吸烟者对COVID-19的敏感性增加。吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的病因，已被确定为重度COVID-19病例的独立危险因素 。
是的，之前世界卫生组织总干事谭德塞就表示尽量还是把烟戒掉，吸烟人群患病的概率会更高一些。
《生命科学》杂志报道的一项研究表明，感染COVID-19的吸烟患者更容易发展为重症，对于吸烟的人来说，肺部ACE2受体的表达水平显著高于不吸烟人，而新冠病毒正是通过ACE2受体侵入人体细胞，所以ACE2受体表达水平越高，新冠病毒就更容易大量侵入人体。
ACE2受体是人体的一种蛋白质，全称“血管紧张素转化酶2”，并分布在人体细胞的表面，主要是呼吸道的细胞中，新冠病毒表面的刺突糖蛋白(S)能与ACE2受体发生作用，从而协助病毒侵入人体细胞。
研究小组绘制了ACE2受体与吸烟者的联系，对于人类和啮齿动物来说，肺部的ACE2受体表达水平相对稳定，于是研究人员让不同分组的小白鼠每天分别置于0、2、3和4小时的香烟烟雾当中，几个月后，发现暴露于更多烟雾中的小白鼠，肺部的ACE2受体表达水平显著增高，与未暴露在香烟烟雾中的相比，接受最高剂量的小白鼠肺部ACE2受体高出了80%。
在人类的对比试验中，研究人员把吸烟者和不吸烟者进行比较，发现吸烟者肺部的ACE2受体水平，比不吸烟者高出40~50%，另外一个数据显示，每年吸烟80包的人比每年吸烟20包的人，ACE2受体表达水平有显著增高。
人体的ACE2受体主要分布在肺部细胞中，并在的肺部细胞中有表达，且80%分布在II型肺泡细胞（又称分泌细胞）中，所以此次新冠病毒主要攻击的是人体的肺部。
《美国呼吸与重症监护医学杂志》以前的一项研究表明，ACE2受体首先会出在分泌黏液到呼吸道的细胞中，这些黏液能捕获吸入呼吸系统的气溶胶、碎屑、杂物和病原体，当人们吸烟时，烟气进入肺部，人体就会产生更多的细胞来分泌黏液。
发表在《新英格兰医学杂志》的一项数据显示，在1000名新冠肺炎患者当中，对于吸烟者和不吸烟者，其中有的吸烟者被送入重症病房或者死亡，而不吸烟者的比例只有，前者是后者的倍。
研究人员还表示，携带更多的ACE2受体可以解释吸烟患者比不吸烟患者更容易加重病情，但也只是其中一个原因，确切的关系还有待进一步研究，比如吸烟者肺部更容易出现损伤、也更容易患上肺部的慢性病、肺部的免疫能力更低等等，这些都可能是造成吸烟者更容易病重的原因。
研究人员还发现，经过戒烟后的人员，肺部的ACE2受体表达水平会有明显降低，大约能降低30%，所以某种程度上说，戒烟是可以降低COVID-19易感性的。
不仅是患有COVID-19的患者吸烟容易发展更重，只要是经常吸烟的的人们，对肺都会有很大的影响，吸烟最容易伤害人们的健康，所以还是不吸为好。
不好发，新英格兰医学杂志》是由美国马萨诸塞州医学协会出版的医学期刊，创刊已200余年，杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点，注重文章的实用性。NEJM是目前全世界阅读、引用及影响最广泛的综合性医学期刊。此次投稿的栏目是《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)，该栏目刊登临床上罕见但具有启发性的病例，特别受广大读者的欢迎。栏目发表形式图文并茂，即典型照片加简明扼要的病例介绍。据NEJM官网显示，该栏目文章是NEJM点击量最高者之一，单篇周点击量可达6万余次。目前每年投稿量超过10000篇，拒稿率超过99%，竞争近乎惨烈
根据《新英格兰医学杂志》本（9）月中旬发表的一份病例报告，有3名男童在玩电子游戏时引起了心律失常和晕厥。随后的检测和诊断发现，这些儿童都有心脏健康问题。其实，类似的案例在全世界都经常发生。
这项研究的作者，澳洲雪梨儿童医院（Sydney Children’s Hospital）的儿科心脏病学家和电生理学家Christian Turner博士提醒，已经有一些证据显示电动游戏会提高心率，激烈、情绪化的游戏体验是心律不齐的诱因，尤其是在患有心脏疾病而不自知的人群中。
我们都知道，在某些患有潜在疾病的人群中，高强度运动可能会诱发严重的心律问题。但让我们意想不到的是，类似的情况也可能发生在电动游戏中。3名患者中，最小的年仅10岁，在玩电动战争游戏时，获胜后突然失去知觉和意识，随后自行恢复。后来，因为在学校心脏骤停，而被确诊为罹患一种心跳过速的疾病。
另一名15岁的男童，有心脏疾病史并接受过相应手术，他在床上玩战争游戏时突然晕厥，经急诊确诊为室性心动过速，患者接受了心脏除颤和药物治疗，并植入了心脏复律除颤器。两个月后，一模一样的事情又发生了，不过这一次在晕厥时，植入式心脏复律除颤器救了他一命。
最后一名11岁的男童，和朋友一起玩电动游戏时，出现心悸并晕倒，随后又自行恢复了意识。他被诊断患有家族遗传的基因疾病长QT症候群（Long QT syndrome），疾病特征便是心律失常。
Turner博士解释：「虽然引发心律失常的确切机制可能有所不同，但在这3个病例中，可能都与交感神经系统和肾上腺素 *** 有关。已经有充分的证据显示，患有心脏问题的儿童，在一些体育活动中有发生严重心律失常的危险。但人们需要认识到，除了体育活动，其他（带来情绪压力的）状况也可能引发心律失常，比如在这些令儿童特别兴奋的电动游戏中。」
其实，不只是孩童，成人打电动猝死的例子在台湾也时有耳闻，这些猝死原因多半与心脏出现异常有关。像是近年有一名中部年轻男子，连续5天到电子游艺场打电玩，从凌晨打到天亮，结果凌晨3点突然昏迷不醒，送医仍宣告不治。检察官认定他是「心因性猝死」，死于心脏病。
在台湾，先天性心脏病的发生大约每1000个出生新生儿中就有6到10个，其中大约40~50﹪，在出生一周内可诊断出来；另外约50 ~60﹪在出生后一个月内，在接受健康检查、接种疫苗或感冒时被医师诊断出来。这些已经是发病高风险的族群，就应该特别留意电动游戏的类型选择，以及玩电动的频率、时长。
除了控制电玩的类别， Turner博士表示，无论是否有潜在心脏健康问题，都推荐儿童都进行运动训练，他指出：「规律、适度的运动，对孩子的心脏和大脑有益，有潜在心律问题的孩子更是如此。」
对于医生来说，想弄清楚一个人是否有寄生虫感染，就像是用很少的线索或只有模糊的线索来解开一个谜。
在接下来的8个案例中，寄生虫在被发现之前在一个人的体内造成了严重的破坏。其中一些讨厌的有机体被人们以奇怪的方式发现，而另一些则被发现在不寻常的地方。
都会制造麻烦，直到他们的谜团被解开。
喜欢吃生鱼肉，结果在吃了被寄生虫污染的生鲑鱼后住进了医院。
蛔虫搭上了生鱼肉，最终他们用隧道进入她的胃壁。在吃饭的几个小时内，36岁的她出现了胃痛和胸痛，还有恶心和呕吐。
，但她直到两天后才去医院。在那里，医生将一个小相机插入她的胃里，注意到了一些可疑的东西：11个异尖线虫幼虫，这是一种寄生的蛔虫。在人们食用生鱼或未煮熟海鲜的国家，茴香虫感染更为常见。但通常情况下，当这些寄生虫感染发生时，通常要归咎于一两种蠕虫，而不是其中的11种，她的医生在2016年告诉《生活科学》。
蠕虫被从女性胃里捞出来后，她的症状消失。
三名接受同一捐赠者移植器官的人在手术后不久由于一种源自器官捐赠者身体的罕见寄生虫感染而出现大脑问题。
一名接受肾脏的男子经历了行为变化。后来他死了，他的医生怀疑移植的器官是否是罪魁祸首。
事实上，这名男子的尸检显示，他的组织中有一种微小的寄生虫被检测出呈阳性，这种寄生虫被称为cuniculi脑虫，它属于一组单细胞生物，被称为微孢子虫。
医生追踪到接受供体肝脏的人，这个人有震颤和行走困难。第三个人，谁收到了捐赠者的心脏和她的另一个肾脏，已经住院的一种大脑炎症称为脑炎。
测试结果表明，两个接受者都感染了微孢子虫。他们服用药物治疗寄生虫，不再有神经方面的问题。
该病例系列于2015年在IDWeek上发表，该会议是由多个关注传染病的组织召开的。
（Anuj Chauhan）
左眼感染了一种严重的寄生虫，这种寄生虫被称为棘阿米巴，分布在世界各地的水和土壤中，可以通过皮肤上的切口进入人体，根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，隐形眼镜溶液或吸入。任何戴隐形眼镜的人都可能感染寄生虫，尽管这是非常罕见的，但据疾控中心估计，每3300万戴隐形眼镜的人中只有约1人会感染这种寄生虫。如果青少年没有寻求帮助来缓解左眼的疼痛、肿胀和红肿的话，
，感染可能导致永久性视力问题或失明。她接受了几个月的药物治疗，以清除感染，并说她会更努力地清洁她的接触，不让他们在她的眼睛太久。
中国一名男子得了2分rm感染。
当寄生虫在人体内生长时，绦虫得了癌症，这些癌细胞扩散到人体，导致肺部形成肿瘤。治疗这名男子的医生把肿瘤细胞送到疾病控制和预防中心，卫生官员在那里确认了这种寄生虫是一种叫做膜壳绦虫的绦虫，这是人类最常见的绦虫，这名男子在得知自己的肿瘤是由寄生虫引起后仅三天就去世了。
医生需要通过手术切除这种蠕虫，这种蠕虫被鉴定为吸虫或“吸虫”。在手术中，医生注意到这种寄生虫也严重损害了视网膜，视网膜是眼睛后部的组织。
寄生虫感染在眼睛里是极其罕见的，这名青少年的医生在9月份告诉《生活科学》。在侥幸心理被移除六个月后，这名青少年的眼睛仍然有视力问题
一名男子的眼部检查显示出一些不寻常的现象：他的虹膜似乎“发光”，
这一怪异的外表证明是一种罕见的疾病，导致他的眼睛色素脱落，根据一份新的病例报告，
这名44岁的男子搬到一个新的地区后去了一家眼科诊所，他想在那里找一名眼科医生，今天（11月13日）发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上。
相关报道：“眼睛”看不见：9个眼球损伤会使你蠕动
他说他有青光眼家族史，青光眼是一种可以损害视神经的眼疾，是连接眼球后部和大脑的神经纤维束。这种损害通常是由于眼压升高引起的，事实上，这个男人已经被诊断出患有眼压过高，并且正在服用药物来降低眼压，根据报告作者的说法，他来自加尔维斯顿德克萨斯大学医学院，报告说，检查发现，他眼睛的压力远远高于正常范围。
更重要的是，当医生用显微镜和强光对眼睛进行眼科检查时，评估显示病人的两只眼睛都有“虹膜透照”。换句话说，光线透过虹膜或眼睛的有色部分。据美国国家卫生研究院称，当虹膜部分色素缺失时，就会发生这种情况，虹膜允许光线通过。根据美国眼科学会（AAO）的说法，在这种情况下，色素会摩擦虹膜背面。这些色素片会堵塞眼睛的引流系统，导致眼压升高，进而导致青光眼。
色素分散综合征很少见，尽管在20多岁和30多岁的男性中更常见，而且可能遗传，AAO说。
在这种情况下，该男子接受了激光治疗打开堵塞的引流通道。AAO说，这种疗法有助于液体流出眼睛，并降低眼压。然而，病人在手术后经常需要继续服用降压眼药，正如这个病人的情况一样，病例报告说，
最初发表在《生活科学》上，
最初发表在发表在Live Science上。
这篇文章是7月12日更新的。
当这位35岁的妇女来到法国的一家医院时，她告诉医生，她感觉电击像是从腿上滑下来的。更重要的是，她感到虚弱，最近经历了多次跌倒。
这名妇女的异常症状有一个令人惊讶的原因：根据今天（7月11日）发表在新英格兰医学杂志上的一份新的病例报告，
这名妇女住在法国，她告诉记者医生说她最近没出国。但她说她确实骑马和接触过牛。据报道，除了其他症状外，这名妇女还说，在过去的三个月里，她骑马有困难。
核磁共振显示，她的脊柱在第九节胸椎（位于背部中部）有病变。【8种可怕的寄生虫感染，会让你的皮肤爬行】
这位妇女需要手术切除病变，检测显示是由细粒棘球蚴感染引起的，细粒棘球蚴是一种在狗和一些农场动物中发现的小绦虫，包括绵羊、牛，山羊和猪。
根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，这种绦虫能引起一种称为囊性包虫病（又称包虫病）的疾病，在包虫病中，幼虫会形成在人体内缓慢生长的囊肿。
这些囊肿通常生长在肝脏或肺部，但它们也可能出现在身体的其他部位，包括骨骼和中枢神经系统。然而，包括脊柱在内的骨骼感染是罕见的，仅占该病病例的到4%，根据2013年一篇关于囊性棘球蚴病的论文，
细粒棘球蚴的生命周期有些复杂：根据CDC的说法，这种蠕虫的“成年”形式生活在狗的肠道中，可以长到6毫米（英寸）长。绦虫卵在狗的粪便中排出，其他农场动物在摄入被绦虫卵污染的食物或水时会受到感染。一旦被农场动物摄入，这些卵会发育成幼虫，但在再次被狗摄入之前，它们不能发育成成虫（根据疾病控制中心的说法，如果狗被喂食被屠宰的牲畜，这种情况可能会发生。）
人类在摄入绦虫卵时感染了细粒棘球绦虫，如果人们据疾控中心称，食用被感染狗粪便污染的食物或水。例如，如果一个人食用了从被感染的狗所在地采集的植物或浆果，他可能会被感染。据世界卫生组织称，人类被认为是“意外”宿主，因为他们不参与将疾病传播回狗身上。
是第戎大学医院中心的传染病专家Lionel Piroth博士，他治疗了这名妇女，他说囊性包虫病“在法国非常罕见”，目前还不清楚这名妇女是如何感染的。她没有报告说与狗有任何接触，他说，
一种可能性是，这名妇女可能是因为吃了被寄生虫污染的蔬菜而生病的，皮罗告诉《生活科学》。（如果真是这样的话，蔬菜就会被一只“不知名”的狗污染了，他指出）更让人不解的是，这名妇女是她家中唯一被感染的人。
除了手术外，这名妇女还接受了抗寄生虫药物治疗。报告说，9个月后，她没有感染的持续症状，也没有感染复发的迹象皮罗博士的论文。
关于生命科学的原始文章。
咳血是一种令人担忧的症状，但并不罕见。即便如此，加州的一名男子咳嗽出一个不寻常的血块时仍震惊了他的医生：血块呈肺部形状。
根据11月29日发表在《新英格兰医学杂志》上的一份新的病例报告，这位36岁的男子正在接受严重心脏病的治疗。他患有慢性心力衰竭，这意味着心脏肌肉不能泵出足够的血液来满足身体的正常需求。
他的病情非常严重，医生把他放在一台叫做心室辅助装置的机器上，帮助心脏泵血。因为这些机器也会增加血栓的风险，医生给他开了一种血液稀释剂药物。
然而，这些药物也会增加出血的风险，包括咳血。事实上，根据报告，病人有几次咳嗽，他排出了少量的血。但是，在一次“剧烈的咳嗽”中，病人吐出了右支气管树的“完整石膏”。换言之，这是一个模子（铸型）由凝固的血液形成的形状，肺的分支气道称为支气管。
“我们很惊讶，”加州大学旧金山分校（UCSF）的心肺外科医生Georg Wieselthaler博士对大西洋报说这是一种你无法想象的好奇心-我的意思是，这是非常，非常，非常罕见的。
对于病人来说，咳出由其他物质（如淋巴或粘液）构成的支气管“铸型”就不那么罕见了。但血液比这些其他物质更不粘和坚固，这意味着血液铸型在咳嗽时不太可能结合在一起，大西洋报道，
Wieselthaler告诉大西洋，在这种情况下，病人感染了一种叫做纤维蛋白原的蛋白质，这种蛋白质有助于血栓的形成；更高水平的纤维蛋白原可能有助于病人咳嗽时血块保持完整。
尽管病人没有进一步的咳血症状，但不幸的是一周后死于心力衰竭并发症。
Wieselthaler的同事，加州大学旧金山分校的临床研究员Gavitt Woodard博士，告诉大西洋报，他们决定发表这张图片的一个原因是为了展示“人体的美丽解剖结构”。
最初发表在《生命科学》上。
科学是一项激动人心的智力活动,如今更是推动经济发展的直接动力。的确,当经济之前冠以“知识”二字后,作为知识生产主要途径的科学研究活动,其内涵、建制、运作模式以及社会作用,都不可避免地会有相应的改变。同时,也使科学研究中的利益冲突,表现更为突出。1冲突产生的背景300多年前,英国皇家学会的学者们只是出于好奇心和兴趣而从事科学研究。正如默顿在《17世纪英国的科学、技术与社会》中所言:“无论是以皇家学会的名义正式聚会,还是在咖啡馆或人个寓所里的非正式碰头,这个科学家群体都无休止地探讨与国家利益直接相关的技术问题。”但“经常见到的情形并不是一群‘经济人’联合起来或各自为战地谋求改善自己的经济地位,而是一批好奇的研究者通力合作去探求大自然的奥秘。”因为,“科学家免不了会有希望得到社会喝彩的欲望,而做出可获利的应用性发现就能产生远远超出学术界的影响”,但总的来说,那时“个人经济收益的前景极少激起科学家的活动动机”。然而,随着科学规模的不断扩大,在研究所需经费急剧增加的同时,科学成果到实际应用的距离也越来越短,纯科学与应用科学的界限日趋模糊。这使得科学成为了一种可能带来巨大经济效益的投资对象。美国的“Bayh-Dole1980年专利商标修正案”正是顺应这一潮流的明智之举。因为在此修正案通过之前,联邦政府各部门,对于它们资助的(和由它们出面签订合同的项目中所做出的)创造发明,有两种处理方法:或者将专利权收归该部门所有(俗称“收权政策”),或者将权力授予那家签订合同的单位,但政府要使用这些创造发明时,可免付“许可证”使用费。1980年的Bayh-Dole法令充分肯定了“许可证政策”〔1〕。1986年“联邦政府转让法令”在此基础上又进了一步:规定大学有权获得其研究成果的专利权,而赞助公司则可免付专利使用许可费。在此情况下,企业资助大学R&D的积极性空前高涨。据美国国家科学委员会统计,1970年大学研究经费中,联邦政府所占比重为,而企业仅占的份额。到1997年该比例变为政府占,企业占〔2〕。与此同时,大学和科学家也日益关注研究成果的商业前景、知识产权归属等方面的问题。来自“美国专利商标局”(PTO)的数字表明:1969-1997年间,美国大学与学院所拥有专利数目呈上升趋势,且在1980年以后有较大幅度增长。1984-1989年翻了一番,1989-1997年间又翻了一番〔3〕。不仅如此,随着知识对经济渗透力的增强,科学家以自己的发现、发明创立公司的做法蔚然成风,高科技企业如雨后春笋般遍地萌发。这正如雷德(Tinker Ready)所言:“如果你现在还认为科学只是发生在大学实验室而与企业利润截然无关的独立活动的话,你的观念至少落后了20年”〔4〕。正是在这种背景下,发达国家的科学界,尤其是美国科学界,不时传出一些因企业主和科学家过度追求商业利益而侵蚀科学研究的客观性,败坏科学形象,损害公众利益的负面事件,从而使科学研究中的“利益冲突”,成为了科学社会学、伦理学所关注的重要问题。2利益冲突及其主要形式有关利益冲突的说法很多,卡尔松()的定义指出,当个人I(individual)因如下原因而不能履行其职业责任时,将产生利益冲突:①在个人利益与其所属组织P应有的利益之间存在(或个人认为存在)实际的或潜在的冲突时;②个人I有促进或阻碍X利益的企图(X指非I的某一利益主体),并且促进或阻碍X的利益与P的利益之间存在(或个人I认为存在)实际的或潜在的冲突。换言之,当个人的经济利益或其它利益与其所应遵循的职业规范或相应义务发生矛盾时,便可能产生利益冲突〔5〕。值得注意的是,虽然“利益冲突”一词几乎近于贬义,但利益冲突的存在本身并不意味着一定就会导致利益主体犯错误———它仅仅只表明:存在一些影响人们判断和行为的因素。尽管如此,利益冲突情境的存在,的确容易引起不道德的行为。故而,“利益冲突”在道德上往往又指那些因个人将经济利益或其它利益凌驾于其职业规范或相应义务之上,而破坏和影响职业判断的一种行为。就研究伦理而言,至少有三类标准可被用于判断是否存在利益冲突。第一,以是否违反职业守则、规范来判断;第二,当某一行为在可预见其后果的情况下,根据是否产生有害后果(如影响科学判断,歪曲研究结果,或者使相关个人或机构的利益受到损害)进行判断。第三,根据行为本身是否违反一般道德准则来判断〔6〕。在常人心目中,科学家探索自然的活动是摆脱了一切偏见的“价值中涉”(value free)过程。不过,近三十年来的科学哲学、科学社会学理论研究,以及更长时期以来的科学史实,均对此提出了挑战。如今大多数人都承认,利益因素的存在,往往会影响研究者的判断力———无论是有心抑或无意。韦斯(Ted Weiss)在谈到1987年美国国会对一家名为Genentech的公司所生产药物的利益冲突调查时指出:“最令人担心的是,得到经济资助的研究人员自己并未意识到倾向性可能影响临床研究乃至对病人的治疗”。这种担心并非过虑。20世纪70年代以来,汉森、库恩等人的研究充分表明:观察具有“理论负荷”(theory laden),决定科学家观察、思考问题的“范式”要素之一便是“价值”。尔后兴起的科学知识社会学学派,虽然似乎太极端了些,但它对“利益因素”在科学争论、理论选择时“作为政治与社会的因素的中介”而予以重视的思想,却并非全无道理〔7〕。科学的历程也不时提醒人们:对成功的渴望,对经济利益的追求,常常可能使“诚实而对工作充满热情的人被他们自己所愚弄”。正如美国科学院等数家权威机构共同编写的《怎样当一名科学家》一书所言:“在某个科学领域中,几种不同的解释,可能同样地适用于已有的资料,且不同解释有进一步研究的不同途径。研究人员应当怎样选择呢?……想要相信一种新现象的愿望,有时甚至会超过对肯定的良好控制的证据的要求”。如果说因利益因素影响而使科学家无意之中犯错误尚可容忍的话,研究者为适应追名逐利的需要而有意歪曲事实,隐瞒利益冲突关系的做法,便是一种严重的失范行为。科学家与常人一样,也须扮演不同的角色。这就要求科学家必须学会正确看待各种利益关系,特别是经济利益关系,并不使其威胁、控制自己的科学判断力。否则,不但会危害科学事业的存在与发展,而且可能断送自己的职业生涯。以下是一些典型的情形。(1)研究过程中的利益冲突即在科学探索中,因研究者过分顾及自身利益(在此主要指经济利益)而违反职业准则、行为规范的现象。著名例子如“治疗眼睛干涸的眼膏案”。80年代中期,来自台湾“国立”大学的一位名叫Scheffer 的研究者(以下简称ST博士),在美进修期间,对于用维生素A治疗眼睛干涸发生了兴趣。他在一系列联邦政府资助的研究中,以兔子为实验对象研究维生素A的此类治疗作用,并且似乎取得了某种成功。于是开始着手人体试验:先在霍普金斯大学,后来在哈佛的麻省眼耳科医院进行测试。该院“人体实验委员会”根据联邦政府的有关法规,同意ST博士在25~50名病人身上试用。但据后来的调查,ST博士擅自扩大试验范围,并违背“知情同意”的原则,欺性地在数百名病人身上进行了试用。从中有选择地挑选病例,撰写、发表了两篇有利于维生素A治疗眼睛干涸的研究报告。之后,ST博士及其导师建立了一家名为Spectra的制药公司,生产所谓“治疗眼睛干涸的维生素A药膏”。公司公开发行股票,ST博士及其导师是最大的股东。后来,由未在该公司持股的其它研究者所做的研究表明,此药膏非但对治疗眼睛干涸毫无疗效,长期使用还会产生不良反应。ST博士闻此风声,迅速在公众尚未知晓前抛售了他所持该公司的全部股票。此事曝光后,引起了公众的极大愤概,ST博士及其所在医院的院长均被迫辞职。但因其做法未对病人造成严重损害,而被免予起诉〔8〕。(2)咨询服务与利益冲突即具有某种利益关系的科学家,在相关的评审、咨询服务中,既当“运动员”,又当“裁判员”。著名案例为“阿尔兹海默症诊断试剂案”。哈佛医学院的塞尔克(Dennis Selkoe)是一位世界闻名的科学家,他以自己的研究成果为依据,发明了一种可以检查阿尔兹海默症的试剂,并创立了一家名为“雅典神经科学公司”的企业。通过科学与制药业的结合,他成了一位知识富翁。另一方面,由于近些年美国市场上检查阿尔兹海默症的试剂种类很多,因而许多人希望能得到专家的指导。1997年,“雅典神经科学公司”向非盈利组织“阿尔兹海默症协会”提供了一笔10万美元的赞助费,以举办一次有关阿尔兹海默症诊断试剂的研究活动。“阿尔兹海默症协会”又说服了声望极高的“国家卫生研究所”与其共同组织这次活动。同时,塞尔克也以国家卫生研究所专家组成员的身份参与研究。1998年4月,在该领域权威杂志《老年神经生物学》上,以国家卫生研究所特邀专家组的名义,公布了对多种阿尔兹海默症诊断试剂的比较研究结果。其中特别向人们推荐的,便是“雅典神经公司”的试剂。文章虽然声明“雅典神经公司是该项研究的赞助者”,但却没有在任何地方提及作为该研究小组评委的塞尔克是该公司的创始人与主要股东。这样,“雅典神经公司”的利益影响,便凭借公众对“阿尔兹海默症协会”及“国家卫生研究所”两个非盈利组织的信赖而瞒天过海。同年10月,美国《华尔街杂志》揭露了塞尔克等人与推荐产品公司的利益关系。一周后,哈佛医学院收到匿名举报,声称塞尔克违反了该校有关处理利益冲突的规定。但塞尔克在接受“哈佛评议委员会”调查时,却声称该关系早已众所周知,并且他在以往的论文中都有说明。可有人注意到,他在1992年《科学》上发表的有关论文从未出现利益声明。还有人随意查阅了他在1996、1997年发表的八篇文章,也没有任何一篇提及此关系。“阿尔兹海默症诊断试剂案”表明,缺乏利益公开的监督,将会使企业的市场企图以堂皇的学术名义而蒙蔽公众〔9〕。类似例证还有许多。如多伦多大学的一些研究者经过大量研究发现:来自制药公司的资助,在很大程度上影响着对药物疗效的评价,96%的推荐文章都是受公司赞助的研究者撰写的。一位名叫克里姆斯凯(Sheldon Krimsky)的研究者对此进行了深入调查。1997年,他分析了800篇科学论文后指出,其中34%的文章作者所报告的研究结果与其所拥有股票或担负顾问的公司有关。1998年,他考察了62000篇科学论文,以确认究竟有多少科学家在文章中注明了他们与文章所推荐产品间的利益关系。结果发现,只有的文章包括了利益公开方面的陈述〔10〕。(3)公布研究成果时的利益冲突主要指科学家因经费筹措、专利申请等利益关系的影响,而必须在遵守科学规范与屈从商业要求间做出选择时所面临的冲突。我们知道,科学研究结果的公开与共享,不仅是科学家及其工作接受同行检验,确保研究质量,赢得同行承认的前提,更是避免不必要重复,促进科学持续进步的重要保证。R.默顿亦将“公有主义”视作“科学的社会结构”赖以存在的基本规范〔11〕。除了国家利益、军事需要的考虑之外,一位不愿意与合格同事分享研究成果的科学家,在传统科学家眼中无异于不可信赖的另类。然而,如今有些科学家为了能在经费争夺战中占据有利地位或者申请专利的需要,往往闭口不谈他们最好的设想,奉行所谓“多听少说”的原则。更令人担忧的是,随着工业资助大量介入学术机构,因科学规范与商业运作价值取向不同而产生的研究成果公开与保密的矛盾日益突出。哈佛大学医学院布鲁门特尔(David Blumenthal)主持的一系列研究表明,82%的公司要求其所赞助的学术研究成果需为申请专利保密至少2-3个月乃至更长时间。有47%接受调查的公司声称,它们通常要求更长的保密时间〔12〕。而在对大学的调查中,布鲁门特尔以1993年以来获得“国家卫生研究所”(NIH)资助最多的前50所大学的3394个生命科学院为研究对象,采取问卷邮寄的形式进行了调查。其中有2167个被调查单位回复了问卷。经分析,的回答者明确承认过去三年间曾为申请专利而延迟发表6个月以上(国家卫生研究所认为可接受的推迟时间为60天)。的回答者承认在过去3年里拒绝与其它大学的研究者“分享成果”。多变量相关分析还显示,接受工业界资助及大学科学研究的商业化,与延迟发表有很高的相关性。而另一位研究者拉姆(Rahm)对美国1000名公司技术经理及全美大学R&D开展最好的前100所大学的院系成员调查显示:39%的赞助公司限制所赞助院系与其它大学共享成果。70%的技术经理及53%的院系成员承认,存在延迟发表甚至根本不公布研究成果的情况〔13〕。除了为申请专利等知识产权考虑而延迟发表或拒绝公布成果外,接受赞助的研究者还发现,当其做出不利于赞助公司的研究结果后,他们在公开发表研究结果时通常会面临更大的阻力。例如,据美国《科学》杂志报道,布朗大学医学院一位名叫克恩(David Kern)的副教授,以顾问身份受“某家”纺织公司资助从事研究(后经《科学》杂志核实为Microfibres公司),并与该公司签订有保守“商业秘密”的协议。经过1986-1997年十余载的研究,他发现该纺织公司的工人易患一种被称为ILD的肺病。当克恩准备公开这一研究结果时,该公司声称此项研究尚不成熟,并以订有协议为名禁止他在会议上公开其发现。即使隐去公司名称,以摘要形式公布也不行。这一做法引起了科学界的强烈反响,《科学》在其“科学与商业”栏目曾为此刊发了不少争论文章〔14〕。又如,《华尔街杂志》1996年曾刊文说,一家大制药公司赞助旧金山加州大学(UCSF)进行的一项研究表明,这家公司一种治疗甲状腺功能衰退的畅销药,远不如价格较其便宜许多的另外一些药品疗效好。但该公司坚决禁止公布此研究结果,研究者最后只好撤回了这篇已经通过评审的论文。而在烟草公司资助的有关吸烟对人体健康的影响,以及煤矿、石油公司赞助的全球变暖研究中,同样存在类似的保密问题〔15〕。3利益公开根据以上分析可知,当人们可能因研究成果获利或减少损失时,最易产生利益冲突。鉴于此,一些研究者提出了解决利益冲突的若干原则:①公开冲突。②剥夺可能影响研究者科学判断能力的利益。③有利益关系者不参与相关成果、论文的评审,不发表有倾向性的言论。④求助于调整利益冲突的法律、规则和政策。⑤加强职业道德教育。⑥制定、颁布鉴定利益冲突的明确标准和指南〔16〕。其中,利益公开化被认为是避免利益冲突及其负效应的最有效手段。当然,这样做的前提,是相关人员必须承认利益冲突情境的存在。1989年,美国“国家科学卫生研究所”为保证其研究经费资助不致引起经济利益方面的冲突,曾经颁布过一些条例,要求接受资助者向政府公开其本人、家庭以及商业伙伴的一切经济利益。这一做法立刻招致许多人的抗议,国家卫生研究所为此收到了751封抱怨的信件。鉴于反对呼声强烈,国家卫生研究所被迫撤回了该项规定。1995年,“美国公共卫生署”(PHS)、美国卫生和福利部(HHS)以及“国家科学基金会”(NSF),共同拟订了处理利益冲突的原则,并要求各大学、研究机构根据各自实际制定具体的实施办法。作为公共卫生署下属机构的“国家卫生研究所”,1995年又颁布了修订后的利益冲突条款。新的条款规定,经费申请者必须向其所在大学、研究机构公开说明:在国家卫生研究所赞助项目“直接和明确”的影响下,申请者可能得到哪些“有效的经济利益”。且当“有效经济利益”为价值超过5000美元的任何形式的报酬、收益,或获利公司投资的5%时,都必须公开其利益关系。国家科学基金会则规定:经费申请者必须列举过去四年内的合作研究者、导师或其它指导者,以避免潜在的利益冲突或选择评议人时的偏见。美国农业部也要求经费申请者列举出过去五年内的研究伙伴及论文合作者,以使评议人的选择更加客观公正。此外,一些职业组织,如美国机械工程师协会(ASME)、美国医学院校协会(AAMC)等都有各自避免利益冲突的指南与处理程序。大多数美国大学也有类似政策。如旧金山加州大学规定,若教师与提供药品、医疗器械的公司存在利益关系,则不能参加相关的临床试验。华盛顿大学对此没有完全禁止,但必须事先征得学校同意。凡涉及人体试验的项目,一律执行所谓“零容忍标准”(zero-tolerance standard),即参与试验的教师必须公布所有的经济利益关系,哪怕是最微小的利益也不例外。哈佛大学医学院则禁止其教师接受他们持有股票公司的经费赞助。密执安大学规定,其教师从制药公司获得的咨询费或作为专家证人的收入,不得超过其工资的25%。然而,尽管有许多抑制利益冲突的积极措施,但三个独立研究小组最近对美国科学界处理利益冲突所作的调查表明,情况并不乐观〔17〕。实现利益公开的另一个重要阵地是科学期刊。1997年,“国际医学期刊编辑委员会”(International Committee of Medical Journal Editors)向所有文章作者、评审人及编辑推荐了一项旨在促进发表中实现“利益公开”的政策,大约500家期刊对此表示赞同。事实上,《新英格兰医学杂志》从1984年起,就要求凡在该刊发表文章的研究人员,都必须公开说明“在可能受其研究结果影响的公司中的所有经济利益”。《科学》也要求其投稿者,公开“所有可能引起文章内容判断偏见的、作者的职业的和经济的利益”,且此要求同样适用于其同行评议者、编辑及记者。《自然》、《科学美国人》等众多杂志也都有类似规定〔18〕。应当说,在科学日益商业化的今天,正确认识与处理利益冲突及其消极影响意义甚大。我国正处于促进科学向生产力转化的起步阶段,正在大力鼓励大学、研究机构积极与公共部门、各类企业开展教育、研究及咨询等方面的合作。这不但对促进技术创新、经济发展极为有益,而且还能有效弥补大学、研究机构的经费不足。为了少走弯路,我们有必要借鉴发达国家的经验教训,尽快建立符合我国实际的利益冲突调控体系,加强科学界的自律,以确保知识生产的严肃性与知识产品的真理性。同时,科学家还应当更加注重关心和保护公众利益,担当起应负的社会责任。此外,笔者以为,“利益冲突”也许为我们考察科学社会学的演进提供了某种有益的视角。如果说默顿为我们绘制了一幅“理想化”的“宏观”科学蓝图的话,科学知识社会学则是一些“描述性”的“微观”细节。尽管默顿的“科学的规范结构”被认为不大符合现代科学的实际,尽管有人强调科学家的行为常常违反默顿规范,但它毕竟是使科学区别于其它社会建制的重要特征。描述性的科学知识社会学,乃至走得更远的构造主义,固然使我们进一步看清了诸如“利益”、“价值”等社会文化因素对科学理论、科学思想形成与选择的影响,但它同时也给人以一种过分向“现实”妥协之感,无法为科学家的行动恰当与否提供标准与指南。而这一切又与现代科学研究息息相关,不容回避。因而,我们不妨将“利益冲突”作为切入点,以默顿理想化的科学结构为纲,以科学知识社会学细致深入的研究为基本素材,寻找某些既能反映当代科学研究特点,又对科学界整合有益的新认识。
健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。健康包括两个方面的内容：一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力，这是对健康最基本的要求;二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化，各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。新英格兰医学杂志近日报道了一个案例，一名56岁的老人患上了肾功能衰竭，根据医生诊断，他平日的生活习惯--每日必饮冰红茶是患病的主要诱因。这名病人的肾病并未康复，需依赖透析才能维持正常肾功能。他的医生Alejandra Mena-Gutierrez在他的报告中强调了饮茶要适中。“并不是不建议饮茶，而是要控制好量，否则会伤害你的肾!”2014年5月，这名病人感到虚弱和疼痛，入院接受检查，发现他的尿液中含有过量的草酸钙结晶，这也是肾结石的主要成分。但该名病人的家族中并没有类似的疾病患者，他本人之前也没有肾结石，为了缓解症状，医生只好采取透析的办法。病人告诉医生他每天要喝16杯冰红茶，而冰红茶中含有特别多的草酸，草酸摄入过多极易引发肾病。Mena-Gutierrez医生说像这种情况，肾病诱因只能是冰红茶摄入过多，而不可能是其他原因。在美国，人均每天要摄入多达152-511毫克草酸盐，而营养和饮食学会建议的草酸盐摄入量仅仅是40-50毫克。每100毫升红茶中含有50-100毫克草酸盐。“我的这名病人每天饮16杯冰红茶，换算过来，也就是每天要摄入1500毫克草酸盐，比美国平均水平还要高3-10倍。”新英格兰医学杂志2013年报道了一篇文章，一名女性患上了极罕见的骨骼疾病，骨骼氟中毒，究其原因是因为她连续17年每天都要喝掉100个茶叶包!茶水中含的氟化物累积在身体里，最终引起骨骼氟中毒。茶一直是大家所推崇的健康饮品，有很多保健功效，适量饮用有助身心健康，但是饮茶过量可是有诸多弊端，甚至酿成大祸。所以，喝茶还是要适中啊!
《新英格兰医学杂志》是目前全球影响因子最高的医学学术期刊，影响因子大概为70。
新英格兰医学杂志简介：
《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine，NEJM)是由马萨诸塞州医学会（Massachusetts Medical Society，MMS）出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊至今已连续出版超过200年。
新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine；简称NEJM)是由美国麻州医学协会(Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal)和综合性医学期刊，1812年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
不会的，因为蚊子的体型比较小，含有的病毒也不是特别的多。
当大多数咳嗽声音沙哑或粗糙时，印度的一个小男孩咳嗽吱吱作响。
去年，这个4岁的男孩带着一种奇怪的咳嗽来到医生面前：一种听起来像哨声的声音。这名男孩的医生在今天（8月8日）发表在《新英格兰医学杂志》上的一份新报告中描述了这个奇怪的“口哨咳嗽”病例。
医生对男孩的胸部进行了X光检查，发现他的左肺过度膨胀，或者像气球一样膨胀。根据梅奥诊所的说法，这种过度膨胀可能是由于某些东西阻塞了通往肺部的空气通道，或者是由于某些医疗状况，如哮喘和囊性纤维化。
从X光片上看，还不清楚是否有东西确实阻塞了男孩左肺的一些气流。但据报道，如果真是这样，空气就可以进入他支气管或气道中“神秘物体”周围的肺部，但无法排出，导致通货膨胀。[最奇怪的9种病症]
假设是这样的话，医生们进行了支气管镜检查，这个过程包括将一根叫做支气管镜的细管插入喉咙和肺部。
使用这个硬工具，医生们找到并移走了这个神秘的物体，原来是一个玩具哨子。事实上，小男孩在咳嗽之前一直在玩这个小哨子。报告的合著者Piraub Sakthivel博士说，结果，他意外地吸入了它，结果它卡在了他的肺里。
如果是另一个异物卡在了他的肺里，它会引起嘈杂的呼吸或喘息，但不会发出呼啸声，萨克蒂维尔是新德里全印度医学科学研究所头颈外科和肿瘤学的资深住院医师，他告诉《生活科学》杂志：
“呼吸道异物很常见。”。但是“咳嗽的口哨声是非常罕见的。”
第二天的胸片显示，男孩的左肺已经恢复正常。报道说，医生一年后随访时，男孩的健康状况良好。他的肺不再呼啸。
最初发表在《生命科学》杂志上。
这篇文章是7月12日更新的。
当这位35岁的妇女来到法国的一家医院时，她告诉医生，她感觉电击像是从腿上滑下来的。更重要的是，她感到虚弱，最近经历了多次跌倒。
这名妇女的异常症状有一个令人惊讶的原因：根据今天（7月11日）发表在新英格兰医学杂志上的一份新的病例报告，
这名妇女住在法国，她告诉记者医生说她最近没出国。但她说她确实骑马和接触过牛。据报道，除了其他症状外，这名妇女还说，在过去的三个月里，她骑马有困难。
核磁共振显示，她的脊柱在第九节胸椎（位于背部中部）有病变。【8种可怕的寄生虫感染，会让你的皮肤爬行】
这位妇女需要手术切除病变，检测显示是由细粒棘球蚴感染引起的，细粒棘球蚴是一种在狗和一些农场动物中发现的小绦虫，包括绵羊、牛，山羊和猪。
根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，这种绦虫能引起一种称为囊性包虫病（又称包虫病）的疾病，在包虫病中，幼虫会形成在人体内缓慢生长的囊肿。
这些囊肿通常生长在肝脏或肺部，但它们也可能出现在身体的其他部位，包括骨骼和中枢神经系统。然而，包括脊柱在内的骨骼感染是罕见的，仅占该病病例的到4%，根据2013年一篇关于囊性棘球蚴病的论文，
细粒棘球蚴的生命周期有些复杂：根据CDC的说法，这种蠕虫的“成年”形式生活在狗的肠道中，可以长到6毫米（英寸）长。绦虫卵在狗的粪便中排出，其他农场动物在摄入被绦虫卵污染的食物或水时会受到感染。一旦被农场动物摄入，这些卵会发育成幼虫，但在再次被狗摄入之前，它们不能发育成成虫（根据疾病控制中心的说法，如果狗被喂食被屠宰的牲畜，这种情况可能会发生。）
人类在摄入绦虫卵时感染了细粒棘球绦虫，如果人们据疾控中心称，食用被感染狗粪便污染的食物或水。例如，如果一个人食用了从被感染的狗所在地采集的植物或浆果，他可能会被感染。据世界卫生组织称，人类被认为是“意外”宿主，因为他们不参与将疾病传播回狗身上。
是第戎大学医院中心的传染病专家Lionel Piroth博士，他治疗了这名妇女，他说囊性包虫病“在法国非常罕见”，目前还不清楚这名妇女是如何感染的。她没有报告说与狗有任何接触，他说，
一种可能性是，这名妇女可能是因为吃了被寄生虫污染的蔬菜而生病的，皮罗告诉《生活科学》。（如果真是这样的话，蔬菜就会被一只“不知名”的狗污染了，他指出）更让人不解的是，这名妇女是她家中唯一被感染的人。
除了手术外，这名妇女还接受了抗寄生虫药物治疗。报告说，9个月后，她没有感染的持续症状，也没有感染复发的迹象皮罗博士的论文。
关于生命科学的原始文章。
咳血是一种令人担忧的症状，但并不罕见。即便如此，加州的一名男子咳嗽出一个不寻常的血块时仍震惊了他的医生：血块呈肺部形状。
根据11月29日发表在《新英格兰医学杂志》上的一份新的病例报告，这位36岁的男子正在接受严重心脏病的治疗。他患有慢性心力衰竭，这意味着心脏肌肉不能泵出足够的血液来满足身体的正常需求。
他的病情非常严重，医生把他放在一台叫做心室辅助装置的机器上，帮助心脏泵血。因为这些机器也会增加血栓的风险，医生给他开了一种血液稀释剂药物。
然而，这些药物也会增加出血的风险，包括咳血。事实上，根据报告，病人有几次咳嗽，他排出了少量的血。但是，在一次“剧烈的咳嗽”中，病人吐出了右支气管树的“完整石膏”。换言之，这是一个模子（铸型）由凝固的血液形成的形状，肺的分支气道称为支气管。
“我们很惊讶，”加州大学旧金山分校（UCSF）的心肺外科医生Georg Wieselthaler博士对大西洋报说这是一种你无法想象的好奇心-我的意思是，这是非常，非常，非常罕见的。
对于病人来说，咳出由其他物质（如淋巴或粘液）构成的支气管“铸型”就不那么罕见了。但血液比这些其他物质更不粘和坚固，这意味着血液铸型在咳嗽时不太可能结合在一起，大西洋报道，
Wieselthaler告诉大西洋，在这种情况下，病人感染了一种叫做纤维蛋白原的蛋白质，这种蛋白质有助于血栓的形成；更高水平的纤维蛋白原可能有助于病人咳嗽时血块保持完整。
尽管病人没有进一步的咳血症状，但不幸的是一周后死于心力衰竭并发症。
Wieselthaler的同事，加州大学旧金山分校的临床研究员Gavitt Woodard博士，告诉大西洋报，他们决定发表这张图片的一个原因是为了展示“人体的美丽解剖结构”。
最初发表在《生命科学》上。