柳叶刀医学杂志肥胖与癌症

今年一篇发表在医学期刊《The BMJ》的文章揭示，肥胖会增加11种癌症的发生风险，包括乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、食管腺癌、贲门癌、胆道癌、肾癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌和多发性骨髓瘤。肥胖会增加11种癌症的发生风险研究人员从浩如烟海的文章中筛选分析了204篇已经发表的涉及肥胖、体重增加、腰臀围比值与36种不同类癌症关系的学术文章。当研究人员以身体质量指数（BMI）为分析指标时，结果显示：BMI超标，发生于食道、骨髓、胆道系统、胰腺和肾脏部位的癌症发生风险也会上升。同时，男性结肠癌、直肠癌、女性子子宫内膜恶性肿瘤的发生概率也会增加。世界卫生组织将超重和肥胖定义为“可损害健康的异常或过量脂肪积累”通常，BMI在和之间被视为正常体重，25至是超重，超过30则属于肥胖，40以上被称为“病态肥胖”（morbidly obese）。数据显示对于男性，BMI每增加5个数值，会增加9%直肠癌、56%胆道癌的发生率。对于女性，超重、腰臀围比值过高也会增加某些癌症的患病风险。绝经后，女性患乳腺癌的风险会因为体重增加而上升。具体而言，体重每增加5公斤，乳腺癌风险会增加11%。同样的，腰臀围比值每增加，子宫内膜癌的发生风险会增加21%。文章作者表示：“除了这11种癌症，其他肿瘤也可能与肥胖有联系，不过还存在较大的不确定性。” 中国肥胖问题不可忽视早在2016年4月，《柳叶刀》发表一篇文章，以40年的统计数据揭示了全球肥胖问题。全球肥胖人口从1975年的1亿5百万上升至2014年的6亿4千1百万，远超过体重过轻者。其中，中国和美国是全世界肥胖人数最多的国家。今年，福布斯刊出一篇文章表明，中国肥胖人口的数量已经赶超美国，这无疑大大增加了国家的经济和医疗负担。这主要与中国饮食结构转变有关联，例如高糖、高胆固醇和反式脂肪食物摄取量的增加。这些数据、研究无一不在提醒：对于那些超重或肥胖的人来说，减肥或许可以降低患癌的风险。

现在很多人都有三高之类的肥胖引起的问题，每年因为肥胖引起一系列并发症的也不在少数。

如果你觉得胖只是影响身材不好看，那就大错特错了！未来第一大致癌因素是：胖日前，英国《每日邮报》报道了美国哈佛大学研究者的一项研究，未来10年内，在美国和英国，肥胖将超过吸烟成为第一大致癌因素。且受肥胖影响，部分最常见癌症的发病时间比以往提前了20年。也许你觉得这个结论只是适用于美国和英国，然而数据显示，这一结论在我国或许仍然成立。未来肥胖人数或超过吸烟人数长期以来，吸烟一直普遍被认为是我国致癌的第一危险因素，根据国家卫生计生委的数据，全国吸烟人数超过3亿。然而我国超重的人数并不比吸烟人数少。今年2月份，中国社科院食品药品产业发展与监管研究中心发布了中国肥胖指数显示，我国3亿人“超重”。这一数据在一个月后得到相同的印证。3月底，全球营养改善联盟在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》也显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群。业内人士表示，在目前国内控烟的背景下，未来肥胖人数将超过吸烟人数，成为第一大致癌因素！2013年美国医学会正式认定肥胖是一种疾病，而超重与肥胖作为健康危险因素一直是医学研究热点。去年底，国际顶尖医学杂志《柳叶刀.肿瘤》分刊上发表的一项流行病学调查显示，较高的体重指数与10种常见癌症的发病风险增加有关。结果显示，当体重指数在正常基础上每增加5时，子宫肿瘤风险增加了62%，胆囊癌增加了31%，肾癌增加了25%，宫颈癌增加10%，甲状腺癌和白血病风险约增加9%。更高的体重指数也增加了罹患肝脏、结肠、卵巢和乳腺肿瘤的总体风险。肥胖为何能致癌北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任医师李忠解释说，肥胖直接诱发癌症的确切机制，目前并不明朗。不过看看胖子们的生活习惯，就不难理解这其中的相关性了。“结肠癌就是一种典型的生活方式病”，中国中医科学院望京医院肿瘤科副主任医师何生奇说，肥胖症患者多偏好高热量、高动物脂肪的食物，而膳食纤维、蔬菜水果的摄入量不足，加上运动量太少，很容易引发便秘。长期便秘会使毒素在体内长时间停留，这其中就含有许多致癌物。此外，高脂肪饮食还会增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害。身体长期处在这种刺激和损害之中，容易诱发结肠癌。“胰腺的功能是消化脂肪，如果一个人总是吃含大量脂肪的食物，一刻不让它休息，必然会造成胰腺负担太重，久之就容易诱发胰腺癌，”李忠主任说。此外，糖尿病也可能会引起胰腺癌的发病率上升,而肥胖是引发糖尿病的重要原因。Ⅱ型糖尿病患者一般失去了调节胰脏释放胰岛素的功能，使得体内经常保持很高的胰岛素水平，就会促使胰腺内的肿瘤细胞成长和扩散，增加患胰腺癌的可能。“研究发现肥胖是乳腺癌的危险因素，特别是绝经后年龄50岁左右的女性，实验数据显示，绝经后女性体重每增加10%，罹患乳腺癌的机率约上升倍。肥胖与子宫内膜癌的发病关系更为密切，研究显示，超出正常体重9-20kg者危险性增加3倍，超出20kg以上者增加10倍。”厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和解释，与肥胖相关的I型子宫内膜癌是一种典型的绝经后肿瘤，其发病与雌激素相关。绝经后女性雌激素重要来源是内源性肾上腺前体物质向雌激素转化，这一转化是在脂肪组织中完成的，肥胖女性过多的脂肪必然导致有过多的雄烯二酮向雌酮转化以及过多的雄激素经芳香化过程向雌二醇转化，从而导致雌激素水平升高，这可能解释了肥胖女性子宫内膜癌和乳腺癌发病率较高的原因。肥胖致癌可防可控许多致癌因素难以改变，比如基因、环境等，而肥胖这一因素，只要采取行动，完全可以降低患癌风险,合理膳食与坚持运动是首选。有研究表明高脂摄入者结肠癌发生风险是低脂者的倍。而摄入红肉是结肠癌发生的一个强危险因素。何奇生主任建议，减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于减少结肠癌的发生机会。“绝经后雌激素的一个重要来源是脂肪组织，所以绝经后的女性，更要少摄取高脂肪、高热量的食物”，潘战和主任建议,多吃新鲜蔬菜水果，每天最好食用五种以上不同的蔬菜水果，同时要坚持适量运动。一动不动，百病侵。坚持运动的好处，不仅体现在防癌上，还体现在抗癌上。根据上海市疾控中心针对上海市乳腺癌患者的一项超过10年的跟踪调查发现，坚持每周至少两个半小时中等强度体育锻炼的患者相对放弃锻炼的患者，诊断后3年内的死亡几率也会减少36%。当然，肥胖或超重固然对健康不利，但也不是越苗条越好，最合适的BMI指数为，低于同样有损健康。

过度肥胖的人体内的性激素、胰岛素、胰岛素样生长因子等内生激素水平都相对比较高。这些物质在体内都可以刺激癌细胞的生长。如体内雌激素增多它可以刺激乳癌细胞和子宫内膜细胞的生长，也就会诱发乳腺癌和子宫内膜癌的发生，这一点已被完全证实。还比如：有一部分腹部脂肪过多的人容易引起胆囊炎，做B超检查时可以发现您的胆囊壁增厚，提示您的胆囊收缩功能减弱，胆汁会在十二肠处出现胃内反流，这时您胃内会有“烧心”反酸水的感觉，因为胃液是碱性的，胆汁是酸性的。久而久之，胃内的酸水会把贲门及食管的粘膜烧伤，您就有可能会被诊断为-反流性糜烂性贲门及食管炎。如果出现长期不愈易诱发食管癌。另外，体重肥胖的人还会容易患胆结石疾病，所以也是会诱发胆囊癌较一般人高的群体。研究还显示，体重指数越高死于各类的癌症概率也就越高。体重指数的计算方法为：体重（千克）除以身高（米）的平方；例如：一位女性她的体重是62公斤、身高是1. .62米，她的体重指数为。我们国家的体重指数标准是：如男性大于25。女性大于24即属于肥胖。欧洲发达的一些国家由于日常以肉食为主食，体重肥胖的人群相对比亚洲人多,所以美国癌症协会调查统计表明；以超过标准体重的40%为标准，肥胖男性的癌症的发病率为平均值的倍，而肥胖女性癌症的发病率为平均值的倍。肥胖男性患有结肠癌、直肠癌及前列腺癌的发病率是增高的。如果体重超过标准的20%者，他患前列腺癌的发病率比正常人群要高倍。体重如果超重大于或等于40%者，男性患结肠癌的发病率比正常人群要增加73%，女性也会增加22%。肥胖也可以使女性易诱发之宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌和胆囊癌的发病率显著升高。如果超过标准体重40%的女性，患子宫内膜癌的发病率可能要比正常人增加4倍。美国的资料显示，在美国乳腺癌患者中大约有40%以上为肥胖者。移居到美国的日本女性的乳腺癌也由上升到～与当地女性相似。这种现象是由于饮食中脂肪吃的量过多、营养过盛与肥胖所造成的。所以抓紧改变不良的生活习惯是非常重要的问题。一定要在日常生活中学会：合理膳食、适当运动、良好心态、是健康的基础。同时，也送给所有的肥胖朋友们一句真诚的忠劝：管住嘴、迈开腿、心舒畅、体形美。

不多，相比美国来说我们国家很少。

肥胖是一种疾病。肥胖损害患者的身心健康，表现在两个方面：1、肥胖本身对健康的危害;2、与肥胖相关的疾病对健康的危害。大量研究表明膳食总脂肪的摄入量与多种癌症的发生率和死亡率有明显的关系，尤其是乳腺癌、结、直肠癌。据统计35%的癌症病例和70%因癌症死亡的病例与营养有一定的关系，超重是其中重要的因素之一。肥胖与多种生殖系统和消化系统肿瘤有密切关系，肥胖相关的主要癌症有乳腺癌、子宫癌、卵巢癌和前列腺癌。调查结果表明肥胖的女性患乳腺癌、子宫癌、卵巢癌这三大癌症的机会要比体重正常的女性多出三倍。男性肥胖者主要是结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发病率增加，这些癌症都与超重时的内分泌紊乱有关。肥胖也可导致患其它癌症的风险增加。专家对这种原因的解释是，脂肪细胞扮演了重要角色，它可以刺激胰岛素和蛋白质的分泌，而这将导致某些类型的细胞增长失控发生癌变。据报道，全球每年约有800万人死于癌症。尽管在所有癌症中40%以上是可以预防的。但是，烟草使用和肥胖等危险因素的显著增加正在造成癌症发病率和死亡率的上升。澳大利亚专家最近指出，肥胖已经成为继吸烟后，又一大致癌原因。由市场全球化和城市化造成的迅速变化的全球环境正在导致水果和蔬菜的消费减少，而高脂、高糖、高盐食品和烟草消费不断增加，癌症和其他慢性病的发病率因此也在增加。