化的基本继发因素， 痰瘀互生是 “病重之源” 。
这里所说的痰和瘀又是什么呢？
“痰”在中医里有两个概念，狭义的痰指呼吸道的痰，广义的痰会出现在人体各个部位。
痰是人体水液代谢障碍形成的病理产物，也是一种继发性的致病因素。形成痰的原因很多，如外感六淫、饮食不当、轻质刺激等，形象肺、脾、肾的气化功能，以致水液未能正常输布而停聚凝结成痰。
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，说明 痰的生成与脾的运化功能失常，水湿不化而凝聚有关。
故痰湿的表现有头面出油，喉咙黏腻不清爽；总感觉睡不醒，莫名的乏力、有沉重感。人总是懒洋洋的，精气神不足；小便一夜三四次，尿量多且清如水；大便次数多，不成形；舌体胖大齿痕多，舌苔白腻或黄腻；容易头重、身重、胸闷，关节疼痛，肌肤麻木。容易出汗，体形肥胖，腹部肥满，肌肉松软不结实；痰多，口中粘腻，不想喝水，喜食肥甘味厚。咽喉有异物感，咽不下又吐不出来。
“瘀”通常指血瘀，瘀血的产生有这几点原因，一是外伤，离经之血未及时排出或消散，瘀结于内；二是气滞导致血行不畅，以致血脉淤滞；三是寒凝血滞或血热壅聚；四就是湿热、 痰浊等压迫阻塞脉络，以致血运受阻； 五是气虚阳虚导致运血无力，血行迟缓。
瘀血表现常有身体的某个部位有刺痛感，拒按，白天轻，夜里重；反复出血；皮肤干涩，嘴唇乌暗，脸色发黑，指甲青紫，舌有瘀斑，舌下静脉粗大，像珊瑚树一样向四周怒张。
由此可见， 痰瘀互结，足以引起脏腑失调。
“经年宿病，病必在络”。病邪如果由表及里，津血互化失常，五脏六腑、周身四肢都得不到濡养，正气会亏虚，会导致病情更复杂。 尤其在 心脑血管疾病、糖尿病、结节、中风、高血脂症 等代谢疾病中尤为突出 。
说到这里很多人可能开始害怕，但是及时发现就能及时治疗
三七擅长活血化瘀、行气止痛，是伤科圣药。陈皮可以化痰，五脏六腑的痰都可以化，尤其擅长化肺里的痰和脾胃的痰。陈皮亦可理气，气机通了，升降平衡，痰湿和瘀血会更容易化掉。
二药合用，可起到活血化瘀，行气止痛，化痰健脾，宽胸理气之效。
可将三七和陈皮按照一定的比例，打成细细的粉末，冲水喝。
中医学作为一门具有东方古老传统 思维方式 的应用科学有其内在的本质规律可循。下文是我为大家整理的关于关于中医临床的论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考! 关于中医临床的论文篇1 颈椎病中医临床护理 摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。 关键词：颈椎病;中医;临床护理 1 颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。 2 颈椎病的临床表现 主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 3 颈椎病的辨证分型 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 4 颈椎病的中医临床护理 情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。 饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。 功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。 左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。 提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。 环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。 前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢 体操 方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。 用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。 康复指导 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。 饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。 按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。 纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。 自我治疗及预防 摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。 抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。 提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。 局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。 远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。 掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。 预防 措施 告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。 戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。 避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。 纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。 选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。 5 结论 我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。 参考文献： [1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，. [2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165. 关于中医临床的论文篇2 浅析中医临床思维 摘要：中医学作为一门具有东方古老传统思维方式的应用科学有其内在的本质规律可循。因此，要掌握这门科学就必须具有中医思维。中医医生应以这样的思维方式进行疾病的诊疗。而在临床中，患者的主诉、需求与医生头脑内掺入的西医的信息，并与中医的信息混合或交织在一起，使中医自身学术的临床思维淡化、异化、西化，从而降低了中医辨证论治的临床疗效。故中医医生应建立良好的中医思维及正确的临床思维。? 关键词：中医思维 临床思维 1 关于中医思维的概念? 中医学思维是中国医学体系构建中的理性认识的方法学体系，它是在长期的实践医疗活动基础上，运用中国古代哲学思想和方法，并采纳了古代的天文、历算、地理、气象、生物、心里等科学知识，对人体的组织结构、生理功能、病因病机、养生治则等进行了 总结 、分析、归纳和整理的过程。[1]? 2 中医思维以中国古代哲学为指导思想? 辩证法思维是古代哲学的核心，也是中医诊疗决策的基本方法。它包含着三大内容:①阴阳五行学说;②取类比象的形象思维;③多端思维[2]? 以阴阳五行学说为纲的 抽象思维 。 阴阳学说是中国古代基本的宇宙观和方法论，中医学的形成和发展一直受这一古代哲学思想的影响，是中医学理论和临床的基本指导思想。历代的中医名家无一例外地都在自觉或不自觉地运用着这一哲学层次的理论指导着自己的医疗实践。《素问?阴阳应象大论》“察色按脉，先别阴阳”。? 以取类比象的直觉认识和推演为特征的形象思维; “比类取象”是中医思维的基本特性之一，以相似的现象进行简单明洁的援比，常能突破常规的概念抽象。在中医古籍的记载中运用形象思维和灵感思维，获得了比 逻辑思维 更多的认识。在说明中药作用机理和指导临床处方用药时，都其重要作用。历代医家都大量借助比类取象的方法，或借以求得新知，或借以论证说理。? 类比思维是中医常用的思维方法之一，不仅用于一些未知现象的解释与推演来进行理论的阐述，而且还用于临床的辨证论治。古代医案中用类比思维进行辨证者甚多，此类医案，巧取比喻，深入浅出，形象明了，发人深思，易于让后学体会领悟。当然类比思维于临床，不仅要启示于自然社会现象之理，更要与中医基本原则不相违背，所以只有善于将二者联系起来并融会贯通，才能正确地应用类比思维于临床。? 因其简洁明了的特点，尽管在科学飞速发展的今天，这种思维方法在人们处理问题的思维过程中仍不能被完全取代。况且，目前仍有一些人体生理病理现象无法解释，因此类比思维仍有其存在的意义。? 在实践基础上厚积薄发而形成的多端思维。 多端思维法是指从不同角度、不同层次来分析事物内在的有机联系，从而得到启发或结论。因为疾病本身就如客观存在的万事万物一样，是由相关联的多个因素并错综复杂促交织在一起而形成，而多端思维的方法使我们通过认真仔细的分析复杂的因素，从而把握疾病的发展变化规律。? 中医以五行学说、脏象学说、气血津液学说、病因中的六淫、七情等来认识人体、认识疾病，无不体现多端思维的方法。由于多端思维常常从一个方面展开，而向多个方向延伸，为临床实践提供了多种思路，使医生在临床中思路广阔，有助于明确诊断和临床治疗方案的提出。? 3 关于临床思维的探讨? 目前对临床思维的认识。 对临床思维这个概念存在不同的理解。在国内，多数人是从局限的角度来看待的：第一种理解为临床诊断思维，即认为临床思维是认识疾病和判断疾病过程中的推理和思维方法，也就是临床医生将疾病的一般规律应用到判定个体所患疾病的思维过程。[3]第二种理解为临床诊断思维和治疗思维，是利用基础医学和临床 医学知识 对临床资料进行综合分析逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。[4]? 目前对临床思维认识的局限性。 虽然以上对临床思维的理解第二种较第一种要进步，但是从临床看，还存在以下几个方面的局限性：一是只考虑基础医学和临床医学知识，而对其他方面的知识考虑较少。随着疾病谱的改变，疾病的复杂化，医学问题还需要综合考虑人的心理、社会、环境等多种因素。利用 自然科学知识 、人文社会科学、行为科学等知识才能找到合适的答案。二是局限于诊断与治疗。对疾病的预防、康复等考虑不多。使一些临床医生在实践中预防医学思维缺乏。对群体健康问题，尚未纳入考虑之中。而医学的目的不是在于治愈疾病，而是促进、保护和维持健康。当健康受到损害时，将疾病的痛苦最小化。三是以疾病为中心，而不是以病人为中心。 以病人为中心，就关系到从医者的职业道德水平，医德高尚的的医生是以病人和社会的利益为追求目的。而不良的职业道德则易引起错位的临床思维，使思维浅表化、狭窄化、金钱化，导致诊治失败。另外，以病人为中心加强易患的沟通与理解，提高病人对医生的信任度，也是促进病人早日康复的“良药”。四是重 经验 ，对以证据为基础的循证医学方法注意不够，要么“夜郎自大”，要么“固步自封”。五是过分依赖仪器及化验指标。在当代医学技术发展非常迅猛，虽然日趋形象化、客观化、数量化、精密化，促进医学诊断和治疗。但过分地依赖先进仪器检测，而忽视“望闻问切，四诊合参”传统的诊断和常规检查方法，思维就容易局限化、简单化、偏激化甚至思维逆转现象，造成误诊误治。[5]? 对临床思维的探讨。 临床思维应是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。? 因此，中医思维是从病人的社会背景和心理变化出发，结合生理与病理现象，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，的临床思维，形成有利于病人的综合诊断、治疗、康复、预防方案，提高医学处理的效果与效率。可见，中医思维在临床当中更符合现代生物医学模式的要求。 参考文献? [1] 孙广仁.中医基础理论.绪论[M].1版.北京.中国中医药出版社，2006:2-61? [2] 颜德馨.中医辨证思维与临床诊疗决策之优化[J].上海中医药杂志. [3] 赵书云，姚有为，刘豫安等.医学生临床思维欠缺及对策[J].中国高等医学 教育 .1998，6(42-43)? [4] 王凤华.医学生临床思维能力的培养[J].山东医科大学学报.社会科学版.(66)? [5] 朱文锋.中医诊断学[M].1版。北京.中国中医药出版社，2007:99-107
多恶心的话题 没别的了
学术思想 我们临证治病，最重辨证论治。讲究“因时、因地、因人”制宜。故有“同病异治”“异病同治”之说。其中“因时制宜”，不仅指一年中时令节气的变化，治法亦随之而改变。还应指宏观的时代变迁，造成疾病的种类、性质发生变异，治法亦应随之而变化。历史上许多医学派别的形成，就都是在时代变迁，疾病谱发生变异的情况下形成的。如金元时期的医学派别，明清时期的温病学派，便都是时代产物。如今时代，科学技术极大进步，社会文明显著提高，物质财富相当丰富。但社会竞争加大，人际关系复杂，工作紧张劳累，精神压力增加。另外，娱乐种类繁多，物质享受丰盛。很多人为了生存，为了工作、为了事业，疲于应酬。整天肥甘厚味，嗜烟酗酒，五更不睡，过午方醒，昼夜颠倒，习以为常。再如非法同居，已属普遍。未婚先孕，屡见不鲜，视婚姻如儿戏，性交更是家常便饭。以及空气的污染，环境的恶化，辐射的增加。这些当今时代的特点，必然造成疾病谱的改变，如艾滋病、空调病、非典型性肺炎、形形色色的性传播疾病------均是过去闻所未闻的疾病。也正是诸多社会因素的作用，造成当今发病中痰证、痰病明显增加，治痰一法也更加被医者重视和普遍应用。一、 痰为何物 痰是人体新陈代谢产生的废物，是由体内津液煎熬而成的一种病理产物。非仅指气管、喉间存在的那种粘稠物质而言。它可广泛停滞于人体各个脏腑组织间，导致各种千奇百怪的疾病。痰既是很多疾病产生的原因，又是很多致病因素在人体形成的产物。病因学上把它列为“不内外因”之一，亦有人称它为第二病因。历代医家对痰也有很多明确的认识和精辟的论述。如：元•王隐君说：“痰之为物，随气升降，无处不到。”明•王纶也说：“痰者，病名也。人之一身，气血清顺，则津液流通，何痰之有？唯夫气血浊逆，则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉”。由于痰所致疾病少有规律可寻，且其表现症状又怪异多端，故有“怪病多痰”，“诸般怪证皆属于痰”之说。 痰与饮不同：虽然两者均由水液代谢障碍所致，但痰质粘稠，饮质稀薄；痰多停滞少移，饮则游走不定；全身脏腑组织无痰不生，饮则致病范围相对局限；痰证表现多无规律可寻，饮则表现较为单纯；治痰无定法，而治饮不离温阳。临床亦常见痰、饮俱病者。 痰与瘀血不同：痰为津液凝结而成，瘀为血液瘀阻所致；痰可遍布全身脏腑组织，瘀则只存脉络内外；痰浊所致疾病广泛多变，瘀血所致疾病多有规律特征可寻；痰浊表现胀多於痛，瘀血表现痛多於胀，且有定处。治痰无定法，治瘀不外活血通络，临床亦常见痰瘀互阻者。二、痰之形成 1、痰之成因： 六气、五志过极，皆能化火，火灼津液而成痰。现代社会气候变暖，燥热偏盛。再加工作紧张劳累，生活节奏加快，精神压力增大，或嗜食辛辣（现在的饭馆几乎是川菜、湘菜的天下），肥甘厚味，烟酒无度；或夜生活增多，性生活过度，无节制的耗精伤阴；或滥用温补，身体稍有不适，不问虚实寒热，动辄参、茸、虫草。以上诸端，大体是造成痰病之成因。张从正《儒门事亲》说：“凡膏梁之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮”。（其所指饮，亦包括痰在内）《素问•上古天真论》讲的更好”今时之人，--------以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，--------。”这些话，实际上就是现代很多人（尤其是城市白领阶层）的生活写照，也是如今社会痰病丛生的大致原因。2、痰之病机： 痰的前身是体内的津液。由津液而成痰浊，是因为火邪的煎灼。即所谓“灼液成痰”。所以只有在火邪炽盛的情况下，津液才能被灼而成痰。火邪在何种情况下才炽盛？就是前面所讲的那些情况：六气过极或五气志过极，皆能生火，即所谓“六气化火”“五志化火”“气有余便是火。”而煎熬津液的火，既可以是实火，也可以是虚火。实火灼液成痰，很好理解，不用多讲。虚火如何也能灼液成痰？凡虚火偏旺之人，必然是阴液先已偏衰，阴虚才能阳亢，津亏才能火旺，以偏旺之虚火，烧灼不足之阴津，更易凝聚而成痰浊。所以这个痰证形成的最根本原因是阴虚，津亏。治疗就不能单纯泻火，而应重在养阴生津。另外，被灼的津液，运行凝滞才能停而为痰。而津液的运行，需气的推动。若气虚或气滞，无力推动津液的运行，津液停聚才成痰浊。所以治痰又需治气。助气或行气以化痰。气虚，气滞无力推动津液的同时，也无力推动血液的流通，所以痰证形成的同时，血液往往也会瘀阻凝结而成瘀血，这便是痰瘀互阻。故治痰同时常常兼以化瘀，反之化瘀活血同时也需兼以祛痰。又痰与湿与饮为同类，痰浊形成的同时，还往往兼有停湿停饮之表现，故祛痰同时，又需兼以化湿利水。再者津液的代谢离不开五脏，其中尤以肺、脾、肾三脏关系最为密切，痰浊的形成，便於肺、脾、肾三脏功能失调密不可分。这一机理下面治法还要讲到，这里就不多赘述。痰证形成的机理可以用下图概括之：六气五志（七情） 过极 化 火煎熬 津液 成 痰 第二病因 痰病、痰证饮食劳倦 气虚、气滞推动无力 五脏 代谢功能失调临证经验： “治病必求其本”，治痰亦必求其本。临证时，通过望、闻、问、切的四诊手段，找出痰病、痰证的症状表现。再运用由表及里，去伪存真，审证求因，追本溯源的辨证功夫，找出形成痰病、痰证的最初病因，以及痰的性质（主要是虚实寒热），存在的部位。针对此病因、病位、病性的治疗。才是根本的治疗。历代医家治痰，同样重视求本。特别提出“见痰休治痰”的治疗原则。如叶天士就讲“治其所以生痰之源，则不消痰而自消也”。何梦瑶也说：”痰标也，所以致痰者本也。治病固当求本，然须看痰势缓急------。”治痰的具体方法很多，不同医家具体运用亦不相同。从治病求本的原则出发，总结多年来的治痰经验，概括出临证常用的治痰八法，简要介绍于下：一、 助气祛痰： 津液运行，气为动力，“气行则水行，气滞则水停“。气虚或气滞，气行无力，津液凝滞则成痰浊。故凡痰病、痰证，如有气虚或气滞表现者，治当助气祛痰。庞安常说：“善治痰者，不治痰而先治气”。冯兆张也说：“故善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随之而顺”。《古今医鉴》同样是说：“痰随气而升者，宜顺气为先，分导次之”。所以历代医家已经认识到治痰必须治气的道理。此外，“气有余便是火，火能灼津成痰”，故祛痰同时，有时还须清气泻火。 助气药中，临床常用黄芪。黄芪补气同时，尚有利水，祛湿功效。临床常以之配伍苍、白术、生苡仁、茯苓诸药。 行气药常用陈皮、香附。陈皮燥湿化痰，理气和胃，香附理气解郁，宣通十二经，解六郁。 清气化痰常用瓜蒌、竹茹、海蛤壳、海藻、昆布、夏枯草等。这些药不仅清化痰热，且有软坚散结功效，凡热痰为病者，用之最宜。二、养阴化痰： 痰浊为津液所化，这是历代医家一致的认识，如张景岳即说：“痰即人身之津液，无非水谷之所化”。“盖（痰）即津血之所化也。果使营卫调和，则津自津，血自血，何痰之有？”津液被灼，痰浊方生；痰浊产生，津液必亏。故治痰必须顾护津液。治痰方中，更不能过用辛温香躁之品，以免更伤津液。见有阴液不足表现者，必须加用养阴润燥之药，其中元参、鳖甲最为适宜。元参清热养阴，且有散结化痰功用。鳖甲滋阴退热之外，也能软坚散结。二药又均具有清热凉血作用。一药而兼三用，故对痰证而阴虚病人，用之最为恰当。三、泻火祛痰： 痰与火的关系，前面已经讲到。历代医家也有很多论述，尤其清代很多医家，论述更为详尽。如冯兆张在《冯氏锦囊秘录》中就讲的很详细。”--------故曰热痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即无形之痰。痰随火而升降，火引痰而横行，变生诸证，不可纪极。火借气于五脏，痰借液于五味。气有余则为火，液有余则为痰。气能发火，火能役痰。故治痰者，必降其火；治火者，必顺其气也”。关于泻火祛痰之选药，大多医家，主张用黄芩、黄连、青黛等药。如《丹溪心法》即曰：“热痰用青黛、黄连、黄芩”。“黄芩治痰，假其下火”。此外，牛黄、大黄、连翘、鱼腥草等亦在常选之列，但气血津液得寒则凝，故大苦大寒之品，用时还是慎重为宜。以免进一步使津液凝结不行。四、化瘀祛痰： 津液凝结则成痰浊，血液凝结则成瘀血。而津液、血液均为体内流动之物，皆化生于水谷。《内经》所谓精气津液血脉，一气而辨为六名。再者痰，瘀形成之病因，病机又有相同之处，治疗亦有相似之法。所以历来就有痰瘀同源、同病，同治之说。如朱丹溪认为“痰夹瘀血逐成窠囊”。叶天士在治疗胃病时，指出胃病久而屡发，必是“痰凝血瘀”形成“痰瘀有形之阻”。用韭汁、桃仁、半夏以散瘀化痰。唐容川更认为“须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消”。类似论述，不胜数举。 治疗痰瘀互阻症候，常在祛痰药的基础上，酌加活血化瘀药，诸如丹参、川芎、桃仁、红花、泽兰、穿山甲等。其中丹参有祛瘀生新功效，各种症瘕积聚，皆可使用。常用其治疗冠心病、心律失常、消化道溃疡、慢性胃炎、肝硬化、肝脾肿大、乳痈、乳腺增生、月经不调、子宫肌瘤、牛皮癣以及神经衰弱、失眠等多种病证。如配黄芪、远志、节菖蒲、桂枝、茯神、龙齿等治冠心病、心律失常；配鳖甲、泽兰、水红花子、赤芍、香附、郁金等治肝硬化；配银花、连翘、槐花、紫草、蝉衣、蛇蜕、白藓皮等治牛皮癣；配降香、三七等治消化性溃疡、心绞痛等。五、涤饮祛痰： 饮与痰同类，故常痰饮并称。但同中有异。说其同，是因其同源，皆由水谷津液所化；说其异，既指其病证治法不同。张景岳讲的很清楚：“痰之与饮，虽曰同类，而实有不同也……，饮清澈而痰稠也。饮唯停积肠胃，而痰则无处不到；水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃。无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之”。至于治法，治饮重在温阳逐水，因势利导。常用发汗、利小便之法，药物不离苓泽、车前、苡米之类。而治痰无定法，若痰饮并存，则当祛痰涤饮同治。六、清肺祛痰： 痰之为病，虽关乎五脏，然于肺、脾、肾三脏关系最为密切。清．吴澄在《不居集．痰证扼要》中讲：“盖肺主气，肺金受伤则气滞而为痰，故痰之来也，无不在于肺；而痰之化也，无不在于脾；若论痰之本，无不在于肾。故主此三法，以统痰之要也”。肺主气，其气清肃下降，朝百脉而输布津液于全身。若肃降失常，治节无权，则津液停滞，聚而为痰；肺喜清润，若肺阴不足，虚火灼津，亦可成痰；或六淫过极，化火灼津，亦可成痰；或脾运不健，肾失温煦，“水泛为痰”，亦可上渍于肺，故又有“肺为贮痰之器”之说。治疗常宜清降凉润。清肺祛痰之药很多，诸如贝母、瓜蒌、桑皮、黄芩、石膏之类。七、健脾祛痰： 脾主运化水谷，其气机脾升胃降，为全身气机升降之枢纽。若脾失健运，或气机升降失常，水谷精微不得正常运化散布，则凝聚为痰为饮。冯兆张讲：“脾虚不能散精于肺，下输水道，则清者难升，浊者难降，瘀而成痰”，其治疗自当健脾胃，调气机。脾喜燥而恶湿，故健脾不离燥湿，苍术、白术、茯苓、苡米、为首选之药。胃喜润而恶燥，常选炒莱菔子、山楂、谷麦芽、蜂蜜等．下面特别谈谈苍术和山楂之运用． 苍术：燥湿健脾，凡临床见有痰湿表现，不论上下表里，均可使用。即使阴血虚，但有痰湿见证，亦可配伍养阴药同用。如以苍术为主，配首乌、熟地、当归、桑枝、牛膝、蝉衣等治鹅掌风；配黄柏、苦参、白藓皮、蝉衣、土槿皮等治湿疹、神经性皮炎；配黄柏、苦参、椿根皮、荆芥炭、车前子等治带下病偏于湿热者；配陈皮、厚朴、藿香、佩兰等治暑季急慢性肠胃炎等。 山楂，消食化积，活血散瘀，为消肉食积滞之要药，又有祛痰化瘀同功之效。《本草纲目》谓其“化饮食、消肉积、症瘕、痞满吞酸、滞血通胀”。临床常以其配伍他药，治疗小儿消化不良、冠心病、高血脂症、高血压症、产后恶露不尽、产后腹痛、肥胖等症。八、温肾祛痰： 肾主水，司开阖。肾为先天，为元阳元阴之所寄。故肾阳不足，或开阖失司，水湿停聚，即成痰饮。王肯堂曰：“痰湿者，脾胃气虚，命门必衰，水中无火则阴气凝聚，釜底无火则饮食不消，两者俱能生湿，由湿生痰”。刘仕廉在《医学集成.》中亦说：“痰虽生于脾胃，其实由肾阳虚损，不能熏蒸脾胃，以至脾不纳涎而痰成矣”。故陈念祖总结曰：“王节斋曰：‘痰之本水也，源于肾；痰之动湿也，主于脾’，余又从而续之曰：痰之成气也，贮于肺。此六语，堪为痰病之纲领”。治疗肾阳不足，水湿停聚之痰症，除祛痰之外，温阳补肾，常选附子、鹿角、仙茅、仙灵脾、冬虫夏草之类。其中冬虫夏草，温肾润肺，兼祛痰湿，为上上之选，惟其价格昂贵，不便轻易使用。 痰病，痰症的治疗，《内经》虽有《素问。奇病论篇》的兰草方，《灵枢。邪客篇》的半夏汤。但毕竟很不系统和完整。到张仲景《金匮要略》专列“痰饮篇”，并明确指出痰饮病的治疗原则，当以“温药和之”。但仲景所指 “温药和之”之法，实际是针对水饮而言，直至隋﹒巢元方《诸病源候论》才将痰和饮分别论述，随后许多医家才将痰和饮分而论治。上面所讲治痰八法，便是在前人治痰基础上，个人多年临证经验的总结。此外，治疗痰病、痰症，忌用大寒、大热之药。气血津液，得热则行，得寒则凝。故既使热痰胶结，亦尽量不用或少用大苦大寒之药，避免气血津液更加凝结不行。当以凉润为宜。反之，热能伤津耗液，痰的形成，本由火热耗津灼液而成，故既使寒痰凝聚，亦尽量不用或少用大辛大热之品，以避免津液再度耗灼，总宜温化为宜。此当作为临床治痰之禁忌。
有一部分有心血管疾病（高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等等）的朋友去看中医的时候，医生说他是痰瘀互结证。
那么，什么是痰瘀互结证？严不严重？
痰瘀互结，就是一个人体内既有痰湿又有瘀血，痰湿和瘀血搅和到一起了，最终导致的一个结果是什么呢？是身体里的各种包块，像结节、肌瘤、囊肿、息肉等。
张伯礼教授说：“痰可生瘀，瘀可生痰。”提出了“痰瘀互生”的病因病机理论，认为痰可生瘀，瘀可生痰，痰是瘀的初期阶段，瘀是痰的进一步发展，痰与瘀是冠心病发生、发展、恶化的基本继发因素， 痰瘀互生是 “病重之源” 。
这里所说的痰和瘀又是什么呢？
“痰”在中医里有两个概念，狭义的痰指呼吸道的痰，广义的痰会出现在人体各个部位。
痰是人体水液代谢障碍形成的病理产物，也是一种继发性的致病因素。形成痰的原因很多，如外感六淫、饮食不当、轻质刺激等，形象肺、脾、肾的气化功能，以致水液未能正常输布而停聚凝结成痰。
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，说明 痰的生成与脾的运化功能失常，水湿不化而凝聚有关。
故痰湿的表现有头面出油，喉咙黏腻不清爽；总感觉睡不醒，莫名的乏力、有沉重感。人总是懒洋洋的，精气神不足；小便一夜三四次，尿量多且清如水；大便次数多，不成形；舌体胖大齿痕多，舌苔白腻或黄腻；容易头重、身重、胸闷，关节疼痛，肌肤麻木。容易出汗，体形肥胖，腹部肥满，肌肉松软不结实；痰多，口中粘腻，不想喝水，喜食肥甘味厚。咽喉有异物感，咽不下又吐不出来。
“瘀”通常指血瘀，瘀血的产生有这几点原因，一是外伤，离经之血未及时排出或消散，瘀结于内；二是气滞导致血行不畅，以致血脉淤滞；三是寒凝血滞或血热壅聚；四就是湿热、 痰浊等压迫阻塞脉络，以致血运受阻； 五是气虚阳虚导致运血无力，血行迟缓。
瘀血表现常有身体的某个部位有刺痛感，拒按，白天轻，夜里重；反复出血；皮肤干涩，嘴唇乌暗，脸色发黑，指甲青紫，舌有瘀斑，舌下静脉粗大，像珊瑚树一样向四周怒张。
由此可见， 痰瘀互结，足以引起脏腑失调。
“经年宿病，病必在络”。病邪如果由表及里，津血互化失常，五脏六腑、周身四肢都得不到濡养，正气会亏虚，会导致病情更复杂。 尤其在 心脑血管疾病、糖尿病、结节、中风、高血脂症 等代谢疾病中尤为突出 。
说到这里很多人可能开始害怕，但是及时发现就能及时治疗
三七擅长活血化瘀、行气止痛，是伤科圣药。陈皮可以化痰，五脏六腑的痰都可以化，尤其擅长化肺里的痰和脾胃的痰。陈皮亦可理气，气机通了，升降平衡，痰湿和瘀血会更容易化掉。
二药合用，可起到活血化瘀，行气止痛，化痰健脾，宽胸理气之效。
可将三七和陈皮按照一定的比例，打成细细的粉末，冲水喝。
肺间质纤维化是呼吸系统常见病，包括特发性和继发性两种类型。该病一旦形成，则难以逆转，只能通过积极治疗延缓其进展。多数病人病情反复发作，逐渐加重，最终出现呼吸功能衰竭而死亡。对于该病缠绵难愈的特点和预后不佳的结局，笔者尝试从中医理论来进行探讨，认为本病发生过程中一个重要的机制就是有瘀的参与。下面进行详细阐述。1 瘀的概念瘀，亦作淤，是瘀血的简称，本义指血积不行，是中医理论中的内在病理产物。对于瘀，《说文解字》释：“瘀，积血也”。《辞海》谓：“瘀，积血。即瘀血。指体内血液滞于一定处所”。淤，本指水中沉淀的泥沙，但又有“滞塞，不流通”的含义。《辞源》说：“淤，积血之病也”。一般而论，凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。2 瘀的来源瘀的来源主要有两方面，一方面是跌仆闪挫等外伤因素损伤人体筋脉脏腑，直接导致经脉受损，血不循经，溢于脉外而为瘀血；另一方面是在内伤因素作用下导致人体脏腑功能失调之后所产生的病理产物。后者往往在本病的发病中有着更加重要的作用。详细而言，瘀主要来源于以下几个方面。（1）脾失健运，痰湿内生，气机阻滞脾胃乃后天之本，气血生化之源，又主统血。气血又是脏腑功能正常运作的物质基础。人一身之气血从根本上说藉胃受纳腐熟、脾运化升清之正常功能而源源生化。因此当脾胃功能失调时，就会影响气血的生成、运行和布散，从而出现一系列的病理表现。例如患者平素嗜食膏粱厚味、醇酒肥甘及辛辣腥腻之品，影响脾胃功能，不归正化，则谷反为滞水反为湿，酿生痰浊水湿。脾胃健运失司，日久清阳不升浊阴不降，水谷精微失于输布，停留中焦，滋生湿浊。湿浊每每影响气机升降，导致气化和推动能力下降。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，产生瘀血。此外脾脏阳气虚弱，无力统血，则血溢脉外直接为瘀。瘀血一旦产生，往往与痰湿胶结共同为害，痰瘀壅滞，阻塞气道则患者出现咳嗽咯痰、胸闷喘息、面色晦暗、口唇紫绀。（2）肝失疏泄，气机不利，血行瘀滞肝为刚脏，职司疏泄，又能藏血。既条达气机，又疏泄情志，同时还能疏泄津液、胆汁和气血的正常分布，一旦疏泄失职，则百病即生。《内经》所云：百病生于气也，往往与肝失疏泄密切相关。患者平素情志不遂，忧思气结，或郁怒伤肝，导致肝失疏泄，气机郁滞，郁滞日久，会出现不同的转变。一种转变是由气滞导致血液推动运行的能力下降从而产生血瘀；另一种转变是气郁日久化火，火热煎熬血液为瘀或迫血妄行、血溢脉外为瘀。此外肝不藏血则血失所藏则易于瘀滞血脉而成为瘀血。瘀血为有形之品，一旦产生又可加重气机阻滞，从而导致疾病循环加重。（3）心气不足，推动无力，血脉瘀滞心藏神，主血脉。血液的正常运行首先依赖心气的推动作用。若患者禀赋不足，素质虚弱，或年迈体虚，久病伤正，导致心气不足，鼓动血脉无力，血液运行不畅，则出现血脉瘀滞。瘀血既已形成，反过来又可影响气机宣畅，导致阴津阳气难以布达，肺失温润，进一步加重病情。临床上，本病许多患者无论症状体征，还是实验室检查方面均有瘀血表现，例如颜面晦暗、唇甲紫绀、红细胞增多、血液粘稠度增加等，晚期甚至影响到右心功能导致右心功能不全时，则出现体循环淤血等明显的中医瘀血征象。（4）肺气不利，病及于血，血滞为瘀肺主气，司呼吸，朝百脉而主治节，肺脏自病或他脏久病累及于肺均可导致肺气不足。宗气贯心肺而行呼吸，心脉上通于肺，心肺两脏密切关联。肺气虚则不能治理调节心血的运行，导致“心主”营运过劳，心气、心阳虚衰，推动血脉无力则血行滞涩，出现心动悸，脉结代，唇舌甲床紫绀，颈脉动甚等气虚血瘀之象。（5）五脏亏损，气血不复，久病入络患者内伤七情、饮食、劳倦，病势壅盛，病久必耗伤正气，导致五脏亏损，气血不足，络脉空虚，病邪乘虚侵袭络脉。叶天士言“经主气，络主血”、“初为气结在经，久则血伤入络”，提出久病入络理论学说。依叶氏所言推理，久病入络之后必会导致血行瘀滞，故而瘀血产生。3 瘀的表现（1）瘀的显性表现本病以慢性咳嗽、时有咳痰、进行性气急为主要临床表现。疾病各期均存在着不同程度的瘀血见证，轻则舌质暗红，舌下络脉迂曲，重者唇甲紫绀，面色晦暗，胸闷，胸痛，颈脉动甚等。（2）瘀的隐性指标现代研究发现，本病患者有不同程度的血粘度增高、血浆血栓素B2升高、毛细血管数量减少等无形之瘀的表现[1]。其次内皮素-1在本病形成中也有促进作用，它是迄今所知最强的血管收缩剂，能促进有丝分裂[2]。致纤维化因子TGF-β、PDGF均能促进ET-1的合成及释放，并协同刺激纤维细胞增殖导致肺纤维化。内皮素-1在肺纤维化形成过程中明显升高，且随着病情的加重其值也增大。此外，本病患者晚期多有低氧血症，缺氧可引起肺毛细血管充血、瘀血，内皮细胞肿胀、基底膜增厚，中性粒细胞滞留、血小板聚集，微循环发生障碍，致肺血流阻力增加，从而促使高粘血症发生和发展[3]。4 瘀的特点（1）起病缓慢，病情隐匿本病具有慢性经过、反复发作、逐渐加重的病程特点，其症状表现也由初期轻浅的咳嗽、咳痰，进而出现进行性呼吸困难，后期出现紫绀、浮肿等重症。从中医角度而言，瘀血的产生多由于久病体虚，脏腑功能失调不复而致，且瘀血为害，并非初期即可彰显，一旦有可寻可察之外证，则往往病属晚期。（2）病性复杂，兼夹他邪前文瘀的来源中，详细论述了多种脏腑功能失调导致瘀血的生成。实际上脏腑功能失调不单单只生成瘀血，痰浊、水湿、火热、毒邪、气滞均可产生，而且外感温热毒邪也可煎熬血液为瘀。瘀血既生，则随患者体质发生热化或者寒化，且往往与痰浊、水湿、火热、毒邪、气滞相互胶结，致使疾病出现寒热错杂、虚实并见，难以治疗。（3）瘀分显隐，共同致病前文瘀的表现中，详细论述了瘀的显性表现和隐形指标。不论是显性表现还是隐性指标，都是病理表现，都会引起肺宣发肃降功能失司，出现多种症状。隐性指标是借助于现代研究的成果所发现的，这是可喜的一点，我们完全可以应用于中医学并指导临床治疗。例如针对隐性指标可以提前应用活血化瘀中药。研究表明活血化瘀中药可改善血液流变学和动力学、抗血栓形成、改善微循环、抑制组织异常增生，可从多环节抑制炎症反应、抑制组织异常增生，改善肺组织的供血等从而防治肺间质纤维化[4]。（4）为害严重，伤人形质本病呈慢性过程且逐渐加重，致病因素多，病变涉及脏腑多，病性复杂，易于兼夹痰湿、热毒、气滞等邪气或病理产物，产生虚实夹杂、寒热并见的复杂证候，因此临床中难取速效，缠绵难愈。验之于临床，多数患者逐渐出现进行性的呼吸功能下降，后期影像学上出现典型的蜂窝肺，此时患者呼吸功能严重受损，肺主气司呼吸功能严重失司，痰浊、水湿、毒瘀胶结，由一脏连及五脏俱损，阴阳两虚，形体消瘦或浮肿、严重喘憋，甚至出血、痉厥、神昏，终至阴阳离决而死。
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一、病因
(一)寒邪犯胃
外寒迳袭胃腑，寒性凝泣，气机郁滞，胃失通降，故疼痛暴作。若寒邪稽留不散，郁而化热，亦可致胃热而痛。如《丹溪心法•心脾痛》说:“若明知身受寒气，而得病者。于初得之时，当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则郁，久郁则蒸热，热久必生火。”
(二)饮食伤胃
1.饮食过量，胃纳过盛，脾运不及，日久则宿食停滞，胃失和降，气机郁阻，故发为胃痛。《素问。痹论》说:“饮食自倍，肠胃乃伤”;又如《杂病广要•胸痹心痛》引孙、文胤所说:“饮食过多，不能克化，伤乎胃脘，病根常在，略伤饮食，即闷闷作痛。”
2.过食生冷，或食后受凉，寒积胃脘，则成胃寒而痛。故《医方考•腹痛》有客寒犯胃，胃脘当心而痛。盖客寒犯胃，多是饮食寒冷，或因食后呼吸冷气所致，脉来沉者为里，迟者为寒之说。
3.过食肥甘厚味，或辛辣，或饮烈酒，以致湿热中阻，或宿食不化，郁而化热，使胃失和降，气机滞阻，故可见胃热而痛。如《医学正传•胃脘痛》所说:“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，日积月深，故胃脘疼痛。”
4.饥饱失常，进食无规律，饥饱不匀，以致胃失和降，脾失健运，曰久损及脾胃。脾胃气机不和，遂成胃痛。
(三)情志不畅
1.恼怒伤肝，肝失疏泄，气失条达，肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，故致胃痛。肝郁日久化火，郁火乘胃，肝胃郁热，可致胃脘灼热而痛。气滞日久，血行不畅，血脉凝涩，瘀血内结，遂成胃脘刺痛，其病势缠绵难愈。故有“肝胃气痛，痛久则气血瘀凝”之说。(《增评柳选四家医案•评选继志堂医案上卷•脘腹痛门》)。
2.忧思伤脾，脾弱肝旺，木贼土虚，胃腑受克，故脘痛而胀。另外，思则气结，胃气不得宣通，故郁而作痛。
(四)体虚久病
1.素体脾胃虚弱，或久病脾胃受损，或劳倦过度，均可致中焦虚寒，寒从内生，脉络失于温养，故胃脘隐隐作痛。若脾胃虚寒，复因感受外寒，内外合邪、则成寒积胃痛。
2.热病伤阴，或胃热郁火日久耗伤胃阴，胃阴不足，脉络失其濡养，亦可致胃痛医学|教育网搜集整理。
总之，胃痛的病因虽分以上四个方面，但以饮食伤胃、情志不畅为其主要发病原因。正如《医学正传•胃脘痛》所说。“胃脘当心而痛，未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内所致焉。”
二、病机
(一)胃气郁滞，不通则痛
不通则痛，这是中医对所有痛证机理的高度概括，也是胃痛的病理机制。胃禀冲和之气，其气宜宣通，不宜郁滞。凡诸种原因导致胃气失于和降，或气滞血瘀，或宿食停滞，胃气郁滞等皆可导致胃痛。至于阳气不足，中焦虚寒，胃络失于温养，或胃阴不足，胃失濡养，皆可引起脉络拘急，气血运行失畅，亦能形成胃痛。
(二)病变在胃，与肝脾关系密切
胃病的基本病变部位在胃，但与肝脾的关系极为密切。
1.胃与肝
肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄，胃属土，为多气多血之腑，喜濡汹而主受纳。肝胃之间，木土相乘，故肝气郁结，易于横逆犯胃，以致气机痞阻，发为胃痛。故有“木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候”之说(《医学正传•胃脘痛》)。
2.胃与脾
脾与胃互为表里，经脉互相络属，同居中焦，皆系后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和，脾湿胃燥，脾升胃降，燥湿相济，升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微转输运化。故二者在生理上相辅相成，而在病理上往往互相影响。如《脾胃论•卷上•脾胃盛衰论》说:“饮食不节则胃病，胃即病，则脾无所禀受，故亦从而病焉。形体劳役则脾病，脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”说明脾病可及胃，胃病也可及脾。临床所见，脾病及胃所致胃痛者，多以虚证为主。
(三)病理属性以虚实为常，而演变多异
胃痛虽有寒热虚实及在气、在血之分，但六者皆可从虚实两个方面进行概括。其中寒积胃脘、肝郁气滞、饮食停积、肝胃郁热、湿热中阻及瘀血内阻等属实证范畴。中焦虚寒，胃阴不足为虚证胃痛。
实证与虚证:胃痛初起多属实证，若久痛不愈，或反复发作，脾胃受损，可由实转虚，若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证，如因热而痛，热邪伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃病。虚证胃痛，又易受邪，如脾胃虚寒者，易受寒邪，或健运无权，又可饮食停滞，故临床表现虚实兼挟之证。
寒证与热证:外寒或饮食生冷，致寒积胃脘，其疼痛日久，寒邪可郁而化热，可致胃热证，若因热而痛，复因生冷过度，以致寒热不调，二者挟杂，互结胃脘，亦可形成寒热错杂之证。
气滞与血瘀：气为血帅，气行则血行，气滞则血行不畅，故因气滞而病者，曰久必见瘀血内结，反之，瘀血内结，则必然阻遏气机，故气郁更甚。因此，气滞与血瘀两者，可互为因果。
胃痛一病，一般来说预后尚好。倘若胃热过盛，热迫血行，或瘀血阻滞，血不循经，而出现呕血之症，或脾胃虚寒，脾虚不能统血，而见便血之症，皆为病情发展的严重阶段。若吐血量多，或反复不止者，则属危证，如不能及时止血以断其流，常可危及生命。其次，若痰瘀互结胃脘，形成症积，触之有块，形体迅速消瘦，脘痛难忍，常规药物难以止痛，甚则呕吐赤豆汁者，其预后极差，亦属危证之列。
主症：胸骨后疼痛较重，夜间明显，生气后加重，口干不欲饮，伴吞咽困难，胸胀满或疼痛，偶吐黯黑血块，舌质黯红有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦或沉涩。
病机分析：气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，瘀血阻于胃关，影响胃气通降下行，故腹部胀满疼痛；瘀血阻络，不通则痛，故胸骨后疼痛；气滞化热伤阴，则口干不欲饮；脉络瘀阻，血溢脉外，则舌质暗有瘀点或瘀斑。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减：柴胡、枳壳、白芍、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、川牛膝、桔梗、急性子、穿山甲、陈皮、炙甘草。
方中柴胡、枳壳、白芍、炙甘草疏肝理气；赤芍、川芎、桃仁、红花、当归活血化瘀；桔梗引气上行，升降相因有助于气血运行；牛膝活血化瘀，引血下行；急性子、穿山甲破瘀通络，宣畅气机；陈皮合炙甘草顾护胃气。若有气血不足之象者，可加党参、黄芪、阿胶等补气养血之品，以求标本兼顾；若出血较多者，可去穿山甲等破血之品，加三七等化瘀止血之剂；若兼见口舌干燥，欲饮水以润之，可去急性子、穿山甲、陈皮，加入沙参、麦冬等以滋阴养胃；若吞咽困难日久，多为痰瘀博结，加昆布、牡蛎等化痰散结之品。
胃痛，中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。
【概说】
一、 概念：胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
二、历史沿革：
1、“胃脘痛”之名最早记载于《内经》，并对其病因、病位有所论述
2、唐宋以前文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈。
3、宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑
4、直至金元时代《兰室秘藏•二十二》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。
5、此后，明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃痛的内容。
三、现代西医学指的`急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本篇进行辨证论治，同时结合辨病处理。
【病因病机】
胃痛发生常因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等方面，致胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
一、病因：
1、外邪犯胃：外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，致胃脘气机阻滞，不通则痛。
2、饮食伤胃：饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。
3、情志不畅：忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。
4、素体脾虚：脾胃为仓廪之官，主受纳何运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。
二、病机:
1、病位主脏在胃，与肝脾有关。(★肝脾两脏与胃痛发病的关系如何)
胃痛的基本病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。脾与胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛;如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀，可致血瘀胃痛
2、病理性质应分虚实、寒热：胃痛早期多由外邪、饮食、情志所伤，多为实证;后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等。
3、胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛
怎样理解“治肝可以安胃”?
肝疏泄失常，影响脾胃主要有两种情况：一为疏泄不及，土失木疏，气壅而滞;二为疏泄太过，横逆脾胃，肝脾(胃)不和。一般来说，治疗前者以疏肝为主，后者则以敛肝为主。然而，肝气为病复杂，所以，从肝论治胃痛应调肝之用。可以疏肝解郁与抑肝缓急两法先后或同时运用。疏敛并用的组方原则，体现了调肝之法在病态下的双向性调节作用。肝疏泄功能正常，气顺则通，胃自安和，即所谓：“治肝可以安胃”。
【诊查要点】
一、诊断依据
1、以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。
2、常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状。
3、发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒、或服用有损脾胃的药物。
二、病证鉴别
胃痛应与真心痛、胁痛、腹痛、肠痈等病进行鉴别。
1、胃痛与真心痛
真心痛是心经病变所引起的心痛证。真心痛多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。
2、胃痛与胁痛
胁痛是以胁部疼痛为主证，可伴发热恶寒、或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸，嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主证。
3、胃痛与腹痛
腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主证。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证。两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
4、胃痛与肠痈
肠痈病变初起，多表现为突发性胃脘部疼痛，随着病情的变化，很快由胃脘部转移至右下腹部疼痛为主，且痛处拒按，腹皮拘紧，右腿屈曲不伸，转侧牵引则疼痛加剧，多可伴有恶寒、发热等症。胃痛患者始终局限于胃脘，一般无发热。
【辨证论治】
一、辨证要点：应辨虚实寒热，在气在血，还应辩兼夹证
二、治疗原则：治疗以理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证施治。
三、证治分类
1、寒邪客胃证——主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重;
兼症：口淡不渴，或喜热饮; 舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。
病机：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞。 治法：温胃散寒，行气止痛。
代表方：香苏散+良附丸加减。
2、饮食伤胃证——症状：胃脘疼痛，胀满拒按;兼症：嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒; 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。
病机：饮食滞停，胃气阻塞。 治法：消食导滞，和胃止痛。
代表方：保和丸加减。
3、肝气犯胃证——主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚
兼症：嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅; 舌脉：舌苔多薄白，脉弦。
病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理所止痛。
代表方：柴胡疏肝散加减。
4、脾胃湿热证——主症：胃脘疼痛，痛势急迫; 兼症：脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅; 舌脉：舌苔黄腻，脉滑数。
病机：湿热蕴结，胃气阻滞。 治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
5、瘀血停胃证——主症：胃脘疼痛，如针刺、似刀割 兼症：痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便 舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
病机：瘀停胃络，脉络壅滞。 治法：化瘀通络，理气和胃。
代表方：失笑散合丹参饮加减。前方活血化瘀，后方化瘀止痛。
6、胃阴不足证——主症：胃脘隐隐灼痛;似饥而不欲食
兼症：口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结 舌脉：舌红少津，脉细数。
病机：胃阴不足，胃失濡养。 治法：养阴益胃，和中止痛。
代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。
7、脾胃虚寒证——主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按; 兼症：空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄; 舌脉：舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
病机：脾胃虚寒，失于温养。 治法：温中健脾，和胃止痛。
代表方：黄芪建中汤加减。(小建中汤+黄芪)