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念念1218
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金吉小酉子

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气、血、津、液都是人体生命活动的物质基础。它们都来源于水谷精微,共同维持着人体的生命活动。但是它们又有各自不同的生理功能,因此,它们之间是既能相互配合,相互协作,又能相互制约的相辅相成的关系,经常反映在生理、病理及辨证论治等各个方面。 气属阳,血属阴。气的功能以推动、温煦为主。血的功能以营养、滋润为主。但是它们的生成都需要水谷精微和肾中的精气,都有赖于肺、脾、肾等脏的功能活动来完成。二者又都是人体生命活动的物质基础,所以它们之间有着密切的关系。其相互关系表现在以下四个方面。 血液的物质基础是精,精可以化血。但是精化血必须依赖于气。所以气充盛,则化生血液的功能就强。气虚则化生血液的功能就弱。临床中气虚常可以进一步导致血溢,而出现心悸气短、乏力等气血两虚的病症。治疗时常于补血的药物中配以补气之品,这是根据中医的“血不足补之以气”的治疗原则。近年来,对白细胞减少症的患者,不是通过补血来治疗,而是通过补气佳品人参注射液的治疗,不仅改善了气虚的症状,又提高了白细胞,这证明气能生血的理论具有相当大的临床价值。 血液的运行赖于心气的推动,肺气的敷布和肝气的疏泄。所以有“气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀”的说法。只有气机的运行正常,才能保证血液的正常循行。如果气虚或者气滞则会引起血行不利,严重的会导致血瘀的出现。所以在临床中治疗血行不利或血瘀的病症时,在活血药中常加以益气或行气之药,其原因就在于“气能行血”。 气有统摄和约束血液的能力,使血液能够正常地循行于脉管之中,而不致于溢出脉管之外。如果气虚不能摄血,就会导致各种出血的病症如崩漏、衄血、咳血、便血等。对于气不摄血的出血证,临床治疗上只有用益气之法才能达到止血的目的。 气为血之帅,但是气还必须附于血中。因为气如果不附于血中,则将涣散不收而无所归。只有气存于血中,有血的运载,气才能发挥它的正常功能。同时气还需要血的营养,使其不断地得到补充而发挥其应有的作用。因此“血为气之母” 指的就是气附于血中,血有载气的作用。临床中大失血的病人,也会引起气脱的危证,所以有“气随血亡”的说法。总之气与血的关系密切。在正常的情况下,气血是处于相对平衡和协调的状态,一旦气血不和,就会变生各种病症。所以在治疗时,必须注意调整气血之间的关系,疏通气血,使其达到中正平和的状态。 气属阳,津液属阴。气和津液在性质、形态和功能活动等方面有许多不同之处。但它们都来源于水谷精微,又都能运行全身,所以它们之间也宥着密切的关系。其相互关系表现在以下四个方面 无论是津液的生成还是津液的输布及排泄都要依赖于气的升降出入运动,都离不开肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑之气的气化作用。所以说“气可化水”。如果气不化水,就会影响津液的生成、输布和排泄,而出现痰饮、水肿等气化失司,水液停留的病症。水液停留反过来也会阻碍气机的通畅,所以说“水停则气阻”。因此临床治疗水液为病,宜用温药以振奋阳气,使气化功能恢复正常,那津液的输布也就恢复正常了。 津液的生长是来源于脾胃运化的水谷精微。如果脾胃之气旺盛则津液充足。如果脾胃之气衰弱则会影响津液的来源,而使津液亏耗。 气的固摄作用可以控制津液的排泄。比如汗液的排泄,依赖于卫气的控制和调节。尿的排泄依赖于肾气的控制和调节。如果气虚不固就会出现自汗、多汗、遗尿、小便失禁等津液流失的病理现象。 气能化水、生津及固摄津液。但是气也要依附于津液而存在。行于脉外的气是依仗着津液的运载,如其中的卫气外发于肌表,内行于脏腑,就是依赖于津液的载行。所以津液的伤耗,会导致气的损伤如发汗不当大汗淋漓,就可以导致“气随液脱”的情况。临床中运用“汗、吐、下”三法时就要注意津液是否充足的问题。 其来源均为水谷的精微。其功能都以滋润、营养为主,同时津液又是血液的重要组成部分,所以古人认为“津血同源”。由于在生理上,血与津液的关系密切,所以津液与血液的互化是维持体内正常生理功能的重要因素。津液与血某一方面不足,都会影响另方的协调和平衡。如大失血时,津液则大量的转化为血,以满足人体生理的需要。反之在大量亡津脱液时,血则大量的转化为津液,以维持人体生理的需要。所以临床中夺血者必伤津液,而夺津液者必伤血。故有“夺汗者无血,夺血者无汗”、“亡血家不可发汗”等精辟的论述。(这是"血汗同源"理论在临床上的实际应用。在失血过多时,脉外之津液大量注入脉内,则可形成津液不足。因此,对于失血者,临床上不宜用汗法。所以《灵枢·营卫生会篇》有"夺血者无汗",《伤寒论》有"衄家不可发汗"和"亡血家不可发汗"的告诫。在大量津液耗损时,不仅渗入脉内津液不足,甚至脉内之津液亦可渗出于脉外,形成血脉空虚。因此,对于多汗夺津或津液大亏的患者,不可轻易地使用破血、逐血之峻剂。所以《灵枢·营卫生会篇》有"夺汗者无血"的说法。) 综上所述,脏腑学说是说明人体生命活动的各种现象。五脏六腑的学说中不仅指出脏器的实质、功能,并阐述了与之有关系的精神活动情况。脏腑学说是中医理论的核心。它具有独特的论点,它认为人是以五脏为体,六腑为用。脏腑与营卫、气血、津液等通过经络的联系活动,使人体成为一个完整的有机体。经络系统包括十二经脉、奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋及十二皮部等。本节仅重点讨论了十二经脉和奇经八脉的问题。经络系统联系着人体的脏腑、组织和器官,使人体有机地结合在一起。它具有运行气血、滋养脏腑、濡润筋骨、疏利关节、抗卸外邪、保卫机体的作用。经络的循行和分布是有一定规律的完整的组织系统。通过科学手段的探讨,证明它是客观存在的,是有物质基础的。但是要全部的揭开人体生理活动奥秘之一的经络系统,尚需做大量的艰苦的长期的科学研究工作。 脏腑与气、血、津、液之间有着密切的关系。气、血、津、液的组成各有其特点。它们之阊既密切又复杂的关系,反映在人体的生理和病理等各个方面。 (本篇学习完成) 开心农夫 天意参考资料 《脏腑经络学说》《黄帝内经 难经》《伤寒杂病论》《诸病源候论》《景岳全书》《黄元御气机升降论》等

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momohana0217

第一节气一、人体之气的概念 气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 二、人体之气的生成 1.来源 先天之精所化生的先天之气(即元气)、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气,后两者又合称为后天之气(即宗气),并通过肺、脾胃和肾等脏腑的生理功能的综合作用,将此三者结合起来而成一身之气,《内经》称为“人气”。 2.气的生成 (1)肾为生气之根:肾藏先天之精,并受后天之精的充养,先天之精化生元气。 (2)脾胃为生气之源:脾胃相合,接受容纳饮食,腐熟运化水谷,化生水谷精微之气。 (3)肺为生气之主:肺为清虚之脏,主司呼吸,吸清呼浊,在气的生成过程中占有重要地位。 三、人体之气的运动 气机 气的运动,称作“气机”。 气的运动形式可归纳为“升、降、出、入”四种形式。 人体气的升、降、出、入运动协调平衡,才能维持正常的生理活动。 气的升降出入运动体现在脏腑、经络、形体、官窍的功能活动中。如肺主呼吸,有出有入,有宣有降,肺主呼气(出),肾主纳气(入),心火下降,肾水升腾,以及脾主升清,胃主降浊等。 气的升降出入运动的平衡协调状态,称为“气机调畅”,是人体生命活动的根本。气的升降出入一旦停止,也就意味着生命活动的停止。 四、人体之气的功能 1.推动作用 气是活动能力极强的精微物质,对人体生长发育、各脏腑组织器官的功能活动、血液的循行、津液的生成输布和排泄等,均能起激发和推动作用。 2.温煦作用 气的运动是人体热量的来源。人体体温的恒定,各脏腑组织器官、经络等生理活动的进行,都需要气的温煦作用;血和津液在体内不停地运行,也依赖气的温煦和调节,故古人说“血得温则行,得寒则凝”。如果体内气虚,温煦作用失常,便会引起畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血行滞缓、津液凝聚等病变。 3.防御作用 气具有防御和抵抗各种邪气的功能,表现在:一是护卫肌表,防止外邪侵入;二是与侵入体内的各种邪气进行斗争。气的防御功能,是通过脏腑经络的生理功能而体现的,故《素问·刺法论》说:“正气存内,邪不可干。” 4.固摄作用 气具有防止精、血、津液等物质的无故流失,以及维护脏腑器官各自位置相对稳定的作用。 5.气化作用 气通过运动可以使机体产生各种变化,称为气的气化作用。气化作用的过程,实际上就是体内物质代谢的过程,即物质转化和能量转化的过程。具体地说,即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。 五、人体之气的分类 1.元气 元气由肾精化生,根于命门。通过三焦循行全身。是推动和促进人体的生长发育,温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动,为生命活动的原动力。 2.宗气 积聚于胸中, 宗气在胸中积聚之处,《灵枢·五味》称为“气海”,又名为“膻中”。上走息道以行呼吸;贯心脉以行气血;下蓄丹田以滋先天。与人体的视听言动等机能相关。 3.卫气 运行于脉外。 ①防御外邪;②温养全身;③调控腠理。 4.营气 又称“荣气”,运行于脉内。营养人体和化生血液。 主管生长发育是气的 A.推动作用 B.温煦作用 C.防御作用 D.固摄作用 E.气化作用 『正确答案』A 『答案解析』气是活动能力极强的精微物质,对人体生长发育、各脏腑组织器官的功能活动、血液的循行、津液的生成输布和排泄等,均能起激发和推动作用。 患者自汗,多尿,滑精,是因气的何种作用失常所致 A.推动 B.温煦 C.防御 D.固摄 E.气化 『正确答案』D 『答案解析』气的固摄作用:气具有防止精、血、津液等物质的无故流失,以及维护脏腑器官各自位置相对稳定的作用。 具有助心行血、助肺呼吸功能的气是 A.元气 B.卫气 C.宗气 D.营气 E.中气 『正确答案』C 『答案解析』宗气积聚于胸中, 宗气在胸中积聚之处,《灵枢·五味》称为“气海”,又名为“膻中”。上走息道以行呼吸;贯心脉以行气血;下蓄丹田以滋先天。与人体的视听言动等机能相关。 推动人体生长发育及脏腑功能活动的气是 A.元气 B.宗气 C.营气 D.卫气 E.中气 『正确答案』A 『答案解析』元气由肾精化生,根于命门。通过三焦循行全身。是推动和促进人体的生长发育,温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动,为生命活动的原动力。 第二节血一、血的基本概念 血,是脉管中流动的红色液体,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 二、血的生成 1.血液生化之源 (1)水谷之精化血。 (2)肾精化血。 2.与血生成相关的脏腑 (1)脾胃脾胃是气血的化生之源。 (2)心肺脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液,与肺吸入的清气相结合,贯注心脉,在心气的作用下变化而成为红色血液。 (3)肾肾藏精,精生髓,髓化生血。精和血之间存在着相互资生和转化的关系,故有“精血同源”肾精化血之说。 三、血的功能 1.濡养作用 反映在面色的红润、肌肉的丰满与健壮、皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。 2.化神作用 血是机体精神活动的主要物质基础。 四、血的运行 心主血脉——心气推动血液在脉中运行 肝 藏 血——防止血溢脉外 脾主统血——控制血在脉中运行,防止血溢脉外 肺朝百脉——肺气宣发肃降,调节气机 血的特性是“喜温而恶寒”,寒热变化,能影响到血的运行,寒凉能使血行缓慢,过热能使血行加速。脉为血之府,脉道是否通利完整,也是血液运行的重要条件。 血液生成与哪个脏的关系最密切 A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 『正确答案』C 『答案解析』脾胃是气血的化生之源。 与血液运行关系密切的是 A.心、脾、肝、肾 B.心、脾、肝、肺 C.心、肝、肺、肾 D.脾、肺、肾、肝 E.心、脾、肺、肾 『正确答案』B 『答案解析』 血的运行 心主血脉——心气推动血液在脉中运行。 肝 藏 血——防止血溢脉外。 脾主统血——控制血在脉中运行,防止血溢脉外。 肺朝百脉——肺气宣发肃降,调节气机。 故此题选择B最合适。 在下列各项中,对于血液运行起关键作用的是 A.心血充盈 B.肾气充盛 C.心气充沛 D.脾胃健运 E.肺气如常 『正确答案』C 『答案解析』心气推动血液在脉中运行,对血液运行起关键作用。 第三节津液一、津液的基本概念 津液,是体内各种正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物。 二、津液代谢 1.生成 脾胃的运化;小肠泌别清浊;大肠主津。 2.输布津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的: ①脾气转输布散津液; ②肺气宣降以行水; ③肾气蒸腾气化水液; ④肝气疏泄促水行; ⑤三焦决渎利水道。 3.排泄汗液和尿液;呼气;粪便。 三、津液的功能 1.滋润、濡养全身。 2.化生血液 ——“津血同源”之说。 3.运输代谢废料 。 津液输布的主要通道是 A.血府 B.经络 C.腠理 D.三焦 E.分肉 『正确答案』D 『答案解析』津液输布的主要通道为三焦,三焦决渎利水道。 与水液代谢关系最密切的脏腑是 A.脾、胃、肝 B.肝、胆、肾 C.肝、肺、脾 D.肺、肾、脾 E.心、肾、肺 『正确答案』D 『答案解析』一为脾对津液的输布作用;二为肺主宣发肃降,通调水道;三为肾为水脏,蒸腾气化水液,对津液输布代谢起着主宰作用;故肺肾脾对水液代谢关系密切。 灌注于骨节、脏腑、脑髓的是 A.精 B.气 C.血 D.津 E.液 『正确答案』E 『答案解析』质地较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用的,则称为液。 第四节精、气、血、津液之间的关系一、气与血的关系 二、气与津液的关系 三、血、津液之间的关系 津血同源 中医治疗血虚证时,常加入一定量的补气药,其根据是 A.气能生血 B.血能生气 C.血能载气 D.气能行血 E.气能摄血 『正确答案』A 『答案解析』气能生血:指血液的化生离不开气作为动力。血液的化生以营气、津液和肾精作为物质基础,在这些物质本身的生成以及转化为血的过程中,每一个环节都离不开相应脏腑之气的推动和激发作用,这是血生成的动力。因此说,气旺则血足,气虚则血虚。 治疗血行瘀滞,多配用补气、行气药,是由于 A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血 D.血能生气 E.血能载气 『正确答案』B 『答案解析』气能行血:指气能推动和调控血在脉内稳定运行。血的运行有赖于心气、肺气的推动及肝气的疏泄调畅。所以说,气行则血行,气滞则血瘀。 与气的生成关系最密切的脏是 A.心与脾 B.肺与脾 C.脾与肾 D.肺与肝 E.肺与心 『正确答案』B 『答案解析』肺吸收自然界清气,而脾运化水谷精微,为气生成的最主要的来源。

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