浅谈康复医学优秀论文
近年来,康复医学人才的培养和继续教育日益受到重视,接下来,我给大家搜集了浅谈康复医学的优秀论文三篇,希望你们尽早完成毕业论文。加油。
摘要:许多临床研究已经证实传统康复与现代康复的结合能有效提高临床疗效。从临床疗效出发,为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力,如何在现代医学氛围浓厚的环境当中对康复治疗技术专业的学生进行《中医康复技术》教学,培养学生养成良好的中医思维并掌握传统康复的常用技术,笔者结合自身经历进行总结,希望能为高职院校传统康复教学的发展做出贡献。
关键词:高职院校;康复;中医康复;教学
许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发,为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力,我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程,主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术,通过课程教学,旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。
我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊,目前,在校生有两个年级,每个年级两个班,其中一个为高考统招班(以下简称高招班),另一个为自主单独招生班(以下简称单招班)。单招班学生的整体水平偏差,而且其中有部分学生为社会人士,文化学历水平较低,高招班情况相对较好,但是由于高考分数普遍不高,整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生,都存在一个普遍现象,学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识,然后通过勤奋练习才能掌握好。所以,针对实际情况,为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才,现将工作中的几点体会总结如下。
一、抓基础,固基石
“沙上建塔”容易倒塌,学习技术也一样,没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识,必须牢固掌握。在课堂教学中,多采用多媒体实训室授课,教师先进行理论讲课,利用多媒体进行图片及重要知识的展示,同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象,利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示,让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后,班级分成2大组,由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范,结束之后,学生2人一组,进行定位练习及记忆。最后,通过随堂考核的方式检验学生学习效果,并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩,整个学习氛围非常紧张,有利地提升了教学效果。
二、勤练习、强技术
要想拥有一项过硬的技术,那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程,其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术,无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能,培养学生的动手能力,在课堂教学中,采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣,培B学生分析问题及解决问题的能力,提高学生自主学习以及与他人协作的能力,利用随堂考核模式营造紧张学习氛围,利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法,分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等,然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组(2人一组)练习,练习之前均由教师示范操作,人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理,同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时,教师先进行基本手法动作分解讲解,结合视频及学生身上示范操作,然后学生2人一组进行练习,教师在旁指导及纠正,做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时,以临床常见病为例进行讲解教学,如颈项部推拿以颈椎病为例(或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例)进行讲解,结合视频及教师示范操作,然后学生2人一组练习,教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习,可相互操作,达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主,教师示范,学生相互练习,最后依次随堂考核过关。
三、加强校企合作,提高教学水平
“校企合作”形式的开展,给学生提供了更多的临床实践机会,提高了学生的临床实践水平。在课程教学中,根据教学内容实时安排学生去医院见习,让学生更加直观的感受中医康复技术,不仅增加了学生的学习兴趣,同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外,我们同时与医院的相关科室进行沟通,为学生争取周末及寒暑假见习的机会,学生可利用假期自主去医院进行学习,为学生提供了更多的学习机会。
四、加强师资队伍建设
优质的课程教学,必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外,同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程,与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力,每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且,学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时,可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设,从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。
五、尝试多种教学方法,提升教学效果
目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时,但是教学内容多,导致课时相对较少,多媒体教学能有效地增加课堂知识容量,减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力,提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛,使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例,以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识,激发学生学习兴趣。在今后的教学中,还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法,如目前国际上较为流行的“工作坊模式”,注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。
高院校的学生普遍缺乏学习主动性,如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性,是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时,如何让学生放弃一贯的西医思维,运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题,难度更大。所以,在实际教学过程当中,必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺,加强校企合作,加强师资队伍建设,综合运用多种教学方法,多管齐下,才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。
参考文献:
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[2]史洁.“任务驱动法”在《中医学基础》教学中的应用[J].科技创新导报,2015,(32).
[3]刘荣,冯淑兰.多媒体教学及网络平台在刺法灸法学课程教学中的应用和评价[J].教育教学论坛,2016,(27).
[4]郑洁.将工作坊模式应用于康复治疗学专业理疗学实践教学的初步探索[J].中国康复理论与实践,2016,22(2).
康复医学是一门新兴的综合性的应用科学,目前在为保障人们的健康,造福人类发挥着越来越重要的作用。康复是综合采取一切措施,减轻因残疾带来的各种功能障碍,以提高生活质量,使患者重回社会。
1康复医学与临床医学的关系
在近代康复学早期,康复医学的倡导者美国纽约著名学者Rusk曾经指出:“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作,那么就意味着医疗工作还没有结束。”因此,康复医学也可称为后续医学。康复医学不单纯是临床医学的延续,而且还与临床医学相互结合,互相渗透,相辅相成。所以说临床医学与康复医学也是各有侧重,一般来说,临床医学的治疗对象是疾病,而康复医学的治疗对象是疾病引起的功能障碍。
2康复医学内容广泛
康复医学的内容包括康复预防、康复诊断和康复治疗三个部分。“预防为主”是康复医学工作的主题,对继发性残疾的.预防是指预先出现功能障碍之前开始进行康复治疗。也可以说,临床治疗越合理、及时,越有利于人体的康复。同样,康复预防与治疗越早介入临床治疗效果越好,这是继发性残疾康复预防的关键。康复诊断主要是指功能评估,包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估。
康复医学注重整体康复,康复措施针对伤残者的功能障碍,以提高患者功能水平为主体,功能的康复是全面的,既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复,也包括心理上、精神上的康复。康复还需要环境和社会作为一个整体来参与,以利于他们重返社会。康复医学是以恢复功能为主,为了发挥瘫痪肢体残存的功能(如截瘫病人),可利用辅助器、自助器具以提高适当日常生活的能力,可给需要代偿的肢体装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。同时,应改善其生活环境,做好其家属、单位、社区的工作,对病残者进行照顾,改善公共设施(如房屋、街道、交通等),设立盲道、无障碍公园等等,最大限度方便病残者的生活。
3继承传统的康复医学
在我国古代有关康复医学的思想和朴素的康复概念及方法已有悠久历史,功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源,康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等康复方法的产生;砭石的出现开创了针刺康复方法之先河;活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”,不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳(气功疗法)、华佗用五禽戏(运动疗法)、张子和用看角触、戏剧表演(文娱疗法)等方法治疗身心功能障碍。
4康复医学前景无限
康复医学是医学的第四方面,在整个医学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中,随着生活、文化、经济技术的提高,人们对生活质量的要求也相对提高,不仅要治好病,疾病治愈后,人们对人体整体的功能也希望应达到尽可能高的水平。不仅要生存,而且要生活的好,要在社会上发挥应有的作用,为社会服务。康复医学的“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则正是符合社会对医学的这种要求。世界卫生组织指出,二十一世纪人人享受初级保健,这就意味着随着人们进入二十一世纪,广大人民群众的健康水平将大幅度地提高。今后,随着我国人口老龄化的到来,老年康复医学必将受到广大医务工作者的关注,成为康复医学发展的新亮点。
针对中风所遗留的功能障碍,康复医学中很多治疗项目,如运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电动起立床训练、言语治疗、吞咽训练等,都取得较好疗效。我们科室近期根据中医《内经》中很多思想,制定了一套康复训练的作息时间表,根据中医养生理论配合饮食调理,取得较好效果,现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 选取我科室住院病人120例,全部病例选择为缺血性脑血管病临床症状、体征,并全部经CT或MRI证实,西医确诊为脑梗死、脑血栓形成的病人;中医确诊为缺血性中风,中医辨证均属中经络。辨证分型:肝阳暴亢、风火上扰型:风痰瘀血、痹阻脉络型;痰热腑实、风痰上扰型;气虚血瘀型;阴虚风动型。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,男32例,女28例,年龄55~80岁,平均(±)岁;对照组60例,男35例,女25例,年龄54~79岁,平均(±)岁,2组经统计学处理,在性别、年龄、病情轻重方面无显著差异(P>0 05)。
诊断标准 以上所选全部120例病例均符合下面中医、西医诊断及康复评定标准。中医诊断标准:国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[1]。
辨证分型:参照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。
西医诊断标准:参照1995年中华神经科学会,中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。
康复评定标准:肢体功能Brunnstrom分级评价:1级:无随意运动及腱反射。2级:腱反射出现或增高,出现联合反应但随意运动不明显。3级:出现共同运动模式,肌张力进一步增高。4级:出现部分分离运动。5级:脱离共同运动的分离运动。6级:速度及灵巧基本正常。
2 治疗及观察方法
对照组治疗
康复训练:早期进行良肢位保持、被动ROM训练和电子生物反馈技术的应用;当患肢肌力恢复达2~3级时即开始进行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位训练,站、立位平衡训练及健、患侧重心转移训练和步行训练。当瘫痪上肢功能恢复达Bounstrom Ш级以上时,将作业疗法(OT)作为核心训练内容。在此OT训练中,应有目的、有选择地进行一些以ADL及促进心身健康的娱乐活动为要旨的训练。在ADL训练方面从上肢伸直外展→手指抓握控制练习→进食动作→穿脱衣裤动作→大小便完成动作→刷牙→练习。
娱乐活动:根据患者的兴趣爱好进行一些轻松、愉快而易于完成的台上活动为宜。如选一个轻质量的球进行拍球、接球、折纸、开锁活动等。治疗师根据患者的具体情况,进行45min/d的康复训练活动,并教会陪护(家属)人员,主动协助训练2~3次/d。
治疗组治疗
临床指导:在对照组的基础上,按照中医 “春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法制定严格的作息时间表,临床指导患者:春季患者晚睡早起,多做在开阔的庭院内活动,放松形体,同时使人的精神意志疏达宣发,以顺应春天生发之气。夏季应晚睡早起,不要厌恶夏日的炎热,使人的精神饱满而外向,但不发怒,使夏日过盛的阳气能泄越于外而不致郁积体内。秋季应早睡早起,使意志安宁,顺应秋收之气,来缓解肃杀之气对人体的影响,收敛神气而不外露,从而使肺气清肃。冬季应早睡晚起,使神志内藏,安静自若,好像有隐私而不外泄,得到心爱之物而窃喜,要注意避寒就温,但不要过多出汗而耗夺阳气。总的指导原则即是:春夏季节应多活动,保持精神外向和饱满,使过盛的阳气泄越于外而不致郁而为病,秋冬季节应减少活动,避免过多出汗而使潜藏的阳气外散。另外按照中医《内经》中阴阳消长平衡的理论,将康复治疗项目分为3种类型,即阳性、阴性以及综合性治疗。
阳性治疗:指患者的生理机能阳气逐渐旺盛阴气渐弱的时相(上午),实施较小的练习负荷可对机体形成较强的运动刺激,且对高级智能的治疗因机体阳气逐渐旺盛,“阳气充盈,脑海乃固”,故在上午我们选择活动量较小的言语治疗,认知训练,作业疗法等治疗。
阴性治疗:指患者的生理机能阳气逐渐衰弱,而阴气渐强的时相(下午),实施较大运动强度的刺激,如运动疗法,站电动起立床,低频脉冲电治疗等治疗。
综合治疗:是上述两种方法的结合,取其长处 ,在阴阳中再分阴阳,将以上各种治疗在不能严格按以上两种治疗方式治疗时,根据阴中阴阳,阳中阴阳的理论尽量在阳气旺盛时做阳性治疗,在阳气衰退时做阴性治疗。
观察方法 根据诊断标注观察治疗前后自身情况变化,并观察有无不良反应。
3 结果
疗效评定标准 基本痊愈:偏瘫肢体运动已基本正常。显著进步:偏瘫肢体运动提高3个或以上阶段。进步:偏瘫肢体运动提高1~2个阶段。无效:偏瘫肢体运动阶段无提高。
2组治疗效果 从表1中可知,治疗组有效率与对照组比较经统计学处理有显著差异(P<0 05),治疗组明显优对照组。表1 2组偏瘫肢体疗效对比
4 讨论
早在《素问·四气调神大论篇》中已经系统而具体地论述了顺四时调养之法。“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。夏三月,此谓蕃秀天地气变,万物华实。夜卧早起,无厌于日,使志无怒。使华英成秀,使气得泄,若所爱在外。此夏气之应,养长之道也。秋三月,谓之容平,天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁。以缓秋刑收敛神气,使肺气平,无外其志,使肺气清。此秋气之应,养收之道也。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意,若以有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬季之应,养藏之道也。”这就是“春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法的最早记录和应用,为后世的养生奠定了理论学基础,而现代时间生物学实验研究发现,当生命体的生物节律处于不同的相位时,机体对外周相同性质和数量的刺激,可产生不同的时间生物学效应。生理科学研究证实,当机体处于不同的生理机能状态条件下,身体对外周的刺激,可产生不同性质和不同程度的生理学效应。我们正是利用了这一时间生物学规律,根据中医古典医籍的记载,因时制宜,有目的地选择不同时机对机体进行运动、感觉等刺激,使其在特定的时间内形成生理震荡高峰,从而达到改善功能状态,促进机体康复的目的。从现代康复理论来看,进入Brunnstrom4~5级,已具有一定的运动能力,康复训练尤其重要,在患者主动参与的同时,给与正确的时间及锻炼引导,使运动功能按Brunnstrom顺序恢复,逐渐达到最佳康复状态。
如果有方法让这些偏瘫病人康复的话,你乐意帮助他们吗?
韩群英,南阳仲景故里伏牛山人 。自幼禀承家学 ,立志从医,1991年毕业于河南中医学院,学士学位 ;2003年毕业于北京中医药大学,硕士学位 。多年来 , 师从王永炎院士从事中医脑病的临床与科研,成为当代卓有成就的青年中医专家 ,被评为“首届中国百名杰出青年中医”、“ 中州十大科技名人” ,荣获河南省 “五一”劳动奖章。现为中医内科副主任医师 ,担任河南省中医中风病工程技术研究.中心主任、中华名医学术委员会理事等职。 从医10余年来,白天勤于临床 ,夜晚黄卷青灯,吸纳医学百家之说,融中风偏瘫、脑积水、小儿脑瘫的预防、治疗 、康复于一体,内治外治相结合 ,运用中医药辨证辨病治疗同时 ,吸取现代康复技术 ,将穴位外贴 、透磁拔罐 、音乐电治疗等多种综合疗法和自编的偏瘫、脑瘫康复操用于临床,疗效显著提高,自成韩氏治瘫八法,荣获省、部级多项科研成果及科技进步奖。主编《中华实用中风病大全》、《脑性瘫痪中西医治疗与康复》,参编《今日中医内科》上卷等多部著作,均已在人民卫生出版社出版。撰写《参蛇瘫速康治疗中风的临床与实验研究》等学术论文28篇。开发研制出瘫复康脐疗袋、瘫复康喷雾剂等六项运用于临床,参蛇瘫复康胶囊的研制等项目获得了多项奖励,中风病偏瘫康复方案的研究通过了河南省科委组织的鉴定。《韩群英偏瘫康复操》被制成VCD 、录像带 ,面向国内外公开发行。 鉴于此,1995年,他被团中央、国家中医药管理局命名为首届“中国百名杰出青年中医”;1996年,他荣获“国际科学与和平医学贡献奖”;1997年,他被国家科委、国家科协、国家人才中心评为“全国十大杰出跨世纪人才”,受到党和国家领导人的亲切接见。原国家卫生部部长崔月梨欣然为其题词“中医新秀”,全国政协副主席宋任穷闻之为其挥毫“百杰青年中医” ,全国人大常委会副委员长程思远老前辈为其题词:“ 百杰中医,事业有为” ;1998年5月,韩群英先生被河南省科委、省科协授予“中州十大突出贡献科技名人” ; 1999年,他荣获河南省五一劳动奖章。
中风 中风在这里是指脑中风,也就是急性脑血管病。因其发病大多数比较急骤,故又称“脑血管意外”,还常叫作“脑卒中”。 凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。所以,中风大致可以分为两大类,一即缺血性中风和出血性中风,在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。 缺血性中风占中风病人总数的60%~ 70%,主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起,例如某些心脏病人心脏内血栓脱落的栓子。不论是脑血栓形成还是脑栓塞,都可以称为‘脑梗塞”。有一些缺血性中风的病人是由于脑小动脉逐渐狭窄而最终闭塞所致,管腔内既没有血栓也没有栓子,这种情况也叫脑梗塞。此外,还有一些病人脑血管没有真正堵塞,只是暂时缺血,也可以造成一过性脑损害的症状,称之为短暂性缺血发作,俗称“小中风”或“小卒中”。 出血性中风占中风病人的 30%~ 40%,根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”,是由于脑内动脉破裂,血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂,血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑化中。 脑血管病的常见病因 (1)高血压病和动脉粥样硬化,是脑血管病最主要和常见的病因。有资料表明,脑出血患者有93%有高血压病史,脑血栓形成患者也有86%有高血压病史,70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。 (2)心脏病,是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等,均有可能产生附壁血栓,当出现心力衰竭或房颤时,促使血栓脱落,流至脑动脉而发生栓塞。由于栓子可以反复脱落,所以容易复发。 (3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形,是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因,且常多次破裂出血。 (4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管,或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎,如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等,均可引起脑血管病。 (5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病,常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。 (6)代谢病如糖尿病、高脂血症等,均与脑血管病关系密切。据报道,脑血管病患者中有30%~40%患有糖尿病,并且糖尿病患者的动脉硬化发生率较正常人高5倍,发生动脉硬化的时间比正常人要早,动脉硬化的程度亦较重。 (7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等,均可造成缺血性或出血性脑血管病。 中风的危险因素及预防 中风是当前美国的第三大死亡危险因素。在中国也相当常见。目前对中风的治疗虽有进展,但尚有很大困难。因此了解中风的危险因素,预防中风就是防治中风的关键。 中风的危险因素有年龄、种族、家族史、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、心脏疾病、主动脉根部及主动脉弓动脉粥样硬化斑、颈内动脉狭隘、各种原因引起的脑动脉炎、血液病、如红细胞增多症等等。少见的病因有代谢异常,如线粒体疾病等。 中风是可以预防的。人们无法改变自己的年龄、种族和家族史,但是可以控制高血压,降低血脂,控制糖尿病和戒烟。研究表明高血压患者的中风危险性是正常人的倍;高血脂尤其是高胆固醇者的中风危险性比正常人高到倍;糖尿病使中风危险性增加2-3倍;吸烟者的中风危险性比不吸烟者高倍。在美国不少人同时患有高血压、高血脂、糖尿病,且又吸烟,这种人的中风危险性就非常大。 要降低您的中风危险性,您首先得与您的医生积极配合,按时服用抗高血压药。治疗高血脂的药物很多,但是最主要的是控制饮食,增加运动。如 果一个人吃得多,动得少,消耗少,多余的能量就会在体内转变成脂肪和胆固醇。这些多余的脂肪和胆固醇不尽使人肥胖,而且会在血管壁上沉积,日后堵塞血管,造成中风。糖尿病和吸烟会导致微血管病变,引起中风。因此预防中风的第一关键是控制高血压,降低血脂,治疗糖尿病和戒烟。如您能做到以上几点,您的中风危险性就会大大下降。
近日,一个“婴儿被剧烈摇晃脑袋”的视频,被广泛转发并引起网友热议。
新闻截图(图片来源:)
孩子的母亲在发布视频时附文:“好好的孩子被摇成了脑瘫”。
而视频中摇晃孩子脑袋的“李医生”在接受采访时表示,视频中的孩子在接受治疗之前就已经确诊为脑瘫了,自己非但不会把孩子摇成脑瘫,反而是专门治疗脑瘫的“高手”。
在事发医院的官网上,有着‘李医生’所在的“康复理疗科对脑瘫患儿的治愈率在80%以上”的说法。而医院对于此次事件发布声明称,家属发布信息与事实不符,其中未提及“摇头治疗”。
患者家属和医院两方的说法各不相同,事件的后续处理结果也还未公布,这里不好做判断,但是关于“摇头治疗脑瘫”的这种“神奇疗法”,我们倒是可以聊一聊。
首先,我们先来看一下,什么是脑瘫?
严格来说,脑瘫(Cerebral palsy,CP)不是一种疾病,而是一组症状。这组症状有三个共同点。
第一,它们是持续存在的,不像感冒时的头疼、鼻塞,过一阵子可以自愈。
第二,它们多和运动障碍有关。正常婴儿,一个月可以抬头,三个月开始学习翻身,五个月就会尝试坐起来。而脑瘫患儿,运动发育远远落后于正常婴儿,同时还可出现肌张力异常、姿势异常和反射异常。
临床上,根据运动障碍的性质,将脑瘫分为数种。其中最常见的是痉挛型,约占所有病例的50%~60%。患儿拇指内收,手紧握呈拳状,下肢则交叉呈剪刀状。【2】
脑瘫的表现,左1:痉挛型偏瘫,左2:痉挛型双瘫,左3:痉挛型四肢瘫(图片来源:KIN450-Neurophysiology)
第三,这些症状都是由非进行性大脑损伤引起的。所谓“非进行性”,就是说,导致大脑损伤的病理性事件,已经停止了;进行性的脑损伤一般不归为脑瘫。
而大脑损伤,可以发生在产前、产时,也可以发生在产后;可以是先天的,比如,宫内感染引起的发育缺陷,也可以是获得性的,比如,出生后因为缺血或者缺氧引起的脑部病变。
因为脑瘫和脑损伤密切相关,所以,经常有人认为,脑瘫意味着傻、智力低下。其实这是不确切的。
脑瘫的原因不同、类型不同,智力发育会有很大区别;如果能早期发现、适度干预,就能及时遏制脑部损伤的演变,脑部损伤被遏制,患者的智力完全可以正常【2】。
前些年就有过脑瘫患者考上名牌大学的报道。
新闻截图(图片来源:)
细心的读者可能发现了,笔者刚才用了“遏制”,而不是“治愈”。
一方面,婴幼儿的大脑还在发育过程中,一旦受损,十分麻烦;
另一方面脑瘫的病因、机制,没有完全搞清楚。所以,目前的学界共识是,脑瘫没有根治的方案。
脑瘫没有根治方案(图片来源:CDC,美国疾病预防与控制中心)
既然没有根治的方案,那么,“治愈率达到80%”,又从何说起呢?
不过,没有根治方案,并不意味着无计可施。
我们前面说到,脑瘫是由脑损伤引起的,所以应对脑瘫最好的方案,就是减少脑损伤、直接从根源上杜绝脑瘫的发生。其中有些事是家庭应该注意的,比如20岁以下或40岁以上的孕妇,产下脑瘫患儿的概率,是普通产妇的两倍【4】;此外,积极治疗妊娠高血压,避免毒物接触,定期进行产科检查等,都是很有效的方案。
除了预防以外,如果胎儿早产,或者产后体重过低,出现产伤、颅内出血等症状,一定要考虑到脑瘫的可能,及时进行评估和诊断。确诊以后,可以在医生指导下,进行康复训练,比如运动训练、技能训练、语言训练,通过手术、改善肌张力,运用矫正器、矫正患儿的姿势等。
干预治疗进行地越早、越科学,患儿疾病的结局就越好。通常来说,可以让他们具备自理能力,对于智力正常的患儿,有可能完全独立生活,理想状况下,可以近乎恢复正常。
至于新闻中提到的按摩疗法,2014年,中国康复学会在国家卫生部的资助下,进行了循证研究。通过分析比对过往的脑瘫研究和病理,对脑瘫治疗进行指导。其中确实提到,推拿按摩可以促进患儿的运动及神经功能发育、改善患儿的关节活动度等,但是证据很少,而且是等级最低的IV级【5】……
论文截图【5】
既然已经有了更好的方案,何必舍近求远呢?
所以,脑瘫这个事儿,也和其他疾病一样,要相信科学,切不可病急乱投医。
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参考文献
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作者:赵言昌
脑瘫患儿康复目标的准确制订与其功能预后的判断密切相关。功能预后在脑瘫患儿2岁时可较准确判断,若2岁能独坐,其很可能在6岁时独走;若2岁不能独坐,但能翻身,其有可能在6岁时独走;若2岁不会坐也不能翻身,则其基本不能实现独走。脑瘫患儿的社会生活能力与其活动受限程度正相关,与其GMFCS分级负相关,即活动受限程度越重、GMFCS等级越高的患儿,其社会生活能力通常表现越差。脑瘫患儿中60%能够独立步行,10%需要辅助步行,30%需要依靠轮椅移动。半数以上的脑瘫患儿能应付基本日常社会生活,偏瘫型脑瘫及GMFCSⅠ级患儿的社会生活接近正常的占80%。脑瘫患儿的身体结构、功能及认知损伤越严重,其存在步行障碍、沟通障碍的可能性越大,预期寿命也越短。鉴于脑瘫功能障碍程度的个体差异比较大,需紧密结合功能评估结果和家庭需求,制订科学合理的康复目标。建议根据患儿GMFCS分级和认知功能制订总体康复目标,具体如下。1.GMFCSⅠ级: 预后较好,一般在岁时独走,认知水平与同龄儿童相比无明显差异。康复目标为具有室外步行和跑跳能力;预防或尽可能减少继发性畸形,如跟腱挛缩、桡尺骨旋转畸形、脊柱侧弯等;能够正常的进行社会生活,包括入幼儿园、上学和工作等。 2.GMFCSⅡ级: 粗大运动功能发育进程较Ⅰ级缓慢,一般在4岁以内能够独走,在跨越障碍物、上下楼梯、跑跳等较复杂的活动方面难以完成或需要辅助才能完成。康复目标为具有室内、室外、扶持上下楼梯等运动能力;防止或减少继发性损伤,如跟腱挛缩、异常步态、髋关节脱位和脊柱侧弯等;能够独立进行日常生活;尽可能参与同龄人的社会生活,包括尽可能入幼儿园、常规学校上学和室内工作等。 3.GMFCSⅢ级: 需要依靠辅助技术进行移动,并且其运动功能发育到高峰期后很可能会降低。康复目标为能在拐杖、助行器等辅助下步行,扶物上下楼梯,并能够掌握辅助设备的使用方法;减少或防止继发性损伤,如髋关节脱位、四肢关节畸形和脊柱侧弯等;能独立进行体位转移,在他人尽可能少的帮助下进行日常社会生活,并与他人有较好的交流。 4.GMFCSⅣ级: 几乎不具备有意义的步行能力。康复目标为能有较好的头部控制和躯干抗重力对线能力,独立使用电动轮椅进行移动;减少继发性损伤,如髋关节脱位、脊柱侧弯和心肺功能障碍等;能在保持良好坐位的座椅上进行日常生活,如进食、操作物品、涂画等,能在他人协助下进行体位转换和转移,使用电动轮椅就可以自己活动;在他人辅助下进行简单的社会活动,愿意且有机会与他人进行交流。 5.GMFCSⅤ级: 头部控制功能差,难以依靠辅助技术改善其极差的运动功能。康复目标为在有良好姿势辅助控制设备如座椅、站立架及电动轮椅等的帮助下,进行自主活动以及便于日常护理;减少继发性损伤或降低其损伤程度,如关节挛缩、肌肉萎缩、骨关节畸形、髋关节脱位、脊柱侧弯和心肺功能障碍等。
可能不会彻底治疗好,但生活 自理还是可以的。 小儿脑瘫对患儿造成的最直观影响就是身体运动不便,然后就是视觉、听觉、智力的影响。小儿脑瘫如果不治疗,患儿将来生活不能自理,对家庭、社会和自身都是沉重的负担。脑瘫治疗还是很有希望的,不能说全好,但生活 自理还是可以的, 也不会让你有负担,针刀微创目前是治疗脑瘫最好的方法了,治疗脑瘫技术:神经触激术、肌肉刺激术、切割纠畸术。针对脑瘫临床表现得复杂性,这几种术式的相互配合使用解决了肢体功能的异常,达到治疗 疾病的目的,取得治疗效果。北京和谐医院开创了针刀微创治疗脑瘫的先河。达到了从治疗技术的设计,建立与规范,以及获得大量临床数据的支持,特别是临床疗效的效果显著,都证明了原创的针刀微创治疗脑瘫技术的科学性、 合理性、创新性。
脑瘫能否治好是要根据孩子的具体情况而定的,现在有很多治疗脑瘫的方法关键要先择合适的,这样治疗效果才会好,那个“爱心小院”里面的脑瘫孩子就治疗好了,所以不能失去信心,要对症治疗。
康复医学论文标题大全
康复医学 是一门有关促进残疾相关书籍人及患者康复的医学学科,更具体地说,康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学(临床医学为第一医学,预防医学为第二医学)。康复医学的发展是人类医学事业发展的必然趋势,也是现代科学技术进步的结果。下面的我就关于 康复医学论文pt、康复医学论文标题大全 给大家详细介绍。
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早期康复治疗对脑出血患者的影响
脑血管病人早期康复治疗及护理体会
早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响
脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的针灸康复治疗
综合康复治疗对急性期中重度脑血管病患者预后的`影响分析
早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床研究
脑卒中急性期的康复治疗护理体会
康复新液与红外线烤灯在压疮康复治疗中的应用
早期康复治疗对脑出血病人137例疗效的临床观察
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视运动组织障碍康复治疗方案建立的探讨
偏瘫患者康复治疗与生活质量相关研究
针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比分析
多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫的疗效观察
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高血压脑出血术后偏瘫患者健康教育
高血压脑出血临床的多发病,大多数发生于基底节区,表现为急性进展的“三偏征”,其中偏瘫症状对患者的生活质量影响最为明显。
【摘要】 目的探讨健康教育对高血压脑出血术后偏瘫患者康复效果的影响。方法选取122例高血压脑出血术后偏瘫患者,按照随机数字表法分为2组,各61例,观察组给予综合健康教育,对照组采用传统方法进行护理,比较2组患者的干预效果。结果干预后,观察组患者康复依从性评分为(1671±198)分,满意度患者比例为(9508%),均优于对照组情况,差异有统计学意义(P<005);观察组并发症发生率(1148%)低于对照组(3443%),差异有统计学意义(P<005);出院6个月后观察组自理能力患者比例(5410%)高于对照组患者比例(2787%),差异有统计学意义(P<005)。结论健康教育可有效降低高血压脑出血术后偏瘫患者残障程度,减少并发症发生,提高患者的生活自理能力。
【关键词】健康教育;高血压;脑出血;偏瘫
近年来,脑血管病发病率不断上升,高血压脑出血是常见的脑血管病,其病死率及致残率均较高。据统计,目前我国脑出血占全部脑血管病的21%~48%[1]。手术是其治疗更为有效的手段,但术后早期的康复护理一直以来未受到重视,尤其是对于术后伴偏瘫者。偏瘫的肢体如未进行相应处理,数天就会发生运动异常,甚至发展为不可逆的运动障碍[2]。为了更好地改善高血压脑出血术后偏瘫患者的康复效果,课题组于2014年1月展开对收治的部分高血压脑出血术后偏瘫患者行综合健康教育,并作出评价,现将其报道如下。
1对象与方法
对象
2014年1月—2015年6月海口市人民医院神经外科收治高血压脑出血术后偏瘫患者122例。
方法
分组方法及纳入标准按照随机数字表法分为2组,每组各61例,纳入标准:年龄18~75岁;经头CT确诊为高血压脑出血患者[3];伴失语症;生命体征平稳;能理解、执行简单指令;对本研究知情同意。排除标准:合并其他颅脑损伤或躯体复合伤;合并感染者;患精神病史或存在认知障碍者;无法配合完成相关量表填写者等。
健康教育2组患者均由同一组医师根据患者病情制定针对性的方案,对照组患者给予常规的口头形式的护理指导。观察组在此基础上给予早期综合健康教育。①心理健康教育:针对每位患者不同状态及时的制订个性化心理康复方案,并且为患者制订相应的治疗目标,按照患者完成目标的进度,对患者进行综合分析,完善治疗计划[4]。心理交流时间根据患者的情况30min/次,l~3次/周。其中心理康复包括与患者建立相互信任、互相依赖的密切关系,给患者以心理支持,矫正其对疾病的认知偏差和家庭支持[5];②疾病相关知识教育:讲解正确的高血压、脑出血生活方式,分析患者当前的不良生活方式对疾病的影响,树立健康意识,引导患者改变现在的不良生活方式的`决心;③康复训练:在脑水肿期:以被动训练为主,要求患者维持良好的功能位。仰卧位时:患侧肩关节呈外展外旋位,以防止肩关节脱位,肘关节背屈30~40°,髋关节微屈内旋,大腿外侧放置沙袋,避免髋外展畸形,膝关节伸直[6]。患侧卧位时:患肢保持肩关节外展外旋90°。前臂伸直外旋,掌心朝上,五指分开,下肢将健侧的膝部屈放在患侧腿前的床上,以确保双侧髋关节处于内收内旋位。健侧卧位时:将患肢掌心向下,五指分开,手掌按于胸前的床上,上臂与胸之间垫枕头,以避免肩关节内收,下肢摆放同患侧卧位。恢复期护理。以床上主动康复训练为主,在患者出现主动运动后,进行健手带动患肢运动,首先将患者双手五指交叉,以健手带动患侧进行上下、左右活动;平卧位时,双手平放于两侧,掌心朝下,双膝屈曲,足抵床,慢慢抬起臂部,维持1min后放下[7];在翻身前,双手交叉,患手拇指置于健手拇指之上,上举至肩以上水平,双肘伸直,左右摇摆,同时用眼指导运动,将头转向躯干要翻转的那侧,借助摆动的惯性实现翻身。同时旋转躯干,健手在患侧推床以支撑上身,并摆动健腿到床外逐渐呈直立位,坐于床边。以后再逐步实现患者床椅转移、站立、步行等练习;④出院随访:出院1个月内每周2次,2~3个月内每周1次,4~6个月内每2周1次,持续随访6个月。随访时主要询问患者出院后服药、饮食、睡眠质量、精神状态,康复训练依从性等。并针对患者及家属不同的文化程度采取通俗易懂的语言给予相应的健康教育。
评价标准以患者出院后6个月为观察点。采用自行设计的调查表由护士在复诊时间对2组患者进行调查,调查满意度、康复依从性、生活自理能力及并发症的发生情况。以住院患者护理工作满意度调查问卷为基础,自行设计“健康教育效果调查问卷”,问卷分患者满意度、康复依从性、生活自理能力及并发症。共40题,均为单选题。调查问卷于使用前进行重测信度检测,被试选用海口市人民医院神经外科出院患者,纳入及排除标准同本研究,重测间隔为2个月,测得重测信度0826;量表效度为0892。①满意度问卷主要内容有:护士的态度及技术,是否得到重视关心,是否得到有关疾病的知识,护患关系是否融洽等,调查表采用5级评分法,非常满意:5分,满意:4分,一般:3分,不满意:2分,很不满意:1分。满意率=(非常满意患者例数+满意患者例数)/总患者例数×100%;②患者依从性问卷主要内容有:是否遵医嘱服药,是否按计划行康复训练、促醒,是否改变了原有的不良健康行为,营养是否合理。采用4级评分法,按要求做到:4分,基本做到:3分,偶尔做到:2分,未做到:1分,得分≥15分为依从性高;③并发症:观察2组患者压疮、便秘、深静脉血栓、关节挛缩等发生情况;④生活自理能力问卷主要内容有:进食、个人卫生、穿衣、解大小便及移动5个方面,每个方面采用4级评分,重度依赖:4分,中度依赖:3分,轻度依赖:2分,独立完成:1分。总分5~7分:生活自理,8~14分:部分自理,15~20分:为不能自理。124统计分析数据采用SPSS140统计学软件进行处理,以代表计量数据,用t检验,以率或构成比为计数资料,用χ2检验,等级资料比较采用Ridit分析;若P<005由表示2组比较差异显著。
2结果
基本情况
观察组患者中男性36例,女性25例;平均年龄为(6652±437)岁;入组距离手术完成时间为(041±023)d;入组时间舒张压为(147±21)mmHg,收缩压为(88±17)mm?Hg,其他情况详见表1。对照组患者中男性34例,女性27例;平均年龄为(6514±525)岁;入组距离手术完成时间为(039±020)d;入组时间舒张压为(150±18)mmHg,收缩压为(85±19)mmHg,其他情况详见表1。2组患者基础情况比较差异均无统计学意义(P>005),具有可比性。
干预后2组患者依从性及满意度情况
干预后,观察组患者康复依从性评分为(1671±198)分,对照组为(1346±112)分,差异有统计学意义(t=2836,P<005)。观察组满意度患者为58例(9508%),对照组患者为48例(7869%),差异有统计学意义(χ2=3019,P<005)。
干预后2组患者并发症发生情况
干预后观察组并发症发生率为1148%,对照组并发症发生率为3443%,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<005),
干预前后2组患者自理能力情况
入院时观察组与对照组自理能力比较差异无统计学意义(P>005)。出院6个月后,观察组生活自理比例达到5410%,高于对照组的2787%,差异有统计学意义(P<005)
3讨论
高血压脑出血临床的多发病,大多数发生于基底节区,表现为急性进展的“三偏征”,其中偏瘫症状对患者的生活质量影响最为明显[8]。手术仅是系统治疗的一小部分,因而高血压脑出血术后偏瘫的治疗及早期康复训练极为重要。偏瘫不仅给患者带来了难言之苦,影响患者的自理和生存质量,而且还导致患者抑郁情绪增加,对社会、对家庭产生厌恶或憎恨等不良情绪。偏瘫能否康复,除了与偏瘫的程度、疾病的性质、时间等因素有关外,还与患者的心理状态及康复功能训练的情况相关。国内有研究发现[9],早期的康复训练可促进对侧大脑半球的代偿,有助于瘫痪肢体功能恢复。杨青平等[10]报道显示,早期健康康复指导可以显著降低肌肉萎缩程度、肩关节半脱位、关节挛缩畸形、足下垂和足内翻等继发障碍。姚丹[11]研究显示,早期肢体康复护理有助于促进偏瘫肢体的经气运行及神经末梢,能够避免关节僵硬等并发症的发生。本研究采用早期综合健康教育对高血压脑出血术后偏瘫患者进行干预,其中早期的心理干预康复的特点在于唤醒患者潜在的心理资源,协助患者度过困境,以最有效、最合理的方式去面对所面临的处境及困难,给予患者安全感,增强患者与疾病斗争的勇气,从而主动加强功能训练,促进各项功能的良好康复[12]。反之,患者通过积极的康复锻炼使患肢得到一定的进步,从而更加坚定了患者治疗本病的信心和勇气。以更好的心理状态和更加积极的态度面对疾病,从而也促进了肢体康复训练的信心。同时,通过疾病知识健康教育,为患者提供正确的治疗、保健和护理信息,使患者逐步形成健康的信念和态度,从而提高患者的康复依从性;出院指导补充了院内指导的内容,又及时满足了患者的需求,让患者感觉到护士、医生仍在继续关心他们,医患关系更加融洽,从而也更加促进了患者出院后自理能力的提高。结果显示,干预后,观察组患者康复依从性评分及满意度均高于对照组(P<005);表2结果显示,观察组合计有7例患者发生并发症,对照组有21例发生并发症,差异显著(P<005);观察组生活自理33例,部分自理26例,不能自理2例,对照组生活自理17例,部分自理29例,不能自理15例,观察组自理能力高于对照组(P<005)。早期综合健康教育改善了患者的康复效果。总之,健康教育可有效降低高血压脑出血术后偏瘫患者残障程度,减少并发症发生,提高患者的生活自理能力,值得借鉴和推广。
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研究目的模板:
1、针对……的研究有利于加强对……机理(或者是:影响,特点,作用)的认识,可以完善有关……的研究。
2、(举出具体的论文课题)的研究方法有待进一步改善,研究流程有待进一步简化。
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选题意义模板:
1、对(具体的课题名称)的研究有……价值。
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2、对(社会相关应用方面)的价值。
(1)……的研究有助于……改善目前社会上主流的……方法。
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中医护理学是我国中医药学十分重要的组成部分,中医护理工作是中医药标准化工作中的重要部分。下面是我为大家整理的中医护理 毕业 论文,供大家参考。
中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上,利用 现代科技手段,将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身,从而达到舒经活血通络止痛的作用,是中医药外 治疗法的进一步延伸和 发展,临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变,妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。我院自2005年开展此项治疗 方法 以来,护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果,现将2892例中药薰蒸患者护理体会 总结 如下:
1 临床资料
2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例,年龄最大的78岁,最小的12岁,其中腰椎间盘突出352例,类风湿关节炎263例,骨性关节炎487例,肩周炎275例,风湿性关节炎170例,颈椎病125例,中风偏瘫者130例,软组织损伤50例,虚寒性胃肠炎76例,慢性盆腔炎78例,慢性前列腺炎152例,糖尿病周围神经病变272例,糖尿病周围血管病变者232例,糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例,毛细血管炎23例,雷诺氏症者12例,其中住院患者657例,门诊患者2235例。
2 方法
中药薰蒸治疗前准备:①治疗前访视:薰蒸室护士接到病区通知后,在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备,常规消毒,根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液,同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。
中药薰蒸程序 将事先粉碎的中药配方加水3000ml,放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间,时间定位30-45分钟,在薰蒸过程中根据患者自我感觉,测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少,给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。
中药薰蒸结果后的护理 中药薰蒸时间达到设定时间后待薰蒸舱温度降至37℃时将舱打开,扶病人出舱,用温水冲洗干净药液,干毛巾擦干全身皮肤穿好衣服,在薰蒸室休息10-20分钟,待全身无出汗迹象后,送患者返回病房。
3 中药薰蒸的适应症及禁忌
适应症 中药薰蒸适用于风湿类疾病,肌肉劳损,退行性关节病变,腰椎间盘突出症、虚寒性胃肠病、慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎、雷诺氏征等结缔组织病、糖尿病末梢神经病及周围血管病。
禁忌症:①合并严重心肺功能减退者;②合并化脓性皮肤病或皮肤溃烂者③合并急性炎症性、传染性疾病者。 4 中药薰蒸护理注意事项
薰蒸前做好患者心理疏导工作,中药薰蒸是近几年兴起的一种传统疗法,很多患者对此疗法持持怀凝或恐惧心理,故在薰蒸 治疗前1天,根据患者的病情需仔细向患者说明薰蒸治疗的作用及薰蒸过程安全性,取得患者的信任和配合。
薰蒸前应对薰蒸舱进行严密消毒,防止一些未发现的传染病交叉感染
针对第1次薰蒸的患者应由护士全程陪同并交流,了解患者自身感受,防止皮肤烫伤,一般将温度调控止最低耐受点42℃然后在薰蒸过程中根据患者的耐受力逐渐上调,一般不要超过52℃,对于合并高血压、心脏病、慢性肺部疾病的患者以全身微微发汗为原则,并及时监测血压及心率,防止血压及心率骤增。
薰蒸过程中根据患者出汗量可给予生理盐水或温开水250-500ml频频口服以防止出汗过多造成血容量骤减而诱发心脑供血不足甚至梗塞。
薰蒸结束后,不要让患者急于出舱,防止温度突降,引起全身不适,甚至感冒,出舱后应了解患者的自我感受,监测血压、心率,并与入舱前作对比,防止血压心率骤升、骤降造成对身体的损害。
5 讨论
中药薰蒸疗法适用范围广,临床疗效佳、安全舒适,是一种无毒无害的绿色疗法,近几年,此项业务在我院广泛开展,对护理流程及护理质量的要求逐年提高,通过对2800余例患者临床护理观察,从以上几个方面进行了针对性护理,通过薰蒸治疗前后的评估,不断 总结,改进护理方法,针对不同病种的患者,不同年龄的患者,不同 文化 层次的患者,不同心理素质的患者,进行个体化护理,取得了满意的疗效,使中药薰蒸这一疗法取得了长足的 发展。
中医护理是以中医理论为指导,以护理程序为框架,运用整体观念,对疾病进行辨证施护,并运用传统护理技术与方法,对患者及人群施以照顾和服务,保护人类健康的一门应用学科[1]。在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的 经验 。中医护理具有以下优势。
1 优势
理论优势
中医护理主张从人的圣体、心理、精神以及社会等各方面调理患者,现代医学发展到上世纪末才把生物医学模式转成生物、心理、社会医学模式,强调“整体护理”的理念,到今天才知道以“人”为中心。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要,因此获得了人们的喜爱。在人类最求返璞归真、尽享天年的今天,中医护理必将发挥越来越大的作用。
方法优势
中医治疗疾病的方法有八法:汗、吐、下、温、清、消、补,这八法针对病因、症状和发病的部位,指出了治疗的方向。传统医学的医护不分家,即“三分医,七分护”,相对西医护理来说,中医更注重服药时间、饮食等方面的配合。在非药物治疗方法方面,针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、药枕、面浴、足浴、日光浴、温泉浴等,均属于中医护理方法。这些技术操作具有器具简单,操作方便,适应范围广,见效快、费用低廉、无毒副作用的特点,深受群众欢迎。
应用优势
通俗易懂、简便易行、参与性强,易于推广。中医护理的方便性、实用性是其他现代护理无法比拟的,因此也就拥有更广大的用武之处。按摩、气功、药浴等方法很容易掌握和运用;中医“四气五味”理论对饮食分类,指导患者饮食调养,亦很容易被理解和运用。中医有着非常广泛的应用前景,一些西医不能有效控制的疾病,运用中医就会起到很好的疗效。
2
独特的诊疗技术
望、闻、问、切是中医采集病史,收集疾病资料,作出诊断,实施治疗的最基本、最有效的手段,也是我们对患者病情作全面了解,准确反映病情,正确地预检分诊
望 观察患者的神、色、形、态、头、五官、皮肤, 如有甲亢体征患者分诊到内分泌科。
闻 根据听患者说话声音的高低,呼吸声以及咳嗽、呕吐、呃逆声音的变化,来判断病位的深浅、虚实、寒热等,以采取适宜的护理方法,做好相应的用药指导,解除患者的痛苦。 如声音嘶哑者分诊到耳鼻喉科。
问 通过询问患者及家属,了解患者的一般情况,生活、饮食习惯、家族史和既往史。根据这些资料, 及时准确地进行分诊, 不能主观导问或暗示患者, 以免分诊不准。例如头痛为例, 头痛仅是一科症状, 可由多种原因引起。因此, 在询问病史时,要了解发生头痛原因, 性质和规律。若系持续性头痛并伴有进行性加重, 应考虑安排到神经内科就医。如为外伤后引起的头痛, 就有可能是脑外伤后遗症, 由神经外
科检查比较合适。如高热, 头痛, 耳内有脓性分泌物, 考虑是中耳炎引起的, 应分诊到耳鼻喉科就医。
切 门诊患者述说有心悸, 心累时, 我们应脉诊, 了解是否是急症。
3 饮食护理?
中医饮食保养:是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病,包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等.食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理,又有利于 儿童 的生长发育、妇女的养颜美容。中老年人的延年益寿抗衰老[2]。如当归羊肉生姜汤中羊肉得姜配合加强温补之功,起协同作用,可治疗虚寒性腹痛。如有些高血压、高血脂的患者喜好大鱼大肉,此时应耐心讲解危害性,改变其饮食习惯,宜进清淡饮食。肥胖患者应予清淡、化痰食物:体瘦者多食滋阴生津、补血食物、老年人及久病者脾胃功能虚弱,宜予清淡有营养、易消化食物,孕妇和哺乳期宜食富于营养易消化的清淡饮食;儿童生长发育时期,宜食谷肉果菜营养丰富的食物;哮喘患者和过敏体质者忌食鱼、虾等海腥及一些甘温、香燥之品。
4 基本护理操作应用?
如可遵医嘱对风湿性关节炎、消化不良、痛经者予以温灸理疗:又如体质虚弱者可教患者经常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按压合谷穴可止呃逆等。
5 结语?
培养分诊护士的中医护理素质,要求处处关心患者,一心扑在患者身上,一丝不苟对待分诊工作,经常关心患者的病情,加强中医理论学习,贯彻天人合一的整体观和辨证施护的中医护理理念,才能使中西医护理学理论知识互补,临床并用,才能使患者受益。?
参 考 文 献
[1] 李玉霞,李丽萍.中医护理课程的教学现状分析与探讨.齐鲁护理杂志,2009,17:90-91.
[2] 任娟,曾远.中医护理在社区医院中的运用.新疆中医药,2009,5:51-52.
浅谈对中医康复学的认识 康复医学的出现与完善,标志着现代医学的形成 与成熟,即医学模式从单纯生物医学模式向生物—心 理—社会医学模式转变。中医康复学的概念是在20世 纪80年代后提出的。在中医古籍中虽无康复医学之名 称,但有关康复医疗的内容则散见于大量的中医文献 中,中医临床学的许多内容也涉及到康复。中医康复学 作为一门独立的学科已经成为时代的需要。 1 中医康复学的形成 《黄帝内经》正式从医 学角度来讨论养生和康复问题,提出了养生康复的通 则,即调摄精神与形体,提高机体防病机能和适应外界 环境,避免外邪侵袭。三国时期华佗创编的“五禽戏”堪 称运动疗法的鼻祖,对防病健身,功能康复均有积极作 用。晋代皇甫谧、葛洪和南北朝时期的陶弘景等对药 物、针灸、按摩、气功等主要康复治疗手段进行了总结。 隋代巢元方的《诸病源候论》对导引、气功、按摩等进行 了较为详尽的论述,并认识到康复治疗与普通的临床 治疗不同。唐代孙思邈在《备急千金要方》中对药物、气 功、按摩等康复方法也进行了详细的阐述。直到上世纪 80年代,随着现代康复医学理论的成熟和介入,中医 康复学才再度引起我们的重视。有关中医康复学的专 著相继出版,卓大宏主编的《康复医学》“中国传统的康 复医学”专篇,郭子光等主编的《中国康复学》,陈可冀 主编的《中国传统康复医学》等。这些著作对中医康复 学的概念进行了阐述,对古代中医文献中有关中医康 复的内容进行了发掘和整理,为建立中医康复学奠定 了坚实的基础。 2 中医康复学观念 整体康复观和辨证康复观 实际上是中医整体观念和辨证论治在中医康复学中的 具体体现。整体康复观认为,人体各部分的康复相统 一,人体康复与自然环境相统一,人体康复与社会环境 相统一。强调人体康复的主要途径是指导和帮助康复 对象依据上述原理,以顺应自然,适应社会,使整个机 体协调统一从而达到整体康复。与中医临床各科强调 辨证论治一样,中医康复学中亦贯穿着辨证康复思想。 辨证是决定康复的前提和依据,康复则是根据辨证结 果。在中医康复临床过程中,辨证包含有对内在生理功 能障碍的辨识,而生理功能障碍的改善与外在形体及 行为障碍的改善有因果关系。因此,通过辨证论治改善 造成各种功能障碍的内在原因,体现了中医学“治病求 本”和整体康复的原则。 3 中医康复学的特色 预防与临床康复相结合 中医在强调临床 康复的同时,亦讲究预防性康复。早在《内经》时代就强 调未病先防,即在疾病发生之前,做好各种预防工作, 以防止疾病的发生。正如《素问·四气调神大论》说: “春发陈,秋容平,冬闭藏”,“春夏养阳,秋冬养阴”强调 了应摄生保养于患病之先而保养应注意饮食起居,精 神调摄身体锻炼等方面。近年来,人们已越来越清楚地 感受到预防在康复医学中的重要地位,认识到预防是 更为主动、经济、有效的医疗服务。只要伤病得到预防 和控制,就可能大大减轻致残的程度,即使残疾一旦发 生,也有利于阻止残疾转化为残障。按照现代三级预防 结构学说,临床康复相当于残疾的第二、三级预防。所 以从某种意义上讲,伤病、残疾的预防是预防康复和临 床康复的结合体,并在医康复的整个过程中得到体现。 形体与精神康复相结合 在中医康复学看 来,人体错综复杂的一切伤病,均可视作是形神失调的 结果。其不得康复,不外乎是伤形及神,或伤神及形,或 形神皆伤。因此,康复医疗不离形、神的调理,以恢复被 破坏了的形神关系。只有形体和精神协调平和,才能令 人祛除疾病,恢复健康。在中医康复方法上,十分重视 形神之间的相互作用,故既有一套所谓“养形”的形体 康复方法,又有一套所谓“调神”的精神康复方法,临床 结合应用,以达到,“形与神俱,而尽终其天年”。如中风 病人大多存在心理障碍,表现为担心丧失生活和工作 能力,恐惧死亡等焦虑、抑郁的精神状态,这对形体康 复极为不利。而形体的损伤(如偏瘫、全身疲乏症状)又 可加重不良的精神状态。故对它的康复治疗,须养形、 调神相配合,既针对形体损伤采用药物、饮食、针灸、推 拿、气功、太极拳等多种养形之法,又针对心理功能障 碍而施予说理开导法、色彩疗法、音乐疗法及书画疗法 诸调神之法。并力求以形体健康减轻精神负担,又以精 神和谐放松促进形体恢复,从而使形体和精神相互协 调而渐趋康复。 内治与外治康复相结合 内治康复包括饮 食、药物内服等,外治康复则包括针灸、推拿、气功、传 统体育、药物外用等。而伤残、慢性病、老年病等大多病 情复杂康复要求较高则多采取内外并用,综合调治的 对策。《诸病源候论》还专门记载众多导引、按摩法式, 用于多种慢性病的康复。即使在内治康复中,药、食亦 常常结合使用。药物具有康复作用强、见效快的特点。 但康复对象大多病程较长,服药过久,实难坚持。而饮 食具有与日常生活相融合,考虑色、香、味、形等,易被 患者接受且可持之以恒的长处。故药食合用,不仅是药 疗补食疗之功能不足,食疗助药疗之效,起到协同作 用,而且能减少长期服药的麻烦。缩短康复所需时间。 总之,中医康复将内治、外治等量齐观,结合运用,以求 达到最佳的康复效果。 4展望 现代康复医学是一门新兴的医学学 科,它拥有一套完整的理论体系和康复工作流程。中医 康复学虽然有悠久的发展历史,但一直未能形成自身 完整理论体系和成熟的康复流程,与现代康复医学相 比,其最大的差距表现在对障碍的认识,评价及康复训 练的方法上。虽然,中医康复学未能形成自身完整的理 论体系和规范的康复训练方法,但它拥有现代康复医 学所不具备的独特的康复理论和康复方法,具有较大 的发展潜力和空间,要想使中医康复学成为一门成熟 的独立学科,首先要遵循中医学的基本理论体系,而且 注重发掘,整理中医康复理论和康复方法。同时,我们 还要借鉴和吸收现代康复医学的某些理论和方法,促 使中医康复学不断发展和完善,从而达到系统化,规范 化。 1] 刘辉. 论中医康复学的五大特点[J]. 江苏中医 , 1994,(08) [2] 刘昭纯. 对中医康复学一些问题的思索[J]. 山东中医药大学学报 , 1996,(05) [3] 张子游. 《中医康复学》[J]. 中国康复医学杂志 , 1987,(01) [4] 刘洁芳. 关于《中医康复学》教材改编的几点建议[J]. 卫生职业教育 , 2005,(01) [5] 李任先. 喜读《中医康复学》[J]. 新中医 , 1989,(06) [6] 黄致君. 发扬中医学的新思路─—再读《中医康复学》[J]. 川北医学院学报 , 1994,(04) [7] 张雅萍. 中医康复学的四诊评定刍议[J]. 浙江中医杂志 , 2005,(03) [8] 张雅萍. 略论中医康复学的优势[J]. 云南中医中药杂志 , 2004,(06) [9] 卓大宏. 康复治疗的中西医结合渠道和发展前景[J]. 中国康复医学杂志 , 1994,(04) [10] 许健鹏. 浅议高校教材《中医康复学》[J]. 中国康复理论与实践 , 2001,(01)
随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强,现代社会要求一名合格医生应该具备丰富的专业知识同时具备良好的个人素质。医生应该本着严于律己的精神不断学习完善自己,提高个人的素质,而医学生的素质教育为其形成良好的职业素质打下了重要的基础。下面是搜索整理的临床医学论文题目大全105个,供大家参考阅读。临床医学论文题目大全一: [1]定西市疑似风疹标本ELISA与RT-PCR法检测分析[2]居家吞咽康复操在老年脑卒中患者中的应用及效果观察[3] MR扩散加权成像与不同成像序列联合应用对乳腺良恶性病变定性诊断价值临床研究[4]经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值[5]基于三种试剂盒分析新型冠状病毒特异性抗体的动态变化[6]基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者社会缺陷及认知功能的影响[7]驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎的护理管理实践[8]宫颈癌术后延伸野螺旋断层放疗与固定野调强放疗剂量学比较[9]新型冠状病毒感染患者恢复期肛拭子中SARS-CoV-2核酸检测结果评价[10]数字OT训练系统结合作业疗法对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响[11]肌内效贴技术结合针刀治疗卒中后肩痛的临床研究及安全性分析[12]吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效[13]穴位肌电生物反馈联合rood技术对脑卒中后足下垂患者平衡功能的影响[14]三种不同免疫检验方法检测HIV抗体的价值比较[15]探讨认知护理对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响[16]综合护理措施在手术室切口部位感染预防的应用研究[17]气管切开稳定期慢性阻塞性肺病患者的肺康复护理体会[18]优质护理应用于宫颈球囊在足月妊娠促宫颈成熟促进自然分娩的实践效果[19]社区心理护理干预对脑卒中患者康复的影响[20]集束化护理在重症监护室护理中的应用效果分析[21]基于快速康复理念的护理干预对胃癌根治术患者术后恢复的影响[22]鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎围手术期的临床护理分析[23]试论医务社会工作在静脉输液治疗安全环境构建过程中的作用[24]~(125)I粒子源剂量计算参数模拟研究[25]左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度及耐药机制的研究[26]2009—2018年浙江省宁波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染状况及其行为特征[27]临床护理路径在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果[28]沙门氏菌主要流行血清型耐药性的研究进展[29]学龄后腭裂术后语音障碍患者语音训练方法研究[30]不同严重程度认知障碍组脑内血管周围间隙研究[31]多系统萎缩患者轻度认知功能障碍的静息态低频振幅研究[32]脑静息态功能磁共振局部一致性分析在轻度认知障碍患者中的初步研究[33]静息态fMRI评价脑瘫患儿手术前后的脑功能[34]自闭症儿童早期大脑过度发育的sMRI研究[35]老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因分析及护理措施分析临床医学论文题目大全二: [36]磁共振血管造影侧枝血管在卒中机械取栓术后预后中的应用价值[37] T单体素磁共振波谱成像离体及在体检测2-羟基戊二酸效能初探[38]基于心脏磁共振特征追踪技术的高血压患者早期左房功能障碍的定量研究[39]心脏磁共振成像技术对OSAHS患者心脏的研究[40]IVIM-DWI技术对前列腺癌内分泌治疗效果的应用研究[41]骨折内固定术后复查MAVRIC-SL序列去金属伪影的研究[42]大脑中动脉闭塞致缺血性脑卒中患者FVH-DWI匹配性与预后的相关性分析[43]磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值[44]磁共振诊断精囊腺囊肿并结石1例[45]干燥综合征腮腺MRI的研究进展[46]磁共振弹性成像技术对肝纤维化诊断的新进展[47]重症胰腺炎并发腹腔高压的影像学研究进展[48]腹针加头针联合艾司唑仑片治疗原发性失眠45例[49]康复护理在颅脑损伤中的应用[50]骨科术后患者康复锻炼的重要性[51]X光片和多排螺旋CT、MR对骨关节创伤的诊断对比[52]急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的心电图诊断价值[53]二维联合三维超声在胎儿唇腭裂中的应用价值[54]心脏超声与心电图对高血压性心脏病的诊断效果及检出率影响分析[55]浅析CT影像学技术应用于周围性小肺癌中的诊断价值[56]胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[57]CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值[58]眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值[59]临床与影像护理的有效配合对脑卒中患者磁共振检查中的作用分析[60]低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用[61]肝纤维化分期诊断中磁共振弹性成像技术的临床应用[62]小儿肾病综合征并肺动脉栓塞的CT表现及临床护理[63]腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值[64]CT增强扫描中离子型与非离子型碘造影剂副反应对比效果分析[65]磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床效果观察[66]临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用疗效分析[67]核磁共振波谱检查在前列腺癌诊断及病情判断中的应用疗效分析[68]老年终末期肾病患者腹膜透析对肾功能及心功能的影响[69]百里醌通过激活SIRT1/STAT3通路对脓毒症所致大鼠肝损伤和糖代谢紊乱的保护作用[70]艾滋病模型中关键指标SIV DNA绝对定量微滴式数字PCR技术的创新应用临床医学论文题目大全三: [71]113例肠杆菌科细菌血流感染临床特征与病原分析[72]多模态多维信息融合的鼻咽癌MR图像肿瘤深度分割方法[73]断层径照治疗局部中晚期下咽癌的剂量学研究[74]尼帕病毒Taqman qRT-PCR检测方法的建立[75]利用宏基因组纳米孔测序方法检测模拟临床样本中的基孔肯雅病毒和辛德毕斯病毒[76]三维全容积成像技术评价高血压是否合并超体重患者左心室容积及收缩功能[77]康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效分析1例[78]辽宁省社区老年高血压患者自我管理能力和生活质量的相关性[79]批量新型冠状病毒肺炎患者救治护理工作实践与思考[80]重症监护室肺癌患者拔管后经鼻高流量氧疗与储氧面罩吸氧有效性的比较[81]血液透析、腹膜透析及肾移植对终末期肾病患者生存质量的影响及影响因素分析[82]应用PDCA循环法护理神经外科手术患者的效果[83]方舱CT技术进展与临床应急使用现状[84]应用上肢康复操视频对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的干预效果[85]发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[86]快速康复护理对骨折术后患者康复的影响研究[87]血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果评价[88]优质护理措施在小儿糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用分析[89]综合护理对糖尿病甲状腺癌患者术后临床疗效及相关内分泌激素水平的影响[90]社区糖尿病患者管理流程的探讨[91]老年糖尿病疾病护理管理中应用优质护理的效果评价[92]品管圈在提高居家胰岛素笔废弃针头回收率中的应用[93]目标策略的针对性护理干预在老年阑尾炎合并糖尿病患者围手术期中的应用观察[94]糖化血清白蛋白检测在糖尿病血液透析患者中的临床意义[95]电话随访联合IMB模型的健康教育对初诊2型糖尿病患者治疗依从性及自护能力的影响[96]综合性护理对老年糖尿病合并心律失常行心脏起搏器置入术后患者心理状态及生活质量的影响[97]糖尿病患者的内科综合护理干预方法及其有效性分析[98]全面护理干预在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围手术期中的应用观察[99]目标性护理干预在肺癌合并糖尿病围手术期的应用研究[100]探讨护理对策及生活方式指导对糖尿病性脑血管疾病的影响[101]72例2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路手术治疗后的护理[102]健康行动过程取向理论指导下的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[103]静脉微量泵应用前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变中不良反应的观察及护理对策[104]动态血糖监测指导下的个体化营养联合瑜伽运动在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[105]整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的临床价值分析以上就是关于临床医学论文题目大全的分享,希望对你有所帮助。
我不是你这个专业的。只能告诉你大家都用的方法,一般选题,老师都会给你一个范围,你把你感兴趣的题目都在网上搜索一篇看看,花不了你几个小时,但是你就能从别人的写法里面,看看别人的论文结构,你就知道哪些好写,哪些不好写。
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