白芍药（学名：Paeonia sterniana Fletcher in Journ.）也称白花芍药，是毛茛科芍药属植物。在中国已有悠久的栽培历史，驰名中外，其根并入药。多年生草本或亚灌木，地下部块状或粗厚；叶基生或茎生，大，互生，羽状或三出复叶或深裂；花大而美丽，单生于枝顶或有时成束，白色；萼片5，宿存；花瓣5－10，但在栽培种中的常为重瓣；雄蕊多数；花盘环状或杯状；心皮2－5，离心发育，结果时变为蓇葖，每个有种子数颗。生于山坡、山谷的灌木丛或草丛中。分布中国安徽、黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、山东、山西、陕西、内蒙古等地。
药理作用：
1．对心血管系统的作用：白芍具有扩张冠状动脉，降低血压作用（d-儿茶精和没食子酸乙酯有抗血栓和抗血小板聚集作用）
2．护肝作用：白芍对四氯化碳、黄曲霉毒素B1.D-半乳糖胺所致肝损伤有明显保护作用
3．解痉作用：白芍对肠管和在位胃运动有抑制作用，能显著对抗催产素引起的子宫收缩
4．镇痛作用：白芍能抑制小鼠扭体、嘶叫、热板反应，对吗啡抑制扭体反应有协同作用，并能对抗戊四唑所致惊厥
5．抗菌作用。
白芍 又名白芍药、金芍药等。苦、酸，微寒。归肝、脾经。具有 养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳 的作用。临床上常用白芍治疗乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠癌等。因其具有良好的止痛效果，也常用于缓解癌性疼痛。此外，还可用于减轻放射性损伤。
很多乳腺癌患者都有月经不调的病史，有些患者在经期前后还会出现明显的乳房胀痛，甚至不能触碰，小肚子及腰部酸胀下坠不适等症状。中医上认为，任脉“ 主胞胎 ”，冲脉可以调节十二经脉的气血，称为“ 血海 ”，冲任脉盛，月经才能按时而下。所以月经不调的患者可归结为“冲任失调证”，这些患者还可伴有腰酸腿软，觉得很累，不愿意活动，手心脚心发烫，口干等表现。白芍能够养血调经，柔肝止痛，是治疗“ 冲任失调证 ”的要药。
白芍治疗乳腺癌“冲任失调证”，常配伍 熟地黄、当归、川芎 等养血调经，气滞表现明显的患者，可加入 柴胡、香附、郁金、青皮 等。如果患者伴有腰膝酸软，头昏眼花，耳鸣等肾虚证表现，还可加入 女贞子、龟板、菟丝子、枸杞子 等。
白芍止痛效果显著，临床上常用其与甘草配合使用，即为中医名方 芍药甘草汤 ，能够明显缓解癌性疼痛，减轻患者痛苦，随着病情进展，疼痛加重，白芍的量也需要进行调整。其治疗放射性口腔干燥症，常配合 南沙参、北沙参、麦冬、玉竹 等同用。
注意 ：白芍苦寒，怕冷、手脚不暖和的虚寒证患者不宜使用。不宜与藜芦同用。
文末分享一下白芍药名的来历。
相传，华佗喜爱种植草药，一个外地商人从山上挖了一棵芍花送给他，说：“人家都说芍花可以治病，不知真假。”华佗就把这棵芍花栽到了窗外。来年春天，芍花开放，华佗尝过花叶，感觉它没有什么药性，就一直放置了数年没管它。一天，华佗夫人不小心被菜刀割破手，用了刀伤药也止不住。华佗夫人说：“不妨你挖点芍花根敷上试一试。”华佗挖了一点芍花根，捣成泥状敷在伤口上，血立刻止住了。过了几天，伤口愈合，连瘢痕都没留下。后来华佗对芍花做了细致地研究，发现它不单可以止血、活血，还有止痛、滋阴、调经的效果，便将它记在《青囊经》里，并加了一个“药”字叫“芍药花”，又因产在谯陵的个大、色白、粉性足，被称为“白芍”。
白芍、芍药甘草汤、芍药甘草附子汤介绍
吴文博 河北省石家庄市中医院
首先需要说明的1个问题是：医圣张仲景在经方中所用的芍药是现在的白芍还是赤芍？大家要知道，东汉时期芍药还没有白、赤之分，芍药白、赤之分始于六朝时期。后来有了白芍和赤芍的功能比较：赤芍可清热凉血、活血散淤，而白芍主要是有养血、敛阴、柔肝止痛的作用。另外赤芍可以泻肝火，白芍主要是养肝阴。经方中，共有57首用到芍药。那么，经方中的芍药究竟是白芍还是赤芍呢？不能一言以蔽之，应依据具体经方作具体分析？笔者认为，这次介绍两首经方“芍药甘草汤”和“芍药甘草附子汤”，里面所用的芍药，应该是白芍。
白芍
白芍为毛茛科芍药属植物芍药的干燥根,始载于《神农本草经》，列为上品，是常见的补血药。白芍味苦、酸，性微寒；归肝经、脾经。具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。现代研究指出白芍化学成分主要有单萜及其苷类、三萜类、黄酮类等；其具有清热、抗炎、镇痛、解痉、保肝、抗氧化,、降血糖、保护神经、免疫调节等多种药理药效作用。
芍药甘草汤
组成服法：芍药12克 ，甘草12克。上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。
功能主治：调和肝脾，缓急止痛。治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。
备注：本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。
附：芍药—甘草药对研究
芍药-甘草是来源于《伤寒论》的经典药对。研究显示芍药-甘草配伍具有抗炎、镇痛、解痉等药理作用,临床广泛应用于呼吸、消化、神经、肌肉、泌尿、内分泌等多系统疾病的治疗。如用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。
芍药甘草附子汤
组成服法：芍药 、甘草（炙）各9克 ，附子3克（炮，去皮，破八片）。上三味，用水1升，煮取300毫升，去滓，分温三服。
功能主治：主要用于阴阳两虚，肌肤失温，经脉失养的病症。体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。
方解：方中有芍药甘草汤可以缓急止痛，附子可以温阳可以温经散寒。方中芍药酸收敛汗液以固阴气，附子辛热补真阳以强卫气，甘草可以调和营卫，全方共奏温经扶阳的作用。
附：附子—白芍药对研究
附子、白芍作为治疗痹证临床常用药对之一,两者合用,刚柔互济,生克制化有序,具有散寒止痛,温补脾阳,柔肝养血等功效。用以治疗痹证，取得很好的效果。
白芍功效作用
白芍功效作用，这是一种功效和作用非常丰富食物食物，白芍是比较常见的一种中药材，它的营养价值是很高的，非常值得在日常生活中食用，下面是我为大家收集分享关于白芍功效作用。
1、对心血管系统的作用
扩张冠状动脉，降低血压。d-儿茶精和没食子酸乙酯有抗血栓和抗血小板聚集作用。
2、护肝作用
对四氯化碳、黄曲霉毒素B1、D-半乳糖胺所致肝损伤有明显保护作用。
3、解痉作用
对肠管和在位胃运动有抑制作用，显着对抗催产素引起的子宫收缩。
4、镇痛作用
能抑制小鼠扭体、嘶叫、热板反应，对 抑制扭体反应有协同作用，并能对抗戊四唑所致惊厥。
5、美容作用
白芍具有美容护肤的作用，它被广泛的用于中
白芍性凉、味苦、微寒，具有平肝止痛、补血柔肝、敛阴收汗等功效。
白芍可被用于治疗阴虚发热、月经不调、崩漏泻痢腹痛、胸腹胁肋疼痛等。
白芍宜食，多吃白芍能够改善女性体内的寒气，避免月经疼痛，也能够减缓胆囊炎、胆结石等的`疼痛，四肢拘挛疼痛、不安腿综合症等病症患者更适宜食用。
白芍可以养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。
白芍可以治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下。同甘草配合用可以缓解各种胸腹及四肢疼痛。
白芍对女人有什么好处
1、美容养颜
白芍被广泛的应用到中医美容药物当中，因为它具有着独特的功效。与白术、白茯苓是传统滋润皮肤、美白祛斑，特别是白芍有着活血养血的功效，治疗女性的面部发黄，面部无光泽，黑色素沉淀物多等症状，是女性美白的一款佳药。
医学着作《医学入门》记载的三白汤，“白芍、白术、白茯苓各5克，甘草2.5克，水煎，温服”。这个方子最初治疗伤寒虚烦，后来发现可以补气益血、美白润肤，遂在民间流传开来。
现代的药理研究也证实了白芍有清除自由基、抗氧化的作用;白术、白茯苓可以增强免疫功能，扩张血管;甘草有免疫调节作用，外用可以防晒，增白消斑，防止皮肤粗糙等，因此不少美白护肤品中都含有甘草提取液。
白芍美白偏方
材料准备：白术、白芍、白茯苓各约150克，甘草约75克。
(1)将白术、白芍、白茯苓和甘草放入锅中用水煎汤，每天一小碗。坚持使用可美白祛斑。
(2)如果觉得煎汤麻烦，可自制茶包泡茶喝。将白术、白芍、白茯苓和甘草分别研成粗粉末，均匀混合后等量装入30个小包中，每天取一包用沸水冲泡，当茶喝。
2、调经养血
白芍被大量用于治疗女性月经不调、生理期血量增加、血崩的现象。它对于对于人体具有补气益血、滋养调理血气，疏通人的肝部平复肝部虚火，止痛消炎，对人体阴气尤其是女性具有很好地治疗作用。
所以女性在经期可以食用白芍，另外在食用的过程中一定要注意食用适量，因为白芍性寒，吃多会引起腹泻，小儿麻疹期间同样需要忌食白芍。
白芍是一种传统常用植物药。 其性微寒，味苦酸，归肝脾经。 主含芍药苷、氧化芍药苷、芍药内酯苷、牡丹酚等有效成份。 具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳的功效。一、 现代药理作用 1.镇痛、镇静、抗惊厥作用 白芍有抗胆碱能作用，因而具有止痛功效，镇痛、镇静、抗惊厥作用是白芍柔肝止痛，平抑肝阳的药理基础之一。 2.对平滑肌的作用 芍药苷对子宫平滑肌表现抑制 ,并能拮抗催产素引起的子宫收缩。 3. 抗炎作用 白芍能明显降低毛细血管通透性，减少炎性渗出。 4. 保肝作用 白芍是肝炎及肝硬化中医治疗的重要组方药物之一。 5. 对胃肠等消化系统的作用 以白芍为主的方剂可治疗包括便秘、腹泻、腹胀、阴寒、脾虚等肠道应激性综合征。 二、 应用 1. 肝血亏虚，月经不调 白芍味酸，收敛肝阴以养血，常与熟地、当归等同用，用治肝血亏虚，面色苍白，眩晕心悸或月经不调，崩中漏下。 2. 肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛 白芍酸敛肝阴，养血柔肝而止痛，可治疗血虚肝郁，胁肋疼痛，也可治疗阴血虚筋脉失养而致的手足挛急作痛。 3. 肝阳上亢，头痛眩晕 4. 汗证 白芍敛阴，有止汗之功。 5、西医诊为贫血属肝血亏虚者，功能性子宫出血、慢性肾炎、高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、更年期综合征属血虚肝旺者，肺结核、肾结核等属阴血不足者。 三、注意事项 1、白芍属寒凉之品，凡外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。妇人月经不调属虚寒者不宜单味药大量服用；气虚自汗，阳虚汗出者忌用。 2、白芍酸寒收敛，伤寒病在上焦之阳结、疹子忌用。 3、白芍有中枢神经抑制作用，昏迷患者忌用；婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。 4、孕妇产后不宜单味药大量服用。 5. 中药配伍禁忌：恶芒硝、石斛，畏鳖甲、小蓟，反藜芦。
根药用，称“白芍”，能镇痛、镇痉、祛瘀、通经； 破坚积，益气，种子含油量约25%，供制皂和涂料用。 苦、酸，微寒。归肝、脾经。根圆柱形，两端平截，长5～8cm，直径1～2.5cm。表面类白色或淡红棕色，光洁或有纵皱纹及细根痕，偶有残存的棕褐色外皮。质坚实，不易折断，断面较平坦，类白色微带棕红色，形成层环明显，射线放射状。气微，味微苦、酸。芍药名称，初载《本经》，从陶弘景开始，分为白芍药、赤芍药两种。药材，白芍药多为栽培种，赤芍药则多为野生种，但在个别地区，如陕西所产的宝鸡生白芍，亦系野生种而作为生白芍使用者。根条细瘦弯曲，大小不等，栓皮及须根痕较多，质松，粉性小，断面射线不明显，品质为次。生白芍能调节机体免疫系统。生白芍有镇静，抗惊厥，镇痛，降温作用；白芍总甙能增强正常小鼠的学习和短时记忆，但不影响其长时记忆。生白芍对肝脏有保护作用，对胃液分泌有抑制作用。生白芍能显著增加小鼠心肌营养血流量，有升高血压和增强心音作用。生白芍可抑制血小板聚集和血栓的形成。生白芍有抗炎抗菌作用。 1.用于月经不调，经行腹痛，崩漏，以及自汗、盗汗等症。生白芍能养血敛阴，治妇科疾患，常与当归、熟地黄、川芎等药配合应用。本品如与桂枝同用，能协调营卫，用以治疗外感风寒、表虚自汗而恶风；与龙骨、煅牡蛎、浮小麦等药同用，可敛阴潜阳，用治阴虚阳浮所致的自汗、盗汗等症。2.用于肝气不和所致的胁痛、腹痛，以及手足拘挛疼痛等症。生白芍功能养血而柔肝，缓急而止痛，故可用于肝气不和所致的胸胁疼痛、腹痛及手足拘挛等症。治胁痛，常与柴胡、枳壳等同用；治腹痛及手足拘挛，常与甘草配伍；如治痢疾腹痛，可与黄连、木香等同用。3.用于肝阳亢盛所引起的头痛、眩晕。白芍生用，能敛阴而平抑肝阳，故可用于肝阳亢盛的头痛、眩晕等症，常与桑叶、菊花、钩藤、白蒺藜等同用。使用注意阳衰虚寒之证不宜用。反藜芦。鉴别用药生白芍与赤芍《神农本草经》不分，通称芍药，唐末宋初，始将二者区分。二者虽同出一物而性微寒，但前人谓“白补赤泻，白收赤散”，一语而道破二者的主要区别。一般认为，在功效方面，生白芍长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳；赤芍则长于清热凉血，活血散瘀，清泄肝火。在应用方面，生白芍主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证；赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。又生白芍、赤芍皆能止痛，均可用治疼痛的病证。但生白芍长于养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛；而赤芍则长于活血祛瘀止痛，主治血滞诸痛证，因能清热凉血，故血热瘀滞者尤为适宜。按语生白芍养血平肝，长于敛阴；赤芍凉血活血，长于散瘀。故于补血、养阴及调经方中，常用生白芍；于清热凉血及活血袪瘀剂中，常用赤芍。
白芍的药理作用： 白芍中能够提取白芍总甙，新近的研究表明，白芍总甙具有抗炎和免疫调节等药理作用，临床上用于类风湿性关节炎及老年病的治疗，效果较好，其抗菌作用十分显著。白芍不仅有以上作用，其还有镇痛、免疫调节作用，同时对睡眠节律也有一定的影响。 白芍还有解痉、护肝作用，对肠管和胃运动有抑制作用，显著对抗催产素引起的子宫收缩。 而且对四氯化碳、黄曲霉毒素B1、D-半乳糖胺所致肝损伤有明显保护作用。其在心血管系统表现时，有扩张冠状动脉，降低血压，抗血栓和抗血小板聚集作用。 此外，白芍总甙尚有抗氧化、抗惊厥等药理作用。
这个是正常现象。因为论文的数据不可能都是有效信息，所以就会出现很多空白。对于我们来说如果没什么用的东西，那就尽量删除掉，然后在查重系统中将它补全了再提交给学校进行检测。
这个确实比较难，如果是本科毕业论文1.写出你这个方向的常见课题和问题2.去数据库检索，看看这个几个问题的论文数目3.然后按正常思路写就行了
别人没有研究过的都是；别人研究过的但深度没达到的也是；别人研究过的深度也达到但你选不同角度那也是；所以不是没有空白，而是需要发现空白的眼光；不是有句话说：有困难要上，没有困难制造困难也要上哈哈。祝你成功！
预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。1.避免局部组织长期受压(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清洁干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床铺要经常整理，及时更换被服。
压疮又称压力性溃疡，压疮护理一直是临床护理工作的重点和难点。下面是我为大家整理的压疮护理论文，供大家参考。
【摘要】压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。压疮也称褥疮，是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学改变。压疮病理生理机制为局部组织长期受压，血液循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍，营养物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织损伤压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前，护理学观点认为，改善压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个难题。
【关键词】压疮;护理;营养
1压疮形成的因素
1压力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压4.7Kpa时，会使皮肤血流停顿，因为累积淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易组织坏死，扩散压力由浅至深，在深层多聚集于骨的隆起部位，萎缩，消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。
2内因潮湿可由大小便失禁，出汗等引起，导致皮肤浸致，松软，易为剪切摩擦力所伤。大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险，这种污染物浸泡引起的感染，使情况更为严重。吸烟是压力性溃疡的重要危险因素，现在吸烟者戒烟后，压力性溃疡的危险性明显降低，且不良反应的影响可不部分的被逆转。认知功能损害也是压力性溃疡的重要危险因素，意识不清，较半清醒发生压疮的危险性显著增高。脑警报水平，脑血管意外史和阿尔茨海默病是压力性溃疡的危险因素。
2压疮的预防 措施
1预防压疮的工作应首先进行评估，在入院时进行评估，定期或在任何时候进行入院后评估，评估和其他高危患者的重点预防，医疗资源可以从合理分配和利用中受益。
2翻身及体位，间歇式压力缓解是有效预防压疮的关键，建议和横向位置相比，倾斜30度的患者和用枕头支撑这种身体姿势，使患者始终避免其骨突出部位，以及分散的压力
3保护病人的皮肤，研究表明按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30-40min褪色，不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养，营养不良是导致发生压疮的内因之一，也有压力溃疡愈合因素的直接影响，压疮高危患者应该与一个营养师共同调整饮食结构，适当给予高糖、高蛋白、高维生素C饮食。
4鼓励患者的活动和健康 教育 ，尽可能避免使用限制饮食，帮助患者做所有的联合活动，以促进早期下床活动。压力性溃疡的并发症及主要并发症有感染。由于皮肤屏障功能的损失是暴露的，且经常粪便污染，感染率很高，包括囊肿，化脓性感染和化脓性感染。住院条件褥疮感染并发症的死亡率高达50%，是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因，老年患者压疮相关死亡率为23%～37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加了4倍，如压力性溃疡不愈合，死亡率增加了6倍。
3治疗及护理
3.1换药护理
处理压疮创面时，应该严格遵循无菌原则，避免医源性污染。首先，可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面，然后用无菌纱布轻轻擦拭，洗净残留药液及渗出;创面表层可涂擦少量清创胶;无菌纱布覆盖、粘贴，或者应用康惠尔贴外敷。换药1次/2～3天，如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意的是，每次换药时，均要完全除净创面上的分泌物及液化物。药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的，建议在任何情况下均不要滥用即使使用也要小心，而且需限制时间，最近的研究认为碘可以促进刺激组织生长，在缩水溃疡区域，减轻疼痛，消除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3.2局部减压
由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压，因此局部减压保护是缓解压疮的关键。对于长期卧床患者，护理人员和家属应协助其定期翻身，1次/1～2小时。可采用气垫圈保护患者受压部位，有条件者采用气垫床。如无上述物品，也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。
3.3饮食护理
加强营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样的体重下降和肌肉减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织愈合中都是十分重要的。由于压疮患者活动量下降，加之年龄和基础疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，长期如此，营养摄入不足，这也是导致压疮长期不愈的原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物，增加维生素和矿物质的摄入，以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。
3.4创面护理
压疮应采取局部治疗为主，全身治疗为辅饿综合护理措施，根据实际情况使用，浅度溃疡任何 方法 可适用，深溃疡慎重对待。创面的处理和保护对压疮创面护理前，应先检查溃疡的大小，部位，分期和外观，在根据创面情况情况选用机械清创术，化学清创术或自熔性清创术等方法进行清创等方法进行清创使用37°的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，达到减轻感染促进愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖，感染局限，创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段，做好创面保护非常重要，保持湿润以利于肉芽组织的旺盛生长，可选用湿盐水纱布，水凝胶，聚乙烯薄膜等湿敷，提供湿润的环境。注意保持床单平整、干净，避免床单皱褶摩擦皮肤;此外，应及时清理床单上的污物，包括食物残渣、尿液、粪便等，减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时，切忌在床上横向拖动患者身体，否则由于床单和皮肤的摩擦，可加重压疮本身。
3.5心理护理
长期卧床患者往往存在着一定的不良心理特征，容易出现抑郁、消沉等，给治疗带来不利影响。护理人员应耐心对患者进行开导，鼓励其以乐观的心态接受治疗，配合医务人员的指导，加强其自身对于压疮的日常护理。必要时，可请治疗成功的患者现身说法，增强患者治疗的信心。由于压疮的恢复是一个长期的过程，在护理人员给予系统、科学的护理之外，家属更应对患者进行细致的照料。向患者家属讲解压疮的常识、治疗及护理措施以及日常家庭护理的注意事项等，提高家属的护理意识和操作水平。此外，应有计划地做好随访工作，减少压疮发生。
【参考文献】
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【摘要】目的：针对危重患者压疮实施综合护理干预模式的临床效果进行探析，并 总结 出预防措施。方法：筛选出2012年12月至2013年12月期间收治的49例危重患者为研究对象，随机分为干预组和对比组，干预组患者对其实施综合护理干预模式，而对比组患者采用常规护理模式，比较两组患者护理前后的护理效果。结果：干预组患者通过综合护理模式无一例患者发生压疮情况，对比组患者中有14例患者发生压疮情况，压疮率为58.33%。护理后的干预组患者的抑郁及焦虑情绪评分均低于对比组患者，两组比较差异具有统计学意义，即P<0.05。结论：针对危重患者压疮现象实施综合护理干预模式具有显著效果，可以降低压仓率的发生，同时也改善了患者不良情绪。
【关键词】综合护理干预压疮危重患者
压疮又被称为压力性溃疡、褥疮。主要是因为患者局部肢体、组织长时间受到压迫，影响了血液循环，导致皮下组织、局部皮肤出现持续性缺氧、缺血，最终组织溃烂坏死，病情严重的患者还会危及患者的生命健康[1]。笔者针对危重患者实施综合护理模式进行探析，详细 报告 如下所示。
1资料与方法
1.1 基本资料
筛选出2012年12月至2013年12月期间收治的49例危重患者为研究对象，随机分为干预组和对比组。干预组中有24例患者，男性患者有13例，女性患者有11例;年龄最小的患者为51岁，年龄最大的患者有83例，平均年龄有(61.8±3.5)岁。对比组中有25例患者，男性患者有13例，女性患者有12例;年龄最小的患者为50岁，年龄最大的患者有84例，平均年龄有(62.4±3.3)岁。两组患者比较上述基本情况均无统计学意义，即P>0.05。
1.2 护理方法
对比组患者采用常规护理模式，观察患者的基本生命体征，照顾患者的日常起居，指导患者用药等常规护理。干预组患者采用综合护理干预模式，主要包括：(1)皮肤护理;由于危重患者的皮肤较为消瘦或者水肿，因此皮肤的情况比较差，护理人员可以选用气垫床，并且对患者突出的部位采用泡沫敷贴进行保护，并且每小时保证两次以上翻身，进行适当的按摩。(2)生活护理;患者的皮肤每天要保持干燥清洁，定期为患者更换衣物、床单、被罩等。每天用温水对患者皮肤擦洗，并且要按摩受压处的皮肤，缓解局部的血液循环。对于使用引流管的患者，护理人员需要定期清理引流管，避免发生感染。(3)营养支持;对于老年患者均存在营养摄入不足，导致身体消瘦，很容易出现压疮发生。护理人员可以根据患者的自身情况制定相应的饮食表，采用少食多餐的形式，保证患者脂肪、蛋白质、糖、微量元素等合理摄入。(4)心理护理;压疮是危重患者常见的并发症，同时对其实施的护理工作也比较困难，患者因长时间卧床，导致生活质量下降，再加上经济负担等，患者对治疗均丧失了信心。护理人员需要主动、热情的与患者进行沟通，向患者讲解压疮危害、形成因素、预防措施等。对于不能进行沟通的患者可以采用手势、手写板方式。，帮助患者重新树立战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
所有患者根据焦虑自评量表与抑郁自评量表对不良情绪进行评分，满分为100分，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
干预组与对比组患者护理前的不良情绪比较均无统计学差异，即P>0.05。其中采用综合护理干预模式的干预组患者护理后的焦虑及抑郁情绪要低于护理前，护理前后比较差异具有统计学意义，即P<0.05。采用常规护理模式的对比组患者的护理后的焦虑与抑郁情绪评分也低于护理前，但护理前后比较差异无统计学意义，即P>0.05。详细结果如表1所示。
组别 例数 抑郁情绪 焦虑情绪
护理前 护理后 护理前 护理后
干预组 24 59.62±6.84 42.19±2.68 57.46±6.53 41.35±3.21
对比组 25 58.41±6.15 52.14±5.32 57.39±6.42 52.69±5.36
表1 比较两组患者不良情绪比较情况
3讨论
由于长期卧床的危重患者皮肤弹性较差，皮下脂肪较少，加上营养摄入不足等情况均加大了患者皮肤护理的难度。而且很容易出现压疮情况，压疮的临床表现为麻木、红斑、破溃、溃疡、坏死等。预防危重患者压疮发生除了进行综合的护理干预以外，还要在我院成立压疮护理小队，主要成员有1名护理张、1名皮肤护理人员及4名责任组长。负责对患者观察追踪，指导护理人员进行临床压疮工作。并在患者的病床床头放置防止压疮的指示牌，提高护人员及患者的重视度。加强护理人员的交接班制度，两班护理人员需要共同对患者的皮肤进行观察，对于异常的皮肤需要立即的上报处理。
同时在对危重患者进行护理时还要预防患者发生肺部感染情况，加强患者翻身次数，并对其进行扣背，帮助患者将痰液咳出。对于体制较弱的患者可以采用排痰机。要保持患者的呼吸道畅通，必要情况下可以实施吸痰术。护理人员每天2次以上对患者的口腔进行护理，避免口腔内寄生菌引发感染。需要多鼓励患者饮水，保持呼吸道的畅通。
总之，针对危重患者患者实施综合护理干预及相应的预防措施，可以有效的降低压疮率，改善患者的不良情绪。
参考文献：
[1]唐瑜林，黄梅，杨文群.龄危重患者压疮的预防及护理[J].现代医药卫生，2012，28(2)：266-267.
吴文博 河北省石家庄市中医院
人参药对小结
麻黄——人参；人参——附子；大黄——人参；人参——五灵脂；人参——苏木；人参——黄芪；人参——白术；人参——升麻；人参——枳实；人参——黄连；人参——山药；人参——蛤蚧；人参——磁石；人参——木香；人参——厚朴；人参——鹿茸；桂枝——人参；人参——干姜；人参——当归；人参——阿胶；人参——何首乌；人参——熟地； 人参——白芍 。人参——诃子。（有的文献指出：人参与山萸肉、西洋参、炙甘草、胡桃肉、五味子、丹参、三七、代赭石等3类多个药对）
人参配白芍的意义
人参作为百草之王，主要起到的功效为大补元气，增益气血，而白芍具有补气补血、清热解毒等功效，并且人参性平，作用较为缓和，可以与性凉的白芍进行配合使用，发挥更大的功效。
人参配白芍之方剂
1.人参芍药汤
组成服法：麦门冬0.6克，当归身、 人参各0.9克 ，炙甘草、 白芍药 、黄芪各3克，五味子5个。上药嚼咀，分作二服。每服用水300毫升，煎至150毫升，去滓，稍热服。
功能主治： 治脾胃虚弱，呼吸短促，容颜憔悴，形气两虚者。
2.人参白术芍药甘草汤
组成服法：人参三两、白术三两、芍药三两、甘草二两（炙）。右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
功能主治：太阴病,下利,口渴,脉虚而微数者,此津液伤也,宜人参白术芍药甘草汤。太阴病，不下利、吐逆，但苦腹大而胀者，此脾气实也，厚朴四物汤主之。
论药对与方剂配伍的关系 药对，也称对药，是指临床上常用且相对固定的中药配伍形式，是方剂配伍的一种特殊形式，为方剂的最小配伍单位。药对并非两味药物的随机组合，也并非是两种药效的单纯累积相加，而是历代医家积累临证用药经验的升华。 1药对的沿革 人类在长期的生活与劳动实践中，从简单的用药知识中不断总结归纳，逐步产生了药性理论，继而在临证实践中形成药对理论的雏形。其内容散见于历代文献，如《内经》即有半夏与秫米配伍治疗失眠的记载，秦汉时期的《神农本草经》首次提出了“七情”理论，成为药对理论形成的基础。仲景颇得药对使用之心得，《伤寒杂病论》中有许多应用药对治病的经验，成为后人研究药对的基础。早期以药对命名的文献，如《雷公药对》、徐之才《药对》等皆已亡佚，仅能从现存的其它医著中见到部分内容。现代医家施今墨先生善于运用对药，创制了许多现代药对。当代许多医家纷纷著书立说，更促进了药对理论的完善。由此可知，药对的雏形源于生活实践；其理论的形成脱胎于《神农本草经》；而将其灵活运用与发展的是《伤寒杂病论》。药对理论源于一部药学专著，发展于一部方剂专书，注定了药对理论与中药学和方剂学有着难以割舍的关系。 2药对的组成方式 药对的组成并非两药的随意组合，而是以中医基本理论为原则，依据一定的病证而选取特定的治法，针对治法选择性地应用与之性味、功用相匹配的两味中药。 2．1药性配对 药性，即中药的性能，它包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。①四气配对：如同为寒凉之性的金银花、连翘合用以加强清热解毒之功属于寒凉配对；附子和干姜皆具辛热之性，二药合用属于温热配对。②五味配对：如酸收的白芍与甘缓的甘草合用，酸甘化阴，共奏补虚缓急之功，属酸甘配对；桂枝辛甘而温，常用于表证，甘草甘平健脾益气，二药合用，专行营分而走里，有辛甘养阳之力，属辛甘配对。③升降浮沉配对：如同趋向的升麻和柴胡，二者皆有向上的作用趋势，共奏升阳举陷之功；异向作用趋势的如桔梗与枳壳，一升一降，开宣肺气。④归经配对：如天门冬和麦门冬，天门冬善人肾经，麦门冬善人肺经，二者配对，既可润肺，又可滋肾。⑤毒性配对：如半夏和生姜配对，生姜可杀半夏之毒等。 ． 2．2按七情和合配对 七情和合理论是临证用药的一般原则。除单行外，其余六种即相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反皆蕴含着药物的配伍关系。此种药对组成方式古今文献书籍论述颇多，故不赘例。 药对的形成及其临证运用，促进了药对理论的发展。而且，其组成的方式也具有多样性，甚至是交叉存在的。如天门冬和麦门冬属于按归经配对，二者皆属寒凉之品，适用于阴虚有热者，故又属按四气配对；若从功用而论，二药合用，共奏润肺滋肾之功，又属相须配对。一般而论，药对的组成方式实际上是两药药性在某种程度上的吻合，进而在临证应用中形成一种较为固定的组合形式。在一首方剂中，较为固定的配伍是药对，而其它药物的组合，则是一种配伍关系，但未必是药对。如麻黄汤中的桂枝和麻黄皆为辛温之品，二药同用，相须而成发汗解表之药对，但麻黄和甘草则不属药对，二药属于一种配伍关系。 3药对的组方及临证价值 药对的临证价值主要是通过组成一定的方剂而实现。如银翘散中的金银花与连翘，五苓散中的泽泻与茯苓；补中益气汤中的黄芪与人参等。而且，药对本身亦可独立成方。如六一散、当归补血汤、枳术丸等。此外，尚有多个药对组成一首方剂。如黄芪与白术药对补肺益卫、健脾利湿；黄芪与防风药对固表祛风；防风与白术药对健脾疏肝，益卫固表。三对药对合而成玉屏风散，共奏益卫固表，祛风止汗之功。又如大承气汤中大黄和芒硝共奏泻下攻积之功，枳实与厚朴合用理气导滞，同时依据配伍规律我们知道行气有助于泻下，泻下又有助于行气，两个药对又是相互促进的。可见，药对可以使方剂的配伍更加合理，功效更加明晰。 药对均具有比较固定的功效，若其作为方中的主要部分，则使方剂的组成更具针对性，重点更突出。但这种固定功效是单纯指两味中药而言。在一首方剂中，药对这种固定功效的发挥，则是以方剂配伍为前提的。如桂枝汤中的桂枝和白芍的功用是调和营卫，但在桂枝茯苓丸中，在大对活血化瘀药作用下，桂枝取其温通经脉而行瘀滞之功，白芍则为和血养血之用，二药在本方中虽然也有一定的调和气血作用，不能仅从药对自身来理解二药在方中的作用。药对在方中发挥何种作用，其作用大小等，是以方剂的配伍为前提的。因此，我们在临证处方时，既要灵活而充分地运用药对，同时又要遵守方剂的配伍规律。 4药对对于方剂配伍研究的引导价值 药对理论的研究，对于理解中药复方的治病原理，进一步开展中药复方研究工作，都有着非常重要的意义。药对理论对于方剂配伍研究有着很高的引导价值。以药对为切入点，按方剂配伍规律，将一首方剂分为若干个药对，进行整方拆方的逐层分析，从而更明晰地阐述方剂的配伍规律。值得注意的是，不能随意将方剂中任意两药随机拼凑为药对，应该在遵守方剂配伍规律的基础上，灵活运用。 在中药复方有效成分研究日益兴盛的今天，充分利用药对理论的引导价值，将执简驭繁。单味中药的有效成分比较复杂，而影响中药复方药理作用的因素则更加多样和不确定，这给研究工作带来了相当大的阻力。如能运用药对理论的引导价值，在所研究方剂中提取出核心配伍部分，进行有效点的成分研究，将化繁为简，成为事半功倍的一条捷径。在此基础上，再结合其它配伍研究方法，相互促进，最终必将可以阐明中药复方作用的实质。此外，药对理论的形成是一个循序渐进的过程，而理论一旦形成，必然反过来指导临床用药。可以针对一些药对在方剂中作为主要成分，而使方剂功效更为突出这一特性，依据不同证候，以此药对为基础，加减变化，归纳出一组类方，以适应同一病症不同证型的病人。 药对理论有其比较完善的理论体系，灵活地将药对理论应用于中药复方的现代研究中，对于理解中药复方治病原理，丰富和发展中药复方的临证应用都有着非常重要的意义与作用。当然，无论是进行何种方剂配伍研究，应用药对时都必须遵循方剂配伍理论的自身规律。药对理论虽然有着自己比较完整的理论体系，但它与方剂有着密不可分的联系。它只要存在于方剂之中，就必然遵守方剂的配伍规律。如果违背这种规律，僵化的运用药对理论，这就会成为制约药对理论发展的瓶颈。总之，药对可以说明一定的配伍关系，但它代替不了方剂的配伍关系。