这是注册在案的律师事务所：福建博益律师事务所地址：龙岩市登高东路213号嘉源大酒店14层 邮编:364000电话： 传真：主 任：和耀辉莫延辉 张机慧 张 炜 饶小艳福建津都律师事务所地址：龙岩市新罗区罗桥地矿大厦4层 邮编:364000电话： 传真：主 任：谢瑞钦罗 盘 蔡祝林 邓伟先 林华伟 谢世明 张新周 池昌斌 袁庆辉 林仰东 陶明根 傅献群 章兆圣 林惠玲福建龙岩金磊律师事务所 地址：龙岩市人民路新洲城A幢708 邮编:364000电话： 传真：主 任：林天文黄家焱 张耀辉 戴永琦 蓝兴生 陈丰传 兰仔禄 梁 飞 李秉强福建天岩律师事务所地址：龙岩市西安南路莲花大厦4层 邮编:364000电话： 传真：主 任：杜春林廖格民 王 玉 陈永生 邱能忠 杨开欢 连永日 赖卫东 福建同英达律师事务所地址：龙岩市解放南路律师楼 邮编:364000电话： 传真：主 任：薛富春张 旭 杨达斌 林添照福建至信律师事务所地址：龙岩市中山路凯丰商厦4层 邮编:364000电话： 传真：主 任：苏天云黄其炳 卢初恒 陈亮辉 卢欣昌 朱冰雁 赖家旋 罗石金 张细妹 江超勇 卢启顺 林惠平 段金焕 兰 通 邓连文 胡朝能 陈建忠 罗 鹏 卢 涓福建岩风律师事务所 地址：龙岩市西安南路公证律师楼 邮编:364000电话：传真：主 任：何 伟张慰河 谢小岩 赵锡龙 陈锡琼 郑建华 李炳义 陈江华 卢锦鑫 陈小龙 陈树荣 倪奕阳 黄文坤 郭阿妍 李树勇 邱荣树福建正廉律师事务所地址：龙岩市新罗区西安商业城1-2-16 邮编:364000电话： 传真：主 任：刘新策吴潮欣 曹富荣 罗海仙 曹志林 林冰华 黄佳军 张小东 陈懿乾福建天衡联合律师事务所龙岩分所地址：龙岩市海关大楼7层邮编:364000电话： 传真：主 任：杜国长罗奎金 郭海天 车闽健 林荣森 陈 晓 福建力涵律师事务所地址：龙岩市新罗区溪南南路三华宏泰大厦3楼 邮编:364000电话： 主 任：张宝发林明华 陈慕锋 王占云 吴烈豪 杨映源 林天四福建挺秀律师事务所地址：龙岩市西安南路莲花大厦6楼 邮编:364000电话：/2265333 主 任：吴椿江苏尚葵 游锦超 廖凤昌 李胜荣福建坤元律师事务所地址：龙岩市九一北路嘉华新园D幢310 邮编:364000电话：另外给你龙岩法援中心的电话：2239119
《吉林医学》杂志是由吉林省卫生厅主管，吉林省人民医院主办，吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊。《吉林医学》以面向临床，突出实用性与综合性为宗旨。宣传党的卫生工作方针、政策，报道吉林省医疗卫生科研成果，交流各学科工作经验，反映吉林省学术水平，面向临床、面向基层，突出实用性。《吉林医学》杂志是由吉林省卫生厅主管，吉林省医院主办，吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊。CN：22—1115/R，ISSN：1004-0412，被中国知网、万方数据等权威数据库收录。向全国各级医务工作者提供服务。2008年起改为半月刊。为阅读方便，上半月主要刊登综合医学论文，下半月主要刊登护理学论文。办刊宗旨为面向临床，突出实用性与综合性，刊物以栏目设置活跃，提供多种服务为办刊特性。
广东省医学期刊目录1、南方医科大学学报； 广东省广州市 月刊2、广东医学； 广东省广州市 半月刊3、实用医学杂志； 广东省广州市 半月刊4、中山大学学报(医学科学版) 广东省广州市 双月刊5、 中国职业医学 广东省广州市 双月刊6、新中医 广东省广州市 月刊7、中药材 广东省广州市 月刊8、中药新药与临床药理 广东省广州市 双月刊9、中国病理生理杂志 广东省广州市 月刊10、中国临床解剖学杂志 广东省广州市 双月刊
高级应该是国家级或者核心期刊的国家级期刊很好判断核心期刊直接去查下就行了，百度一下 2008北大核心（2012年前有效）还有最简单的方法就是拿着这些杂志的介绍去领导那儿咨询下就行了，毕竟很多过来人嘛。
中国妇幼保健 中国全科医学 时珍国医国药 武汉大学学报(医学版) 眼科新进展 河北医学 海南医学 中华全科医学 新乡医学院学报 齐鲁护理杂志 海南医学院学报 西部医学 中国基层医药 中国医药导刊 世界中医药 生物医学工程与临床 中国医药导报 中国现代医生 全科护理 医学新知杂志 吉林医学 检验医学与临床
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻、急性脑血管病致中枢呼吸衰竭、格林-巴利(Guillain-Bsrre’s)二氏综合症或急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的重要 措施 之一。下面是我为大家整理的气管切开术后护理论文，供大家参考。
摘 要 气管切开术术后细致、恰当、周密的护理，能有效改善患者的通气功能，从而直接关系到手术的成败和患者的预后。因此，护理人员必须顺应整体护理的发展，掌握并利用广泛的相关知识与技能，更科学、更专业地为患者提供舒适护理，解除患者痛苦。
关键词 气管切开 护理 吸痰 预防感染
人性化护理
气管切开后的患者，呼吸通过气管套管维持，这一通道一经堵塞，往往导致窒息，危及生命。另一方面，术后气流从气管套管进出而不经过声带，患者不能说话，更不能表达自己的痛苦和需要，容易产生急躁、恐惧。因此，护士应充分体谅其痛苦，采取一系列措施，消除患者的心理不适。
向患者解释失声的原因，告知预计拔管的时间，病情好转的情况等，介绍同类患者的恢复情况，解除顾虑，增强其康复信心。
教给患者简单的哑语。如大拇指-大便、小拇指-小便、食指-饥饿、中指-口渴、鼻翼耸动-吸痰，闭合双眼-睡觉等。并给患者备有写字板、纸和笔等，用文字表达患者的需求[1]。
重视人文关怀，注意自己的言行，判断患者的心理和精神状态。患者置管期间虽无法言语，护士仍应主动与其交谈，真诚地关心、体贴患者。或用眼神与之交流，判断其生理需求。从而使患者在生理与心理得到最大程度舒适的同时，也增强其对护理人员的信任。
环 境
气管切开患者因人工气道的建立，气体失去鼻部过滤湿化调温的过程，以至气道分泌物黏稠，痰不易吸出，易形成痰痂造成堵塞[2]。因此，术后需专人、专室护理，保持室内空气新鲜。室温18℃～20℃，湿度50%～70%[3]。病室空气可用紫外线灯消毒。若条件允许，患者可在术后进入先进的层流室。严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对患者实行保护性隔离。
体 位
术后患者需去枕平卧，保持头颈伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动，堵塞或脱出而造成窒[4]。
生命体征的观察
病室备好急救设备。术后24小时内注意创口渗血及呼吸道梗阻情况，及时吸尽气管内血性分泌物。密切观察病情变化，定时测量血压、体温、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率和深度，注意局部有无出血、皮下气肿及切口感染等并发症。
保持呼吸道通畅
气管切开术后在护理上最为重要的就是防止套管堵塞。气管切开患者大多病情危重，存在不同程度的意识障碍，保护性咳嗽反射减弱甚至缺失，自行排痰障碍。但是，过于频繁的吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，使分泌物增多，并增加感染及出血机会。因此，适时吸痰清除气道分泌物，是保证呼吸道通畅，确保治疗效果的关键[5]。当听到呼吸道有痰鸣音要及时吸痰，严格无菌操作，动作轻柔，减少吸痰时的痛苦。吸痰时注意观察患者的面部表情、四肢的动作等非语言行为表现，了解痛苦程度，以此判断缺氧的改善和停止吸痰。
吸痰前后给患者提高氧流量吸氧1～2分钟，减轻吸痰时憋气症状，吸痰一般不超过15秒，如患者出现气促、紫绀或抽搐等缺氧的表现，立即停止吸痰，给予吸氧。
吸痰宜选用专用吸痰管，或内径较大的12或14号橡胶或硅胶管。一般1～2小时深吸痰1次，插入深度10～14cm。吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器。
吸痰管须每次更换，进入气道内吸痰，一经退出气管套管外，不能再次使用。进入气道的吸痰管绝不能被污染，如疑似污染应及时更换。吸引器的连接管、引流管应每天更换[6]。
吸痰前后听诊有无痰鸣音，评价吸痰效果。
由于气管切开患者呼吸的空气未经鼻黏膜过滤、润湿或患者高热等多种原因。呼吸道干燥，疾液易形成硬痂，而发生堵管现象。因此，为了减少吸痰时给患者带来的痛苦，可使用湿化气道的 方法 使患者痰液稀薄便于吸出。
吸引负压以(50mmHg)为宜。
预防感染
气管套管口敷盖双层潮湿纱布，1次/日更换，以防止灰尘及异物的吸入。
使用庆大霉素8万U+地塞米松5mg+α-糜蛋白酶4000u+生理盐水20ml，每隔30分钟向气管套管内滴入3～4滴。合理的湿化气道可起到溶解稀释痰液，使痰液及时排出，保持呼吸道通畅，消炎抗菌，有效预防肺部感染的作用。
气管内套管每天用生理盐水清洗1～2次，洗去附着其上的黏液。清洗时，取出内套管，并将另一清洁内套管插入外套管内。取内套管时，应注意内套管的弯曲度，一手固定外套管，一手打开管锁，顺套管弯度缓慢取出，不可粗暴用力强行拔除，以防止外套管同时被拔除，造成窒息。
外套管托下的敷料一般1次/日更换，污染严重者应及时更换，无菌操作更换敷料，防止细菌的感染。
注意防止脱管
每天检查调节外套管的系带松紧度，其程度以通过一食指为限。患者不宜过多更换体位，避免套管滑出。昏迷、意识不清者及小儿应适当约束，以免自行拔管。一旦发生脱管，护士要沉着冷静，立即通知医生，给患者吸氧，将管芯插入外套管，沿中线从气管壁切口借气管软骨的弹性原位压入，必要时以食指触摸到气管前后壁引导止血钳撑开气管，再行插管。重新置管后，抽出管芯，放入内管。
取内套管及拔管
住外套管底架，右手旋转管口上的活瓣，然后顺其弯度，慢慢取出内管，忌用暴力外提以至将外套管一并拔出。且内管取出时间也不宜过长，以防分泌物黏于外套，引起堵塞。如内、外套管黏连，可点滴稀释液后1～2分钟待分泌物松动后再取。
拔管前应做堵管试验，观察呼吸2～3天，如呼吸平稳发声好，咳嗽排痰功能佳，即可拔管。拔管后的伤口，用无菌凡士林纱布覆盖，使其愈合。
参考文献
1 邵建丽,金磊,李笑雨.气管切开患者的舒适护理.吉林医学,2007,28(4):99.
2 郎美玲.颅脑损伤患者气管切开术后防痰痂形成的护理.中国社区医师,2009,11(2):97.
3 吕淑华.气道管理的护理.实用护理杂志,2007,17(2):38.
4 杨雪嫔.浅谈气管切开术前后的护理.中国医药卫生,2008,3(9):80.
5 缪争.气管切开患者适时吸痰的临床体会.实用护理杂志,2007,17(2):37.
6 凌文娟.42例喉癌患者术前、术后护理体会.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2008,16(3):238.
【摘要】：气管切开术作为创伤性人工气道抢救危重患者有着重要意义，不仅可以立即解除呼吸危机，还可以用于各种原因引起的呼吸功能减退或麻痹，呼吸功能不全衰竭，需长期使 用呼吸机者，气管切开患者的呼吸困难症状立即得到缓解或消除。然而，这只是解决问题的 第一步，由于气管切开是有创的治疗手段，从手术完成到顺利拔除气管套管，稍有疏忽大意，极有可能发生并发症，随时有发生生命危险的可能，而术后恰当、细致、周密的护理，使病人安全渡过危险期，是非常重要的一环。
【关键词】气管;切开;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)01-0148-01
1气管切开适应症
解除上呼吸道梗阻
清除下呼吸道分泌物
头颈部手术患者气道建立
各种原因导致的呼吸衰竭
检查和治疗一些疾病
2气管切开并发症
脱管
出血
皮下气肿
感染
气管壁溃疡及水肿
气胸
声带功能失常
窒息
3气管切开护理
气管切口的护理 由于气管切口术是有创的治疗手段，易受周围皮肤细菌和呼吸道分泌物污染，很容易形成气管切口感染。临床上常采用在气管切口处放一无菌纱布套管垫的方法来预防感染。严格观察气管切口有无渗血，如渗血较少及时更换纱布，保持切口干燥、清洁即可，渗血较多应 报告 医生，急需拆开缝线，查找原因止血。观察切口周围皮肤有无皮下气肿，若有痰污染应及时更换纱布，一般每天更换2次，每次更换时用碘伏棉球擦洗伤口及套管5cm。
呼吸道的护理
环境 保持室内空气清新，室温18～20 ℃，湿度50%～70%，气管套口覆盖2―4层温湿纱布，对病室采用紫外空气消毒法，目前有条件的医院配有先进的层流室为气管切开病人创造了良好的病室环境。对气管切开的病人，应该严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。
气道湿化 气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染 等并发症。湿化的主要目的在于分泌物的稀释以利于吸出或咳出，经过湿化的氧气可以防止分泌物结痂而导致的气道阻塞。可以采用气管内滴生理盐水、湿化氧气等方法来湿化气道;也有采用气道内给药来预防呼吸道感染，也可以达到湿化气道的目的，其中气雾化的方法给药的效果较好[1]。
吸痰
①适应症 呼吸困难;气管导管内可以看见分泌物;哮鸣音;不明原因的血氧饱和度下降。②吸痰前后给予充分的吸氧 有研究表明，气管切开的病人在吸痰时常出现低氧症状[2]，导致组织缺氧，加重器官功能损害，甚至威胁危重病人生命。吸痰前后给予预充氧，可预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧，即吸痰前给予吸纯氧5min，吸痰结束后5min内仍给予纯氧吸入[3]。
③方法 一次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰管左右旋转向上提拉，边吸边退，吸痰前后视病情加大氧流量每分钟3～5升。吸痰的最终目的是清除分泌物，促进气体交换。美国呼吸道管理协会将呼吸音改善、峰值吸气压降低、呼吸道阻力降低或动力顺应性增加、潮气量增加、动脉血气值或氧饱和度改善作为成功吸痰的标准[4]。
气管套管的护理
脱管预防 保持头颈部展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动或脱 出造成窒息。防止外套管脱落的措施有：意识不清的患者需用约束带束缚双手;固定带应用致密布料制作，不可用稀薄纱布。一旦外套管脱落，立即以止血钳分开切口，将套管沿切口插入或进行插管抢救。
气囊的管理 气囊的主要作用是避免口腔分泌物、胃内容物误吸入气道，并能防止气体由上呼吸道反流，以保证有效通气量。术后72小时内气囊充气以防止术后伤口出血流入 肺部，一般充气8～10ml。如果不需要机械通气，72小时后气囊没必要充气，有利于呼吸;在进食时气囊充气，避免异物进入气道影响呼吸。
心理护理 对于清醒病人，应多关怀，体贴病人，给予精神安慰，尤其是清醒患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，告知病人一些相关知识，给予心理安慰 ，
预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。对于气管切开病人，应给予专人护理，留有陪护一人。护士娴熟的技术，和蔼的态度，亲人的陪伴，给病人较强的安全感 ，有利于病情的好转。
营养 由于吞咽的问题和食欲下降，气管切开的病人极易发生误吸和营养不良等并发症。术后24小时可给病人通过鼻饲注入法喂米汤、蛋羹等易消化的食物，慎喂牛奶，豆浆等易引起腹胀腹泻的食物。术后7-14天切口愈合后，病人可试行经口进食。嘱咐病人循序渐进，避免剧烈咳呛，预防吸人性肺炎和其他并发症的发生。
气管切开作为一种急救手段在临床上应用十分广泛，其手术比较简单，它的术后护理尤为重要，护理不当会引起许多并发症，甚至危及生命。所以此类手术病人需要我们的精心护理，才能达到预期的愈合。在各种护理操作中，如何有效地预防呼吸系统感染问题，仍是今后研究和探讨的重要课题。
参考文献
[1]车杰，卢玉淑，汪明欣，等.喷雾与滴药疗法用于气管切开后抗感染效果的对比研究.护士进修杂志，1998，13(6)：13
[2]Guglielminotti J， Desmonts J M， Dureuil B. Effects of tracheal suctioning on respiratory resistances in mechanically ventilated patients. Chest， 1998，113(5)：1335
[3]朱艳萍，杨言诚，刘夕珍，等.预充氧对减少吸痰导致组织缺氧的临床观察.中华护理杂志，1999，34(12)：714
格林巴利综合征（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是一种特殊类型的多发性N根N炎，表现为神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。
慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
发射障碍：四肢腱反射多是对称性的减弱或消失，而腹壁、提睾反射多正常。有少数的格林巴利综合症病人由于椎体束受累而出现了病理反射征。
植物神经功能障碍：发病的初期或恢复期时可能是交感神经受到刺激患者常常会多汗而且汗臭味较浓。少数患者在患病初期有短期的尿毒瘤，可能是由于支配膀胱的植物神经功能暂时性的失调或者是支配外扩约肌的脊神经受损所导致的;秘结;一部分的患者出现血压不稳、心率太快及心电图出现异常等。
运动障碍：格林巴利综合症的四肢和躯干会出现肌瘫。一般格林巴利综合症患者从下肢开始，逐渐延伸到躯干肌、双上肢和颅神经。通常在1~2周内病情会发展到高峰期。瘫痪患者一般近端比远端重，肌肉的张力比较低。
感觉障碍：一般大多数患者是从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可能有袜套样的感觉减退、消失或过敏，以及自发性的疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显较明显。偶而可出现节段性或者传导束性的感觉障碍。
颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。
有那么一个人，总是让你想起他时会感受到温暖和关怀；有那么一个人，总是让你想起他时会禁不自禁的微笑或者流泪；有那么一个人，总是让你感觉到时光不会被遗忘；有那么一个人，总是会让你相信，再遥远的地方，也会有爱的存在。 那是一个乐于助人的人，平时街坊邻居有点什么事，他总是第一个跑过去帮忙，一点也不在乎自己并不强壮的身体是否能承受辛劳。每次看他满头大汗的样子，邻居们都满怀歉意，他却总是说：“这有啥？俗话说远亲不如近邻，啥们这左邻右舍的，还不跟一家人一样？帮点忙算啥？”久而久之，谁家有事，老远的拉开嗓门叫他，而他，总是一脸笑容满心欢喜的跑过去。 那是一个闲不住的人，只要有空，他就拿着一把大蒲扇，提出一个小板凳，坐在小区园子里，看看热闹，拉拉家常，时不时会听到他发出爽朗的笑声。我常常不明白，他们一堆老头老太太成天不就是讨论讨论菜价，看看哪家超市有啥打折的信息，不就是为了省点钱吗？有什么意思啊？而他总是摸摸我的头，笑着说：“你还小，不明白，我们不仅仅是为了节约，更主要的是大家一起热热闹闹、开开心心的，这样多好啊。” 那还是一个小有名气的人，他曾是正式考过级的大厨师，小小的红色本子上，记录着他的成就与辉煌，年青的时候，曾有好多酒店请他去主厨。可是他从不骄傲，街坊四邻谁家有不会做的菜，他马上倾囊相授，一点儿也不保留。他做的饭菜那可真叫一个好吃，每次都把我肚皮撑得圆滚滚的还不想停口，而他，看着我狼吞虎咽的样子，总会露出欣慰的笑容。 就是这样一个人，一个刚过花甲之岁的老人，他曾是那么乐观，那么积极的面对生活，可是谁能想到呢？在我妈妈工作调动全家好不容易可以团聚后不久，他却得了重病。 这个消息对我来说犹如一个睛天霹雳，我怎么也不能相信这个事实，他一直不都是好好的吗？怎么会说倒下就倒下呢？妈妈告诉我，这种病叫做“格林巴利氏综合症”，很难治愈，治好后瘫痪的可能性也是极大的。我不是医生，没有救病的良方，只能天天对着老天祈祷，希望他能早点出院，哪怕就是瘫痪了，我也会一直像他照顾我那样细心地照顾他的！ 可是他却一天天衰弱了，胃口越来越差，一天几乎只能喝一小杯牛奶，视力也开始模糊了，手和脚都已不听使唤，连翻身都要靠别人帮忙。再后来，他连呼吸的力量都没有了，医生说是呼吸肌麻痹，是病症恶化的后期症状，我看着他，既伤心又绝望，可是却不敢哭，怕他看见更难过。 他总终还是没有战胜病魔，当我赶到医院时，他所有的生命体征都消失了，几个医生还在做最后的努力，尽力的抢救，我隔着窗子看到他一动不动的躺在床上，想着他再也不会对我微笑再也不会为我做好吃的饭菜了，终于忍不住“扑通”一声跪在地上，泪水如开闸的洪水，夺眶而出。 他终于还是去了，去了一个遥远的地方，人们管那里叫天堂。我不知道，那里还有没有人请他去做可口的菜肴，还有没有人陪他说话拉家常。我只知道，我常常会想他，想他的时候会忍不住想哭，也忍不住想大声的告诉他：“外公！我想你！”有那么一个人，他白白的、胖胖的、不用说，是小胖子一个呢。他的性格比较沉稳；他比较小气，如果你请了他就别想让他回请你；他还很健忘；可他也有好的一面：喜爱读书、想象；还喜欢„„如果你想深入了解他，别急，听我细细道来„„ 他健忘，有一次他赴约去后操场玩，走着走着，他发现了一个似乎装的满满的包，想占小便宜和好奇心驱使他去看看里面是谁落下的宝贝。他左看看、右看看，没人，他暗喜，装作若无其事的样子走过去，左翻翻、右找找，而结果让他大失所望。他只好扫兴地回家了。不好了，他怎么连要出去玩的事都忘了呢。看来以后必须要有一个备忘录，不然不知道以后还要忘多少事。 他胆小又贪玩。说实话，他从小就怕高，而有一次要爬墙，他真的想挑战一下自己。“嘿吆、嘿吆，慢慢爬，总会成功的。”他自言自语说。他用了很长时间终于爬上了一米多高的墙上，他得意地笑了。这时他才想起回家晚了，小聪明使他心生一计：回家就说什么什么事，所以才回来晚的，真的佩服自己太有才了； 他特别喜欢看书，还有一次十分可笑的经历呢。那天，正好在他看书时家里没有醋了，妈妈让他去买，他应了一声没动，第二次应了一声还没动，第三次为了自己的屁股不疼他去了，到了超市以迅雷不及掩耳之势买了一包瓜子回去了，到了家妈妈问：“醋呢？”他马上又回去，路上，他想到了书，我看到——对，大禹治水了。到了超市，又犯起健忘的毛病了，要买面包吧，拿起面包要走时才想起要的是醋。走时他还说了一句：“大禹三过家门而不入，我是三顾超市才买醋。哈哈„„” 你们想知道他是谁吗？偷偷告诉你们，这个人就是我呀。有这样一个人，其貌不扬，聪明可爱，平易近人。学起习来温文尔雅，偶尔也会调皮捣蛋，但跑起不来却一点儿也不逊色。不信，往下看。“加油，加油！”一阵阵加油声出现在春季运动会上。“呯”的一声，运动员们像离了弦的剑一样冲向终点，他们你追我赶，毫不相让。一米，半米，零点一米，“叮”裁判员的秒表停止了。她取得了小组第一名！她兴奋极了，飞一般的跑到班里，同学们为她欢呼。“第一名4107。”她赢了，她赢了！她就是这样一个人，一个热爱运动，喜爱运动的人。她是一个体育健将，正是因为她有着一份执着的精神。正是这份执着，对她的学习有了莫大的帮助。在上四年级的时候，她总是大胆提出自己的见解与意见，并带着充分的理由与老师喋喋不休地争论起来。她滔滔不绝的说着，老师的理由也源源不断，她们一定要分出个谁胜谁负。经过一次次的争论，老师大部分都更胜一筹，无数次与老师交谈，让她硕果累累，老师也总会满载而归。其实，她就是一个爱钻牛角尖的人。不知为什么，调皮的她爱上了读书，她博览群书，读得几乎都是童话故事。因此，她拥有了丰富的想象力与好奇心。她写的作文，处处渗透着幻想。看到电扇，她说是大怪物，看到系扣的塑料袋，她说是洋娃娃……当她看到小虫子不总在一条直线上爬行，她疑惑，当她看见雌螳螂把雄螳螂吃掉了，她不解，当她看见猫的眼睛一日三遍，她好奇。她对万物的一切变化感到好奇。你猜猜，这是谁？哈哈！就是本姑娘我啦
不定期发放。《吉林医学》的不定刊是指定期或不定期编号印行的成册的连续出版，《吉林医学》杂志是由吉林省卫生厅主管，吉林省人民医院主办，吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊。
吉林医学》创刊于1958年，是吉林省卫生健康委员会主管、吉林省人民医院主办的综合性医学学术期刊[1]。据2019年6月学报官网显示，《吉林医学》编委会拥有编委79人，特邀编委73人[2]。据2019年6月12日中国知网显示，《吉林医学》共出版文献56415篇、总被下载2572951次、总被引次数140510次，（2018版）复合影响因子为、（2018版）综合影响因子为[3]。据2019年6月12日万方数据知识服务平台显示，《吉林医学》共载文48273篇、被引量为139859、下载量为675079；2015年影响因子为 [4]。中文名吉林医学外文名Jilin Medical Journal语种中文类别医药卫生科技类主管单位吉林省卫生健康委员会
吉林医学是统计源，本刊是由吉林省卫生厅主办的省级综合性医学学术性期刊，主要反映本省科研成果、学术水平及医学发展动态的一个窗口。它以“面向临床、面向基层、突出实用性”为宗旨；以内容翔实、丰富，栏目多样为其特点；以县级医药卫生人员为主要读者对象。本刊辟有讲座、论著、临床经验、综述、病理讨论、写作辅导、药物与临床、病例报告、调查报告、基层园地、误诊分析、护理园地、中医·中西医结合、读者·编者·作者、医院改革等近20个栏目。更多关于吉林医学是统计源吗，进入：查看更多内容
议论文是对某个问题或某件事进行分析、评论，表明自己的观点、立场、态度、看法和主张的一种文体。议论文有三要素，即论点、论据和论证。阐述作者的立场和观点的一种文体。这类文章或从正面提出某种见解、主张，或是驳斥别人的观点。新闻报刊中的评论、杂文、说法或日常生活中的思想感受等，都属于议论文的范畴。这类文章或从正面提出某种见解、主张，或是驳斥别人的观点。杂文、说法或日常生活中的思想感受等，都属于议论文的范畴。议论文又叫说理文，它是一种剖析事物、论述事理、发表意见、提出主张的文体。作者通过摆事实、讲道理、辨是非等方法，来确定其观点正确或错误，树立或否定某种主张。议论文应该观点明确、论据充分、语言精炼、论证合理、有严密的逻辑性。
医学院校研究生与导师关系的现状及解决路径论文
摘要： 师生关系是教育活动中重要的关系，它影响导师指导水平的发挥和学生的培养质量。本研究根据广西四所医学研究生培养高校的问卷调查结果，对目前医学院校研究生与导师关系的现状进行分析，探讨建立和谐良好师生关系的举措。
关键词 ：医学院校研究生导师师生关系
中图分类号：G643；G645文献标识码：A
在深化研究生教育改革的背景下，导师作为研究生培养的第一责任人，负有对研究生进行学科前沿引导、科研方法指导和学术规范教导等责任，因此，如何强化导师职责，促进师生关系健康发展，是高校导师队伍建设的一项重要工作。
本研究从研究生导师制度、研究生与导师的关系模式、交流模式、师生双方的满意度等四个方面，对当前广西具有研究生招生资格的医学院校中研究生和导师关系的整体状况进行了问卷调查，以期探讨如何建立有效的研究生与导师队伍建设机制，并提出针对性的对策或建议。
1医学研究生与导师关系的问卷调查
通过文献回顾，结合研究生培养特点，针对影响师生关系的主要因素设计合理的调查问卷。问卷分导师卷和学生卷（博士/硕士），采用单项选择题、不定项选择题和开放式问题。以广西医科大学、广西中医药大学、桂林医学院、右江民族医学院4所广西区内具有研究生招生资格的医学院校研究生及导师为对象发放问卷。共收回有效问卷2111份，其中导师卷421份，学生卷1690份。
调查数据采用SPSS软件进行分析。主要运用描述分析、卡方检验等分析手段。
对导师指导制度的认知
问卷调查结果显示，医学院校导师指导制度目前仍以单一导师制为主（见图1）。而采用双导师制和导师组制的比例较低。而对导师指导制度的倾向性调查发现（见图2），大部分的导师，对目前所采用的单一导师指导制度的局限性有一定的认识，对转换导师指导制度，特别是导师组制的认可度还是比较高的。可是研究生层面对导师组制的认可度较低。
研究生教育形成的初期，大多采用单一导师制度，由导师“一对一”地负责研究生的理论和技能学习、科学研究、专业实践等的指导工作。随着研究生教育规模的扩大、培养类型的增加以及根据不同学科专业研究生培养的不同特点，单一的导师制已不能完全适应研究生教育培养的需要，随之而来的是对研究生培养双导师制和导师团队制的探讨。2009年国家大力发展全日制专业学位研究生教育后，在医学研究生教育中传统的单导师制和校内外割裂的双导师制经实践检验发现存在种种缺陷，于是导师团队制成为部分高校新的尝试。导师团队制度具有促进学科交叉等优势，最早起源于新兴交叉学科的研究生教育，便于学生汲取不同学科导师的智慧知识。随后，越来越多的学科研究生教育开始推行这种优秀的制度。导师团队各位导师在研究生培养全过程中，根据各自的工作性质和优势，有适当的进行工作分工并有所侧重，分别在负责研究生课程学习规划、科研指导、临床专业实践等方面承担主要职责。参与到研究生培养的各个环节，协调配合，给予研究生更全面更专业更系统化的指导。
研究表明，可能由于社会因素、学校制度环境建设推进程度等，目前采用单一导师指导制度的仍较多，但是医学院校导师对各种导师指导制度的内涵、特征及优缺点等，已经有了比较清晰的认识，与此同时，医学院校学生对导师组制的认可度与导师之间存在一定的差距。这可能与学生对导师组制的认知存在欠缺，没有清晰了解导师组制的内涵有关。另外，也有可能是学校和导师接受并采用了导师组制的培养模式，但是在实践过程中，制度执行不到位，人员岗位责任意识不强，导致学生培养全过程依然只有一位导师贯穿始终发挥作用，导师组制流于形式。今后，根据医学研究生不同类型及不同专业学生的培养特点，实行不同的导师指导制度，让学生吸取不同导师的智慧，提高自身医学理论水平及临床实践能力，应该成为教育实施的主体（导师）及对象（学生）之间都关注并认可的一个共同问题。
2对师生关系模式的认知
师生关系的基本认知
问卷调查结果显示，医学院校研究生师生关系呈现多元化趋势（见图3、4）。认为师生之间是师徒关系、科研伙伴关系和雇佣关系的导师分别占、和；与此相对应的是，研究生认知这一点的数据分别为、和。
以传统的单一导师制度建立起来的师生关系，是导师作为师傅“教”，学生作为徒弟“学”的师徒关系。近年来，随着经济社会发展对研究生教育的影响，逐步延伸出师生之间的科研伙伴关系及雇佣关系等多种异化关系。调查结果表明师生关系呈现多元化趋势，师徒关系仍是主要模式，这与已有报道[1]相比，结果是一致的。但是从占比来看，医学类导师和学生认为师生关系是师徒关系的占比均明显高于多学科综合调查结果，而选择科研伙伴关系的占比明显低于多学科综合调查结果。可能有两方面的原因，其一，调查中大部分的学生和导师目前还是单一导师指导制，无论是学生还是导师都认为导师应该扮演一种师长的角色关系，并且在研究生的学业、生活以及后期职业选择上担负起这个责任；其二，考虑与医学教育的发展规律有关。医学教育偏重知识和经验的传授，知识和经验积累到一定程度，学生才能独立于导师开展科学研究工作。理工科与人文学科偏重导师“授之予渔”的技能，研究生能更早的独立开展科研行为，更容易自主创新，与导师形成科研伙伴关系。
师生的科研关系
问卷调查结果显示，师生双方的参与意愿都高达80%以上，的学生参与了导师的在研课题，的学生表示参与的课题与自己的专业方向有密切联系。但在被问及学术活动科研含量及是否能使自身科研能力得到提高时，近半数的学生表示自己参与的研究科研含量不高，并不能提升自身科研能力。在对导师在研项目调查时，结果显示导师主持的科研项目层次不高，只有的导师有国家级课题，还有的导师无在研课题。调查还发现，的研究生参与导师的科研项目，可以获得科研成果的署名权，但能够得到导师给予劳务报酬或其他方式补贴的研究生不到半数（），即使是得到导师给予劳务报酬或补贴的，也大多认为补贴少于付出。
目前，研究生已经成为大学科学研究的主力军，作为导师课题的助手或者参与伙伴，研究生承担了大量的科研课题工作。科研活动成为师生交往的主要活动，在科研活动中导师与研究生的关系如何，是考察师生关系的一个重要方面。研究生能否参与到导师的科研项目中，参与的科研项目与自身专业相关性，科研项目质量等，在很大程度上影响着学生的培养质量。另一个方面，研究生作为科研助手参与课题研究，通过导师指导及科研团队交流学习，可以训练合作精神，提升自身科研能力，是研究生培养的有效途径。在此环节中，对付出辛勤工作的研究生是否提供了合适的报酬，对产出的科研成果是否给予恰当的分配，在一定程度上影响着师生关系的和谐与稳定。
调查结果说明，研究生对导师科研课题的参与度都很高且专业性很强，但是导师课题科研含量水平有待提高，如何进一步提升指导能力，为研究生提供高质量的培养平台并使他们从中受益，需要引起导师以及研究生教育管理部门的关注。另一个方面，医学院校学生科研活动付出与回报的不平衡，也值得管理部门和导师多加关注，制定相应的保障机制，提高研究生的科研待遇。
3对师生交流模式的认知
导师能否与研究生建立有效的交流模式，对师生关系和培养质量有重要的影响。良好的交流模式的建立，包括交流频率、交流内容及方式、交流的主动性等3个方面。
交流频率
本研究结果发现（见图5），只有的医学研究生能与导师交流频率保持每周一次以上，的医学研究生与导师交流频率为每月一次以上，的医学研究生与导师交流频率仅为每学期一次以上。只有约半数的导师表示能保证与研究生交流频率保持在每周一次以上。在对导师能否把主要精力放在指导研究生的调查项目上，只有的研究生和导师表示“一直能做到”，而选择除了指导研究生外导师的主要精力摆放方面时，大部分的研究生和导师表示其导师或自己的时间精力被行政事务、课题研究、教学任务三大块所影响。与已有的综合学科调查结果[1]相比，医学类导师与研究生交流频率，每周有一次以上交流的频率为更低。不同一级学科专业的医学生与导师交流频率差异显著，临床医学师生交流最少（），生物医学工程师生交流最密切（），X2=，P=。这可能与临床专业学生要付出更多精力投入临床轮转及承担医疗业务责任有关，而生物医学工程等基础研究类的学生更多精力投入纯粹的科学研究，更有时间和导师交流和讨论科研进展和问题。
交流内容及方式
本次调查结果显示，医学研究生与导师交流沟通过程中，除了学业问题，交流较多的内容依次为：职业计划和想法（）、人生观和理想（）、日常生活（）、情感问题（）。值得注意的是，有的研究生选择了无其他方面的交流。师生之间除了学业交流以外，就思想、生活、情感等方面问题进行交流，有利于拉近师生之间的距离，建立深厚的师生情谊。如果除了学业无其他方面的交流，不利于导师发挥学术引领的作用，也不利于学生在求学成长期间树立正确的世界观。
网络时代的到来使网络成为人际交往的重要形式。网络的出现极大地拓展了师生交往的空间，教学不再局限于课堂内，师生通过网络进行交流，电子邮件、QQ、微信，师生关系由课堂延展到网络虚拟空间，构成了网络社会独特的师生关系类型。调查结果显示（见表1），目前导师与研究生交流的主要方式依然是面谈，其次是电话/短信、QQ/微信等即时通讯方式，电子邮件等延迟通讯方式也仍在使用。师生之间交流方式与手段丰富，能弥补师生之间由于直接交往减少带来的缺点。
交流的主动性
调查结果显示，能主动并经常与导师交流的医学研究生占，还有约近30%的医学研究生表示较少（占）或很少（占）主动与导师交流。
4师生关系满意度
导师对学生各方面的满意度
就学生的基础知识、治学态度、科研能力、创新意识、学术规范、道德修养等6个方面对导师进行了调查。结果发现（见表2），导师对指导学生各方面的总体满意度较高，认为研究生在基础知识、治学态度、科研能力、学术规范、道德修养方面素质很好或较好的导师分别有、、、、。但是对研究生创新意识素质评价最低，选择很好或较好的导师只有，反映出学生的创新意识能力欠缺，尚需加强引导与激励。
学生对导师各方面的满意度
就导师的治学态度、科研能力、创新意识、学术规范、道德修养等5个方面对学生进行了调查。结果发现（见表3），学生对导师各方面的总体满意度较高，认为导师在治学态度、科研能力、创新意识、学术规范、道德修养方面素质很好或较好的导师分别有、、、、。结果反映绝大多数的导师具备良好的素质给予学生优秀的学业指导。
5对策建议
推进与落实导师团队制度建设，提升导师指导能力
我国研究生导师指导制度延续至今，以单一导师制为主体，导师组制和双导师制在很多学科专业已经得到认可。医科类院校很多导师都是肩负沉重医疗业务的临床医生，由于时间和精力的有限，他们在研究生培养过程中实际作用和职责会被有所削弱。建设专兼结合的导师队伍，发挥导师团队作用显得尤为重要。
医科院校应进一步就如何将教学合作、科技合作的优势转化为医学研究生导师队伍建设优势展开探索，积极探索具有实效的导师团队合作机制。在此过程中，要注意导师团队制实施可能存在的'问题。很多已经实施非单一导师制度的研究报道均表明，双导师指导制或者导师团队制在实施的过程中，会引发制度落实不到位、导师职责不清晰、组内导师交流联系不密切等问题。制度落实不到位使得优秀的决策规划形同虚设。导师团队中各导师之间职责不清晰，责任不到位，会引发导师对学生培养各个环节参与不够和发挥作用不完全的问题。同时，导师团队各成员间交流联系不密切，缺乏必要的工作交流联系和协调配合，是不可能有序的做好医学研究生培养全程工作的。
鼓励导师与研究生建立定期交流的模式制度，提高师生交流的主动性
导师与研究生交流的频率多少，放在研究生培养上精力的多少，是影响良好师生关系的重要因素。近年来，随着研究生招生规模的不断扩大，对医学研究生强调分类培养，对医学研究生导师队伍建设要求提高。而医学研究生导师队伍培养周期相对较长，建设整体滞后，生师比不断扩大，加上医学导师大多负担沉重的临床医疗业务，导师指导研究生的时间和精力成本都很高，间接影响了师生之间的交流频率和质量。
在欧美等研究生教育发达地区，导师与研究生保持每周一次见面并汇报讨论研究进展的例会已经形成稳定常态机制，定期交流是检验学生有没有“好好地学”和导师能不能“好好地教”的有效手段。有国外学者的调查研究表明，研究生与导师的见面频率对研究生完成
试论情感语言节目主持人万峰、钟晓的语言特点基于园本课程开发背景下研究教师教育理念的形新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策试析价值多元化背景下学生价值观的引导试论高等职业院校高等数学课程改革争议试论中职《外科护理学》的情境式教学试析高校教师职业道德建设问题研究经济学和经济法基础课程融通教学小针刀治疗颈椎病疗效观察手术侧卧位适宜度的研究、发表文章等的质量产生显著影响[3]。
师生之间建立定期交流的制度化举措，学生定期汇报学习进度及呈交学习成果，导师定期督促学习进展并反馈指导意见，使研究生在需要的时候都能够及时找到自己的导师，更能真正掌握科学研究的真谛，对导师真正的尊重和认同。
加强导师培训及考核，建立导师准入及退出评估机制
导师指导能力是影响师生关系乃至研究生培养质量的重要因素。医学教育培养目标和培养方式的不同，对医学研究生导师知识和能力结构提出新的要求。合理的选聘制度，应侧重医学教育的分类培养要求，对学术型研究生导师侧重考察学术水平和指导能力，重在培养研究生的理论基础和科研方法；对专业学位导师应当侧重考察其临床医疗实践经验和解决实际问题的能力，重在培养研究生专业技能水平和应对临床突发问题的解决能力。研究生教育管理部门应该认真思考，建立起责权利相统一的导师考核和激励机制。明确不同导师在培养过程各个环节中承担的职责。
定期集中加强导师培训，形成常态化培训机制。不仅加强实践技能和专业知识培训，更要加强研究生教育相关政策和规定讲解培训，让导师认识和了解不同类型研究生培养的特点和规律，围绕职业指向和专业技能的不同要求有区别地进行指导[2]。
逐步废除研究生导师终身制，通过动态考核导师论文、课题、经费等项目指标来选聘导师。增强导师危机意识，建立良好的竞争与激励机制。这样才能间接提升研究生参与科研项目的层次和水平，让研究生在高水平的项目研发工作中得到更好的锻炼、指导和提高。
鼓励并引导学生批判与创新
学习的本质是学习者在一定的情境下通过协作和对话而实现的意义建构过程，通过合作与讨论，学会恰当表达和辩护自己的观点，学会接纳和欣赏别人的观点，相互了解彼此的见解，从而形成共享的、更丰富的、更高级的理解[3]。这是一种引导批判和创新的有效的指导方式。可以促进研究生深入思考，全面归纳并系统整理自己的知识研究，通过不断交流、促进，寻找创新的突破点。
导师应该引导学生，不断对已有的观点、理论和方法，进行分析、综合、归纳和演绎，从而反思形成出新的理论和方法。在此过程中，导师对学生既不能放任自流，也不应该包办代替，而是应该留给研究生自主思考和独立研究的空间。
和谐且互动良好的师生关系，可以加强研究生的归属感，激发导师的荣誉感和责任感，对研究生培养质量的提升具有重要的意义。教育主管部门应当足够重视，引导研究生和导师构建教学相长的师生关系，保障研究生培养质量的提升。
你看我的 合不合你的要求第一篇城北一路，湘桂铁路既有线(原线路)5米开外，一条新线正在加紧施工。“湘桂铁路扩能改造工程要修建新线，那既有线以后将做什么呢?”答案是:高铁时代将实现客货分离，大家日后的出行会更为便捷。据市铁建办工作人员介绍，湘桂铁路扩能改造工程在市区外是沿既有线新建双线，新线跑客车，既有线跑货车；而市区段则是在既有线旁建一条新线，既有线和新线都跑客车。这样，湘桂铁路既有线在市区段外围，会从灵川绕猴山西侧，跨桃花江至临桂建一条货车外绕线相连，从而实现客货分线、客内货外的格局。贵广铁路最初设计为客货兼走，2009年6月改为客运专线。因此，进入市区的贵广、湘桂两条铁路将全部为单一客运功能。“两铁”设计日开行客车220对(湘桂120对、贵广100对)，有望极大地改善春运、黄金周期间出行难的问题。2012年，火车空中横穿机场路做路基、开隧道，这些建铁路的必修课，大家不稀奇。可是湘桂铁路在机场路旁一座山上开的两个隧道，却让人觉得挺好奇。这两个隧道在桂林至临桂道路两旁的山上，距离地面有几十米高。不少市民纳闷，这么高的隧洞，火车开上去岂不是像“过山车”?其实，道路两旁的隧道口将来会有高架桥相连，等到2012年新湘桂铁路建成通车时，大家就能在机场路上看到穿行的列车了。“铁轨从灵川铺设过来，一直有一个抬升的过程。这主要是为了减少土地征用，以及解决与公路和其他铁路相交的问题。虽然大家现在觉得路口村隧道距离机场路路面很高，但由于距离较长，铁轨的坡度其实是很缓的。”市铁建办有关负责人解释。17日，在湘桂铁路扩改工程第四标段第二项目部，负责施工的中铁二局工作人员说:“这两个隧道口名叫路口村一号隧道和路口村二号隧道，主要是供货车外绕线使用的。目前，二号隧道已经打通，一号隧道仍在紧张施工。”他们承担的4个隧道已打通2个，由于机场路跨线桥的设计尚未完成，因此还没有开始建设。一旦设计完成，他们将第一时间开始桥梁施工。下一页第 [1]桂林西站实为货站，但桂林的客站站点不少一些市民以为将新建的桂林西站是客运站，但记者在采访中了解到，根据目前设计，这是一个专业货站，并不具备客站功能。由于贵广铁路去年调整为客运专线，到时客车经过该站时不会停留，因此桂林西站的主要用途，还是体现在湘桂铁路的货车外绕线上。据了解，桂林西站的地点设在灵川县定江镇，未来发展将定位为我市一个主要货站。湘桂铁路年运输货运量能力为4000万吨，其货车外绕线经过西站后，可通过原有桂海线与桂林南、桂林东两个货运场站相连。目前，我市计划将桂林西站做大做强，并逐步弱化桂林南、北货场功能，形成以桂林西货站为主、桂林东货场、临桂二塘、苏桥货站为辅的桂林铁路货运场站新格局。“桂林西站的功能定位可能让市民有一点遗憾，实际上，桂林高铁站点还是不少的。”市铁建办有关负责人说，贵广铁路在桂林有桂林北站(即俗称的“始发站”)、阳朔站(兴坪)以及恭城站3个客运站点；湘桂铁路桂林段也有桂林站、桂林北站、全州站、兴安站、永福站等10个客运站，基本可以满足市民朋友的出行需要。不少标段24小时施工高铁建设工期紧，任务重。在前期开展的桥梁、隧道施工中，不少标段都是24小时施工作业，确保工期进度。目前，湘桂铁路红庙隧道、安山路二号隧道、路口村二号隧道等均已打通，全州、兴安段也已开始进入路基施工；贵广铁路的田坝岭隧道、天平山隧道等大型控制性工程也正在紧张地日夜施工。据市铁建办初步统计，截至4月20日，我市“两铁”共完成永久性征地计划的95%。1—4月份，“两铁”共完成投资亿元，占年度计划投资的26%。链接：1.湘桂铁路是华中、华东和华北等地区与广西、海南以及东南亚地区联系的重要铁路运输通道。湘桂铁路扩能改造客车设计行车时速为200公里，建设工期3年半。该铁路桂林段正线长度245公里，经过市区和全州、兴安、灵川、临桂和永福5县，总投资120亿元。2.贵阳至广州铁路是西南地区通达华南沿海地区的重要区际铁路通道，建设标准为Ⅰ级双线电气化客运专线，设计行车时速300公里，预留时速350公里，建设工期6年。该铁路桂林段正线长度190公里，经过市区和龙胜、临桂、灵川、阳朔和恭城5县，总投资180亿元。3.“两铁”完工后，桂林将成为“两铁”交会的节点，其区域性交通枢纽地位会进一步凸显。未来，市民乘火车到长沙、广州、贵阳、南宁4个省会城市，最快只需2个小时左右，对我市经济发展特别是旅游业和物流业的发展将产生极大促进作用第2篇短了点打开广西高铁规划地图，一眼就看到桂东边缘与桂中之间纵向约300公里宽度的空白地带，由于玉林市是广西唯一没有高铁经过的城市，作为长期为广西做出巨大贡献的汉人城市，理应得到应该有的少少补偿。也就是建设湛江-玉林-桂平-桂林高铁，此高铁将解决桂林、贵州、湖南等地到湛江、茂名、阳江的快捷交通问题，并能填补两林之间广大地区的纵向现代化交通的空隙。纵观广西的高铁规划图，南北纵向方向的交通基本还是停留在桂中与桂西，而桂东与桂南，都是横向为主，兼以斜向，荔浦、平乐、桂平、玉林、兴业、陆川等桂东城镇将从中获取利好，从而走向与广西其他兄弟城市平等的政策水平面上。历史的原因，湛江茂名到玉林腹地，出除了黎湛铁路以外，几无其他方式直达，造成两地隔山如隔世，经济差异越拉越大，两地交流严重受制。本来居于各城市中间位置的玉林越来越给边缘化---这让我们常常耻笑政策的制订者的幼稚可笑，也别无他法。建设桂湛高铁，意义非凡，抛开了形象工程，平衡日益饱受桂东人民非议的难宁自造中心的政策之矛盾，解决广西人口最密集区（玉林市玉林盘地是广西人口最密集的区域）的现代交通问题。.............以上是个人看法，请各位砖块。