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骨密度检查是人们体检的时候经常会碰到的一个检查，很多人以为骨密度检查就是看有没有缺钙。查出来骨密度低就补钙，然而骨密度检查并不是检查有没有缺钙的，也不是补钙就可以了。骨密度是指单位体积 （体积密度）或者是单位面积（面积密度）所含的骨量。

目前的骨密度测定技术其实是利用 X 线或超声通过不同介质发生不同程度衰减的原理，对人体骨矿含量、骨密度以及体质成分进行分析的无创性测量方法。其中，双能X线吸收检测法骨密度测量是临床和科研最常用的骨密度测量方法。它检测的是一定面积中骨骼中矿物质的含量，不仅仅只是钙。那么骨密度低意味着什么疾病呢？应该服用哪些药物？

骨密度低并非就是缺钙

在我们的婴幼儿期、儿童期、青少年期，骨骼是在不断增粗、伸长的发育阶段，也会有骨矿物质的沉积，这时候由于骨骼没有完全钙化，在不断的构建、塑形，由于骨骼生长旺盛，就会出现骨密度低的情况。

如果成年人检查出现异常的结果，就要警惕是否存在骨质疏松，可能医生会进行进一步的检查查明骨质疏松的原因或者判断有没有脆性骨折。然后根据病因来选择合适的治疗药物。

骨密度低应该服用哪些药物？

很多人都觉得得了骨质疏松就得补钙，但是实际上并不准确。虽然钙是构成骨骼的主要成份。但骨质疏松可能不一定是单纯由于缺钙，大多情况下是由于骨代谢失衡，即骨质流失速度超过骨质形成速度。在骨质疏松的治疗过程中，单纯的补钙是不能替代其他的抗骨质疏松药物治疗方式的。除了补钙还在医生的指导下选择以下几种药物：

1）维生素D

很多人都知道补钙要跟维生素D同时补，那是因为维生素D可以促进肠道吸收钙，并且促进骨骼矿化。而且维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。

同时补充钙剂和维生素 D 可降低骨质疏松性骨折的风险。而如果只是补钙，维生素D不足，其实并没有真正让骨骼吸收钙从而防止骨质疏松。

2）双磷酸盐类药物

这类药物堪称对付骨质疏松的神器， 双膦酸盐类药物能特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，减少骨质流失，是目前治疗骨质疏松的首选药物之一。主要的药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠等。

其中特别值得一提的是， 唑来膦酸只需要每年使用一次， 你没有看错，一年仅需注射一次！ 2007年，两篇发表在全球顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》的研究均有报道此药，一年一次使用唑来膦酸（5mg），并且连续应用三年，期间配合钙剂和维生素D的适量补充，对维持骨量，减少骨质疏松性骨折发生率等均有疗效。

3）降钙素类药物

降钙素类药物能够抑制破骨细胞的活性，减少其数量从而减少骨量的丢失，增加骨量。而且能够明显缓解骨质疏松或骨折导致的骨痛。

4）绝经激素类药物等

绝经激素治疗类药可以抑制骨转换，减少骨丢失，改善绝经期女性的骨质疏松的症状。还有雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺类似物等。

总结

总之，我们需要正确理解骨密度检查，这个项目并非仅仅说明是否缺钙，如果体检时发现骨密度低，也不要过于担心，更不要盲目补钙，在专业医生的指导下选择上述药物中合适自己的药物进行治疗，才是明智选择。

参考文献

[1] 夏维波,章振林,林华,金小岚,余卫,付勤. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中国骨质疏松杂志,2019,03:281-309.

[2] 程晓光,徐文坚,吴艳,刘华,黄晨. 骨质疏松的影像学与骨密度诊断专家共识[J]. 中国骨质疏松杂志,2020,09:1249-1256.

[3] 邱敏丽,谢雅,王晓红,王小琴,赵东宝,周惠琼,周宇麒,严励,梁碧玲,沈焕玲,曹双燕,丁悦,古洁若,曾小峰,杨克虎. 骨质疏松症患者实践指南[J]. 中华内杂志,2020,12:953-959.

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