国外对慢阻肺康复研究论文有哪些

前来医院就诊的患者问：肺气肿和慢阻肺是一回事吗?我老是分不清肺气肿和慢阻肺，它俩之间有关联吗?

专家表示：很多患者前来就诊，描述病情时总是将两者混为一谈。下面我们一起来看一下二者到底有哪些区别?

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，亦可导致肺外各气管的损害。

慢阻肺主要临床表现为 慢性咳嗽，咳痰，气短，呼吸困难，憋喘胸闷，晚期患者有体重下降，食欲减退等。

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖或结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。

医学上认为，当慢性支气管炎、肺气肿患者通过肺功能检查，发现气流受限，而且不能完全可逆时，则可诊断为是慢阻肺，即患者在吸入支气管舒张剂后，如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)<70%，则表明存在不完全可逆的气流受限，可以诊断为慢阻肺。

一、患者自我管理方面：

1 、必须戒烟。

2、避免长期处于布满粉尘以及刺激性环境中的工作，应脱离污染环境。

3、日常避免吸入二手烟以及其他污染曝露环境下。

二、吸入给药治疗策略

对于部分年老体弱、病情较重、吸气流速较低以及使用干粉吸入器存在困难的患者，使用雾化吸入给药或许是更佳选择。

1 、稳定期患者

稳定期患者常用药物推荐：支气管舒张剂、ICS和祛痰药等。

2、急性加重期患者

急性加重期患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，咳脓性或黏液脓性痰，需要改变药物治疗方案。上下呼吸道感染、吸烟、空气污染、吸入高变原、误吸、维持治疗中断等均可导致急性加重。

3、病情较轻患者

病情较轻的患者可在门诊雾化吸入支气管、舒张剂、口服或雾化ICS、抗菌药物治疗。

4、病情较重需住院患者

病情较重需住院患者，采用氧疗、抗菌药物、祛痰、营养对症支持、机械通气、雾化吸入支气管舒张剂、口服及静脉使用糖皮质激素或雾化ICS治疗。

三、心理 健康 护理

对于有心理障碍的慢阻肺病人，可以借助一些抗抑郁药物，结合 社会 心理的干预，鼓励病人多参加集体活动，放松心情。同时，家人应给予积极的诱导，有研究显示，家属经常关心和鼓励的慢阻肺病人，愈后比没有家属关心的病人状态更好。所以，家庭的关心鼓励对病情的控制，以及对克服心理障碍，皆有很重要的意义。

(一)未按时足量用药

慢阻肺是慢性呼吸疾病，就像高血压一样，需要终身治疗、长期用药，出院后“不管不问”，不再坚持药物治疗，导致疾病反复发作，对肺功能损害很大。

(二)不愿意使用吸入药物

吸入药物之所以作为慢阻肺疾病的首选药物，是因为它直接作用在气道，一是起效快，二是减少口服用药的剂量和全身不良反应。有些患者不认可吸入药物，喜欢传统的口服药物，其实吸入药物的研发和设计就是为了更方便的服务患者。

(三)吸入药物操作不当

对于吸入药物使用方法不正确，除了导致药效打折扣外，还会因为吸入药物部分是含吸入激素的，需要及时漱口，否则会引起口腔真菌感染、口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应。

(四)只认可药物治疗

很多患者认为只有吃药是一种治疗方式，其他的都不是治疗，尤其不认可康复治疗，认为康复治疗只是锻炼身体，不是真正的治疗。对于慢性病，患者可以通过康复锻炼可以使患者保存能量，改善呼吸道症状，改善活动能力。所以康复治疗是非常重要的治疗方法。国内外的大量研究已明确康复治疗对慢阻肺患者的多项益处，是稳定期患者综合治疗的重要组成部分。

慢阻肺的康复治疗主要包括有戒烟,戒烟是在慢阻肺的各个阶段,很有必要的一项治疗措施,如果烟瘾很大的话,可以用其他的事物来转移注意力

慢阻肺的康复治疗包括:1.呼吸生理治疗，可以鼓励患者多咳嗽、多用力呼吸，以此来促进痰液的排除；协助和指导患者进行缩唇呼吸，从而增加气道内的压力，以此来抵抗气道外压力，防止气道呼气时过早的关闭；2.肌肉训练，包括全身性的活动锻炼，以有氧运动为主，如步行、爬楼梯、骑自行车等；呼吸肌的锻炼，让患者进行深而慢的腹式呼吸，从而可以降低呼吸阻力，减少无效腔的通气，能够使气体分布的更均匀。

抽烟是造成慢阻肺的因素之一，可同时损害呼吸系统的粘膜，与此同时可以刺激性支气管肌浆网收拢，引起气管筋挛的发病。因而，针对慢阻肺患者而言，戒烟是务必做的（自然也包含亲人戒烟），特别是在家居自然环境中抽烟，浓烟无法得到蔓延，对呼吸道伤害更高。有科学研究表明，房间内烹制环节中传统式然料的应用及厨房油烟等大大增加了女士患慢阻肺的风险性。

因而，应改进烹制习惯性，降低长期高温烹饪（例如油腻等），恰当的作法是“热锅冷油”来烧菜；常常开窗通风通气和恰当安装应用设计方案有效的抽油烟机；降低烹制时间；隔开餐厅厨房与客厅（防止半开放式厨房），以防厨房油烟环境污染全部房间内；应用绿色能源（如电滋炉、压力锅、微波炉加热等）。常常室内通风是改进空气质量检测最有效的方式，有条件者房间内可以安装家用新风系统、空气净化机等，或放置一些绿色植物。针对有确立气管皮肤过敏病历的患者，需防止触碰过敏源，如蜂花粉、小动物毛屑、满虫等。

家庭氧疗针对减缓慢阻肺病症的现病史进度和肺功能减退，看起来至关重要。但要留意的是，并不是每一个慢阻肺患者都必须家庭氧疗，家庭氧疗是有规范的，一定要有医生专家的具体指导，一般来说，不供氧的状况下，假如主动脉血氧＜55mmHg，或是血氧饱和度＜88%，才提议开展家庭氧疗。家庭氧疗要遵循2个标准，一是长期性坚持不懈氧疗，针对做到氧疗条件者，医师会提议终生氧疗。供氧要不断，每日供氧时间不低于15个钟头，在标准可以的状况下，时间越久越好。

慢阻肺患者坚持运动可以提升人体有氧运动新陈代谢工作能力，提高肌张力，增强免疫力及心脏功能，大大的改善品质。健身运动中的呼吸系统作用练习特别是在关键，主要包含缩唇呼气法和腹部呼吸，吞吐气场时要“慢”。缩唇呼气的方式是患者闭上嘴经鼻呼吸，随后缩唇（吹哨子样嘴形）迟缓呼气4～6秒左右，其缩唇尺寸水平由患者自主挑选调节，不必过大或过小，以呼出来气旋能使距嘴唇15～20公分处的焟烛火苗歪斜而不灭掉为适当。

腹部呼吸时要鼻迟缓呼吸，与此同时挺腹，随后用口迟缓呼气收腹带，与此同时放到小腹的手充压，不断练习，每日训练2～3次，每一次10～15分钟，把握办法后提升锻练频次和时间，力争变成患者不自觉的下意识吸气方式。必须留意，慢阻肺患者一切的精力运动和锻练均应量力而为，例如现病史长的患者常合拼肺炎、肺大疱，忽然用劲会引起气胸，因此应尽量减少剧烈咳嗽、打喷涕、忽然用劲举重吊物等主题活动。

慢阻肺归属于漫性活动性肝炎，患者由于长期性过载吸气作功，会耗费本身很多的身体素质，需加强营养成分、有效进餐。日常膳食应遵循“三高”标准，即适度提升高蛋白食物、高热量食物、高维他命，且易于消化的饮食搭配，例如肉、蛋、奶，及其各种各样新鲜蔬菜水果等。但应防止一些高糖高热量及其非常容易胀气的食材，如点心、黄豆等，糖类与碳水化合物类食材也需要少吃，以防造成上腹部饱涨不适感，加剧气紧、闭气等病症。

从中医学方面而言，慢阻肺多有咳嗽、咳嗽有痰的病症，与肺脾、肺肾都是有关联性，因此肠胃的消化吸收会出现一定的危害，相对而言脾虚湿困生痰，因此提议患者少吃海产品及辛辣食物刺激性食材，以降低肠胃的负载，降低湿痰。

就是一个很好的方法，不过需要注意的是不能够进行剧烈的体育运动，选择一些较为舒缓的，比如游泳，散步，慢跑等运动更为合适。