摘要
目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。
方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。
结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
关键词：儿科护理；静脉留置针；应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的。
能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1、资料和方法
1.1一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间。
两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
1.2方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针。
而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止并发症的现象出现。
护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作。
在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2、儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间。
然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生。
在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。
在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3、结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。
静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4、讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了。
最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练。
这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好。
才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法。
能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5、总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。
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新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求,为进一步提高高职院校儿科护理学教学质量,满足社会对儿科护理人才的需求,迫切需要对儿科护理学进行教学改革的探索,开拓新 方法 、探索新路子。下面是我为大家整理的儿科护理学论文，供大家参考。
儿科护理学论文 范文 一：儿科护理中静脉留置针探析
【摘要】目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理;静脉留置针;应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法
1.1一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
1.2方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的 措施 。
3结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5 总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
参考文献
[1]盛敬伊，史囯晶，苏丹.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中国现代药物应用，2013，7(22)
[2]叶秋棠.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会[J].医学信息，2014，(24)
[3]张爱萍.静脉留置针在儿科护理中的应用[J].医学信息，2014，(24)
[4]周凌芸.小儿静脉留置针两种固定方法的效果观察[A].2012全国儿科护理学术交流会 议论文 集[C].2012
[5]黄长桂.大隐静脉留置针在儿科护理中的应用观察[J].大家健康(下旬版)，2014，(1)
[6]闻云.静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2014，(33)
儿科护理学论文范文二：PDCA循环管理对儿科护理质量的作用
摘要 目的:观察并探讨PDCA循环管理在提升儿科护理质量方面的作用。方法:选取2013年4月～2014年3月来我院就诊的患儿300例设为试验组，采用PDCA循环护理管理方法护理;将2012年4月～2013年3月使用常规护理方法的就诊患儿300例设为对照组。比较两组患儿对护理质量的满意程度、护理质量评分结果和护理过程中并发症或院内感染发生率。结果:对照组患儿对护理质量满意度低于试验组;两组患儿的护理质量评分比较，试验组得分高于对照组;对照组患儿发生并发症或院内感染例数高于试验组。结论:PDCA循环管理能够明显提高儿科护理质量，帮助患儿尽快恢复健康，提高生活质量，值得在儿科护理工作中推广使用。
关键词 PDCA;儿科;护理质量
PDCA循环管理由美国质量管理专家戴明博士最先提出，作为一种科学程序进行全面质量管理[1]。全面质量管理活动的整体过程包括质量计划的制定和组织实现，这个过程就是PDCA循环，不停顿地周而复始地运行着。PDCA是 英语单词 plan(计划)、do(执行)、check(检查)和act(纠正)的首字母的缩写，并按照该顺序进行质量管理，循环不止地进行下去[2-3]。近年来，PDCA从 企业管理 被引入护理工作中，作为提高护理质量的一种策略被施行着[4]。我院将PDCA循环管理应用于儿科，对儿科护理质量的提高作用明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2014年3月300例来我院接受治疗的患儿作为试验组，其中男139例，女161例;年龄0.5～4岁，平均(1.1±0.4)岁。将2012年4月～2013年3月未实施PDCA管理的300例患儿设为对照组，其中男166例，女134例;年龄0.6～4岁，平均(1.3±0.5)岁。两组患儿年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。由于患儿年幼，不具有判断能力，其知情同意书由法定监护人签署。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，试验组采用PD-CA循环管理方法进行护理。整个管理过程共包括4个阶段，分别为计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段，具体如下:
1.2.1P(计划阶段)将护理人员分成多个质量监控小组，负责检查不同项目。资源分配时应注意儿科疾病高峰期的预测，合理安排人力资源和物资，在流行病暴发时，可以及时有效的应对;注意高低年资护士的合理分配，以便工作中能够实现互相监督和以老带新的作用等。设置工作目标，包括以《儿科护理学》为基础增强业务知识;高年资护士带领低年资护士，加强护理技术训练，严格遵守无菌原则，提高小儿头皮静脉穿刺成功率;增强工作人员法律意识和观念，并增加法律学习;做好新生儿护理，保持环境温馨舒适，符合配套设施、灯光、温度和湿度的要求，护理人员增加婴儿抚触技能的训练;提高护理人员与 儿童 的沟通技巧等。根据目标制订详细实行方案、效果预估、进程安排、负责人、施行人和具 体操 作方法等。
1.2.2D(执行阶段)践行计划阶段制订工作方案。每个人都参与到质量监控的管理活动中，并在工作中发扬护理人员应具备的责任感和团队合作精神。儿科患儿年龄较小，因此护理人员应主动、全程、热情地为患儿及家属提供护理服务，消除患儿对新环境的不适与紧张，建立治病信心和彼此之间的信任。执行阶段按照计划和时间、数量和质量等要求，认真落实各自的工作。注意培训护理人员的工作能力和素养，监督护理人员按照标准操作方法进行护理工作。以免影响执行结果。
1.2.3C(检查阶段)该阶段的工作主要是检查制定的 工作计划 的施行情况，每日检查工作完成质量，和预估效果做对比，以保证质量监控小组成员每天的工作都能达到指定目标，发现执行中存在的问题并及时纠正，保证工作进展顺利。对于护理的一些细节应注意加强关注，如床头卡粘贴醒目、及时，住院患儿头皮静脉置管的清洁护理等。护士长每月检查整体工作，并作出指导和纠正，避免因为人员疏忽而产生了差错。
1.2.4A(处理阶段)召开座谈会，质量监控小组总结每个月的工作，反省工作完成状况，总结工作中出现的不恰当之处或是错误之处，并制订出改进的方案，以便在下一个月的工作中进行改善。成员之间进行沟通交流，推广个人积累的 经验 、教训，对彼此工作产生警示作用或者指导意义。对于不能个人解决的问题，小组应该共同讨论，根据本月的工作情况，帮助制订下一个月的改善方案和工作目标，促进护理工作质量得到不断的提升。以上4个阶段并不是单独存在的，而是互相紧密联系着的。实际工作中4个阶段在不断的循环操作着。
1.3评价标准
1.3.1对护理质量满意度考量满意度时应包含以下评价元素，分别是护士的技能操作能力、护理人员服务态度和健康宣教情况等。制作调查问卷，并在患儿出院前，请患儿监护人填写。满意度分为3个等级，分别为满意、比较满意和不满意。护理质量的总体满意度为满意和比较满意两项的总和。
1.3.2护理质量
(1)护理质量评分。质量监控小组对两组患儿基础护理管理、特级护理管理、急救物品管理、消毒隔离管理、护理文件管理、健康宣教管理、院内感染发生管理等各条项目制定出符合情况的护理质量控制标准。质量监控小组参考该护理质量控制标准对各项指标进行评分。
(2)护理中并发症或感染发生率。记录护理过程中，两组患儿并发症发生例数。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采取χ2校验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2讨论
传统护理方法中，护理人员只是简单的在患者入院时介绍住院环境和规则、监测生命体征、出院前对患者进行健康 教育 等基本工作[5]。工作过程中护理人员的意识、专业素养和环境等因素的缺陷常会降低护理质量，不利于患儿的治疗工作。在PDCA循环管理中，增强监控护理质量的力度，督促每个护理工作人员的工作，强化发现问题、解决问题的环节等，改善了护理人员的意识、专业技能、住院环境等[6]，做到:
(1)督促护理工作人员端正态度，积极投入工作。
(2)通过考核，强化护理人员基本操作技术，积累经验，培养其应对较复杂情况的能力。
(3)提高护理人员对护理工作的重视程度，帮助其端正工作态度[7-8]。
(4)提高护理人员对各类问题和流行病高峰等的预防意识。
(5)培养护理工作人员的法律保护意识。
(6)提高医院整体对疾病控制和预防的能力[9-11]。结果显示，试验组护理质量满意度比对照组高，护理质量评分也高于对照组，护理中并发症发生率试验组低于对照组。综上所述，PDCA循环能够显著提高儿科护理质量，值得在儿科护理工作中推广和使用，更好地帮助患儿恢复健康，提高患儿生活质量。
参考文献
[1]王莉，李敏.PDCA循环管理在痰培养标本中的应用[J].中华全科医学，2013，11(10):1627-1628.
[2]张艳军.PDCA循环在医院科技档案管理中的应用[J].河北医学，2012，18(4):564-565.
[3]申慧丽.PDCA循环管理在儿科护理交接班中的应用[J].中国医药指南，2013，11(28):542-543.
[4]朱军艺，张春琼，陈丽明，等.PDCA循环管理对肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管患者的影响[J].中国伤残医学，2014，22(6):828-829.
[5]李欣欣.PDCA循环对提高乳腺癌术后肢体功能的作用[J].中国康复理论与实践，2012，18(2):178-180.
[6]王丽华，缪滔，朱玲凤，等.运用PDCA模式管理病区环境[J].中华护理杂志，2011，46(9):893-895.
[7]肖秀丽.PDCA循环圈在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20(11):1621.
[8]改芝，李庆安，李爱敏.PDCA循环在新生儿重症监护病房医院感染管理中的应用[J].中国新生儿杂志，2011，26(4):262-263.
[9]王素娟，张海莹，黄国英.PDCA循环在我院管理考核体系建立和实践中的应用[J].中华医院管理杂志，2013，29(2):156-158.
[10]宋丹，孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展[J].包头医学院学报，2013，29(6):147-149.
[11]庄素芳，霍殿琴.隐患查找制度并PDCA管理法在护理风险管理中的应用[J].浙江中医药大学学报，2012，36(1):98-100.
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医学论文是科技论文的一个分支学科，是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说 文章 ，是阐述原始研究结果并公开发表的书面 报告 。医学论文格式由以下6部分组成：论文题目;作者署名、工作单位和邮编;摘要(目的、 方法 、结果、结论);关健词;正文(资料与方法、结果、结论)参考文献。
[摘要] 静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
[关键词] 静脉留置针;操作方法;封管技术;护理
1临床资料
2005年1月至2005年12月，我科共对68例患者采用了静脉留置针，年龄48岁～84岁，肺气肿34例，肺心病28例，哮喘6例。均取得了满意效果。
2操作方法
2.1穿刺方法
穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度(约5°～15°)再进0.2 cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率。
2.2血管及留置针型号的选择
对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍，一般情况应用上肢静脉，在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。
3封管技术
封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间。
3.1封管液的选择
留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0.9%的生理盐水250 ml联合肝素钠1.25 U。
3.2封管方法
输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3 ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3 mm～5 mm，缓慢推注，边推边退，推注2 mm～2.5 mm，余0.5 mm～1 mm即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 4留置针留置时间
留置针在无静脉炎发生时，5 d作为常规留置[3]。每2 d更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌，提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。
5护理
5.1在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。
5.2操作技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管，输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作，液体滴完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用，封管注射器1人1具。
5.3凡放置留置针的患者应及时巡视，进行床头交接班，注意观察患者体温有无变化，穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管，拔管后应用干棉签压迫5 min，无出血后方可离去。
5.4封管后注意观察管腔内有无回血，若有回血且量较多者，可用注入生理盐水10 ml，再用肝素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。
5.5留置针放置时间最好不超过7 d，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h，局部涂抗生素软膏。
5.6输液完毕后，应妥善固定留置针，避免脱出。为了更好地将留置针应用于临床，实施于患者，我们要不断地探索、不断 总结 工作 经验 ，为患者提供安全舒适的护理，从而提高护纚临床医学 静脉留置针的临床应用与护理_临床医学论文(2)欢迎您访问范,文,家}硇?屎椭柿俊�
参考文献:
[1]代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].实用护理杂志，2002，18(2)：55.
[2]饶庆华，等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志，2000，35(10)：624.
[3]李小燕，刘洋.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志，2000，35(5)：300?301.
护理专业毕业论文基本要求
紧张又充实的大学生活即将结束，众所周知毕业生要通过最后的毕业论文，毕业论文是一种有准备、有计划的检验学生学习成果的形式，那么优秀的毕业论文是什么样的呢？下面是我为大家整理的护理专业毕业论文基本要求，仅供参考，希望能够帮助到大家。
一、 毕业论文的要求
（一） 要求查阅相关文献5～10篇。
（二） 毕业论文格式
1、 标题：题目简要、明确，不宜过长。
2、 中英文摘要（100～250字），中英文关键词（3～5个）。
3、 前言：主要包括选题的依据，对本课题研究现状的简述，本文的立意和研究的角度。
4、 正文：要求论点明确、结构合理、条理清楚、内容完整、资料详实并与论点相结合，同时要做到文字通顺，引文规范。论文正文字数在3000字左右。
5、 参考文献格式
著作：作者、书名、出版地、出版社、出版时间、起止页码。
论文：作者、论文篇名、刊名、年、卷（期）、起止页码。
6、 其它注意事项
（1） 统一使用A4纸，每页40行，每行40字。
（2） 正文用小4号字，大标题用4号字，摘要、关键词、注释用5号字，英文摘要、关键词用5号字。
7、 毕业论文由学院护理一系汇总，装订成册，汇编目录，封面。
二、 选题
选题是撰写毕业论文和进行科学研究的重要环节，标志着毕业论文和科学研究的正式开始，在整个论文写作和科学研究过程中具有十分重要的意义。选题应遵循如下原则：
(一) 选题要体现护理专业特点和教学计划中对能力知识结构的基本要求，达到毕业论文综合训练的目的。
(二) 选题应符合护理学科的理论发展，解决学科建设、学科发展的理论或方法问题，解决应用性研究中的某个理论或方法问题，具有一定的学术价值和现实意义。
(三) 选题贴切，有较强的科学性、前瞻性。
(四) 选题应力求有益于学生综合运用所学的理论知识与技能，有利于培养学生的独立工作能力，学生可自己拟定题目，并且可跨学科交叉选择课题。
(五) 课题的工作量和难易程度要适当，学生在指导老师的指导下经过努力能够完成。
(六) 选题参考
2005级高护专业毕业论文撰写指南
1、 高职护理专业人才培养模式的改革与建议
2、 临场护理工作未来发展趋势
3、 临床护理工作实践中疑难病例的护理分析
4、 以人为本的理念在护理实践中的应用
5、 提高高职护生学习效果的探讨
6、 高职学生如何实现成人、成材、成功？
7、 高职护生在就业过程中面临的困难与对策
8、 关于高职护生就业观的'探讨
9、 高职护生心理因素与学习效果的相关性分析
10、 护理专业培养目标与社会需求相结合的探讨
11、 临床各科常见疾病病人心理问题的分析与护理
12、 静脉输液过程中的技巧
13、 重度水肿患者输液穿刺技巧
14、 入院宣教时间与内容关系的探讨
15、 长期卧床病人失眠的护理
16、 静脉留置针在肝病患者输液中的应用
17、 机械通气病人的护理
18、 医院感染的预防与控制
19、 褥疮护理新进展
20、 护理职业道德与护士行为规范
21、 急性心肌梗塞特殊疼痛部位原因分析及护理
22、 医院护士职业防护难点分析及相应对策
23、 护患矛盾的原因和防范
24、 对儿科健康教育的探讨
25、 影响护理文件书写质量的原因分析与对策
26、 护理工作中常见法律问题和对策
27、 自然分娩中激励式心理护理的临床效果
28、 住院患者不同心理反应的心理护理
29、 与失语患者沟通的技巧
30、 系统化整体护理模式的临床应用
31、 护理操作与人文关怀探讨
心脏病是一个高风险的疾病，做好心脏病的临床护理工作有着极大的意义。下面是我带来的关于心脏临床护理论文的内容，欢迎阅读参考!心脏临床护理论文篇1：《先天性心脏病的临床介入护理》 【摘要】目的：研究对先天性心脏病患者进行临床介入护理并分析效果。 方法 ：选取2012.09-2013.09间我科住院治疗的先天性心脏病150例患者进行介入护理并分析其效果。结果：通过对先天性心脏病150例患者的临床介入护理，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。结论：对先天性心脏病患者实施临床介入护理，极大程度减小了并发症的发生，对患者的康复起促进作用。 【关键词】先天性 心脏病 介入护理 效果分析 先天性心脏病(congenital heart disease)是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形，是较为常见的 儿童 疾病，其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见。先天性心脏病表现为发育不良、紫绀等，可手术治疗得到治愈，实施良好的先心病介入护理，可促进患者恢复、降低并发症的机率。为进一步了解介入护理的效果，现对150例住院治疗的先天性心脏病患者实施介入护理，并分析其效果， 总结 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我科2012.09-2013.09间住院治疗的先天性心脏病150例患者，其中包括女性患者82例，男性患者68例，年龄在3-50岁之间。其中，室间隔损伤者50例，房间隔损伤者61例，动脉导管未关闭者39例，均经临床检查，心电图，胸部X线摄片及超声心动图确诊为天性心脏病，全部符合先心病介入治疗适应症。 1.2 方法 对于不配合耐受差及较小的患儿多用全麻，其他患者一般用局部麻醉。对室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭的患者需先行超声心动图明确缺损的大小和形态，以便选择适合的封堵器。封堵器大小合适，无残余分流，释放封堵器，撤出输送系统，加压包扎，返回病房，给予抗生素预防感染及抗凝治疗[1]。 2 护理 2.1 术前护理 心理护理：护理人员应主动与患者沟通交流，耐心讲解介入治疗的方法，过程，以及这种治疗方法的优点，说明手术的安全性及成功率，并向患者介绍手术成功案例，树立战胜疾病的信心，取得信任，消除顾虑，使其在最好的心理状态下接受手术治疗。对于较小的患儿，多关心爱护患儿，增加对护理人员的亲切感，稳定情绪波动，以保证术前准备的顺利开展。 术前准备：协助完善术前各项检查，如血常规，肝肾功能，电解质，凝血常规，心电图，超声心动图，胸部X线片等，患者在手术前1天进行碘和其他抗菌药物的过敏试验，小儿不合作需全麻患者，手术当天患儿从早晨开始要持续4个小时的禁食禁水，并对其注射5%浓度的葡萄糖注射液，以免脱水发生低血糖反应。在术前2小时准备好手术所需的备皮，备皮范围双侧腹股沟，会阴部，观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色等，术前晚保证充足睡眠，术前紧张的患者可使用镇静剂，患者入导管室前建立静脉通路，左侧肢体留置静脉留置针。 2.2 术中护理 手术时，护理人员应积极协助配合医师，了解手术步骤，及时提供手术器械，做到准确无误。并且注意观察患者心电监护情况，如血压、呼吸、心率等指标的变化，一旦发现异常，立即通知医师给予处理。特别是采用局部麻醉的患者，及时问询、观察患者身体变化[2]。采用静脉复合麻醉的患者，需注意监视血氧饱和度、呼吸机等各项数据，每分钟给予患者2-4升氧气吸入。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理：1观察生命体征：在手术结束24小时内，持续心电监护，密切观察心率、心律及血压等情况，注意有无室性早搏、室速及窦性心动过缓等心律失常，若有则查出原因并处理。加强体温监测，每4个小时测量一次。 2患者体位，全麻患儿及神志不清的患儿，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况必要时给予吸氧。 3穿刺部位护理，密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢制动6-12h，静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉穿刺沙袋压迫4h，婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，直觉等，防止栓塞，供血障碍而导致坏死。观察患者下肢情况，若有肤白、冰冷及动脉消失等现象，立即 报告 医师给予处理。如患者疼痛无法忍受时，可采用镇静剂，以便术侧肢体有良好制动性。 4饮食护理：全麻者醒后2h少量饮水，无呕吐后可进食牛奶等流质，以后逐渐改为普食，能进食后可多饮水，促进造影剂的排泄，如出现呕吐须暂禁食，同时增加葡萄糖的输入量，防止发生低血糖或脱水。非全麻者术后即可进水及流质或软食，逐渐为普食，鼓励多饮水。 5注意观察排尿时间及数量 6 出院指导：(1)术后患者坚持服用抗血小板凝集药物如阿司匹林半年，服药期间应定时复查活化凝血酶时间，并根据检验结果调整药物剂量，预防并发症发生。(2)术后3个月内，适当锻炼，不可剧烈活动，以免封堵器脱落;(3)注意保暖，减少上呼吸道感染，(4)出院后定期随访。 2.3.2 术后并发症的观察及护理 2.3.2.1 心律失常 心律失常是VSD封堵术后最常见的并发症之一，除了可因封堵器脱落而引起房性期前收缩、室性期前收缩等心律失常外，还可能出现房室传导阻滞、心动过速、心室颤动等。心律失常主要由于轨道导丝压迫拉扯VSD的缺损边缘及导管损伤心内膜影响传导系统所致，也可因介入治疗突然改变血流动力学而诱发[1]。术后应予心电监护，观察心率及心律的变化，加强巡视及沟通，如有异常应及时报告医生并处理。 2.3.2.2 封堵器脱落 封堵器脱落是封堵术的严重并发症之一，多发生于封堵术中，也有发生于术后36h以内，常因病变部位或封堵器大小选择不当或操作不当而导致封堵器脱落，可造成严重并发症甚至猝死。术后应立即予心电监护，医护人员密切观察心电图变化，听诊心脏有无杂音，注意患者主诉。术后如出现不明原因的呼吸困难、晕厥、严重的心律失常等，应引起高度重视，及时通知医师，复查心脏彩超，确定是否存在封堵器脱落。如确诊封堵器脱落，可行心导管术取出封堵器或行紧急开胸外科手术取出。 2.3.2.3 出血与血肿 局部出血也是较常见的并发症，多数与拔管后局部压迫力度不够或时间过短有关，少数可因穿刺不慎致血管贯通而出血。术中及术后应用抗凝药物也会增加出血危险，因此护士应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、瘀斑等，敷料潮湿及时给予更换，如遇穿刺部位渗血，应立即给予穿刺点上方2cm处压迫止血20min，重新给予弹力绷带加压包扎，并使术肢制动12～24h，大小便时，尽量在未穿刺侧取放便盆，患者如出现血肿，面积较小时可不做处理，3～7天将自行吸收，面积较大时应给予压迫后冷敷、理疗等处理，严重者需止血治疗。 2.3.2.4 血栓栓塞 介入治疗是经皮穿刺血管内导管操作，易造成血管内皮损伤，穿刺部位包扎压迫不当也会引起血栓形成及栓塞。术后血栓形成是导致脑梗死及其他脏器栓塞的主要原因。因此，患者术后应给予24h肝素钠(生理盐水+125mg肝素钠液)微量泵注射，小儿以2～3ml/h速度推注，成人给予5ml/h推注，并给予阿司匹林肠溶片以5mg/(kg・d)的剂量口服[3]。在术后24h停用肝素盐水后，继续给予低分子肝素皮下注射1次/12h，治疗3天。但应密切观察患者出凝血时间的变化，及时询问患者情况，防止抗凝过度引起牙龈、皮肤、骨黏膜出血，尤其要注意观察患者尿液的变化，以防溶血的发生。 2.3.2.5 溶血 介入治疗术后24h内极易发生溶血，主要发生在有明显残余分流的患者。原因是当有残余分流时，血液流经未能完全阻断处与补片发生摩擦造成红细胞机械损伤而溶血。患者首先会出现排出茶色、酱油色或血色尿液。术后指导患者要多休息、多饮水，加强病情观察，常规检查尿常规3天，每天1次，观察尿色、酸碱度及尿量变化等，密切观察患者有无腰痛及皮肤、巩膜和出血点等。 2.3.2.6 感染 介入治疗虽切口小，但也属于创伤性治疗，术后常规抗感染治疗3～5天，每天监测体温4次，3天内体温正常方可停药。如体温升高超过39℃或血常规有异常时，应及时查血象、血培养、注意心脏听诊，并按高热护理常规护理。 3 结果 通过对先天性心脏病150例患者的临床介入治疗，术后听诊杂音消失，术后48小时及出院前心脏彩色超声心动图检查，无残余分流，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。 4 讨论 先天性心脏病是一种小儿常见的先天性畸形病，亦是小儿心脏疾病中最为常见的类型，其发病率缓慢增长。先天性心脏病的致病因素至今还未明确，有的专家认为与母体宫腔感染、遗传基因及母体接触过大量放射性物质等因素有关。 临床介入护理在护理领域是新的护理学科，是介入医学推广及发展而逐渐形成的新型护理技术。因为先天性心脏病的介入治疗产生的创伤小、恢复快、痛苦少、住院时长较短及疗效显著等特点，被广泛应用。在临床中应对患者术前护理、心理护理、术后护理以及预防并发症应引起极大重视。在先天性心脏病临床中介入护理，主要以现代化护理模式为中心，在护理患者疾病的同时，对患者所在的环境影响、心理状态和对疾病康复产生影响的各种因素也实施护理干预，制订合理的护理 措施 程序并正确按步骤进行实施。使其落实到每位护理人员的身上，达到最好的护理效果。 本组调查研究，对先天性心脏病介入护理效果分析，能够极大减小并发症发生的可能，提高恢复的速度，效果较为突出，对患者的康复起到了促进作用。 参考文献 [1]倪端芳，赵萍，介入治疗先天性心脏病围手术期护理. [2]杜杰，高俊娈，宋玉平，等.68例先天性心脏并介入治疗的围术期护理体会[J].护理实践与研究下半月版，2010，7(8)：47-49. [3]李华娟.先天性心脏病介入治疗围手术期护理分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2012，6(3)：26-27. 心脏临床护理论文篇2：《小儿先天性心脏病临床护理》 【摘 要】探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。通过手术前有效地改善心肺功能，手术后对循环系统检测，呼吸道管理，胸腔引流管的管理，对患儿进行精心的护理，及时发现并预防并发症的发生。结果：本组患者580例，10例死亡，死亡率为1.72%，有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。结论：加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。 【关键词】先天性心脏病;手术;围术期护理 每年全国新生婴儿先天性心脏病有10万～15万例[1]。因小儿生理上的特点和先天性心脏病的复杂性，手术难度和创伤较大，并发症和死亡率较高。我院2009年9月～2012年10月对580例先天性心脏病患儿进行心脏矫治术，经过精心的护理，有效地预防了并发症的发生，降低了死亡率，现将围术期护理要点总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组580例患者中，男348例，女232例;年龄10个月～14岁。其中，室间隔缺损(VSD)210例，房间隔缺损(ASD)148例，动脉导管未闭(PDA)77例，室间隔缺损加动脉导管未闭(VSD+PDA)25例，房间隔缺损伴动脉导管未闭(ASD+PDA)26例，法洛四联征(TOF)58例(其中，伴肺动脉狭窄10例，伴肺动脉高压13例)，单纯肺动脉狭窄(PS)17例，单纯肺动脉高压(PH)12例，心内膜垫缺损4例，大动脉转位(TGA)3例。全组患儿均经心电、彩超、胸片等明确诊断。 1.2 护理 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 因心脏手术创伤大，手术风险也大，家长存在较大的恐惧心理，患儿也随着年龄的不同存在不同程度的情绪紧张，护理工作人员充分了解患儿的生活习惯，做好患儿和家属的思想工作，解释手术治疗的过程，消除患儿和家长的紧张心理。 1.2.1.2 增强机体耐受力 因患儿发育和抵抗力差，为了保证手术的顺利进行，应改善患儿的身体状况，增强机体抵抗力，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。给予低流量吸氧每日3次，每次2 h，改善缺氧症状，严防感冒，合并肺部感染者应积极给予雾化吸入、排痰、抗生素治疗。合并肺动脉高压者应严密观察病情变化。教会一些年长患儿的配合动作(包括呼吸、咳嗽等)，以便术后更好地配合工作。 1.2.1.3 术前基础准备 注意保持手术部位皮肤清洁，可给予全身淋浴，但注意不要受凉，预防切口感染;术前1 d晚肥皂水灌肠1次;做好各种药物过敏试验。在患儿下手术前应准备好合适的麻醉床，安置好呼吸机、吸痰器、心电监护仪等仪器，使其处于待工作状态，创造适宜的病房环境。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 病情观察 手术后应严密观察患儿的生命体征、中心静脉压和尿量，以及患儿的皮肤颜色、温度、湿度、动脉波动情况。各种导管应妥善固定，保证通畅无阻，连接处不能滑脱、拔出。做好各种引流液的颜色、性质、量的记录。各种特殊药物输入管均需在连接处做好标记;术后8 h每15～30分钟挤压胸腔引流管1次，在前5 h每小时<100 ml，24 h引流量在400～500 ml，发现异常立即报告医生。 1.2.2.2 维持体液电解质酸碱平衡 术后4～6 h检测电解质1次，补钾时应严格遵守补钾原则，每小时最大补钾量不超过0.3 mmol/kg。补液最好用输液泵或微量泵。记录24 h出入水量和生命体征。 1.2.2.3 循环系统检测 ①心电监护和心内测压管检测。严密观察患儿心率和心律变化，注意心电图变化并详细记录，注意是否有异位心律并备好抗心律失常药物。持续检测动脉血压及左心房、右心房和肺动脉的压力及波形。用5%葡萄糖液500 ml加肝素500 U，以2 ml/h的速度持续冲洗，保证测压管通畅，严禁空气和血凝块进入。②低心排出量的护理。密切观察心排出量、中心静脉压和左房压变化。观察心排出量的有效指征：腿部皮肤温度凉的“温差”平面变化。心排出量好转时，腿部皮肤温差平面向下移至足趾，终止消失，此时足部变暖、肤色浅红、足背静脉扩张充盈、动脉重新易于扪及[3-4]。③急性心包填塞的护理。临床表现为胸管出血持续增多，出血突然终止又出现心衰，低心排相似症状，如心动过速、颈静脉怒张、中心静脉压升高、动脉压和脉压下降、面色苍白、周围发绀、尿量下降甚至无尿。明确诊断，应尽早协助医生进行心包穿刺或心包切开探查术，清除血块，进行止血，解除压迫。本组发生1例，经及时处理后痊愈。 2 结果 本组患儿手术后ICU滞留时间为0.5～23.0 d。死亡10例，死亡率为1.72%。其中，4例死于低心排出量综合征，2例死于肺部严重感染，2例死于多器官功能衰竭，2例死于心包填塞;其他均康复出院。1例术后胸腔大出血致心包填塞，经及时二次开胸止血后痊愈。 3 讨论 随着先天性心脏病的手术适应证不断扩大和手术难度提高，患者年龄越来越小，病情越来越重，对围术期护理的水平要求越来越高。做好围术期护理，可有效降低术后患儿的死亡率。 参考文献： [1] 吴洋.婴幼儿先天性心脏病围术期护理[J].吉林医学，2006，27(6)：639. [2] 诸纪华，杨淑娟，傅藏藏.30例低体重危重先心病的术后护理[J].中华护理杂志，2006，41(3)：237-238. [3] 王惠玲.小儿先天性心脏病学[M].北京：北京出版社，1996：95. [4] 管咏梅，周艳萍，何萍萍，等.非青紫型先天性心脏病围术期的护理[J].现代护理，2008，14(4)：508-509. 心脏临床护理论文篇3：《风湿性心脏病临床护理》 【摘要】 目的 探讨风湿性心脏病患者的临床护理方法。方法 对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予整体护理，对比分析对两组患者的护理效果。结果 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.01);实验组、对照组患者满意度分别为97.30%、77.78%，实验组患者满意度明显高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度，促进疾病治疗，值得在护理实践中推广使用。 【关键词】 风湿性心脏病;整体护理;生存质量;满意度 风湿性心脏病是临床医学中的常见病，其病情比较复杂、病程长、症状严重程度不一。目前，我国风湿性心脏病约占心脏外科疾病的25%，其发病率出现逐渐上升的趋势，对患者身心健康及日常生活影响较大，因此应给予高度重视。我院于2009年11月——2012年10月对部分风湿性心脏病患者给予整体护理，其护理效果较为明显，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年11月——2012年10月我院收治的73例风湿性心脏病患者作为研究对象，所有患者均经X线、二维UCG、ECG检查并证实为风湿性心脏病，将73例随机分为实验组与对照组。实验组：37例，男17例，女20例;年龄33-81岁，平均(41.52±12.37)岁;病程10个月-17年，平均(10.24±2.16)年。对照组：36例，男15例，女21例;年龄35-82岁，平均(42.36±12.61)岁;病程11个月-18年，平均(10.33±2.25)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 护理方法 给予对照组常规护理，即叮嘱患者卧床休息，引导其定期翻身，定期进行肢体活动，减少或避免坠积性肺炎等多种并发症的产生。同时需加强防寒保暖工作，避免由感冒引起的上呼吸道感染，引导患者科学饮食，尽可能选择易消化、营养丰富的食品。实验组于常规护理基础上给予整体护理，其护理方法包括病情观察、心理护理、吸氧护理及输液护理等。 1.3 统计学方法 本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，数据选择(χ±s)表示，组间比较进行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 生存质量评分对比 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义(P<0.01)，见表1。 3 讨论 风湿性心脏病通常由风湿热活动引起，即患者存在严重的风湿热活动，进而产生心脏病变，导致急性风湿性心脏炎。风湿性心脏病常见于冬春季节，与潮湿或寒冷的环境有关。对于风湿性心脏病患者，除了给予对症治疗外，还应加强护理，积极、有效的护理是患者疾病治疗的重要保障，对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度。风湿性心脏病患者的整体护理主要有以下几点： 3.1 病情观察 疲乏、气促、心悸是风湿性心脏病患者常见的临床症状，对此，护理人员需加强病情观察，判断患者是否存在心率过快、脉搏异常、呼吸困难等症状，若出现上述症状，则需及时告知主治医生，及时给予对症治疗[1]。对于风湿性心脏病患者，其夜间心房收缩力明显降低、心率减慢严重、房室传导存在阻滞现象、心房不应期逐渐缩短，对此，护理人员需加强夜间观察。 3.2 心理护理 风湿性心脏病具有病程长、易反复、对生活影响大等多种特点，患者极易出现不良心理，缺乏治疗信心，出现消极配合治疗的现象，不利于疾病治疗。对此，护理人员需加强心理护理，依据患者的实际情况给予针对性的心理疏导，鼓励与安慰患者，向患者介绍相关的疾病治疗，使患者加深对疾病的认识，能够自觉地配合各项操作，同时还应向患者介绍疾病治疗的成功案例，提高患者的治疗的信心[2]。对患者提出的合理需求，护理人员应尽可能满足，使患者感觉自己是被尊重的，满足其精神上的需求，缓解其精神上的压力。 3.3 吸氧护理 缺氧是风湿性心脏病患者常见的症状，当患者存在严重的心衰时，可出现明显的缺氧症状，对此护理人员应及时实施鼻导管给氧;若患者同时存在肺水肿，则可于湿化瓶中添加适量的酒精，使其在给氧过程中有效吸入;若患者长期出现慢性缺氧症状，则需连续进行低流量吸氧，每分钟约1L;若患者缺氧症状较严重，但未出现二氧化碳潴留症状，则可间断给予高流量吸氧，每分钟约5L[3]。 3.4 输液护理 风湿性心脏病患者常需给予输液治疗，对此护理人员应注意控制其滴速。若患者未存在心力衰竭症状，则滴速可控制在70滴/min左右;若患者存在心率衰竭症状，则滴速可控制在20滴/min左右[4]。输液过程中需注意观察患者各种生命体征所出现的变化。 参考文献 [1] 郑月星，陈晓燕.风湿性心脏病围手术期焦虑状态的护理干预[J].现代医院，2010，10(4)：111-113. [2] 华锦嫦，郑小华，李伟玲.家庭护理干预对提高风湿性心脏瓣膜置换术患者生存质量的影响[J].护理管理杂志，2009，9(2)：18-19. [3] 殷秀玲.风湿性心脏病瓣膜置换术46例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(26)：6461-6462. [4] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品，2010，23(23)：22-24. 猜你喜欢： 1. 冠心病的护理论文 2. 护理专业论文完整范文 3. 呼吸护理论文 4. 护理毕业论文3000字范文 5. 护理毕业论文参考文献
敲黑板！留置针使用最全指南——医疗视频案例
2012-11-26 10:20:47出院病人静脉留置针到院外卫生站护理？出现感染如何责任定位？#综述#静脉留置针应用进展唐晓燕,周桂菊,潘宏芳静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,已逐渐成为临床输液治疗的主要工具"现将其国内应用进展介绍如下"1 留置针穿刺置管的技术要点111 进针角度与速度[1,2]:进针角度以15~30b为宜,进针速度宜慢,且应直接刺入血管"112 送管时机及手法[2]:进针后要及时观看回血腔(回血慢可稍作停顿),见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行1~2mm,右手固定针芯,以针芯为支撑,此时为送外套管的最佳时机,切忌见到回血立即送管"送管时固定针芯的右手将针尾稍抬起,左手拇指与食指持外套管柄的上方左右两侧沿针芯将套管全部推入静脉,此方法送管减少了左手持外套管一侧贴皮肤送管时的阻力"113 退针芯手法[1,3]:套管送入血管后,松开止血带,退针芯"退针芯时按压外套管尖端处,能明显减少血液外溢,优于按压穿刺点近心端血管"按压时使用左手拇指较其他手指力度大,能有效阻断回流血液,按压同时右手退出针芯,连接静脉帽,待对口旋上后方可松开左手,以双手旋紧静脉帽"114 使用头皮套管针应注意的问题[4]:目前,国内使用的套管针主要为美国BD公司与西德贝朗公司的产品,随着套管针制作技术的改进,BD公司生产出了新一代的封闭式套管针)))头皮套管针"使用前应松动外套管(转动针芯315b),使套管前端与钢针衔接处的轻微粘连松解,以便送套管和拔针芯顺利"穿刺时右手拇指和食指夹住两翼起到固定针芯的作用"115 其他操作技巧:魏晓霞等[5]报道,对外周静脉充盈不佳的患者行分次扎止血带(系紧止血带,用手轻轻摩擦皮肤约1min,松开止血带片刻,再扎止血带),可以提高套管针穿刺成功率"施玉华等[6]在头皮静脉留置针操作中,用右手食指背侧面弹送外套管,成功率90%以上,优于左手反向推送外套管及右手食指掌侧面推送外套管"2 留置针输液静脉的选择留置针输液宜选粗!直!富有弹性!避开关节及静脉瓣的静脉,成人常规选择四肢浅静脉,一般首选头静脉"王惠仙[7]对颈外静脉与四肢静脉留置套管针进行了观察对比,证实颈外静脉留置套管针具有留置时间长,静脉炎发生率低,穿刺成功率高,方便病人起床活动等优点,建议只要颈部条件允许的病人均可选用"对于头皮静脉留置针输液,戚虹[8]建议,<3岁的患儿,如输液量多,输注时间长,宜选用耳后静脉!颞浅静脉或其额角分支及头部其他浅静脉"杨华等[9]选择烧伤病人切痂术中痂下静脉(如肘!腕!!踝!腹壁及阴茎等处的静脉)行套管针穿刺,解决了严重大面积烧伤全身水肿!静脉穿刺困难病人输血输液的问题"俞淑荣等[10]选择胸腹壁浅静脉行套管针输液,为静脉穿刺困难特别是晚期肿瘤病人建立静脉通路,对病人生命的维持起到了重要作用"现在,套管针输液已广泛应用于不同年龄及不同疾病的病人,但肖金平等[11]建议,对于输注20%甘露醇和化疗药物的病人应酌情选用浅静脉套管针"因为频繁使用甘露醇或化疗药物连用3d以上,套管针保留时间[3d"3 封管药液的选择及封管方法311 封管药液的选择:留置针封管药液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水"潮欣畅等[12]介绍选用当日输入液的最后一组等渗液进行封管,经与生理盐水封管对照,结果无差异"但总堵管率偏高(达1911%),作者分析与封管技术及某些脑梗死病人血液高凝有关"对于封管液的剂量及封管效果,各家报道不一"黄洁君[13]对46例白血病患儿采用化疗完毕先静注或静滴20~50ml生理盐水,再用125U/ml的肝素盐水1ml推注封管的方法,5~7d拔管,无静脉炎及局部感染现象,该静脉2~3d后可重复使用"饶庆华等[14]通过实验研究认为,小儿浅静脉留置针采用肝素盐水封管液在保留时间上优于生理盐水,肝素对血液病病情及治疗无影响,建议根据病种选用"推荐小儿肝素封管液剂量为2ml"各年龄组使用肝素盐水的浓度为:新生儿0.5U/ml,~3岁1~5U/ml,~7岁5U/ml,~14岁5~12.5U/ml,血液高凝状态25U/ml,封管维持时间可延长达30h"饶庆华等[15]通过研究,又证实新生儿封管后维持23h不再冲管优于维持10h"张家荣等[16]通过分组观察认为,新生儿头皮静脉采用3ml肝素溶液封管留置的天数明显多于2ml肝素溶液封管组"作者分析是由于2ml肝素溶液含肝素量相对较少,因此,易发生堵管和导致留置时间缩短"戚虹[8]对670例小于3岁的患儿采用封闭式留置针行头皮静脉输液,经过观察和实验,认为用5ml稀释肝素液(25U/ml)封管优于2ml稀释肝素液"王素婷[17]报道,心血管疾病病人(尤其是冠心病病人)选用10ml稀释肝素液比较理想,因其堵管率明显低于10ml生理盐水封管,而静脉炎的发生率显著低于3ml稀释肝素液封管"对于出凝血机制正常者(脑出血急性期除外)使用稀释肝素液(50U/ml,2ml)封管留置输液是安全的[18]"而对于所患疾病不宜使用肝素的患者(如血小板减少症!血友病等[19]),以及对肝素过敏的患者(黄文霞等[20]曾报道1例稀释肝素液封管引起过敏),可使用生理盐水作为封管液,其维持时间可达16h[21,22]"对于生理盐水的剂量,曹忆妹等[23]通过分组对照观察后认为,20ml优于10ml,并建议遇高血压病人时,应当增加封管液剂量或加用肝素盐水"综上所述,稀释肝素盐水的封管效果优于生理盐水,大剂量优于小剂量,临床上应根据具体情况合理选用"312 封管方法:曹忆妹等[23]认为,封管时边推注封管液边退针较推注完后再拔针(针头插入套管针内3~5mm),堵管的发生率显著降低(下降17%)"因为封管针头若全部插入套管内,封管液推注完后再退出针头,会使血液随拔针时的负压倒流入套管内,导致凝血堵管"张家荣等[16]通过分组观察后指出,由于肝素帽橡胶致密度极强,退针时容易将封管针头一下退出套管外,达不到正压封管的目的,易造成堵管"而只将针头斜面进入套管针内均匀推注封管液,则不会引起负压封管,使留置时间延长"4 留置针与静脉炎及留置时间411 留置针与静脉炎:药晋红等[24]通过92例静脉留置针的使用,从患者性别!年龄!所用药物!使用时间!留置天数!选择部位等多方面讨论与静脉炎的有关因素,结果显示静脉炎只与留置针技术与管理有关"建议在开始使用静脉留置针时,注意其与金属头皮针在血管选择穿刺技术上的不同,注意观察穿刺部位及静脉有无异常,减少或避免静脉炎的发生"肖金平等[11]认为,静脉炎与输注药物有关,化疗药物组高于20%甘露醇组与常用药物组,差异有显著性"许燕等[4]认为,静脉炎发生的原因是置管部位的不同和输注高分子液体,与患者的年龄!性别!留置针局部换药方式!封管次数!抗生素的使用无关,建议使用套管针应注意选择合适的血管,正确调节输液速度"汪守凤等[25]认为,静脉回流缓慢和半坐卧位决定了下肢输液时静脉炎多,因为输液时,液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长"另外,免疫力低下是发生静脉炎的一个重要因素"因为免疫力显著降低,对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激(留置导管所造成的)!化学性刺激(药液及液体引起的)及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎"建议在使用外周静脉留置针期间,每日用TDP灯照射穿刺肢体2次,每次30min"输液过程中,持续热敷穿刺肢体,特别是用湿热敷效果最好,每2h1次,每次20min"尽量选用上肢静脉输液,下肢静脉输液时抬高肢体20~30b"加强营养支持,提高机体免疫力"曹忆妹等[23]认为,静脉炎与封管液剂量及封管液注入速度有关"封管液剂量太少([10ml)不能冲净局部血管内的药液,滞留的药液对局部血管的刺激,可引起局部疼痛!变硬等表现"封管液注入速度太快(>40ml/min),用力过猛,使血管内局部压力骤增,管壁通透性增加,可表现为局部血管炎性改变!发硬!红肿等,尤其老年人血管弹性差更易如此"彭翠香[26]报道,静脉炎还与留置针型号有关"其观察结果24G(BD公司)静脉炎发生率低于22G,差异有显著性"分析原因为24G留置针较22G细,进入机体后漂浮在血管中,减少机械摩擦及血管内壁损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生"建议在不影响输液速度的前提下,选用留置针细!短为宜"412 静脉炎与留置时间:许燕等[4]认为,影响留置针留置时间的主要原因是静脉炎的发生"另外,穿刺技术不熟练!封管方法不正确!患者自身疾病如血液动力学的改变!血管通透性增加等因素均有可能导致液体渗漏!导管堵塞或脱出而致置管失败"其研究结果,68%的患者可置管5d"戚虹[8]通过观察认为,在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下,只要没有发生堵管和渗漏,留置7d是完全可行的"但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管引起堵塞,留置天数最好不要超过7d"黄洁君[13]报道,套管针可留置5~7d"杨华等[9]报道可留置7~10d"李晓燕等[27]通过观察,套管针留置5d内静脉炎的发生率为0"建议将5d作为常规留置时间,配合完善的穿刺护理常规,既可保证病人的安全,严格控制局部并发症的发生,又可最大限度地发挥套管针持续留置的优点"参考文献:[1] 孙艳平,杨桂涛,常雁军.浅静脉留置针穿刺方法探讨[J].中华护理杂志,1998,33(7):409-410.[2] 陈 明.静脉留置针在SICU病人输液中的应用研究[J].实用护理杂志,1999,15(5):5-6.[3] 唐荣珍.退出留置针针芯避免血液外溢方法的探讨[J].实用护理杂志,2000,16(6):37-38.[4] 许 燕,赵艳伟.头皮套管针的留置时间及其影响因素分析[J].实用护理杂志,1999,15(12):3-5.[5] 魏晓霞,王翠花.在充盈不佳血管中止血带对套管针穿刺的影响[J].实用护理杂志,2000,16(2):7-8.[6] 施玉华,厉玉光.头皮静脉留置针操作方法比较[J].中华护理杂志,1999,34(6):363-364.[7] 王惠仙,胡丽菊,王茵茵,等.颈外静脉与四肢静脉留置套管针的对比分析[J].护士进修杂志,2000,15(6):412-413.[8] 戚 虹.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J].护理学杂志,2000,15(2):78-79.[9] 杨 华,殷理嘉.烧伤病人切痂术中痂下静脉穿刺输液的护理[J].中华护理杂志,2000,35(2):121.[10] 俞淑荣,周春芬.静脉留置针在胸腹壁静脉输液中的应用[J].中华护理杂志,1998,33(8):483.[11] 肖金平,陈奇志,肖清秋.肿瘤病人使用浅静脉套管针的护理[J].护理学杂志,2000,15(7):420-421.[12] 潮欣畅,黄 萍,邓晓霞,等.静脉留置套管针封管方法的比较[J].山西护理杂志,1999,13(1):33-34.[13] 黄洁君.46例白血病患儿留置静脉套管针的护理[J].护士进修杂志,1994,9(5):48.[14] 饶庆华,元 凤,李宝丽,等.小儿浅静脉留置针临床应用中相关问题研究[J].护士进修杂志,2000,15(5):329-331.[15] 饶庆华,姚丽珍,刘林凡,等.新生儿静脉留置针封管液效果的对比研究[J].护士进修杂志,2000,15(7):496-497.[16] 张家荣,李翠芳,吕义荣,等.新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(7):438-439.[17] 阳爱云,邱赛男.心血管疾病病人静脉留置针封管液的探讨[J].护士进修杂志,2000,15(8):571-572.[18] 李玉华,李春燕,曹军荣,等.静脉留置针肝素封管液对患者出血凝血功能影响的探讨[J].护理学杂志,2000,15(2):77.[19] 陈新谦.新编药物学(第13版)[M].北京:人民卫生出版社,1995.340.[20] 黄文霞,朱明霞.稀释肝素液封管引起过敏1例[J].实用护理杂志,1998,14(5):261.[21] 梁 燕,王业钊,李德群.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察[J].山西护理杂志,1998,12(2):79-81.[22] 黄丽云,林妙娴,辛连春,等.小儿静脉留置针封管药物与时间的研究[J].实用护理杂志,1997,13(6):287-288.[23] 曹忆妹,陈妙娟,王九花,等.浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨[J].中华护理杂志,1998,33(12):714-715.[24] 药晋红,胡 牧,张 平.静脉留置套管针与静脉炎[J].实用护理杂志,1997,13(7):365-367.[25] 汪守凤,江 宾,邓德明,等.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防[J].中华护理杂志,1999,34(6):372-373.[26] 彭翠香.两种型号留置针在普外输液中的应用[J].护理学杂志,2000,15(10):617.[27] 李晓燕,刘 洋,陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(5):300-301.作者简介:唐晓燕(1973-),女,湖北钟祥人,护师,本科毕业"
留置针通过临床观察，儿科病房外周静脉留置针的应用中，留置针的良好固定是留置时间和临床应用的关键。我科通过近1年多的临床实践，对患儿不同部位静脉留置针采用了相应的夹板和固定方法，取得了良好的效果，现将我院儿科2005年6月～2005年12月静脉留置针固定方法以及分析体会报告如下。�1 临床资料 我科采用BD公司生产的一次性Intima-Ⅱ静脉留置针(24G)，延长管总长9cm,使用无针密闭输液可来福接头，使用病例共计380例。保留时间96h［1］。新生儿8例，婴儿176例，幼儿132例，儿童104例，留置部位头皮静脉72例，上肢静脉206例，下肢静脉112例，其中保留时间72h 12例，保留时间48～60h 24例，其余均在规定留置时间拔针。2 方法 �2.1 用物准备 除常规静脉留置针穿刺用物外，备不同规格小三夹板，厚0.3mm、宽3cm，4cm两种，长6cm、8cm、10cm、12cm，截取后四周毛边用布橡皮膏包裹,再用绷带“S”形折叠包裹(注意两端要厚实,防止患儿用力摩擦时损伤皮肤),或BD公司生产海绵夹板,先用保鲜膜套在海绵上，以防污血液体污染海绵,再用绷带包裹备用(此板可随意弯折成所需造型，尤其适合下肢的使用),另备弹力网状绷带，宽4cm，6cm。�2.2 固定 �2.2.1 敷贴固定步骤 熟练掌握浅静脉穿刺技术穿刺成功后,Y型处用无菌干棉球垫以防压疮，待消毒剂完全自然干燥后［2］，患儿哭吵剧烈出汗多时要擦干汗水，头部注意头发不能粘在贴膜中，将3M的Tegadem贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，使之更妥善地固定留置针［3］，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延长管，然后注明穿刺日期、时间，选择合适的夹板进行固定。�2.2 .2 各个穿刺部位不同的固定方法�2.2.2.1 头部 新生儿、婴幼儿皮肤薄嫩,哭吵后易出汗难固定,在3M贴膜上用布胶带头围固定一周，注意暴露穿刺点上方利于观察),剪取长度适宜的6cm弹力网状绷带套于患儿头部，避免或减少枕头、盖被、穿脱衣服、患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦，防止机械性静脉炎，防止脱管或部分脱管。�2.2.2.2 上肢 根据患儿手掌的大小、手臂的粗细长短选择合适的夹板。手背选择下端长于手指上端长于手腕1cm的夹板，学龄期患儿能配合的可不用夹板；手腕和前臂下1/3两端长于穿刺点3~6cm的夹板；前臂中1/3可不用夹板；肘关节两端长于穿刺点3~6cm的夹板，用3M胶带分上中下三条(可根据患儿的情况自行调整)固定好夹板 ，对留置针恐惧或好奇有可能拔除的患儿可剪取长度适宜的6cm或4cm弹力网状绷带套在手上，防止意外。 �2.2.2.3 下肢 用海绵夹板按患儿脚掌的大小弯成“L”形，注意脚跟紧贴夹板，空隙处可用干棉球垫塞，置患儿的足于功能位，避免了直形板强行固定给患儿带来的不适和关节酸痛，然后用4～6根胶带固定，确保患儿下肢的功能位置。3 护理�3.1 患儿指导 对于学龄期或年幼儿固定时要适时地表扬患儿勇敢、乖巧，选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸，如五角星、笑脸等，奖励性地贴在胶带、额头上，鼓励、激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧感和对留置针的不适感，用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。�3.2 常规护理 用10u/ml肝素封管［4］，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况(内有渗液、渗血、出汗、空气等情况)随时更换［5］。�3.3 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针；告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动，诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打，避免过久站立或爬行；穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；留置针留置肢体不下水。 �4 讨论 静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛［6］，因而静脉留置针在临床广泛应用，面对患儿这一特殊群体，静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长最为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推广的前提。 �传统的固定方法一般是就地取材，用废弃的空纸盒折叠，或者厚小夹板(0.5~0.8cm)，材质太薄或太硬，透气性差，头部单纯用头围法固定，容易拉脱，固定时一般不考虑患儿的功能位置。 我们经临床不断改进，自制了多种规格的夹板，透气舒适，易于消毒(紫外线照射，含氯消毒液擦拭)，可反复使用，采用以上方法和护理后，无一例因固定不妥引发皮损压疮，患儿自己拔管2例，胶带过敏3例，3M贴膜过敏1例，经及时处置后痊愈，因此笔者认为对小儿留置针良好的固定和正确的维护确保了静脉留置针的留置时间，同时也为患儿提供了舒适的人性化的护理。但临床上脱管或机械性静脉炎的发生导致提前拔管的问题还有待进一步探讨。�参考文献�1.BD公司.外周静脉留置针穿刺手册�2,3.陈荷娣.静脉留置针透明敷贴引起新生儿皮肤问题的探讨.中国实用护理杂志，2004;20(5):38 �4.绕庆华，之风，李宝丽.小儿静脉留置针封管效果的观察.中华护理杂志，2000;35(10):6245.经霁，阎秀兰，郭英，等.浅静脉留置针保护膜更换时间的探讨［J］.实用护理杂志，2002;18(16):47�6.李玉妹，朱惠芳.静脉留置针在新生儿的应用及体会.中华实用医药杂志， 2003;3(2)
即然不进行输液了就拔了吧,时间越长越容易感染,如果是PIcc留置导管.可以到之前的医院护理.或者去卫生站。如果是普通留置针就拔了.时间长了对血管也有损伤
护理本科毕业论文：
摘要
目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。
方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。
结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
关键词：儿科护理；静脉留置针；应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的。
能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1、资料和方法
1.1一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间。
两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
1.2方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针。
而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止并发症的现象出现。
护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作。
在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2、儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间。
然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生。
在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。
在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3、结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。
静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4、讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了。
最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练。
这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好。
才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法。
能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5、总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。
静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗。 2、保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，也很大程度上减轻了护理人员的工作量。 钢针只适用于单次采血，短期：输液时间＜4h 留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。 有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉。 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6-8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。1.洗手 2.戴口罩3.准备用物4.选择合适型号的留置针,准备3M透明敷贴5.头皮针插入肝素帽6.排气7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 8.碘伏消毒9.松动针芯 10.在血管上方以15-30°直刺血管,缓慢进针 11.在针芯侧孔处仔细观察回血 12.见回血后降低角度,继续进针0.2cm 13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯 14.无菌敷贴固定1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。3.穿刺失败时必须更换新的留置针敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖），必须遮盖白色隔离塞 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。肝素盐水：10~100单位/毫升保留时间：持续12小时用量：2~5ml生理盐水保留时间持续8小时用量5~10ml即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml)。正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度）。肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时） 冲管液的最小量是延长管和附加装置容量的2倍；封管液的量是延长管和附加装置容量的2倍。 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料“0度撕敷贴法”，“180度撕敷贴法”洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟 ①皮下血肿——熟练掌握技术，提高穿刺成功率②液体渗漏——同上，妥善固定导管，避免过度活动 1、全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开，静脉即可显露，进行穿刺。 2、肥胖患者，多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。 3、长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。 4、脱水休克患者，休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深度，送内套管后妥善固定。 1、向患者讲解有关留置针护理知识2、用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流3、做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血4、液循环及血管弹性，减低脆性。5、可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜。6、正常情况下留置针内可能有少量回血这不影响第二天继续输液和患者的健康。