1)举例论证(例证法):列举确凿、充分、有代表性的事例证明论点;(作用:具体有力地论证了观点(主论点或分论点),增强文章的说服力)2)道理论证:用经典著作中的精辟见解和古今中外名人的名言警句以及人们公认的定理公式等来证明论点;(作用:有力地论证了观点(主论点或分论点),增强文章的权威性和说服力)3)对比论证:拿正反两方面的论点或论据作对比,在对比中证明论点;(作用:突出全面地论证观点(主论点或分论点),让人印象深刻)
尽管贫血的病因不同、预后各异 ,但合理的饮食调养在治疗过程中占有重要的地位。实践表明 ,有相当一部分贫血病人 ,通过调整饮食结构的方法 ,在短期内见到了纠正的效果。 高蛋白低脂肪 :对一般贫血病人来说 ,首先应考虑给予高蛋白饮食。这可以通过食用动物的瘦肉以及肝、肾等内脏 ,获得优质蛋白的补充。其次 ,应尽量控制脂肪的摄入量。因为脂肪可抑制人体的造血功能 ,高脂肪还可导致腹泻、消化不良、肥胖病等疾患。 丰富的维生素 :饮食结构中维生素的含量丰富 ,对各类疾病的患者都是适宜的。就贫血病人而言 ,维生素 B 1、维生素 B 12、维生素 C和叶酸等是至关重要的。维生素 B 1的补充 ,可以通过粮食特别是粗杂粮食物获得 ;维生素 B 12和叶酸 ,主要来源于动物内脏等食物 ;维生素 C的主要来源 ,则是各种新鲜的蔬菜和水果。 补充微量元素 :食用含铁丰富的食物 ,几乎成为贫血病人的常识。值得注意的是 ,适量补充微量元素铜对纠正贫血也相当重要 ,不过人体对锏的生理需要量甚微 ,通过日常饮食即可满足。但是 ,如果饮食营养欠佳 ,而又少食甚至不食蔬菜 ,就会给纠正贫血带来不利。 少食含盐食物 :贫血病人应少食含盐食物为好 ,一旦出现水肿还应暂时禁盐。参考资料:
贫血是指血液中红血球的数量或红血球中血红蛋白的含量不足。贫血有缺乏性贫血、先天性贫血、造血器官出现障碍、有毒物质引起的贫血、基本引起的贫血。贫血的种类不同,治疗的方法也截然不同。 贫血是一种常见病,在我国贫血患者的比例较高,应引起重视。我们制作本专题,就是希望读者能正确了解贫血的相关知识,熟悉中医及饮食疗法,做好预防与保健。
贫血有什么危害
贫血有什么危害,贫血是一种影响众多女性身体健康的主要疾病之一,长期的劳累和精神压抑都会导致女性出现贫血疾病,贫血同时也是一种易反复发作的健康疾病,那么贫血有什么危害?
什么是贫血?
大家都知道,“贫血”会衍生出许多的不适,如头昏脑胀、全身软弱、疲倦无力、心悸失眠、头发稀松、身体消瘦、脸色苍白等,没错,以上这些都是贫血的症状。
基本上,人类体内的血液比例是一样的,但有些人血液中含有的红血球和色素的数量,却较应有的数量少,这才是“贫血”。
简单的说,就是贫血患者血液的浓度,会比健康人血液的浓度要稀薄些,这样,你是不是比较明了“贫血”的定义了呢?
贫血自测、
肤色暗淡,唇色、指甲颜色淡白。
时常有头晕眼花的情况发生。
最近一段时间经常心悸。
睡眠质量不高,经常无缘无故失眠
经常会有手足发麻的情况发生。
月经颜色比正常情况偏淡并且量少。
如果你有三条以上回答“是”,那么提醒你补血乃当务之急!
贫血的危害
贫血,会由两方面影响到人体循环的机能,一种是使血液载送氧气的能力减少,以致体内组织充氧的作用不良,就会损害到身体健康。
1、面色苍白或萎黄,口唇、眼结膜及指甲床色淡,头发干枯,精神萎靡,容易疲倦。
2、肝脾肿大,心律加快,心脏扩大,严重时可出现心力衰竭。
3、消化功能减退,食欲不振,吸收较差,常腹泻。
4、注意力不集中,稍一活动会出现气喘乏力现象。
5、贫血后期可出现头面部、下肢浮肿。
适量运动可预防贫血
根据一项针对多劳动(运动量足够)及缺少活动(运动量不足)女性作的测试,她们的红血球数差异很大、
运动量足女性的红血球数量约500-600万,缺少活动的女性不过300万。这是由于不常活动的人,体内组织需氧不多,因而不能刺激红血球的产生,贫血状况因此产生。
由此可见,适量的运动也是预防贫血的良策之一。
贫血的另一种现象则是会使血液的黏滞性减少,也就是血液变得稀薄,回流心脏的血量增多,进而增加了心脏的负荷,严重时,可能导致心力衰竭。
而这种贫血患者的自觉症状,跟心脏病初期的确很相似,只要做些轻微的运动或上坡、甚至爬楼梯时,就会心跳气急,头晕昏沉,病势一旦发作,心脏就会逐渐衰弱下来,进而使病况恶化。
一般表现、疲乏、易倦是贫血最常见的症状,贫血严重时部分患者还可出现低热;
心血管系统、活动后心慌、气短最为常见,部分严重贫血患者还可出现心绞痛、心力衰竭,检查时可有轻度怵音,下肢水肿、心电图出现改变。
神经系统、头痛、头晕、目眩、耳鸣,注意力不集中、失眠或晕厥,严重贫血可出现神志模糊或痴呆等症状,维生素B12缺乏引起的贫血常伴肢体麻木、感觉障碍等。
消化系统、食欲减退、腹胀、恶心较为常见,溶血性贫血患者可有黄疸和脾脏肿大;
泌尿生殖系统、肾脏浓缩功能减退,患者常有多尿、尿比重降低,女性患者常有月经不规则、过多或减少;
其他、皮肤干燥、毛发枯疏、少光泽。
以上就是贫血疾病对人体的各种危害,我们在这里要呼吁患有贫血疾病的患者在平时一定要加强自己的营养和多做一些有益身心健康的运动,同时,我们还要保持积极向上的乐观心态,这对治疗贫血疾病有非常大的帮助。
贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。根据贫血的严重程度不同,对人体的危害也不一样,
一、皮肤黏膜。可以出现皮肤黏膜的苍白、干燥、毛发枯燥和断裂,甚至出现皮肤的溃疡。严重的缺铁性贫血,患者会出现指甲的断裂,长期的慢性贫血患者会出现杵状指。
二、心脏。长期供血不足,导致贫血性心脏病,轻度者有短暂的胸憋、气紧,心绞痛样症状发作,严重者会出现不稳定性心绞疼,甚至心肌梗死,
三、脑血管系统。出现程度不同的'脑梗死,若有比较重要位置的大面积脑梗死,同样会危及生命。
四、生殖系统。导致男性和女性生殖细胞成熟障碍,出现不孕、不育症。
贫血的危害有什么
第一、成年人轻度贫血对人体影响很小,但较重的贫血会引起组织,器官长期供血不足,影响各组织器官的功能,可能造成严重后果。它会导致人的心脏增大,而且一些神经末梢也会畸形。
第二、小儿贫血会引起个体的生长发育十分迟缓,而且平日生活里的注意力也不集中,脸色口唇发白,记忆力急速下降,长期缺铁会智力发育受影响,让人不能够正常发育等,需要及时纠正。
第三、女性贫血同时会肤色发黄,口唇色淡,毛发无光泽;血瘀常导致肤色口唇晦暗,皮肤毛发干燥;血热则导致皮肤油腻粗糙,易生痤疮等。肤色暗淡,眼圈发黑,还有满脸的痘痘,会让女性气血变得很差。
注意事项
各个年龄层的人都有可能患上贫血,对身体的危害是很大的,因此需要及时补血,多吃点红枣等补血的食物,让自己变得气血充沛。
贫血会有哪些严重危害?
贫血可继发于别的疾病,比如乙肝肝硬化引起的脾功能亢进等。但大部分贫血由血液系统异常引起,包括缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和白血病等。贫血可导致各个组织、器官营养不足,长期贫血可影响各个脏器,导致女性月经紊乱、减弱男性特征,影响心功能,造成心脏不可逆性损伤。
贫血会有哪些症状是什么?
贫血的症状包括、
1、头晕、乏力、胃纳差、精神差、注意力不集中和记忆力减退;
2、长期贫血可导致女性月经紊乱,男性特征减弱;
3、长期贫血可导致心脏扩大,影响心功能。简单的缺铁性贫血容易治疗,但贫血时间过长可造成心脏的不可逆性损伤,因此出现贫血症状时应尽早诊断和治疗。
血液与人体的各个组织相存相依,相互影响,所以很多血液病发作的时候都会有各种症状,其中最典型的也就是出血症状。一般临床中可以根据不同部位的症状以及表现来判断,血液病的具体类型。
1、出血
出血是很多血液病发作的时候最典型的症状,这种出血一般是为周身性的,并不会单独在局部出血,并且血液病引起的出血,出血量会明显增多,可能很难止血,有的时候甚至没有造成创伤,同样也会出血。这主要是多见于容易引起凝血功能障碍的血液病,就比如血友病以及紫癜,就经常会引发出血症状。但是并不是所有的血液病都会引起出血。
2、贫血
贫血是血液病中最常见的症状,因为各种原因都有可能导致患者贫血,最常见的也就是,血液携氧能力降低,导致各个组织有缺氧性改变,或者是身体受到创伤,始终无法止血,血量有时过多导致。贫血在生活中也很常见,但血液病引起的贫血一般比较严重,发展迅速,有可能会影响到患者的心血管和呼吸功能,如果这些功能出现衰竭,也就很容易危及到患者生命。
3、发热
导致发热一般都是感染性疾病,而血液病中也有几种典型的疾病容易并发感染,也就常常导致发热的症状。常见的也就是血液病,淋巴瘤以及再障,这些疾病都很容易影响到白细胞数量,这样也就会使感染迅速发作。除了感染的症状以外,有时候也可能是非感染性发热,这主要是因为血液病影响到了白细胞的生长,大量的白细胞分解,也就会引起发热症状。
4、淋巴结肿大
身体各个部位都分布着淋巴系统,有很多淋巴结存在,在身体出现异常的时候,淋巴结就可能会出现病变,最常见的也就是淋巴结肿大的问题。淋巴结肿大一般可能是造血系统以及循环系统出现障碍导致的,最常见的也就是白血病,除此之外淋巴瘤也可能直接导致淋巴结肿大。
5、骨痛
骨髓是人体主要的造血组织,因此血液病发作的时候,对于骨头的影响也是非常明显的,很多部位的骨头疼痛都与血液病有直接联系。最常见的也就是在白血病发作期间,急性白血病会使大量的白血病细胞进入骨髓腔,这样会加大骨髓腔的压力,也就引起骨骼疼痛。因此,一些严重的血液疾病,往往都容易导致骨骼疼痛的症状,并且长期发作会使骨骼坏死,甚至导致病理性骨折。
血液病在临床中引起的各种症状都比较典型,只要进行仔细地观察和辨别都能够及早发现,但是血液病的症状处理起来一般比较复杂,还需要患者积极配合医生进行治疗。在生活中如果发现长期有出血症状的情况,最好还是到医院进行诊断,因为出血症状往往是生活中最容易忽略的血液病症状。
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概述 贫血是指外周血液血红蛋白(Hb)低于正常值下限。成人男性<120g/L,女性<110g/L,孕妇<100g/L即为贫血。 贫血是多种疾病引起的一组症状,诊断贫血最重要的是寻找病因。 分类 按红细胞形态分类(见下表) ① 大细胞性贫血; ② 正常细胞性贫血; ③ 小细胞低色素性贫血; 贫血类型 红细胞平均体积(MCV) 红细胞平均Hb浓度(MCHC) 常见疾病 大细胞性贫血 >100fl 32%~35% 巨幼细胞性贫血 正常细胞性贫血 80fL~100fl 32%~35% 再障、溶血性贫血 小细胞低色素贫血 <80fl <32% 缺铁、海洋性贫血 按病因和发病机制分类 (一)红细胞生成减少 1. 造血物质缺乏2. 骨髓造血功能障碍(1)缺铁性贫血 (2)叶酸或维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血 (1)再生障碍性贫血 (2)慢性疾病(炎症、尿毒症、肝病、肿瘤、结缔组织病、内分泌病等) (3)骨髓病性贫血(白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化等) (4)铁粒幼细胞性贫血 (二)红细胞破坏过多 (溶血性贫血) 1. 红细胞内在缺陷2. 红细胞外在因素(1)遗传性(遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺乏、海洋性贫血等) (2)获得性(阵发性睡眠性血蛋白尿) (1)免疫性溶血性贫血 (2)机械性溶血性贫血 (3)物理、化学、生物因素引起的溶血性贫血 (三)失血 (1)急性失血后贫血 (2)慢性失血后贫血 临床表现 1.影响因素 ①贫血程度;②贫血发生速度(病程长短);③年龄及心肺代偿能力。 2.各系统组织缺氧的表现 ① 一般表现皮肤粘膜苍白、头晕、乏力等。 ② 循环系统心悸、气短、心脏扩大、心脏杂音等,重者心力衰竭。 ③ 消化系统食欲不振、恶心、腹胀、腹泻等。 ④ 泌尿生殖系统多尿、肾功能改变、月经不调。 诊断要点 贫血的诊断应包括两个方面:了解贫血的程度和类型;查明贫血的原因或原发病。贫血的病因诊断是最重要的,明确贫血的原因是合理和有效治疗的基础。去除病因对治愈贫血、防止复发及做好预防工作都有重要意义。在病因诊断未明确时不应乱投药物,否则会增加诊断上的困难,反而延误病情。 贫血的诊断步骤如下: 详细询问病史 详细询问有无出血史、黑便、深色尿;妇女有无月经过多及妊娠、生育和哺乳情况;饮食方面有无营养缺乏或偏食;有无服药及化学毒物或放射性物质接触史;有无慢性病史以及家族遗传病史等。
导致贫血的原因有很多,比如说营养不良(特别是缺铁)、慢性失血以及机体衰弱造血功能下降等,都能引发贫血,贫血总体上可分为三类:造血不良(不能生血)、失血性贫血(血流失了、丢了)以及溶血性贫血(红细胞自身出了问题)。
贫血的主要表现除了血红蛋白(血红素)降低(正常范围:男性135~175克/升,女性120~160/升)以外,还会伴随着一些不适的症状,比如头晕、耳廓色泽苍白、心动过速、注意力不够集中以及食欲不好等等。
从医学角度来看,贫血能够引发多个系统出现问题,上面所说的头痛头晕、肌肉无力等症状属于神经肌肉系统;而呼吸、心率加快甚至是出现呼吸困难等症状属于呼吸循环系统;一般发生贫血的人,还会有少尿或多尿、女性出现月经周期紊乱等现象,这是泌尿系统受到了影响:除此之外,消化系统(食欲不佳)、内分泌、免疫系统等,都会受到不同程度的影响。
缺铁性贫血是最常见的一种贫血类型,由于铁的摄入量不足或者是流失过多而导致血红蛋白无法正常合成,从而引起贫血的发生。通常情况下,男性每天摄入铁的含量为5至10毫克,女性应该在7至20毫克左右。
体内铁元素缺乏主要有两个方面原因,一个是铁的摄入量不足,日常可以适当多吃些含铁丰富的食物,比如菠菜等。另一个原因就是对铁的吸收不好,比如胃酸分泌过少、或者是做过胃部切除手术的人。月经期妇女、孕妇以及青少年也需要多注意,及时补充铁元素。
缺铁性贫血容易出现的症状有:各种炎症(口角炎、慢性萎缩性胃炎);皮肤苍白、头晕眼花、气短等;指甲变薄、变平;有的人还会出现异食癖(比如想吃泥土等)。
这是一个关键的问题,更是一个专业的问题,首先需要明确一点的是:尽快就医,严格按照医嘱去做,这样才可以尽快恢复健康。这里所提到的“如何治疗”,只是作为一种科普、给大家提供一个参考。
得了贫血要尽快查明原因并做出针对性的治疗方案,如果存在慢性失血性疾病(比如痔疮、胃炎等)那么就及时治疗;如果是缺铁性贫血,那就尽量使用铁锅做饭,同时积极补铁(要合理,避免使用大量含铁食物而引发铁质积累中毒);如果是溶血性贫血,那积极配合医生的治疗。
另外,中医理论认为,贫血的发生,除了补血之外还要补气,因为气能生血,同时也要兼顾补肾,肾中的精华同样能够化生为血液。
总之,血液对人体的重要性是不言而喻的,希望能引起大家的足够重视。日常定期做一些体检,也很方便的,只要进行血液常规检查,就可以发现全血细胞是否减少,然后遵照医嘱采取相应的措施就可以了。
贫血的典型症状是眼睑和皮肤以及嘴唇发白、易疲劳、失眠多梦和头晕耳鸣等。别看贫血是小毛病,但会牵出很多大疾病如恶性肿瘤、慢性感染和心脏病,还有肾脏疾病等,若没有得到有效治疗,可引起严重的器质性病变。贫血并不是单一因素引起的,其主要原因分为以下3点需针对性的补救,才能逆转贫血症状。
由于一些女人盲目减肥,长期采取节食的方法瘦身,结果因为营养缺乏患上了贫血的毛病。患者经常感觉身体乏力,做什么都打不起精神来,而且看起来苍白,脸色特别不好。人们不禁要问了:为什么会贫血?吃什么才能补得快?贫血的朋友不妨了解下。接下来通过一位缺铁性贫血患者计一讲致病的三个原因,或许这些知识会给你的贫血治疗带来一些参考作用。
如果患者仅仅是轻度贫血,最好还是使用食补的方式来补血。对于食补来说,那就简单多了。最简单的就是经常食用一些含铁元素较多的食物,比如我们日常生活当中的红肉、动物内脏类以及动物血块等等都能够起到一定的补充铁元素的效果,从而达到改善缺铁性贫血的问题。是不是很简单呢?
除此之外大家还要注意不要再偏食了,因为水果蔬菜其实都是能够补充一部分铁元素的,所以经常食用水果蔬菜效果也是很好的。但是贫血如果很严重的话,一定要及时去找医生,通过对症治疗的方法,帮你缓解贫血症状。
读完了全文内容以后,你肯定明白了贫血的原因,一般来说铁元素摄入偏低,吸收有障碍或是铁元素大量丢失,都会引发贫血的疾病。懂得了为什么会贫血以后,朋友们可以通过合理的食疗来缓解,建议以后贫血的人多吃含铁元素较多的食物,这样才能补得快。贫血的朋友多吃红肉、动物内脏以及各种水果蔬菜,对于快速补血有一定的好处。
维生素B12、叶酸以及铁元素等为血红蛋白合成提供最基本的原料,一旦体内缺乏就会引起营养性贫血,临床上的贫血一般都跟微量元素缺乏有关。平时可多吃含铁食物如猪肉牛肉羊肉、动物内脏和血液等,尽量跟植物性食物如蔬菜水果、豆类以及五谷类一起吃,能促进身体对铁吸收。但不能喝浓茶,茶叶中含有的鞣酸会跟铁相结合,影响身体对铁吸收。
多吃含叶酸的食物如坚果和深绿色蔬菜,还有动物肝肾以及豆类。从红肉以及动物肝脏,还有奶类、蛋类和发酵豆制品中获取维生素B12。维生素C能促进铁吸收,补铁达到事半功倍效果,因此补铁是可搭配含维生素C的酸枣猕猴桃、柑橘以及青椒等。
贫血的主要表现除了血红蛋白(血红素)降低(正常范围:男性135~175克/升,女性120~160/升)以外,还会伴随着一些不适的症状,比如头晕、耳廓色泽苍白、心动过速、注意力不够集中以及食欲不好等等。
从医学角度来看,贫血能够引发多个系统出现问题,上面所说的头痛头晕、肌肉无力等症状属于神经肌系统;而呼吸、心率加快甚至是出现呼吸困难等症状属于呼吸循环系统;一般发生贫血的人,还会有少尿或多尿、女性出现月经周期紊乱等现象,这是泌尿系统受到了影响:除此之外,消化系统(食欲不佳)、内分泌、免疫系统等,都会受到不同程度的影响。
引起贫血的原因大致可从生成的部位、合成血红蛋白所需的原料、红细胞的成熟过程、红细胞生成的调节过程和红细胞的破坏过程等几个方面加以分析。(1`)出生以后主要在红骨髓造血。若骨髓造血功能受物理(X射线、放射性同位素等)或化学(苯、有机砷、抗肿瘤药、氯霉素等)因素影响而抑制时,将使红细胞和其它血细胞生成减少,引起再生障碍性贫血,其特点是全血细胞减少。(2)红细胞合成血红蛋白所需的原料主要是铁和蛋白质。成人每天约需20~30mg铁用于血红蛋白的合成。若长期慢性失血(内源性铁缺乏)或食物中长期缺铁(外源性铁缺乏),均可导致体内缺铁,使血红蛋白合成减少,引起缺铁性贫血,其特征是红细胞色素淡而体积小。(3)红细胞在发育成熟过程中,维生素B12和叶酸作为辅酶参与核酸代谢。维生素B12是红细胞分裂成熟过程所必需的辅助因子,并可加强叶酸在体内的利用。食物中的叶酸进入体内后被还原和甲基化为四氢叶酸,并转变为多谷氨酸盐,作为多种一碳基团的传递体参与DNA的合成。当维生素B12和叶酸缺乏时,红细胞的分裂成熟过程延缓,可导致巨幼红细胞性贫血,其特征是红细胞体积大而幼稚。(4)胃粘膜壁细胞分泌的内因子,可与维生素B12结合形成内因子-B12复合物,保护维生素B12不被胃肠消化液破坏,并与回肠末端上皮细胞膜上特异受体结合,促进维生素B12的吸收。内因子缺乏可引起维生素B12吸收减少,影响红细胞的分裂成熟,导致巨幼红细胞性贫血。(5)红细胞在血液中的平均寿命约120天。衰老或受损的红细胞其变形能力减弱而脆性增加,在通过骨髓、脾等处的微小孔隙时,易发生滞留而被巨噬细胞所吞噬(血管外破坏)。当脾肿大或功能亢进时,红细胞的破坏增加,可引起脾性贫血。(6)红细胞的生成主要受体液因素的调节,其中促红细胞生成素(EPO)可作用于晚期红系祖细胞上的EPO受体,促进其增殖并向可识别的红系前体细胞分化,也能加速红系前体细胞的增殖分化并促进骨髓释放网织红细胞。当肾功能衰竭时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,可能引起肾性贫血。
我经常有头晕的症状,有时我没有站起来站起来,有头晕。在我面前有黑色的情况,这是贫血的原因。贫血似乎有害,但是人类健康带来的隐患是巨大的,贫血怎么样?
你知道贫血的原因吗?
1,主要原因是营养不良
有些人将拥有贫血主要是因为营养不良的原因,这一次是引起贫血的主要因素之一,主要是过度控制饮食或减肥。减肥的人不会吃肉,鸡蛋,牛奶,只有绿色萝卜等素食者,而且很容易引起贫血。
2,铁缺乏贫血
我们应该知道铁材元素对人体非常重要。血液脱胞上的重要微量元素是铁。如果人体中缺少铁元素,它会导致血红蛋白合成不足,并且如果有贫血,则导致细胞中的低颜料贫血症,通常应该适当地添加。
3,失血
液体是贫血最常见的原因,可分为急性和慢性。慢性血液法规经常引起缺铁性贫血。由于血管破裂或止血的缺陷,在短时间内,由于短时间内的大量血液损失引起的贫血在短时间内称为急性失血性贫血。
4,再生屏障
这是一种贫血,由于骨髓造血功能的衰减,这与一些有害物质或长期消费药物有关。一些氯霉素药物和辐射会导致病变,导致白血病,肝肾疾病。除贫血外,这些患者通常伴有皮下或粘膜出血,往往发烧。
5,溶血性贫血
溶血性贫血是相对罕见的,红细胞损伤的原因,当骨髓造血功能不足时发生贫血;这是由机械,物理因素,生物,化学等因素引起的。
6,遗传性的问题
先天遗传问题主要是由异常红斑炎引起的异常红斑膜或贫血。这些条件会导致红细胞正常工作并影响红细胞的数量,导致血液中的红细胞显着降低,因此不适用于供应或氧合。这种贫血也是常见的,通常被称为六血症。
贫血应该吃什么?
患有贫血的人应该需要更多的铁脂食物。铁是造血的不可或缺的材料,缺铁会导致血液中的血红蛋白下降,导致缺铁性贫血。对于缺铁患者贫血症应该在日常生活中吃更多的铁脂食品。贫血人应注意可以促进日常生活中的铁吸收的食物。身体的吸收率低,都可能希望多吃有助于身体吸收铁的食物。维生素C还可以促进铁吸收,吃更多的维生素C浓郁的水果。每日生活中患有贫血的人也应该注意维生素B12和叶酸摄入量。富含维生素B12的食物具有动物肝脏,肾,瘦肉等。叶酸通常存在于绿叶蔬菜中。
例如:黑豆,我的国家一直在考虑吃豆子,黑豆会引入黑豆制作黑豆也可以是血腥的。黑豆的食物对每个人都很满意。如果它在生产中,建议使用黑豆煮黑鸡。
胡萝卜,胡萝卜含有高维生素B,C,但也含有特殊的营养 - 胡萝卜素,胡萝卜素对血液非常有益,煮汤汁。麸质,这是一个民间食物。一般素食主义者,卤素摊位有用品,麸质的铁含量相当丰富。必须首先补充血液。
金水壶,含铁铁的数量高于所有熟悉的菠菜,富含铁的20倍,而金针也含有丰富的营养素,如维生素A,B1,C,蛋白质,脂肪和秋季水。营养素。
龙眼肉,龙眼肉是龙眼肉类,任何超市都可用。龙眼肉还含有维生素A,B和葡萄糖,蔗糖等。除了富铁。与此同时,它还可以治疗健忘,心悸,神经衰弱和失眠症。长眼汤,长眼胶,龙眼葡萄酒等也是一个好血。
萝卜,萝卜最初是有用的,含有维生素B的维生素B非常丰富,铁含量高。所以它是最不爱的,但它是最好的健康食品。它的铁含量超过了金针外的所有食物。
地中海贫血是一种遗传病,主要分布在地中海国家及亚洲地区,我国的广西、广东和海南为地中海贫血高发区。可分为有极轻型、轻型、中间型及重型四等级。正常的情况下,每个人会拥有两组正常的血红蛋白基因;一组来自父亲,另一组来自母亲。如果从父母处遗传了一个或多个不正常的基因,就可患上地中海贫血。地中海贫血一定由父母遗传,它是不会传染的。极轻型地中海贫血无贫血所以又叫做地贫基因携带者,轻型地中海贫血仅有轻度贫血,多在体检时才发现,这两型患者大多数都不会知道自己带有这种遗传基因。中间型患者中度贫血,可接受药物治疗和脾切除手术,提高血红蛋白,但仅仅是改善贫血,不能治愈,相对较重的还要输血。重型地中海贫血是一种非常严重的疾病,出生后3-6个月发病,他们需要终生定期的输血和接受除铁剂治疗。 你老婆最多是轻型地贫或携带者,不会是中度的。如果夫妇双方都带有地中海贫血基因,即两人都是轻型地中海贫血,他们的子女就会有25%是重型地中海贫血,50%的是轻型地中海贫血(基因携带者),另有25%的才是正常者。如果只有一方是轻型地中海贫血或基因携带者,他们的子女有50%是正常小孩,25%是轻型地中海贫血(基因携带者),不会有重型地中海贫血小孩。婚前检查,你已经排除,只要不是两个都是携带着,应该没事。孩子出生后,要进行地贫检测,以便心中有数。
遇到一对这样的夫妻,咨询了一些我专业以外的问题,就是夫妻都是轻度的地中海贫血,现在怀孕了,去做产检时医生说孩子可能是重型地贫,建议不要。 患者发信息问我建议,我没有过多的说什么,只是说要遵循产科医生的建议,避免以后痛苦。 贫血可能听着很普遍,但是地中海贫血就不只是贫血那么简单了。 地中海贫血是一种遗传性血液疾病,在医学上也叫溶血性贫血,主要是因为合成血红蛋白的α珠蛋白肽链与β珠蛋白肽链合成不平衡,所以才导致血红蛋白结构出现异常,而含有这些异常血红蛋白的红细胞寿命会变短,甚至会提前被人体的肝脏、脾脏破坏,最后导致贫血以及发育异常等表现。 地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人携带有缺陷的地贫基因但不表现出临床症状,被称之为地贫基因携带者,主要包括静止型α地贫、轻型α地贫和轻型β地贫,通常在地贫筛查或家系调查时才被发现,全世界约有亿地贫基因携带者。 携带有缺陷的地贫基因并表现中重度贫血症状的中间型和重型地贫被称之为地贫患者,临床表现个体差异较大,贫血程度不一。 地贫的分型: 在医学上通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型,其中以α和β地中海贫血较为常见。而根据病情轻重的不同,又分为以下3型: 1、轻型 患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大。病程经过良好,能存活至老年。轻型很易被忽略,大多数都是在重型患者家族调查时被发现。 2、中间型 大多数在幼童期就出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度大,黄疽可有可无,骨骼改变较轻。 3、重型α地贫 又称Hb Bart’s胎儿水肿综合征,为致死性血液病,受累胎儿由于严重贫血、缺氧常于妊娠23~40周时在宫内或娩后半小时内死亡。 4、重型β地贫 又称Cooley贫血。患儿出生时无症状,至3 6个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,并具有典型的地中海贫血特殊面容,症状随年龄增长而日益明显。患儿常并发气管炎或肺炎,当并发含铁血黄素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌、肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状,其中最严重的是心力衰竭,是导致患儿死亡的重要原因之一。 地贫如何筛查? 多数地贫基因携带者没有临床症状,仅表现出一些异常改变的血液学表型(如血常规的MCV和MCH等)。 通过血常规检查和血红蛋白分析等简单易行的地贫筛查方法可以发现这些异常的血液学指标,进而发现地贫可疑患者或基因携带者。若地贫筛查结果提示为地贫可疑,则必须进一步进行地贫基因检测,以确诊是否为地贫以及地贫类型。每个人一生只需做一次地贫筛查,且越早越好,可以在婚检、孕检或产检时进行。地贫高发地区也可以对新生儿及 健康 体检中发现的贫血患儿进行地贫筛查。地贫基因检测是确诊地贫患者或地贫基因携带者最直接有效的检测方法。 正常人有4个α地贫基因,如果只有一个α地贫基因缺失或突变为静止型地贫,这类地贫基因携带者几乎没有任何临床表现,地贫筛查通常也检测不出来,所以即使地贫筛查结果正常,也不能完全排除这类地贫。 如何预防地贫? 地贫预防采取三级预防策略。 一级预防是通过婚前孕前优生检查,早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性的制订孕育计划,预防地贫的发生;二级预防是实施产前诊断和遗传咨询,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生; 三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊断早治疗。 是婚前孕前预防:新婚夫妇或计划怀孕夫妇在婚前或孕前进行血常规检查、血红蛋白分析,对地贫筛查阳性夫妇进行基因检测,明确夫妇双方地贫基因携带状况,指导同类型地贫基因携带者孕期尽早接受产前诊断,或选择胚胎植入前遗传学诊断技术受孕,达到优生优育的目的。 是属于产前预防:夫妇双方均为同类型地贫基因携带者(静止型α地贫除外),需要在怀孕后尽早进行产前诊断,确定胎儿地贫基因类型,评估胎儿出生后患严重贫血的风险。对确诊孕育重型地贫胎儿的孕妇,建议尽早采取干预措施,避免重型地贫儿出生。 三级预防 地贫患儿早诊断早治疗:对新生儿及 健康 体检中发现的贫血患儿进行地贫筛查,做到早发现、早治疗,预防和减轻疾病对患儿身心的影响,改善患儿生命和生活质量。
遗传携带者的检出 遗传携带者(genetic carrier)是指表型正常,但带有致病遗传物质的个体。一般包括: ①隐生遗传杂合子;②显性遗传病的未显者;③表型尚正常的迟发外显者;④染色体平衡易位的个体。 遗传携带者的检出对遗传病的预防具有积极的意义。因为人群中,虽然许多隐性遗传病的发病率不高,但杂合子的比例却相当高。例如苯酮尿症的纯合子在人群中如为1:1000,携带者(杂合子)的频率为2:50,为纯合子频率的200倍。对发病率很低的遗传病,一般不做杂合子的群体筛查,仅对患者亲属及其对象进行筛查,也可以收到良好效果。对发病率高的遗传病,普查携带者效果显著。例如我国南方各省的α及β地中海贫血的发病率特别高(共占人群8%-12%,有的省或地区更高),因此检出双方同为α或同为β地贫杂合子的机会很多,这时,进行婚姻及生育指导,配合产前诊断,就可以从第一胎起防止重型患儿出生,从而收到巨大的社会效益和经济效益,不仅降低了本病的发病率,而且防止了不良基因在群体中播散。 染色体平衡易位携带者生育死胎及染色体病患儿的机会很大(参阅第二章),因此,对染色体平衡易位的亲属进行检查十分重要。 隐性致病基因杂合子检出方法的理论根据是基因的剂量效应,即基因产物的剂量,杂合子介于纯合子与正常个体之间,约为正常个体的半量,但因机体内外环境各种因素对基因表达的影响,以及检测方法的不同(直接测定基因产物或测定基因间接产物),使测定值在正常与杂合子之间,杂合子与纯合子之间发生重叠,造成判断的困难。 杂合子携带者的检测方法大致可分为:临床水平、细胞水平、酶和蛋白质水平及分子水平。从临床水平,一般只能提供线索,不能准确检出,故已基本弃用。细胞水平主要是染色体检查,多用于平衡易位携带者的检出。酶和蛋白质水平的测定(包括代谢中间产物的测定),目前对于一些分子代谢病杂合子检测尚有一定的意义,但正逐渐被基因水平的方法所取代。即随着分子遗传学的发展,可以从分子水平即利用DNA或RNA分析技术直接检出杂合子,而且准确,特别是对一些致病基因的性质和异常基因产物还不清楚的遗传病,或用一般生化方法不能准确检测的遗传病,例如慢性进行舞蹈病、甲型和乙型血友病、DMD、苯酮尿症等;最后,对一些迟发外显携带者还可作症状前诊断,因而有可能采取早期预防性措施,如成人多囊肾病等(参阅第十三章)。目前,用基因分析检测杂合子的方法日益增多,并逐步向简化、快速、准确的方向发展,以求扩大到高危人群的筛查。
广东人群的地贫基因地中海贫血(简称地贫)为常染色体隐性遗传病,虽不应该算陌生但也是有很多人对其存有认识误区。在我国,广东、广西、海南、四川、重庆等省市发病率较高。据了解,广东每100个人就有个携带了地贫基因(即携带率为,由于大部分人是轻型地贫,自己没有太大感觉,于是很多人想当然地认为自己离地贫很远,而实际的情况是你的基因可能会遗传给下一代,造成其重度地贫。 地贫儿童与规范除铁据医学检测中心介绍,地贫携带人有挑食的表示,主要不喜欢吃动物内肝为食(比如:猪肝,鸡肾等)一般挑食的人均有遗传或者携带;地贫是一种遗传性慢性溶血性疾病。根据其临床表现,地贫可分为重型、中型、轻型。造血干细胞移植是临床治愈重型β型地中海贫血的惟一途径,但对绝大多数患儿而言,规范性长期输血和去铁治疗是治疗本病的关键措施,但遗憾的是仍有九成的患者没有定期接受规范的除铁治疗。
所谓微量元素,在环境地球化学中,是指仅占地球组成部分的的60余种元素,它们的含量一般在1×10-8~1×10-88之间。在医学领域,从人体的结构来看,占人体总重量万分之一以下者即为微量元素。 微量元素在人体内含量甚微,总量不足体重的万分之五。如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钒、碘等。随着科学的进展,人们的认识不断扩大,这些微量元素的数目还会增加。 人体需要的元素都要通过食物与饮水来供应,但是,无论是宏量无素或微量元素,决非韩信带兵那样“多多益善”。也就是说,必须严格地控制在某一水平,多了或少了都会有不良后果,甚至会引起疾病。 对每一种必需元素人体都有对应的酶来“管制”它,使元素按人体需要控制在一定浓度。如果人体某一元素少了,酶就对摄人某元素化合物进行加工,合成人体所需的某元素化会物;反之,如果摄入某元素过量,酶就会把它“驱逐出境”,以保证它在一定浓度范围内。酶的这一工作保证元素的代谢和平衡。 由于酶在体内含量极微,所以人体调节元素代谢和平衡能力是有限的。这就要求人们应科学地摄人必需元素量,既不可太多,又不可太少,就是对宏量元素也是如此。例如人体摄入糖、脂肪等碳、氢、氧组成的化合物过量,也会得肥胖症、心血管病等;对微量元素同样如此,例如铁是微量元素,是红血球主要成分,缺少它,人体血红蛋白不易合成,导致贫血,但一旦多了,也会得多铁症,严重者会“铁中毒”死亡。 这里必须指出的是,有人对有毒无素和微量元素作用混淆不清,误称有毒无素为微量元素这是错误!同时,不可把微量元素称为有毒或有害元素。下面举二例来说明: 硒是微量元素,人体非它不可,它在人体内有抗细胞老化、抗癌等重要功能,如果缺硒就会导致心肌病变、贫血等疾病。但是,人体含硒量不可过高,过高也会引起恶心腹泻和神经中毒。如每天硒摄人量超过克,人会中毒,直至死亡。又如砷也有类似情况。尽管硒和砷的化合物剧毒,人体需要量极少,但决不可称它们为有毒元素 另外一例是,镉是有害元素,常混入铜矿.锌矿等矿物中,在冶炼过程中、进入废渣,再被雨水冲刷进入河( 湖)水,被动植物吸收,造成镉污染,当隔进入人体,会跟人体蛋白质结合成有毒的镉硫蛋白,危害造骨功能,从而造成骨质疏松、骨萎缩变形、全身酸痛等。日本神通河两岸常见的骨痛病,镐是罪魁祸首。1972年世界卫生组织宣称,人体缺乏排镉功能,每日摄入量应为零,即不可摄入镉,因此,不要因为在人体查到残留的微量镉而误称它为微量元素。一句话,镉不可称微量元素。 对微量元素,虽然人体需要很少,但不可忽视摄取,主要是要提倡科学的饮食结构,摄取必需的微量元素,目前我国独生子女多,家庭常对他们过分宠爱,以致偏食,造成某些元素的缺乏,这是必须注意的。由于饮食结构不合理,美国儿童普遍缺铁,而中国儿童不同程度的缺锌。据上海有关部门统计,有75%儿童不同程度的缺锌,这是发人深省的数字啊!因此,我们要提倡“样祥吃,身体好”,同时还应多吃些粗粮、杂粮等。此外,要告诫孩子们不可偏食,更不可造成某些营养物过剩,保持营养平衡。 微量元素在人体中的主要功能是: 1�运载常量元素,把大量元素带到各组织中去。 2�充当生物体内各种酶的活性中心,促进新陈代谢。酶在生物体内是许多化学反应必不可少的催化剂,而许多微量元素却是酶的组成部分或激活剂。例如锌与200多种酶的活性或结构有关。 3�参与体内各种激素的作用。如锌可以促进性激素的功能,铬可促进胰岛的作用等。 铁。铁在人体中含量约为4—5克。铁在人体中的功能主要是参与血红蛋白的形成而促进造血。在血红蛋白中的含量约为72%。铁元素在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高。 铜。正常成人体内含铜100—200毫克。其主要功能是参与造血过程;增强抗病能力;参与色素的形成。铜在动物肝脏、肾、鱼、虾、蛤蜊中含量较高;果汁、红糖中也有一定含量。 锌。对人体多种生理功能起着重要作用。参与多种酶的合成;加速生长发育;增强创伤组织再生能力;增强抵抗力;促进性机能。锌在鱼类、肉类、动物肝肾中含量较高。 氟。是骨骼和牙齿的正常成分。可预防龋齿,防止老年人的骨质疏松。含氟量较多的食物有粮食(小麦、黑麦粉)、水果、茶叶、肉、青菜、西红柿、土豆、鲤鱼、牛肉等。 硒。成年人每天约需毫克。硒具有抗氧化,保护红细胞的功用,并发现有预防癌症的作用。硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较丰富。 碘。通过甲状腺素发挥生理作用,如促进蛋白质合成;活化100多种酶;调节能量转换;加速生长发育;维持中枢神经系统结构。碘海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量丰富。 微量元素与人类健康有密切关系。它们的摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。微量元素最突出的作用是与生命活力密切相关,仅仅像火柴头那样大小或更少的量就能发挥巨大的生理作用。值得注意的是这些微量元素必须直接或间接由土壤供给。根据科学研究,到目前为止,已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素有18种,即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等。这每种微量元素都有其特殊的生理功能。尽管它们在人体内含量极小,但它们对维持人体中的一些决定性的新陈代谢却是十分必要的。一旦缺少了这些必需的微量元素,人体就会出现疾病,甚至危及生命。国外曾有报道:机体内含铁、铜、锌总量减少,均可减弱免疫机制(抵抗疾病力量),降低抗病能力,助长细菌感染,而且感染后的死亡率亦较高。微量元素在抗病、防癌、延年益寿等方面都还起着不可忽视的作用。
自己去网上搜啊!谁有闲情逸致写啊
Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular diseaseChronic kidney disease (CKD) is a widespread concern of public health, the incidence increased gradually, at the same time brought about serious consequences and problems. We note that the patient's renal failure is dialysis and kidney transplantation, but few scholars concerned about CKD and cardiovascular disease (CVD) relationship. Now that CKD with CVD-related, and progress than acute renal failure more likely die of cardiovascular disease, CVD is the most common CKD the cause of death [1]. Recognized that CKD is a risk factor for CVD that is very important. Only in this way will it be possible to conduct an in-depth, and then search for the prevention and treatment of related measures to ensure greater benefits for these patients. CKD is defined as biopsy or the markers of renal damage confirmed> 3 months, or GFR <60ml / ()> 3 months. Cause of disease and the general based on credits for the diabetic and non-diabetic renal disease and transplantation. Renal dysfunction by renal biopsy or related markers such as proteinuria, abnormal urinary sediment, abnormal imaging to diagnose and so on. Proteinuria is not only to prove the existence of CKD, renal disease may also become an important basis for the type of diagnosis and the severity of kidney disease and cardiovascular disease-related. Urinary albumin and creatinine ratio or total protein and creatinine ratio can be used to assess proteinuria. GFR <60ml / () renal damage as a critical value, which indicates the level of GFR is often the beginning of renal failure, including increased incidence of cardiovascular disease and the degree of risk. GFR <15ml / () will need dialysis treatment. GKD especially terminal kidney disease (ESRD) patients, CVD risk of a marked increase in general through the vascular tree to achieve. ESRD with atherosclerosis may be a causal relationship to each other, on the one hand, accelerated atherosclerosis in kidney disease progress, on the other hand, ESRD is the deterioration of many of the traditional atherosclerotic risk factors [2]. In general, CVD is the basic types of vascular disease and cardiomyopathy, the two subtypes of vascular disease is atherosclerosis and vascular remodeling, and CKD are the role of these two subtypes. Atherosclerotic plaque formation and the main obstruction in the main, CKD in atherosclerosis and the high incidence of a much wider range of diffuse atherosclerosis in a marked increase in cardiovascular disease mortality and accelerated deterioration of renal function. Atherosclerosis can lead to arterial wall thickening and myocardial ischemia matrix. In CKD patients, ischemic heart disease such as angina, myocardial infarction and sudden death, and cerebrovascular disease, peripheral vascular disease and heart failure are more common. Initially that the dialysis patients may be secondary to ischemic heart disease in easy to overload, left ventricular hypertrophy and small artery disease, resulting in reduced oxygen supply. However, studies have found that EPO in the former region, the low level of hemoglobin that also may be associated with ischemia-related. CKD patients the incidence of major vascular remodeling is higher, can lead to vascular remodeling in pressure overload, through the wall and the cavity wall thickening and increased the ratio of traffic overload, or to achieve, but mainly to increase the diameter and the wall thickness of main. Vascular remodeling in arterial compliance often dropped, resulting in increased systolic blood pressure, pulse pressure increased, left ventricular hypertrophy and reduced coronary perfusion [3,4]. Decreased arterial compliance and increased pulse pressure in dialysis patients are cardiovascular disease (CVD) risk factors independent [5].水钠潴留period as a result of dialysis treatment by ultrafiltration, dialysis patients with the diagnosis of heart failure more difficult, but the decline in blood pressure, fatigue, loss of appetite and other signs of heart failure diagnosis can be used as an important clue; On the other hand, more水钠潴留inappropriate to reflect the ultrafiltration rather than heart failure or heart failure combined ultrafiltration inappropriate. In fact, during dialysis ultrafiltration is inappropriate for one of the reasons why high blood pressure, heart failure often prompts. Therefore, dialysis patients with heart failure is an important indicator of poor prognosis, which often prompts the patient is in progress of cardiovascular disease. 1 chronic kidney disease risk factors of cardiovascular disease Is well known that patients suffering from kidney disease increase in cardiovascular disease mortality, largely attributable to high blood pressure caused by kidney disease, dyslipidemia, and anemia, but may lead to the causes of plaque rupture is not clear. Light to moderate CKD patients significantly increased the risk of vascular events, and when GFR <45ml / () at the risk greater. Recent studies suggest that due to ACEI (such as captopril, etc.) can reduce chronic kidney disease patients after myocardial infarction risk, if there is no clear contraindication, it is recommended conventional [6]. In normal circumstances, the application of chronic kidney disease treatment of ACEI or ARBs should be careful, it is necessary to understand the benefits of the application, but also take into account blood pressure, renal function, blood electrolyte changes, and possible interactions between drugs, such as the decline in renal function occur, increased serum potassium, etc. must be stopped [1]. In CKD in CVD risk factors to be divided into two types of traditional and non-traditional, traditional risk factors are the main means used to assess symptoms of ischemic heart disease factors such as age, diabetes, systolic blood pressure, left ventricular hypertrophy, and low HDL - C and so on, these factors and the relationship between cardiovascular disease and most people are the same. And define the non-traditional risk factors need to meet the following conditions: (1) to promote the development of CVD rationality biology; (2) the risk factors increased with the severity of kidney disease-related evidence; (3) reveals the CKD and the risk of CVD factors relevant evidence; (4) risk factors in the control group after treatment to reduce CVD evidence. Has been identified in non-traditional risk factors are mainly Hyperhomocysteinemia, oxidative stress, abnormal lipid levels, and atherosclerosis-related increase in markers of inflammation [7]. Recent study found that dialysis patients with oxidative stress and inflammatory markers significantly higher than the general population. Oxidative stress and inflammation may become the basic medium, while other factors such as anemia and cardiac disease, and calcium and phosphorus metabolic abnormalities and vascular remodeling and a decline in vascular compliance. Failure cardiovascular disease CVD mortality in dialysis patients than the general population 10 to 30 times, and the emergence of heart failure after acute myocardial infarction and high mortality rates, myocardial infarction within 1 to 2 years up to 59% mortality ~ 73%, significantly higher than the general crowd, and the Worcester heart Attack Study found that 3 / 4 males and 2 / 3 of women suffering from acute myocardial infarction in diabetic patients still alive after 2 years. At the same time hemodialysis patients atherosclerosis, heart failure and left ventricular hypertrophy abnormally high incidence of nearly 40% of the patients of ischemic heart disease or heart failure. Cardiovascular disease after renal transplantation Renal transplant patients, 35% ~ 50% of CVD death, CVD mortality than the general population of high 2-fold, but was significantly lower than that in hemodialysis patients. The most likely reason is acceptable from a kidney transplant and dialysis-related hemodynamic abnormalities and abnormal toxins. CVD after renal transplantation is the multiple risk factors, and not only include traditional factors such as hypertension, diabetes, hyperlipidemia, left ventricular hypertrophy, and have a decline in GFR of the non-traditional factors such as hyperhomocysteinemia, as well as immune suppression and exclusion. of cardiovascular disease in diabetic nephropathy Early diabetic nephropathy is mainly expressed in microalbuminuria, and progression of cardiovascular disease. Although type 1 diabetes patients with normal blood pressure, but was found in 24h at night to monitor the existence of "Nondipping" mode, may lead to microalbuminuria. "Nondipping" is identified the risk factors of cardiovascular disease, microalbuminuria with the diabetic patients are more vulnerable to dyslipidemia, blood glucose and blood pressure difficult to control. The study has confirmed that microalbuminuria with CVD have a clear relationship between the two types of diabetes in both the presence, but because of the age factor in type 2 diabetes in the more significant. Microalbuminuria is now considered that the prognosis of diabetic patients with cardiovascular disease and other factors in the risk of death indicators point of view can be explained as follows: (1) traditional microalbuminuria individual a higher incidence of risk factors; (2) micro - proteinuria can reflect the endothelial dysfunction, increased vascular permeability, abnormal coagulation and fibrinolysis system; (3) and inflammatory markers related; (4) are more vulnerable to end-organ damage. Prior studies suggest that the recent high blood pressure and vascular endothelial dysfunction, and therefore these patients may further aggravate the endothelial damage. However, the mechanism is not entirely clear at present that may be related to L-arginine transport by endothelial cells to damage, which led to the cell matrix of the lack of NO synthesis. Non-diabetic renal disease cardiovascular disease We mainly albuminuria and decreased GFR as a sign of chronic kidney disease, proteinuria than at the same time that microalbuminuria is more important, because whether or not there is diabetes, nephrotic syndrome and cardiovascular disease are related to the existence of the abnormal changes, such as serious hyperlipidemia and high blood coagulation status, etc. This explains the importance of reducing proteinuria. At present, we risk groups were divided into 3 groups, has been suffering from CVD, other vascular disease or diabetes as a high-risk groups; with traditional CVD risk factors such as high blood pressure, age, etc., as the crowd in danger; the community known as the low-risk group members 翻译.. 慢性肾病是心血管疾病的危险因素慢性肾病(CKD)是值得广泛关注的公共健康,发病率逐渐上升,同时带来了严重的后果和问题。我们注意到肾衰病人的主要是透析和肾移植,但是很少有学者关注CKD与心血管疾病(CVD)的关系。现已认为CKD也与CVD有关,且比急性进展中的肾功能衰竭更容易死于心血管疾病,CVD是 CKD最常见的死亡原因〔1〕。认识到CKD是CVD的高危因素这一点,是很重要的。只有这样,才有可能进行深入,进而寻求相关的预防和治疗措施,使这些病人获得更大益处。 CKD是指由肾活检或有关的标志物证实的肾功损害>3个月,或GFR<60ml/()>3个月。一般依据病和病因学分为糖尿病性、非糖尿病性和移植后肾病。肾功能损害可通过肾活检或相关的标志物如蛋白尿、异常尿沉积物、影像学异常等来诊断。蛋白尿不仅可以证明CKD的存在,亦可成为肾病类型诊断的重要依据,并与肾脏疾病的严重程度和心血管疾病的有关。尿白蛋白与肌酐比率或总蛋白与肌酐比率可用于评估蛋白尿。GFR<60ml/()作为肾功损害的临界值,该水平GFR往往预示肾衰的开始,其中也包括增加心血管疾病的发生及危险程度。GFR<15ml/()则需要透析治疗。 GKD尤其是终末肾病(ESRD)患者,CVD危险明显增加,一般通过血管树来实现的。ESRD与动脉粥样硬化可能互为因果关系,一方面粥样硬化加速肾病进展,另一方面ESRD恶化是许多传统粥样硬化的危险因素〔2〕。一般而言,CVD的基本类型是血管疾病和心肌病,血管疾病的两种亚型是动脉粥样硬化和大血管重塑,而CKD对这两种亚型均有作用。动脉粥样硬化主要以斑块形成和闭塞为主,CKD中动脉粥样硬化发生率很高而且范围更广,弥漫的粥样硬化明显增加心血管疾病死亡率和加速肾功能恶化。动脉粥样硬化可导致动脉壁基质增厚和心肌缺血。在CKD病人中,缺血性心脏病如心绞痛、心梗和猝死,以及脑血管疾病、外周血管疾病和心衰都是比较常见的。最初认为透析病人出现缺血性心脏病可能继发于容易超载、左室肥厚和小动脉病变,导致氧供减少。但是后来的研究发现,在前促红素区域,血红蛋白水平低,说明亦可能与缺血有关。CKD病人大血管重塑发生率亦较高,血管重塑可导致压力超载,通过管壁增厚和管壁与内腔比值增高或者流量超载来实现,但主要以增加的管壁直径和厚度为主。血管重塑常常使动脉顺应性下降,导致收缩压增加、脉压增大、左室肥厚和冠脉灌注减少〔3,4〕。动脉顺应性下降和脉压增大均为透析病人心血管疾病(CVD)的独立危险因素〔5〕。由于透析期间水钠潴留可通过超滤得到治疗,透析病人心衰的诊断比较困难,但血压下降、疲劳、食欲减退等征象,可作为心衰诊断的重要线索;另一方面,水钠潴留更能反映超滤不合适,而不是心衰或心衰合并超滤不恰当。实际上,透析期间超滤不合适的原因之一就是高血压,往往提示心衰。因此,心衰是透析病人预后不良的重要指标,这往往提示病人心血管疾病正在进展。 1 慢性肾病的心血管疾病危险因素 众所周知,患肾脏疾病的病人心血管病死亡率增加,很大程度上归因于肾病所致的高血压、血脂异常和贫血,但可能导致粥样斑块破裂的原因还不是很清楚。轻到中度CKD病人血管事件危险明显增高,而当GFR<45ml/()时这种危险更大。近期有关研究认为因 ACEI(如卡托普利等)可降低慢性肾病病人心梗后的危险,如没有明显禁忌证,建议常规〔6〕。而在一般情况下,慢性肾病应用ACEI或ARBs治疗要慎重,既要了解应用的益处,又要考虑到血压、肾功能、血电解质变化和可能的药物间相互作用,如出现肾功能下降、血钾增高等就必须停药〔1〕。 在CKD中把CVD的危险因素分为传统和非传统两种,传统的危险因素主要指用于评估有症状缺血性心脏病的因素,如年龄、糖尿病、收缩性高血压、左室肥厚、低HDL-C等,这些因素与心血管疾病的关系与一般人是一致的。 而界定非传统危险因素需要满足如下条件:(1)促进CVD发展的生物学方面的合理性;(2)危险因素升高与肾病严重程度相关的证据;(3)揭示CKD中CVD与危险因素关系的相关证据;(4)有对照组中危险因素经治疗后CVD降低的证据。目前已确定的非传统危险因素主要有高同型半胱氨酸血症、氧化应激、异常脂血症、与粥样硬化有关的增高的炎症标志物〔7〕。近来研究发现,透析病人氧化应激和炎症标志物水平明显高于一般人群。氧化应激和炎症有可能成为基本的介质,而其他因素如贫血与心肌病有关,钙磷代谢异常与血管重塑和血管顺应性下降有关。 肾衰中心血管疾病 透析病人中CVD死亡率比普通人群高10~30倍,而出现急性心梗和心衰后致死率很高,心梗后1~2年死亡率达59%~73%,明显高于一般人群,而Worcester heart Attack研究发现,有3/4男性和2/3女性糖尿病病人患急性心梗后仍存活2年以上。同时血液透析病人动脉粥样硬化、心衰和左室肥厚发生率异常增高,有接近40%的病人出现缺血性心脏病或心衰。 肾移植后心血管疾病 肾移植病人中有35%~50%因CVD死亡,CVD死亡率比普通人群高2倍,但明显低于血液透析病人。最可能的原因是接受肾移植后免除了与透析有关的血流动力学异常和毒素异常。肾移植后CVD的危险因素是多重的,既包括传统因素如高血压、糖尿病、高脂血症、左室肥厚,亦有与GFR 下降有关的非传统因素如高同型半胱氨酸血症以及免疫抑制和排斥。 糖尿病肾病的心血管疾病 糖尿病肾病的早期主要表现为微量白蛋白尿,与心血管疾病进展有关。尽管1型糖尿病病人血压正常,但在24h监测中发现夜间存在 “Nondipping”模式,可能导致微量白蛋白尿。“Nondipping”是已确认的心血管疾病的危险因素,伴有微量白蛋白尿的糖尿病病人也更易出现血脂异常、血糖难以控制和血压升高。有关研究已证实微量白蛋白尿与CVD有明确关系,在两种类型糖尿病中均存在,但由于年龄因素在2型糖尿病中更显著。现已认为微量白蛋白尿是糖尿病病人心血管疾病预后和其他致死因素的危险指标,可通过如下观点来解释:(1)微量白蛋白尿个体传统危险因素发生率更高;(2)微量白蛋白尿能反映内皮功能异常、血管渗透性增加、凝血纤溶系统异常;(3)与炎症标志物有关;(4)更易出现终末器官损害。最近Prior研究认为高血压与血管内皮功能异常有关,因此在这类病人中可能进一步加重内皮损害。但有关机制不完全清楚,目前认为可能与L-精氨酸转运至内皮细胞受到损害有关,进而导致细胞内合成NO的基质缺乏。 非糖尿病性肾病的心血管疾病 我们主要把蛋白尿和GFR下降作为慢性肾病的标志,同时认为蛋白尿比微量白蛋白尿更重要,因为无论是否存在糖尿病,肾病综合征均存在与心血管疾病有关的异常改变,如严重高脂血症和高凝血状态等,这就说明降低蛋白尿具有重要意义。目前我们把危险人群分为3组,已经患CVD、其他血管病或糖尿病作为高危人群;具有CVD传统的易患因素如高血压、年龄等作为中危人群;将社区人员称为低危人群
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