随着影像医学的快速发展,影像检查已成为医疗工作中的重要环节,临床医疗对影像检查的依赖性越来越强。下面是我为大家整理的医学影像技术 毕业 论文,供大家参考。
《 医学影像学的现状和未来初探 》
摘要:医学影像学检查不仅在诊断与治疗的环节发挥作用,而且可以在疾病预防、健康体检、重大疾病筛查、健康管理、早期诊断、病情严重程度评估、治疗 方法 选择、疗效评价、康复等环节发挥越来越大的作用,医学影像学科的地位必将不断提高。
关键词:医学影像学;现状;未来;综述
【中图分类号】R473【文献标识码】A【 文章 编号】1672-3783(2012)04-0140-01
随着医学影像学飞速发展,它在临床医学中的地位不断提高,由X线、超声、放射性核素显像、CT、数字减影血管造成影及介入装置、磁共振成像所组成的医学影像学家族已经成为临床主要的诊断和鉴别诊断方法、医院现在化的重要标志、科学研究的主要手段及医院重要的经济收入来源。现将医学影像学的发展与展望综述如下。
1 医学影像学技术发展的历史回顾
1895年11月8日德国物理学家伦琴发现了一种新型射线(a kind of new rays)。并于11月22日为夫人拍摄了一张手部x线照片,也是人类第一张x线影像。随后,x线被广泛的应用于对疾病的诊断和治疗,形成了放射诊断学和放射治疗学。x线还用于疾病的预防、康复和预后随访。在医学之外,还用于x线衍射分析和工业探伤等多种用途。因此,x线的发现对人类作了重大贡献。1971年亨氏菲尔德发明了CT,将传统的X线的直接成像转变为间接成像,从而奠定了现在影像学的基础,随后出现的MRI、正电子发射型体层摄影术等影像学技术,以及近期出现的分子成像和光成像,使医学影像学在显示形态学状态之外,还能完成组织器官功能检查,并最终在分子和细胞水平显示组织、器官的化学成分和代谢变化。
2 医学影像学现状
曾经在我国长期使用用的x线透视检查的应用逐年减少, 大型医院或者发达地区的中小医院已逐步取消透视, 而代之 以x线摄影检查, 且以DR检查占主导地位。传统 X线造影检查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代 首先是 X线脊髓造影检查被 MRI所取代;其次是多排螺旋CT和MRI结合光学内镜逐步取代 X线消化道造影、经静脉肾盂造影和胆道造影等检查;然后是 DSA的诊断性血管造影检查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代。 伴随设备的逐步普及,CT已经成为临床(尤其急诊)最重要的影像检查方法。MRI具有无创伤、 无射线辐射危 害,成像参数多、获得的信息量大,软组织对比度最佳等显著优点,是最活跃的影像学研究手段,已经成为很多重要疾病的确证诊断方法。超声以其设备普及、价格低廉、无创伤、无射线辐射危害、可在病床旁边实施和便于复查等优点, 成为目前临床应用最主要的影像学筛选检查技术。以早年的CT为起点,CT、MRI等设备开始提供横断层面影像。同时,得益于计算机技术的进步,今天已经可以在较短时间内把上述的信息“重组”(reformation)为三维的、分别显示兴趣结构的、带有仿真色彩的,甚至以内窥镜的信息模式显示的“直观信息”。举例说,一个重度创伤的病人可能会有骨折、颅脑损伤、内脏损伤、血管损伤及其他并发症。今天,只需用CT从头到脚在数十秒钟内完成采集,病人即可回病房作急症处理,而放射科医师可使用一次采集的信息分别显示出骨骼、颅脑、内脏、血管等结构与病变,并给急症医师提供“直观的”兴趣结构的三维的、彩色仿真的诊断信息。这样的信息已经超越了大体解剖学的可视能力,达到了即使在手术刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平。
3 医学影像学技术的发展趋势
各种医学影像学设备向小 型化、专门化、高分辨力和超快速化方向发展,MRI和CT的全器官灌注成像得到临床普及应用。虽然目前MSCT主要生产厂家的设计理念和主攻方向不一致,导致彼此设备的差异巨大,但是可以预测,在不远的将来,CT机的构造(包括发生器、X线球管的结构和数量、探测器种类和排数等) 将发生实质性变改, 也许球管和探测器的旋转速度更快,使MSCT的时间分辨力突破50 ms大关,使心脏得到真正的“冻结”,而探测器材质的改进能显著提高MSCT的空间分辨力。 各种介入治疗成为常规有效的治疗方法。集诊断与治疗一体化的医学影像学设备也在不断成熟和普及, 使疾病的诊断更加及时、 准确,治疗效果更佳。应用计算机仿真技术设计外科手术方案、 由影像导航 系统直接引导外科手术入路、确定手术切除范围,并在术中直接应用MRI对病灶切除范围进行现场评价会逐渐普及应用。在影像学网络化的基础上,医学图像处理将成为常规,而服务器软件取代工作站,实现多点同时后处理,并使图像后处理的自动化程度进一步提高。 伴随远程影像学的普及和宽频带网络的应用,医学影像学图像的远程传输更为快捷,图像更加清楚,影像学科医生可以在家里或者在出差旅途中完成诊断 报告 。
分子成像是医学影像学的 热点 研究方向之一,伴随分子成像的研究进展,会有多种组织、器官特异性对比剂问世,这些新型对比剂能显示特定基因表达、 特定代谢过程、特殊生理功能,其毒副作用更小、对比增强效果更佳、诊断的特异性更强,真正实现疾病早期诊断。开发疗效监测对比剂(或称分子探针),以在最短时间得到治疗的反馈信息, 在分子水平上进行疾病的靶向治疗。除PET外, 其他医学影像学技术也能直接用于药物的研发和监测疗效,在活体早期、连续观察药物或基因治疗 的机制和效果,以利于药物筛选和新药开发。此外,分子成像方法和图像后处理技术将得到持续改进,并开发出用于分子成像的影像学新技术。 医学影像学技术的进展还将导致影像学科内部人员构成发生变化,物理师、数学家、生物医学工程师、计算机专家和循证医学专家占影像科室人员的比例越来越高,针对某种重大疾病可以组建包含内、外科和影像学医生的新型科室。医学影像学检查不仅在诊断与治疗的环节发挥作用,而且可以在疾病预防、健康体检、重大疾病筛查、健康管理、早期诊断、病情严重程度评估、治疗方法选择、疗效评价、康复等环节发挥越来越大的作用,医学影像学科的地位必将不断提高。参考文献
[1] 贺延莉,王亚蓉,殷茜,等.T-PACS在医学影像学实践教学中的应用和优势[J].中国医学 教育 技术,2011,25(6):657-659
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《 数字图象在医学影像中的应用 》
【摘要】医学影象技术从70年代进入数字时代,二十多年来先后有了MR、B超、DR、DSA、ECT、CR等数字化影像设备投入使用。对医学影像诊断起了很大的推进作用。在客观上促使各种成像技术凭借自身的优势竞相发展。取长补短,综合利用,使疾病的早期诊断率有明显提高。
【关键词】数字图象;医学影像;应用
Digital image in medicine image application
Rao Tianquan
【Abstract】medicine phantom technology enters the Digital Age from the 70's,20 for many years successively have had MR,B ultra,digitized image equipment and so on DR,DSA,ECT,R put into the use. Diagnosed the very big advancement function to the medicine image. In on is objective urges each kind of imagery technology to rely on own superiority unexpectedly to develop. Makes up for one's deficiency by learning from others' strong points,the comprehensive utilization,enable the disease the early diagnosis rate to have the distinct enhancement.
【key word】digital image; Medicine image; Using
图象是周围客观世界的一种印象,数字图象是60年代出现的一种全新的,科技含量极高的产物。它的出现使传统的模拟图象受到了极大的挑战。数字图象和模拟图象相比,二者的区别在于:一:模拟图象是以一种直观的物理量的方法来连续地表现我们期望得知的另一种物理场的特征。而且数字图象则完全以一种规则的数字量的集合来表达我们面对的物理图象。二:用模拟图象的方法来显示图象具有直观,方便的特点,一旦设计出一种图象的处理方法则具有全场性与实时处理等优点。但是模拟图象亦有抗干扰性差,重复精度差,处理功能有限,处理灵活性差的缺点。而数字图象具有很好的抗干扰性,图象处理方便,适应性能强等优点,特别是随着计算机技术的发展,数字图象处理的速度也变得越来越快,越来越显示它的发展潜力和优势。三:数字图象和模拟图象相比,它的图象更清晰、无失真,更便于储存和传输。
从70年代末期开始,医学影像技术进入了数字时代。二十多年来先后有了MR、B超、DR、DSA、ECT、CR等数字化影像设备投入使用。对医学影像诊断起了很大的推进作用。这一些进展无一不是从根本上破除了原有信息载体形式和成像原理的束缚,开创新径而取得的。同时这也在客观上促使各种成像技术凭借自身的优势竞相发展。它们之间不仅没有相互代替,而是取长补短,综合利用,使疾病的早期诊断率有明显提高。
1 数字X线图象的形成
X线透射成像是基于人体内不同结构的脏器对X线吸收的差异。一束能量均匀的X线照射到人体不同部位时,由于各部位对X线吸收的不同,透过人体各部位的X线的强度亦不同,这些穿透过人体的剩余X线就携带着人体被照射部分的组织密度和厚度的信息。这些信息投影到一个检测平面上,即形成一幅人体的X线透射图象。如果这个检测平面是荧光屏,那么我们就得到一幅模拟的图象了。再将这幅图象用不同的方法采集下来(如摄影,录像,拍照等方法)。检测器也可以是 其它 ,如电离室、光电管、晶体压电等等。然后将收集到的信号进行模数转换就形成了一组由不同数字代表X线强弱排列的数字信号了。最后将该组信号交计算机处理经数模转换即成为清晰、无干扰、无变形、无失真的数字X线图象。
2 数字图象技术在X线检查中的运用
X线电视系统:主要由影像增强器和X线闭路电视系统组成,影像增强器把X线像转换成可见光像,而且图象的亮度得到很大的增强,然后通过电视系统进行观察和分析图象,它是实现X线图象数字化的基础。
数字摄影:(DR)对影像增强器所得到的电视信号,用摄像机拾取的高信噪比的电视信号进行数字化,然后再进行各种计算机处理,得到不同效果的图象,这种技术多用于胃肠透视和血管造影成像。该种检查拍摄后立即可以得到图象。不必等待冲洗,还可以动态的观察。
计算机摄影:(CR)它是用影像板(IP)代替胶片暴光,然后将存储在IP板上的X线潜影用激光扫描拾取并转换成电信号,再经计算机处理得到一幅X线数字图象,最终用激光像机把X线图象记录在胶片上。这种方法灵敏度高、敏感范围大、图象清晰。
数字减影:(DSA)用于血管造影,原理是将检查部位于造影前后用摄像机各采集图象,然后将图象数字化后存储在计算机里,用计算机进行处理,将两次采集的图象进行对应像素逐个相减,减影后的图象只留下充盈的血管图象,这样去掉了组织的重叠干扰,可以清楚地观察血管情况。
计算机横断体层装置:(CT)X线对人体横断面的各个方向进行照射,检测器采集到体层各个面对X线的吸收曲线后,用计算机处理所得数据最后以数字矩阵的形式表示横断面上个点的密度值,这样断面上的各点的密度都用确定的数值表示出来,这种对组织密度的量化,可以从数值上来区分健康组织和病变组织,大大提高了诊断的科学性。
此外;数字图象还应用于MIR、ECT、B超等医学影象学科,在我们的日常生活中都离不开数字图象。
参考文献
[1] 王容泉. 《医用大型X线机系统》
[2] 梁振声. 《医用X先机结构与维修》
[3] 邹 仲.《X线检查技术学》
[4] 吴恩惠.《头部CT诊断学》
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(1)对于早期糖尿病视网膜病变眼底检查无异常发现时,一部分患者行眼 底荧光血管造影检查,可检出病变。但对眼底检查无病变的患者,一般不需行 眼底荧光血管造影检查。 (2)检眼镜下或眼底照片上的病变和眼底荧光血管造影检查所见病变程度 并...
(1)对于早期糖尿病视网膜病变眼底检查无异常发现时,一部分患者行眼 底荧光血管造影检查,可检出病变。但对眼底检查无病变的患者,一般不需行 眼底荧光血管造影检查。(2)检眼镜下或眼底照片上的病变和眼底荧光血管造影检查所见病变程度 并不一致。一部分检眼镜下较轻的病变,在荧光造影检查中,可以发现较明显 的病变,甚至需行眼底激光治疗,因此彩色眼底照相并不能替代眼底荧光血管 造影检查。(3)眼底荧光血管造影可以用来分析视力下降的原因,确定黄斑水肿是否 存在,并了解黄斑水肿区渗漏来源;了解视网膜无灌注区的情况;发现其他检查 未能发现的新生血管。从而确定糖尿病视网膜病变的分期,决定是否需要行全 视网膜激光光凝治疗以及光凝的治疗量如何。(4)全视网膜激光光凝治疗后2〜3个月再次行眼底荧光血管造影检查,可 评价光凝术后治疗效果,是否需行补充激光治疗。(5)眼底荧光血管造影结合光学相干断层扫描(OCT)检查,可以为糖尿病 视网膜病变患者的病情评估提供准确、全面的信息。
《眼底荧光血管造影及光学影像诊断》内容简介:自眼底镜以及眼底荧光血管造影术发明以来,眼底光学影像检查技术又取得了巨大的进步。共焦激光扫描检眼镜(CSLO)和光学相干断层扫描(OCT)技术的结合让我们在活体得到了眼底组织显微水平的三维立体影像。吲哚青绿和荧光素钠眼底血管造影在一定时间内动态地反映了眼底血液循环和物质代谢的状况,使眼底光学影像诊断达到四维的境界。通过特殊的眼底照相可以看到眼底组织中不同物质可以发出不同的自发荧光;吲哚青绿血管造影晚期反转像的研究,对于评价视网膜色素上皮的形态和功能起到了非常重要的作用。尤其是上述多种检查在一台设备上,通过一次检查很容易被完成,因此综合眼底光学影像检查已经在眼底荧光血管造影的基础上,逐渐发展成一门独立的学科。《眼底荧光血管造影及光学影像诊断》从宏观角度,基础与临床相结合,图文并茂地介绍了当代眼底光学影像检查的概念、主要内容以及最新的进展,是一部眼底病诊断的高级参考书,可以供广大眼科医师和研究者参考。
《眼科学》是一本关注眼科学领域最新进展的国际中文期刊,主要刊登眼部生理结构分析、眼部疾病的检查、病理与治疗等相关内容的学术论文。本刊支持思想创新、学术创新,倡导科学,繁荣学术,集学术性、思想性为一体,旨在为了给世界范围内的科学家、学者、科研人员提供一个传播、分享和讨论眼科学领域内不同方向问题与发展的交流平台 。研究领域:眼胚胎学眼的解剖组织学眼生理学眼病理学眼免疫学眼的检查法眼屈光学斜视与弱视神经眼科学眼外科学眼部疾病
您好。建议您去医院做科学的检查,确定是真性近视还是假性近视。如果是假性近视,视力恢复还是很有希望的。但是不管是从恢复视力还是从防止视力进一步变差的角度上说,养成良好的用眼习惯都是无比重要的,例如课间远眺,夜晚不躺卧时用手机等等。希望能帮到您。
有本关注眼科学领域最新进展的国际中文期刊《眼科学》,主要刊登眼部生理结构分析、眼部疾病的检查、病理与治疗等相关内容的学术论文。有以下领域:眼胚胎学、眼的解剖组织学、眼生理学、眼病理学、眼免疫学、眼的检查法、眼屈光学、斜视与弱视、神经眼科学、眼外科学、眼部疾病。但不限于以上这些领域。
从根本上解决近视问题作者:周世平 时间:2010-10-17 11:38 分类:默认分类 标签: 近视 前言:我写本文遵循两个原则一.使一般读者都能读懂本文。假如你看不懂本文的任何地方,可以读本文第七部分,它能让你看懂全文。二.使本文能让世界更美好。目前的近视率居高不下,近视患者不是一两个,也不是几千几万个,而是数亿的近视患者。没有患近视的人不知道近视的危害,因为他们对近视缺乏亲身体会。那么本文将向这些非近视患者以及对近视不够了解的近视患者展示近视之危害。因为近视患者对近视有亲身之体会,所以我应该能更容易说到他们的心里。近视率如此之高,并居高不下,我相信视光学者们也费尽了脑力。不过只因为他们的路子没有找对,所以没能让近视率降下来。本文将以全新的思路来解决近视问题,相信如果本文能广泛被接受时,也就是近视率高速下降之时。一.近视的危害对近视的危害,我分未处理和处理两种情况说明。未处理情况,即对近视没有采取任何措施。也就是说得了近视后,即没有戴眼镜,也没有进行任何手术治疗等。显然,由于一个正常人的绝大部分信息都是用眼睛得到的。如果眼睛近视了,并且未处理,那么他[她]看远时,视觉会是模糊的,这样自然使生活和工作产生巨大困难。近视度数越深,则近视引发的危害越大。高度近视眼最常见的并发症有视网膜裂孔视网膜出血,以及范围或大或小的视网膜剥离。除此之外,高度近视还可引发令人担心的其他并发症。接下来谈处理情况。得近视后,有多种选择,要么戴夹鼻眼镜,要么戴隐形眼镜,要么接受手术。需要注意的是,不是任何人近视后都可选择夹鼻眼镜的。例如,秃鼻梁的近视患者不适合戴夹鼻眼镜。因为鼻梁太低,眼镜会下滑而起不到屈光矫正效果。再次强调,秃鼻梁的近视患者千万不要选择夹鼻眼镜。因为你们戴这样的眼镜不仅起不到屈光矫正效果,若强行配戴甚至可能对视觉构成伤害。因为对近视有多种处理方法,下面列举几种方法,以及它们对近视患者造成的不利。因为这些方法都是用来处理近视的,也就是说假如没有近视,也就没有这些方法。所以近视才是引起这些不利的原因。自然,这些不利也可以看成是近视造成的危害。戴夹鼻眼镜。这样我们冬天吃个热面都会使眼镜上有雾气而影响视力;下雨时雨水在镜片上也影响视力;还要经常花功夫给镜片清洁;——等等。即使天气晴朗,镜片干净,但由于剧烈运动会使眼镜动起来而影响视力,且戴夹鼻眼镜屈光矫正后得到的双眼视场明显小于正常眼的视场,而视力和视场大小都是运动能力的关键前提,所以在整体上戴夹鼻眼镜的近视患者运动能力比不上非近视患者。自然,他们的体质比起非近视患者要差。戴隐形眼镜。我从军事医学科学出版社出版的徐广第主编的《眼科屈光学[第四版]》[以下简称《眼屈》]引用了:“尽管镜片柔软,含水率高,保养措施好,但接触镜[即隐形眼镜]毕竟是存在于角膜与结膜间的异物,长时间必然要产生程度不同的病态反应。”除隐形眼镜引发的并发症外,取戴和护理隐形眼镜也很不容易。另外,因为隐形眼镜在角膜上或多或少会发生滑动,所以戴镜后视力不及正常眼视力稳定。近视手术。《眼屈》上有:“近视眼的治疗是医学界一大难题,至今尚无一种真正理想并确有实效的治疗方法。”也就是说,目前还不存在真正理想的近视手术。目前近视手术都各自有自己的缺点。仅以PRK和LASIK为例。它们都能引发各自的并发症。另外,近视手术还存在争论。英国甚至已叫停近视的激光手术。二.近视形成的原因和近视加深的原因首先,我给出“眼屈光度大小”和“视距”的定义。设任意两只眼眼A和眼B,眼A为x屈光度,眼B为y屈光度,若x>y,则称眼A的眼屈光度大于眼B的眼屈光度。例如,+1D>-1D, +2D>0D, 0D>-1D等。眼与被看目标之间的距离叫视距。我提出一个重要的眼屈光学定律:长期视距越小,眼屈光度易变得越小;反之也成立。视距小的时间越长,眼屈光度越易变小;反之也成立。这个定律叫眼屈光度变化第一定律,简称眼屈定律。这个定律说明眼屈光度,视距和时间这三种量的关系。除因为视距太小外,还有其他形成和加深近视的原因。例如,外伤性近视,中毒性近视,糖尿病性近视等。但绝大部分近视形成和加深都是由于视距太小。所以眼屈定律对预防绝大多数近视起着理论支持的作用。下面给出眼屈定律的证明。证明材料1.“陆地上的飞禽走兽均生活在能见度很好的空气中,为了适应生存,需要很好的远视力,所以它们的眼几乎都是轻度远视或正视。原始人类为猎取食物和防御敌袭,也主要使用远视力,也多是正视或轻度远视,现代人类新生儿的轻度远视可能代表了我们祖先眼球的屈光状态。”——摘自《眼屈》证明材料2.“广州军区测绘大队新参加工作的青年干部中,半数从事野外测量,半数从事室内描绘精细的军用地图,后者在大量的近距离工作数周后多数感到看远困难,休息短暂时间即可恢复。数年后,屈光检查发现,室内近工作组的近视发生率大大超过野外组。”——摘自《眼屈》另外,视光学者做的许多动物实验也能证明这条定律。由眼屈定律推断出:一切眼,不论是处理或未处理的近视眼,或非近视眼,即一切人眼,只要你还能看东西,且眼球还有可塑性,有得近视或加深近视的视觉环境和视觉习惯,那么就有可能新得近视或加深近视度数。由眼屈定律也可推出:对同一个人而言,一定的视觉环境和视觉习惯,与一定的眼屈光度大致上是对应的。举个例子,一个人长期在一定的视觉环境与视觉习惯下形成-2D的近视,过后他戴了200度近视眼镜,过后其视觉环境与视觉习惯未变,那么以后他戴眼镜时眼镜与眼的整体眼屈光度很可能发展为-2D,那么摘掉眼镜后,他的眼屈光度就小于-2D了。所以,青少年儿童过早配眼镜后,一定要注意改善视觉环境与视觉习惯。上述也说明,戴眼镜使近视度数增加有一定的正确性,但不完全正确。至于近视的遗传因素和环境因素的关系。大家想想,假如没有近视眼,还会有近视遗传吗?所以说对近视而言,环境因素起着决定作用。不只我这么认为,《眼屈》中也有:“从长远看,遗传也是由环境所决定。” 三.预防近视的方法下面列举几种预防近视的方法,它们都是围绕了眼屈定律。又由于绝大多数近视眼形成于在校学习期间,所以这些方法又都与学习相关。方法一.改善学习光照。注意光照的光颜色和光强弱。大家都知道,在一定范围内,光照越强,人能看清的越远,但光照太强也会损坏眼。所以室内的光照强度一定要适当。从光颜色上看,日光灯是比较理想的光源。另外,日光灯的灯光比白炽灯的光柔和,更利于视力。需要注意的是,改善学习光照包含两种地方的,即学校与家庭。对家庭光照而言,要制定相应的学习用照明标准。特别是中小学生,因为他们知识太少,自然对近视了解甚少所以家长要有意识地提供良好的照明条件。并且老师和家长要传授适量的近视知识给中小学生。学校方面。我当初读书时,有一段时间,教室的灯坏了也没换掉。坏灯正好在我的头顶上方。于是,因为光线太暗了,我早读时便将眼离字更近。对于改善光照,我个人认为还是制定标准比较好,这个标准要包括光源的种类,位置,开启时间等。对学校而言也要有专门组织或机构对光照进行检查和监督。这样做划不划算?划算!这样就保护了无数学生的宝贵视力。这里要指出,学习照明条件不只指要什么样的光源,也包括光源与桌,人的相对位置等。例如,有人给出这样的照明条件:“一般要求光源距桌面一米左右,可用40瓦灯泡,若超过一米,应用60瓦灯泡。光线应从左侧或左前方射来,以免阴影影响光线。”——摘自一本防近视知识小册。方法二.将书本上的字印得大些。对于正常眼[注,这里的正常眼包括用戴眼镜,做手术等方法获得正常视力的眼]而言,东西越大,我们离得越远都可以看清;反之东西越小,我们须离得更近才能看清。科技是进步了,印刷术也取得了飞跃发展。于是人们也有了把书上字印得更小的本领了。万事有度嘛,字到底该印多大?令人担心的是居然到目前都没有相应的标准。学者们经常建议33cm是最小有利于眼睛的视距。其实不然,坐着学习写字时身体感到较适宜状态时,眼与字距为50cm左右。所以这里我以50cm为最小且利于视力的距离给出印刷文字最小的标准。应以50cm时用视力可看清的最小的字为这个标准。显然,相对这个标准而言,《牛津高阶英汉双解词典》,《新华字典》等书上的字都太小。这个标准是临时定的。至于书本上的文字究竟该印多大,这要根据文字大小与近视率大小对应的关系来定。至于文字大小与近视率的对应关系,有待以后统计搞清。对文字而言,只有文字笔画的粗细和笔画间的距离才与视力有关系,所以要想利用改变文字来改变近视率,则必须通过改变笔画粗细与笔画间的距离才能改变近视率。那么有人说了:“字大了,则同样内容的书花费的纸张就多了,自然地书就变重了。”我说,为了人类心灵的第一窗户,我们做这一切只会赚,不会亏。另外要指出的是从眼屈定律可知,看远不仅能防近视,也可治近视[包括真性近视],只不过看远治真性近视是一种过程漫长的方法。至于效果怎样还有待于研究。不过可以肯定的是少年儿童肯定比成人效果好,因为他们眼球可塑性较强。我所说的看远包括向远处瞄准和远眺等。其中,无论对防近视还是治疗近视[包括真假性近视]向远处瞄准优于远眺,因为你不可能太长时间的远眺,否则就变成呆呆地看了。这里的向远处瞄准是指你可以选择打猎,打靶等方法而获得瞄准机会。对于有些防近视方法,我这里给出批判。有人提出“不要在晃动的车厢内看书”做为预防近视的注意事项之一。请问这句话的根据是什么?在晃动的车厢内看书充其量因频繁的调节而使视疲劳,怎么就扯上了近视。类似这样的没有根据的注意事项还有很多,这只会给解决近视问题添加麻烦。四.治疗近视的现状目前存在两种治疗近视的方法。第一种是治疗后视力不能长期稳定。例如,OK镜治疗近视,由于夜间配戴压迫角膜变形,也有立刻见效的作用,曾在我国风行一时,但一旦不戴很快弹复失效。第二种是治疗后视力能长期稳定的,但有风险和副作用。例如,PRK和LASIK手术。尽管第一种被算为能治近视方法是勉强了些,但还有其他一些更差劲的方法,它们根本不能对真性近视产生治疗作用。市面上曾向全国学生近视防治工作专家指导组抱审的约50种治疗近视的方法中。其中有的因可解除视疲劳使视力提高;有的可使调节放松对假性近视有缓解或治疗作用;有的是从解除形成近视的原因所设制,可以起到诊断或治疗假性近视和预防真性近视的作用。但抱审的项目中无一例对真性近视有确定的治疗作用。另外,有些人利用近视患者想治愈近视且不受副作用与危险性威胁的心理,大肆宣传药物能治愈真假性近视以获取钱财。本人就在广播上听过相关节目。他们在广播中推销一种叫“回春牌增光片”的药物。宣称这种药物能治真性近视。我当时也甚至相信了。但只要人们记住“除手术外,目前不存在能治疗真性近视的其他方法。”那么大家都不会再上这类当了。另外,我认为除手术外,不可能存在其他能在短期内治愈近视的方法,即未来也不可能出现这种方法。而任何手术都是有危险性与副作用的。所以治疗近视是一种无奈的选择。同时戴近视眼镜也是一种无奈的选择。即得近视后只可能面对无奈的选择,所以对待近视最理想的选择就是防近视。五.只有全社会动员才能做好防近视防近视时,学生的家长要注意改善光照,出版印刷者要把书上的字印得足够大小,学校要改善教学楼的自然采光与室内照明等等。可以看出,防近视不是一个人可以做到的,需要全社会的共同努力才能做好防近视。也就是说个人对自身的近视预防全靠自己是不行的。如果纯粹靠个人自己来预防近视,会发生诸如一个好学者由于书上的字太小而放弃学习一类的事件发生。六.人类视距在历史上之改变原始社会,人类为猎取食物和防御敌袭,主要使用远视力。随着文明的发展,出现了印刷术,于是人类有了较多的看近机会。随着印刷术的进一步发展,使书本上的字印得更小,于是也减小了视距。另外,当今时代电脑普遍使用,又增加了人们看近的机会。——由此可总结出人类视距在历史上的变化规律:整体上,视距小的时间越来越长,视距越来越小。这样,近视率怎会不升高!七.助读部分光的折射,叫屈光。本文是在眼屈光学范围进行的论文。眼屈光学是研究眼屈光变化规律的一门科学。眼屈光学是视光学的一个分支。视光学是视觉和光联系起来,并研究其中规律的一门科学。目前温州医学院等高等学校开设了视光学专科。透镜的折光能力,叫聚散度,又称屈光力,以屈光度为单位[diopter,D],通常用D表示。透镜的屈光力在数值上等于焦距[以米表示]除1。如透镜的焦距为2米,透镜的屈光力等于;透镜的焦距为3米,透镜的屈光力等于1/3D。眼睛能看远看近是由于睫状肌的收缩与放松引发晶状体的凸度改变而达到的,眼的这种能力叫调节能力。睫状肌完全放松时,晶状体会处于最平坦状态,我们称此时眼处于非调节状态。当眼处于非调节状态时:若从眼前有限距离的某点A发出的光经过眼屈光介质能在视网膜上形成一个焦点,则称这只眼为近视眼,称点A是这只眼的远点;若外界向眼后某点B射来的光经过眼屈光介质能在视网膜上形成一个焦点,则称这只眼为远视眼,称点B是这只眼的远点;若外界平行光经眼屈光介质后能在视网膜上形成一个焦点,则称这只眼为正视眼,可以认为平行光是从无限远的一点C发出的,称C点为这只眼的远点。由近视,正视,远视定义可知,近视眼远点在眼前有限远处;正视眼的远点在眼前或眼后无限远处;远视眼的远点在眼后有限远处。远点与眼的距离[以米表示]除1就是眼屈光度的数值。远点在眼前的要在数值前加上负号;远点在眼后的要在数值前加上正号。例如,一只近视眼睛的远点离眼米,所以这只眼的眼屈光度为-1/;远点离眼2米的远视眼眼屈光度为+1/2=+;对于正视眼而言,远点离眼a米,a为正数且无限大,所以正视眼的眼屈光度等于1/a=0D.而屈光统计发现眼屈光度为0的眼为极少数,所以日常并不以0D为正视标准。例如Stromberg于1970年所定的+正视标准较为常用。对近视眼而言,数值越小,就表示眼近视的越深。如-2D的眼比-1D的眼近视的厉害;对远视眼而言,依此类推。眼屈光度一般用小数而不用分数表示。PRK手术和LASIK手术都是眼科激光手术。假性近视:用阿托品散瞳后检查,近视度数消失,呈现为正视或远视。真性近视:即通常的近视眼,指用阿托品散瞳后检查,近视度数未降低,或降低度数小于.混合性近视:指用阿托品散瞳后检查,近视度数明显降低[大于或等于],但未恢复为正视。对“视力”的定义,因上传图形的困难,这里只给出大概的定义。辨别最小物体的能力叫视力。例如,医生给我们查视力时,视力表上有许多开口方向不同的“E”,站在一定距离L上,当一个人能看清的“E”越小,就说明这个人在L距离上的视力越好。对每个人而言,在不同距离上的视力可能不同。近视时,我们的远视力会减弱。 八.人类高度近视是怎样形成的眼屈光度小于-6D的近视叫高度近视。可算出高度近视眼的远点离眼小于1/6米。也就是说长期视距大于或等于1/6米时,不可能形成高度近视。而要做到长期视距小于1/6米[约为 m]是不可能的。那么这样人类就不可能得高度近视啊?近视眼镜使人类有了得高度近视的可能。设一个人首先由于经常看近,眼屈光度由0D变为-3D,于是他配了一副-3D的近视眼镜,而过后又由于长期看近,使眼镜与眼的整体眼屈光度为-3D,摘掉眼镜,他的眼屈光度就远小于-3D了。如此下去,使形成高度近视成为可能。所以说戴近视眼镜是人类由视距太小引发的高度近视形成的必要因素。而由视距太小引发的高度近视占绝大多数。所以又说戴近视眼镜是人类绝大多数高度近视形成的必要因素之一。长期视距为a米,即使形成近视也只可能远点离眼大于或等于a米。即长期视距为a米,即使形成近视,眼屈光度也只可能大于或等于-1/aD.可见长期视距越大,则可能形成的最深近视越轻。从这点可以看出防近视时,视距越大越好。另外,从眼屈定律可以看出视距与眼屈光度有对应关系,何许这种对应关系很值得视光学者去研究。
冠状动脉造影和冠状动脉CTA,到底做哪个好?
来源| 心健康
刘女士因为最近胸闷不适,到医院去看病,结果挂了两个心内科的号,一个医生建议刘女士做冠状动脉造影,而另外一个医生建议刘女士做冠状动脉CTA。这下可怕刘女士愁坏了,后台留言给我,问我到底是做造影还是做CT,今天我们就一起来探讨一下,冠状动脉造影和冠状动脉CTA,到底做那个好?
冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段,两者各有优缺点,也各有利弊,在不同情况下选择不同的检查方式,需要根据情况来决定,不能一成不变的认为冠状动脉CTA好或者冠状动脉造影更好。需要具体问题具体分析。
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冠脉CTA
■冠状动脉CTA啥东西?
冠状动脉CTA是一种冠状动脉无创检查,其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内,再使用CT快速多层扫描和图象重建技术,生成冠状动脉图象的一种技术,能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。
■冠状动脉CTA有啥优势?
1.无创:冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段,成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影,心脏CT最大的优点就是无创。
2.更好评估斑块情况:当然除了无创,与冠脉造影相比,心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。
3.风险更小:冠脉CTA因为无创,且无侵入性操作,所以,和冠状动脉造影相比,其风险更小。
4.费用更低:冠状动脉CTA比冠脉造影费用要低廉很多,且安全性高,副作用相比更少。
■冠状动脉CTA有啥缺点?
1.图像为静态图像,相比冠状动脉造影血管情况评估更差;
2.对心率和操作重建要求更高;
3.受血管钙化情况影响较大;
4.因为是静态图像,不能评价血流情况及其流动方向。
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冠脉造影
■冠状动脉造影是啥东西?
冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的一项常用检查方式。其是一种有创操作,需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉,然后送到冠状动脉开口,从而静推注入造影剂,使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。
■冠状动脉造影有啥优势?
1.动态多角度展示血管情况,对病变评估更为准确,也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。
2.对心率和其他条件要求更低,适合更多人群进行造影检查。
3.可进行直接介入治疗,检查同时治疗更为安全有效。
4.受血管钙化等影响较小,可较好的判断血流流向和血流情况。
■冠状动脉造影有啥缺点?
1.有创操作:因为需要将造影导管送入冠状动脉开口,有创操作,所以病人可能更为不适。
2.风险更大:因为是侵入性操作,所以风险更大,并发症可能更多。
3.费用更高:和冠脉CTA相比,费用更高。
4.不能反映血管壁及斑块的情况:和冠脉CTA相比,血管壁的情况不如CT显示更好。
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到底选择做CT还是做造影?
1.对于不适原因明确为冠心病的病人,首选造影,而对于原因不明的胸部不适,首选CTA。
2.拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。
3.拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。
4.临床确诊或者高度怀疑冠心病者首选冠脉造影。
5.搭桥患者评估桥血管,首选CTA。
6.评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况首选造影。
其实描述这么多,很简单的来讲,对于有进一步治疗以及原有明确的病人,首选造影。其次,可首选CT进行评估。
而最简单的方法,其实是谨遵医嘱。因为医生需要不同维度的了解你的情况,就需要作出不同的检查,有时候,我们需要把冠脉CTA和造影都做了,才能更好的判断下一步怎么办?
至于刘女士,有人建议做CT有人建议做造影,应该是建议做CT的医师更倾向于刘女士不像是冠心病,而建议做造影的医师可能更倾向于刘女士是冠心病的可能性更高而已。
冠脉造影检查有很大的帮助,能够减轻病症,缓解不适症状,让患者掌握自己的身体情况,为医生提供明确的数据,为下一步的治疗奠定基础。
冠心病是指供应心脏的血管-冠状动脉发生粥样斑块增生或合并血栓形成。导致的管腔狭窄、阻塞,引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。冠心病的临床表现常有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳骤停等。由于对冠状动脉造影认识不足,畏惧致使普及程度还不高,临床对冠心病的诊断多是依靠临床表现推断,主观性较强,准确率不高,甚至对那些有心慌、心悸、胸闷、胸背痛、胸前区隐痛及/或合并有高皿压、糖尿病的患者,未做相应的检查就给病人轻易戴上“冠心病”的帽子。随着人们对冠心病的认识和诊疗水平不断深人,尤其冠心病的介人检查与治疗的突飞猛进的进展,越来越多的患者接受这种检查和治疗。冠状动脉造影是诊断冠心病的一个“金指标”。冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度,还可以为下一步的治疗方案提供依据。造影冠状动脉狭窄程度轻、药物疗效良好的病人,应以药物治疗为主;症状重、发作频繁、冠状动脉狭窄程度严重,或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者,应该接受开通血管的介入治疗或外科搭桥手术。存在活动后有胸痛、憋闷等的患者应尽早到医院进行冠状动脉造影检查,排除或明确冠心病,以免耽误病情,造成更大的损失。冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。同时部分患者还可接受介入治疗从而达到改善心肌血供、缓解症状,提高患者生活质量,降低病死率的目的。介入手术治疗引起的严重并发症发生率小于1%,也就是说,大约99%以上的病人可安全完成这项手术操作。
冠状动脉造影简称冠脉造影,是目前唯一能直接观察冠状动脉血管及血流状况的检查诊断方法,其准确程度是其他方法不可比拟的。除此之外,冠脉造影可以集检查、诊断、治疗于一体,在检查中可作诊断,在需要时介入手术安装支架,完成手术治疗。
1、哪些人需要做冠脉造影
2、常规检查手段会漏诊冠心病
冠心病传统的诊断方法主要根据症状、心电图、血脂、运动负荷试验和心脏超声等,敏感性和特异性并不高,如心肌肥厚、心肌炎等原因引起的心电图改变常被误诊为冠心病。
而冠状动脉狭窄到相当大的程度(大于 75%)才可能引起不适和心电图改变,常规的诊断手段会造成很多的冠心病患者漏诊。
3、冠脉造影可以观察冠状动脉形态
为心脏供血的是冠状动脉。冠脉造影可以清晰显示冠状动脉及其分支的走向、形态及有无狭窄,狭窄的部位、程度、范围,以及侧支循环,并可据此指导进一步治疗;评价冠状动脉功能性的改变(冠状动脉的痉挛);同时也可以进行左心室造影,从而对心功能进行评价。
冠脉造影现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”,它是一种较为安全可靠的有创诊断技术。
张先生,男,45岁,公司高管,来我院健康体检,身高175厘米,体重98千克,血压145/88毫米泵柱,饮食偏成,有25年饮酒史,有23年烟龄,很少参加体育运动,父亲因冠心病去世,母亲健在,患高血压病。近1月来无明显诱因下反复出现心悸、胸闷等不适,心电图检查未见明显异常,建议行冠脉造影检查,结果显示左前降支狭窄达90%,心内科专家及时予以支架植入,避免了急性心肌梗死的发生。
当冠状动脉或者它的分支出现病变,我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻度病变的时候,患者没有心绞痛症状;严重病变的时候会有心肌梗死的风险。
4、冠脉造影 25 分钟就能完成
冠脉造影是一个“小手术”,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,术后甚至看不到手术的疲痕。不包括消毒、铺巾等准备时间,顺利的话,整个冠脉造影的操作可以在25分钟左右完成。如果患者血管细、打针找不到血管,或患者冠状动脉开口异常、难以寻找,时间会适当延长一些。
5、冠状动脉造影术前的准备
采访专业人才论文 眼视光技术专业是一门以保护眼视觉健康为主要内容,集眼科、视光学及视觉服务为 一体的眼保健、预防、治疗和康复全程全面的服务专业,旨在培养集眼保健技术、专业验光 配镜技能、服务理念于一体“医工商”复合型眼视光技术人才。 我国眼镜市场潜力巨大, 全国近视人群约 4 亿, 老花人群超过了 亿, 这些人中 90% 都需要眼镜。根据目前我国眼镜店数量计算大约需要 24 万名视光师,但是视光专业每年的毕 业生却不足千人,因此培养既能从事医学验光、眼镜定配技术,又能从事眼镜行业经营管理 工作需要的高级应用型眼视光技术人才,才能不断满足人们群众日益增长的视力保健服务的 需要。而如今,人们对眼部疾病的认识与预防的认知很是缺乏。今天我就给大家介绍一下眼 睛的疾病与预防的方法。我主要给大家介绍的是屈光不正这种常见的眼部疾病。 一、屈光不正 1>屈光不正的定义:屈光不正是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光作用后, 不能在视网膜上结成清晰的物像,而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。 2>屈光不正的分类:最常见的屈光不正有三种: 1、近视眼:看不清远处物体; 2、远视眼:看不清近处物体; 3、散光眼:因角膜(覆盖眼球的一层透明膜)不规则弯曲而引起的影象变 型。 老视眼是第四种屈光不正,指在一手臂长的距离内有阅读和视觉困难,老视眼与其他 几种屈光不正的区别是,它与年龄有关,几乎是人人会发生的。屈光不正无法预防,但可通 过验光作出诊断,并可选择眼镜、隐形眼镜或手术加以矫正。 3>屈光不正的因素:造成屈光不正的原因很多,其中遗传因素是很重要的原因。当然不 合理的用眼也是不可忽视的原因,儿童处于生长发育时期,又不注意用眼卫生,如看书、写 字的姿势不正确,或光线不好,造成眼与书的距离太近,或看书时间过长,或走路、坐车看 书等都可造成眼睛过度疲劳,促成屈光不正。 4>屈光不正的临床表现: 1、近视 轻度或中度近视,除视远物模糊外,并无其它症状,在近距离工 作时,不需调节或少用调节即可看清细小目标,反而感到方便。但 在高度近视眼,工作时目标距离很近,两眼过于向内集合,这就会 造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。 2、远视 远视眼的视力,由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻 度远视,用少部分调节力即可克服,远、近视力都可以正常,一般无 度远视,用少部分调节力即可克服,远、近视力都可以正常,一般无 症状。这样屈光不正图示的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力 稍不足的,因而远、近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿 的剩余部分称为显性远视,隐性远视与视之总合称为总合性远视。远 视眼由于长期处于调节紧张状态,很容易发生视力疲劳症状。视力疲 劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后,可以出现字迹或目标 模糊,眼部干涩,眼睑沉重,有疲劳感,以及眼部疼痛与头痛,休息 片刻后,症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。 严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿 反复发作。 3、散光 屈光度数低者可屈光不正示意图无症状,稍高的散光可有视力减退, 看远、近都不清楚,似有重影,且常有视力疲劳症状。 5>屈光不正的检查方法:屈光检查法包括主观检查法和客观检查法:主观检查法:1、 根据视力检查初步分析判断屈光性质法;2、插片验光法;3、交叉柱镜及散光矫正器验光法; 4、云雾法;5、散光表验光法;6、针孔片及裂隙片检查法;7、激光散斑图法。客观检查法 1、直接检眼镜检查法;2、视网膜镜检查法;3、带状光检影法;4、角膜计;5、自动验光仪 等。[5]基本治疗。 6>屈光不正的治疗: 1、近视治疗 治疗:轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视 戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数,或 戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。放射状 角膜切开术;在角膜周边部(瞳孔区以外)作 8~16 条放射状切口, 可使角膜中央变平坦,以降低眼的屈光度,达到矫治近视的目的。 一般对 2~8D 近视眼的矫正效果好,其矫正效果与切口深度,放射 状角膜切开的条数以及保留中央透明区的大小有关。但此种手术对 角膜造成一定损伤,处理不当可出现角膜穿孔、内皮失代偿及感染 等严重并发症,而且远期效果尚未完全确定,故对此手术应采取慎 重态度。 2、远视治疗 治疗:远视眼,如果视力正常,又无自觉症状,不需处理。如果有 视力疲劳症状或视力已受影响,应配戴合适的凸透镜片矫正。远视 程度较高的,尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发 育,儿童的远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还须检查一次, 以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外,还可以用角膜 接触镜矫正。 3、散光治疗 治疗:一般轻度而无症状者可不处理,否则应配柱面透镜片矫正, 近视性散光用凹柱镜片,远视性散光用凸柱镜片。 以上即是屈光不正的简单介绍。 目前人们对于眼视光技术这个名词还是很陌生,总有一些人对于这个名词都不知道。而 我们眼视光技术专业主要是培养眼视光行业中的高级技术人才, 毕业生可以从事屈光度检测、 眼镜定配、眼镜检测、眼科基本病理咨询等方面的具有专业理论知识和较强实践工作能力的 高技能专业人才。而目前主要的课程包括视光学基础、验光学、眼科临床、眼镜光学、隐形 眼镜基础、眼视光器械学、医学基础、眼镜定配技术、斜弱视、市场营销、专业英语等。眼 视光专业人才主要的就业方向是服务型行业如:各类眼镜店、医院眼视光门诊、眼镜生产企 业、眼镜贸易企业等。 目前我国正处于近视高发期,眼镜市场的需求巨大,而相应的眼视光技术专业人才却很 短缺。我国加入 W TO 和职业资格认证制度的实施,给高职高专医科院校开展眼视光技术职业 教育带来了机遇。而此对于我们从事眼视光专业的这一行业的人来讲也是一种机遇,所以我 们要抓住机遇,从而来发展自己的事业,同时也为眼视光技术这一行业献出自己一份力量。 姓名:刘孟鸿 学号:19 号
眼视光行业从业人员资格认证的必要性调查报告【摘要】目的 调查不同人群对眼视光行业从业人员资格认证的必要性的看法。方法 采用问卷调查的形式对不同职业、不同年龄、不同学历人群共300人进行问卷调查。结果 目前眼视光从业人员资格认证还未完全规范。结论 眼视光学在维护视觉健康方面具有非常重要的作用,视光从业人员应进行专业规范化培训及职业资格认证,持证上岗,依法从业势在必行。【关键词】眼视光从业人员 资格认证 必要性人类对外界信息的获取主要依靠于视觉,眼睛收集到的信息占80%,然而,我们的视觉健康正在受到极大的威胁。据世界卫生组织(WHO)估计全世界有盲人4000万~5000万,低视力是盲人的3倍,为亿~亿,其中75%即约1亿多患者可通过手术及屈光矫正得以恢复或提高视力。我国盲人有500万,低视力有750万,在我国,老年低视力和儿童低视力二种人群不应忽视。我国个儿童中有87个为视力残疾,而在60—69岁的老年人中个人有400人为视力残疾,70—79岁为800人,80—89岁为人,而90岁或以上视力残疾可高达人,我国老年人视力残疾已是我们必须面临的十分严峻的挑战。我国每年出现新盲人45万,低视力135万。鉴于此1999年WHO提出“视觉2020,全球行动消灭可避免盲,享有看见的权利”的活动,我国是成员国之一。五种可避免盲分别为白内障、沙眼、河盲(只存在于某些非洲及少数拉美国家)儿童盲及低视力与屈光不正。按生活视力<~为标准,低视力的患病率为,从病因上看屈光不正占其中的,白内障占[1],屈光不正主要依靠于屈光矫正康复或提高视力,白内障患者术后很多也需要验光和屈光矫正来弥补手术未能解决的问题。可见眼视光学在低视力的康复和眼保健方面具有非常重要的作用。眼视光学在美国已发展成为一个独立医疗保健学科,眼视光从业人员有光学师,视光医师和眼科医师,光学师以眼测量和制作为主,无需医疗背景,视光医师、眼科工程师需经过8年的医科或视光专业教育,分别获得MD(医学博士)或OD(视光学博士),两者均需获得工程师资格和执照,视光工程师侧重眼保健工作,类似眼内科,眼科医师主要以手术为主,类似眼外科,在欧州,也大致如此[2]。我国是近视大国,近视占总人数的30%,其中青少年近视率在30—70%,但是由于历史等原因,传统的眼镜行业成为一个垄断,市场混乱,影响国民视觉健康。眼视光行业是否应持证上岗、依法从业成了热点,焦点问题。曲靖医学高等专科学校自2005年开始,率先在眼视光专业大力推行“双证培养”模式,特色、服务培训了初、中、高级验光员、磨镜工10批,在校的眼视光专业学生双证率达99%,使大批学生在实习时就持证顶岗、带薪实习,由于动手能力强基础扎实,毕业生供不应求,分布在上海、南京、广州等地,实现100%就业,营造出了学历文凭与职业资格证书“两件证书”制度并建的氛围。同时,用职业资格证书这个有力的手段,规范视光行业为培训质量提高了职业培训的影响力。目前,我们有深圳博士、天明、750、大全等多家视光行业多年与我们合作成为我们的实习基地,并招聘眼视光专业的毕业生,这与我们的“双证培养”是分不开的,眼视光行业职业资格认证已成为就业的真正“通行证”。云南省有眼视光相关企业200余家,我们从各视光中心、眼科、眼镜店,采用问卷调查,统计得出眼视光行业相关人员对眼视光执业资格认证的必要性及专业培训的需求:从眼视光从业人员的学历构成:硕士及以上学历,本科17%,专科80%,高中及同等学历;认为现在的眼视光职业培训及认证较规范,认为一般,认为不规范;60%认为对眼视光从业人员进行规范的职业培训及认证非常有必要,认为有必要,认为可培训也可不培训;50%认为规范的职业培训及认证对眼视光从业人员的职业发展非常重要,45%认为重要,5%认为一般;65%认为眼视光从业人员进行规范的职业培训及认证对更好的为诊疗对象服务有很大帮助,认为有帮助,认为可能有;认为规范的职业培训及认证对今后的发展非常重要,40%认为重要,认为一般;对规范的职业培训及认证的发展趋势非常有信心,60%有信心,持怀疑态度。云南省目前有两家高等医学院校开设了眼视光专业,有专科、本科二个层次。通过问卷调查,统计得出眼视光专业学生对规范的职业培训及认证的认识:15%的学生认为规范的职业培训及认证规范,35%认为一般,50%认为不规范;60%认为对眼视光从业人员进行规范的职业培训及认证非常有必要,40%认为有必要;55%认为规范的职业培训及认证对自己的职业发展非常重要,35%认为重要,10%认为一般;70%认为眼视光从业人员进行规范的职业培训及认证对更好的为诊疗对象服务有很大帮助,30%认为有帮助;65%表示一定会选择规范的职业培训及认证,35%表示应该会。同时,我们还对不同职业、不同年龄、不同学历层次的人群进行了调查。综上所述,眼视光学维护视觉健康方面具有非常重要的作用;但是目前眼视光从业人员资格认证还未完全规范,视光从业人员应进行专业规范化培训及职业资格认证,持证上岗,依法从业势在必行。党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建设社会主义市场经济体制若干问题的决定》中提出在我国实行学历文凭和职业资种证书并建的制度。这是关系到我国劳动队伍整体素质的提高。关系到我国经济方式转变和增强国际竞争力的一项重大举措。2003年3月,劳动保障部颁布了6号部令,要求对技术复杂、量大面广、涉及人身安全、重大财产安全及广大消费者利益的职业,求职者未经培训、未取得相应的资格证书不得就业[3]。眼视光行业从业人员执业资格的认证制度是引导和规范职业培训的主要手段,要把培训引导到促进就业的方向上来。职业资格认证以职业活动为导向,以实际操作为主要依据,以第三方认证原则为基础。它的建立是以国家法律为依据,实行的是靠政府权威力推行的管理模式,是我国劳动人事制度的重要组成部分,大力推行眼视光行业职业资格认证制度,可全面提高眼视光行业素质,提高工作能力和就业能力。视光行业就业上岗是有一定的职业能力水平。可以说职业资格证书就是眼视光行业就业的“通行证”。参考文献[1] 孙葆忱.低视力学[M].北京:人民卫生出版社,2004.[2] 王光霁.视光学基础[M].北京:高等教育出版社,2005.[3] 劳动和社会保障部培训就业司、劳动和社会保障部职业技能鉴定中心组织编写. 全国职业技能鉴定管理与考评人员培训教材国家职业技能鉴定教程[M].北京:中国出版集团现代教育出版,2009.\
眼科毕业论文写点创新的题目就行,开始也不懂,还是学长给的雅文网,写的《眼科老年患者手术前心理护理的临床分析》,十分效率,很快就OK了中医院眼科发展的困境与机遇中山眼科中心国际眼科会议筹备简况山东省三级甲等医疗机构眼科现状调查创建眼科专科特色优质护理服务示范病房海派中医眼科流派初探眼科住院医师的神经介入放射学培训我国综合医院眼科人力资源调查分析鼻源性疾病眼科误诊分析我国眼科护理人力资源现状及分析山西省县区居民眼科服务利用及影响因素分析眼科患者发生医院感染的影响因素及预防对策 优先出版眼科住院患者医院感染状况调查及危险因素分析减少外源性感染预防眼科术后感染美国眼科住院医师的培训和继续教育如何改善眼科患者的遵医行为眼科开展优质护理的重要性和效果分析强化综合医院眼科专科管理浅谈眼科门诊病人的心理护理眼科古籍《审视瑶函》图像探析生物可降解材料在眼科临床中的应用
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采访专业人才论文 眼视光技术专业是一门以保护眼视觉健康为主要内容,集眼科、视光学及视觉服务为 一体的眼保健、预防、治疗和康复全程全面的服务专业,旨在培养集眼保健技术、专业验光 配镜技能、服务理念于一体“医工商”复合型眼视光技术人才。 我国眼镜市场潜力巨大, 全国近视人群约 4 亿, 老花人群超过了 亿, 这些人中 90% 都需要眼镜。根据目前我国眼镜店数量计算大约需要 24 万名视光师,但是视光专业每年的毕 业生却不足千人,因此培养既能从事医学验光、眼镜定配技术,又能从事眼镜行业经营管理 工作需要的高级应用型眼视光技术人才,才能不断满足人们群众日益增长的视力保健服务的 需要。而如今,人们对眼部疾病的认识与预防的认知很是缺乏。今天我就给大家介绍一下眼 睛的疾病与预防的方法。我主要给大家介绍的是屈光不正这种常见的眼部疾病。 一、屈光不正 1>屈光不正的定义:屈光不正是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光作用后, 不能在视网膜上结成清晰的物像,而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。 2>屈光不正的分类:最常见的屈光不正有三种: 1、近视眼:看不清远处物体; 2、远视眼:看不清近处物体; 3、散光眼:因角膜(覆盖眼球的一层透明膜)不规则弯曲而引起的影象变 型。 老视眼是第四种屈光不正,指在一手臂长的距离内有阅读和视觉困难,老视眼与其他 几种屈光不正的区别是,它与年龄有关,几乎是人人会发生的。屈光不正无法预防,但可通 过验光作出诊断,并可选择眼镜、隐形眼镜或手术加以矫正。 3>屈光不正的因素:造成屈光不正的原因很多,其中遗传因素是很重要的原因。当然不 合理的用眼也是不可忽视的原因,儿童处于生长发育时期,又不注意用眼卫生,如看书、写 字的姿势不正确,或光线不好,造成眼与书的距离太近,或看书时间过长,或走路、坐车看 书等都可造成眼睛过度疲劳,促成屈光不正。 4>屈光不正的临床表现: 1、近视 轻度或中度近视,除视远物模糊外,并无其它症状,在近距离工 作时,不需调节或少用调节即可看清细小目标,反而感到方便。但 在高度近视眼,工作时目标距离很近,两眼过于向内集合,这就会 造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。 2、远视 远视眼的视力,由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻 度远视,用少部分调节力即可克服,远、近视力都可以正常,一般无 度远视,用少部分调节力即可克服,远、近视力都可以正常,一般无 症状。这样屈光不正图示的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力 稍不足的,因而远、近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿 的剩余部分称为显性远视,隐性远视与视之总合称为总合性远视。远 视眼由于长期处于调节紧张状态,很容易发生视力疲劳症状。视力疲 劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后,可以出现字迹或目标 模糊,眼部干涩,眼睑沉重,有疲劳感,以及眼部疼痛与头痛,休息 片刻后,症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。 严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿 反复发作。 3、散光 屈光度数低者可屈光不正示意图无症状,稍高的散光可有视力减退, 看远、近都不清楚,似有重影,且常有视力疲劳症状。 5>屈光不正的检查方法:屈光检查法包括主观检查法和客观检查法:主观检查法:1、 根据视力检查初步分析判断屈光性质法;2、插片验光法;3、交叉柱镜及散光矫正器验光法; 4、云雾法;5、散光表验光法;6、针孔片及裂隙片检查法;7、激光散斑图法。客观检查法 1、直接检眼镜检查法;2、视网膜镜检查法;3、带状光检影法;4、角膜计;5、自动验光仪 等。[5]基本治疗。 6>屈光不正的治疗: 1、近视治疗 治疗:轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视 戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数,或 戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。放射状 角膜切开术;在角膜周边部(瞳孔区以外)作 8~16 条放射状切口, 可使角膜中央变平坦,以降低眼的屈光度,达到矫治近视的目的。 一般对 2~8D 近视眼的矫正效果好,其矫正效果与切口深度,放射 状角膜切开的条数以及保留中央透明区的大小有关。但此种手术对 角膜造成一定损伤,处理不当可出现角膜穿孔、内皮失代偿及感染 等严重并发症,而且远期效果尚未完全确定,故对此手术应采取慎 重态度。 2、远视治疗 治疗:远视眼,如果视力正常,又无自觉症状,不需处理。如果有 视力疲劳症状或视力已受影响,应配戴合适的凸透镜片矫正。远视 程度较高的,尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发 育,儿童的远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还须检查一次, 以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外,还可以用角膜 接触镜矫正。 3、散光治疗 治疗:一般轻度而无症状者可不处理,否则应配柱面透镜片矫正, 近视性散光用凹柱镜片,远视性散光用凸柱镜片。 以上即是屈光不正的简单介绍。 目前人们对于眼视光技术这个名词还是很陌生,总有一些人对于这个名词都不知道。而 我们眼视光技术专业主要是培养眼视光行业中的高级技术人才, 毕业生可以从事屈光度检测、 眼镜定配、眼镜检测、眼科基本病理咨询等方面的具有专业理论知识和较强实践工作能力的 高技能专业人才。而目前主要的课程包括视光学基础、验光学、眼科临床、眼镜光学、隐形 眼镜基础、眼视光器械学、医学基础、眼镜定配技术、斜弱视、市场营销、专业英语等。眼 视光专业人才主要的就业方向是服务型行业如:各类眼镜店、医院眼视光门诊、眼镜生产企 业、眼镜贸易企业等。 目前我国正处于近视高发期,眼镜市场的需求巨大,而相应的眼视光技术专业人才却很 短缺。我国加入 W TO 和职业资格认证制度的实施,给高职高专医科院校开展眼视光技术职业 教育带来了机遇。而此对于我们从事眼视光专业的这一行业的人来讲也是一种机遇,所以我 们要抓住机遇,从而来发展自己的事业,同时也为眼视光技术这一行业献出自己一份力量。 姓名:刘孟鸿 学号:19 号
眼科视光护士论文摘要是对论文的简要概括,一般包括以下几个部分:1. 研究背景:介绍研究的目的、现状和意义,提出研究问题。2. 研究方法:阐述研究方法和实验设计。3. 研究结果:描述研究取得的主要结果和发现,可以采用数据或实验结果加以解释。4. 结论和建议:归纳总结研究的结论,并提出针对问题的改进和未来方向的建议。摘要一般长度在200-300字左右,需要精简表达,并尽可能包括以上各个方面的内容。下面是一个可能的摘要示例:本研究旨在探索眼科视光护士在角膜接触镜配戴中的作用及其相关因素。采用问卷调查法和实地观察法,调查了多家医院的眼科护理人员及角膜接触镜配戴患者。结果显示,护士在角膜接触镜配戴中起到重要的角色,其中专业知识和技能、服务态度和沟通能力是影响其角色表现的主要因素。建议,加强护士的培训和教育,提高其专业素质和综合技能水平,为患者带来更好的眼科护理服务。
毕业论文格式1、论文题目:要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录:目录是论文中主要段落的简表。(短篇论文不必列目录)3、提要:是文章主要内容的摘录,要求短、精、完整。字数少可几十字,多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词:关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的,是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语,便于信息系统汇集,以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词,另起一行,排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词,在确定主题词时,要对论文进行主题,依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文:(1)引言:引言又称前言、序言和导言,用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图,说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2)论文正文:正文是论文的主体,正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容:a.提出-论点;b.分析问题-论据和论证;c.解决问题-论证与步骤;d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料,列于论文的末尾。参考文献应另起一页,标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文:标题--作者--出版物信息(版地、版者、版期):作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是:(1)所列参考文献应是正式出版物,以便读者考证。(2)所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
眼科护理是一项具有高风险特性的工作,在护理中存在很多的不确定性,任一环节出现失误都可能给眼科护理带来风险。下面是我为大家整理的眼科护理相关论文,供大家参考。
观察是护理工作的重要环节,是发现病人病情变化、心理变化、行为变化的基本方法,护士只有具备强烈的敬业精神,扎实的理论基础,丰富的临床经验才能具有敏锐的观察能力,并在第一时间发现问题、解决问题。观察是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。眼科作为一个小科室,在许多护理同仁的眼中,是一个具有这些特点的不起眼和不被重视的地方。1疾病只限于眼睛,患者95%以上可以自理;2病情很轻,不会危及生命;3工作量不大,用药简单,即使打针发药发生差错,也不会造成伤残或生命危险;4一般护理部都会将需要照顾的护士或能力相对较弱的护士配备给眼科。
1 护理人员观察力的要素
高度的敬业精神 敬业是一种内在的主动精神,是发自内心对工作的热爱和高度负责,是责任的延伸和升华。所以护理人员只有具备高度的敬业精神才能有深入细微的工作作风,才能洞察到病情变化。
扎实的理论基础 护理人员必须具有扎实的医学护理基础和专业知识才能从细微的变化中发现病情的等值,迅速采用正确的护理措施,减轻病人疼痛甚至抢救生命。
丰富的临床经验 把护理知识用于实践的过程,也就是积累经验的过程,不仅会用视、听、触、哭等感觉得到病人病情的主观症状,而且要善于从病人的面部表情、眼神、体态以及言语行为的变化洞察病人的内心活动和躯体情况。
2 护理人员观察力的重要性
在大内科工作近20年调至眼科,刚开始也错误的认为眼科工作与大内、大外科相比要简单许多,但护理许多眼病并发其他科疾病的患者后,认为眼科病人潜在的危险非常多,需要护士不仅具备高超的静脉穿刺技术,还要有敏锐的观察力以及善于分析问题的能力,这样才能使重症患者不会在自己岗位发生生命危险。我科于2007年至2009年3年时间,共转出并发其他疾病的患者共74例,其中男性患者45例,女性患者29例,汉族42名, *** 尔族28名, *** 2名,蒙古族2名。内科病历45例,年龄在21-84岁,平均年龄55岁。外科病历29例,年龄在8-86岁,平均年龄39岁。内科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血压多见。
外科疾病以颅脑损伤多见,现将典型病历介绍如下:
病例1:患者男性,25岁,维族,以“左眼巩膜裂伤”收入我科,因酒后骑摩托车摔倒后导致左眼外伤,在当地医院做初步处理,行头颅CT无异常后送至我院急救中心,在我院再次行头颅CT仍未发现异常,平车推入我科,患者酒醉未醒,烦躁,颜面部及左眼外伤,行清创缝合,遵医嘱给予醒酒对症处理。次日,观察患者未见明显好转,大小便失禁,神志不清,烦躁不安,告知护士长,并通知主管医生,行头颅CT检查,结果回报:蛛网膜下腔出血,转至神经外科专科诊治。 病例2:患者女性,51岁,汉族,以“右眼急性视 *** 炎”收入我科,在询问病史时,患者主诉右眼视物不清,并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木,曾到乌市医科大就诊检查,未发现异常,未做治疗。次日晨12时,发现患者步态不稳,行走时需扶墙栏,有跌倒的危险,感到很意外,立即上前搀扶患者入病室,协助其上床休息,仔细询问,患者主诉:胸部以下麻木,感觉迟钝,右下肢较左下肢无力,感到患者可能患有神经内科疾病,立即将心中疑问汇报给护士长,并通知值班医生,请专科医生会诊及检查,查体:胸四平面以下痛温触觉减退,左下肢肌力5级,右下肢肌力3级,右下肢肌张力减退,双下肢膝反射+++,双侧踝反射++,右侧Babinski+,左侧chardark征+-,考虑:多发性硬化病,建议立即转上级医院诊治。
在74例转出患者中,内科患者年龄偏大,外科患者青壮年居多,且多为酒醉驾车撞车或摔伤致颅脑损伤,病情较重,随时都有生命危险。
3 讨论
观察病情是护理危重病人的先决条件,病人生命体征的改变,瞳孔意识的变化,精神状态的紊乱,排泄物的异常等,都能提示危重病人的状况。因此,通过护士对患者细致入微的观察,在最短的时间内得出患者是否处于危机状态。并依靠仪器的帮助来提高观察的效果,发现异常情况,立即呼叫医生,并详细询问病史,监测生命体征,使患者得到及早诊断,及早治疗,尽早痊愈。
敏锐的观察力是现代护理人员不可缺少的专业素质之一,扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感是敏锐观察力的基础,只有在临床工作中注意病情观察,通过反复学习和实践才能具备较强的观察力,使护理人员的价值真正体现出来,更重要的是达到病情治愈甚至抢救病人生命的目的。
参 考 文 献
[1]孙慧玉.浅谈护士观察力的重要性及其构成要素.护理研究杂志, 2010,51.
[2]陈静,闽南华.临床带教体会.中国误诊学杂志,2009,92:475-476.
[3]陈维英.病情的观察及危重病人的抢救配合护理.基础护理学,1995,103:196
【关键词】 眼科门诊 安全护理
门诊是医院的视窗,代表着医院的形象,是接待患者完成一般医疗工作和急救处理的第一线,护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分,随着竞争机制在各行各业的竞相出现,管理科学也在不断更新。因此,做好眼科门诊护理工作,规范服务意识,做到以病人为中心,确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。
1 眼科门诊护理工作中不安全因素分析
门诊护理工作中存在着许多不安全因素,这些因素将直接影响护理效果,影响患者康复,影响医院在患者和公众心目中的形象,给医院信誉造成负面的影响。
管理因素 所谓安全管理是指为保障的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[1]。控制或消灭不安全因素,避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要[2]。
护理人员因素
技术因素 因为多种原因影响,目前护理人员队伍存在数量不足,流动性大,护理水平参差不齐的现象,而眼科门诊专科性太强,专科操作较多,各种仪器的检查的也多,既要求护士掌握常用基础护理操作技能,又要有全面的理论知识,还要熟悉各种检查仪器的使用,才能给病人满意的指导和解释,否则,医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计,在医疗纠纷中,60%以上是医患沟通不良导致的[3]。
工作责任心 护士在医疗活动中,担负著患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿,儿媳,妻子,母亲等角色。护理人员少,工作任务重。护士就超负荷工作。长此以往,将对护士的身心健康造成损害,由此可引起工作责任心不强,注意力不集中,情绪波动大,对患者带来不安全的后果或不安全的因素,这些也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。
患者因素 随着社会进步和发展,病人的权利意识,保健意识,消费意识增强,对门诊的服务要求高,如果服务不到位,容易产生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性,如患者视力较差,不熟悉环境导致患者跌倒:保管不严造成病人物资被盗等。
2 加强眼科门诊护理工作中不安全因素的管理措施
重视安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理,通过对护理人员进行教育,使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全,坚持“预防为主”的原则,防患于未然[6]。
提高服务质量,优化服务流程 工程中做到以礼待人,耐心地疏导,做好解释工作,合理地安排好专家、专科、简易门诊,验光等病人的就诊次序,恰到好处地请患者按序就医。根据患者的年龄,病情急缓酌情安排患者就诊。对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊。对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告,以确保患者的身心健康。
重视专业理论和专科操作的培训 加强护士规范培训和继续教育,积极参加医院和科室组织的各种学习,还要着重护士礼仪,文明用语,人际沟通能力的培训,特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中,只有不断的更新质量理念,全面提高护理质量,才能确保护理安全,更好的为患者服务。
【参考文献】
[1] 史自强,马永祥,胡浩波,等.医院管理学[M].上海远杂出版社,1995,238~245.
[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,343:191~192.
[3] 赵炳华.现代护理管理[M].北京:北京医科大学出版社,.
[4] 孙立平.军队医院管理学[M].北京:人民军医出版社,.
[5] 潘少山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,~136.
[6] 陈晓梅,胥清容,杜沂岚.西南国防医药,~909.