妊娠滋养细胞病方面的论文

一、概述妊娠滋养细胞疾病是由一组与妊娠相互关联的疾病组成，包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要继发于葡萄胎妊娠，少数也可继发于其它任何类型的妊娠。自50年代就有学者证实，大剂量甲氨喋呤能有效地治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌，随后发现，应用一系列有效化疗药物之后，滋养细胞肿瘤的治愈率可达80%～90%，使其最早成为少数可治愈的实体肿瘤之一。近年来，在遗传学、流行病学及诊断与治疗方面，对妊娠滋养细胞疾病的研究取得了长足的进展。葡萄胎较常见于年龄极轻(＜17岁＝或年龄较大(近40岁与40年岁)的病人。在美国约为2000次妊娠中有一次.不知什么原因，亚洲国家的发病率为200个里有1个。80%以上的葡萄胎为良性，并自然退化。然而,15%~20%趋向于存留下去，2%~3%随后成为绒毛膜癌(约25000~50000个妊娠中有1个)。二、病理滋养细胞肿瘤的产生可跟随在自然流产，宫外孕或足月产后.葡萄胎是一个妊娠，其绒毛变成水泡状及滋养层的成分有增生.破坏性绒毛膜腺瘤(侵蚀性葡萄胎)是葡萄胎对子宫肌层的局部浸润。绒毛膜癌为一浸润性，往往是广泛转移的肿瘤，其由恶性滋养层细胞组成，而没有水泡状绒毛。胎盘部位滋养细胞肿瘤很少见，如中间性滋养层细胞，它们是足月妊娠后存留下来的。三、症状1、葡萄胎常见的表现为妊娠后10-16周内子宫快速增大,大于预计的妊娠月份。2、阴道出血,缺乏胎动,无胎心音及严重的恶心与呕吐为常见。3、排出葡萄样的水泡状组织提示此诊断,并由组织检查确认之。4、盆腔超声检查对诊断有帮助.5、人类绒毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋养层组织产生,血清hCGβ亚单位(β-hCG)水平高,则有助于诊断妊娠滋养细胞疾病。6、部分性或完全性葡萄胎的并发症包括宫腔内感染,败血症,出血,妊高症及发展成持续性妊娠滋养细胞疾病。7、胎盘部位的滋养细胞肿瘤,由于其在肌层内的位置,趋向于引起出血；它可浸润邻近的组织及偶尔转移至远处。8、绒毛膜癌为高度恶性,通过静脉及淋巴系统,早期广泛转移四、治疗通常有手术治疗和化疗两种方法。五、预后妊娠性滋养细胞肿瘤来源于胎儿成分，含有父源成分、抗原性强，免疫排斥反应协同化疗的细胞毒效应曾被认为是该肿瘤对化疗有效的重要原因。虽然对免疫因素在滋养细胞肿瘤发病原因及对化疗反应方面进行了很多研究，然而采用父源性抗原成分对该肿瘤进行主动或被动免疫治疗还处于实验研究阶段，尚无临床应用的成功报道。但相信随着该疾病免疫方面的研究进展，免疫治疗也将发挥其重要作用。