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màn xìng biǎn táo tǐ yán
chronic tonsillitis
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。
应根据病史,结合上述症状及体征进行诊断,而不应以单纯扁桃体的大小为依据,因为随着年龄的增长,扁桃体在不断缩小,慢性扁桃体炎分为三种类型,即增生型、纤维型和隐窝型,所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度,故不能以此作出诊断。
目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握适应症,避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下,出现免疫监视障碍,何况手术并非绝对安全,有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。根据免疫学观点,慢性扁桃体炎属“感染—变态反应状态”,且常由链球菌感染引起,故治疗不应仅限于局部用药,全身用抗生素或手术切除,还应将免疫疗法和抗变应性措施考虑在内,包括使用脱和敏作用的细菌制品(如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏),以及各种增强免疫力的药物,如注射胎盘球蛋白、转移因子等。
慢性扁桃体炎时,隐窝内上皮坏死脱落,细菌及炎性渗出物聚集其中,隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅,适于细菌生长繁殖,故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎,使机体抵抗力降低或治疗不彻底,则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚,但近年来基于免疫学的观点,认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。
按其病理变化,可分三型。
1.增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大。
2.纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩,间质内纤维瘢痕组织增生,隐窝口阻塞,扁桃体变小而坚韧。
3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内,淋巴滤泡呈慢性炎症,淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅,以致隐窝明显扩大,或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症,又称慢性脓毒性扁桃体炎。
病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状较少,可有咽部不适,异物感, *** 性咳嗽,口臭或微痛。小儿扁桃体过度肥大,常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物, *** 胃肠道或隐窝内细菌,毒素被吸收引起全身反应,导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。
检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血,粘膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连;表面或平整,或凹凸不平,或呈分叶状。有时可见线状瘢痕,扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体,可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。
慢性扁桃体炎,不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染,如中耳炎,鼻窦炎,喉、气管、支气管炎等,更重要的是为人体常见的感染病灶之一,与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎,尚缺乏特异性检查方法。临床常认为人体受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响,发生变态反应而产生各种并发症;此类并发症多发生于扁桃体炎发作后1~3个月,病情的演变或恶化往往与扁桃体炎的发作有联系;病灶性扁桃体以纤维型病变者居多,常有隐窝内分泌物潴留和颌下淋巴结肿大等,应根据病史、局部与全身检查等资料,全面分析,相互参证,有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断。另外,扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等,对诊断有一定的参考意义。
本病应与下列疾病相鉴别。
1.扁桃体角化症(keratosis of tonsil) 为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化,形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物,触之坚硬,根基牢固,不能拭掉,可无明显自觉症状,或反觉咽部不适或异物感,可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长,多发生于30岁以前的青年。病因尚不明确,一般不需特殊治疗。
2.扁桃体肿瘤 一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡,均应考虑肿瘤的可能性。如扁桃体肉瘤,早期可局限于扁桃体粘膜下,表面光滑,主要症状为一侧扁桃体迅速增大,常有颈淋巴结转移,以青年人较多见,活检可确诊。
3.扁桃体症状性肥大 系某些全身性疾病的局部表现,如患白血病时,扁桃体可呈对称性肿大。有时咽部症状可为其首发症状。根据周围血象及骨髓象进行诊断。
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扁桃体炎的发病原因我们要分两部分来说,第一、就是急性扁桃体炎的发病原因,比如患者受凉、紧张、劳累,在潮湿的环境,有一些诱因,比如一段时间工作非常繁忙,就发生了急性扁桃体炎,一下子就起来了一些症状,比如开始出现嗓子疼、高热、全身的酸疼、四肢疼,这些情况可能会出现。第二、慢性扁桃体炎发病原因比较多,没有什么特异的,比如它可以急性期迁延下来,以后反反复复发作,抵抗力一差的时候、劳累的时候,有一个诱因的时候就会发作。再有一些慢性扁桃体炎病人,比如跟他的环境,比如经常接触一些有毒、有害的气体,比如雾霾天、工作环境、职业的因素,还有生活上的因素,比如烟酒,一些辛辣的刺激,这些都是综合导致的诱因,都可以引起来它的发作。
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患者性别:男患者年龄:26岁全部症状:扁桃体反复发炎,嗓子痛怎么办发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助: 扁桃体发炎的病因 人的咽部象个拱形门,有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓,分别跨在两侧,形成两个窝,内即扁桃体。正常时分泌少量粘液,里面含有白细胞及吞噬细胞,一旦有细菌病毒从这里经过,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展,人们越来越重视扁桃体的作用,已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫,抑制病毒。除扁桃体外,鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织,共同组成一个环状的淋巴网,罩在呼吸道的最上端,对进入呼吸道的空气起到过滤作用,这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲,一旦人的抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓,严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体发炎,由于反复炎症使扁桃体增生肥大,两侧扁桃体几乎碰在一起,像两扇大门堵住了咽部。扁桃体发炎也与季节有关,如冬春季节,天气变化无常,儿童容易受凉、感冒,所以他们最容易患急性扁桃体发炎或慢性扁桃体发炎急性发作。 扁桃体发炎的病理分型 慢性扁桃体发炎的病因主要在于:慢性扁桃体发炎时,隐窝内上皮坏死脱落,细菌及炎性渗出物聚集其中,隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅,适于细菌生长繁殖,故感染不易消除。屡发急性扁桃体发炎,使机体抵抗力降低或治疗不彻底,则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚,但近年来基于免疫学的观点,认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。病理改变:按其病理变化,可分三型。1.增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大。2.纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩,间质内纤维瘢痕组织增生,隐窝口阻塞,扁桃体变小而坚韧。3.隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内,淋巴滤泡呈慢性炎症,淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅,以致隐窝明显扩大,或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症,又称慢性脓毒性扁桃体发炎。 第六代杰西低温等离子消融术治疗扁桃体发炎 低温等离子消融术治疗扁桃体,只是消融扁桃体病变组织,在不摘除的前提下治疗扁桃体,该技术尤其适合老年、儿童这一特殊的群体,其独特的疗效得到广大患者的一致好评。1、首先,在内窥镜的配合下,安全精准可靠内窥镜的亮度相当于无影灯的20倍,30毫米小孔可将病变组织放大数倍,扁桃体病变部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果,并使手术进行到以前不易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变,确保了手术的安全,降低风险。2、其次,采用低温等离子射频的能量无痛消融低温等离子治疗扁桃体炎,是利用低温等离子射频的能量,以40度左右的等离子低温对病变组织进行消融,以恢复咽腔正常通气作用,无痛苦,保留正常生理功能、不影响发育的原则。 与传统疗法相比,低温等离子优势多1、保留扁桃体正常免疫功能:低温等离子消融术治疗扁桃体,只是消融扁桃体病变组织,在不摘除的前提下治疗扁桃体,不同于传统的扁桃体切除术;2、对症治疗 不易复发:应用高科技的医疗检测,对症治疗;消融掉扁桃体病变组织,从根源上清除炎症,且疗效持久巩固。3、绿色安全 无副作用:其过程不开刀、安全无副作用、治疗时间短,不影响工作和学习;同时配合专家精选的散淤、排毒、滋阴降火、扶正祛邪,消炎化毒等功效的药物,达到标本兼治目的。 扁桃体炎护理保健 ①防止感染,注意防寒保暖,避免呼吸道病毒感染,特别是青少年更应如此。②注意个人卫生,内衣勤洗涤、勤换,在日光下多晒,利用日光消毒。注意保护皮肤清洁,避免感染、所及淋巴管及淋巴结。③对于皮损处,要及时用2%龙胆紫、红汞、酒精等消毒。有破溃、糜烂者则用双氧水洗涤后包扎,防止细菌进一步侵袭至深部组织或淋巴组织。④对于平常不该触及的淋巴结,或触及肿大、不活动、粘连成片、无压痛的淋巴结要提高警惕,及时就诊,并作必要检查,以免潜在疾病的存在。
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