(1)第一阶梯——非阿片类镇痛药用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、扑热息痛等，可酌情应用辅助药物。 (2)第二阶梯——弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机理不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。 (3)第三阶梯——强阿片类镇痛药用于治疗中度或重度癌痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。
世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则：
（1）强调按阶梯用药；
（2）口服给药；
（3）按时服药；
（4）个体化给药；
（5）注意具体细节：如注意不良反应处理。
1、按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应的阶梯药物。
按阶梯给药是由弱到强，逐渐加量，不要等病人需要了才用，而是有规律地按时用药。坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制，而以达到有效镇痛为目的。
2、 口服给药是首选的给药途径， 简单、经济、易于接受，易于调整剂量和更有自主性，可以将耐受性和依赖性减到最低。伴有呕吐的患者可考虑使用透皮贴剂。
3、 按时给药即及时 、规律、持续应用止痛药，而不是只在疼痛时按需给予， 维持有效血药浓度，使疼痛处于持续缓解状态，减少患者不必要的痛苦及药物的耐受性。
4、 个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。用药应从小剂量开始，逐步增加剂量，直至获得满意的疼痛缓解。
5、 注意细节及实际效果仔细观察疗效及不良反应，并给予积极的处理。
扩展资料：
治疗开始后，要有规律地定时评估疼痛情况。出现新的疼痛病变时，应S时报告。依据不同的癌痛治疗方案，确定评估疼痛的间隔时间。如非肠道给药法应在用药后15～30分钟开始评估；口服给药法则应在服药后1小时开始评估。判断疼痛的原因，决定疼痛治疗方案。
（1）治疗前评估：其目的在于了解患者疼痛部位、程度、原因等疼痛性质。评估包括以下内容：详细了解病史；体格检查；社会心理学评估；明确诊断。
（2）治疗过程中的评估：在疼痛治疗过程中，需要不断评估疼痛情况。当疼痛发生变化或出现新的疼痛病变时，应及时作出诊断，并修改疼痛治疗计划。
参考资料来源：百度百科-癌症三级止痛
大约80％的晚期癌症患者伴有剧烈疼痛，剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快，因此，专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。 癌症晚期，多数患者都将面临全方位的疼痛。这时，医生一般都会建议他们服用吗啡之类的强效镇痛药。但问题是，服用吗啡都会逐渐上瘾，这令许多病人产生抗拒心理，有不少人情愿忍受癌痛的折磨也不愿当个无可奈何的“瘾君子”。对此，广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授则认为：毕竟癌魔对人体的摧残比吗啡所产生的副作用还要严重，他建议患者应该“两害相权取其轻”，不要盲目拒绝服用吗啡。因为，只有解决了最难受的癌痛问题，才能保障睡眠、提高食欲，避免患者陷入忧郁和焦躁的情绪，这对提高患者后期的生存质量有着重要的意义。 八成晚期癌症患者伴有剧烈疼痛 在各大医院的肿瘤科，经常可以听到病人的痛苦呻吟，虽然痛苦难熬，但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。肺癌已近晚期的张伯就是其中的一个“顽固分子”。住院期间，他晚上常常疼痛难忍，医生嘱他口服吗啡，他居然和值班医生吵起来了，说医生不该“害他”，给他吃会上瘾的麻醉药。 “不少晚期癌症患者对吗啡都有抗拒心理。”马武华介绍，一方面，服用吗啡完全可以解决病人难受的症状，避免疼痛带来的一系列副作用，有利于疾病的治疗，但另一方面，吗啡的确会上瘾，但那是长期应用后的事情，退一步讲，即使成了瘾，也应“两害相权取其轻”。 剧烈癌痛带来一系列副作用 据马武华介绍，大约80％晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计每天世界上至少有1500万人经受着癌症疼痛的煎熬。在此阶段，患者身心处于极度的痛苦之中，相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重疼痛。因为剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快。 马武华指出，癌痛往往是全方位的，而较常见的剧烈疼痛部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外，肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、坏死组织分解物等，都可进一步激化各部位的疼痛。因此，到后期，患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。癌痛还常伴有强烈的植物神经异常，使病人精神和体力都明显下降。马武华称，在所有顽固癌痛的病例中，都存在“疼痛—〉失眠—〉疲乏—〉疼痛—〉失眠”这样的恶性循环，并引发患者的焦虑和抑郁。有统计称，慢性疼痛患者抑郁的发病率在30%-60%之间。 吗啡有助提高生活质量 因此，对于肿瘤患者而言，使用吗啡解决的不仅仅是“疼痛”问题，还可以帮助患者改善睡眠、提高食欲、降低忧郁和焦躁、增强身体的抵抗力，从而提高患者的生活质量，同时再辅助于相关的积极治疗，可以帮助患者达到长期带瘤生存的目的。“就如同高血压、糖尿病一样需要进行终生的药物控制，也有副作用，但与严重的病痛相比，副作用的危害相对要小得多。”马武华表示。 治疗癌痛 国际上流行“三阶梯方案” 据马武华介绍，治疗癌痛，目前国际上流行公认的“三阶梯方案”—— 第一阶梯：主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药，主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。 第二阶梯：主要针对中度局部癌痛，常为持续性疼痛，患者的睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物，但用药原则上应采取渐进原则，即在给予非甾类抗炎药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类药物，如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。 第三阶梯：主要针对中度和重度癌痛，应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物大多止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大，通常建议由小剂量开始，根据临床经验增至适宜剂量。 当然，除了吗啡以外，还有很多有效的手段可以解决癌痛，如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等等。 “世卫”治疗癌痛六原则 专家提出，应使用镇痛药物来止痛改善病患者的生存质量，对此，世界卫生组织也给出了下述6条具体治疗原则： （1）个体化原则：镇痛药的剂量应因人而异。 （2）口服给药：口服药不需要别人帮助，比较方便。有规律地口服吗啡已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。 （3）积极治疗失眠：疼痛经常在夜间加重，干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间并使患者安睡。 （4）对副作用的处理要及时: 强阿片类药物的常见副作用如便秘、恶心及呕吐，应给予止吐药和缓泻剂。 （5）仔细观察效果：患者接受镇痛药物治疗时，无论是哪种镇痛药，都需要仔细地观察以取得疗效及最少的副作用。 （6）掌握癌痛性质: 俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。 另外，世卫组织还推荐吗啡作为强效药物来治疗癌痛，并指出吗啡在世界上大多数国家和地区都可找到，而且价格便宜；另外，医学界对吗啡的药代动力学和不良反应等方面已充分了解，一旦发生中毒可用纳络酮解毒。而且，吗啡发挥作用时间与半衰期相等，可随时增加剂量，且给药途径灵活，镇痛作用时间长，并发症少。
所谓癌痛治疗的三阶梯方法，就是在对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据病人的疼痛程度和原因，适当选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛则应选用强阿片类药物。轻度疼痛选择非阿片类止痛药±辅助药物；中度疼痛选择弱阿片类±非阿片类止痛药± 辅助药物；重度疼痛强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物。
癌痛一般都是后期了，过来人几乎没有了，几乎都是过不来的。癌症患者后期大部分都会出现严重的疼痛感，但不是多有，也有一些患者直到去世，也没什么疼痛的，还有一些患者疼痛感是可以耐受的。但是，相当大一部分疼痛难忍。
可以正视死亡，正确面对，改善环境，融入大自然，适当有些精神寄托与追求，认知上觉得死亡只是换了个环境而已，精神永远存在，在另一个世界也就没有痛苦了。这样想，其实就会很乐观的对待后续的生命。
网友们分享了自己的经历：
我大姑子也是一次普通的妇科检查，查出来，当时不知道恶性还是良性，切出来检查，恶性，后来做手术，不断复发，应该做了5次手术，无数次化疗放疗，直到有一次，她感觉自己承受不了拉，把医生开的化疗单撕了，去了杭州东天幕山一个庙里吃素念佛，完全放弃吃药，偶尔也生病。一生病酒很吓人那种，有段时间很精神，我们开心啊，都以为没事了。结果去年突然扩散，她信佛，一粒止痛药都不肯吃，去年9月31号走的，死也不肯回广东，前前后后十一年。
我是乳腺癌症患者，目前正在化疗，刚做完第三个，医生说要化8个疗，还要放疗。我想说的是化疗不可怕，现在的药跟以前比已经好很多了，可以承受的了，加油吧！我就是以前生活作息不规律，因为经历苦难才让我现在珍惜余生。
我宫颈腺癌3C1期，去年五月二号手术，放，化疗都做了，目前还好，正常工作，生活，就是容易疲劳，希望五年后还能和大家聊天。
我在38岁前一直因工作压力大，长年拼命奋斗不休，结果38就查出卵巢早衰，还伴有腰椎间盘突出等病，后来工作很力不从心了。然后我好在果断放弃以前的职业，干点轻松的，虽然现在不挣钱了，但好在身体得到了休息，病情有所缓解。所以人要爱惜自己，该舍的要舍，有舍才有得。
(一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。
大约80％的晚期癌症患者伴有剧烈疼痛，剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快，因此，专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。 癌症晚期，多数患者都将面临全方位的疼痛。这时，医生一般都会建议他们服用吗啡之类的强效镇痛药。但问题是，服用吗啡都会逐渐上瘾，这令许多病人产生抗拒心理，有不少人情愿忍受癌痛的折磨也不愿当个无可奈何的“瘾君子”。对此，广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授则认为：毕竟癌魔对人体的摧残比吗啡所产生的副作用还要严重，他建议患者应该“两害相权取其轻”，不要盲目拒绝服用吗啡。因为，只有解决了最难受的癌痛问题，才能保障睡眠、提高食欲，避免患者陷入忧郁和焦躁的情绪，这对提高患者后期的生存质量有着重要的意义。 八成晚期癌症患者伴有剧烈疼痛 在各大医院的肿瘤科，经常可以听到病人的痛苦呻吟，虽然痛苦难熬，但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。肺癌已近晚期的张伯就是其中的一个“顽固分子”。住院期间，他晚上常常疼痛难忍，医生嘱他口服吗啡，他居然和值班医生吵起来了，说医生不该“害他”，给他吃会上瘾的麻醉药。 “不少晚期癌症患者对吗啡都有抗拒心理。”马武华介绍，一方面，服用吗啡完全可以解决病人难受的症状，避免疼痛带来的一系列副作用，有利于疾病的治疗，但另一方面，吗啡的确会上瘾，但那是长期应用后的事情，退一步讲，即使成了瘾，也应“两害相权取其轻”。 剧烈癌痛带来一系列副作用 据马武华介绍，大约80％晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计每天世界上至少有1500万人经受着癌症疼痛的煎熬。在此阶段，患者身心处于极度的痛苦之中，相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重疼痛。因为剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快。 马武华指出，癌痛往往是全方位的，而较常见的剧烈疼痛部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外，肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、坏死组织分解物等，都可进一步激化各部位的疼痛。因此，到后期，患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。癌痛还常伴有强烈的植物神经异常，使病人精神和体力都明显下降。马武华称，在所有顽固癌痛的病例中，都存在“疼痛—〉失眠—〉疲乏—〉疼痛—〉失眠”这样的恶性循环，并引发患者的焦虑和抑郁。有统计称，慢性疼痛患者抑郁的发病率在30%-60%之间。 吗啡有助提高生活质量 因此，对于肿瘤患者而言，使用吗啡解决的不仅仅是“疼痛”问题，还可以帮助患者改善睡眠、提高食欲、降低忧郁和焦躁、增强身体的抵抗力，从而提高患者的生活质量，同时再辅助于相关的积极治疗，可以帮助患者达到长期带瘤生存的目的。“就如同高血压、糖尿病一样需要进行终生的药物控制，也有副作用，但与严重的病痛相比，副作用的危害相对要小得多。”马武华表示。 治疗癌痛 国际上流行“三阶梯方案” 据马武华介绍，治疗癌痛，目前国际上流行公认的“三阶梯方案”—— 第一阶梯：主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药，主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。 第二阶梯：主要针对中度局部癌痛，常为持续性疼痛，患者的睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物，但用药原则上应采取渐进原则，即在给予非甾类抗炎药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类药物，如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。 第三阶梯：主要针对中度和重度癌痛，应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物大多止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大，通常建议由小剂量开始，根据临床经验增至适宜剂量。 当然，除了吗啡以外，还有很多有效的手段可以解决癌痛，如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等等。 “世卫”治疗癌痛六原则 专家提出，应使用镇痛药物来止痛改善病患者的生存质量，对此，世界卫生组织也给出了下述6条具体治疗原则： （1）个体化原则：镇痛药的剂量应因人而异。 （2）口服给药：口服药不需要别人帮助，比较方便。有规律地口服吗啡已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。 （3）积极治疗失眠：疼痛经常在夜间加重，干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间并使患者安睡。 （4）对副作用的处理要及时: 强阿片类药物的常见副作用如便秘、恶心及呕吐，应给予止吐药和缓泻剂。 （5）仔细观察效果：患者接受镇痛药物治疗时，无论是哪种镇痛药，都需要仔细地观察以取得疗效及最少的副作用。 （6）掌握癌痛性质: 俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。 另外，世卫组织还推荐吗啡作为强效药物来治疗癌痛，并指出吗啡在世界上大多数国家和地区都可找到，而且价格便宜；另外，医学界对吗啡的药代动力学和不良反应等方面已充分了解，一旦发生中毒可用纳络酮解毒。而且，吗啡发挥作用时间与半衰期相等，可随时增加剂量，且给药途径灵活，镇痛作用时间长，并发症少。
所谓癌痛治疗的三阶梯方法，就是在对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据病人的疼痛程度和原因，适当选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛则应选用强阿片类药物。轻度疼痛选择非阿片类止痛药±辅助药物；中度疼痛选择弱阿片类±非阿片类止痛药± 辅助药物；重度疼痛强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物。
宫颈癌的诊断遵循三阶梯的原则。首先我们进行宫颈脱落细胞学的检查以及HPV的、高危性HPV的检测宫颈脱落细胞学。我们经常说的就是TCT的检查，如果TCT提示有异常或高危性HPV阳性我们下一步可能需要做阴道镜的检查。这是第二步阴道镜，在阴道镜指示下对可疑病变区进行活检，然后送病理检查。第三，组织病理学检查我们最终的确诊还是依据的是组织病理学检查。
大家都知道，妇科疾病是很多的，也是很常见的，但是严重的妇科病会影响到人体健康，宫颈癌筛查也是很重要的，那么， 宫颈癌三期是什么阶段 ？接下来，咱们就一起来了解一下吧。
恶性肿瘤早期最好手术治疗，并做局部淋巴结清扫，术后的五年生存率比较高，所以效果比较确切，术后配合化疗或放疗增强疗效。
只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。怎么做宫颈癌筛查?宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。
1、子宫颈细胞学检查
是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。
2、高危型HPV DNA检测
相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。
3、阴道镜检查
若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。
4、子宫颈活组织检查
任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。
宫颈癌的原因和症状有哪些
什么是导致宫颈癌的原因?宫颈癌与早婚、早产、多产有密切关系。所以应该避免早婚早育、多产，避免性生活紊乱;注意会阴部清洁，月经期和产褥期要避免同房。宫颈癌的原因主要有：
1、HPV感染
目前已知HPV共有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中10余种与子宫颈上皮内瘤变(CIN)和子宫颈癌发病密切相关。医学研究发现，99%以上的子宫颈癌组织出现高危型HPV感染。
2、性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活<16岁，早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，患子宫颈癌的危险增加。孕妇免疫力较低，HPV DNA检出率很高。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患子宫颈癌。
宫颈癌的症状
宫颈癌的早期症状常无明显表现和体征，颈管型患者因子宫颈外观正常易漏诊或误诊。随着病变发展，患者可出现以下症状表现：
1、阴道流血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同，若侵蚀大血管可引起大出血。一般外生型癌出血较早，量多;内生型癌出血较晚。
2、阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄入睡样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。
3、晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
精彩推荐：
最好是直接去正规医院咨询一下医生吧。毕竟是专业性的，
宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性的肿瘤，它最大的优点就是从诊断来说最大的优点，它是可以看得见摸得着，因此从诊断学来说我们要做一个活检，取出来活体的组织送病理学的检查，来判断是不是有宫颈癌的存在，宫颈癌的活检往往是在阴道镜的指导下，因此在临床上或者是在就诊的时候，往往大夫会说你做阴道镜的检查，我们叫阴道镜指导下的多点宫颈活检，这是针对早期宫颈癌来说，如果是晚期的宫颈癌就是已经长出来巨块型的宫颈癌，可能局部的取材就可以明确它的癌症存在，总之恶性肿瘤的诊断还是要靠病理学，这样的金标准来明确的。
1.第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测首先采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。2.第二阶梯：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。3.第三阶梯：组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。
郑英，男，郑州大学第二附属医院（原河南医科大学第二附属医院）妇产科教授、主任医师、硕士研究生导师。1963年毕业于河南医学院医学系，毕业后留校从事妇产科临床、教学、科研工作至今。曾担任中国《实用妇科与产科杂志》常务编委、《现代妇产科进展》和《河南肿瘤学杂志》编委、中华医学会河南分会委员、河南省抗癌协会妇科肿瘤委员会副主任。科研方向为妇科肿瘤，重点研究方向为宫颈癌病因及手术方法改进；卵巢癌化疗、手术；滋养细胞肿瘤化疗方案改进。独创的经内踝上集合淋巴管盆腔淋巴造影术，不仅容易操作，还大大缩短了手术时间。在国内率先开展了年轻宫颈癌患者卵巢移植术和卵巢移位术，取得了很好的效果并在国内推广应用。同时，还对胎儿卵巢移植的基础理论和可行性进行了深入细致的研究，为胎儿卵巢移植奠定了理论基础。郑英教授设计的治疗滋养细胞肿瘤的VCM方案具有效果好、显效快、副反应轻、费用低等优点，深受患者欢迎。近年来针对宫颈癌的年轻化趋势，特别是HPV感染与宫颈癌的关系进行研究，首先在国内参与研究出了HPV基因芯片，获得河南省科技进步二等奖并取得国家专利。多年来，郑英教授对阴道镜检查和阴道脱落细胞学检查倾注了很多精力，并积累了丰富的临床经验和许多珍贵的图片资料。郑英教授先后举办了十余期国内及省内阴道镜学习班，培养了一批专业医生。1998年出版了国内第一部内容比较详尽、图片真实完美的《阴道镜图谱》。2009年出版了第二版《阴道镜图谱》和《宫颈/阴道液基细胞学图谱》。多年来承担雌酮水平与宫颈癌病因、脐血干细胞治疗妇科肿瘤、HPV基因芯片研究等多项科研课题，获河南省科技进步二等奖四项、三等奖七项。出版《阴道镜图谱》、《妇产科病最新治疗》、《宫颈疾病》等五部专著。在国家级及省级杂志发表论文五十余篇。
第一章 宫颈癌的流行病学第一节 流行情况一、地理分布二、人群分布第二节 流行因素一、性行为二、HPV感染三、多产多孕四、男性因素五、吸烟六、口服避孕药物七、家族史第三节 宫颈癌筛查的重要性第二章 人乳头瘤病毒感染与检测第一节 HPV的生物学特征一、HPV的基因组成及功能二、HPV的分型第二节 HPV的流行病学一、总感染率二、地理分布三、年龄分布四、型别分布五、HPV感染的相关因素第三节 HPV感染的过程和转归一、HPV的传播途径二、HPV感染的过程三、HPV感染的状态四、HPV感染的转归五、HPV感染后的机体免疫第四节 高危型HPV负荷与宫颈癌的关系第五节 HPV的检测方法一、细胞学特征二、阴道镜特征三、聚合酶链反应四、原位杂交技术五、杂交捕获技术六、基因芯片检测技术第六节 HPV检测在宫颈病变诊断中的价值一、单独或与细胞学联合进行宫颈癌筛查二、指导细胞学可疑和轻度异常患者的处理三、宫颈上皮内瘤变治疗后的评估及宫颈癌治疗后的随访四、孕期宫颈癌筛查及HPV检测五、HPV检测在宫颈癌筛查应用中应注意的问题第三章 宫颈炎症性疾病及结核第一节 急性宫颈炎第二节 慢性宫颈炎一、宫颈糜烂二、宫颈肥大和腺体囊肿第三节 宫颈息肉第四节 宫颈结核第四章 宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的三阶梯诊断第一节 宫颈上皮内瘤变一、宫颈上皮内瘤变的定义二、宫颈上皮内瘤变的病因三、宫颈上皮内瘤变的转归四、宫颈上皮内瘤变的三阶梯诊断五、宫颈上皮内瘤变的治疗第二节 宫颈癌笫五章宫颈液基细胞学诊断方法和诊断标准第一节 正常及异常宫颈脱落细胞一、正常阴道、宫颈上皮细胞形态二、正常阴道、宫颈上皮细胞学第二节 制、阅片技术的进展第三节 诊断标准的演变一、巴氏五级分类二、CIN诊断标准三、TBS诊断标准第四节 影响细胞学诊断的常见因素一、假阴性的原因二、假阳性的原因第五节 制片技术及染色方法一、巴氏制片法二、液基薄片制片法三、染色方法附：图谱第六章 阴道镜的操作方法及标准术语第一节 阴道镜的构造和性能一、光学阴道镜二、电子阴道镜第二节 阴道镜检查所用的器械及药品一、窥器二、检查用药三、辅助器械及物品第三节 阴道镜检查的适应证及临床价值一、阴道镜检查的适应证二、阴道镜检查的临床价值第四节 阴道镜的操作方法及观察步骤一、检查前的准备工作二、操作方法三、观察步骤四、电子阴道镜的操作方法第五节 阴道镜标准术语及评分标准一、阴道镜标准术语二、RCI评分标准三、腺体开口的分型第七章 宫颈病变的组织病理诊断第一节 宫颈组织学一、鳞状上皮二、柱状上皮第二节 宫颈炎症性改变的组织病理诊断一、慢性宫颈炎二、HPV感染引起的宫颈特异性炎症三、宫颈尖锐湿疣第三节 宫颈上皮内瘤变的组织病理诊断一、CIN的定义二、CIN的发展过程三、CIN和宫颈癌的关系四、CIN的组织特征第四节 宫颈癌的组织病理诊断一、官颈鳞状上皮微小浸润癌二、宫颈鳞状上皮癌三、宫颈腺癌附：图谱
英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的护理运动，要求护理工作者必须力所能及的减轻病人的心理负担，延缓死亡和减轻死亡时痛苦，也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。这一工作受到了社会的赞扬。 做好临终关怀的要求和措施一、安置舒适的环境患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。二、临终关怀护理的十项措施1.选派素质较好的护士，实行整体护理。临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等，护理的难度极大，因此需要设责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。2.搞好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。3.密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。4.认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。5.尽量减少病人的痛苦，定时注射止痛剂，熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。6.做好病人饮食护理。基于患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。7.像亲人一样重视和问候病人。用发自内心的语言去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。8.病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径，最好不要欺，否则会使患者多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。9.动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。10.对病人的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发，进行劝告。三、临终护理要求做到“四美”护士在临终关怀中，必须做到“心灵美、语言美、仪表美、操作美”，给临终病人更多的爱。“心灵美”：就是要有一颗“爱人之心”。“爱”是临终关怀中不可缺少的，可以给人以温暖，可以苏醒被病魔蛰伏的心灵，给那些破碎、痛楚的心带去自强和慰籍。“语言美”：是作为沟通心理的桥梁。护士讲话时要语气温和亲切，富有同情心，使患者处于关怀、体贴、慰籍之中。“仪表美”：穿着整齐，衣帽整洁，表情自然大方，同时面带微笑，步伐轻盈优美，充满活力。“操作美”：护士进入病房，仪表给人以第一印象，操作熟练更能获得临终病人的信任。护理操作必须动作要娴熟、准确、轻柔、优美，一举一动给人以美感。总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术，和蔼可亲的笑容，都会赢得病人的信赖。哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人世间最后要求和心愿，直到带着护士最崇高、圣洁的“爱”安然离去。
[1] 李佩文.百合固金汤在肺癌急症中的应用[J].医学理论与实践，2011(11).[2] 李佩文.肿瘤患者血证小议[J].中国中医药现代远程教育，2010(18).[3] 李佩文.生化指标及影像医学在茵陈蒿汤退黄作用中的参考价值[J].中华中医药杂志，2008(12).[4] 李佩文.肿瘤并发症的中西医结合防治[J].癌症进展，2008(03).[5] 李佩文.中医药与肿瘤长期伴随治疗[J].世界中医药，2007(01).[6] 李佩文.六味地黄汤化裁在肺癌治疗中的应用[J].中国中西医结合杂志，2007(05).[7] 李佩文.中药外敷促进术后胃肠动力恢复[J].中国中西医结合外科杂志，2007(04).[8] 李佩文，罗劲华，陈效畅.急性心肌梗死患者合并糖尿病的临床特点及预后分析[J].国外医学(内科学分册)，2005(08).[9] 李佩文，罗劲华，赵淑敏，杜玲.415例次血液病患者医院感染的临床分析[J].现代医院，2005(11).[10] 李佩文.润肺鸣金法治疗肿瘤患者声音嘶哑[J].疑难病杂志，2005(06).[11] 李佩文.中医药对维护肿瘤患者生活质量的作用[J].中国处方药，2004(08).[12] 李佩文.自拟鸣金方治疗恶性肿瘤所致喉返神经麻痹患者62例分析[J].中国中西医结合杂志，2002(09).[13] 李佩文，毕国文，刘宝宽，谢海燕.参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察[J].中国中药杂志，2000(02).[14] 李佩文.肺腺癌延误诊断的原因分析[J].临床误诊误治，2000(02).[15] 李佩文，蒋礼年，陆杭双.金艾康合并化学药物治疗肿瘤临床疗效观察[J].中成药，1999(11).[16] 李佩文.癌痛的中医药治疗[J].齐鲁肿瘤杂志，1997(03).
目的探讨使用微信对于改善癌痛患者疼痛强度及服药依从性的效果。方法选取某三级甲等医院住院的60例癌症患者随机分为对照组(n=28)和实验组(n=32)。两组患者住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放疼痛管理手册,实验组出院后,由研究者每周通过微信发送疼痛管理内容,并给予个性化指导信息。干预后8周比较两组的疼痛强度(数字评分法)和服药依从性(Morisky服药依从性量表)及镇痛药物服用情况。结果干预8周后,两组的疼痛强度并没有统计学差异,但是实验组患者疼痛对日常生活的影响比对照组小;实验组患者的服药依从性比对照组好,差异有统计学意义。结论微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响。