兰生医学期刊

我们先讲一个关于吴门医派的故事。 故事发生在清朝康熙年间的一天，名医叶天士正在家中的院子散步，时值立秋，凉风习习，这时邻居匆忙赶来，说家中产妇难产，性命堪忧。叶天士随手从地上捡起一片梧桐叶，吩咐邻居和药一起煮了给产妇喝。让邻居喜出望外的是，产妇喝下后竟然顺利分娩了。叶天士因立秋叶落，开出的神奇药方，或许只是个传说，但因为这个故事的细节与中华医药，天人相应的观点相吻合，同时又发生在吴门医派代表人物身上，所以数百年来，人们对此深信不疑。 大家知道，中国历史悠久的中医药学，发展到金元时期，经历了一个学派并起百家争鸣的时代，而宋室南迁带来医学重镇的南移。南宋年间的《平江图》上，刻有一座东西面向的建筑，题旁写着“医院”两字，据专家考证，这是中国历史上最早，以“医院”命名的医疗机构。 吴中地处东南卑湿之处，是瘟疫、温病的爆发地区，因为温病的病因、发病、传变过程和治疗原则不同于伤寒，故运用治伤寒的方法来治疗瘟疫、温病疗效不佳，于是苏州成了温病学派的发源地，清初叶天士《温热论》的问世，更确立了以苏州为中心的温病学派的学术地位，从而形成了“吴中多名医，吴医多著述，温病学说昌于吴医”的三大特点，这是吴医的精华所在，也是“吴中医学甲天下”的由来。 清朝康乾年间，是吴中名医辈出的高峰期，除了叶天士、薛雪，还有尤怡、缪遵义和御医徐灵胎等，据统计，自唐以来，吴地进京的御医不下数百十人，他们声名虽在朝廷，根基和贡献却永远留在了民间。“满山芳草仙人药，一径清风处士坟”，是徐灵胎墓上的一副对联，这是他绝前自题的墓门联。丁酉年清明，我们一行四人特地驱车寻至徐墓（在苏州市吴江区松陵镇八坼社区），献花，祭拜。 司马迁说，江南卑湿，丈夫早夭。江南夏季温热潮湿，这样的自然条件使吴地温热病多发而流行，自汉代以来，张仲景《伤寒论》一直被奉为医家圭臬，但通过漫长的医学实践，人们发现南方流行的发热病，与北方常见的伤寒多有不同。元末明初，苏州名医王履率先提出了温病不得混称伤寒的观点。明末清初的吴有性则根据临床实践写出了我国最早研究瘟疫的专著《瘟疫论》。 如果说王履、吴有性是吴中温病学派的先驱者和奠基人，那么清代康乾年间的叶天士，就是这一学派的确认者了，叶天士或许称得上苏州历史上最著名的医生，苏州百姓称他为天医星下凡。叶家也是世医，他的祖父、父亲都精通医术，叶天士十四岁时立弃儒习医，到十八岁时，他已先后拜了17位老师，对内外妇幼诸科无不精研。《清史稿》记载叶天士神悟绝人，贯彻古今医术，切脉望色如见五脏。民间流传，他能断人生死，有起死回生之术。总结前人的经验，叶天士创造性地提出了卫气营血的辩证纲领，他将辨证论治温病的一些探索和积累，总结性地记录在了他的代表作《温热论》中，医学史家认为《温热论》宣告了温病学派的真正诞生，而这一学派的诞生也正标志着吴门医派的崛起。 据统计，明清两代，苏州共有名医852人（外曾祖兰升公也在其中，曾祖似兰公虽秉承吴门医派，但世居嘉善，为浙江名医），植根于这方水土的自然和人文条件，他们形成了若干共同特色。而苏州名医有这样一些特色，实际上由几个方面组成，一方面是世医，就是所谓的代代相传，甚至可以传上几十代几百年；还有一种叫儒医，他可能首先是一个学者，一个文人，然后再去从事医学；还有一类叫御医，御医呢就是他非常有经验，经常会被皇帝召去看病的。 薛雪，苏州历史上的儒医代表，他与叶天士同时且声名相当。薛雪以儒士自居，擅长经史之学也精通诗词书画，但他两次拒绝了朝廷博学宏词科的征召。在苏州城南，薛雪建了座园子，取名扫叶山庄，与大才子袁枚等人流连其间，诗酒唱和。因为母亲多病，他转而学医。翻翻家里的医学藏书，薛雪的著作也有，看看落款，这本旧书由祖父外家（陈氏）的先祖所手抄，字迹俊秀，堪比现代书法名家。 苏州儒医的源头，其实可以上溯到宋代的范仲淹，范仲淹在苏州创办府学，同时也为家乡读书人留下了“不为良相即为良医”的人生训诫。从此，儒士习医成为了一种风尚。一瓢先生，医之不朽者也。好友袁枚在书中这样称赞自号“一瓢”的薛雪，并记录下他神奇的治病过程。1755年春天袁枚的厨师王小余得了重病，已目闭气绝，前来诊病的薛雪说，我喜欢和疫鬼斗，或许能赢。于是他拿出一颗药丸，捣碎后用石菖蒲汁调和，嘱咐给病人服下，说等到鸡叫时会有起色。事实果真如此。按袁枚的记录，王小余再服二剂而病起，这样的起死回生之术，叫人目眩神迷。薛雪一生勤于著述，他编写的《医经原旨》，发煌古义，融会新知。《湿热论》则被视作叶天士《温热论》的姐妹篇，是温病学派医家的必读书。 说到吴门医派，就不能不说吴门药业，苏州名医荟萃，药业自然也就兴盛发达，历久不衰。苏州古城西部，太湖岸边连绵起伏的丘陵地带，自古盛产药材。在这里，古老而传统的制药方式，仍然被人们一代代沿用，它们带着浓重的时光印记。 中药讲究的是道地药材。有一种药叫吴茱萸。《本草纲目》记载，茱萸南北都有，入药以吴地者为好。所以有吴之名，这是对吴地茱萸的盛赞。这个吴茱萸，在七八月份就开花了，到十月份结果采集。它在春秋期间开始用，有祛湿、去吐、去痛、驱寒等功能。王维的名作《九月九日忆山东兄弟》:“独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。”这里的“茱萸”是指“山茱萸”（山东产的茱萸）。苏州产的茱萸较之更名贵。 据调查，吴地药材有近一千种，其中以苏州出产为佳的，除了吴茱萸，还有苏薄荷、绿梅花、佩兰、珍珠，乃至蜈蚣等，在中医眼中，天地间的一草一木、一虫一甲，都可入药，中医将它们配伍修和，就像排兵布阵，然后一剂投下，又似神兵天降，驱邪逐魔。从宋代开始，苏州城里出现了官营药局和私营药铺争胜的局面。 参考史书记载，苏州的学士街，那时叫药市街，是集中买卖药材的地方，马医科巷名的得来，是因为这里曾住过一个姓马的名医，官办的济民药局也开设在这里。 从宋代飘来的草药香味，到元代时变得越发浓郁，而引人关注。马可波罗在写到他的苏州见闻时，用了近一半的篇幅，描述苏州的医药，他说，苏州城外附近的山上，大黄长得茁壮喜人，苏州城里有许多医术高明的医生…… 到了明清时期，中药铺遍及大街小巷。苏州现存的名药店代表——雷允上、宁远堂、沐泰山、童葆春等，都已有百年以上的历史，雷允上诵芬堂由清朝乾隆年间的吴中名医雷大升创立，它与北京同仁堂杭州胡庆馀堂齐名，并称国内三大国药店。雷允上的六神丸是国宝级中成药代表作，被誉为中药抗生素。它的工艺非常复杂，处方非常独到，一千粒重是一钱，因为每顿服用十粒，一粒是克，所以十粒才克，所以它是现在所有中成药当中服用剂量最小的。 家传的（年代很久远了，估计已有二百余年，抄写之人可能是曾祖似兰公的师祖陆又亭？）的手抄医书上发现有一个红印章，仔细辨认，有四个篆字:诵芬弟子。会不会就是传说中的雷允上诵芬堂？有点小激动，不，还有点震惊呢！ 再接着说雷允上的六神丸，它创制于1864年，十多年后，美国监理会会督、博习医院创始人蓝华德和柏乐文创办了苏州博习医院，因为拥有当时世界上最先进的设备和技术，伯乐文甚至被苏州人称为神仙，面对冲击，吴门医派开始寻求突围，于是出现了中西汇通派。 鄙人的外曾祖兰升公就属于中西汇通派，在宣统年间，他率先加入中西医研究会，考究西医学，立志于中西医汇通。兰升公察诊时，以传统的中医辨证施治为主，灵活运用和借鉴一些现代医学的理论及诊疗手段，予以相互渗透、相互吸收、相互促进，其诊治效果往往加倍，因此在兰玉堂医馆门前车水马龙，四方求疗者踵至，兰生公宅心仁厚，信谊接物，不以贫富而异其用，为缙绅大夫所推许，人皆敬重之。时年，兰生公德高望重，被推选为吴江县中医公会第五分事务所总监。 这个汇通派的出现，实际上的表明就是吴门医派那种开放的态度，那是一种兼容并蓄、开放的态度，它对整个吴门医派或者对中医学的发展起到了一定的推动作用。 因为西药的参与以后，抗菌素（药）的产生，好像在发热病、传染病这些地方，中医的优势显不出来了，但是到了现在，近年，包括2003年的非典，西医西药的治疗是很有限的，因为中医有别于西医寻找病原、直接对抗的方式，中医的特点在于着眼于人，辨证论治，在面对未知传染性疾病时，显示出更多的灵活性和强大的生命力。 此次暴发的非典型肺炎具强烈传染性，从中医学上看，属温病范畴。由于传染病大多具有温热性质，中医学又称之为温疫。我国对传染病的认识始于先秦，成长于金元，形成于明清，发展于现代，并创有一套独特的理论体系和较完整的辨证论治方法，为中华民族的繁衍昌盛做出了重要贡献。面对SARS这场灾难，政府后来组织了全国的老中医协作攻关，就是发挥了温病学说的优势，后来把非典很快地控制了。 中医介入，中西医联手，相信能为人类最终战胜今后的未知疾病做出应有贡献。 时光荏苒，百年已逝，回望历史，中医药走过了一条坎坷的发展之路。可喜的是，如今在苏州，吴门医派仍然深受人们欢迎，特别是冬至开始，苏州市民有冬令进补的传统习惯。越来越多的病例证明，生命科学的发展，有赖于东西方医药科学的融合。 2017年新春，苏州电视台开播了苏州人翘首以盼的《苏州史记》，好评如潮。其中的一集《天下吴医》，笔者更是饶有兴趣地观看几遍，感慨而欣然记下剧中相关文字，并穿插本人家族珍藏至今的医学手抄、札记等图片若干，还给予它们一些解释说明，于是组成了这篇文章——《吴中医学甲天下》，愿各位有缘者飨读，指出不足之处，再好增补内容，使该文更加图文并茂，不胜感激！