柳叶刀医学期刊hiv

2017年12月1日是第30个“世界艾滋病日”，今年我国宣传活动主题是“共担防艾责任，共享健康权利，共建健康中国”，英文主题为“Right to Health”。今天，小编就为大家盘点关于艾滋病的科普知识。

【艾滋病的常识】

什么是艾滋病？

艾滋病的医学全称为“获得性免疫缺陷综合症”（英文缩写AIDS），是由艾滋病病毒（医学全称为人类免疫缺陷病毒，英文缩写HIV）引起的一种严重传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人的免疫功能，使人体易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡。

艾滋病的传播途径

人们会通过以下方式感染艾滋病：

A．无保护的性行为

艾滋病可通过性交（阴道交、口交、肛交）的方式在男女之间和男性之间传播。性伴侣越多，感染艾滋病的危险越大。

B．不安全的血液、共用注射器和使用未正确灭菌的医疗器械

共用注射器静脉吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为。

输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，使用未经严格消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体的器械，都能传播艾滋病。

C．母婴传播：

感染了艾滋病病毒的妇女通过妊娠、分娩和哺乳有可能把艾滋病传染给胎儿或婴儿。在未采取预防措施的情况下，约1/3的胎儿和婴儿会受到感染。

感染了HIV病毒还能活多久？

感染了艾滋病病毒不会立即死亡！一般来说，潜伏期越长，艾滋病病毒感染者的生命也越长。艾滋病感染者存活的时间因人而异，有新闻报道我国艾滋病人最长存活时间已达21年。据研究，感染的HIV病毒亚型、传入人体病毒的多少、个人基因和健康差异及医疗品质等，都对艾滋病患者生存时间产生影响。

一个健康人从感染上艾滋病毒到死亡，一般分为四个阶段。

第一阶段：感染初期。也叫艾滋病急性感染期，又称“窗口期”。感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，随后这些症状会消失。世界卫生组织界定“窗口期”为3-6周。由于艾滋病急性感染期时，症状比较轻。

第二阶段：艾滋病潜伏期。从感染上艾滋病病毒到出现临床各种表现，这一段时间称为潜伏期，此期也被称为“无症状期”。从严格的意义上讲，潜伏期应包括入口期，即是感染之后从血标本的检测中尚未出现艾滋病病毒（HIV）的那一段时间，通常是2周至3个月。因为艾滋病病毒感染者往往不能确定出感染的具体时间，故只好从出现前驱症状或血清抗-HIV抗体阳性算起，约数月到几年。从科学态度出发，真正的潜伏期应是1~12年，平均6年。这时的病人被叫作“HIV携带者”，潜伏期症状不明显，表面上大多数感染者是健康的，与正常人没有区别。

第三阶段：艾滋病前期。艾滋病前期是指潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时艾滋病会出现续性的淋巴节肿大，发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等症状。艾滋病前期出现的淋巴结肿大一般会持续半年以上；体重减轻10%以上；持续数月的周期性低热；夜间盗汗；口腔出现毛状白斑是早期诊断艾滋病的重要线索。

第四阶段：典型艾滋病期。由于CD4+细胞是艾滋病病毒的主要靶细胞之一，作为监测病程的重要指标，通常一旦每微升血液中的CD4+细胞数少于200时，或者CD4+细胞在淋巴细胞中所占比例少于14%时，细胞免疫机能已经难以维持，就标志着病人即将进入HIV感染的最后阶段，即“艾滋发病期”，这时，感染者被叫作“艾滋病患者”，他们非常容易受到其他疾病的感染，一些平时很难对人生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病的肌体就会无法控制，可能导致严重后果。

共同生活也是安全的，蚊子叮咬不会传播艾滋病！

与HIV携带者发生普通的社交接触如拥抱、握手、亲吻等是不会感染HIV的；与他们共用餐具、马桶、同空间内呼吸也是安全的，甚至与他们一起游泳、使用健身器械也非常安全。而公用牙刷、剃须刀等用品，是应当被杜绝的行为（因为它们可能会接触破损的黏膜与皮肤）。

此外，蚊虫叮咬并不会传播HIV，因为当蚊子在叮咬健康人时，它们不会将之前叮咬的人或者动物的血液，回注到下一个对象体内。此外，HIV病毒在昆虫体内，只能存活很短的时间。

到正规机构洗牙不会感染艾滋病

北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰教授介绍：如果去国家批准的牙科医院和诊所，不会感染艾滋病。没有正式研究显示在正规的机构洗牙会感染艾滋病。

洗牙可以每年一至两次，避免牙结石问题。长时间不洗牙，牙结石过多，洗牙时会出血严重。如果器械消毒不合格，这种情况下，从理论上讲，任何存在组织液、血液交换的行为都有存在感染病毒的可能性。其他侵入性操作，比如做胃镜，心导管等，正规的医疗机构都需要在检查之前进行HIV检测，避免交叉感染。所以，建议准备做以上医疗检查或治疗的网友选择国家批准的正规机构，以避免交叉感染。

【艾滋病的防治】

感染艾滋病并非死路一条，“鸡尾酒疗法”功效显著！

感染艾滋病病毒并不意味着立刻就会死。尽管这种病毒目前还无疫苗可以防控和治愈，但通过一定的药物辅助治疗，是可以将其控制在非常非常低、甚至于在体内检测不到的状况。

艾滋病的“鸡尾酒疗法”，是同时混合服用三种或三种以上的抗病毒药物，每种药物针对艾滋病病毒繁殖周期中的不同环节，从而达到抑制或消灭HIV病毒的目的，因其功效显著一直占据着抗艾用药的主流地位。据2008年英国医学杂志《柳叶刀》发表调查报告表明，自1996年推出鸡尾酒疗法并全球推广后，HIV病毒携带者和艾滋病患者的预期寿命平均延长年，死亡率大幅下降近40%。

安全套！迄今为止最有效的防艾工具

在性传播这条途径中，如果要彻底阻断艾滋病，唯一的方法就是禁欲。除此之外，较为有效而可行的是使用安全套。即便安全套的橡胶存在天然缝隙，但由于HIV病毒必须通过人的体液传播，而水分子的大小是大于安全套材料分子间隙的，所以HIV病毒依然无法穿过安全套，除非安全套出现质量问题或者人为造成破损的情况。

世界卫生组织（WHO）发布的报告也表明，只要使用得当，安全套几乎能百分百预防艾滋病。《新英格兰医学杂志》也曾发表研究论文表示，安全套防艾的失败率仅为。在这个万事没有绝对的世界，的失败率和不用安全套的风险率可想而知。

预防艾滋病，不能靠自行在药房买药吃

北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰教授介绍：预防、治疗艾滋病的药物必须在医生指导下服用，不能擅自到药店购买服用。首先，治疗用的药物本身有一定的毒性反应。在服药过程中也不可以随意停药，以免带来一系列的机体损伤。比如，肾功能影响等。所以，在进行预防和服药之前，必须请医生做专业评估。

抗病毒治疗不用怕 两种渠道帮助患者负担治疗费用

北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰介绍国家为防止艾滋病投入巨大，目前基本上是走国家免费治疗的特殊通道，不久前我们发现国家把一部分艾滋病抗病毒药物纳入了医保目录。如果国家有两个渠道可以帮助患者减轻费用负担。第一个渠道是经典的国家免费抗病毒治疗。第二个渠道是我国公布的医保目录里涵盖了艾滋病的药物，可以选择走医保报销。对于一些新药，需要患者自己负担一部分，国家负担一部分，保险公司或医保负担一部分。这些对患者更早地使用上更新更好的药品，以及跟踪检查都有很大的帮助。

完成艾滋病防治的三个百分比任重且道远

如何实现2030年终结艾滋病、2020年的三个90%？北京大学医学部和首都医科大学传染病学教授、卫生部艾滋病临床专家工作组组长、北京地坛医院传染病治疗与研究中心主任张福杰教授表示，要实现这一目标任重道远。

他说，首先“发现”90%的病人是非常难的。因为感染艾滋病以后这些病人没有一个特异性的表现，它所呈现的症状像流感一样，并且可以自愈，然后感染者很快转入无症状期。在长达6-10年的无症状期中，如果不进行HIV的检测很难被发现感染了艾滋病。因此发现病人面临着很大的挑战。很多病人在免疫力非常低下时才被发现，如肺孢子虫病）或者肿瘤（卡波西肉瘤），或者因为其他疾病需要进行手术前检查时才被发现。发现晚就意味着在不知情的情况下，可能已经将艾滋病传播给了其他人。

艾滋病病毒携带者吸烟比病毒本身更要命

《美国医学会杂志·内科学卷》刊载的一项研究显示，如果艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时还吸烟，那么他们死于肺癌的可能性比死于艾滋病的可能性会高出10倍左右。戒烟预防肺癌应成为护理艾滋病病毒携带者的重中之重。

领导这项研究的美国马萨诸塞综合医院的克里希纳·雷迪在一份声明中说：“对肺癌而言，吸烟和艾滋病病毒是一个特别糟糕的组合。艾滋病病毒携带者吸烟率特别高，而吸烟和艾滋病病毒都会增加肺癌的风险。”

【最新研究】

科学家“解码”艾滋病病毒如何增殖

多国科学家日前在美国《国家科学院学报》上发表报告说，他们运用计算机模型“解码”了艾滋病病毒在细胞间传播的未知细节，有望为开发抗艾药物找到新方法。

艾滋病病毒增殖的“诀窍”是迫使细胞在细胞膜上形成囊膜供病毒容身，囊膜脱落被称为出芽，出芽后病毒体进入其他细胞展开复制，阻断这一早期过程是治疗艾滋病的一种可能方法。

中国北京大学和美国芝加哥大学等机构的研究人员建立了一个“粗粒化”计算机模型，揭示了一种名为HIV－1Gag的蛋白质在细胞膜上可能的构象。这种蛋白是病毒的主要组装蛋白，参与了出芽，但科学家一直难以运用实验手段获得分子层面上组装过程的清晰影像。

研究人员选择在计算机中构造了这种蛋白的缺失部分，通过调试参数最终发现，这种蛋白利用病毒核糖核酸和细胞膜作为“脚手架”自行组装起来。研究人员还发现，小核糖核酸可以抑制这种蛋白组装。

世界首例成人HIV抗体阴性合并肺KS有助艾滋病研究

北京协和医院27日发布消息称，该院呼吸内科、感染内科、病理科联合报道了世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。相关论文发表在最新一期的《临床呼吸杂志》上。

该患者为46岁男性，曾辗转就诊于国内多家医院。虽HIV抗体初筛试验可疑阳性，但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性。抗生素治疗和抗结核治疗无效后，患者来北京协和医院就诊。肺部穿刺活检后，病理科专家在镜下惊异地发现了肺部病变是卡波西肉瘤（KS），而该病好发于免疫功能低下人群及艾滋病人。专家介绍，KS是HIV/AIDS患者常见的机会性肿瘤，也是HIV/AIDS进展到终末期的一个表现。经文献检索，该患者是在成人中发现的世界首例HIV抗体阴性艾滋病合并肺KS。

我觉得是很真的，但是我指的转折并不是艾滋病发病人数的下降，因为这可能是因为疫情的局限作用，我指的是艾滋病的治愈，最近有多项艾滋病治愈项目启动，在不远的将来或许我们可以治愈艾滋病。

去年HIV的数据公布显示HIV的感染率有了较大幅度的下降，这可能是疫情的因素导致的，但是整体来说HIV的发病率还是呈现持续上升趋势的。

因此最重要的还是治愈HIV，目前全球有报道的HIV治愈病人只有4个，现阶段还没有特别有效的办法治愈HIV，但是不代表未来没有。

抗病毒领域的大牛公司吉利德正在朝这个方向前进，很多人都说吉利德是一个良心公司，因为在丙肝治疗上吉利德研发的治愈丙肝。

而很多其他公司研发药物往往是要求长期用药，这样可以持续的赚取利润，但是吉利德肯定不是这么想的，而现在吉利德就在治愈HIV这方面发起了总攻。

2020年开始吉利德已经从多个方向开始研究HIV治愈药物，包括mRNA疫苗治愈HIV方向，吉利德在多个方向一起发力，要攻克HIV这种狡猾的病毒。

或许在不远的将来，我们就可以实现对HIV的治愈。

从今年的数据来看新发感染数是有下降的，但不能说明2021年是转折年。数据下降可能与新冠疫情有关，1、就医量减少，因而术前检查而被发现的新发感染者减少。 2、自愿献血者减少，通过血源监测发现的新发感染者减少。3、来疾控中心自愿检测的患者减少。4、生活方式的改变，年初的封城，居家办公，减少了性接触，提高了自我保护的意识。 综上所述，数据下降可能只是暂时的现象，随着疫情的好转，检测量提高，新发感染的数据很可能再度升高哦！洁身自好，用好安全套，防艾不防爱！

大家好，我是明宇大夫，一个三甲医院的内科医生。

在我国，抗击艾滋病如同抗击新冠肺炎疫情一样；

在 社会 各方的合力之下，有效遏制了艾滋病的蔓延态势。

最新数据报告，我国存活艾滋病感染者万，疫情持续处于低流行水平；

但是它的传播影响因素更加复杂，防治形势依然严峻。

要想控制艾滋病疫情，首先要找到感染者。

找到全部的感染者，这个过程有想过吗？

我认为在目前的 社会 大背景下还是很难实现的！

所以，明宇大夫认为现在不足以说明2021年是艾滋病的转折点！

2004年，“四免一关怀”政策施行；

包括免 费抗病毒治疗、免费自愿咨询检测、免费母婴阻断、艾滋病遗孤免费就学、对艾滋病患者家庭实施关怀救助 。

“四免一关怀”政策的提出，彻底改变了中国艾滋病防治的被动局面，也是中国艾滋病防治工作的根基。

1.高危性行为传播：

艾滋病患者的精液、阴道分泌物中含有大量的艾滋病病毒，具有很强的传染性。

在性接触过程当中不使用安全套会大大增加感染艾滋病的概率。

无保护的性行为导致的艾滋病感染既存在于异性之间，也存在于同性之间，是艾滋病传播的最主要途径。

2.母婴传播：

患有艾滋病的母亲可能在怀孕、生产、哺乳的过程中将艾滋病病毒传播给孩子。

母亲的血液、母乳中含有大量的艾滋病病毒。

3.血液传播：

艾滋病患者的血液中含有大量传染性极强的艾滋病病毒，如果带有伤口的正常人和艾滋病病人有了血液上的接触，艾滋病病毒就能从正常人身体的破损处侵入。

艾滋病可检测，但目前还没有根治艾滋病的方法。对待艾滋病的态度我们还应该是预防为主。

end！

敬请大家转阅，让更多的人受益！

看到艾滋病，这让我想起前一段时间的一篇文章“我奶奶，91岁，染上了艾滋病”，性需求无处安放的何止是年轻人，在这篇文章中写到了老年人的性生活。（不多说，说正题）

艾滋病是一个听起来就让人后怕的疾病。说起艾滋病，很多人第一个应该想到的就是“性，”，这也难怪，性是艾滋病最主要的传播途径，艾滋病因为是机体受病毒感染，所以具有传染性，而且危害极大，感染HIV为主要传染源。

2020是新冠病毒在全球蔓延的一年，在这一年里，新冠病毒成了全球最为主要的事件。同时也影响着人类的 健康 。除了新冠病毒疫情之外，我想最具有新突破的应该就是艾滋病的第2例治愈者了！

2020、3月10日，《柳叶刀-艾滋病毒》正式发表第2例艾滋病治愈病例报告，全球第一例艾滋病治愈者为“伦敦病人”，在发表第2例治愈病例报告的同月，这名“伦敦病人”同时患有艾滋病和难治性霍奇金淋巴瘤，主要出于治疗血液癌症。他接受了基因突变供体的造血干细胞移植，30个月后，在肠道组织和淋巴组织样本中，都没有检测到活动性病毒感染。当然了，遗憾的是9、29日这位世界上首位治愈了HIV感染的患者因为白血病复发去世。

有了第1例、第2例艾滋病治愈者，那就会有第3例，或是更多，所以不管怎么说，时代在前进，医学研究在不断，在艾滋病的研究和治疗方面2020年都有了新的突破，那么2021艾滋病也算是一个转折吧！

从2020年的新冠病毒、还是HIV病毒，都告诫大家，日常一定要注意饮食、环境卫生，避免与其传染病患者接触，佩戴口罩，正确使用安全套、拒绝毒品、不共用针具，无论因为什么原因，都要保护好自身及他人。

参考文献：《学术经纬》医学新视点

这已经不是“转折年”的问题啦。而是逐年递增似洪水猛兽且年龄更趋于年轻化。现在的大学校园已是重灾区。别再拿“转折”逗自己玩啦。守住裤腰以下的底线是唯一的防范措施。

2020年是艾滋病转折年，这一点呢也许是有可能的，因为呢随着2020年新冠疫情的变化，现代 科技 高度发展，2021年艾滋病毒的疫苗有可能会研究出来，到时候呢，艾滋病就不是一个难题了。艾滋病会像得了一场感冒一样很轻易就治愈了，所以说呢，2021年是艾滋病的转折之年。

作为中国公民，真正了解相关艾滋病的人其实不在多数，人们通常都说只有老外才有的疾病，可中国近年来进一步开放，境外输入人员，人员吸毒，性开放，卖淫嫖娼等使中国越来越多的人患有艾滋病！但何时才能治愈艾滋病，全 社会 ，全人类都在关心的问题！但愿有一天，全世界科学家能研究出治疗和治愈艾滋病的药物，将造福人类，艾滋病患者的福音！

人人洁身自爱，知艾防艾，2021年便是减少转折年，……

您好，很高兴回答您的问题!个人认为不是转折年!虽然前段时间有艾滋病疫苗高免疫的新闻!但是从今年公布的数据分析来看，新发病感染者的数量确实有所下降的，但不足于说明2021年是转折年，因为只是个人防范意识提高或者与2020年的新冠疫情有关系吧。第一方面是由于就医量减少所以检查发现率不高!第二，疫情未发现前，有大量献血者、发生后人数有很鲜明的对比，导致通过血源监测发现的新发感染者减少。第三、由于疫情原因，像往年一样来疾控中心自愿检测的患者减少。第四……等等由上面分析可知，艾滋病患者数量的下降只是暂时的，随着新冠疫情的好转，检测到的新发感染的人数会再次上升！温馨提醒，洁身自好，发现性行为的时候一定做好安全措施 男生用好安全套，女生用好避孕帽，防艾不防爱！

是的。医用级的龟壳避孕套开始普及，使用和购买的人越来越多。平时用套套的人完全切断了被艾滋病传染的可能。所以2021年被查出感染的增长率开始下跌。视为转折性元年。

抗体检测阴性的艾滋病可能有两个原因：一是艾滋病病毒减毒，或者病毒发生变异，导致复制功能不完全。二是病人在感染前已经有自身免疫功能缺陷，也就是我们说的双重免疫缺陷，导致艾滋病病毒的膜蛋白抗体无法产生，但可以通过核酸检测检测出，不会造成误诊或漏诊。