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温胆汤的近代研究论文

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温胆汤的近代研究论文

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找找心理原因吧。

人脑中有许多的神经细胞在活动著,而成电器性的变动。也就是说,有电器性的摆动存在。而这种摆动呈现在科学仪器上,看起来就像波动一样。脑中的电器性震动我们称之为 人脑中有许多的神经细胞在活动著,而成电器性的变动。脑波。用一句话来说明脑波的话,或许可以说它是由脑细胞所产生的生物能源,或者是脑细胞活动的节奏。

十九世纪末,德国的生理学家汉斯•柏格看到电鳗发出电气,认为人类身上必然有相同的现象,而发现了人脑中电气性的振动。后来,藉由图表来补捉脑波,才得知振动的存在。由於这和人类的意识活动有某种程度的对应,因而引起许多研究者的兴趣。

由於电子工学的进步,脑波的周波数也得以用仪器测定。国际脑波学会就针对不同震动的周波数,定以α、β、δ、θ之名。

β波(14赫兹以上)

在β波为优势脑波时,人清醒时大部份的脑波状态。随著β波的增加,身体逐渐呈紧张状态,准备随时因应外在环境作反应。大脑能量除了维持本身系统的运作外,尚须指挥对外防御系统作准备,因而消减了体内免疫系统能力,在此状态下人的身心能量耗费较剧,快速疲倦,若没有充份休息,非常容易堆积压力(这是现代人的通病)。然而,适量的β波,对积极的注意力提升,以及认知行为的发展有著关键性的助益。

α波(8-14赫兹(1秒内振动的次数))

α为优势脑波时,人的意识清醒,但身体却是放松的,它提供意识与潜意识的桥梁。由於在这种状态下,身心能量耗费最少,相对地脑部所获得的能量较高,运作就会更加快速、顺畅、灵感及直觉敏锐,脑的活动活泼。现代科学积极倡导α波是为人们学习与思考的最佳脑波状态,道理就在於此。

θ波(4-8赫兹)

θ 波为优势脑波时,人的意识中断,身体深沉放松,这是一种高层次的精神状态,也就是我们常听到的「入定态」。在这样的状态下,由於意识中断使得我们平常清醒时所具有批判性或道德性的过滤机制被埋藏起来,因而大开心灵之门,对於外界的讯息呈现高度的受暗示性状态(Hyper-suggestibility),这就是为什么人在被催眠时会容易接收外来的指令。此外,θ波与脑部边缘系统有非常直接的关系,对於触发深层记忆、强化长期记忆(LTP)等帮助极大,所以,在科学界称Theta波为「通往记忆与学习的闸门」—The Gateway to Learning and Memory。

δ波(赫兹)

δ波为优势脑波时,为深度熟睡,无意识状态。人的睡眠品质好坏与δ波有非常直接的关联;δ睡眠是一种无梦且很深沉的睡眠状态,通常一夜正常的睡眠周期会出现四至五次,而发生在睡眠初期第一个出现周期是无梦的δ波(Non-REM)状态,所以,如果在辗转难眠时,能让自己召唤出近似δ波边缘状态的身心感觉(当然要经过训练),您就可以很快地摆脱失眠并进入深沉睡眠,真正睡美容觉追求的就是这种时间短但深入的睡眠。此外,根据科学研究,δ波亦是开发人类直觉雷达系统,以及超能神密力量的关键。

你直接按那个量去药店去抓药就行了,那有那么多麻烦啊,失眠根据失眠的原因不同,而采取不同的治疗方法。治疗上既有共同点,也有不同点,明确失眠原因有助于采取针对性治疗措施。首先要建 立良好的睡眠卫生习惯,逐步纠正各种影响睡眠的行为与认识因素;其次要重建正常睡眠模式和恢复正常睡眠结构,摆脱失眠困扰。 一 非药物性治疗 (1)睡眠卫生治疗 :1)规律的作息时间,无论前晚何时入睡,早晨都应该按时起床,周末和假日也保持通常的上床和起床时间; 2)安静,舒适和安全的睡眠环境 ,保证安心入睡; 3)不在床上阅读和看电视; 4)每日适度规律的运动,但不要在睡前2小时内进行; 5)晚餐后不饮酒,咖啡和茶,不吸烟,睡前不要过多饮食; 6)如上床20分钟钟仍不能入睡,可起来做些单调的事情,待有睡意时再上床,睡不着时不要经常看时间; 7)失眠者尽量避免白天小睡或午睡。 (2) 心理治疗 1)认知治疗,用认识理论改变患 者对睡眠和失眠的认知信念及态度偏差。2)用行为学原理帮助患者建立良好的睡眠卫生习惯,阻断卧床与失眠之间形成的条件么射,学会精神和躯体放松方法。二 药物治疗 最好选用中医中药。这样可以从根本上来治愈。

1、温胆汤的 历史 演变和发展 温胆汤,始载于唐《备急千金要方·卷十二·胆腑》篇中:“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也”,为安神方剂。后世增入茯苓并扩大其主治范围,如宋《三因极一病证方论》,明《景岳全书》均主治“气郁生涎”,开始转成治痰之方。至清《成方便读》主治“胆虚痰扰”,正式成为治疗痰浊的主方。 经陈无择化裁,将《备急千金要方》温胆汤原方,减少生姜用量,增入茯苓一味,后人又加入大枣,组成现今治痰浊的“温胆汤”。其中温药三味(半夏、陈皮、生姜),凉药一味(竹茹),平药三味(茯苓、甘草、大枣),总以辛温组方。寒热并用,辛苦兼施,酸甘相配。辛温而不热,清热而不寒,祛痰而不燥,健脾而不腻。全方性平气和,由原方的温复胆气扩大为温顺胆气,和胃祛痰,清净胆腑。由原方主治虚烦不得眠扩大为治痰浊证的主方,解除木郁土壅,痰浊内生之证。 温胆汤为历代医家常用,主要的化裁方有四首:宋《济生方》加胆星、菖蒲、党参,名“涤痰汤”,增强益气祛痰、化浊开窍之力,善治痰迷心窍证;明《证治准绳》加枣仁、熟地、人参、五味子,名“十味温胆汤”,增大补气养血宁神之力,善治心虚胆怯气血不足,痰浊内生证;清《六因条辩》加黄连,名“黄连温胆汤”,加大清热之力,专治痰热内扰证;清《通俗伤寒论》加青蒿、黄芩、碧玉散,名“蒿芩清胆汤”,增加清胆利湿、和 1/6 胃降逆之力,专治湿温、呕逆证。 注:【碧玉散:滑石30克,甘草10克,青黛5克(冲服)。此方见于刘河间《黄帝素问宣明论方》,主治暑湿内蕴,小便不利,用六一散通膀胱之腑,泄热祛湿。加青黛,泻肝火。于暑热天,热毒上攻,目赤肿痛,小便黄赤,投用此方,导热下行。对暑热夹湿,身热心烦,口渴尿少,咽喉肿痛,口腔溃疡及小儿夏季热,方简而立效。】 2、温胆汤,“苔腻”一锤定音 “温胆汤”治痰浊化热证常能获效。要掌握六个主证:苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。中医治病,分外感病和内伤病,内伤病里面分虚证和实证,实证里面主要是痰和瘀,尤其要重视痰,切勿疏忽。其中尤以苔腻为要,可以“一锤定音”,所谓“但见苔腻一证便是,其余不必悉具”,这是痰浊,就要想到用温胆汤。 3、沈氏女科对温胆汤的化裁 温胆汤里面一共八个药,前面四个药必须得用,即:竹茹、枳壳、云苓、陈皮。竹茹清热祛痰为主药;云苓、陈皮健脾祛痰,截断“生痰之源”为辅药;枳壳理气行滞,利于痰浊排除,为佐使药。温胆汤仅用此四味为基础药。 后面4个药取消:半夏虽可化湿祛痰,但因其燥性不利于“痰浊化热”之主证;生姜虽能祛痰,但因其辛温也不利于“痰浊化热”之主证;炙草味甘,大枣滋腻,均不利于祛痰浊,故此四味 2/6 均删除不用。 加石菖蒲、郁金:方中痰浊最易闭窍,为利于祛痰,应伍透窍豁痰的石菖蒲,畅行气血的郁金,对祛痰浊非常有利,又透又行,这样痰浊就祛除了。 这样祛痰主方温胆汤就由竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金六味组成。 这六个药必须得用,而且分量也固定,都是10g。 温胆汤16则加味法 1.热痰粘稠-葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄、竹沥水。 2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、细辛、法夏。 3.顽痰不化-生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻、莱菔子。 4.癫痫-海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥、野菊花、珍珠母。 5.精神分裂症-制军、青礞石、草决明、桃仁、生栀子。 6.神衰失眠-炒枣仁、夜交藤、黄连、肉桂、合欢皮、知母、川芎。 7.眩晕耳鸣-泽泻、炒白术、蝉衣、阿胶珠、白菊花、天麻。 8.原发性高血压-钩藤、莱菔子、泽泻、海藻、夏枯草、生石决明。 9.冠心病-全瓜蒌、薤白、丹参、葛根、苏木、红花。 10.胃肠证-木香、砂仁、公英、连翘、焦三仙、生内金。 11.功能性发热-青蒿、银柴胡、生芪、桑白皮、车前草。 3/6 12.更年期综合征-蛇床子、泽兰、川断、桂枝、白芍、牡蛎。 13.尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。 14.妇女病-鸡血藤、香附、伸筋草、丹参、川楝子、益母草、当归。 15.良性肿瘤-夏枯草、生牡蛎、山慈菇、丹参、莱菔子、生山楂。 16.癌症-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鹤草、生苡仁、丹参、三七粉。 辨痰的要害不在颜色,在它的质量。常规来讲,黄痰主热;白痰主寒,其实不对,粘稠甭管是白是黄都是热痰,稀痰甭管白和黄都是寒痰,用质量来区分寒热。热痰要加葶苈子、天竺黄;寒痰要加白芥子、法半夏。这是我们所谓的有形的痰,就是咯出来的痰。肺为贮痰之器,看见的痰,是有形的痰或者叫狭义的痰。假如顽痰,苔腻,退不了的叫顽痰,可加三个石头和海藻,三个石头:生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。 癫痫加海参肠和灵磁石。海参肠就是海参的肠,把它取出来,然后把沙子洗掉,给它阴干以后磨粉。喝温胆汤的时候,以温胆汤冲海参肠的粉,每次3g,这是治癫痫非常有效的一个药;精神分裂症,加制川军和礞石,甚至可以用生大黄来通便,精神分裂症通便症状就能缓解,但是必须要中病即止,长时间服用病人会伤正,甚至于会引起不良的后果;神经衰弱,这和精神分裂是 4/6 两个病,一个精神病,一个神经病,加炒枣仁和夜交藤,都用30g;尼尔氏综合征,高血压引起的眩晕,加泽泻和白术,高血压再加莱菔子、生石决明;冠心病加全瓜蒌和葛根;胃的病加木香和公英;低热加青蒿和银柴胡,青蒿必须得后下,用15g;更年期综合征加蛇床子和泽兰;尿毒症加王不留行和益母草;妇女病调经,加鸡血藤和香附;良性肿瘤加山慈菇和浙贝;恶性肿瘤加白花蛇舌草和仙鹤草,白花蛇舌草必须用30g,这就是温胆汤的16个加味法。 临床只要看到病人舌苔腻的,想到温胆汤,然后根据16个不同的病加不同的主药,另外根据病型,随证再加药,只要你坚持用,不是百发百中,肯定有效。但有个前提,也不能以为所有的病用温胆汤的16个加减法都有效,必须是苔腻。而且里面还有一个关键就是痰瘀互结。从痰来治,想到的就是没有瘀,舌质不紫,舌下静脉不怒张,也是加上化瘀的药,提高疗效,既祛瘀又化痰。化瘀药有两个好药,最常用的就是丹参,30g的丹参;另外一个药就是水蛭,其实水蛭没有毒,水蛭是双向调节的,这样就明显的提高疗效了。

温经汤实验研究的论文

医学专业毕业论文

中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文,欢迎大家阅读参考!

【摘要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。

【关键词】中医临床医学;现状;对策

1学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。

学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说,主要面临三方面的困境。其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。因此,远远没有达到产生“合力”的效果。

其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。

其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。

学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。以理推之,其优势主要体现在三方面。其一,拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。

其二,更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来,就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度。

学科性质模糊致使发展方向不确定

一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典。从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富。临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是:既有基础学科的特点,又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误。但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论。

学科定位不准导致教学重心不明确

正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习。这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响。

课程设置僵化造成学科知识不系统

任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特点。比如,《伤寒论》主要是探讨六经辨证,并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证,并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此,彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且,形成临床基础学科这一新学科之后,在学术发展方面,未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以,在课程设置方面并未出现新的改变,目前的现状是仍然保持以前的课程原貌,给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论,伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系,在课程设置上也应有相应的变化,但目前学科在这一点上明显滞后,这也是学科不能很好发展的重要原因。

研究范围太广致使力量分散无特色

事物的发展都是一分为二的,临床基础学科研究范围的扩大,尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间,但研究范围太广太杂,也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多),并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响,最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色,在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

经典著作淡化导致教学质量下降

由于三门经典课程合并形成临床基础,对原有的经典著作的重视程度逐渐降低,因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象,换而言之,就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中,许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实,《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容,还只是中医典籍中的一部分,但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握,那么,中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然,教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节,但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响,也是不容忽视的重要问题。

3学科工作的应对策略

面对当前中医临床基础学科的现状,我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动,必须在现有的条件下扬长避短、积极努力,最大限度地促进学科的发展。

大胆尝试,推陈出新

为了促进学科学术体系的发展,在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来,不少专家和学者对此已经做了许多探讨,比如,有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等,有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义,但有的肯定存在缺陷或问题,可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨,在取得一定共识之后,委托某一院校牵头编写,先在小范围内试用,成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的,并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

摆脱束缚,发挥优势

临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起,但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点,可以《伤寒论》为重点,也可以金匮或温病学为重点。总之,尽可能发挥原有的优势,抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持,凡是有利于其优势保持和扩大的工作,均应有目的、有计划地去努力进行。比如,在研究内容方面,可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究,并合理的将学科人员分组结合,按照个自的长处配合工作。一旦目标明确,人员分工妥当,各项工作就会有序地进行,而学科也应当会因此而不断发展。

保持特色,强化经典

多年来的中医教育实践证明,经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在,切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍,堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材,但其内容却来源于古代温病学家的原著,如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等,均是温病名家的经典之作,)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此,对于这些经典原著的内容,应予以保留,并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习,不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助,更重要的是可以提高学生的思辨能力,并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

适应现状,弥补不足

首先,应当逐渐的适应目前的现状,尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见,但为了将其不利影响降低到最小,必须停止争论,将目光转向如何弥补其不足方面。比如,不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课,可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床,保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次,为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况,除了要求全体教师加强学习,提高自身的学术水平,尤其是拓宽知识面之外,还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量,还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时,鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究,力争从中找到一些较好的契合点,甚至提出新的观点、创立新的理论。

综上所述,中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状,我们应当保持清醒的头脑和积极的态度,有策略、计划的努力做好各项工作。

参考文献

[1]中医世家.中医基础理论

[2]中国中医基础医学199812

心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本,瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

参考文献

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天下“妇人第一方”温经汤,在桂枝汤的基础上,通过拓展,加强了补气、补血、和血、行血、暖血、活血化瘀的功能,都调理的好了。

但是,现在要重点解决生殖区域的血液微循环的障碍,让这个功能,暖血、行血、补血、活化瘀血的功能都给他潜到我的生殖区域和子宫这个区域,重点解决血寒积结胞门的问题,怎么办呢?

我们就用麦门冬、半夏。

麦门冬降肺气,甘凉的,水润润的,入肺,所以降肺气最好的代表方、代表药就是麦门冬,当然你说杏仁也能降肺气,白色的入肺,百合降肺气,五味子降肺气等等,我们选一个代表麦门冬,所以麦门冬也经常配五味子。后世医家经常喜欢用麦门冬来滋阴润肺,燥咳的时候,没痰,里头有顽痰另当别论。无痰,咽喉不利,嗓子有点干呛干呛的,鼻子干呛干呛的,我们记着要想到这个麦门冬,他是根,长在地下土里头的,你把它拔出来,下边润润的,直接生吃,甜甜的,挺好吃的,润肺的,凉降的。

但是麦门冬用少了不行,你看这给了多少?一升,相当于现在200毫升,120克,大概有100克左右吧,这么大量,降肺气,需要使劲的给它沉降,量小了降不下去,所以在这提示我们要降肺气的话得用大量的麦门冬。

并且,这儿有一个底方叫麦门冬汤,就是麦门冬、半夏、人参叫麦门冬汤,治咽喉不利,你喉咙里头有东西,咽喉不利都可以用麦门冬汤,那么这里头包含了细节,就是麦门冬配半夏的思路。麦门冬降肺气,降肺气的目的是什么呢?也就是肺这个地方,是我们三焦里头很大的一个储存痰的器官,叫肺为储痰之器,痰储存在肺浆膜腔的空隙当中,在肺里头。

麦门冬降肺气,就是把痰浊这个肺里头的痰水降下去,降到哪里去?肺与大肠相表里,说是大肠,实际上是胃肠道这个地方,顺着哪儿降呢?顺着我们的三焦膜系统,三焦膜系统是一张膜,连着的,不管大膜还是小膜,微观到每一个细胞膜,它不是独立的,它是经过折叠、折叠、折叠,无限制的折叠,把每个细胞都包住了,把所有的脏器也包住了,但是它是连绵不断的一张膜,我们的水道就在这个膜上,按照非常复杂的经络的那种描述,以虚拟矢量线的规律在流通运行。

这里头有水、有痰,就是稀蛋白,黏了就是痰了,降肺气降到哪啊?怎么降?出口在哪儿啊?

胃肠道。

所以,我们要引邪外出,给邪以出路,因势利导,用什么呢?用半夏。半夏这味药是辛温、燥,刺激特别大。它最大的作用就是对黏膜的刺激特别大。半夏一吃进去,你要是没有保护措施,很容易把黏膜烧坏。

张仲景在伤寒论里都是用生半夏,我们国家药典不让用生半夏,说生半夏有毒,毒性很大,其实不是大,而是生半夏对我们身体里粘膜的刺激非常大。例如你要是用不好了,量大了,不会配比了,对舌粘膜、口腔粘膜、声带、食管的刺激非常迅猛。你刚吃下去这个药,还没流到胃里头呢,就把口腔粘膜给你烧坏了,烧的你舌头上都烂了,喉咙就哑了,说不出话来了。刺激非常快,非常迅猛,刺激还非常大。

在温经汤里,半夏给了多少量啊,半升!大概也是60克左右生半夏,这么大的量啊,使劲刺激胃肠道,他要干嘛?刺激胃肠道黏膜分泌。

利用半夏化痰降浊的这个功能,用大量的半夏给他开去邪之门,从胃肠道里头让邪走出去,所以有化痰去浊降肺的作用。

如果咽喉不利,我们刺激哪儿去呢?半夏的作用靶点是胃和小肠,主要是胃,刺激特别快,吃进去的药都进了胃以后,他在胃里头待一会儿,胃这有两个门,一个是贲门,一个是幽门,胃下边有一个袋子,一个兜,他在兜里待着呢,吃进去的食物,药也好,水也好,都在那待会儿,然后从下边儿的那个幽门里头再出去。所以它在胃当中呆的时候,对胃黏膜的刺激特别大,马上就要把胃粘膜上那个痰浊脏东西给你刺激的脱落了,收出来,另外一部分,当然胃也好,进入小肠也好,也能有一部分进入小肠,它也会升清,小分子的半夏升清,升到哪去啊?升到三焦里头去化痰去了,化顽痰去了,化开的痰又顺着膜系统又流下来了。

我们的胃肠道这个地方一被刺激,胃肠黏膜上的痰和浊就人云脱落,脱落的地方,痰浊浓度就低了,全身高浓度的痰浊就会顺着这一张完整的膜,不管他怎么流动,不管他沿什么规律,他都会进入我们的胃肠道,给邪以出路。

通过这样的流程,这就是降胃气,化痰浊,它的本质是刺激胃肠粘膜的分泌和脱落,让胃肠道的痰浊的浓度变稀,全身上的痰,不管哪儿的痰,它会从高浓度向低浓度地方扩散,这就是爱因斯坦的热力学第二定律。我们老祖宗早就知道这个规律,就按这么用的。所以麦门冬降肺气,降的劲儿不够,降到哪儿去啊?用半夏降胃气,化痰浊,让水流代谢很畅通,痰浊一行走,肺气、胃气、大肠之气统统一降,我们全身的能量跟血液循环的那个能量波就会往下潜。潜到哪儿去啊?潜到了我们的生殖区域、下焦,就把能量的循环,不管是水液代谢的循环,还是血液循环带水液循环,翻江倒海,把这个地方给它闹腾起来了。

淤血化开了,血也暖起来了,血也行起来了,麦门冬、半夏一通行,肺气一降,胃气一降,腹气一通,就让痰浊流起来,稀蛋白也流起来了,尤其是下焦,这就叫金生丽水。血一行,水一通,血管也通起来了,三焦也通起来了。子宫里头子宫膜上长有子宫肌瘤,就是痰水、血水这互结,也就慢慢化开了,卵巢,多囊卵巢,妇科的很多,盆腔囊肿了,都有可能迎刃而解。

然后下焦的生殖区域血也行起来了,子宫也暖和了,剩下的你说痛经了,什么月经不调了,来的早了,来的晚了,该来不来了,或者来起来没完没了了,这都是小毛病。

那么,大毛病是什么呢?你看我们有川穹,川穹能够解决头顶上的、头上的问题,有吴茱萸解决中间我们水的寒水,全身的陈寒,尤其他这个原理也是吴茱萸配半夏,好多组合,12味药,组合很大了。吴茱萸去陈寒的,半夏去陈痰的,降胃气、去痰浊的。有的时候这个痰浊又寒,陈年累月的堵在某一个地方,堵在哪儿啊?堵在胃,它的出口,我们垃圾的排放的出口都得通过胃和肠道,还得通过这儿刺激,全身的三焦膜系统,通过这儿给它引邪以出口。半夏是化痰的,吴茱萸是温的,一温一化,成年累月的陈寒,或者就相当于陈年累月的寒痰,黏糊糊的都糊在我们的胃膜上,那可不是吃什么东西就吐嘛。

所以,温经汤这个方子配合的从头到脚,从上焦到下焦都照顾到了,血分的、气分的,中焦的,化痰去浊的,降肺气的,面面俱到,你说治什么病?所以叫妇人之病,因虚、积冷,结气,用麦门冬嘛,血行起来了,水就通起来了,水通起来了,气还不通嘛,三焦里头的气都通了。

麦门冬,降肺气,让肺痛快了,胃气上逆,不能吃饭,不消化还肚胀,我用半夏,再不行了,我还肚子胀的不行,怎么办呢?加厚朴,行滞除胀,都可以在各个方向上再拓展。

没用的去掉,我气不虚,人参不用了,或者少用点,我血不太虚,阿胶用它干嘛,不用了?要说温经,没有吴茱萸不叫温经。如果下焦冷的不行,芍药的量增加再加川椒。这个人还精神狂躁的,有可能是瘀血化热以后扰乱心神的那种狂躁症,我们可以合上去瘀血汤,甚至那个叫狂躁抵挡汤。我们还没讲到。

前面这一段我们讲的基本上就是基础。对一些初学者来说够用了。在桂林古本伤寒论里头,没有麦门冬和半夏,也就是只围绕着桂枝汤血的方向上拓展,这就叫温经汤。紧紧围绕着血液循环的方向来进行拓展,这是桂林古本的温经汤,在宋本里头加上了麦门冬和半夏,也照顾到了降肺气,金生丽水,然后能够让整个的能量下潜,同时通行三焦,同时让肺气往下降,这样的变化,范围更宽了,所以,应该以宋版《伤寒论》为准。宋版的比桂林古本的要毛病多,里头的条文乱,但是相对准。所以我们学习伤寒论的时候,这两个本可以互相参考。桂林古本补充了宋本伤寒论和金匮要略的一些不足。桂林古本就没有《伤寒论》和《金匮要略》之分,叫桂林古本的《伤寒杂病论》,是把《伤寒论》和《金匮要略》合二为一了,弥补了很多一些条文上的不足。

有专家说桂林古本非常好,并且桂林古本的伤寒论就在我们南阳的医圣祠里头供奉着的,应该说是伤寒论的第12个版本,但是仔细的揣度和研究,觉得桂林古本里头的东西浮浅,觉得有的东西是有点牵强,硬往上拽的,但是也是高人。可能是后世的子孙们、徒弟们,弄的境界比仲景原来的境界低一些,我们可以互参。临床上,用桂林古本的也都非常好。例如我们天下争论不休的桂枝去桂加白术茯苓,还是桂枝去芍加白术茯苓,在这就不探讨了,在桂林古本里都给解决了,其实没有必要。我们前面也讲了,上边有水,头上有水,用桂枝加白术茯苓,苓桂术甘汤或者是五苓散之类的。脚上有水,腿上有水,肚子有水,腰以下水肿,去桂枝用芍药白术茯苓。冷的时候,加附子,这没有必要争论。

以上把温经汤的方解了一下,还是这个思想,就把能量让它往下潜,引阳气则愈,哪有问题就把阳气引到哪儿,阳气也是一个全身的能量,也叫津液,不仅仅是血液,还有元气,都会引到下焦。所以你看,不管男人的问题还是女人的问题,分别给出来了这样的变化。女人更注重于血,就围绕着血做了很多的文章。男人更注重于精。但是你要有血的问题呢,你照样也可以用。有些白面书生,也有淤血,也有冷,你该用温经汤也用温经汤,都有用。但是女人更偏重一点。

我们还没有讲为什么它是天下女人第一方,天下女人美容第一方,天下女人不孕不育第一方。

温经汤,再加用一些活血化瘀的药,你不想漂亮都不行。用好温经汤调好经,可以让女人年轻10岁,根本就不是梦!

研究近现代史的期刊

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有以下可供选择:《北大史学 》。北京大学出版社《当代中国史研究 》。当代中国史研究所,国史学会 《档案学通讯》。中国人民大学《近代史研究》。北京·近代史研究杂志社 《抗日战争研究》。中国抗日战争史学会《历史研究》。 北京·中国社会科学出版社《史学理论研究》。北京·中国社会科学出版社《史学史研究 》。北师大史学所《世界历史》。北京·世界历史杂志社《文献》。北京·图书馆出版社 《中国史研究 》。北京·中国社会科学出版社《中国农史 》。南京农业大学农史研究室 《中国科技史料 》。中国自然科学史学会,中科院自然科学史研究所 《中国党史研究 》。北京·中央党校出版社 《百年潮 》。中共党史学会《档案学研究》。北京·该刊编辑部 《东南文化 》。南京博物院《敦煌研究 》。敦煌研究院 《故宫博物院院刊》。北京·紫禁城出版社《胡适研究丛刊》。北京·中国青年出版社《考古学报》。北京·科学出版社《考古与文物》。西安·该刊编辑部《历史档案》。北京·历史档案杂志社《民国档案》。南京·民国档案杂志社 《明史研究》。合肥·黄山书社《农业考古》。中国农业博物馆《史学月刊》。开封·河南人民出版社《史学集刊 》。长春·吉林大学该刊编委会 《史林》。上海·该刊编辑部《苏联历史问题》。陕西师大 《文博 》。西安·陕西人民出版社 《文物》。北京·文物出版社《西北史地》。兰州·该刊编辑部《中国地方志》。北京·中国社科院历史所《中国史研究动态 》。北京·中国社会科学出版社《中国档案》。国家档案局《中国经济史研究》。北京·经济研究杂志《中国历史地理论丛》。陕西师范大学《中国边疆史地研究》。北京·该刊编辑部 《中国历史博物馆馆刊 》。北京·文物出版社 《自然科学史研究》。科学出版社 以上均为国家级期刊

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四物汤现代研究与应用论文

基本四物汤

材料:

当归、川芎、白芍、熟地各10克

做法:

1、把四味药在凉水里浸泡半个小时以上,把药物泡软,成分容易吸出来。

2、泡好后放到锅里大火烧开。

3、水开了以后,把大火调小。熬制40-50分钟

4、熬好后,可以放些蜂蜜调和味道。

桃花四物汤

桃红四物汤为调经要方之一,是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子,也称加味四物汤,桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。该方由四物汤加味桃仁、红花而成,功效为养血活血。现代研究表明,桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。

材料:

当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花各 15 克

做法:

在所有药材里先加入适量的酒,再加水煎 煮即可。煮的时候用中等大小的饭碗装 4 碗水,煮到最后只剩一碗水的量就好了。

用法:

早晚空腹饮用,任何温度都可以,但是药 材煮过之后最好不要放置隔夜再煮。

本方以甘温味厚的熟地为主,滋阴养血。配伍当归补血养肝,和血调经;白芍养血和营以增强补血之力;川芎活血行气,调畅气血。综合全方,补血而不滞血,和血而不伤血,因此,血虚者可用之以补血,血瘀者可用之以活血,是既能补血养血,又能活血调经的常用方剂。

月经失调

用本方加减:生地、川芎各10克,白芍12克,当归、香附各15克,茯苓18克,甘草8克。水煎服,每日1剂。有显著疗效。

痛经

用本方加白芷、木香、香附各10克为主,随证加减。水煎服,每日1剂。有较显著的疗效。

黄体功能不全

用本方加味:当归12克,川芎9克,赤白芍各15克,生熟地各15克。水煎,每日 1剂,早晚分服,以每个月经周期(20士 2日)为 1个疗程,经期及妊娠后停服。有较显著的疗效。

功能失调性子宫出血

用本方合当归补血汤加减:熟地15克,杭白芍、当归、三七(另冲)各10克,黄芪、贯众炭各30克,益母草各15克为基本方,随证加减。水煎,于每次月经来潮第三日开始服用,连服3~6日,视出血程度而定,每日1剂。

胎位不正

用本方去熟地,加白术、茯苓各15克,水煎,每晚服1剂,3剂为1个疗程,服药1个疗程后,每周复查胎位1次,连查2周,转正后再服1个疗程,以巩固疗效。有较显著的矫正胎位作用。

神经性头痛

用本方加减:熟地50克,白芍、当归川芎、桂圆肉各15克,牡丹皮、天麻、僵蚕、全蝎、甘草各10克,炒枣仁、石决明各50克,蜈蚣2条。水煎服,每日1剂。

肩周炎

用本方加桂枝9克,生姜3片,甘草6克为基本方,随证加减。水煎服,每日1剂。

荨麻疹

用本方加减:当归9克,白芍6克,川书3克,生地6克。水煎服,每日1剂,连服3~10剂。

过敏性鼻炎

用本方加味:生地24克,当归15克,赤芍15克,川芎6克,苍耳子6克,辛荑9克,徐长卿30克。水煎服,每日1剂,连用1~2个月。 此外,本方还常用于治疗坐骨神经痛、产后感染、子宫肌瘤、崩漏、皮肤瘙痒症、变态反应性皮肤病、扁平疣、黄斑出血等病证。

消肿

四物汤消肿,加丹参、黑豆。庄雅惠表示,有些女生有子宫肌瘤的问题,肌瘤问题是因为气血污堵,传统中药需要调整配方,要去掉熟地较滋补的药材,加入丹参、黑豆有活血化污、凉血消肿、促进血液循环的药材,用量要适个人情形加减,在月经后喝3到5天。

气虚

四物汤加党参、茯苓。气虚型的人易疲倦无力、懒言懒动、大便较软或易腹泻。如果想用四物汤调理经期跟补血,熟地太滋补要去除,加党参及茯苓。党参可补脾益肺、促成红血球生成;茯苓可健脾、补气,男生由医师建议服用天数,女生在月经来后服用3到5天。

内热体质

熟地改生地。如果是四肢末梢易发冷、但是又容易长痘痘、夜晚流汗、口干舌躁、睡眠不稳等外冷内热型,在使用四物汤调养、补血时,可以将熟地改成生地,比较不会那么滋补,女生一样是在月经结束后,服用3到5天。

一般体质整体调养

不管男女要用四物汤调养,可以同时补气、滋阴、补阳、补血,在传统四物汤的药方中,再加入白扁豆、党参、茯苓、玉竹、黄精等一起调养,若是女生服用也是在月经结束后开始服用3到5天,也可改善经痛。

月经不顺

月经不顺的人,则不要用传统四物汤,只要留下当归,再加上益母草、红糖冲泡成茶饮饮用,可温经散寒、促进经血排出,月经将到的前3到5天开始服用,直到月经来后无不适即可。

四物汤固然是补血好汤剂,可是这几样药材未必一定适合所有女性服用,下面一起来看看四物汤的副作用有哪些吧!

四物汤的组成药材都是些温补燥热性质的药材,如果是热性体质或者经常容易上火燥热的女性就要慎吃了,经常服用四物汤会引起上火,脸上长痘痘等。

四物汤中的熟地和当归不宜为肠胃功能不好的人服用,避免会影响肠胃功能,导致腹泻的发生。

四物汤这种补血汤剂,经常服用会出现容易口干舌燥的现象,因此,服用四物汤之后一般要多喝水。

服用四物汤讲求时间准确,每个月经期结束后开始,连续服用10天为最佳。切记不能在经期未完服用,会出现副作用。

感冒怀孕要小心。由于四物汤药性较温热,对于感冒症状可能加剧,因此碰到感冒要先暂停服用四物汤,而孕妇则要找医师问诊过后,再建议配方。

丹参四物汤 丹参四物汤乃是四物汤加一味丹参。四物汤为时方。陈修园《时方歌括》卷上有如下条: 陈修园曰:四物汤皆纯滞之品,不能治血之源头[指气];即八珍汤气血双补,亦板实不灵。必善得加减之法者,方效。” 四物汤,当归熟地白芍川芎,四物补血,然皆纯滞之品,不能行气。陈修园说即便加上四君子汤四味药人参白术茯苓甘草,变成了八珍汤,气血双补,也板实不灵。故四物汤加丹参,如果其效如皮沙士所说那么神妙,也是加丹参之故。也就是陈修园所言“必善得加减之法者,方效。 圣愈汤 关于四物汤的加减,除八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤外,还有圣愈汤这么一条 陈修园《时方歌括》卷上: 柯韵伯曰:此方取参芪配四物,以治阴虚血脱等症。盖阴阳互为其根,阴虚则阳无所附,所以烦热燥渴,而阳亦亡;气血相为表里,血脱则气无所归,所以睡卧不宁,而气亦脱。而阴虚无骤补之法,计在存阳;血脱有生血之机,必先补气。此阳生阴长、血随气行之理也。故曰:阴虚则无气,无气则死矣。前辈治阴虚,用八珍、十全,卒不获救者,因甘草之甘,不达下焦;白术之燥,不利肾阴;茯苓渗泄,碍乎生升;肉桂辛热,动其虚火。此六味皆醇厚、和平而滋润,服之则气血疏通,内外调和,合于圣度矣。 陈修园曰:此方为一切失血之良药,及血后烦热,睡卧不宁,五心烦热作渴,可以兼治。其止血,妙在川芎一味;其熟睡止渴,妙在人参一味。柯韵伯以参芪为气分阳药,取配四物等语,亦未免为俗说所囿也。经云:中焦受气取汁,变化而赤是谓血。血之流行,半随冲任而行于经络,半散于脉外而充于肌腠皮毛,凡一切失血之症,其血不能中行于经络,外散于肌腠皮毛,故从窍道涌出不止。妙得川芎之温行,又有当归以濡之,俾血仍行于经络;得川芎之辛散,又有黄芪以鼓之,俾血仍散于肌腠皮毛;源流俱清,而血焉有不止者乎!至于血后燥热,得黄芪以微汗之,则表气和而热退,即当归补血汤意也。睡卧不宁,血后阴虚所致。五脏属阴,唯人参能兼补之;五脏之阴长,则五心之烦自除;烦热既除,则津液自生,燥渴自已,诸症可以渐退矣。自宋元以后,无一人能读《本草经》,此方疑有神助,非制方人识力所到也。柯韵伯卓卓不凡,但未读《本草经》,未免缺憾。 五脏有血,六腑无血,观剖诸兽腹,心下、夹脊、包络中多血,肝内多血,心脾肺肾中各有血,六腑无血,近时以吐血多者为吐胃血,皆耳食昔医之误。凡五脏血,吐出一丝即死。若吐血、衄血、下血及妇人血崩,皆是行于经络与散于肌腠之血。溢于上为吐衄,渗于下为崩下也。” 柯韵伯的解释中有一段说得极好“阴虚无骤补之法,计在存阳;血脱有生血之机,必先补气。此阳生阴长、血随气行之理也。故曰:阴虚则无气,无气则死矣。”这在《郝万山讲伤寒论》中郝老师曾提到过“有形的阴液不能速生,无形的阳气所当急固”“有形之血不能速生,无形之气所当急固”。 丹参四物汤以四物汤为基础,活血补血,加一味丹参补气行气。毕竟补血是比较慢的。所以皮沙士也说要连吃四个周期,也就是一百二十天后才可以看到效果。 当然陈修园的解释也可以参考,别有意味。 痛,是气滞还是血少? 丹参四物汤主要用于调经止痛,养血疏筋。痛经、疼痛,是由于淤血不通则痛呢,还是因为营血不足,血少而失养则痛呢? 我还想起了另外的一段文章,来自《郝万山讲伤寒论》第13讲桂枝汤的加减应用(2): 桂枝汤的加减方,在这里举最后一个例子,是新加汤证。原文第62 条,“发汗后身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两,新加汤主之。” 这是《伤寒论》中方名最长的一个方子,我这个教材,把方名中间点的那个逗号,你们的教材有吗?你说一个方名中间能点逗号吗,所以把那个逗号去掉。由于方名太长,我们干脆就把它叫做桂枝新加汤,或者再简称新加汤。 在《伤寒论》中,有新加汤这张方子,这说明其他绝大多数方子,张仲景是对古代文献的一种继承。前面我曾经引用了晋朝皇甫谧《针灸甲乙经·序》中的一段话,说“伊尹以亚圣之才,撰用《神农本草》,以为汤液……。仲景论,广伊尹《汤液》为数十卷,用之多验。”《汤液经》是古经方的著作,所以张仲景的《伤寒杂病论》大量的继承了《汤液经》中复方的成就,而这张方子把它叫做新加汤,所以我们刘渡舟老师说这是张仲景自己加的一个方子。他在古《汤液经》的桂枝汤的基础上把芍药生姜的量各加上一两,现加上人参,因为它是自己新创的方子,所以叫做新加汤。发汗后仍然有身疼痛,这是表邪没解呢,还是病情发生了新的变化,这个时候张仲景就要凭脉辨证。如果脉浮,那肯定表示表邪未解,现在是脉沉,脉沉提示这不是表邪未解的身疼痛,病在里。脉迟主什么?我们今天的脉学是脉迟主阳虚,可是仲景在这里的脉迟却是主营血不足。 你怎么知道主营血不足?我们打开讲义第32页,看原文第50条,“脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之,假令尺中迟者,不可发汗,何以知然,以营气不足,血少故尔。”所以仲景的迟脉主营气不足,主血少,是他自己的话,我们以仲景言释仲景义,用张仲景的话解释张仲景的意思。所以这里脉沉主病在里,脉迟主营气不足,主血少,因此这个肌肤的疼痛就是营血不足,肌肤失养,不荣则痛,当然有的书说“虚则痛”,还有的书说“失养则痛”,意思都是一样的。 关于疼痛的病机,我们都非常熟悉的是“不通则痛,通则不疼”,我们在这里又引进了虚则痛,失养则痛,不荣则痛。 任应秋老师在世的时候,我就和他讨论过一次,有个医院治疗冠心病,几乎都用活血化瘀的药,有些病人吃完活血化瘀的药之后,疗效确实不错,心绞痛的发生频率少了,发作的程度轻了,可是有的病人吃完了之后,心绞痛不缓解,甚至越吃越没劲儿,这些病人呢就跑到我们中医药大学找任老师看。任老师就不同意冠心病是瘀血造成的这种观点,他认为是失养则痛,虚则痛,就用补气养血的药来治疗,用补气养血的药以后,这些病人身上有劲了,心绞痛发作的次数也减少了,发作程度减轻了,所以这些病人很高兴。可是,也有的病人,初诊就找任老师看,任老师用补法,越补越胸闷,他们就跑到医院里治,用活血化瘀的药,逐渐逐渐缓解。任老师认为,之所以有心绞痛是因为心肌供血不足,失养则痛,不荣则痛,有的医院之所以用活血化瘀的药是认为冠状动脉硬化而导致的供血不足,不通了。根据这种临床现象,我就有一次和任老师专门讨论。我说心绞痛,任老,你说是失养则痛还是不通则痛?他说真真确确,缺氧就是失养所致。我说那个血管堵住了,不就不通了吗?他说是血管堵的那个地方痛啊还是心肌痛啊?这让我弄得不知道怎么回答好。实际上,不通则痛和失养则痛是同时发生的,是一个问题的两个侧面,就拿冠心病来说,这个病人以不通为主的,那你就要活血化瘀,这个病人呢是以心肌失养为主的,那你就用益气养血。对我们医生来说,这两种技术,这两种思路都应当掌握,都应当学习。 就像痛经一样,有的人用活血化瘀的药治疗,有的人用补气养血的药治疗痛经。用活血化瘀的,那里基于她气滞血瘀,而用补气养血的,那是基于她血虚,胞宫失养。临床上去看我们怎么去辨证。 所以现在讲的这个身疼痛,它是个营血不足,肌肤失养的证候,它属于虚则痛,失养则痛。因此在桂枝汤中,加重芍药的量来养血柔筋,缓痉解痛,加生姜的量是引药达表,加人参是为了益气养血。这张方子治疗营血不足,肌肤失养的身疼痛有很好的疗效。我们说气血不足也罢,营血不足也罢,内脏失养的,我们用八珍汤,用人参养荣汤是可以的,肌肤失养而见身疼痛的,我们用八珍,用人参养荣常常效果不理想,而新加汤是很好的方子。 我前面曾经举过这个病例,还记得吧,我说纸上得来终觉线,绝知此事要躬行。我治疗产后身疼痛的时候,用了人参养荣,用了八珍效果不好,刘老师提醒我用新加汤,结果我用生姜的量少了,它疗效还是不好,加重了生姜的量,有了疗效了。所以我们用了这张方子治疗营血不足而肌肤失养的身疼痛的时候,一定要按照方中剂量的比例要求来用药。 以上是摘抄自《郝万山讲伤寒论》。 到底是气滞,还是血少? 是不通则痛,还是营血不足,失养而痛?气与血,往往纠缠在一起。很少单纯的气滞,也很少单纯的血少。所以还是要辨证。 那么丹参四物汤也好,四物汤也好,八珍汤、十全大补汤、圣愈汤也好,都要辨证清楚,临证加减。

四味汤是指什么

四味汤是指什么,在现实生活中, 很多人都是比较喜欢喝汤的,而四味汤对女性来说是最好的保健汤,四味汤顾名思义主要食材有着四种,下面为大家分享四味汤是指什么。

四味汤是由大黄、芒硝、甘遂、二丑组成,主治癫狂症,妊娠,气血大亏,风湿性心脏病,活动期肺结核,胃及十二指肠溃疡,严重肝病忌服。

意见建议:在服用中药期间禁忌辛辣油腻生冷的食物,禁忌烟酒,咖啡,浓茶等

四物汤是一道传统药膳。以当归、川芎、白芍、熟地黄四味药材为主要原料熬制而成,是中医补血、养血的经典药膳。

四物汤药方最早记载于唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》,应用较为广泛的药方则是取自《太平惠民合剂局方》的记载。一般来说,它具有补血调经的效果,可减缓女性的痛经。

“四物汤”是中医补血、养血的.经典方药,方由当归、川芎、芍药、熟地黄四味药组成。然而在中国台湾省,比较流行的玫瑰四物汤是由当归、川芎、肉桂、熟地黄或者是生地黄熬制而成,如果是属于体质偏热的人适合喝生地黄组成的玫瑰四物汤,如果是体制偏寒性的人适合喝由熟地黄组成的四物汤。

1、内地的四味汤里的四味。四味汤是一种汉族的药膳,距今已有几百年的历史,它是由当归、川穹、熟地黄、白芍四味药熬制而成的。

2、在国家的台湾省的四味汤的四味。比较流行的玫瑰四物汤则是由当归、川穹、肉桂、熟地黄或生地黄熬制而成,根据体质的偏寒或偏热,就需要选择不同的熟地黄或生地黄了。

四物汤中的当归,熟地,川穹,白芍对身体有什么好处?

1、生命为形神气血统一,其生理功能的物质基础为气血津液,运动变化着物质功能信息转移变化生化。

气血津液完美组合是构成和支持维护生命之本。

气为运动生化之本质,血为滋润营养之属性。

生理上脏腑气血阴阳,升降出入气机气化、内循环外补充、自主控制适应、调节稳定守成而平衡。

2、四物汤是补益补血滋养剂,当归,川芎,白芍,熟地黄共四味药组成,四物:气、血、津、液生命功能核心四大物质基础基素,也是指当归,川芎,白芍,熟地黄四味药物。

补益气血者,以当归、熟地黄温养补益为君,白芍、川芎为臣。

理气补肝肾者,以当归、白芍、熟地为君。

活血化瘀扶正者,以川芎、当归为君。

四物汤温润滋养不浮躁,既活血生化、补益强壮,行而不滞,完整完善完美。

3、四物汤临床主要用于营血不足虚滞证的治疗调理改善。

四物汤功能作用:有养血补血活血、补气血健心肺脾肝肾脑,广泛用于促进气机气化,滋养功能不足亏虚失调,生命功能失调为主所致疾病。

四物汤常用于食欲不振,失眠健忘,体倦乏力,气血衰弱面色苍白或发黄,四肢不温,月经不调,胞宫虚冷不孕等。

四物汤什么时候喝最好

四物汤经期后喝最好。

四物汤补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收,一年四季都可用。四物汤最好在月经净后喝,于早、中、晚饭前1小时喝,连续喝一周,即能达到补血补气的效果。

女性最好养成从年轻时就开始服用四物汤的习惯,每次在经期干净后,就连续服用10天份的四物汤;不但可以减少经痛、经血不出、腹胀等症候群,到老年时生理机能及皮肤也较不易老化,通体顺畅自然能远离癌症入侵。另外,平日也可将四物汤与鸡、猪肚或鳗鱼一起炖煮,是一道对女性极为有益的美味食补。

四物汤可以天天喝吗

四物汤不宜天天喝。

如果天天服用,会造成经血过多、呼吸喘促、甚至脸色惨白。所以一般不建议把四物汤、四物饮或中将汤当成日用补品,若长期服用,可能会造成体内荷尔蒙失调,甚至会诱发子宫病变,使用前务必询问中医师。另外,感冒时也不能喝四物汤,免得更上火,加重病情。

四物汤的做法

基本四物汤

材料:

当归、川芎、白芍、熟地各10克

做法:

1、把四味药在凉水里浸泡半个小时以上,把药物泡软,成分容易吸出来。

2、泡好后放到锅里大火烧开。

3、水开了以后,把大火调小。熬制40-50分钟

4、熬好后,可以放些蜂蜜调和味道。

桃花四物汤

桃红四物汤为调经要方之一,是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子,也称加味四物汤,桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。该方由四物汤加味桃仁、红花而成,功效为养血活血。现代研究表明,桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。

材料:

当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花各 15 克

做法:

在所有药材里先加入适量的酒,再加水煎 煮即可。煮的时候用中等大小的饭碗装 4 碗水,煮到最后只剩一碗水的量就好了。

用法:

早晚空腹饮用,任何温度都可以,但是药 材煮过之后最好不要放置隔夜再煮。

喝四物汤的禁忌

1、四物汤作为一种补剂来说,它具有温燥性质。所以,对一些热性体质或内热比较大的人来说,服用四物汤容易上火、长痘痘。

2、熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说,容易引起腹泻。

3、服用四物汤经常会感觉口干舌燥。

遇到以上这些情况,一定要对原方进行相应的调整,就可以避免上述副作用的发生。

1、血热的要减少川芎的用量。

2、虚寒体质的要用熟地,热性体质的用生地。

3、即需要补又需要清热时生地、熟地各半。

4、口干舌燥要加入玄参。

有上述症状的人,需要服用加味四物汤。有爱上火、又爱长痘症状的,就需要服用有上凉下补作用的芩连四物汤了。

近代史研究杂志

历史方面的期刊分为三个档次好像!好像只有一本是核心期刊,叫什么来着我忘了!不过有很多地方性的杂志像《西夏研究》等等这些杂志一般好投,对于那些核心期刊一般是很难的!

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