鼻咽癌t4放疗后闭经论文

您好：鼻咽癌病理分期T4N0M0，T4代表肿块直径较大、颅内受侵和累及颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或者咀嚼肌间隙，N0代表没有发生淋巴结转移，M0代表没有发生远处转移。这样的临床分期，属于四期，也就是属于晚期。对无远处转移的晚期病人，可计划给姑息目的的放疗，视肿瘤退缩情况改变治疗计划，也就是说，给病人实施姑息性放疗后，如果病人的情况得到控制，则建议下一步治疗是联合化、放疗，化疗方案以铂类为基础。联合的化、放疗的综合治疗方案，对鼻咽癌的治疗来说，控制率达78%。对晚期鼻咽癌患者的治疗要起到根治的效果，可能性不大，但是积极配合治疗，对延长病人的生存期还是十分有帮助的。放化疗期间或者结束后，抗癌中成药做巩固治疗是必须的，可有效稳定病人的情况，对延长生存期也是有利。

这是放(化)疗的毒副反应，放疗后病人的鼻腔粘膜往往出现充血、水肿，建议覆一些消炎、消肿的药物。同时建议使用一些中药进行增效减毒。 患者接受放疗以后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味嗅觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。此时，患者饮食应是高营养，宜消化饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。可以用作饮食治疗的药物与食物有：罗汉果、百合、枇杷果、花旗参、山药、莲子，如藕叶、荸荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蜇、枇杷、海带、菱角等，多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。

鼻咽癌康复医患面对面 B09~B10 策划：唐迎春 本专题文/本报记者 邱瑞贤、李立志 实习生 张晓坚 本专题图/王子恒 口干、吞不了咽不下，甚至舌头都伸不出嘴巴———有办法吗？ 耳朵堵得慌，耳水流出，听力也下降———有办法缓解吗？ 眼花，烂牙，呛咳、脖子变硬，有话说不出来———又该怎么办？ 鼻咽癌患者放疗后，这些问题弥漫于整个生活，他们迫切地想知道：这一切可以改变吗？ 广东是鼻咽癌高发区，目前人类对付鼻咽癌仍以放射治疗为主，然而放疗这把“双刃剑”，在赶走癌细胞的同时也可能对肿瘤周围的正常组织产生不可逆转的损伤。鼻咽癌患者放疗后，大多数病人不同程度地出现各种放射性后遗症，如口干、皮肤肌肉纤维化、张口困难、鼻窦炎及放射性脑脊髓病等，如何更好地“康复”是他们在救命以后的最大难题。 我们从读者中征集了10名放疗后的鼻咽癌患者，他们的后遗症症状都很典型，本月20日下午，这10名读者朋友与我们约请的中山大学肿瘤医院鼻咽科专家们面对面，在3个小时的时间里，专家尽他们所能，耐心地给这些患者以康复意见。 专家 后遗症必然有 只是轻重各不同 就来参加交流的10位患者提出的症状，中山大学肿瘤医院鼻咽科张锋教授说，他们的症状都是临床上较常见的症状，“症状必然有，轻重看个体”。他指出，放射性治疗所到之处必然产生后遗症，患者的后遗症多发于头颈部所受到放疗的部位。“可以说，放射是因，后遗症是果。” 不过，患者之间存在个体差异性，即使是放射的剂量一致，但发生在不同患者身上的后果却不一样，这取决于患者的个人基因及患者的心理状态。由于有些后遗症的发生是不可逆转的，希望患者要保持大脑皮层的良性状态，不要失望，应怀有充分的信心，精神治疗在整个恢复过程中占很大的辅助地位。 有两个原因导致后遗症发生 鼻咽癌放疗后遗症的发生有以下两种原因：1.放射线在治疗肿瘤时，对机体组织产生了创伤性效应，如果超过一定的剂量，则造成不可逆转的损害。2.由于不能“投鼠忌器”，邻近正常的重要组织结构不可避免地遭受照射。因此，所谓的放射后遗症其实是正常组织器官经射线照射后，随着时间的推移而日益显露出来的创伤性表现。到目前为止，尚无一个逆转的好办法。所以医生和病人都应充分意识到这一点。 中山大学附属肿瘤医院鼻咽科副主任医师曹卡加教授表示，对于放疗后的鼻咽癌患者来说，后遗症的出现是难以避免的。由于鼻咽癌的治疗目前仍以放射治疗为首选，鼻咽癌位于深处，射线必须先穿过其表面的正常组织或器官才能到达肿瘤处。而鼻咽癌原发病灶和颈部淋巴结引流区均须达到一定的照射剂量，肿瘤才能得到有效的控制或临床治愈。因此在照射区内，各类正常组织和器官都不可避免地会受到辐射，当超过这些正常组织和器官的辐射耐受量，就会在放射治疗过程中和治疗后可产生不同的放射反应与损伤。 严重后遗症一般5年后出现 对患者来说，更痛苦的是放疗后慢性放射反应及损伤，专家表示，一般放疗后较严重的后遗症出现在接受放疗后5年左右，其中较严重的后遗症是进食困难甚至需置胃管或行胃造瘘术或长期补液维持生命。这是因为在鼻咽癌的放射治疗中，不可避免地要照射到一些正常组织和器官，而这些正常组织器官又各有一定的耐受剂量，因此在放疗后，照射区内的正常组织器官可能产生一些不同程度的放射反应甚至放射损伤，并且这些辐射反应往往有一个缓慢发展的变化过程。 应强调合理治疗和康复 中山大学肿瘤医院鼻咽科邓满泉教授指出，放射治疗是治愈鼻咽癌的主要手段。但放射线是一种敌我不分的杀伤性武器，可置肿瘤于死地，但对人体也造成一定的创伤，留下了放射后遗症。 由于鼻咽癌的病因未明，目前尚未能做到一级预防，只能致力于早期发现、早期诊断和早期治疗的二级预防，但更应强调合理的治疗和康复的三级预防。 患者 患者一：放疗后舌头为何“失灵” 杨先生：我7年前发现有肿瘤，2年前开始出现不适症状，其中最突出的是张口困难，舌头无法外伸，造成难以进食，言语不清，体重下降，不断消瘦，为什么？ 答：头颈部皮肤及皮下软组织的慢性放射反应，造成皮肤和皮下组织纤维化，照射区内的肌群如咀嚼肌、咬肌等发生放射性纤维化及放射性萎缩、颞颌关节功能紊乱，造成张口困难。据统计，鼻咽癌放疗后发生张口困难者约有，牙关紧闭者约1%，并且张口困难的程度随着放疗后时间的延长而加重。而舌头无法外伸的原因是因为放射性颅神经损伤，引起舌肌萎缩而导致伸舌受限。到于体瘦，主要是营养跟不上，要尽可能多吃一点，少食多餐也是一个办法。 患者二：鼻子为何胀胀的 张女士（45岁）2年前发现有鼻咽癌，做过放疗，现在鼻子总觉得胀胀的，并且有分泌物，该不该用滴鼻液等？ 答：鼻咽癌放疗时如发生急性放射性黏膜炎，会导致鼻甲和鼻中隔相贴，如不及时处理，会形成鼻腔粘连闭锁，临床表现为鼻塞、分泌物增多及嗅觉减退等。同时，鼻子出现不适也可能是因为黏膜的慢性放射反应。如果鼻子出现了反复感染，可以通过手术方法加强引流，如果症状不算严重，可以平时通过多洗鼻，保持鼻腔清洁的方法来处理，长期使用滴鼻液会导致药物性鼻炎，应避免。 患者三：手脚为何不听使唤 梁先生（41岁）1997年患病，已放疗35次，2001年开始出现颈部抽搐拉扯，并感到头晕，手不听使唤，膝关节也常觉得冷，怎么办？ 答：可能出现了神经系统的放射性损害。对于神经系统的放射性损伤，应该给予早期治疗，比等到完全失去神经功能后才治疗效果要好，如果等到神经萎缩后才治疗，则意义不大。患者应该早期坚持随诊，去看医生，后遗症是随着时间的推移而增加的，如果等到神经萎缩后才治疗，意义不大。（转B10版）

您好可以治疗。不建议使用化疗，长时间的使用会给患者带来严重的副作用，随着医学的进步“特异性抗肿瘤免疫疗法”进入治疗肿瘤的模式，该方法不仅可以单独使用也可以配合其它疗法进行辅助治疗，效果好，无副作用、无创伤等优点，是治疗肿瘤的最佳模式。祝患者早日康复。

还算好，癌细胞较大，但庆幸的是没有淋巴转移或远端转移，个人意见考虑放疗，根据放疗效果考虑后续办法

鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的一种恶性肿瘤。在我国的广东、广西、福建、湖南等地较为多见，男性发病率高于女性。鼻咽癌的病因目前尚不清楚，多数认为与遗传、病毒、环境因素及维生素A缺乏有关。早期患者常见的临床表现为鼻塞、流鼻血、头痛、耳鸣;晚期肿瘤侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结肿大等表现。鼻咽癌患者经过化疗后常会遗留一些严重的后遗症，给患者的健康造成更大的威胁。 鼻咽癌放疗患者常见的后遗症包括口干、龋齿、张口困难、耳聋、颈部纤维硬化、中枢神经系统损伤等。一般来说，以上症状都比较轻，不会显著影响患者的生活和工作，这在肿瘤根治性治疗中是难免的。但若是照射野大且剂量高、肿瘤复发行再程放疗、病人合并影响正常组织放射耐受性的疾病(如糖尿病、甲亢、动脉粥样硬化等)、对射线特别敏感的特异体质、或合并化疗等，则上述症状会明显加重。 1.口干、龋齿。在鼻咽癌放疗过程中，经常会导致腮腺受损。腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生，饭后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放疗前修复或拔除口腔的坏牙。 2.张口困难。鼻咽癌放疗后张口困难的发生率为5%～10%，与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。 3. 听力下降、耳聋。鼻咽癌放疗后有8%的患者有明显的听力受损，3%的患者表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。 4.颈部纤维硬化。鼻咽癌放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。 5.中枢神经系统损伤。鼻咽癌放疗后，两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等，一般的处理包括大剂量激素冲击疗法，Vitmin B12、弥可保等营养神经的药物。 综上所述，以上是鼻咽癌行放疗后常见的后遗症的介绍，希望大家引起注意，尽量避免采用化疗治疗。