死胎医学论文

在生活中有的孕妇去做产检，就突然听不到胎心音了，做彩超显示死胎， 究竟是为何会出现死胎呢？明明上一次产检还是正常的，这一次就是死胎了？现以真实案例看看死胎到底是怎么发生的？

案例:孕妇年龄38岁，孕18+3周，无下腹痛，无阴道流血，既往顺产过一子，孕12周时NT检查为正常，18周左右未感觉到胎动急诊就诊，行彩超检查孕16周大小，无胎心搏动，宫内死胎，胎盘完全覆盖宫颈内口。

查找病因，明确诊断。 胎死宫内的潜在原因很多，主要分为以下三点:

1.胎盘及脐带因素:孕中期多见于前置胎盘、胎盘早剥、前置血管引起，主要是因为胎盘功能障碍，胎儿供血供氧不足。 孕晚期主要见于脐带绕颈、脐带打结引起的缺氧，急性绒毛膜炎引起的感染导致胎死宫内。此孕妇为彩超提示胎盘覆盖宫颈内口，胎盘血液供应欠佳，致胎死宫内。

2.胎儿的因素:如胎儿畸形、胎儿宫内感染、胎儿生长受限、严重遗传性疾病，此患者之前产检未有异常，不考虑此原因引起。

3.孕妇的因素: 如 子宫局部的因素，此孕妇有子宫肌瘤，且较大，会造成局部子宫张力过大，造成局部缺血缺氧，影响胎儿生长，甚至胎死宫内。

根据孕妇没有任何不适表现，子宫也停止增长，听不到胎心和彩超未见心管搏动，可以明确诊断为死胎，同时伴有低置胎盘和子宫肌瘤。

诊疗计划的选择:1.需要尽早进行引产，因为死胎在宫腔内存留过久很容易出现凝血功能障碍，多数都可以在2到3周自然娩出，如果死胎时间过久，又没有处理，可能就会出现严重的产后出血，造成孕妇死亡。2. 引产方式的选择，对于此孕妇可以选择利凡诺引产，对于孕周小于14周的可以进行米非司酮+米索前列醇引产 。3.此孕妇死胎时间未超过2周可以不用加肝素抗凝，不用头孢抗感染，超过4周的均需要使用。

效果分析:使用利凡诺引产后29个小时排胎，孕妇阴道流血少，无明显感染征象，只用缩宫素促进宫缩止血即可。

【 总结:死胎出现的原因最多为胎盘和胎儿自身原因引起，根据情况，尽早引产。 】

每一个怀孕的妈妈都希望胎儿能够顺顺利利坚持到最后，胎儿就是妈妈全部的希望，可不管什么事，有时候都是人算不如天算，总会有一些意外，比如胎儿说没就没了，而我们身边不时会有这些案例。

懒妈妈的婆婆在怀第二胎7个多月的时候就因为一些原因导致胎死宫内，不然的话相信宝爸是没有机会出生的。还有一个亲戚都不知道是什么原因，也是在胎儿七个月的时候就没了，生命真的很脆弱，特别是胎儿还需要更多的保护。

所以在怀孕期间孕妈妈一定要按时产检，怀孕期间就是一次探险的旅行，整个过程非常惊险，充满刺激，辛苦而又幸福，绝对是一次难忘的体验，但是 宝宝来得并不是那么理所当然，Ta需要爸爸妈妈的小心呵护，所以在怀孕期间准爸爸准妈妈务必要小心再小心，帮宝宝披荆斩棘，让宝宝能够顺顺利利的到来。

死胎对于一个即将要做妈妈的女士来说，是一件很残忍的事情。有的是胎儿还没有出生就在妈妈肚子里死亡，或者是出生之后死亡。不管是哪一种情况，都会让一个家庭从喜悦一下子掉进悲伤的谷底。

一、【死胎】

死胎的意思是说孩子在母体的子宫里死亡，又叫胎死宫内。一般情况下是在妊娠20周以后，才会出现这种情况。如果在出生的时候死亡，叫死产，死产也属于死胎的一种。

如果孕妈们不清楚自己的妊娠周数，医学上对死胎也有定义，指的是胎儿出生时的体重在350g或者350g以上死亡，就被称为死胎。

因为胎儿在肚子里没有什么明显的变化，所以很多孕妈们都不知道胎儿已经没有胎心胎芽了。由于胎儿死亡之后，没有及时的去医院治疗，把胎儿拿出体外，导致胎儿腐烂。波及到子宫，最后到了不能挽救的地步，只能把子宫切除，失去了生育的能力。

死胎和胎停育没有什么区别，都是胎儿停止生长发育，主要是出现的时间不同。胎停育一般在孕早期，也就是8周左右会达到高峰值。但是在孕中期和孕晚期也会出现胎儿停止发育的情况，也就变成了死胎。接下来我从3个不同的阶段分析孕期孕妇出现死胎的原因。

二、【出现死胎的原因】

孕早期（0-13周）

1. 遗传因素

夫妻双方在备孕之前会进行一系列的产检，最主要的就是染色体的检查。如果其中一个人的染色体发生了异常，肚子里的这个孩子最终的结果是死亡。因为染色体异常的孩子，80%都不能存活，就算能够出生，也跟正常的孩子不一样。

2. 胚胎因素

都说流产是大自然的选择，优胜劣汰，高质量的蝌蚪和卵子结合，才能孕育1个 健康 的宝宝。如果胚胎本身质量不高，那受精卵没有办法在子宫安稳的着床，最终流产。1次可以视为偶然，3次以上称为复发性流产，要考虑夫妻双方的因素。

表现症状

1. 刚开始强烈的孕吐慢慢消失

2. 乳房不增大，反而慢慢缩小

3. 胎儿停止发育后的2个星期左右会出现Y道流血和腹部疼痛，有下坠感

孕中期（13-28周）

1. 内分泌系统失调

比如说母体的雌激素分泌不足，孕酮低，HCG低，或者黄体功能不全。胎儿不能从母体吸收所需的营养，就会枯竭凋亡。

2. 免疫因素

免疫性不孕是最让人头疼的问题，没有什么明显的表现症状，但就是不能怀孕，总是导致流产和死胎。母体不让胎儿在宫腔内存活，向外排斥胎儿。主要由抗J子抗体、抗卵子抗体、抗磷脂抗体等。

3. 子宫因素

胎儿生长的子宫内环境对胎儿也有影响，子宫内膜过薄，子宫纵隔，子宫发育畸形，或者子宫因为炎症感染的一些疾病，都会让胎儿停止发育。

表现症状

1. 胎儿的胎动减弱，正常1小时胎动 3次，12小时在30-40次的范围中

2. 出现腹部疼痛，轻微的疼痛、胸闷可以忽视，但是痉挛性的疼痛要重视

3. 羊水量异常

孕晚期（28-40周）

1. 病毒感染

病毒感染也很容易引发死胎，也就是我们所说的“TORCH”。TORCH指的是弓形虫病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒以及其他的微小病毒。

2. 胎盘或者脐带功能不全

如果孕妇本身患有疾病，比如妊娠期糖尿病，或者高血压等，会对胎盘造成影响。影响胎盘血管病变，进而导致胎死宫内。

3. 脐带打结形成血栓

脐带是妈妈和胎儿沟通的桥梁，如果形成血栓，会导致供血功能出现障碍，出现死胎的现象。

表现症状

1. 胎动停止

2. 子宫停止增长

3. 听不到胎心

4. 子宫大小和孕周不符

三、【重点检查】

孕早期：唐氏筛查、NT检查

孕中期：无创DNA、B超排除畸形

孕晚期：监测胎儿发育情况、羊水和胎盘的情况、胎心的跳动是否正常

四、【总结】

孕期出现死胎的原因有很多，孕妈一定要注意观察胎儿的情况，减少发生死胎的几率。# 健康 科普挑战赛#

胎盘的因素，如前置胎盘、胎盘早剥、脐带扭转、脐带先露、脐带脱垂、真结、假结等情况，都有可能发生死胎。

胎儿的因素包括胎儿染色体的异常，有严重的畸形、生长受限、双胎输血综合征，甚至有的胎儿出现卵圆孔早闭等情况，都有可能发生死胎。

父母双方染色体的异常，也会导致胎儿染色体的异常，孕妈患有高血压疾病，引起绒毛缺血、缺氧胎死腹中。

另外，孕妇患有严重的贫血，还有心衰，这个时候红细胞吸氧量不足。还有子宫破裂、产前出血等等。都会导致胎死宫内。

希望我的回答能够帮助到你。

首先就是孕期胎儿发育畸形造成的，胎儿在母亲的腹中由于先天性的染色体畸形，胎儿在发育过程中对氧气的转换差，因此会发生呼吸异常就会造成死胎。胎盘、脐带发育异常也会造成死胎，如果孕妇在怀孕期间孕妇有某些不良的生活习惯的话，比如抽烟或长期吸二手烟，烟中的物质会危害到胎儿的 健康 ，比如降低血流量或破坏胎盘等也会造成死胎，所以孕妇一定要注意。

死胎是因为一些不利于胎儿生长发育的因素造成胎儿死亡的，胎儿死亡不是一下子就形成的，是需要一个过程的。这个过程中胎动的次数会越来越少，越来越慢，直到胎动消失。大概需要数日。如果胎儿死在腹中的话，孕妇会有阴道流血，肚子疼痛，或者是不适感等表现，所以当孕妇感觉胎儿一直没有胎动，或者身体不舒服，就要及时的就医。

死胎的原因有很多种，为了预防这种情况的发生，建议备孕时去医院检查一下，可以及时的预防这种情况的发生。如果身体本身有病的话，一定要及早的治疗，之后在进行备孕，死胎是需要将胎儿流出体外的，对身体有着很大程度的损伤，所以一定要重视起来。

那就看你是几个月发生的胎停育？

一般胎停育发生在孕早期的比较多。过了早期后基本上就稳定了，就算是成功了一大半！

死胎的原因有胎儿严重畸形、孕妇的高血压、分娩之前胎盘提早局部或全部剥落、胎儿成长受局限、宫内感染、难产及脐带因素等，都可以导致这样的情况发生。

这个原因应该是挺多的，营养不良，胎儿畸形，孕妇乱吃东西等等都可能会

您好！导致死胎的原因有多，如滥用药物、病毒感染、有毒化学物质过多、吸烟、孕后贪杯酒精通过胎盘进入胎儿、喝浓茶咖啡、吃山楂、营养不平衡、情绪不良、产前不检查等等，具体原因建议您在怀孕前就要医生做具体检查，如果是病理性的，建议配合医生积极治疗。 祝健康愉快！！！