外科医学起源与发展史论文

医学的起源②医源于劳动“医 学 源 于劳动” 学说的依据是恩格斯“劳动创造了 人类本身” 的理论。医学是在动物本能的基础医学是在动物本能的基础上， 经过劳动创造而产生的。 一、 医学的起源③医源于圣医 源 于圣是一种夸大，把原始人类经过长期经验积累形成的医学知识， 归结为少数几个无所不知全能圣人的创造，几个无所不知全能圣人的创造，是不符合历史事实的。 一、 医学的起源③医源于圣医源于圣另 一个含义是肯定医学领域中 一些杰出 人物物在医学发展中 起着较大的作用 ， 一些有心人善于总结作用 ， 一些有心人善于总结经验， 探寻出 更有效的药物和更好的治疗措施， 在推动医学发展中 起着更突出 的作用 。杰出 人 一、 医学的起源④医源于巫原始思维认为存在着一种支配世界的超自 然力量，这成为巫术发展的基础， 巫师成为代表着具有知识和思师成为代表着具有知识和思维能力...

外科是现代医学的一个科目，主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。外科和所有的临床医学一样，需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后，而且外科更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。早在古埃及出土的木乃伊，就可以发现头颅的手术痕迹。而早在2000多年前的中国，也就已经从战争、生产和生活的实践中总结出一些外科的实践经验。现代外科学开创于19世纪末，起先经常由受过培训的理发师代理执行手术——即所谓的“医疗理发师”（barbersurgeon），因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”（Mister）而不是“医生”（Doctor）。在20世纪初，随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步，现代外科学得以逐渐深化及完善。现代外科奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一。1846年美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，并协助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手术。自此，乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。1892年德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一，其时，截肢后的死亡率竟高达40%～50%。1846年匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率自10%降至1%，这是抗菌技术的开端。1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的消毒止血肢手术的死亡率自40%降至15%，从而奠定了抗菌术的基本原则。1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员，仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎，有12例痊愈并保全了下肢，他认为，不能将所有的伤口都视为感染的，而不让伤口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建立了无菌术。1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法，1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，这样就使无菌术臻于完善。手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国Wells介绍止血钳，1873年德国Esmarch在截肢时倡用止血带，他们是解决手术出血的创始者。1901年美国Landsteiner发现血型，从此可用输血来补偿手术时的失血。初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量不易控制;1915年德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固的间接输血法，以后又有血库的建立，才使输血简便易行。1929年英国Fleming发现了青霉素，1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类药），此后各国研制出一系列抗菌药物，为外科学的发展开辟了一个新时代。再加以麻醉术外科手术用的止血钳的不断改进，输血和补液的日益受到重视，这样就进一步扩大了外科手术的范围，并增加了手术的的安全性。50年代初期，低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路。60年代开始，由于显微外科技术的进展，推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代以来，各种纤维光束内窥镜的出现，加之影像医学的迅速发展（从B型超声、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平；特别是介入放射学的开展，应用显微导管进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗深入到病变的内部结构。此外，生物工程技术对医学正在起着更新的影响，而医学分子生物学的进展，特别对癌基因的研究，已深入到外科领域中。毫无疑问，外科学终将出现多方面的巨大变化。随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展，任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能；为了继续提高水平，就必须有所分工。因此，外科要进一步分为若干专科；有的按人体的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人体的系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科；有的是按病人年龄的特点，如小儿科、老年外科，有的是按手术的方式，如整复外科、显微外科、移植外科；还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外科等。特别是由于手术范围的重大发现—青霉素日益发展，对麻醉的要求不断提高，就需要有麻醉专业；建立监护病房，也是为了达到同一目的。临床外科学根据治疗目标的不同有着明确的分工，可分为普通外科（现专指各种腹腔、乳房、甲状腺及简单的皮肤外科）、心脏外科、胸腔外科（两者可合称心胸外科）、血管外科、神经外科（有时简称脑外科）、头颈外科、泌尿外科、整形外科、矫形外科（即骨外科）、小儿外科、移植外科等。广义的外科学则尚可包含眼科、耳鼻喉科、妇产科、牙科（口腔面颌外科）等。外科经常处理的问题包含了创伤、各种胸腹部急症、先天/后天性畸形、恶性肿瘤、器官移植等，在临床应用上和麻醉学、特级护理学、病理学、放射学、肿瘤学等其它医学专科工作关系极其密切。随着药物、早期诊断技术与其他医疗科技（比如介入放射学）的发达，许多疾病的治疗都转变为非外科治疗为主，然而外科手术仍然是这些治疗无效或产生并发症不可或缺的后线支持，而外科微创手术（内窥镜手术）的领域也在蓬勃发展。

人类防治疾病、保障健康的社会实践，在文明古国中已有几千年的历史。人们在长期的医疗实践中积累了丰富的经验，这些经验的系统总结便形成医学。 在文明出现的初期，许多医疗活动是由神职人员兼任的，对疾病的解释和治疗往往带有宗教迷信的色彩。后来，逐渐分化出以医疗为专业的医务人员。随着文明的进展，哲学思想逐渐替代神学的解释，疾病不再被视为鬼怪的加害或神明的惩罚。 急性的时令病常被联系到天气的异常变化，而慢性缓发的全身性疾病则多被解释为人体内某些假想成分的过剩、不足或这些成分间失去平衡。治疗方法中既有经验证明有效的措施，又夹杂着许多基于臆想的成分。在人类文明史中，这两个阶段延续了数千年之久，现代医学只是近几百年才逐渐建立起来的。 在古代医学中，古埃及医学和古印度医学都曾辉煌一时，但绵延至今而且影响仍在扩大的却只有中国传统医学。中国传统医学建立在中国各民族医疗实践的广阔基础上，在长期的发展过程中还和希腊-阿拉伯医学以及印度医学有过交流。

我国中医外伤科最早独立出来是在商周时期，初具规模形成一门学科是在汉朝。《周礼》中记载西周时期设立了疡医，古代疡医就是我们现在所说的外科医生。而在汉朝时期出现的《黄帝内经》、《后汉书》、《金匮要略》、《金创痪疚方》从理论、实践、药物、手术等方面进行了著作，既可以看出我国中医外科学已经在汉朝时期形成了一门独立的学科。《黄帝内经》主要记载了17中外科病例，虽然所涵盖的病种较少，但是其中对痈疽的病因病机已有一定的认识，”夫血脉营卫；周流不休，上应星宿，下应经数。”，是我国重要的古代医学理论著作。 《后汉书》则对麻醉术和外科手术进行了详细的记载，这也是世界上最早对麻醉术和外科手术的文献。而《金匮要略》则是一本临床医学著作，对我们后世的影响也还是及其大的。

如果讲起我国外科医学发展史，就要从我国原始社会开始，人们在处理外伤时候就会用到野草、树叶或是包好的的草药包来治疗，最先的原始工具石针和砭石主要是用于排脓治疗脓肿。在《山海经·东山经》就有提到“高氏之山……其下多箴石。砭针，治痈肿者”。

在两晋南北朝和隋唐五代十国时期，我国中医发展是最快的，但是统治者的思想较为开放，各类医学者总结自己的行医经验，著作了许多经典的医学著作，具有极高的医学价值和科学价值。如南北朝时期的葛洪所著的《肘后备急方》是世界上最早使用含碘食物来治疗甲状腺疾病的著作；还有南北朝时期我国最早的外科学专著《刘涓子鬼遗方》；更有隋朝时期巢元方编写我国古代第一不病因病机理论的《诸病源候论》。

到了明清时期我国的中医外科学发展较为成熟，外科方面的专著也随之增多，并形成了不同的学术流派。新中国成立后，中医外科则进入了历史发展的新阶段，涵盖了教学、临床、科研等方面。