医学论文急性心梗的急救

急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。下面就是我为大家整理的关于急性心梗时候的急救护理，供大家参考。

急性心肌梗死抢救流程及护理

1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。

2、吸氧(流量4-5升/分)。

3、嘱患者绝对卧床休息。

4、心电监护，密切监测生命体征及心电图情况。

5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。

6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。

7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为：

1)口服阿司匹林;

2)用注射器抽利多卡因1支备用

3)配好溶栓药：NS20ml+尿激酶25u静脉推注;NS100ml+尿激酶75u静脉点滴(30分钟内滴完)。

急性心肌梗死的注意事项

1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血(大小便颜色变化，口腔、牙龈出血)，心律失常，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。

2、病人绝对卧床，不能用力排便。由护士实施生活护理。

3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。

4、谢绝探访，避免不良刺激。

急性心肌梗死临床表现

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部

可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.神志障碍

可见于高龄患者。

5.全身症状

难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常

见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9.低血压、休克

急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的区域性心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。下面就是我为大家整理的关于心梗方面的急救方法，供大家参考。

急性心肌梗死的发病先兆

1.发病1周前常有心绞痛频繁发作，持续时间长。90%以上是由冠状动脉硬化所致，外伤、狭窄、畸形等都可发病。

2.出现心慌、胸闷、气短、疲困等。

3.血压突然下降。据统计，每年11月至次年4月是心肌梗塞高发季节

急性心肌梗死的症状

1.疼痛：常在胸骨后或心前区突然持续性压榨性剧痛，并向上肢、颈部、上腹部放射。弊气、胸闷多持续30分钟，长则1～2天。

2.神态：口服硝酸甘油片无效者很可能是心肌梗塞。病人烦躁不安，出冷汗，面色苍白。

3.心力衰竭：呼吸困难，心跳加快，咳粉红色泡沫样痰。

4.休克：面白，肢冷，脉细而快，血压下降，尿少，意识模糊;恶心、呕吐、发热等;甚者昏迷，白细胞增高，血沉加快，心电图改变等。

5.心律紊乱：心跳过慢、过快或节律不齐。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。

急性心肌梗死的急救措施

1.安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

2.镇痛：舌下含砂酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓解;或杜冷丁50～100mg，肌肉注射。必要时在4小时后重复给药。

3.吸氧：有条件时应立即吸氧。

4.复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压

5.求救：很快与医院、急救站联络，请医生速来抢救或送医院抢治。

急性心肌梗死的预防

1.本病的病死率由过去的30%～40%降至目前的10%～15%，其中在发病1周死亡者占70%左右。并发休克、猝死、重型心室颤动致死者多见。心肌梗塞不发生疼痛称无痛性心肌梗塞，约占1/5，多见于老年人。最好待病情稳定后再转院。

2.有心绞痛者应积极治疗，随身携带急救药盒。

3.注意诱因的出现：

过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

寒冷 ***

突然的寒冷 *** 可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

吸菸、大量饮酒

吸菸和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死

4.美国1981年心肌梗塞发病总数约为150万人，死亡65万人，占总发病数43%。其中院外猝死占60%，即39人。18岁以上需复苏者为97/10万/年，儿童为万/年。

救治心梗的关键是做好现场急救，尽可能使更多人掌握现场急救知识，从这个意义上讲，急救医学是群众性紧急救护。美国一1985年已有4000万人受到急救训练，香港地区已有1/10人口受过急救训练，我国江苏先后训练有20万人。

5.心脏病常用药包括氨酰心安、美多心安、硫氮卓酮、心得安、异搏定、硝酸甘油、硝酸异山梨醇、硝苯吡啶心痛定等。同时，应该注意这些药物的服用禁忌，请参照说明书或者遵循医嘱。

需要进行紧急的硝酸甘油治疗。如果病情比较严重的话，硝酸甘油也没有效果，只能紧急的寻找医护人员进行治疗。对于有急性心梗的病人，存在在路中间的时候，我们一定要进行紧急的救援。千万不要慌张，可以周围的人一起行动，进行分配工作。而且千万不能错过最宝贵的黄金四分钟。

因为错过了黄金时间，很有可能会对病情的整个身体还有病情有非常大的影响，严重的可能还有不可逆转的问题。在一些情况下面，病人需要紧急的心肺复苏。 这个时候我们千万不能慌张，一定要按照平时训练或者是练习的一样进行操作。对于知道自己有急性心梗的病人，平时出门的时候一定要佩戴好药物。

以防出现什么意外事件，身边却没有药物。还有一点就是要对周围的空气要进行一个合理的感知。如果说天气比较冷或者是天气比较热就要进行合理的添加衣服或者是减少衣服。这样也可以很好的保证心梗的概率。根据科学的数据表明，气温的急剧变化也很容易会造成急性心梗。特别是一些中老年人就需要特别的注意。

因为身体的各个机能都在不断地退化当中。还有需要保证一个合理的休息和睡眠时间。如果的长进行熬夜或者是睡眠不足，还有可能会导致心梗的一个发生。还有一些中老年人或者是一些人比较的喜欢抽烟。烟里面有非常多的尼古丁，会导致我们的冠状病毒出现危险。这个也大大的增加了我们心梗的一个几率。其实心肌梗都是可以进行避免的。我们只要在日常生活中保证自己的身体状况，多多的进行锻炼。基本上都是可以保证自己的病不再复发的。