解脲支原体感染的症状，多数无明显自觉症状，潜伏期也没什么太大的变化。少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。支原体感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。治疗解脲支原体感染方法，可以考虑中药治疗，因为中药治疗安全可靠，并且无副作用，治愈后也不会复发，中药可服用纯中药妇.炎.丸，深受患者信赖的。平常特别要多注意卫生，治疗是需要夫妻同治，避免感染!
如果你想完全不复发，首先要保证自己的生活习惯健康：\x0d\x0a1、不使用公共的浴池、坐便器等物品；\x0d\x0a2、性生活时戴避孕套，事后清洁；不和多人保持性关系；\x0d\x0a3、常换洗衣物；\x0d\x0a4、锻炼身体，提高自身免疫力。\x0d\x0a另外，叮嘱一下，解脲支原体不等于疾病，甚至即使是阳性，没有症状也可以不做治疗。\x0d\x0a看看这一组数据：“流行病学调查表明，36%正常男性可分离到解脲支原体，据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率。\x0d\x0a在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇生殖道的寄居率可高达80%。你就应该知道，检查出支原体、衣原体寄居是很的事。\x0d\x0a其实，如果医生为你进行全身的微生物培养，至少可以分离出数十种病原体的，但这并不代表你有数十种疾病。\x0d\x0a在自然界和我们的身体内是充满着大量微生物的，其中很多就是致病性的微生物。\x0d\x0a但很多的人都是健康的，正常的，并不引起发病，这是和人的自身抵抗力既免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物的“数量”和形成的“菌群平衡”有关。\x0d\x0a我们的身体有着强大的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（比如烈性传染病），也并非所有人都会感染而引起发病的。这就是为什么在一般的情况下，生活于相同的环境下，只有少数人会患病，那是因为他们出现身体素质的下降，既抵抗力低下了。\x0d\x0a寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的，支原体和衣原体就是在正常人体中“寄生”的一种微生物。它们和众多其它的“寄生微生物”相互制约，达到一种动态平衡，使得相互的数量受到控制，\x0d\x0a不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，或身体的抵抗力及免疫力下降，会破坏原有的“菌群平衡”，就会出现让某些微生物的“数量剧增”，以至引起相应的“感染”而发病。在某些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，医生夸大其词，欺人钱财的情况时有发生。\x0d\x0a特别是一些治疗不孕症、性病的医院，把支原体或衣原体作为常规的检查和治疗项目。病人多花钱自不必说，有的人根本就不是什么“病”，只是局部有一些炎症，\x0d\x0a但一些医院抓住患者对此病不甚了解的现状，任意夸大其“病”的危害和后果；给患者的心理造成了极大的伤害。有的医院给你化验出了阳性，你用了它的药，会很快转“阴”了。但你过一段时间再化验，又是阳性的了，它会告诉你这是“复发”了，你再治疗吧，让病人花了许多冤枉钱。很多人被衣原体、支原体感染所吓唬住，使得患者在经济上的受到很大损失，\x0d\x0a在心理上遭受了严重的创伤，使得患者饱受身心的痛苦。
1999年福建省高校自然科学学报系统优秀学报评比一等奖1996年福建省第二届优秀科技期刊评比二等奖1995年全国高校自然科学学报系统优秀学报评比三等奖 期刊名称：福建医科大学学报（Journalof Fujian Medical University )主管单位：福建医科大学主办单位：福建医科大学国际刊号：1672-4194国内刊号：35-1192/R邮发代号：34-66出版周期：双月刊期刊语种：中文期刊开本：大16开创刊年份：1959年曾用刊名：福建医学院学报出版地：福建省福州市地址：福建省福州市交通路88号邮政编码：350004
支原体的感染，一般是通过性交传播，但是由于洗浴、游泳、亲密接触等都也可能出现，另外也不排除有妊娠前感染。支原体感染是一种性传播疾病，应该是夫妻双方同治，支原体可以导致炎症上行感染造成子宫和输卵管的炎症或是造成自然流产或是胎停育及精子质量差。支原体的感染回引起子宫内膜炎症，输卵管纤毛肿胀，造成这些器官的生理功能受损，直接影响精子进入子宫、输卵管影响精卵结合，影响受精卵的正常运行，及时服用中药妇炎专利丸是很不错的一个选择。
1999年福建省高校自然科学学报系统优秀学报评比一等奖1996年福建省第二届优秀科技期刊评比二等奖1995年全国高校自然科学学报系统优秀学报评比三等奖 期刊名称：福建医科大学学报（Journalof Fujian Medical University )主管单位：福建医科大学主办单位：福建医科大学国际刊号：1672-4194国内刊号：35-1192/R邮发代号：34-66出版周期：双月刊期刊语种：中文期刊开本：大16开创刊年份：1959年曾用刊名：福建医学院学报出版地：福建省福州市地址：福建省福州市交通路88号邮政编码：350004
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探析医学院校学生医德教育
我们应充分利用新媒体信息传播迅速、信息全面、生动有趣等特点，挖掘出新媒体在学生医德教育方面的潜力。我们必须清晰认识到医德教育的重要性与艰巨性，明确目前医学院校医德教育存在的问题，积极寻找方法与采取相应措施。
摘要： 为了实现培养医术精湛、医德高尚医学人才的目标，医学院校必须重视加强学生的医德教育。文章分析了目前我国医学院校医德教育存在的诸多问题，从思想上加强重视，注重开展入学教育、提高教师队伍建设质量，规范医德教育内容，创新医德教育形式等方面对医德教育工作的发展策略进行了相应的思考。
关键词：医学院校;医学生;医德教育;对策
对于医学院校的学生而言，医德教育在学生的成才发展中占据重要的地位。所谓医德教育“，它主要是为了培养医学生如何快速融入职业角色和处理与领导同事之间、患者之间的关系，以及在面对突发情况时的应变能力，有助于提升自身的职业素养和社会责任感”。[1]因此，培养一名医术精湛的医者和一名兼具高尚医德的医学人才是我们的目标。
一、医学院校医德教育的现状
医务工作者责任重大，使命光荣，他们担负着预防疾病、康复治病、治病救人的重任。然而随着市场经济的发展、价值观念的多元化、医疗工作环境的恶化、医患纠纷的增加、个别医务工作人员医德的滑坡，以及医务工作者的巨大压力，加之学校教育对医德教育的疏忽，医学生的整体素质下滑，这些现象极大冲击着医学院校的医德教育工作。医学院校作为培养医学人才的教育基地，应当大力加强对学生的医德教育工作，强化医德、医风等人文素质教育，提高学生的培养质量，这是我国医学事业发展的重要组成部分，所以加强医学院校学生医德教育至关重要。总体而言，“我国医学院校教育工作的总体目标为：培养学生学会以人为本，提升服务意识与奉献精神，适应医学发展的大方向”。[2]
二、医学院校医德教育存在的不足
(一)医德教育重视不够，缺乏延续性
医务工作者不仅要医术精湛更要医德高尚。但是，目前而言我国的医学院校普遍存在着“重专业轻医德”的现象，把过度的精力投入在了学生的专业技术上，而忽视了医德的教育。虽然也开设了医学伦理课、医学心理学等人文社科类课程，但对医学生的医德培养仍缺乏延续性，继续教育、终身教育的理念尚未建立。例如学生进入临床见习、实习阶段的医德教育，由于医院与学校之间的推诿，完全处于瘫痪状态，更别说步入医院与社会之后，所重视的更加是如何提高专业技术与积累临床经验，对医德的继续教育少之又少。
(二)医德教育师资力量匮乏
目前，思想政治理论课的老师或者辅导员承担医学院校的德育课程，尚没有形成专业的医德教育团队。“根据调查的结果显示，的医学生认为导师的言传身教对医学生的影响显著或者较好”。[3]然而，医学院校的导师或者医学专业教师并没有被纳入德育教育团队之中。其次，思想政治老师与辅导员大多都不具有医学专业背景，他们由于没有接触过临床实践，只能根据自身理解对医德教育进行研究，在实际的教学中难于发挥实质性的作用。此外，教师团队结构的年轻化、知识积累的不足，都导致对一些社会重大问题的理解不深入、不深刻、把握不准确等，这直接影响到对学生医德教育的效果。
(三)医德教育内容陈旧，缺乏创新
目前医学院校的医德教育基本上选用的.都是普通高校德育教育的内容与课本，缺乏专业的教材，这在一定程度上造成医学生的医德教育与专业教育之间的脱节、创新不足、缺乏针对性，进而形成了空洞的说教课。所开设的医学伦理课，缺乏对医德教育的深入研究，落后于医疗技术的发展，对新的医学伦理问题诸如医患纠纷处理、医事法律等方面的内容没有做出合理的解释，影响了学生医德水平的提高。
(四)医德教育形式单一
大多数医学院校开设的医德课程基本上仍采用灌输式的方法进行教学。将课本内容以填鸭式的方法教授给学生，刻板枯燥、缺乏生动性、缺乏老师的言传身教，理论与实践联系不强，缺乏实践性，导致学生对医德教育的反感，产生厌恶情绪。同时互联网、微信、微博、QQ等新媒体的德育方法尚未被重视，而这些正是大学生目前所喜欢和依赖的通讯方式。而新媒体上关于医德医风的知识还比较缺乏，利用率尚不高。由此可知，以往的教育形式过于单一，已难以满足学生的需求。
三、加强医德教育对策的几点思考
通过分析，我们得知医学院校的医德教育工作本身和医学院校大学生的医德素质，都存在着一些问题，而这些问题给医学生的全面发展带来了严重的影响，制约了学生的发展。因此医学院校医德教育工作应从以下几个方面着手努力：
(一)思想上加强重视，明确目标
思想是行动的先导，医学院校应当改变传统的“重专业、轻医德”的现象，充分认识到医德教育的重要性。必须让学生充分认识到自身的专业技能中医德所占据的重要地位，把人文素质的培养与自身专业技能的提高置于同等重要的位置。同时，明确认识到“医学院校医德教育的目标应当是：努力培养医学生成为具有较高的政治素质，掌握科学的世界观和方法论，有扎实严谨的工作作风和治学态度，有强烈的使命感和职业责任感、良好的道德品质和心理素质的医学专门人才”。[4]
(二)强化人学教育，增强医学生的职业使命感
我们绝大多数学医的同学，在填报高考志愿时之所以选择学医，仅仅是因为医生受人尊敬、社会地位高、工作稳定可靠、收入乐观等等，可是对医生这一行业并不十分了解，对其具体的工作性质、工作特点、职业要求等知之甚少，所以开展入学教育对于大一刚入学的新生来说，具有十分重要的意义。首先通过开展入学教育，新生可以了解学校的历史、学校的发展情况、教学力量、办学特色、学校的社会贡献、附属医院的情况等相关信息。其次，入学教育上通过专业老师对本专业的讲解以及临床经验的传授，学生可以初步了解所学专业的特点、就业去向等信息，也可以了解到多元化社会的变化和医学科学的发展对医生提出的新挑战。通过开展入学教育，可以使广大新生对学校、学院的教学科研能力以及对学校对学生的培养目标上产生清晰的认识和了解，进而增强医生这一职业的职业使命感。郑重而庄严的医学生宣誓“，健康所系，性命相托……”的医学生誓言会使新生明白作为一名医务人员的崇高的使命和肩负的责任。
(三)加强教师队伍建设，提高质量
对于医学院校而言，专门医德教育机构的成立迫在眉睫，必须尽快建立一支道德高尚、技术过硬的专业医德教育团队，同时高校应定期组织跨学科的学术交流，紧密联系医学教育的实际与卫生行业的特殊情况，在实际的教学中有针对性的开展医德教育。教师要及时引导学生学会面对现实、正视从医过程中面临的实际问题，例如在实际课堂教学中可将典型的一个医患关系案例引入，引导学生进行深入的剖析，从而使学生认识到一名医务工作者在岗位中的成长经历，了解医界的“仁心仁术”。通过社会实践、课堂自由讨论等形式，加强学生的道德心理体验。面对医德教育团队师资力量匮乏的现象，我们应鼓励医学院校的导师或者医学专业教师承担医德教育的重任，可以在平时的专业课教学中渗透医德的内容。专业课的老师应做到言传身教，把授业与传道紧密结合起来，在专业教学的各个环节中渗透医德意识与医德精神。从而使学生在接受专业知识的同时，无形之中树立医德医风的良好理念与高尚品质。
(四)规范医德内容
医学院校开展的医德教育，应包括以下三个方面的内容：一是服务思想教育，强调的是专业思想与献身教育二者结合。二是医德医风的教育，使学生明确医务工作者所应具备的品质，牢固树立职业使命感与责任感，不以医谋私、敲诈勒索、谋取钱财。三是医患沟通艺术以及相应法律法规的学习等。在实际的学校教育中：第一要强化医德理论课的力度，将医德理论教育贯穿在思想政治理论教育之中。医学院校应从思政老师所面对学生的专业入手，加强对老师的医学专业培训，使老师们做到政治与医学兼习，提高老师的专业素养。第二要合理开展心理教学，我们可以考虑把相类似专业的心理教学重新进行整合，细化心理教学。例如在心理教学中重视医患沟通艺术的教育，及早让学生了解他们即将面对的患者可能存在的心理，避免他们走向岗位时的手足无措。第三要强化学生的法律教育。“健康所系，性命相托”医务工作者所面临的是健康与生命，必须对基本的法律常识有所了解，学会合理的保护自己。
(五)创新医德教育形式
首先，充分认识到现代学生的特点，改变传统的填鸭式、空洞的理论教学的做法，应做到理论联系实际，关注学生关心的热点问题，进而提高教学的针对性和时效性，增强说服力和感染力。可以考虑在开设医学专业课程的过程中，渗透医德教育的内容，比如在组织学生参观人体标本陈列室的同时，通过介绍捐献遗体的崇高行为，教育学生尊重尸体、尊重标本;在用动物做实验的课程中，要培养学生的仁爱之心等等。其次，应强化社会专业实践与医德教育的结合，一要加强临床见习与实习阶段的医德教育，通过目睹带教老师问诊、体检、诊断、治疗等环节，感受带教老师对每一个患者的关心和耐心，从而培养广大学生对所有患者一视同仁、耐心负责的职业道德。同时要鼓励学生向临床一线的医德高尚的医护人员学习，树立强烈的责任感。二要开展志愿服务活动，引导学生走出校园，组织社区义诊、三下乡活动、志愿服务在医院等社会实践活动，让广大学生在学以致用的同时，志愿帮扶老、弱、病、残者，从而提高学生的医德素养。
(六)充分利用新媒体的力量
我们应充分利用新媒体信息传播迅速、信息全面、生动有趣等特点，挖掘出新媒体在学生医德教育方面的潜力。根据学生目前通讯方式的特点，应努力占领现代媒体、微信、QQ、微博等网络阵地，开拓医德教育的新天地。首先，医学院校的网站可以开辟医德专栏。以医学生为主体，从内容、形式等各个方面进行网络医德教育的开发、引导和监管，宣传全国或者地方的先进医疗事迹并实时更新，弘扬救死扶伤的精神。其次，医德教育团队形成合力，巩固网络教育平台。导师、医学专业教师、思政教师和辅导员形成医学院校大学生医德教育工作的强有力群体，通过最新网络运用平台，如微信、微博、QQ、博客等，进行先进医德理念宣传、热点医师话题与最新时政点评等，并与学生积极互动，碰撞出属于当代医学生特有的医德火花。[5]医德教育是医学教育中一项长期而艰巨的任务，它的成功与否事关学生的健康全面发展，医德教育必须贯穿学生教育的全过程，并伴随终身。我们必须清晰认识到医德教育的重要性与艰巨性，明确目前医学院校医德教育存在的问题，积极寻找方法与采取相应措施，提高德育工作的质量，为培养出医术精湛、德高尚的医学人才而努力。
参考文献:
[1]王昕，黄蕾蕾.美医德教育模式对我国医德教育的启示[J].教育科学，2014，30(1)：84-88.
[2]卢玉军.浅谈医学生的德育教育工作[J].教育教学论坛，2015，12(50)：47-48.
[3]陈山源.临床医学专业学位研究生德育教育的现状及对策[J].福建医科大学学报(社会科学版)，2013，14(2)：52-55
[4]卫生部，国家中医药管理局.关于进一步加强和改进医学院校德育工作的意见[Z].1997.
[5]郑丽丽，陈梨清.新形势下医学院校大学生德育工作研究[J].包头医学院学报，2015，31(5)：136-138.
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福建医科大学好不好评价怎么样 高考是人生的转折点，填报志愿时福建医科大学好不好评价怎么样和福建医科大学好不好，就成了广大考生和家长朋友十分关心的问题。 那么，到底福建医科大学好不好评价怎么样呢？下面是快车教育综合多方面资源信息整理的有关福建医科大学的评价，相信您看完以下评价，心里一定有数了。 首先，我们来看一下福建医科大学官方给出的自我评价 学校现有教职医护员工9492人（含附属医院），其中校本部952人。在1265名专任教师中，具有研究生学位占 %，高级职称占。博士生导师112名，硕士生导师610名。国家“”人选1人，“南丁格尔”奖章获得者1人，国家有突出贡献中青年专家4人，“新世纪百千万人才工程”国家级人选6人，教育部新世纪优秀人才支持计划人选3人，卫生部有突出贡献中青年专家5人，教育部优秀青年教师资助3人，教育部骨干教师资助8人，全国高校优秀骨干教师1人，享受国务院特殊津贴专家110人，福建省“*”人选6人，福建省“外专*”人选1人，福建省高校领军人才1人，“闽江学者奖励计划”人选9人，福建省优秀专家23人，“福建省百千万人才工程”人选63人，福建省杰出人民教师3人，福建省杰出科技人才4人，福建省高校教学名师14人，福建省高校新世纪优秀人才支持计划人选41人，福建省高校杰出青年科研人才培育计划17人，福建省优秀人才6人，福建省高校创新团队6个，海西产业人才高地领军人才1人。 学校现有附属协和医院、附属第一医院、附属第二医院、附属口腔医院4所直属附属医院，附属第三医院正在建设中，同时在福建省设有省立临床医学院、福总临床医学院、附属漳州市医院、附属泉州第一医院、附属三明第一医院、附属龙岩第一医院、附属传染病医院、附属闽东医院、附属南平第一医院、附属福州第一医院、附属武警福建总队医院、附属宁德市医院等非直属附属医院和临床医学院12所。此外，有临床教学医院32所，形成了比较完善的临床教学与实践教学基地网络，有效保障了临床实践教学的需要。 学校现有临床医学和基础医学2个博士后科研流动站，科研机构87个，福建省国家重点学科培育建设学科1个，国家临床重点专科10个，省级临床重点专科14个，省“211工程”重点学科2个，省特色重点学科4个，省级重点学科9个，国家中医药三级实验室1个，教育部重点实验室1个，省级重点实验室4个，省部共建重点实验室2个，省级工程研究中心1个，省工程技术研究中心1个，省中医药二级实验室2个，省高校重点实验室5个，省高校优势学科创新平台（培育）1个，承担着大量的科研任务，成果显著。学校编辑出版的学术刊物《福建医科大学学报》、《福建医科大学学报（社科版）》、《中华高血压杂志》和《心血管康复医学杂志》等，面向国内外公开发行。学校图书馆面积万平方米，图书、资料266多万册，是福建省医学图书中心馆。 往往福建医科大学官方给出的自我评价会掩盖缺点、突出优点而美化自己，要识庐山真面目，那我们一定得认真看下面来自生活学习在福建医科大学里学长学姐最真实的心声。 不可否认福建医科大学既有好的方面，也有不好的方面，我们还是先上好评，后上差评。 好评 都在新校区阿 还不错 基本不断电不断网不断水 四人间 有空调有电扇有热水器 大学城最好的宿舍条件了 好评 文理科在一起的，你们是属于人文学院的，环境非趁，医科大很漂亮，宿舍很好 好评 我是医大的学生，平心而论，医大是不错的，但是具体还要看你问那个方面。 首先，生活方面，医大和大学城的每个学校都差不多，食堂的伙食还不错，新食堂的伙食可以称得上好吃，特别是特色菜茄子和鸡翅。旧食堂的三楼还有瓦罐和高汤煮面，味道不错。偶尔还可以去附近的江夏学生街大大牙祭。 然后学校坏境也还不错，当然医学院嘛。。所以比较小一点。图书馆前面的木凳还有湖面感觉还是很不...更多我是医大的学生，平心而论，医大是不错的，但是具体还要看你问那个方面。 首先，生活方面，医大和大学城的每个学校都差不多，食堂的伙食还不错，新食堂的伙食可以称得上好吃，特别是特色菜茄子和鸡翅。旧食堂的三楼还有瓦罐和高汤煮面，味道不错。偶尔还可以去附近的江夏学生街大大牙祭。 然后学校坏境也还不错，当然医学院嘛。。所以比较小一点。图书馆前面的木凳还有湖面感觉还是很不错的。宿舍有空调的。 医大最出名的就是学风啦。这个不是开玩笑的，如果你想要一个轻松的大学生活，那么还是别来了，医大的期末时很疯狂的，自习室和图书馆永远人满为患，占座位成为风气，这在其他学校都是看不到的，也许，这个医大的人均面积小也有关系∏呵。。 好评 整个大学城里宿舍都差不多的，医大算最好的有空调的，每四人一间宿舍，卫生间就是四人一间了，还有阳台也是。下面是书桌上面的床，总之环境挺好的。当然是一人一张床了。一人一个书桌了。 好评 作为一名福建医科大学的学生，仅以本人所见作一简单的介绍。临床七年制是本硕连读，是本校最好的专业，但也最辛苦，平日念书必须十分用功，任务重。临床五年制是人数最多的专业。口腔历年录取分数是除临床以外最高的专业，也是校内唯一一个单独一个专业作为一个学院的专业，人数较其他学院的少，前景不错。麻醉专业近年来也越来越受欢迎，前景不错。 好评 还好。8点20上课。8点起床，直接在宿舍区门口买。边吃边网教室走 好评 福建省内最好的医学类院校。厦大医学院还不成熟。全国医学类院校排名在27位左右。这几年发展也不错。医师执照通过率全国前列，是一所非常强调实践的医学院校。福建医大的学风非趁，但也由于是医学类专业，所以会比较压抑。 好评 这里有一首流行歌谣，看了再决定吧，希望能对你有用学医苦，学医累，学医学费还挺贵，组织细胞都要背，解剖杀人都要会，一手笔，一手刀，谁不服我谁残废，不怕僵尸不怕鬼，死人看多无所谓，夜没朋友伴尸睡，多吃人脑能开胃，大学学医我怕谁！ 好评 我是福建医科大的，医科大在福建来说是全福建最好的医学院校，各大医院都是师兄师姐。医大氛围很不错，住宿条件很好。 好评 福医大还是不错的 省内的医学本科院校就这么几家学习氛围很好 但是比较辛苦你要有吃苦的心理准备 就OK了弱弱地说一句 每次期末我都读得比高考还辛苦毕竟是和生命相关的东西 谨慎点认真点辛苦点米有错另外 要看你读神马专业了 有些专业可以无视
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我的腰也是遗传先天有疾病，吃药什么的一直不好，胸也疼，我都愁死了~~~同情我打算不结婚了，我不想是以后的儿子跟我一样的痛苦我也很同情你~~
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未分化脊柱关节病陈小青关键词!骨关节炎*脊柱疾病中图分类号!+,-".'文献标识码!/收稿日期!%##"$"#$"#修回日期!%##%$#"$#0作者单位!福建医科大学附属第二医院内科1泉州&,%###作者简介!陈小青("20'3)1女1住院医师1硕士研究生.未分化脊柱关节病(4567889:95;7 56@A /)指的是一类具有血清阴性脊柱关节病(=9: 59D 56@A /)的临床F实验室以及放射学特征1但又不符合任何迄今已明确C>/分类标准的病人G在以往的流行病学及临床研究中14C>/的发病率及临床谱常常被忽视G实际上4C>/在血清阴性脊柱关节病中占有相当大的比重1临床工作中应给予重视GH基本概念C>/是一组以关节病变为主多系统受累的免疫性疾病1包括强直性脊柱炎(/C)F瑞特综合征(+C)F银屑病性关节炎(IC)F肠病性关节炎F反应性关节炎等G它们具有共同的临床特征!(")血清类风湿因子(+J)阴性G(%)无类风湿皮下结节G(&)炎性外周关节炎常为病程中的突出表现G(K)不同程度的放射学骶髂关节炎G(')各种血清阴性脊柱关节病之间在临床上常有重叠现象1如银屑型皮疹F眼炎F口腔F肠道及生殖器溃疡F尿道炎F结节性红斑等G(,)可有肌腱和(或)韧带附着点炎G(0)家族聚集倾向G(-)与LM/NO%0存在不同程度相关P"QG近年来随着人们经验的积累1逐渐发现C>/的临床相复杂多样1特别在疾病的早期F不典型的或某些女性患者1很难根据上述疾病习用的分类标准将其归于某一疾病G随着病情进展1经过不同时间1部分患者才表现出典型的强直性脊柱炎或银屑病性关节炎等G而实际上1这类病人占血清阴性脊柱关节病的很大部分G因此众多命名的出现1如O/CR综合征(O指O%01/指关节炎1C指骶髂关节炎1R指关节外表现)FCR/综合征(C指血清阴性1R指附着点1/指关节炎)FO%0关连性关节炎FO%0阳性少关节炎F肠道泌尿系感染后O%0相关性反应性关节炎F尚无银屑病皮损的银屑病关节炎以及与O%0相关的足趾炎(6/的命名是"2-%年O4:5=最先提出的1此后4C>/的概念渐为人们所接受P&QG它的提出1有利于临床众多这类患者的随访F治疗以至最后的诊断和鉴别诊断G4C>/不是疾病分类学中的某种独立疾病1也不是某种综合征1而是一组症状谱1可单独存在或联合存在1可有不同轻重F不同病程G它蕴含以下含义!(")某种C>/的早期1以后将发展为某种典型的C>/G(%)某种明确的C>/的T流产型U或T挫顿型U1以后不会发展F表现出该C>/的典型表现G(&)属于某种重叠综合征1不能分化为某种明确的C>/G(K)某种现在尚不能定义1但将来可能可以明确分类的C>/GV诊断迄今尚无统一的C>/分类标准G目前应用较多者当推欧洲脊柱关节病研究组于"22"年提出的RCCW标准和/X :于"22#年提出的/X :标准PK1'Q(附表)G这两个标准均将4C>/包括在内1即对不符合任何明确的C>/病人1可诊断4C>/GRCCW标准为炎性脊柱痛或以下肢为主的非对称性滑膜炎1再加上以下七项中至少一项!阳性家族史*银屑病*炎症性肠病*发生关节炎前一个月内有尿道炎F宫颈炎或急性腹泻史*交替性臀区痛*附着点炎*骶髂关节炎G附表/X :("22#)脊柱关节病诊断标准一.临床症状或过去病史积分(")夜间腰痛或背痛或腰背晨僵"(%)不对称性少关节炎%(&)臀区痛!左右侧交替1或一侧1或双侧"或%(K)足趾或手指腊肠样肿%(')足跟痛或其他明确的附着点痛%(,)虹膜炎%(0)非淋菌性尿道炎并存1或关节炎起病前一月内发生"(-)急性腹泻如上"(2)银屑病或龟头炎或肠病(溃疡性结肠炎*克罗恩病)的病史阳性%二.放射学检查("#)骶髂关节炎(双侧Y%级1单侧Y&级)&三.遗传背景("")LM/NO%0阳性或一级家属中有阳性强直性脊柱炎F瑞特综合征F葡萄膜炎F银屑病或慢性结肠病%四.对治疗反应("%)用非甾体抗炎药后风湿性主诉明显进步1停药后痛又复发%如"%项标准积分达,分1可诊断有脊柱关节病.国外多中心研究比较/X :标准及RCCW标准1敏感性&""福建医科大学学报%##%年&月第&,卷第"期分别为!"#!$及%?"$'特异性分别为!?!$及!(#)$'准确性分别为!?*$及!*#%$'阳性预示值分别为&+#"$及(,#+$'阴性预示值分别为!!#*$及!!#-$.(/0国内张乃峥1国外234456789等报告临床体会:;3> 更适用.&'%/0@>A:的诊断除采用=>> 或:;31B:1C>等以及其他风湿性疾病如C:1>D=等'方可诊断0E临床特征EFG患病率尚缺乏较大规模的>A:流行病学资料0陈韧1王庆文等自"!!!年-月开始对广东省澄海市区部分街道"(岁以上自然人群H共-,-!名I进行脊柱关节病流行病学调查H应用:;3A:患病率为"+#+J'其中@>A:-,例占&)#"$'患病率为",#,J'说明@>A:不仅在血清阴性脊柱关节病中占很大比重'而且在一般人群中相当常见.!/0而张文1孙维生等对"!!%年下半年就诊于北京协和医院风湿免疫科门诊",-例血清阴性脊柱关节病患者进行统计'其中%+例属@>A:占%"$'也支持上述结论.+/0EFK年龄和性别绝大多数于),岁以前发病'女性患者比例明显高于:>患者'但各家报道不同0张文等报道男女比例为"#(L".+/'陈韧等报道为"L".!/'而肖征宇1曾庆馀等对"!%-年以来"*年中汕头大学医学院第一附属医院风湿病研究所收治的"*)例@>A:患者统计结果显示男女比例为-#+L".",/0结果显示@>A:患者中女性比例明显高于:>患者0EFE临床特点EFEFG症状大多较:>患者轻'不典型首发症状国内外报道均以炎症性腰痛最常见'所占比例)!$至("$不等M其次为外周关节炎H-!$N),$I'且常见于下肢大关节M"$N"($患者以肌腱端炎为首发'而尚有以结膜炎O虹膜炎H"$I或皮肤粘膜受累H"$I起病.+'!N""/0在临床表现中'国内报道以腰痛为最常见'多家调查比例均在%,$以上'最高达!)#%$M其次为外周关节炎H(&$N%,$I'表现为非对称性'以下肢大关节如膝1踝关节为主0附着点炎也很常见H*)$I'其中较多见为足跟痛M而伴发结膜炎1虹膜炎或皮肤粘膜病者-#($N",#+$不等'尚有极少数患者伴泌尿生殖系疾患或炎症性肠病或心脏受累H"$I.+'!'",/0国外文献报道略有不同'其调查显示以周围关节炎为最常见H(,$N",,$I'而腰痛者占*-$N%,$M皮肤粘膜病及结膜炎O虹膜炎发生频率也较高'分别为"($和++$."-'"+/0眼炎尤其是葡萄膜炎是脊柱关节病的一个突出特征0P565及瑞特综合征伴发的葡萄膜炎常见为急性单侧前葡萄膜炎'并有较高的对侧眼复发的发生率M与此不同的是'@>A:1肠病性关节炎及银屑病性关节炎患者较多见为双侧慢性后葡萄膜炎.")/0国内缺乏相应统计调查0B573等对"!!-年"月N"!!%年"-月期间就诊于眼科门诊的*")例前葡萄膜炎患者进行分析'发现""&例H--#&$I患者为>A:'其中一半以上患者H*+$I系发生了前葡萄膜炎后方诊断为>A:'此部分患者中@>A:达到!,#!$."*/0这也从另一方面说明了@>A:患者多为不典型病例'易引起漏诊误诊0P3Q8A:患者'另一组为就诊于专科门诊或某专家而做出诊断的>A:患者H此组病人来源于与前一社区有联系但地理上相对独立的人群I0发现&(例社区病例中有**例H&-$I以前从未诊断过>A:'这部分患者中!)$为女性'其中:>患者""例'占社区所有:>患者的(*$H""O"&I'而反应性关节炎者未诊断率为+($H"-O++I'@>A:则达到",,$M专科临床组患者男性比例较高'病情较重'虹膜炎发生率较高0两组患者在发病年龄及症状谱上没有明显差别0此从另一个侧面说明了@>A:患者女性较多见'病情轻'不典型'常易漏诊误诊."(/0EFEFK与RD:SP-&相关性不如:>张文等报道RD:SP-&阳性率(-#)$.+/'而陈韧等报道为+*$.!/0加拿大有学者对+*&例血清阴性脊柱关节病的患者进行RD:SP-&检测'发现"!(例阳性病人中以强直性脊柱炎为主'余下的"("例RD:SP-&阴性的患者则多见于肠病性关节炎1瑞特综合征及未分化脊柱关节病."&/0>5;A5T3SP5EFEFE不一定有骶髂关节炎'骶髂关节放射学改变一般均较轻'脊柱活动受限少见张文等报道%+例@>A:患者2U诊断骶髂关节炎者占&+$'其中V级以上占&+#-$'均未出现腰椎活动受限.+/M陈韧等报道-,例@>A:中有!例H占)*$I有放射学骶髂关节炎改变'都为V级或V级以下'所有腰椎W线均未见异常.!/M肖征宇等报道"*)例@>A:患者中2U发现骶髂关节炎者占()#!$'均为V级或V级以下'脊柱W线表现未见异常.",/0上述结果略有分歧'考虑与样本的选定及数量差异有关M此外由于放射科医生与风湿病学医生对影像学诊断的一致性不高'亦造成了结果的差异0当然'2U敏感性辨别率高'能比普通W线片发现更早期骶髂关节炎'对于W线骶髂关节炎XV级而临床上疑似@>A:患者'应行2U检查以明确诊断0而YCZ对于骶髂关节1中轴关节改变敏感性及特异性均较高."%/'但由于其费用昂贵'临床应用受到限制0[治疗症状轻微者无需特殊治疗或用\>:Z]>治疗'明显者可早期用柳氮磺胺吡啶'严重时参照>A:0由于多数@>A:患者病情进展缓慢'不必过于积极地应用二联或三联药物'如加用免疫抑制剂'从费用O效益比例看'未必是最佳选择."!/0Y5^9Q;3_Q'a等报道对!例顽固性>A:患者H其中包括+例@>A:I静脉应用帕米磷酸盐治疗H(,;bOcd*$ >*,,)""e3@<6543fg@hT56Y8cT'54i6Tj8<9T7Qk34F+(\3F"Y5<'-,,-!"持续#$以上静滴%分别于第&%'%?%'(%)*天应用+后%所有病人的临床及实验室指标均有明显改善,'-./进一步评价有待于多中心0双盲随机对照观察/1转归多数患者病情进展缓慢/有相当部分2345患者最终发展为53/肖征宇等报道经过&)年随访&)#例2345患者)67#8发展为53%且最多见于&9&-年内%超过&-年以上的较少,&-./而国外3:!4:;: 'A阳性的2345患者较易发展为某种典型的345,&&./总之%2345不是一个独立的疾病%可能是现已明确的某种脊柱关节病的早期%坚持长期系统随访是极其重要的/未分化脊柱关节病在345中占有较高比例/由于国内对其认识尚不足%致使这类疾病误诊率高/临床工作者应给予高度重视%并应注意坚持长期随访%有条件者可行DE追踪复查/F林玲审校+咨询主题：未分化脊椎关节痛咨询网友提问：最近，我被确诊得了未分化脊椎关节痛，由于特殊原因，我未能当面请教医生，只好在这里麻烦您。请问未分化脊椎关节痛是一种什么病？是怎样引起的，严重时会有什么后果。在患病初期如何治疗，能够治愈吗？需要在日常工作中注意什么呢？谢谢您！ 吴东海教授答复：未分化脊柱关节病是脊柱关节病的一种，有些可发展成为强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎，也有停留在原始状态，病初可用一些抗炎止痛药加体疗（卧硬床、延展型运动），症状持续可加柳氮磺吡啶。