小柴胡肝硬化研究论文

小柴胡汤不仅可以治感冒，还有很多其他方面的功效，以下是我为大家带来的小柴胡汤的功效与组成有哪些，希望大家喜欢。

1、解热抗炎：柴胡含有皂苷和挥发油，具有解热止痛，中枢性解热降温的作用。

2、柴胡中含有柴胡粗皂苷，皂苷元A等物质，具有明显的镇静作用，对小鼠做过实验，可以延长小鼠的睡眠时间，所以具有明显的镇痛作用。

3、保肝利胆：通过对动物实验，柴胡可以减轻肝细胞变性，坏死，使肝细胞内蓄积的肝糖原和核糖核酸含量恢复接近正常，使血清转氨酶活力显著下降，而且能抑制损伤肝脏的纤维增生，促进纤维吸收，减少肝硬化的发生。

4、对胃肠的调节作用：柴胡中含的柴胡粗皂苷有明显的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性降低，使溃疡系数减少。

5、降压抗凝：柴胡中的粗皂苷能使大鼠血压下降，心率减慢，还能抑制血小板的聚集，有明显的抗凝作用，使血压凝固。

6、小柴胡还对口中发苦耳鸣，头痛眼花，下利脱肛，月经不调，子宫下垂，热入血室等，具有抑制治疗作用。

7、小柴胡汤是由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣，炙甘草组成的，主治伤寒中风少阳证，像头出汗，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食等症状都有很好的治疗作用。

别名：柴胡汤、黄龙汤、三禁汤、人参汤、和解散

处方来源 《伤寒论》。

药物组成: 柴胡半斤，黄芩3两，人参3两，半夏半升(洗)，甘草(炙)3两(切)，生姜3两(切)，大枣12个(擘)。

加减 若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实1枚;若渴，去半夏，加人参，合前成4两半，栝楼根4两;若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎4两;若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝3两，温覆微汗愈。

功效 和解表里。

主治 伤寒少阳病，寒热往来，胸胁苦满，不思饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩头痛，舌苔薄白，脉弦数，或妇人伤寒，热入血室。

以及疟疾、黄疸等杂病见少阳证者。

妇人伤风，头痛烦热;经血适断，寒热如疟，发作有时;及产后伤风，头痛烦热。

发热，耳暴聋，颊肿胁痛，胻不可以运。

伤暑发疟，热多寒少，或但热不寒，咳嗽烦渴，小便赤;败毒瘀心，毒涎聚于脾，血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，亦有哑不能言者。

为挟岚嶂溪源蒸毒之气，岭南地毒苦炎，燥湿不常，人多患此状。

瘰疬，乳痈，便毒，下疳，及肝经分一切疮疡。

一切扑伤等证，因肝胆经火盛作痛、出血者。

肝胆经风热，肿痛色赤。

制备方法

用法用量 以水1斗2升，煮取6升，去滓，再煎取3升，温服1升，1日3次。

用药禁忌 忌发汗，忌利小便，忌通大便。

临床应用

1.伤寒少阳证:有人患伤寒五六日，头汗出，自颈以下无汗，手足冷，心下痞闷，大便秘结，或者见四肢冷，又汗出满闷，以为阴证。

予诊其脉沉而紧，予曰:此症诚可疑，然大便结，非虚结也，为少阴证，多是自利，未有秘结者。

予谓此正半在里半在表。

投以小柴胡汤得愈。

2.左胁痛(渗出性胸膜炎):吴某，男，36岁。

形寒发热三天，咳嗽气促、左胁牵痛，胸闷欲吐，遍身酸楚，胃呆，口渴不欲饮，舌苔薄白，脉弦数。

体温40℃。

叩诊左下背部呈浊音。

听诊呼吸音消失。

胸透诊为左下渗出性胸膜炎。

即用小柴胡汤加葶苈子6g，服药仅二剂，热退净、咳嗽胸胁痛大减。

3.热入血室:一妇人患伤寒，经水适来，谵语如见鬼状;且渴欲饮水，禁而不与，病势益甚。

诊之脉浮滑，是热入血室兼白虎汤证也。

即与水不禁，而投以小柴胡汤。

此即仲景所谓其人如狂，血自下，血下自愈。

病势虽如此，犹当从经水而解也。

五六日果痊愈。

4.疟疾:一女子病疟，热多寒少。

一医用药而呕，一医用药反泄。

诊时疟利并作，且呕，脉之但弦。

投以小柴胡汤加芍药，未至五帖，诸证并瘳。

5.久咳:孙某，女，47岁。

从小咳嗽至今，历40年，每年秋末发作，冬季较甚，夏季自愈。

发作期间，昼轻夜重，甚则难以入寐，痰多而稀，喉咙发痒。

投以小柴胡汤加减:柴胡9g，半夏9g，黄芩9g，党参9g，五味子9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚，水煎服。

一剂便能安然入睡，四剂咳嗽已去大半，继服数剂而咳止。

6.李某，男，40岁。

患病月余，口苦咽干，轻度黄疸，小便黄，大便正常，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。

血胆红素。

用小柴胡汤加茵陈、金钱草。

药服十八剂，诸症消失。

7.高热:用小柴胡汤加减治疗86例高热，其中呼吸系统感染36例，胆道感染20例，泌尿系统感染9例，产后感染4例，败血症2例，肝炎3例，乙脑2例，伤寒2例，腮腺炎5例，菌痢3例。

病程1-30天，平均15天。

退热天数1-5天，平均3天。

在急性感染性疾病过程中，起初恶寒发热，时作时止，继则但热不寒，定时如潮，此后见寒热往来、休作有时，在此期间，

抓住上述三个热型之高热兼证(高热伴头痛眩晕，咳嗽胸闷;或口苦纳差;或汗出恶风小便难;或心胸烦闷;或恶心呕吐)之一者，即可投与本方加减。

剂量及用法:高热用柴胡10-14g，党参10-30g，黄芩10-30g，甘草10-20g，半夏、生姜各10-20g，大枣10-30g;高热无汗，重用柴、芩，柴胡后下;高热微汗，重用柴、茶，等量同煎。

汗出问题:大剂柴胡用于高热，每多汗出， 必蒸蒸而振，却复发热汗出而解 ;当柴胡汤剂仿仲景再煎法时，服之可致无汗或微汗;当柴胡量倍于黄芩时，每可致汗。

药理作用

①抑制四氯化碳所致的肝损害 《国外医学·中医中药分册》 (1981;4:30):通过经四氯化碳造成肝损害的小鼠服小柴胡汤原方，证实该方能相当地抑制四氯化碳所致的肝损害。

②促进被损害肝细胞的修复《药学杂志》(1980;6:602):小柴胡汤可使大鼠肾上腺重量增加，大鼠体内甾体类化合物的含量亦增高，从而促进被损害的肝细胞的修复。

各家论述

1.《伤寒明理论》:柴胡味苦平微寒，黄芩味苦寒。

《内经》曰:热淫于内，以苦发之。

邪在半表半里，则半成热矣。

热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成撤热发表之剂。

人参味甘平，甘草味甘缓，邪气传里，则里气不治，甘以缓之，是以甘物为之助，故用人参、甘草为佐，以扶正气而复之也。

半夏味辛微温，邪初入里，则里气逆，辛以散之，是以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散邪也。

里气平正，则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里。

生姜味辛温，大枣味甘温。

《内经》曰:辛甘发散为阳。

表邪未已，迤逦内传，既未作实，宜当两解。

其在外者，必以辛甘之物发散，故生姜、大枣为使，辅柴胡以和表。

七物相合，两解之剂当矣。

2.《医方考》:柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳:黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，

君以柴胡，则入少阳矣;然邪之伤人，常乘其虚，用人参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳!是以中气不虚之人，虽有柴

胡证俱，而人参可去也;邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆;邪半在表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫。

3.《古今名医方论》引程郊倩:方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣;黄芩清火，使半里之邪得从内彻;半夏能开结痰，豁浊气

以还清;人参能补久虚，滋肺金以融木;甘草和之;而更加姜、枣助少阳生发之气，使邪无内向也。

总之，邪在少阳，是表寒里热两郁不得升之故。

小柴胡之治，所谓升降浮沉则顺之也。

4.《衷中参西》:小柴胡汤证，原忌发汗，其去滓重煎者，原所以减柴胡发表之力，欲其但上升而不外达也。

备注 柴胡汤(《金匮》卷中)、黄龙汤(《千金》卷十)、三禁汤(《此事难知》)、人参汤(《得效》卷十一)、和解散(《伤寒六书》卷一)。

小柴胡汤是由柴胡、人参、黄芩、半夏、大枣、甘草、生姜等七位中药组成的方剂。

近年来，许多专家学者对这七味药进行了科学的分析，研究结果证明，小柴胡汤还可以起到防癌、抗癌的作用。

小柴胡汤组成

【名 称】小柴胡汤

【出 处】《伤寒论》

【组 成】半斤(24g);三两(9g);三两(9g);炙，三两(6g);洗，半升(9g);切，三两(9g);擘，十二枚(4枚)。

【方 诀】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

【主 治】

1)少阳病证。

邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2)妇人伤寒，热入血室。

经水适断，寒热发作有时;或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

【用 法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

【方 论】

方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君;黄芩清泄少阳半里之热为臣;人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐;生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。

诸药合用，共奏和解少阳之功。

【方 解】

少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。

少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。

本方中柴胡透解邪热，疏达经气;黄芩清泄邪热;法夏和胃降逆;人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪;生姜、大枣和胃气，生津。

使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

抗病原体作用

曾有人报告，北柴胡注射液对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用;从此种注射液馏出的油状未知成分对该病毒也有强烈抑制作用。

对结核杆菌的某一菌株据称有效。

有人曾推测北柴胡可阻止疟原虫的发育，但实验研究，不能证实。

对肝脏的影响

对因喂食霉米而发生肝功能障碍之小鼠，同时喂食北柴胡，则谷丙及谷草转氨酶之升高，远较不给柴胡之对照组为轻;柴胡甙之作用，似不及北柴胡粉。

对伤寒疫苗引起的兔肝功能障碍(尿胆元呈阳性反应)，口服北柴胡煎剂(克生药/公斤)，有较显著的改善作用;对酒精引起的肝功能障碍亦有些效，但不如甘草;对有机磷引起的则效力很差，而对四氯化碳引起的无效。

对注射新鲜鸡蛋黄溶液引起的大鼠实验性"肝纤维化"，亦无保护作用。

同属植物新疆柴胡及圆叶柴胡据称有利胆作用。

对心血管作用

北柴胡醇浸出液能使兔血压轻度下降，对离体蛙心有抑制作用，阿托品不能阻断此种抑制，北柴胡注射液则虽用较大剂量对在位猫心、血压皆无影响。

柴胡甙对犬能引起短暂之降压反应，心率减慢;对兔亦有降压作用，并能抑制离体蛙心、离体豚鼠心房，收缩离体兔耳血管。

其他作用

北柴胡煎剂或醇提取物，予兔口服，可升高血糖。

煎剂有溶血作用(相当于Merk制纯皂甙的1/100)。

产地及采集时间不同皂甙含量及溶血强度也不同。

柴胡甙对大鼠的应激性溃疡有防止作用，能促进小鼠小肠的推进运动，增强乙酰胆碱对离体豚鼠回肠之收缩作用(不能增强组织胺的此种作用)。

对离体兔肠亦有些兴奋作用。

粗甙有显著的局部刺激作用。

北柴胡注射剂对子宫无作用。

柴胡的毒性很小，其酒精浸膏对小鼠皮下注射，最小致死量为毫升/10克(10%水溶液)，柴胡甙对小鼠口服之半数致死量为克/公斤，腹腔注射在100毫克/公斤以下。

柴胡注射剂毒性极微，5毫升/公斤静脉注射对猫的血压、呼吸、心脏无影响;毫升/20克皮下注射，对小鼠无毒性。

结语:我们日常生活中经常感冒发烧的时候，喜欢自己泡一些小柴胡颗粒喝，其实这就是包含了柴胡治疗感冒发烧的作用。

我平素在临床上喜用经方，用得最多的当推小柴胡汤及其加减方和接轨方。所谓加减方包括《伤寒杂病论》中的柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤等五条柴胡汤。此外，小柴胡汤与时方平胃散、温胆汤、经方五苓散等的合方，当代经方大家刘渡舟先生起了一个雅名叫接轨方。这两类方，不但在外感病，也在内、妇、儿诸科中应用广泛，疗效显著，确实不愧为经方中的一支“精锐部队”。许多古今医贤对小柴胡汤研究甚精细，首先让我们看看刘卫红先生对该方七味药功能的分析：①疏肝（柴胡）；②清胆（黄芩）；③和胃（半夏，生姜）；④健脾（人参，大枣，炙甘草）。其相关的对应主治症状也分为四类：①肝气郁滞：寒热往来，胸胁苦满，神情默默，脉弦。②胆腑郁热：口苦，咽干，目眩，心烦。③胃气不和：喜呕。④脾气虚弱：不欲饮食。这样理顺小柴胡汤的提纲证及“四大主证”条理清晰，使人一目了然，心中了了。小柴胡汤不但适用于“肝郁、胆热、胃滞、脾虚”诸证，其加减方（包括经方与经方的合方、经方与时方的接轨方）更扩大了其应用范围。刘渡舟先生说：“推陈升降小柴胡，古今接轨第一方。”经方善治危难大症，善治疑难杂症，举世闻名。下面举本人应用柴胡汤辈的两个典型医案：1.大柴胡汤治疗急性胰腺炎疑似症黄某某，男性，32岁，农民企业家。1993年2月20日中午因暴饮暴食后出现胸闷气憋、脘腹胀满伴阵发性腹部疼痛。初不介意，在当地医疗站输液治疗。不料两天后病情急转直下，恶寒，高热（℃），呼吸急迫，胸胁胀痛程度加重，口唇发绀，爪甲青黑，急送我院内科救治。经会诊后诊断为：①慢性胆囊炎急性感染；②急性胃炎；③急性腹膜炎？④急性胰腺炎？当时的病势已呈危重征象，但生化检查却有很大出入，X光腹透未见异常，血常规除白细胞万单位外，余尚正常；血及尿的淀粉酶检查又在正常范围内。病者当时除吸氧、插鼻饲管（以降腹压）外，予头孢拉定、氨苄青霉素等静滴抗炎等。但病情越来越不容乐观，除告病危通知外，欲转诊广州，家属及主管医生又恐路远道不平，病人经不起8个小时的颠簸，左右为难。遂急邀本人会诊。刻见：危重痛苦病容，呼吸急促，全腹胀大如鼓，上腹部压痛明显，下腹部有反跳痛，发热持久不退，午后尤甚，℃，大便三天未解，导尿管导出的尿液色黄赤，量少，脉滑数（96次/分），舌红苔薄白。综观此证显为少阳与阳明合病，即拟大柴胡汤加减：柴胡20g，黄芩12g，枳壳15g，白芍18g，厚朴15g，法夏10g，大黄15g(后下），败酱草30g，蒲公英30g，甘草3g。一剂，水煎服。上方服后一个半小时先解浓黄小便，后泻秽臭黏液便，可谓臭气熏天，胸闷、腹满、胁痛随之明显消退，体温渐退至37℃，精神转佳，脉滑略数（82次/分），舌红苔薄白，病已转危为安，遂拔去鼻饲管和氧气管。我再以厚朴三物汤合大黄牡丹皮汤加减善后，一周后告愈出院。此证堪称危重，西医会诊最大可能是急性胰腺炎、急性腹膜炎，但实验室生化检查又不支持，况又治疗乏效，方改由中医诊治，采用六经辨证，拟用经方施治，终获全功。2.柴胡桂枝汤治疗太阳、少阳经合病黎某某之妻，40岁，农妇，城区捷胜沙角尾村人。2000年9月初诊。患者两个月前外感，当时时有发热，恶寒，周身骨节烦痛，经当地医生及彭湃医院拟为“风湿病”治疗，诸症反反复复。因家贫已卖掉耕牛，但仍未康复。当时我的一名跟班学生是该村人，见其可怜，乃介绍她来我处就诊。刻见面容倦怠，诉每日午后仍有发热恶寒感，口苦，眩晕，两胁苦满，困顿，四肢关节烦痛，饮食、睡眠、二便尚可。舌苔黄，脉细弦。此证与《伤寒论》中所述的柴胡桂枝汤证（发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结）相符，拟为太阳、少阳二阳经合病，乃书柴胡桂枝汤加减：柴胡15g，黄芩12g，法夏10g，桂枝6g，白芍12g，太子参15g，大枣20g，甘草3g，防己10g，生姜3片。 5剂。上方仅服1剂，诸证若失；5剂服完，人已康复。举家欣喜，托我学生前来致谢。有人认为一些医案称药到病除、效若桴鼓乃言过其实，但类如此案确无夸张成分。对于经方与时方的合方，刘渡舟先生称其为古今接轨方。这类接轨方意为用“古方”以补“时方”之纤弱，用“时方”以补“古方”之不全。本人就谈谈在临床上用得最多的小柴胡汤与平胃散、二妙散、三拗汤、二陈汤等接轨方的体会。3.小柴胡汤合三妙散治疗外感头晕口苦约1992年夏，一外感病人来诊，从其显示出来的症状来看，头晕，口干苦，时有恶寒，小便黄赤，舌红，脉有弦象。自诉已经易医三人，历时四周，都拟为外感治疗无效而来诊。我即拟小柴胡汤加白蒺藜、僵蚕二味，心中窃喜，肯定3剂功成。但世事难料，患者竟来复诊，述上诊之头晕、恶寒已减，余症依旧。细诊之下见其舌头后段有黄腻略厚苔，此为伴有下焦湿热，难怪小便黄赤，遂于上方加三妙散：黄柏12g、苍术6g、薏苡仁20g，3剂而愈。4.小柴胡与平胃散等合方有一些病例，患者原有脾胃湿热，症伴口臭，舌苔黄厚腻或尿黄，大便溏黏不爽，一旦外感，单纯发散风寒或疏解风热是无济于事的，我常用小柴胡汤合黄连平胃散加减，常常三五剂完事。感冒发热夹有咳嗽痰多者，疏解外邪为主，止咳化痰为辅，此时我的杀手锏仍是小柴胡汤合三拗汤，然后根据偏寒偏热，或加二陈汤或加清泄肺热的黄芩、桑皮、枇杷叶等，随证适当加减，也常常事半功倍。我曾写过一篇论文《柴胡黄芩治疗感染性发热临床应用心得》，肯定了柴、芩不但在外感热病，也对感染性疾病的发热相当有效，验证了《苏沈良方》对小柴胡汤的退热作用，其归纳为五点：“《伤寒论》虽主数十证，大要其间有五证最得当，服之必愈。一者身热，心中逆或呕吐者可服，伤寒此证最多，正当服小柴胡汤。若因渴饮水而呕者不可服，身体不温热者不可服。仍当识此。二者寒者、寒热往来者可服。三者发潮热可服。四者心烦胁下满，或渴或不渴，皆可服。五者伤寒已瘥后，更发热者可服。此五证：但有一证，更勿疑便可服，服之必瘥。”诚非虚言！现在我也对《伤寒杂病论》以柴胡为名的六个方剂的临床加减应用，对小柴胡汤与时方的接轨方谈点粗浅的临床体会。我认为柴胡汤辈在临床上的应用机会多， 几乎无日不用。难怪有人说，学懂应用柴胡汤辈，临床已可应付半数疾病以上。