男性骨质疏松研究进展论文

骨质疏松治疗药物的特点和临床应用注意事项钙剂与维生素D3钙剂与维生素D3是骨质疏松防治的基础药物,应用需强调目的性,切忌滥用。钙的吸收主要在肠道,故钙剂补充以口服效佳。人体对钙剂的主动吸收是有阈值的,当钙浓度达到饱和阈值时,人体将难以吸收更多的钙。补钙的方法十分重要,首先是适量补钙,最好分次进行,临睡前服用更佳。活性维生素D3活性维生素D3治疗骨质疏松的作用包括对骨形成的促进作用和对骨骼肌的增强作用。维生素D3缺乏是骨质疏松发生的重要原因,活性维生素D3的水平不足在骨质疏松发生的因素中比钙不足更重要。在骨质疏松的治疗中,补充适量活性维生素D3比补钙更有效。但活性维生素D3 临床应用时应注意其治疗窗的掌握,定期监测血钙或尿钙。激素补充疗法(HRT)雌激素治疗骨质疏松的作用机理包括:对钙调激素的影响、对破骨细胞刺激因子的抑制及对骨组织的作用。骨骼是雌激素的靶组织,雌激素可对骨组织产生直接作用。在绝经后骨质疏松治疗中须强调的是:钙剂补充的效果如何将取决于患者体内的雌激素水平高低,只有在患者体内雌激素水平达到一定程度时,补钙才能发挥出对骨骼有益的作用,否则补钙将是徒劳的。临床绝经后骨质疏松的激素补充治疗,其目的是进行生理性补充,发挥其最大临床效应,保持妇女健康的生理状况。所以HRT必须在专业医师指导下,有目的有监测地进行。我们的观点是:针对绝经早期且有明显更年期症状的骨质疏松病人应用HRT是十分重要的。HRT临床应用应强调其适应证及治疗作用,从最低剂量开始使用,强调个体化调控。选择性雌激素受体调节剂(SERMs)SERM对骨的作用在于针对雌激素受体发挥类似雌激素样作用;对心血管系统的作用在于改善血脂、减少动脉粥样硬化形成,起到类雌激素的作用;对子宫内膜作用方面,利用某些SEMR的特点,发挥提高骨密度、保护心血管的类雌激素作用,但不刺激子宫内膜的增殖,还可抑制绝经后子宫内膜的增殖,有抗雌激素作用;对乳腺作用方面,SERM作用于乳腺组织的雌激素受体,发挥抗雌激素作用,在骨质疏松防治应用中不增加乳腺癌的发生率。SERM对更年期症状没有明显缓解作用,但在提高骨密度、降低骨质疏松性骨折发生率方面有良好疗效。二膦酸盐二膦酸盐类药物临床治疗骨质疏松作用机理表现为:对破骨细胞发挥细胞毒作用,诱导成骨细胞分泌抑制因子,阻断破骨细胞启动的破骨过程,抑制骨吸收,以及强力亲和磷酸钙,阻止骨骼中钙盐“逸出”。二膦酸盐类药物口服生物利用度仅1%,故强调空腹单独服用,用药后1小时再进食,且服药后患者应保持半小时以上的坐或立位,这是因为二膦酸盐对食管有较强的刺激作用,对那些已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用二膦酸盐。新型二膦酸盐在临床上可用于各种原因所致的骨质疏松治疗,大量临床研究表明,新型二膦酸盐不仅能增加骨量,还可降低骨质疏松骨折(脊椎、髋部)的发生率。降钙素降钙素作用于骨骼和中枢,对疼痛的缓解作用十分明显。由于它是一种生物制剂,有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适,其中多数患者症状可在数小时内自行缓解,有明显药物过敏史的患者应慎用。氟化物氟化物对成骨细胞有直接刺激作用,可持续增加中轴骨密度,这种骨密度提高与患者的年龄、病情和病因无关。氟化物是一种细胞毒素,过量会造成软骨成熟障碍。各种骨质疏松的临床用药选择绝经后骨质疏松:绝经后骨质疏松患者,尤其是绝经早期伴更年期症状者,HRT应用十分有效,若年龄超过55岁且没有明显的更年期症状,建议选用SERM或阿仑膦酸钠,秋冬季应补充活性维生素D3。老年性骨质疏松:活性维生素D3代谢物缺乏及维生素D抵抗伴代偿性PTH分泌增加是老年性骨质疏松的重要病因,故补充活性维生素D3对老年性骨质疏松的治疗是必须的,但对那些骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老人,降钙素和二膦酸盐都十分有效。男性骨质疏松:研究发现雄激素仅对睾酮水平低下的男性骨质疏松有效,临床男性骨质疏松的治疗以二膦酸盐、活性维生素D3和降钙素为多。

胖人的脂肪要比瘦人多，而脂肪容易保持体温，不宜散热，过多的脂肪就如同一件皮袄，当胖人通过运动等方式身体产生热量后，一般都是大汗淋漓。胖人和瘦人的体积关系，胖子的体积过大，在热量保持方面有质量上的优势，散热效率相对就低，而胖人的身体表面积与身体体积的比例比瘦人小，也不利于散热，就导致胖子更怕热。3在同等运动量下，胖人要多产生热量，而脂肪又不利于散热，所以胖子需要通过排汗和加深呼吸等办法协助散热，给人的直观印象就是胖人在夏天特别怕热。4身体负重问题，胖人质量大，所以身体负担就重，如果再遭遇闷热天，就导致胖子更怕热，而瘦人质量小，负担小，遇到热天，行动更灵活，并能减少在烈日直晒下的时间。目前肥胖是常见现象，而胖人怕热也比较正常，为了身体健康，注意控制饮

人营养过剩时，身体会把多余的能量以脂肪的形式贮存在皮下，造成堆积，形成肥胖；并且胖子因为体重过重，行动起来更耗费体力和更不方便，因此在夏季的时候，一般胖子要比瘦子怕热，具体有以下4种原因：

1、胖人的脂肪要比瘦人多，而脂肪容易保持体温，不宜散热，过多的脂肪就如同一件皮袄，当胖人通过运动等方式身体产生热量后，一般都是大汗淋漓。2、胖人和瘦人的体积关系，胖子的体积过大，在热量保持方面有质量上的优势，散热效率相对就低，而胖人的身体表面积与身体体积的比例比瘦人小，也不利于散热，就导致胖子更怕热。3、在同等运动量下，胖人要多产生热量，而脂肪又不利于散热，所以胖子需要通过排汗和加深呼吸等办法协助散热，给人的直观印象就是胖人在夏天特别怕热。4、身体负重问题，胖人质量大，所以身体负担就重，如果再遭遇闷热天，就导致胖子更怕热，而瘦人质量小，负担小，遇到热天，行动更灵活，并能减少在烈日直晒下的时间。5、目前肥胖是常见现象，而胖人怕热也比较正常，为了身体健康，注意控制饮食，并增加活动量，减少脂肪堆积。