黄连素疗法的医学论文

黄连素为中药黄连、黄柏或三颗针中提取的有效成分，又名小蘖碱。黄连素的抗菌能力颇强，体外试验表明它的抗菌谱十分广泛，临床上主要用于治疗消化系统感染，如急性胃肠炎、痢疾等。近年来发现了黄连素治疗心血管疾病有良效。 抗心律失常 心律失常通常表现为心跳的节律变得不匀齐，或心跳的频率过快、过慢等。新近发现黄连素具有抗心律失常的作用，能够治疗多种类型的心律紊乱，而且对心率、血压、肝肾功能、血象无不良影响。绝大多数抗心律失常药物都具有减弱心肌收缩力的缺点，而黄连素则能加强心肌的收缩力，因此，可用盐酸小檗碱治疗。如对多种心动过速患者，每次口服～克，一天四次，2～4个星期为一个疗程。一般7天左右奏效，总有效率为78%。也可用于肺性心律失常或伴有心力衰竭的室性心律失常患者。 抗心力衰竭 当心脏由于心肌收缩力减弱，不能将静脉回流的血液全部送入动脉时，就会造成血液淤滞，心排血量降低，难以满足组织代谢的需要。可在餐前服用盐酸小檗碱来治疗，每次～克，一天三次。一般1～5天见效，总有效率为71%。但急症、重症病人仍需送医院诊治。 抗血小板聚集 不少老年人常因血栓形成而导致瘫痪，甚至危及生命。其主要原因为血小板聚集率较高之故。可服盐酸小檗碱治疗，每次克，一天四次，2～4个星期为一个疗程，总有效率为95%。因为盐酸小檗碱能增加血小板内核苷酸的含量，从而达到抑制血小板聚集的目的。 治原发性高血压 由于外界强烈刺激长期反复作用于大脑皮质，引起精神紧张、情绪激动、导致大脑皮质的功能失调，因而皮质下血管舒缩中枢的功能发生紊乱，以致全身小动脉收缩，而是血压升高。此时可服盐酸小檗碱治疗，每次～克，一天三四次，4个星期为一个疗程，一般3～6天见效，总有效率为81%，优于复方降压片。这可能是由于该药能通过抗胆碱酯酶增强乙酰胆碱作用，扩张血管所致。 治糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足而引起的一种糖代谢紊乱疾病，也可服用盐酸小檗碱治疗。每次～克，一天三次，一至三个月为一个疗程。待血糖恢复正常，需继续每次服克，一天三次，两三个月停服一个星期，再维持治疗，总有效率为91%。其治疗作用除与该药具有抗升糖激素作用有关外，还与该药能促进胰岛细胞再生功能恢复有关。 用于心血管狭窄的治疗 最近的试验发现，黄连素能抑制血管内皮增生。医生用老鼠的主动脉平滑肌细胞做试验，发现把黄连素加入细胞中，能活化T21基因，进而抑制两种蛋白，起到抑制血管平滑肌增生的效果。通常情况下，治疗心血管狭窄是使用气球扩张术和放置血管支架的方法，但半年后大约有30%～40%的病人血管平滑肌增生，导致血管再度狭窄。为减少血管再度阻塞，最新的方法是在支架上涂西药。专家认为，未来可以尝试用黄连素代替西药，涂在支架上。

本报讯(记者易晓峰通讯员常辉)治疗肠胃炎的黄连素(盐酸小檗碱)，在改善女性生殖功能方面也“技术娴熟”。黑龙江中医药大学第一附属医院妇产科主任吴小可教授领衔的多囊卵巢综合征研究项目，首次发现黄连素能促进排卵，提高受孕率和活产率，并能通过缓解卵巢胰岛素抵抗促进排卵和减少雄激素合成。相关结果已发表在最新一期《柳叶刀》。在国家中医药临床基地专项研究基金、国家自然科学基金等5个项目的支持下，吴小可研究组通过一系列小鼠实验发现小檗碱具有胰岛素增敏作用，并能减肥降脂。通过降低组织中游离脂肪酸的毒性和三酰甘油的沉积，减少胰岛细胞的损伤，改善胰岛功能，促进胰岛素分泌，从而达到降血糖的目的。研究证明，小檗碱可以通过作用于胰岛素通路、激活AMPK信号通路、改善肠道环境来治疗代谢综合征。吴小可研究组还进行了多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。他们将644名PCOS不孕受试者随机分为三组：黄连素安慰剂组、来曲唑安慰剂组和黄连素来曲唑组。治疗6个周期后，发现三组活产率分别为22%、36%、34%，受孕率分别为29%、46%、49%，妊娠率分别为22%、39%、38%，排卵率分别为6%、59%、61%。研究团队还发现，黄连素活率的疗效与一线西药克罗米芬相似。最常见的不孕症是多囊卵巢综合征，表现为月经异常、糖脂代谢异常和胰岛素抵抗。吴小可指出，与传统西药降糖药物二甲双胍相比，黄连素能有效降低血糖，改善胰岛素抵抗，调节肝细胞内低密度胆固醇受体，从而有效降低血脂。黄连素引起的胃肠道等不良事件少，患者依从性高。研究组及其合作伙伴香港大学、中山大学、哈尔滨医科大学在《美国生殖与不孕》《柳叶刀》等国际期刊上发表论文30余篇。