扁桃体术后如何用药？扁桃体术后3小时无出血时，可开始用消毒生理盐水或复方硼砂溶液含漱。口臭者可用3％过氧化氢(双氧水)1份加水1份漱口。便秘者宜用缓泻剂。对于因慢性扁桃体炎作为风湿性心脏病、肾炎、风湿性关节炎及风湿热等的病灶而施行扁桃体切除术的病人，术前2天即开始使用青霉素，术后应根据病情继续使用青霉素1～2周，肾炎、风湿性心脏病患者多使用2周。在冬春季节，若考虑有维生素C缺乏的可能时，术后可立即肌注维生素C 200毫克～500毫克，以防出血。止血药物是否使用，应酌情而定。若有感染或其他术后并发症，应对症处理。扁桃体术后如何止痛？手术后多有咽痛，其程度因人而异。可以用针刺、穴位注射1％盐酸普鲁卡因，注射或口服止痛药等方法缓解之。舌咽神经痛、中耳炎应对症处理，还可颈部冰敷，含化冰块等。用磁片贴敷于双下颌角前方也常有效。扁桃体术后伤口感染有何表现？如何处理？口腔、咽部及扁桃体小窝内平时就有细菌存在，注射麻药时也可将细菌带入组织内。因此，扁桃体手术后扁桃体窝或扁桃体周围软组织可发生感染。比较常见的是扁桃体窝轻度感染，表现为术后不生长白膜，或白膜长得不好，或者表现为厚的灰色或灰绿色膜，局部充血明显，咽痛较重且持续时间长。可适量使用磺胺药或抗生素。若感染侵入颈深部或舌根部而形成脓肿或蜂窝组织炎，则病人有高热，咽下困难，颈部、咽部疼痛明显。检查时可见扁桃体窝饱满，颈部压痛，或患侧舌根稍隆起，局部压痛很重，舌运动受限等。但此种情况比较少见，应使用足量抗生素；若已形成脓肿，则切开引流。扁桃体术后需静脉输液吗？扁桃体切除术为择期手术，大多数患儿情况良好，无水及电解质代谢失衡表现，故术前不需输液。若病儿体质较弱，宜术前将血浆白蛋白提高到30克／升以上，以利于术后伤口愈合。如术后当日能进冷流食者，也不必输液。若患儿因害怕疼痛，而不敢进食或不能进食，则需静脉补液，仍以维持液来补允其生理需要量，有异常丢失者再另加补之。尤其值得注意的是全身麻醉(全麻)后的体液补充。全麻术后一般不能进食，生理需要量只能从静脉维持，常用维持液补充。每日每千克体重30毫升～40毫升。如术中出血量较多或有其他额外损失，应按损失量补充或少量输血。但输液量不宜过多，因经手术或麻醉打击后，处于应激状态，抗利尿激素分泌增加，可出现水、钠潴留。次日若能进食，则不必补液．如仍不能进食，可继续给予维持液，液量可逐渐增加，若有其他液量丢失，应追加补充之。此种情况必须有特护记录，包括体温，体重，每日入量，尿量，呕吐和大便次数、性质、量，以及血气分析，血生化检验等。据此来判断补给液量是否恰当，以及如何纠正。扁桃体术后咽痛及耳痛是怎么回事？扁桃体切除术后，可因操作欠细、损伤较重而在咽部形成较广泛的瘢痕。患者自觉咽部发紧、发干、不适，甚至软腭牵紧，腭垂(悬雍垂)消失，鼻咽腔关闭不全。故手术时要尽量少损伤扁桃体周围组织，不可鲁莽从事。有很少数的病人，在扁桃体切除术后发生舌咽神经痛。它是一侧较剧烈的阵发性痛，可放射到耳部。疼痛一般经2～3个月逐渐消失。自下颌角处用1％～2％盐酸普鲁卡因封闭扁桃体窝附近，可以减轻疼痛。封闭时，注意不要刺到颈部大血管。针刺治疗也可收到良好效果。扁桃体切除术后可发生急性化脓性中耳炎和乳突炎，术后第2～3天开始，患者自觉耳痛甚剧，若不处理可以形成鼓膜穿孔。感染是经咽鼓管进人中耳的，所以多发生在全身麻醉的儿童患者。遇有患者术后自述耳部疼痛时，应检查耳部情况后再决定如何处理，不可都认为是反射性耳痛。若鼓膜有急性充血，即应按急性化脓性中耳炎处理，给予足量抗生素。如何对扁桃体术后患儿进行心理护理？手术结束或全麻患儿从麻醉中转醒后，医生要及时告知手术成功的信息，这可对患儿和家长起到心理安慰作用。医生和护士要对术后患儿加强床前巡视，经常了解患儿或家长的疑问和顾虑，及时解除术后间题和痛苦，使患儿有信赖感和安全感，从而加速康复。(1)术后住进重症监护病房(ICU)患儿的心理问题：随着手术后重症监护的广泛开展，重症监护病房的患儿心理障碍不容忽视。当患儿术后从麻醉中苏醒时，发现自己躺在陌生的病房里，看见各种仪器设备，长时间的静脉注射，固定的体位，都会使患儿出现紧张焦虑的心理反应。仪器启动的声音，同病室危重患儿的紧张抢救或死亡，更会引起患儿的极度不安与恐惧。如不及时进行心理调整，不仅影响疗效，还会出现心理障碍，甚至发生意外。因此，术后更应加强同患儿的心理接触。监护病房的医护人员要勤巡视、多看望，尽快同患儿熟悉并尽量满足其合理要求。要请家长定时探望，解除患儿被遗弃的错觉。可以传播轻音乐，调节紧张气氛。在病情允许的情况下，要尽快解除监护，转回原病房，避免对监护措施产生依赖。(2)术后患儿的其他心理问题：由于患儿生活自理能力差，自我控制能力弱，依赖性强及部分家长对患儿的过度爱护等因素，术后患儿更容易发生各种心理问题。①术后如出现不可避免的功能损害或某种后遗症，会使家长及患儿产生悲伤、抑郁、痛苦甚至愤怒等负性情绪。医生既要理解、同情患儿的痛苦和家长的不安，又要耐心而实事求是地交待清楚，解决其对手术期望值过高的不切实际的幻想，消除负面情绪，从而使他们能够正确对待，并能加强各种功能训练，争取最佳治疗效果。③有的患儿术后症状迟迟不消退或功能康复缓慢，又无其他器质性合并症。有的学龄患儿术前厌学，住院手术后，父母又倍加关心爱护，使他更不爱上学，从而使病程延长，康复缓慢。医生要使家长了解到过度的生活照料或夸大病情都是对患儿“疾病概念”的强化，不利于康复，要争取家长积极配合医生，共同做好患儿的康复工作。 ，此外，要关注小儿术后依赖心理的形成。应通过心理治疗，切实调整好术后依赖心理问题，使患儿早日康复。血液病患者切除扁桃体后应注意什么？(1)术后伤口疼痛：尽量减少咳嗽、吞咽动作。小儿应避免哭闹，因这些情况是容易引起术后出血的主要原因。疼痛严重时，可给冬眠合剂1次，使病人安静入睡，用量可按每千克体重哌替啶(度冷丁)2毫克、氯丙嗪(冬眠灵)1毫克，口服。(2)手术后要立即应用足量有效抗生素，直到创面安全愈合。保持口腔清洁，应用口腔消毒液，如过氧化氢(双氧水)、甲硝唑注射液漱口，给予无刺激性的食物，防止刺激或擦伤手术伤口。做到以上这些要求，可防止扁桃体手术晚期出血。(3)对术后出血者，可在出血侧注射含肾上腺素的麻醉剂，活动性血管出血给予结扎，渗血已形成血凝块者不宜取出，立即输新鲜血200毫升，出血可自止，血凝块逐渐脱落。如遇缓慢而长时间的渗血，采取一般止血法又无效时，应高度怀疑血友病(血友病A、B只见于男性)，作相应实验室检查。(4)术后软腭及腭垂(悬雍垂)淤血及水肿，轻者4~5天开始吸收好转，重者可影响呼吸。可用尖刀刺破，使液体流出，水肿消退。每日应用足量抗生素，用口腔冲洗法消毒口腔，防止感染，直至创面愈合。每日服用大量维生素C及足量肾上腺糖皮质激素类药物，可使淤血水肿尽快消退。冷冻治疗扁桃体炎术后反应如何？手术开始时，患者仅感到局部有冷的感觉，不疼痛，术后半小时，扁桃体四周组织即水肿，2小时内达到最高峰，但扁桃体组织仅有肿胀，1～2天，水肿消退。术后12～24小时有灰白色膜样坏死组织形成，3～4天坏死组织增厚，与四周组织有明显分界，此时患者常诉有口臭。7～8天，坏死组织逐渐脱落，2周内完全消失。扁桃体源性肾炎扁桃体切除术后疗效如何？切除病灶可以消除抗原的存在，从而切断免疫反应的持续性，有利于病情的缓解和减少复发的机会，对急性、亚急性病灶性肾炎疗效较佳，对慢性肾炎也有一定疗效。小儿扁桃体源性病灶，以8～14岁行扁桃体切除术效果最好，年龄较小的小儿扁桃体再生能力较强，特别是当扁桃体组织有部分残留时更是如此，故小儿行扁桃体切除术时，应力求切除彻底，否则会影响疗效。小儿肾炎的预后较成人为好。但是，术后有时出现暂时的“尿激惹现象”，即尿中红、白细胞等显著或成倍地增加，多在术后1～3天内出现，在1～2周内逐渐恢复到术前的情况。在急性肾炎发病2～4周内手木者，此激惹现象的发生率可达70%，在发病后4～8周手术者为24%。慢性肾炎肾功能不全患者术后10天至2周有出现肾炎恶化或尿毒症的危险，应给予警惕
如果你的扁桃体发炎了，首先应该吃一些消炎药，平时的时候不要大声说话，而且少吃油腻，刺激性的食物。多吃一些清淡或者流食。
咽喉部众多的疾病中，扁桃体炎是很普遍的一类，患者一旦患上扁桃体炎是非常痛苦的，尤其是与人交际、聊天的过程中，很多患上这种疾病的朋友不知道通过哪些措施护理，下面小编从五方面介绍一下扁桃体炎的护理措施。扁桃体炎的日常护理做到以下几点：1、扁桃体炎分为慢性、急性两大类，通常一些病毒感染后，很容易导致急性扁桃体炎，这时候，可以通过一些抗生素来缓解病情，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度，可选择口服或静脉注射。2、冬春季人们身体的抵抗力，往往会比较弱，通过多参与一些户外活动，来增强身体的抵抗力，降低扁桃体炎的发病几率。3、一般来说儿童时期的扁桃体炎，需要着重进行护理，这是因为在三到十岁的时候，扁桃体最大的，等到十岁以后就会慢慢萎缩的。4、当患者出现一些慢性扁桃体炎的时候，就要考虑切除扁桃体了。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时,便可以回家。5、忌食生冷冰冻食物：对于患有扁桃体炎的人们，生冷冰冻的食物也不能吃，比如有冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。因炎症都有红、肿、热、痛现，微细血管扩张充血，如食冷冻食品，使炎细血管痉挛收缩，血液循环障碍，加重炎症，情反复难愈。上面是对于扁桃体炎疾病的相关护理措施介绍，希望通过上面的介绍大家对于扁桃体炎有了大体的了解，扁桃体炎很多时候是因为感冒导致的，所以大家预防扁桃体炎更要重视感冒的预防，防止感冒导致扁桃体炎疾病的发生。
扁桃体发炎的时候扁桃体特别痛，防止扁桃体发炎的根本好办法就是不要感冒了，多穿点衣服，在流感季节戴上口罩
màn xìng biǎn táo tǐ yán
chronic tonsillitis
慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。
应根据病史，结合上述症状及体征进行诊断，而不应以单纯扁桃体的大小为依据，因为随着年龄的增长，扁桃体在不断缩小，慢性扁桃体炎分为三种类型，即增生型、纤维型和隐窝型，所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。
目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握适应症，避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下，出现免疫监视障碍，何况手术并非绝对安全，有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。根据免疫学观点，慢性扁桃体炎属“感染—变态反应状态”，且常由链球菌感染引起，故治疗不应仅限于局部用药，全身用抗生素或手术切除，还应将免疫疗法和抗变应性措施考虑在内，包括使用脱和敏作用的细菌制品（如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏），以及各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。
慢性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。
按其病理变化，可分三型。
1.增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。
2.纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。
3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。
病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状较少，可有咽部不适，异物感， *** 性咳嗽，口臭或微痛。小儿扁桃体过度肥大，常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物， *** 胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。
检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连；表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。
慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎，尚缺乏特异性检查方法。临床常认为人体受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应而产生各种并发症；此类并发症多发生于扁桃体炎发作后1～3个月，病情的演变或恶化往往与扁桃体炎的发作有联系；病灶性扁桃体以纤维型病变者居多，常有隐窝内分泌物潴留和颌下淋巴结肿大等，应根据病史、局部与全身检查等资料，全面分析，相互参证，有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。
本病应与下列疾病相鉴别。
1.扁桃体角化症（keratosis of tonsil） 为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，触之坚硬，根基牢固，不能拭掉，可无明显自觉症状，或反觉咽部不适或异物感，可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长，多发生于30岁以前的青年。病因尚不明确，一般不需特殊治疗。
2.扁桃体肿瘤 一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能性。如扁桃体肉瘤，早期可局限于扁桃体粘膜下，表面光滑，主要症状为一侧扁桃体迅速增大，常有颈淋巴结转移，以青年人较多见，活检可确诊。
3.扁桃体症状性肥大 系某些全身性疾病的局部表现，如患白血病时，扁桃体可呈对称性肿大。有时咽部症状可为其首发症状。根据周围血象及骨髓象进行诊断。
扁桃体炎的发病原因我们要分两部分来说，第一、就是急性扁桃体炎的发病原因，比如患者受凉、紧张、劳累，在潮湿的环境，有一些诱因，比如一段时间工作非常繁忙，就发生了急性扁桃体炎，一下子就起来了一些症状，比如开始出现嗓子疼、高热、全身的酸疼、四肢疼，这些情况可能会出现。第二、慢性扁桃体炎发病原因比较多，没有什么特异的，比如它可以急性期迁延下来，以后反反复复发作，抵抗力一差的时候、劳累的时候，有一个诱因的时候就会发作。再有一些慢性扁桃体炎病人，比如跟他的环境，比如经常接触一些有毒、有害的气体，比如雾霾天、工作环境、职业的因素，还有生活上的因素，比如烟酒，一些辛辣的刺激，这些都是综合导致的诱因，都可以引起来它的发作。
患者性别：男患者年龄：26岁全部症状：扁桃体反复发炎，嗓子痛怎么办发病时间及原因：治疗情况：想要得到的帮助： 扁桃体发炎的病因 人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体发炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。扁桃体发炎也与季节有关，如冬春季节，天气变化无常，儿童容易受凉、感冒，所以他们最容易患急性扁桃体发炎或慢性扁桃体发炎急性发作。 扁桃体发炎的病理分型 慢性扁桃体发炎的病因主要在于：慢性扁桃体发炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体发炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。病理改变：按其病理变化，可分三型。1.增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。2.纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。3.隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体发炎。 第六代杰西低温等离子消融术治疗扁桃体发炎 低温等离子消融术治疗扁桃体，只是消融扁桃体病变组织，在不摘除的前提下治疗扁桃体，该技术尤其适合老年、儿童这一特殊的群体，其独特的疗效得到广大患者的一致好评。1、首先，在内窥镜的配合下，安全精准可靠内窥镜的亮度相当于无影灯的20倍，30毫米小孔可将病变组织放大数倍，扁桃体病变部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术进行到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变，确保了手术的安全，降低风险。2、其次，采用低温等离子射频的能量无痛消融低温等离子治疗扁桃体炎，是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用，无痛苦，保留正常生理功能、不影响发育的原则。 与传统疗法相比，低温等离子优势多1、保留扁桃体正常免疫功能：低温等离子消融术治疗扁桃体，只是消融扁桃体病变组织，在不摘除的前提下治疗扁桃体，不同于传统的扁桃体切除术；2、对症治疗 不易复发：应用高科技的医疗检测，对症治疗;消融掉扁桃体病变组织，从根源上清除炎症，且疗效持久巩固。3、绿色安全 无副作用：其过程不开刀、安全无副作用、治疗时间短，不影响工作和学习;同时配合专家精选的散淤、排毒、滋阴降火、扶正祛邪，消炎化毒等功效的药物，达到标本兼治目的。 扁桃体炎护理保健 ①防止感染，注意防寒保暖，避免呼吸道病毒感染，特别是青少年更应如此。②注意个人卫生，内衣勤洗涤、勤换，在日光下多晒，利用日光消毒。注意保护皮肤清洁，避免感染、所及淋巴管及淋巴结。③对于皮损处，要及时用2%龙胆紫、红汞、酒精等消毒。有破溃、糜烂者则用双氧水洗涤后包扎，防止细菌进一步侵袭至深部组织或淋巴组织。④对于平常不该触及的淋巴结，或触及肿大、不活动、粘连成片、无压痛的淋巴结要提高警惕，及时就诊，并作必要检查，以免潜在疾病的存在。
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应该没有什么问题吧，既然不是被勒令退学，也就相当于没有什么不良的政治记录吧。建议楼主放心去报名.
高校应届毕业生应征入伍服义务兵役的“高校毕业生”指中央部门和地方所属全日制公办普通高等学校、民办普通高等学校和独立学院的全日制普通本专科(含高职)、研究生、第二学士学位应届毕业生。不包括往届毕业生及成人高等教育、高等教育自学考试类学生、各类非学历教育的学生。普通高校毕业生应征入伍无专业限制，入伍前已签就业协议需要变更的，不属于违约。 大三学生，可作为毕业班学生在今年冬季入伍，在6月底前在就学学校完成兵役登记和预征对象确定工作，户口在学校所在地的，年底由学校所在地县(市、区) 征兵办公室统一组织体检政审和批准入伍，服兵役可以视为实习，按照学校的规定完成毕业论文(设计)和答辩的，可以获得毕业证书和学位。也可作为在校大学生入伍，服现役完成后复学继续完成学业。征兵政治审查的内容包括：应征公民的年龄、户籍、职业、政治面貌、宗教信仰、文化程度、现实表现以及家庭主要成员和主要社会关系成员的政治情况等。征集服现役的公民必须热爱中国共产党，热爱社会主义祖国，热爱人民军队，遵纪守法，品德优良，决心为抵抗侵略、保卫祖国、保卫人民的和平劳动而英勇奋斗，等等。应征入伍的公民要身心健康、体魄强健。应满足以下几项基本条件：身高：男性162cm以上，女性160cm以上体重：男性：不超过标准体重的+20%、-10%女性：不超过标准体重的±15%标准体重=(身高-110)kg个别体格条件较为优秀的应征男青年，体重可放宽至不超过标准体重的25%，不低于标准体重的15%。视力：路勤岗位视力标准，大学专科以上文化程度的青年入伍，右眼裸眼视力放宽至，左眼裸眼视力放宽至。内科：乙型肝炎表面抗原呈阴性，等等。高职(专科)毕业生当年为18-23周岁，本科以上学历的可以放宽到当年24周岁。全国征兵工作在每年冬季进行。从2009年起，对普通高等学校应届高校毕业生实行预征制度，5-6月份，高校所在地兵役机关会同有关部门进入高校，开展预征工作，到毕业生离校为止。2009年普通高等学校应届毕业生，离校前应在就学学校完成兵役登记和预征对象确定工作，持《应届毕业生预征对象登记表》在冬季征兵开始前到入学前户籍所在地县(市、区)征兵办公室报名应征。年底批准入伍。应征入伍服义务兵役程序及退役后待遇：1） 参加兵役登记和预征报名：高校所在地县级兵役机关会同有关部门到学校开展兵役登记，进行征兵普查工作，高校毕业生本人可向所在高校有关部门报名。2）在高校参加预征：5至6月份，高校所在地县级兵役机关会同教育、公安、卫生等部门，到高校组织身体初检和政治初审，符合基本征集条件的确定为预征对象，并填写《应届高校毕业生预征对象登记表》。身体初检时对视力、肝功等项目进行重点检查。3）到户籍所在地报名应征：10至11月份，确定为预征对象的高校毕业生，冬季征兵开始前持《应届高校毕业生预征对象登记表》到入学前户籍所在地县(市、区) 征兵办公室报名应征。通过体格检查、政治审查并符合其他征集条件的，由县(市、区)人民政府征兵办公室优先批准入伍。各高校设有武装部的主要由武装部负责，未设立武装部的由学生管理部门负责。有意向参军入伍的毕业生可向所在学校武装部或学生处或就业中心咨询。征兵政审工作由各级人民政府征兵办公室统一安排，由同级公安机关具体负责，有关单位予以协助。高校毕业生应征入伍服义务兵役，除享有优先报名应征、优先体检政审、优先审批定兵及其他优待安置政策外，还享受优先选拔使用、考学升学就业优惠、补偿学费或代偿国家助学贷款等优惠政策。征兵报名前，县级兵役机关通知预征对象报名时间、地点、注意事项等。高校毕业生本人持《应届高校毕业生预征对象登记表》到户籍所在地县级兵役机关报名应征。高校毕业生预征对象体检由县级征兵办公室统一组织，同级卫生部门具体负责。征兵前，县级兵役机关要通知预征对象体检时间、地点、注意事项，并全部安排其上站体检。除器质性或传染性疾病外，一般不得单科淘汰。组织高校毕业生政审时，严格按照《征兵政治审查工作规定》进行。《应征公民政治审查表》中的“就读学校鉴定意见”栏的鉴定意见以《应届高校毕业生预征对象登记表》意见为准，不再填写鉴定意见。入伍前，《应届高校毕业生预征对象登记表》作为政审表的附件装入新兵档案。县级兵役机关召开定兵会议审批定兵时，优先批准体检、政审合格的应届高校毕业生入伍。同等条件下，高校毕业生士兵在选取士官、考军校、安排到技术岗位等方面优先；具有普通高等学校本科以上学历并取得相应学位的士兵，表现优秀、符合总政治部有关规定的可以直接选拔为军官。从2009年起，国家对应征入伍服义务兵役的高校毕业生在校期间缴纳的学费实行补偿。在校期间获得国家助学贷款的，学费补偿款首先用于偿还助学贷款本金及其全部偿还之前产生的利息。国家对服义务兵役的毕业生每学年补偿学费或代偿国家助学贷款本息的金额，最高不超过六千元；毕业生在校期间每学年实际缴纳的学费或获得的国 家助学贷款本息高于六千元的，按照每年六千元的金额实行补偿或者代偿；高校毕业生在校学习期间每年实际缴纳的学费或获得的国家助学贷款本息低于六千元的，按照学费和国家助学贷款本息两者就高的原则，实行补偿或代偿。在校期间已享受免除全部学费政策的学生、定向生、委培生、国防生、按部队生长干部条件招收的大学毕业生，以及从高校毕业生中直招的士官，均不享受学费补偿和助学贷款代偿政策。对本科、专科(高职)、研究生和第二学士学位毕业生补偿学费或代偿国家助学贷款本息的年限，不论服役时间长短，分别按照国家规定的相应学制计算 一次性给予补偿。在校学习时间低于相应学制规定年限的，按照实际学习时间计算。在校学习时间高于相应学制规定年限的，按照学制规定年限计算。专升本、本硕连读、中职高职连读、第二学士学位毕业生补偿学费或代偿国家助学贷款本息的年限，分别按照完成本科、硕士、高职和第二学士学位阶段学习任务的实际时间计算 (即按完成最终学历阶段学习任务的实际时间计算)。应征入伍服役的高校应届毕业生,除获得最高24000元的学费补偿外,还能享有直接选拔为军官、退役后被用人单位优先录取或免试推荐入读研究生优待政策。具有高等教育学历的士兵退役后,除享有现行优待政策外,参加政法院校为基层公检法定向岗位招生时,优先录取；退役后三年内参加硕士研究生考试初试总分加10分,立二等功以上的,退役后免试推荐入读硕士研究生,具有高职(高专)学历的,退役后免试入读成人本科或经过一定考核,入读普通本科。申请学费补偿或助学贷款代偿的程序：1）填写有关表格：预征工作开始后至6月15日前，被确定为预征对象的高校毕业生填写并向就读高校递交《应届毕业生预征对象登记表》、《应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表》。在校学习期间获得国家助学贷款的，还需提供与经办银行签订的还款计划书复印件。其中，应注明已申请国家助学贷款代偿。2）高校初审盖章：离校前，高校对被确定为预征对象的毕业生补偿学费和代偿国家助学贷款本息的条件资格、具体金额及相关信息资料进行初审，确认无误后，在《补偿学费代偿国家助学贷款申请表》上加盖公章，连同《预征对象登记表》一起交给学生本人。3）表格递交县征兵办：10月31日前，高校毕业生到入学前户籍所在地报名应征时将《预征对象登记表》及《补偿学费代偿国家助学贷款登记表》交县(市、区)人民政府征兵办公室。4）县征兵办审批入伍、复核材料并盖章：12月31日前，县(市、区)人民政府征兵办公室批准高校毕业生应征入伍后，向其发放《应征入伍通知书》，并会同同级教育行政部门对应征入伍的高校毕业生申请补偿学费和代偿国家助学贷款本息等情况进行复核。确认无误后，分别在《补偿学费代偿国家助学贷款申请表》上加盖公 章。5）学生资助中心审核并确定最终名单：次年1月15日前，县(市、区)教育行政部门将户籍为本县(市、区)的应征高校毕业生的《应征入伍通知书》复印件及《补偿学费代偿国家助学贷款申请表》原件，寄送至应征入伍毕业生原就读高校学生资助管理机构。各高校按隶属关系，分别报各省(区、市)学生资助管理中心和全国 学生资助管理中心审核。最终，汇总至全国学生资助管理中心复核、备案后，确定当年享受补偿学费和代偿国家助学贷款本息政策的最终名单及具体金额。补偿、代偿的经费的发放：各中央部门所属高校和地方所属高校在收到国家拨付的补偿学费和代偿国家助学贷款本息资金的15个工作日内，向毕业生补偿学费，汇至毕业生指定的地址或账户；对于申请助学贷款代偿的毕业生，由学校代替毕业生按照还款协议，向银行偿还其在本校办理的国家助学贷款本息，并将银行开具的偿还国家助学贷款 本息的凭据交寄毕业生本人或家长，将余下的资金汇至毕业生指定的地址或账户。入学前在户籍所在县(市、区)办理了生源地信用助学贷款的毕业生，到户籍所在县(市、区)学生资助中心领取代偿资金，并于领取代偿资金1个月内，根据与银行签订的还款协议，由学生本人或家长(或其他法定监护人)一次性向银行偿还贷款本息。
扁桃体是位于消化道和呼吸道的交汇处，这个地方的粘膜内含有大量的淋巴组织，同时它也是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。在舌根和咽部周围的上皮下有着好几群淋巴组织，按它们的位置可以分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。
扁桃体起什么作用呢？
1.扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织，它能把腭扁桃体与邻近的器官进行隔开，有着阻止腭扁桃体感染扩散的一个屏障作用。
2.在咽部是我们吃东西和呼吸气的一条必经之路，它经常接触病菌和异物，从而就会容易感染。但是扁桃体是可以产生淋巴细胞和抗体的，淋巴细胞和抗体是能够发挥着免疫的作用，能够将病毒和细菌杀灭，从而使患者不容易出现咽喉部的感染、气管的感染和肺等感染。所以它具有抗细菌和抗病毒的防御功能。
3. 扁桃体具有免疫的功能，如果患者的扁桃体经常的发炎，或者是扁桃体丧失了正常的功能，那么这个时候就没有了免疫功能，就会导致患者呼吸道的第一道关口丧失了作用，患者就容易出现一系列的咽喉部疾病。
总的来说，扁桃体是具有免疫、灭菌和灭毒的功能。但是当机体因为过度的疲劳和受凉等其它原因的时候，这时候就会使抵抗力下降，从而使上皮防御机能也在减弱，那么腺体分泌机能就会降低，最终就会导致扁桃体感染发炎。要是扁桃体发炎反反复复的发作，那么这样是一个不好的现象，为了避免感染灶的出现，一般在临床上对于这种慢性扁桃体炎的患者，是建议做扁桃体切除手术的，可以放心的是割了扁桃体之后是可以正常说话的。
扁桃体炎 扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。 本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。临床常见的证型有： 1，肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。 2．肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。 3．热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。 4．虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。 5．肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。 6．肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。 一、可选用的西药 1．急性扁桃体炎： (1)全身治疗：本病多为链球菌感染，抗生素首选育霉索，青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。 (2)局部治疗：可选用 小儿扁桃体炎 人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。 扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。 小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据，因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。 急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染，扁桃体炎多为细菌感染，特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致，所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。 家庭护理要点 1．扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。 2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。 3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。 4．急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。 5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。 6．术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。 7．手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除
很多人认为扁桃体炎是上火所致，吃几片消炎药就没事了。扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，主要表现为感染性发热、扁桃体发炎、浑身忽冷忽热、头痛、发热、咽痛、声音嘶哑等。若治疗不及时，验证会扩散致全身，引发一系列并发症。扁桃体炎的护理措施如下： 1、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。 2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。 3、预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者可用酒精擦浴，协助降温。 以上护理措施只能缓解扁桃体炎的症状，家长除了做好护理措施外，一定要及时治疗，避免并发症。广西耳鼻喉诊疗中心耳鼻喉治疗中心引进目前最先进的低温等离子微创技术，无痛治疗扁桃体炎。与传统的治疗方法相比，低温等离子微创技术具有无痛、出血少、时间短、康复快等优点，是扁桃体炎患者的首选治疗方法。推荐阅读：扁桃体炎怎么治广西耳鼻喉诊疗中心耳鼻喉中心拥有强大的专家阵容，凭借着对耳鼻喉疾病的透彻解析和专业技术的掌握，为广大耳鼻喉患者解除了病痛。
在临床针对扁桃体长期的治疗和护理参考如下：适当的休息，注意营养，一般在1周左右就可恢复正常。如果炎症反复发作，则可转化成慢性。慢性扁桃体炎的症状不很明显，主要是咽痛。咽干、咽部不适、有口臭等表现。由于炎症的原因扁桃体常常比较肥大，但也有少数扁桃体萎缩而仍有慢性炎症者，并常合并伴有慢性咽炎。检查可见扁桃体表面充暗红色血、表面有瘢痕、及粘连、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有时颌下淋巴结也可肿大。慢性扁桃体炎也可用抗菌消炎药物，如反复急性发作，则需要施行手术切除，但一般5周岁以下儿童不适宜于手术治疗，多采用保守治疗，因其尚有一定的免疫作用。 有关资料参考：
青霉素 （Benzylpenicillin / Penicillin）【简介】 青霉素是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。 青霉素又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。 青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。 青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。 使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25％的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。【英文简述】 Penicillin (sometimes abbreviated PCN) refers to a group of beta-lactam antibiotics used in the treatment of bacterial infections caused by susceptible, usually Gram-positive, organisms. The name “penicillin” can also be used in reference to a specific member of the penicillin group Penam Skeleton, which has the molecular formula R-C9H11N2O4S, where R is a variable side chain. 【分类】 按其特点可分为 ： 青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。 耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。 广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。 抗绿脓杆菌的广谱青霉素：如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。 氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差。 【特点】 青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。 青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。 【历史发展】 亚历山大·弗莱明由于一次幸运的过失而发现了青霉素。有一次他外出度假时，把实验室里在培养皿中正生长着细菌这件事给忘了。3周后当他回实验室时，注意到在一个培养皿中长了一个霉菌斑。并且霉菌斑周围的细菌都死了。 霉菌渗出了什么强有力的物质？弗莱明称为青霉素，并发现了它可以杀死许多致命性细菌。然而，因为青霉素在试管内和血清混合后很快失活，弗莱明认为它不会在人和动物身上发生作用。 10多年后，弗洛里和钱恩在1940年用青霉素重新做了实验。他们给8只小鼠注射了致死剂量的链球菌，然后给其中的4只用青霉素治疗。几个小时内，只有那4只用青霉素治疗过的小鼠还健康活着。“这真像一个奇迹！”弗洛里说道。 到了1943年，制药公司已经发现了批量生产青霉素的方法。英国和美国当时正在和纳粹德国交战。这种新的药物对控制伤口感染非常有效。到了1944年，药物的供应已经足够治疗第二次世界大战期间所有参战的盟军士兵。 青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。 20世纪40年代以前，人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时若某人患了肺结核，那么就意味着此人不久就会离开人世。为了改变这种局面，科研人员进行了长期探索，然而在这方面所取得的突破性进展却源自一个意外发现。 在1928年夏季的一天，英国微生物学家弗莱明发现，一个与空气意外接触过的金黄色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌。在用显微镜观察这只培养皿时弗莱明发现，霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这意味着霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。此后的鉴定表明，上述霉菌为点青霉菌，因此弗莱明将其分泌的抑菌物质称为青霉素。然而遗憾的是弗莱明一直未能找到提取高纯度青霉素的方法，于是他将点青霉菌菌株一代代地培养，并于1939年将菌种提供给准备系统研究青霉素的英国病理学家弗洛里和生物化学家钱恩。 通过一段时间的紧张实验，弗洛里、钱恩终于用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。之后，弗洛里在一种甜瓜上发现了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉调制出了相应的培养液。1941年开始的临床实验证实了青霉素对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效。青霉素之所以能既杀死病菌，又不损害人体细胞，原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌细胞壁的合成发生障碍，导致病菌溶解死亡，而人和动物的细胞则没有细胞壁。但是青霉素会使个别人发生过敏反应，所以在应用前必须做皮试。在这些研究成果的推动下，美国制药企业于1942年开始对青霉素进行大批量生产。这些青霉素在世界反法西斯战争中挽救了大量美英盟军的伤病员。1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。 青霉素的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、肺结核、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。【药理学】 内服易被胃酸和消化酶破坏。肌注或皮下注射后吸收较快，15～30min达血药峰浓度。青霉素在体内半衰期较短，主要以原形从尿中排出。 氯霉素是具广谱抗菌作用，对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌强，对伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体感染（如斑疹伤寒）以及病毒感染（如沙眼）均有较好作用。对布氏杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等也有较强抗菌作用。本品属抑菌剂，其作用机理主要抑制细菌蛋白质的合成，系作用于核糖核蛋白体的50S亚基上，抑制肽基转移酶的作用，阻止了肽链的增长。临床上主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门氏菌感染，疗效好，目前仍是治疗这些疾病的首选药物。【作用】 青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差.本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用，对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽则链和五肽交连桥的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。对革兰阳性菌有效，由于革兰阴性菌缺乏五肽交连桥而青霉素对其作用不大。 其中青霉素为以下感染的首选药物： 1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等 2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等 3．不产青霉素酶葡萄球菌感染 4．炭疽 5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染 6．梅毒(包括先天性梅毒) 7．钩端螺旋体病 8．回归热 9．白喉 10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎 青霉素亦可用于治疗： 1．流行性脑脊髓膜炎 2．放线菌病 3．淋病 4．奋森咽峡炎 5．莱姆病 6．多杀巴斯德菌感染 7．鼠咬热 8．李斯特菌感染 9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染 风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生【生产方法】 天然青霉素与半合成青霉素生产方法完全不同。 天然青霉素 青霉素G生产可分为菌种发酵和提取精制两个步骤。①菌种发酵：将产黄青霉菌接种到固体培养基上，在25℃下培养7～10天，即可得青霉菌孢子培养物。用无菌水将孢子制成悬浮液接种到种子罐内已灭菌的培养基中，通入无菌空；气、搅拌，在27℃下培养24～28h，然后将种子培养液接种到发酵罐已灭菌的含有苯乙酸前体的培养基中，通入无菌空气，搅拌，在27℃下培养7天。在发酵过程中需补入苯乙酸前体及适量的培养基。②提取精制：将青霉素发酵液冷却，过滤。滤液在pH2～的条件下，于萃取机内用醋酸丁酯进行多级逆流萃取，得到丁酯萃取液，转入～的缓冲液中，然后再转入丁酯中，将此丁酯萃取液经活性炭脱色，加入成盐剂，经共沸蒸馏即可得青霉素G钾盐。青霉素G钠盐是将青霉素G钾盐通过离子交换树脂（钠型）而制得。 半合成青霉素 以6APA为中间体与多种化学合成有机酸进行酰化反应，可制得各种类型的半合成青霉素。 6APA是利用微生物产生的青霉素酰化酶裂解青霉素G或V而得到。酶反应一般在40～50℃、pH8～10的条件下进行；近年来，酶固相化技术已应用于6APA生产，简化了裂解工艺过程。6APA也可从青霉素G用化学法来裂解制得，但成本较高。侧链的引入系将相应的有机酸先用氯化剂制成酰氯，然后根据酰氯的稳定性在水或有机溶剂中，以无机或有机碱为缩合剂，与6APA进行酰化反应。缩合反应也可以在裂解液中直接进行而不需分离出6APA。【剂型用法和用量】 片剂：每片克。胶囊剂：每粒克。注射剂：每支2毫升，含药克。滴眼剂：8毫克：克。口服，每天成人1～2克；儿童每日按千克体重服用50～100毫克，分2～4次。肌注，成人每次～1克，每天2次；儿童每日按千克体重服用25～50毫克，分2次。静脉滴注，剂量同肌注，因注射剂系以丙二醇为溶剂，用时以等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释至毫克：毫升供用，即2毫克（克）以100毫升输液稀释，并应以干燥空针抽取，以免析出结晶，稀释完后应仔细检查无结晶析出，方可使用。【不良反应】 1.主要毒性反应是抑制骨髓造血机能，引起粒细胞及血小板减少症，用药期间如发现轻度白细胞或血小板减少，应立即停药，一般可恢复。氯霉素所致的再生障碍性贫血虽少见，但难逆转，常可致死，多发生于儿童长期反复用氯霉素者，偶有用量很少而发病者。 2.过敏反应较少见，但也可引起皮疹，药物热。少数可引起黄疸，原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死。 3.可引起精神症状如幻觉、谵妄，大多发生于用药后3～5日，停药后两日内可消失。 4.口服后可发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。【副作用】1 青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%�10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。 2 大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。 3 使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。如果发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素～1ml，同时给氧并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等。 4 肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。 【细菌对青霉素类产生耐药性】细菌对青霉素类产生耐药性主要有三种机制：1.细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；2.细菌体内青霉素作用靶位——青霉素结合蛋白发生改变；3.细胞壁对青霉素类的渗透性减低。其中以第一种机制最为常见，也最重要。青霉素类抗生素水溶性好，血消除半衰期大多不超过2小时，主要经肾排出，多数品种可经血液透析清除。按我国卫生部规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。【注意事项】 1.口服或注射给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效。 2.本品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴，以免发生沉淀或降效。 3.氯霉素与青霉素一般不要联用，因氯霉素为抑菌剂，而青霉素为繁殖期杀菌剂，联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论，意见不一，因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法，如需联用，宜先用青霉素2～3小时后再用氯霉素。 4.由于本品可抑制某些肝脏酶的活性，因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化，可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用，对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。 5.婴儿、肝、肾功能减退者慎用，妊娠末期产妇慎用，哺乳期妇女忌用。应用青霉素前除做皮试外，还要注意以下几点： 1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。 2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。 3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。 4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。 5、如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。青霉素配伍应用中的相互作用： 近年来，临床中出现滥用药物的问题，造成一些不良反应，尤其是青霉素与其他药物的配伍应用，所产生的相互作用和不良反应是不可忽视的。 1 青霉素不可与同类抗生素联用 由于它们的抗菌谱和抗菌机制大部分相似，联用效果并不相加。相反，合并用药加重肾损害，还可以引起呼吸困难或呼吸停止。它们之间有交叉抗药性，不主张两种β-内酰胺类抗生素联合应用。 2 青霉素不可与磺胺和四环素联合用药 青霉素属繁殖期“杀菌剂”，阻碍细菌细胞壁的合成，四环素属“抑菌剂”，影响菌体蛋白质的合成，二者联合作用属拮抗作用，一般情况下不应联合用药。临床资料表明单用青霉素抗菌效力为90%，单用磺胺类药效力为81%，两者联合用药抗菌效力为75%，若非特殊情况不可联合使用。 3 青霉素不可与氨基苷类联合用药 两者混合同于输液器给病人输液，因青霉素的β-内酰胺可使庆大霉素产生灭活作用，其机制为两者之间发生化学相互作用，故严禁混合应用，应采用青霉素静脉滴注，庆大霉素肌肉注射。 综上所述，青霉素联用不当，由于药物的相互作用，而导致药物不良反应是不可低估的。青霉素是治疗各种感染性疾病的最常用抗生素，严格掌握用药的适应证，合理联用，措施得力，减少不必要的不良反应。【青霉素家族】 青霉素用于临床是40年代初，人们对青霉素进行大量研究后又发现一些青霉素，当人们又对青霉素进行化学改造，得到了一些有效的半合成青霉素，70年代又从微生物代谢物中发现了一些母核与青霉素相似也含有β－内酰胺环，而不具有四氢噻唑环结构的青霉素类，可分为三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素G（苄青霉素）；第二代青霉素是指以青霉素母核－6－氨基青霉烷酸（6－APA），改变侧链而得到半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素；第三代青霉素是母核结构带有与青霉素相同的β－内酰胺环，但不具有四氢噻唑环，如硫霉素、奴卡霉素。【青霉素浓缩法】 利用青霉素特异性地杀死野生型细胞、保留营养缺陷型细胞的方法。青霉素能抑制细菌细胞壁的合成，所以只能杀死生长繁殖中的细菌，而不能杀死停止分裂的细菌。在只能使野生型生长而不能使突变型生长的选择性液体培养基中，野生型被青霉素杀死，而突变型则不被杀死，从而淘汰野生型，使突变型得以浓缩。可适用于细菌和放线菌，是营养缺陷型突变体筛选的常用方法之一。 【岛青霉素】 稻谷在收获后如未及时脱粒干燥就堆放很容易引起发霉。发霉谷物脱粒后即形成"黄变米"或"沤黄米"，这主要是由于岛青霉()污染所致。黄变米在我国南方、日本和其他热带和亚热带地区比较普遍。小鼠每天口服200g受岛青霉污染的黄变米，大约一周可死于肝肥大；如果每天饲喂黄变米，持续两年可诱发肝癌。流行病学调查发现，肝癌发病率和居民过多食用霉变的大米有关。吃黄变米的人会引起中毒(肝坏死和肝昏迷)和肝硬化。岛青霉除产生岛青霉素(Silanditoxin)外，还可产生环氯素(Cyclochlorotin)，黄天精(Luteoskyrin)和红天精(Erythroskyrin)等多种霉菌毒素。 岛青霉素和黄天精均有较强的致癌活性，其中黄天精的结构和黄曲霉素相似，毒性和致癌活性也与黄曲霉素相当。小鼠日服7mg/kg体重的黄天精数周可导致其肝坏死，长期低剂量摄入可导致肝癌。环氯素为含氯环结构的肽类，对小鼠经口LD50为体重，有很强的急性毒性。环氯素摄入后短时间内可引起小鼠肝的坏死性病变，小剂量长时间摄入可引起癌变。
谢景华，广州市第一人民医院耳鼻咽喉科科主任、主任医师、硕士研究生导师。兼中华医学会广东省耳鼻咽喉科学分会常委、中华医学会广东省鼻变态反应学分会常委、中华医学会广州市耳鼻咽喉科学分会常委、广东省医师学会常委。1994年毕业于中山医科大学，获肿瘤学医学硕士学位。从事耳鼻咽喉、头颈肿瘤外科20多年，有丰富的临床经验。擅长耳鼻咽喉科各类疑难疾病的诊断、治疗及手术，尤其对急慢性咽喉炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、各型鼻炎、中耳炎、声嘶、鼾症等疾病，及对鼻咽癌、喉癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤等头颈部肿瘤的诊治有深入的研究。开展了经鼻内镜下鼻咽血管瘤切除术、垂体瘤切除术等颅底、侧颅底手术、颈动脉切除术后重建术等，取得了很好的效果。吉晓滨，主任医师、教授、硕士研究生导师。在广州市第一人民医院工作。从事耳鼻咽喉科学工作20多年。熟练诊治耳鼻咽喉头颈的常见、少发、疑难病和救治急危重症。擅长鼻、头颈和中耳外科，至2009年负责广东省科技厅、卫生厅、市科技局等课题8项，以第一作者在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等国家、省级期刊发表论文50多篇。其中多篇论文作为重点文献被刊出。作为第一完成人，主持了一项成果的完成，并通过鉴定、获奖励。是广州市医疗事故鉴定委员会的专家。