慢性萎缩胃炎病机分析论文

（一）：的认识 慢性也称作。是指胃粘膜表面反复受到病毒、炎性细菌侵袭导致的粘膜腺体萎缩甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变，由于腺体萎缩或消失，粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中占受检人数的。姚主任在长期的临床当中观察和调研，认为慢性多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数可演变为胃癌，特别是伴有不典型增生、肠上皮化生的患者其癌变率为。 慢性以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞满”、“胃脘痛”等的范畴。慢性中医界认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中药摊位与情志失调、饮食不节、脾胃虚弱、先天不足的有关。在本病的治疗上，目前西医都无特效的治疗药物和方法，而中医主要从整体出发，根据辨证论治的原则进行治疗。近年来，中医药治疗慢性的报道甚多，有不少好的偏方验方，对该改进自觉症状、促进病体康复大有帮助。慢性病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，应引起广大医务工作者及患者的重视。姚主任传承父辈组方，大胆创新，总结出一套独特的治疗方案，特别是他研制的胃肠粘膜再生系列方剂在治疗、溃疡性结肠炎取得了很大的进步，是久治不愈，长期依靠西药维持病情的老胃肠患者得到彻底康复，走吃被病魔长期折磨的阴霾。他在临床当中对每一位患者分型辨证用药，其治愈率都在95%以上。1.病因病机 :引起慢性姚主任认为主要在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔、鼻咽感染等的影响下，加之情志失调、饮食不节、过度疲劳、失眠、受惊、恐吓等，引起胃粘膜慢性炎症，使粘膜表面反复遭受病毒、炎性细菌的侵袭、损害，久之导致胃分泌腺体萎缩、粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃肠蠕动功能慢慢失调，从而形成慢性。姚主任大在多年的临床治疗当中，认为脾胃虚弱、气机壅滞、肝气郁结、肝肾阴亏、七情内伤、饮食痰积、升降无力，气机运化不畅导致胃脘部胀满、隐痛、纳差、乏力、顶账、打嗝嗳气等症状，这类疾病患者属本虚标实寒热错杂一正虚为本，正越虚邪越结，邪越结则正越虚，常常相互影响，难以速愈，导致病情反反复复，因此上要彻底治愈、不典型增生、肠上皮化生，必须因人而异，抓住患者的身体情况真确辨证分析才能达到标本兼治之目的，这是姚主任治病的一贯主张。2. 中医辨证分型：根据每一位患者的素体情况及临床特点姚主任一般将其分为以下几种证型（1）：肝胃气滞型，患者以胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻掌连肋，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便，便后痛减，或恶心呕吐，泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉炫。（2）：脾胃虚寒型：平素四肢不温、怕冷，胃脘部不适或稍微隐痛，喜欢热食，食冷食物则不舒服或导致发病，疼痛时喜欢用手按摩或者热敷，容易呕吐清水，大便溏稀，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。（3）：胃气不足型：脘腹胀满，嗳气呃逆，食欲不振，食后更感脘腹不适，恶心呕吐，脘腹时痛神疲乏力，大便溏稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。（4）：气滞食积型：胃脘部不适心口顶账，时有嗳气，偶尔有轻微疼痛，食欲减退，多食容易引起积食，时有呕吐酸水，舌质淡，苔薄白，脉象弱，或兼滑。（5）：胃热阴虚型：胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有烧热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞满、胃痛常常由热食或者热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉细数。（6）：气滞血瘀型：平时情志不舒，经常抑郁，易激动，善唉声叹气，脘腹胀满，疼痛不适，经常遇到情志不畅就会出现胃部不适疼痛加重，而且固定不移，按压明显，晚上疼痛加重，饥不思饮食、心烦休息不好，口渴不想喝水，舌质暗有瘀点，舌苔少或无苔，脉细数。（7）：寒热夹杂型：胃脘闷胀或脘腹痞满，嘈杂不适，是痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，口苦粘腻，大便不畅或时有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，脉炫滑。（8）：气血亏虚型：身体虚弱，面色无华，唇色淡白平时食欲不振，易感冒，常自汗出，动则气短乏力，头晕心悸，胃痞满，胃痛常常因过劳而诱发，喜欢揉按，空腹疼痛加重，进食可缓解，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。病因病机西医认识病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。中医认识脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。症状 辨证慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。中医治疗以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。以枳实消痞丸为主加减枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。枳实 黄连 生姜 半夏厚朴 人参 炙甘草白术 茯苓 麦芽用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。保健常识(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。注意：请在中医执业医师指导下选择治疗。

第一：身体当中的特异性抗体这种情况会引发萎缩性胃炎的，例如壁细胞抗体和内因子抗体就会容易引发萎缩性胃炎疾病，人的胃黏膜在受到损害的这种情况下就会引发疾病的，在生活当中暴饮暴食长期饮酒的坏习惯就会导致胃黏膜损伤。第二： 慢性萎缩性胃炎这种疾病引发的胃脘部胀满这种情况在患者当中是比较常见的症状的，人们出现的胃脘部疼痛会出现胀痛，隐痛，钝痛的这些疼痛现象的，这种疾病的患者常常会出现大便秘结的现象的。第三：患有萎缩性胃炎这种疾病的患者应该每日六餐的，在这六餐当中应该多吃一些易消化的食物的，在生活当中可以吃一些醋调味儿的，人们应该多吃含碱多的面条这种食物来中和胃酸分泌物的。

胃萎缩又叫A型胃炎。是萎缩性胃炎一种，萎缩性胃炎分为A、B型胃炎。萎缩胃炎是慢性胃炎的一种。A型胃炎主要是胃部平滑肌弥漫萎缩，其发病机制与自身免疫有关。