医疗事故赔偿问题研究论文

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医疗事故赔偿案例分析[1]

常见医疗事故案例法理分析

一、违反治疗常规的医疗事故案例分析

案例：患者林某，女，36岁，因头晕、咳嗽、咽痛2天，到某医院门诊就诊。

医生予以口服感冒冲剂、候风撒、肌注青霉素等治疗。

林某考虑到家中有青霉素针剂，便没取药，并自带青霉素到医院找熟人护士刘某注射，刘某得知病人进行注射过青霉素后，就直接给病人打针，这过程中，林某出现心跳、胸闷等过敏反应，继而心跳、呼吸骤停、抢救无效死亡。

请用护理伦理学分析上诉案例。

律师回答：

如果注射青霉素之前没有进行过敏试验，那就严重违反了治疗常规。

用不着“护理伦理学”进行分析。

相关法律知识：

第三条

处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

第四条

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

二、操作失误案而导致得医疗事故案情分析

案例：赵xx，男，27岁。

因母亲去世，精神恍惚，误服安定片10片。

家人发现后送往市第一医院就诊。

此时，病人腹部膨胀，按压不动，并大口吐血，继而出现呼吸困难， 大小便失禁，后处于休克状态。

其间家属多次去二楼向朱医生反映，朱却显得很不耐烦，下楼看过后先是说：“腹胀是洗胃引起的胃肠胀气”，后又说“病人是胃黏膜出血”，之后离去。

此时，病人病情进一步恶化，但其身旁没有一名护士和医生。

家属在绝望中将病人转入第二医科大学附属医院抢救。

该院诊断为胃破裂出血，病人胃部有一条长7厘米、宽3厘米的纵向裂口，并有一小动脉破裂，流血不止，腹腔内有大量气体，并清理出5000多毫升血性液体及食物残渣。

后抢救脱险。

事后，患者家属将这起医疗事故起诉至法院，法院判处初诊医院赔偿病人人民币2万元，判处医生朱xx有期徒刑3年。

律师回答：

认定为责任事故是完全合理的，让医院对此做出赔偿也是完全符合法律规定的.

相关法律知识：

第一条

为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。

第二条

本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

第三条

处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

医疗事故赔偿案例分析[2]

一、有风险的医疗行为如果是在征得患者及其家属同意后实施的，风险责任由谁承担?

【来源】最高人民法院公报

【基本案情】

1998年7月24日12时15分，原告甲因左小腿被搅拌机绞伤，入住被告乙医院的外科一区治疗。

经诊断，甲的左胫牌故开放性骨折，又小腿软组织严重挫伤。

同日下午一时许，经甲的亲属签字同意，乙医院为甲进行“清创术十左胫骨钢板内固定术”及“左小腿石膏后托外固定术”。

8月1日，甲要求出院，经劝阻无效，在甲的亲属立下“自动出院、后果自负”的字据后，乙医院为甲办理了离院手续。

1998年8月1日上午10时25分，甲入住丙医院治疗。

8月13日，丙医院为甲进行植皮手术，10月5日进行扩创，病灶清除、去除钢板、石膏托外固定术，术中发现甲的伤口内留有泥沙。

1998年10月13日，甲从丙医院出院后再次入住乙医院治疗。

经诊断，甲的左小腿重度感染、骨折并骨髓炎。

10月21日，乙医院为甲做扩创、骨折复位加外固定术，见到一块死骨。

术后伤口愈合，甲与12月24日出院。

1999年2月11日，甲左小腿疼痛，再次入住乙医院。

经治疗好转，甲与20XX年11月6日自行出院，但左腿比右腿短，已经构成残疾。

【裁判要旨】

经医疗事故委员会鉴定，同安医院的治疗过程符合医疗规范，不属于医疗事故。

有风险的医疗行为如果是在征得患者及其亲属同意后实施的，风险责任应由患者及其家属承担。

二、医疗卫生机构在非紧急状态下，未经同意擅自改变合同中双方约定的'医疗方案，承担何种责任?

【来源】最高人民法院公报

【基本案情】

甲乙系夫妻关系，因生育障碍到A医院就医。

2002年9月9日，甲乙与人民医院签订了“试管婴儿辅助生育治疗协议和须知”(以下简称生育和须知)。

人工辅助生育存在多种技术，IVF和ICSI都是人工辅助生育的技术手段，协议和须知中并没有约定人民医院将采取哪一种技术为原告治疗。

甲交纳检查费5400元，与A医院举证的ICSI技术收费项目符合。

A医院举证的2002年9月9日的治疗记录单也记载拟治疗为ICSI。

因此，综合分析可知，原告已知悉两种治疗手段，其缴费行为应视为对两种治疗手段做出了选择。

A医院的收费行为应当认定为对原告选择的确认。

因此可推定，原、被告之间已经就采取ICSI技术治疗达成合意。

A医院有义务采用该技术为甲乙治疗。

义务人员在采取甲的精子后，采用IVF技术操作，治疗未成功。

【裁判要旨】

公共医疗卫生服务机构履行医疗服务合同时，在非紧急情况下，未经同意擅自改变合同双方约定的医疗方案，属于合同法第一百零七条规定的履行合同义务不符合约定的行为。

本案中，A医院应当对甲乙医疗费用的损失以及药品支出予以赔偿。

三、患者在手术同意书上签字是否免除医院的责任?

【来源】民事审判指导参考

【基本案情】

原告在手术前多次检查均确定为左侧卵巢囊肿(为单侧病变)，但术中将右侧切除，无证据加以证实是病变器官，属不正常医疗行为。

医院术前切除原告右侧卵巢未履行告知义务，致使原告误以为摘除的是左侧卵巢。

原告出院后，感觉症状不见好转，到医院复检时才发现病变卵巢并未切除，已构成对原告身心健康的侵害。

经鉴定，被告医院的行为已经构成二级乙等医疗事故。

【裁判要点】

在手术前，医生有充分说明义务和告知义务，患者具有知情同意权。

本案中，医院应当负赔偿责任。

四、如何确定医疗事故损害赔偿纠纷的范围?

【来源】《民事审判指导与参考》

【基本案情】

甲因剧烈运动后出现阵发性心悸，于20XX年3月19日在A医院进行手术。

手术中出现了三度房室传导阻滞，治疗无好转。

术后第七天，甲复制了A医院的病历。

20XX年6月5日，甲在B医院安置了永久性心脏起搏器。

经鉴定，A医院在对甲进行治疗的而过程中存在操作不当，损害参与度为50%，甲的伤残等级为四级，

【裁判要点】

医疗事故须经医疗事故技术鉴定才能确定，因“医疗事故鉴定以外的原因“导致人身损害的，不属于医疗事故损害赔偿纠纷，而属于一般人身损害赔偿纠纷，应适用《民法通则》及相关规定。