骨科专业毕业论文的开题报告应该按您学校的模板写，每个学校和不同专业的要求都不一样。
提供一些护理系毕业论文题目，供写作参考。1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理17、手术室护理人员的职业危害及防护18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策19、急诊护士工作压力源及相关因素分析20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价35、手术室护理记录常见问题的分析及对策36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式43、产科护士工作压力源与应对方式调查44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理45、风险管理在急诊护理管理中实施体会46、手术室护理带教工作存在的问题及对策47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察54、剖宫产率上升的原因调查及干预55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施61、手术患者发生文化休克的原因及护理对策62、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响63、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响64、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察66、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策67、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理68、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析69、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响70、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响71、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析72、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预73、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预74、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响75、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用76、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策77、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察78、术前清洁肠道方法的观察和探讨79、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响80、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
运用移情对脑外科病人实施人文护理摘要】 新世纪的医疗服务有新的要求,在护理工作中如何做到真正"以病人为中心",对病人实施整体护理?这是一个值得探讨的问题。就移情在脑外科临床护理工作中的运用展开论述,旨在促进护理工作人员正确认识移情,在护理工作中正确运用移情,达到满足病人的需求,提高护理服务质量的目的。
下肢深静脉血栓形成的护理及预防摘要：从非手术疗法的护理、手术疗法的护理、对长期卧床病人采取的预防措施几个方面。精心护理，减少并发症、降低死亡率，实践充分证明护理的重要性。关键词：下肢深静脉血栓；护理；预防下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至致残，有时甚至威胁病人的生命。下肢深静脉血栓形成主要是由于静脉注射刺激性溶液造成静脉内膜损伤。长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、创伤及手术后引起的血液高凝状态。其临床表现有4大主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高。治疗：主要以非手术疗法为主，临床采用溶栓、抗凝、祛聚药物来消融血栓。手术疗法适用于下肢深静脉血栓形成不超过48h者，主要采用球囊导管取栓术。1非手术疗法的护理（1）下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床四周，患肢抬高30°，非急性期可室内轻体力活动。①绝对卧床——在床上进行一切活动，如进食、大小便等，并要避免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及按摩挤压肿胀的肢体等。这些行为均可使下肢静脉血栓脱落，从而增加肺动脉栓塞的机会。②抬高患肢——是为了增加静脉回流，应用患肢抬高架，由专业护士指导使用，使用方便，效果显著。（2）药物治疗观察：非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物，它们的共同副作用都是出血，因此要严密观察患者有无出血倾向。如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血，黑便等。注射部位一般选取腹壁皮下注射。（3）病情观察：①观察并记录病人生命体征、神志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况。如出现异常，及时通知医生。②每日测量并记录患肢不同平面周径的变化，并和健肢比较，列表判断疗效一目了然。③肺动脉栓塞的发现及处理：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症,发病急，死亡率高，因此是护理的重中之重。患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。出现上述症状，立即使患者平卧、避免活动（咳嗽、深呼吸、床上活动）、4~6L/min吸氧、立即通知医生，配合抢救。④止痛剂的使用：疼痛时不可过分限制止痛剂，以免因疼痛引起动脉痉挛。2手术疗法的护理（1）术前准备：常规术前准备：PC皮试、备皮、禁食水，术前鲁米那肌注；（2）术后护理；（3）患肢抬高30°（以利静脉回流），及早活动（预防DVT再次形成）；（4）药物治疗观察：术后继续应用抗凝药，观察内容同非手术疗法护理中的药物治疗观察；（5）病情观察：同非手术疗法护理中的病情观察；（6）恢复期：逐渐增加活动量，以促进深静脉再通及侧支循环建立。3预防长期卧床的病人是下肢深静脉血栓形成的高发人群，故凡是手术、骨折需卧床者及产后妇女，需采取积极的预防措施，以降低其发生率。（1）卧床期间要定时更换体位，每1~2h/次，避免膝下垫枕，过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。（2）卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。（3）尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。（4）需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。（5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。（6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。（7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。（8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。（9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。（10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。（11）勿使用过紧衣物：如腰带、紧张内衣，避免血液瘀滞。（12）各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩；或尽早下床活动，以利静脉血回流；或应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。4小结下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉血栓形将严重影响到病人的健康及预后，有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认真细致的护理，使患者尽早康复。◆参考文献[1]王玉琦，叶建荣.血管外科治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：216-223.[2]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：354，356-357.
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理论文
在各领域中，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，借助论文可以有效提高我们的写作水平。那么问题来了，到底应如何写一篇优秀的论文呢？以下是我为大家收集的下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理论文，希望对大家有所帮助。
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指由于各种原因导致下肢深静脉内血液异常凝固引起管腔阻塞，静脉血液回流障碍的疾病。若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活，甚至致残。在急性期如果血栓脱落引起肺栓塞可危及生命。我科从2008年5月至2011年4月采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度治疗下肢深静脉血栓共87例，配合精心的护理，疗效满意，现将护理体会介绍如下。
一、临床资料
1、一般资料：本组病例87个，男56例，女31例，年龄23～68岁，平均年龄46岁，左下肢58例，右下肢25例，双下肢4例；手术后27例，产后18例，外伤后21例，长期卧床16例，无明显诱因5例。患者临床主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮色加深，皮温偏高，浅静脉扩张。均经血管彩超检查确诊为下肢深静脉血栓形成。所有均采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度综合治疗。
2、给药方法：尿激酶50万单位加生理盐水200ml经患肢足背浅静脉持续20小时匀速输入，扎止血带于患肢踝关节上5～10cm处[1]，每2小时放松10～15分钟；低分子肝素钠0.4ml经腹壁皮下注射12小时一次，连续使用7天。经外周血管静脉输入低分子右旋糖酐，丹参每日一次，连续使用10～15天。停用低分子肝素钠后改用口服华伐令抗凝3个月。
3、结果：患肢经溶栓、抗凝、去聚等综和治疗后水肿，疼痛明显好转至消褪，皮肤色泽恢复正常。
未发生肺栓塞，有一例出现血尿，经停用低分子肝素钠后出血停止。出院前均经复查血管彩超检查。血栓消失、血管完全再通78例，血栓部分消失、血管部分再通9例。均佩带循序减压弹袜出院。
二、护理
1、心理护理：由于对疾病不了解，有的患者顾虑重重，过度焦虑；有的则表现为无所谓，不能正确的对待治疗。此时我们要以高度的责任心，认真摸清每个病人的心理特点，向病人讲解疾病的相关知识及治疗效果，增加病人的信心。让患者家属了解本病的病因，治疗，预防和护理知识，使病人和家属建立一种新的有利于疾病康复的心理环境，积极、主动的配合治疗和护理。
2、体位护理：急性发病后10～14天内绝对卧床休息，包括在床上大小便，禁止热敷、按摩、推拿患肢，以免血栓脱落[2]。抬高患肢高于心脏水平20～30cm，膝关节微屈，膝下垫宽大软枕。10～14天后可逐步下床活动。不宜进行剧烈活动或患肢牵拉伸展运动，防止血管损伤，导致疾病复发。可行足背伸屈运动，每日数十次，每次3～5分钟，以促进下肢静脉回流。
3、病情观察：
(1)观察患肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张程度及皮肤温度、色泽和足背动脉搏动情况。
(2)每日定时、定位测量患肢肢体的周径。我科选用髌骨中点上下各15cm处测量并做记录。第一次应测量双下肢的周径并沿测量的部位作一记号。以后的测量均从第一次作记号处测量以减少误差。记录下每次测量的结果，了解患肢肿胀变化情况。
(3)并发症的'观察护理：肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成常最严重的并发症，发生率为20～40%，约11%在出现症状的1小时内死亡[3]。应高度警惕。如病人出现胸痛、胸闷、咳血、呼吸困难等症状，应立即给予平卧，避免深呼吸，咳嗽，剧烈翻动。报告医生，持续心电监护，高浓度吸氧，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极配合抢救。严密监测观察穿刺部位有无渗血、血肿，有无牙龈出血，皮肤紫癜及血尿、血便等情况。并每周监测大便潜血，防止消化道出血。在本组治疗的87例患者中有一例在进行溶栓抗凝治疗的第五天出现血尿，经停用低分子肝素钠后出血停止。
4、用药护理：
(1)遵医嘱准确、按时用药，现配现用。
(2)输尿激酶采用小号头皮针穿刺，输液完毕穿刺点按压15分钟。
(3)严密观察用药反应，发现异常及时通知医生处理。
(4)遵医嘱每周定时监测出凝血功能。
5、健康指导：
(1)合理饮食，宜清淡富含维生素、粗纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免引起腹压增高影响血液回流。
(2)适当锻炼，急性期后宜适当锻炼以减轻体重，降低血脂、血糖、血压、血粘度，避免长时间保持同一种体位，防止血栓再复发。
(3)保护患肢，避免受伤和寒冷刺激。
(4)绝对戒烟防止烟中尼古丁等有害物质刺激血管收缩，影响静脉回流。
(5)指导正确使用循序减压弹力袜。避免穿紧身衣裤或吊带袜以免影响下肢血液循环。(6)作好出院指导，严格遵医嘱口服抗凝药，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，每周复查一次血常规和出凝血时间。出院后3～6月到门诊复查，发现异常时及时就诊。
下肢深静脉血栓形成（DVT）是产后常见的一种严重并发症，一般在产妇血液处于高凝状态下引起的，静脉血栓脱落后随血流到达产妇肺部，可造成急性肺栓塞，主要表现为患肢肿胀、疼痛，对患者生命安全构成了巨大威胁。近年来，随着人们饮食结构的改变以及高龄产妇增加，该并发症发生率呈不断上升逐势。我院选取收治的28例下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象，积极给予针对性治疗以及综合护理干预，获得良好效果，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月—2014年6月我院收治的产后合并下肢深静脉血栓形成患者28例，最大年龄41岁，最小年龄24岁，平均年龄（28.7±4.1）岁；平均发病时间（11.5±3.1）d；其中自然分娩8例，剖宫产20例。所有患者均有不同程度的左下肢疼痛、肿胀以及行走活动受限等，经彩色多普勒超声检查以及静脉造影确诊。
1.2方法
1.2.1治疗方法给予所有患者抗凝、溶栓以及药物治疗，急性期患者需要求其卧床休养；将产妇患肢抬高，局部给予50%硫酸镁持续湿敷，并定期进行更换。抗凝治疗：给予患者低分子肝素钙5000U，皮下注射，2次/d，连续治疗1周；并给予患者华法令每天2.5~5.0mg，连续使用1个月~6个月，并在治疗期间严密监测患者凝血时间，若凝血时间发生异常，可根据医嘱适量减少用药或停止用药。溶栓治疗：将尿激酶50万U加入5%葡萄糖溶液250mL中，静脉滴注，病情稳定后减少用量，连续治疗10d。口服阿司匹林为临床常用治疗药物。
1.2.2护理方法在治疗期间给予患者综合护理干预，主要包括心理护理、抗凝溶栓护理、病情观察、饮食护理、康复护理以及健康知识教育等。
2、结果
本组28例产后合并下肢深静脉血栓形成患者经对症治疗与综合护理后，患肢肿胀、疼痛现象消失，均痊愈出院。
3、讨论
产后并发下肢深静脉血栓形成一般是在血液高凝状态下，静脉血流速度减慢，激素水平发生变化，并且受妊娠因素影响出现的一种产后严重并发症，主要临床表现为患肢肿胀、疼痛，对患者身体健康影响较大。临床常用抗凝、溶栓等对症治疗，并联合综合护理干预，可有效改善患者临床症状，促进肢体功能恢复。综合护理干预主要包括心理护理、抗凝溶栓护理、病情观察、饮食护理、康复护理以及健康知识教育等。
3.1心理护理
产后并发下肢深静脉血栓患者在接受抗凝、溶栓治疗过程中，需暂停对新生儿进行母乳喂养，新生儿喂养模式的改变、患肢肿痛以及活动受限，再加上恢复慢、治疗时间长、治疗费用高，因此，患者易出现焦躁、抑郁等不良心理。医护人员应主动与患者交流，应用沟通技巧为其详细讲解产后并发下肢深静脉血栓形成的病因、治疗方法、注意事项以及预后效果等，与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，给予针对性心理干预，缓解患者的焦虑、抑郁，提高治疗依从性。可利用放松疗法，如播放音乐、视频等转移患者注意力，减轻患者心理负担，保证治疗效果。
3.2抗凝、溶栓护理
在给予产后并发下肢深静脉血栓患者抗凝、溶栓治疗时，应减少具有创伤性的治疗与检查；在进行静脉穿刺时，避免将止血带捆扎过紧，可选用静脉留置针，减少静脉穿刺次数；拔针时，应对局部进行5min~10min压迫。定期抽取血样进行血小板计数、血常规检查，并详细记录患者凝血酶原时间，保证血液样本符合相关要求；观察患者有无尿血、便血以及皮下瘀血现象；在对尿激酶进行稀释时，避免剧烈摇晃，并在稀释后立刻使用。
3.3病情观察
首先，需要详细观察患者在治疗期间是否有出血倾向，关注患者是否发生呕吐、疼痛，若存在异常现象，需及时向医生报告，以便给予对症处理。其次，要观察患者肺栓塞症状，肺栓塞是产后并发下肢深静脉血栓形成严重的并发症之一，是因血栓脱落引起的，主要临床表现有咳嗽、胸痛、呼吸困难、血压下降等，个别严重患者可出现昏迷、心律失常等，应及时使患者吸入高浓度氧气，并报告医生给予对症治疗。
3.4饮食护理与康复护理
为患者制订科学的饮食方案，以低脂、高蛋白、高纤维以及高热量食物为主，并保证充足的水分摄入，降低血液黏稠度，促进血液循环。根据患者具体病情，引导患者下床活动，进行早期康复训练；活动时可穿弹力袜，有利于深静脉回流。血栓再通后需继续口服抗凝药物，避免复发，并加强患肢保暖。
3.5健康知识教育
根据患者信息反馈以及知识要求，为其制订针对性的健康教育计划，住院期间积极对患者进行健康宣教，提高相关知识掌握程度。责任护士主动向患者讲解产后并发下肢深静脉血栓形成的病因、治疗过程以及预后效果等，帮助患者树立正确疾病观；并给予患者科学的出院指导以及告之注意事项，叮嘱患者定期到医院复查。本组28例产后并发下肢深静脉血栓形成患者经抗凝、溶栓对症治疗以及综合护理干预后均痊愈出院。综上所述，给予产后并发下肢深静脉血栓患者针对性治疗，并联合心理护理、抗凝溶栓护理、病情观察、饮食护理、康复护理以及健康教育等多种干预措施进行护理干预，可提高治疗效果，促进患者恢复。
骨科专业毕业论文可以写相关的实验类课题。当时也是得到了雅文网的大力帮助，写的《骨科患者睡眠状况调查及影响因素分析》还有些题目参考吧骨科老年患者围手术期的内科治疗研究骨科住院患者饮食知识需求情况调查及护理对策提高骨科护理文书质量的调查分析现代临床路径教学在骨科实习带教中的应用研究护理干预对骨科患者术后疼痛的影响骨科围手术期大面积急性肺栓塞的早期救治细节护理六步法在小儿骨科手术中的应用护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用以问题为导向的教学方法在骨科临床教学中的应用东莞市43家医院骨科护理人力资源状况分析及对策音乐干预对骨科手术患者心理状态及疼痛的影响骨科无菌手术切口感染在手术室的控制措施骨科不同专科病房护理工作量测算分析台湾地区骨科发展历程骨科专科护士对骨科护理质量及康复的意义献身祖国骨科事业的叶衍庆教授骨科外来器械管理中的安全问题及应对手术室骨科外来器械的使用与管理骨科手术术前皮肤清洁方法的研究骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理体会骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理Mimics在骨科术前应用研究(附81例报告)骨科老年患者的护理体会感受服务在骨科住院患者护理中的应用《中华创伤骨科杂志》五年的建设与发展“1+3”模式在骨科预防患者跌倒与坠床管理中的应用体会临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用研究骨科住院患者的安全护理策略分析骨科患者发生压疮原相关因素分析及护理对策100例骨科老年患者手术风险因素分析严重多发伤时损伤控制骨科治疗的疗效观察86例骨科患者院内感染临床分析与对策优质护理服务提高骨科患者满意度的临床研究骨科研究生临床工作技能的培养护士气质类型对骨科专科护理技能水平的影响四川省部分医院骨科护士康复护理现状调查分析及对策骨科病房开展优质护理服务的实践互联网在骨科领域中的应用研究
您好，长期卧床很容易引起下肢静脉血栓，由于缺乏运动和锻炼，血液循环变慢，导致血液瘀滞或者是血流缓慢，慢慢的易形成血栓，血栓一旦脱落可随着血流飘至心脏或者肺动脉，严重者引起肺栓塞甚至危及生命，建议大手术后的卧床患者，要在康复治疗师或者家人的帮助下坚持康复锻炼，预防静脉血栓的形成。
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。DVT常导致PE和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。治疗：(一)早期治疗 1.抗凝：低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂等。 2.溶栓治疗 (1)溶栓药物：尿激酶，链激酶，重组组织型纤溶酶原激活剂。 (2)溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓。 3.手术取栓：是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻。 4.合并髂静脉狭窄或闭塞的处理：髂静脉狭窄或闭塞在DVT的发病中起重要作用，导管溶栓 或手术取栓后同时矫正髂静脉狭窄或闭塞，可以提高通畅率，改善治疗效果，减少PTS的 发生。 5.下腔静脉滤器置入指征：下腔静脉滤器可以预防和减少PE的发生。(二)长期治疗 1.抗凝治疗，维生素K拮抗剂(如华法林)、直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)。 2.静脉血管活性药物：如黄酮类、七叶皂甙类等。 3.物理治疗：加压弹力袜和间歇气压治疗(又称循环驱动治疗)。 郑州大学第五附属医院 血管外科
人体的静脉是将血液回送到心脏的血液管道，可分为三类：浅静脉、深静脉、交通静脉。平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉，而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深，通常位于肌肉之间，是不能用肉眼看到的。交通静脉连接深静脉和浅静脉。深静脉血栓，又称深静脉血栓形成，是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍，好发于下肢。如果不及时治疗，将引起慢性深静脉功能不全，易造成肢体残疾。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。
深静脉血栓形成的三大因素是血流淤滞、静脉壁损伤和血液高凝状态。静脉壁损伤时，可因内源性凝血系统启动而形成血栓；血流淤滞主要见于长期卧床的病人或长时间坐着不活动的人；血液高凝状态主要见于外伤或骨折、较大的手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等情况，可由于血小板增高、凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低而形成血栓。
深静脉血栓的一个迟发症状是皮肤色素沉着，常发生在踝关节以上，原因可能是红细胞从扩张的静脉渗入皮肤。变色的皮肤很容易破损，即使是轻微的损害，如搔抓、碰撞，都可以导致皮肤损伤，形成溃疡深静脉血栓的一个迟发症状是皮肤色素沉着，常发生在踝关节以上，原因可能是红细胞从扩张的静脉渗入皮肤。
如果出现胸闷气短、憋气、胸痛、咳嗽、咯血等症状时，提示很可能发生了肺栓塞，可危及生命。肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。深静脉血栓和肺栓塞的总称为静脉血栓栓塞症，两者是同一疾病病程的两个不同阶段。
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理论文
在各领域中，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，借助论文可以有效提高我们的写作水平。那么问题来了，到底应如何写一篇优秀的论文呢？以下是我为大家收集的下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理论文，希望对大家有所帮助。
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指由于各种原因导致下肢深静脉内血液异常凝固引起管腔阻塞，静脉血液回流障碍的疾病。若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活，甚至致残。在急性期如果血栓脱落引起肺栓塞可危及生命。我科从2008年5月至2011年4月采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度治疗下肢深静脉血栓共87例，配合精心的护理，疗效满意，现将护理体会介绍如下。
一、临床资料
1、一般资料：本组病例87个，男56例，女31例，年龄23～68岁，平均年龄46岁，左下肢58例，右下肢25例，双下肢4例；手术后27例，产后18例，外伤后21例，长期卧床16例，无明显诱因5例。患者临床主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮色加深，皮温偏高，浅静脉扩张。均经血管彩超检查确诊为下肢深静脉血栓形成。所有均采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度综合治疗。
2、给药方法：尿激酶50万单位加生理盐水200ml经患肢足背浅静脉持续20小时匀速输入，扎止血带于患肢踝关节上5～10cm处[1]，每2小时放松10～15分钟；低分子肝素钠0.4ml经腹壁皮下注射12小时一次，连续使用7天。经外周血管静脉输入低分子右旋糖酐，丹参每日一次，连续使用10～15天。停用低分子肝素钠后改用口服华伐令抗凝3个月。
3、结果：患肢经溶栓、抗凝、去聚等综和治疗后水肿，疼痛明显好转至消褪，皮肤色泽恢复正常。
未发生肺栓塞，有一例出现血尿，经停用低分子肝素钠后出血停止。出院前均经复查血管彩超检查。血栓消失、血管完全再通78例，血栓部分消失、血管部分再通9例。均佩带循序减压弹袜出院。
二、护理
1、心理护理：由于对疾病不了解，有的患者顾虑重重，过度焦虑；有的则表现为无所谓，不能正确的对待治疗。此时我们要以高度的责任心，认真摸清每个病人的心理特点，向病人讲解疾病的相关知识及治疗效果，增加病人的信心。让患者家属了解本病的病因，治疗，预防和护理知识，使病人和家属建立一种新的有利于疾病康复的心理环境，积极、主动的配合治疗和护理。
2、体位护理：急性发病后10～14天内绝对卧床休息，包括在床上大小便，禁止热敷、按摩、推拿患肢，以免血栓脱落[2]。抬高患肢高于心脏水平20～30cm，膝关节微屈，膝下垫宽大软枕。10～14天后可逐步下床活动。不宜进行剧烈活动或患肢牵拉伸展运动，防止血管损伤，导致疾病复发。可行足背伸屈运动，每日数十次，每次3～5分钟，以促进下肢静脉回流。
3、病情观察：
(1)观察患肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张程度及皮肤温度、色泽和足背动脉搏动情况。
(2)每日定时、定位测量患肢肢体的周径。我科选用髌骨中点上下各15cm处测量并做记录。第一次应测量双下肢的周径并沿测量的部位作一记号。以后的测量均从第一次作记号处测量以减少误差。记录下每次测量的结果，了解患肢肿胀变化情况。
(3)并发症的'观察护理：肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成常最严重的并发症，发生率为20～40%，约11%在出现症状的1小时内死亡[3]。应高度警惕。如病人出现胸痛、胸闷、咳血、呼吸困难等症状，应立即给予平卧，避免深呼吸，咳嗽，剧烈翻动。报告医生，持续心电监护，高浓度吸氧，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极配合抢救。严密监测观察穿刺部位有无渗血、血肿，有无牙龈出血，皮肤紫癜及血尿、血便等情况。并每周监测大便潜血，防止消化道出血。在本组治疗的87例患者中有一例在进行溶栓抗凝治疗的第五天出现血尿，经停用低分子肝素钠后出血停止。
4、用药护理：
(1)遵医嘱准确、按时用药，现配现用。
(2)输尿激酶采用小号头皮针穿刺，输液完毕穿刺点按压15分钟。
(3)严密观察用药反应，发现异常及时通知医生处理。
(4)遵医嘱每周定时监测出凝血功能。
5、健康指导：
(1)合理饮食，宜清淡富含维生素、粗纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免引起腹压增高影响血液回流。
(2)适当锻炼，急性期后宜适当锻炼以减轻体重，降低血脂、血糖、血压、血粘度，避免长时间保持同一种体位，防止血栓再复发。
(3)保护患肢，避免受伤和寒冷刺激。
(4)绝对戒烟防止烟中尼古丁等有害物质刺激血管收缩，影响静脉回流。
(5)指导正确使用循序减压弹力袜。避免穿紧身衣裤或吊带袜以免影响下肢血液循环。(6)作好出院指导，严格遵医嘱口服抗凝药，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，每周复查一次血常规和出凝血时间。出院后3～6月到门诊复查，发现异常时及时就诊。
下肢深静脉血栓形成（DVT）是产后常见的一种严重并发症，一般在产妇血液处于高凝状态下引起的，静脉血栓脱落后随血流到达产妇肺部，可造成急性肺栓塞，主要表现为患肢肿胀、疼痛，对患者生命安全构成了巨大威胁。近年来，随着人们饮食结构的改变以及高龄产妇增加，该并发症发生率呈不断上升逐势。我院选取收治的28例下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象，积极给予针对性治疗以及综合护理干预，获得良好效果，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月—2014年6月我院收治的产后合并下肢深静脉血栓形成患者28例，最大年龄41岁，最小年龄24岁，平均年龄（28.7±4.1）岁；平均发病时间（11.5±3.1）d；其中自然分娩8例，剖宫产20例。所有患者均有不同程度的左下肢疼痛、肿胀以及行走活动受限等，经彩色多普勒超声检查以及静脉造影确诊。
1.2方法
1.2.1治疗方法给予所有患者抗凝、溶栓以及药物治疗，急性期患者需要求其卧床休养；将产妇患肢抬高，局部给予50%硫酸镁持续湿敷，并定期进行更换。抗凝治疗：给予患者低分子肝素钙5000U，皮下注射，2次/d，连续治疗1周；并给予患者华法令每天2.5~5.0mg，连续使用1个月~6个月，并在治疗期间严密监测患者凝血时间，若凝血时间发生异常，可根据医嘱适量减少用药或停止用药。溶栓治疗：将尿激酶50万U加入5%葡萄糖溶液250mL中，静脉滴注，病情稳定后减少用量，连续治疗10d。口服阿司匹林为临床常用治疗药物。
1.2.2护理方法在治疗期间给予患者综合护理干预，主要包括心理护理、抗凝溶栓护理、病情观察、饮食护理、康复护理以及健康知识教育等。
2、结果
本组28例产后合并下肢深静脉血栓形成患者经对症治疗与综合护理后，患肢肿胀、疼痛现象消失，均痊愈出院。
3、讨论
产后并发下肢深静脉血栓形成一般是在血液高凝状态下，静脉血流速度减慢，激素水平发生变化，并且受妊娠因素影响出现的一种产后严重并发症，主要临床表现为患肢肿胀、疼痛，对患者身体健康影响较大。临床常用抗凝、溶栓等对症治疗，并联合综合护理干预，可有效改善患者临床症状，促进肢体功能恢复。综合护理干预主要包括心理护理、抗凝溶栓护理、病情观察、饮食护理、康复护理以及健康知识教育等。
3.1心理护理
产后并发下肢深静脉血栓患者在接受抗凝、溶栓治疗过程中，需暂停对新生儿进行母乳喂养，新生儿喂养模式的改变、患肢肿痛以及活动受限，再加上恢复慢、治疗时间长、治疗费用高，因此，患者易出现焦躁、抑郁等不良心理。医护人员应主动与患者交流，应用沟通技巧为其详细讲解产后并发下肢深静脉血栓形成的病因、治疗方法、注意事项以及预后效果等，与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，给予针对性心理干预，缓解患者的焦虑、抑郁，提高治疗依从性。可利用放松疗法，如播放音乐、视频等转移患者注意力，减轻患者心理负担，保证治疗效果。
3.2抗凝、溶栓护理
在给予产后并发下肢深静脉血栓患者抗凝、溶栓治疗时，应减少具有创伤性的治疗与检查；在进行静脉穿刺时，避免将止血带捆扎过紧，可选用静脉留置针，减少静脉穿刺次数；拔针时，应对局部进行5min~10min压迫。定期抽取血样进行血小板计数、血常规检查，并详细记录患者凝血酶原时间，保证血液样本符合相关要求；观察患者有无尿血、便血以及皮下瘀血现象；在对尿激酶进行稀释时，避免剧烈摇晃，并在稀释后立刻使用。
3.3病情观察
首先，需要详细观察患者在治疗期间是否有出血倾向，关注患者是否发生呕吐、疼痛，若存在异常现象，需及时向医生报告，以便给予对症处理。其次，要观察患者肺栓塞症状，肺栓塞是产后并发下肢深静脉血栓形成严重的并发症之一，是因血栓脱落引起的，主要临床表现有咳嗽、胸痛、呼吸困难、血压下降等，个别严重患者可出现昏迷、心律失常等，应及时使患者吸入高浓度氧气，并报告医生给予对症治疗。
3.4饮食护理与康复护理
为患者制订科学的饮食方案，以低脂、高蛋白、高纤维以及高热量食物为主，并保证充足的水分摄入，降低血液黏稠度，促进血液循环。根据患者具体病情，引导患者下床活动，进行早期康复训练；活动时可穿弹力袜，有利于深静脉回流。血栓再通后需继续口服抗凝药物，避免复发，并加强患肢保暖。
3.5健康知识教育
根据患者信息反馈以及知识要求，为其制订针对性的健康教育计划，住院期间积极对患者进行健康宣教，提高相关知识掌握程度。责任护士主动向患者讲解产后并发下肢深静脉血栓形成的病因、治疗过程以及预后效果等，帮助患者树立正确疾病观；并给予患者科学的出院指导以及告之注意事项，叮嘱患者定期到医院复查。本组28例产后并发下肢深静脉血栓形成患者经抗凝、溶栓对症治疗以及综合护理干预后均痊愈出院。综上所述，给予产后并发下肢深静脉血栓患者针对性治疗，并联合心理护理、抗凝溶栓护理、病情观察、饮食护理、康复护理以及健康教育等多种干预措施进行护理干预，可提高治疗效果，促进患者恢复。
下肢深静脉血栓形成的护理及预防 摘要：从非手术疗法的护理、手术疗法的护理、对长期卧床病人采取的预防措施几个方面。精心护理，减少并 发症、降低死亡率，实践充分证明护理的重要性。 关键词：下肢深静脉血栓；护理；预防 下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉 系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的 一种疾病。如果不及时治疗，将会导致程度不一的 慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至致残， 有时甚至威胁病人的生命。 下肢深静脉血栓形成主要是由于静脉注射刺 激性溶液造成静脉内膜损伤。长期卧床、术中、术后 及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、 创伤及手术后引起的血液高凝状态。其临床表现有 4大主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增 高。 治疗：主要以非手术疗法为主，临床采用溶栓、 抗凝、祛聚药物来消融血栓。手术疗法适用于下肢 深静脉血栓形成不超过48h者，主要采用球囊导管 取栓术。 1非手术疗法的护理 （1）下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床 四周，患肢抬高30°，非急性期可室内轻体力活动。 ①绝对卧床——在床上进行一切活动，如进 食、大小便等，并要避免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及按 摩挤压肿胀的肢体等。这些行为均可使下肢静脉 血栓脱落，从而增加肺动脉栓塞的机会。②抬高患 肢——是为了增加静脉回流，应用患肢抬高架，由专 业护士指导使用，使用方便，效果显著。（2）药物治 疗观察：非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物，它 们的共同副作用都是出血，因此要严密观察患者有 无出血倾向。如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血，黑便 等。注射部位一般选取腹壁皮下注射。 （3）病情观察：①观察并记录病人生命体征、神 志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况。如出现异 常，及时通知医生。②每日测量并记录患肢不同平 面周径的变化，并和健肢比较，列表判断疗效一目 了然。③肺动脉栓塞的发现及处理：肺动脉栓塞是 DVT最严重的并发症,发病急，死亡率高，因此是护 理的重中之重。患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降， 应高度警惕肺动脉栓塞的发生。出现上述症状，立 即使患者平卧、避免活动（咳嗽、深呼吸、床上活动）、 4~6L/min吸氧、立即通知医生，配合抢救。④止痛剂 的使用：疼痛时不可过分限制止痛剂，以免因疼痛 引起动脉痉挛。 2手术疗法的护理 （1）术前准备：常规术前准备：PC皮试、备皮、 禁食水，术前鲁米那肌注；（2）术后护理；（3）患肢 抬高30°（以利静脉回流），及早活动（预防DVT再次 形成）；（4）药物治疗观察：术后继续应用抗凝药，观 察内容同非手术疗法护理中的药物治疗观察；（5） 病情观察：同非手术疗法护理中的病情观察；（6） 恢复期：逐渐增加活动量，以促进深静脉再通及侧 支循环建立。 3预防 长期卧床的病人是下肢深静脉血栓形成的高 发人群，故凡是手术、骨折需卧床者及产后妇女，需 采取积极的预防措施，以降低其发生率。（1）卧床 期间要定时更换体位，每1~2h/次，避免膝下垫枕， 过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。（2）卧床 期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如 膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动，护士进行指 导、监督并检查病人的活动情况。（3）尽早下床活 动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。（4） 需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一 静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。（6）注 意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌 肉有无深压痛，如有及时通知医生。（7）低脂饮食， 宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体 育锻炼，减轻体重。（8）戒烟——烟中尼古丁刺激 血管收缩，影响静脉回流。（9）高危病人（血液呈高 凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。（10） 保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、 蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。（11）勿 使用过紧衣物：如腰带、紧张内衣，避免血液瘀滞。 （12）各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下 肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩；或尽 早下床活动，以利静脉血回流；或应用下肢弹力绷 带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活 动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩， 防止静脉血栓形成。 4小结 下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并发 症，如果护理不到位，出现下肢深静脉血栓形将严重 影响到病人的健康及预后，有时甚至威胁病人的生 命，因此护理上我们要积极预防，杜绝发生，如果发 生要认真细致的护理，使患者尽早康复。◆ 参考文献 [1]王玉琦，叶建荣.血管外科治疗学[M].上海：上海科学技术出 版社，2003：216-223. [2]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006： 354，356-357.
1、经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期针对性护理的效果 2、输尿管镜下钬激光碎石术患者的护理 3、泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理 4、预防后腹腔镜下肾盂成形术术后并发症的护理措施研究 5、30例泌尿外科后腹腔镜手术围手术期护理体会 6、人性化护理在泌尿外科护理中的效果评价 7、后腹腔镜泌尿外科手术术后切口液化原因分析与防治 8、蚌埠市留置引流管患者居家护理并发症状况分析 9、肾结石术后泌尿系感染患者实施优质疼痛护理的效果分析 10、前列腺增生钬激光剜除术的护理 11、尿道下裂术后两种不同尿液引流方式的临床护理和效果观察 12、手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的效果探讨 13、对行开放性手术的复杂性肾结石患者实施围手术期综合护理的效果研究 14、泌尿外科腹腔镜手术中并发症发生的原因分析及护理 15、腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床分析及护理 16、疼痛宣教对泌尿外科患者术后疼痛控制程度的影响 17、浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用 18、围术期护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用效果 19、护理安全管理在提高泌尿外科患者术后效果的临床应用效果 20、术中优质护理在泌尿外科腔镜手术患者低体温的临床观察 21、保温护理措施对泌尿外科腔镜手术患者的效果观察 22、舒适护理在泌尿外科老年后腹腔镜手术中的应用效果观察 23、基于患者分类配置泌尿外科护理人力资源的研究 24、肾结石患者护理中循证护理的应用效果观察 25、人性化护理运用于泌尿外科临床护理中的效果观察 26、泌尿外科腹腔镜并发症的护理 27、客服平台在泌尿外科双J管置放后延续护理中的作用及效果分析 28、人性化护理在泌尿外科中的临床价值 29、整体护理干预对泌尿外科患者术后感染的影响 30、品质管理圈活动在提高泌尿外科腹腔镜术后患者早期进食人次的效果评价 31、探讨优质护理对降低泌尿外科患者术后泌尿道感染发生率的应用效果 32、循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围术期病人中的应用 33、综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果观察 34、输尿管结石患者疼痛的护理体会 35、护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察 36、健康宣教在泌尿外科护理中应用的临床价值 37、个体化护理在泌尿外科护理中的临床应用价值分析 38、泌尿外科手术后患者深静脉血栓形成的原因及护理对策 39、微信健康教育对输尿管皮肤造口患者术后自我效能及生活质量的影响 40、围手术期护理用于腔镜下治疗前列腺增生伴膀胱结石患者中的效果 41、留置尿管预防尿路感染的护理方法 42、专科护士管理在小儿泌尿外科中的应用效果分析 43、泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析 44、康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用 45、手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响 46、加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用 47、SWOT分析法对提高泌尿外科护理管理质量的效果评价 48、浅析泌尿外科患者的护理与健康教育 49、泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理 50、导尿管相关性尿路感染的护理干预效果探究 51、人性化护理模式在泌尿外科住院患者的应用效果 52、品管圈活动在提高泌尿外科护理教学质量中的应用效果 53、重点解析泌尿外科护理查房的相关注意事项 54、人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的'应用 55、循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用探讨 56、比较泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法差异 57、无缝隙护理管理在提高泌尿外科护理质量中的研究 58、泌尿外科微创手术围手术期护理进展 59、泌尿外科医院感染分析与护理 60、试论健康教育在泌尿外科护理中的作用 61、阶梯教学法在泌尿外科护理教学中的应用 62、个性化护理模式在泌尿外科手术患者中的应用效果 63、探讨优质护理中泌尿外科多民族实习护生护理带教方法 64、健康教育在泌尿外科留置双J管护理中的应用研究 65、人性化护理在泌尿外科护理中的实施价值分析 66、分析护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用 67、综合护理干预在预防泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术患者深静脉血栓形成的效果评价 68、浅谈老年人泌尿外科手术患者的护理风险与安全防范 69、泌尿外科患者术后并发症的护理效果观察 70、护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用 71、无缝隙护理管理在泌尿外科患者中的应用现状 72、优质护理服务在泌尿外科手术患者中的临床应用 73、综合护理干预对泌尿外科手术患者术后疼痛的影响 74、泌尿外科疾病知识及护理要点的研究 75、人性化护理在泌尿外科护理工作中的研究分析 76、护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响 77、优质护理服务在泌尿外科中的应用 78、疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响 79、探析人性化护理在泌尿外科的应用成效
【关键词】 门诊患者 心理护理门诊是医院面对病人的主要窗口，也是医疗工作的第一线。由于患者就诊数量大、病情复杂、患者个人素质、经济状况、环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，要做到让每位病人都满意很难，但是病人一旦对服务过程中的某一方面不满，就可能导致他们对整个医疗过程全盘否定，这就要求门诊不仅仅对患者进行病理护理，还要对其做好心理护理和抚慰，把握门诊患者不同心理特征，并根据其不同的心理需要，提供个性化、系统化、规范化和有针对性的心理护理，对提高医护工作质量和效果具有重要作用，同时也是检验门诊护士素质及护理工作绩效的一个重要标志〔1〕。本文针对门诊病人不同的心理特点，在管理方面上做进一步探讨。 1 门诊患者的常见心理特征 1.1 陌生、恐惧的心理 随着社会经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患者特别是首次来医院就诊，对医院环境不熟悉，就诊程序不了解，加上对自己的疾病能否治好的担心会产生惧怕心理。 1.2 焦虑、烦躁的心态 病人到医院就医，一般都经过挂号、候诊、诊断、检查、交费、取药、治疗等过程，在这个诊疗过程中，由于医院面积的扩大，科室和专业进一步细化，患者在就诊时，常常要来回多次，“造访”多个部门和诊室，加上求治心切，希望尽快办理就诊手续，希望医护人员尽早明确诊断，或者害怕病情加重，往往对疾病的治疗表现出焦急、烦躁情绪，甚至引起医患关系紧张。 1.3 祈求“神医”心理 在大多数病人的心里，都希望找到医术好的“神医”，尽快详细的检查，及时、准确的诊疗，药到病除；对护士穿刺总希望“一针见血”；对所有检查总希望一次就有了明确诊断。 1.4 心存疑虑的心态 近些年，由于部分医务工作者在诊疗活动中或多或少存在一些不良行为，导致“白衣战士”和“白衣天使”形象在人们心中有所暗淡，病人对医生的信任度有所下降，有些患者就诊时，一方面希望得到医生的治疗，另一方面又对医生的能力表示怀疑，心理表现较为矛盾。 1.5 期待诊疗，祈求安全 患者就诊时期望医生为其进行全面检查，并给予正确诊疗，对自己患病经过的叙述，总担心有遗漏，而误导了医生的诊断，若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心理。尤其是一些有难言之痛的患者，叙述病情遮遮掩掩，而后又叮咛医生保密，希望医生对自己健康提供安全保障。 1.6 消费心理 每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求各不相同。有些病人既希望医术高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心自己被“宰”；有些病人排队挂号、候诊很长时间，总希望医生能做详细检查，甚至主动要求医生给自己做检查，开“好药”，误认为便宜药不管用。 1.7 药到病除、急于求成心态 门诊患者大多都对疗效有一定疑虑，想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患者，病程长，治疗效果差，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。 2 门诊患者的心理护理及管理措施 2.1 营造温馨舒适的就医环境 温馨舒适的就医环境，宽敞的诊区，舒适的候诊椅，清新的空气，清晰的电子呼叫系统和液晶电视等措施，能舒缓病人的紧张情绪，使病人在轻松的氛围中候诊。 2.2 设置明确就诊流程 在各诊区设有鲜明的挂号、就诊、交费、取药指示标牌，当患者初次来医院就诊时，鲜明的指示标牌能缓解病人的恐惧感。 2.3 “以人为本”，建立良好的第一印象 门诊服务护士是第一时间与病人接触的医务工作者，因此形象十分重要，美观整洁的仪表，亲切的微笑与问候，都能创造出宽松和谐的气氛，对病人焦虑、恐惧心理起到安抚作用，护士在施治过程中要讲究语言的技巧，针对不同患者，不同病情，不同心态使用不同的语言表达方式。如安慰、鼓励、劝说、疏导、解释或指令等，使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用〔2，3〕。 2.4 提高医护人员心理素质，以优质服务善待病人 门诊医护人员要加强医护心理学的学习，倡导人性化护理，注意察“言”观色，从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的疑虑和疾痛，尽最大努力给予满足〔4〕；预测患者的需求，积极主动地提供服务，解决患者的疑问，从患者的心理活动和行为反应出发，善待每一位病人。 2.5 灵活安排就诊，缩小医患间心理距离 门诊患者多，流量大，患者的情况也千差万别，合理、灵活的安排就诊秩序，减少就诊环节，缩小医患间的心理距离，增进医-患间、患-患间的情感交流和理解，构建和谐医患关系。 2.6 提高医、护技术水平，赢得患者信任 门诊医护人员必须不断加强专业知识学习，掌握医学全科知识和熟练的操作技能，才能得到患者心理上的信任和行为上的配合〔5〕。总之，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代医学的重要组成部分。门诊医护人员必须通过提高综合业务素质，优化服务态度，掌握不同患者的心理特征，“因人施护”，满足患者心理需要，使患者心情愉快，才能获得最佳治疗效果，才能使医院获得社会效益和经济效益双丰收。【参考文献】 1 王长虹，丛中.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001，575-578.2 马彩虹，王香杜，刘哲.门诊患者的心理护理.中国误诊学杂志，2005，5（12）：2339-2340.3 莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥.与病人沟通的重要技巧.中华护理杂志，2004，39（5）：396-398.4 严利，田继书.护士长岗位培训新模式—建立基于网络的护士长学习共同体.中国使用护理杂志，2008，24（5）：73-74.5 赵丹.门诊患者的心理护理.中国社区医师，2006，8（144）：10.【摘要】 当髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。 【关键词】 人工关节 髋关节置换 手术护理 术前护理 心理护理：建立良好的护患关系，应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复。 术前功能锻炼：①训练床上排便：目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。②指导下肢肌锻炼方法：等长收缩训练。踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。等张收缩训练，做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10秒后放松。③关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。④指导正确使用拐杖：准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)，对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立，以及在患肢不负重状态下的行走。 术中配合 全髋关节置换手术要求手术间空气、物面要符合Ⅰ类手术间要求，所有器材用物尽可能采用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，不能高压蒸汽灭菌或无可能送环氧乙烷灭菌的电池采用福尔马林熏蒸时，要注意电池表面的清洁及干燥，以免影响灭菌效果；手术切口皮肤覆盖皮肤手术薄膜以保护手术切口免受皮肤细菌污染。限制手术间参观人数，监督参观人员，洗手护士及手术医生的无菌操作。 术后护理 病情观察：监测生命体征，密切观察患者的意识情况，并经常询问病情。高龄、高危患者术后病情变化大，应提高警惕。 体位与制动：保持正确的体位要做到三防。一防:防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防:防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保持外展30°中立位；三防:防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位防健侧肢体近患肢而过度内收。目的防人工假体脱位。 疼痛的观察及处理：术后24小时内患者疼痛较剧，我们及时采用药物止痛措施，防止引起其他病的加重。术后3天仍疼痛较剧者，注意体位的变换和牵引的调整，保持正确舒适的体位，抬高患肢利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。 创口负压引流管的护理：术后行创腔持续负压引流，必须保持引流通畅，避免创口内积血而致感染及术后血肿形成，密切观察引流液的量、色，若引流量多且鲜红，引流袋术后10～12小时内持续出血量超过500ml时，应及时通知医生处理，以免发生失血性休克，术后引流量＜50ml/日则可拔除引流管。 饮食指导：严格执行饮食医嘱，术后的饮食因人而异，因病制宜。并发症的预防与护理：①下肢深静脉血栓形成，与病人伤后卧床、患肢制动、血液黏度增高有关。下肢使用长筒弹力袜，抬高床脚，鼓励病人进行患肢的床上早期活动。帮助病人进行肢体的被动活动，同时观察皮温、颜色、肢体肿胀程度等。②术后感染：病室空气清新，作好口腔护理，指导病人深呼吸、有效咳嗽、协助翻身叩背、防止肺部感染；保持床铺干燥、平整，患者皮肤清洁、协助翻身、及时按摩受压部位；有留置导尿者每日更换尿袋，保持会阴部清洁；指导病人多饮水、预防切口感染，保持敷料清洁干燥，观察体温是否升高。③预防髋关节脱位：人工髋关节脱位也是人工髋关节置换手术失败的主要原因之一，其发生率为0.2%～6.2%，绝大多数发生于手术后1个月。导致髋关节脱位的原因很多，如手术入路、术中假体的放置、患者体位不正确、肢体活动不当或不正确的翻身均可造成髋关节脱位而致手术失败。髋关节脱位最主要原因是外展肌乏力，反对术中做无谓的软组织松解，术后恢复软组织张力是预防全髋关节置换术后髋关节脱位最重要的措施。正确搬运，术后穿丁字鞋，保持外展中立位，两腿间夹枕头。侧卧时需保持屈膝，两膝间垫枕头，防止内旋造成髋关节脱位。术后放置便盆时，注意保护患侧髋关节，防止外旋和内收动作。④预防压力性溃疡。 康复训练 功能锻炼可增加肌力，有利于关节稳定。在进行康复训练时，应指导病人循序渐进。术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位，4～6次/日，20～30分钟/次，并指导病人进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再放下，如此反复。根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健肢先下床，上床时则患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。术后1周在适应下床站立练习后6周内不能负重，3个月后弃拐行走，术后6个月内避免两腿交叉，不能坐低凳和马桶或下蹲，持续坐位不能超过1小时。 讨 论 术前心理护理,消除患者的疑虑和恐惧,为手术顺利进行建立了基础。正确使用拐杖和下肢肌肉锻炼可使术后髋关节脱位减少，髋关节功能恢复快。术后密切病情观察，体位和制动为预防髋关节脱位起重要作用。早期下床防止了下肢深静脉血栓及静脉炎的发生，术后感染的预防及处理也是手术的关键。成功的手术是取得良好疗效的基础。术后的正确护理和病情观察，并发症的预防是手术成功的重要环节。有效的早期康复训练是能否恢复髋关节功能的关键。【参考文献】 1 许卫东，吴岳嵩.人工髋关节置换手术中猝死的原因及机制.中国矫形外科杂志，1999，15（6）：15. 2 刘洁珍.高龄患者髋部骨折围手术期护理探讨.实用护理杂志，1999，15（6）：15. 3 杜可利，方汉萍，陈海霞.31例人工髋关节置换病人的护理.护理杂志，2000，15（9）：532.
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[摘要] 静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
[关键词] 静脉留置针;操作方法;封管技术;护理
1临床资料
2005年1月至2005年12月，我科共对68例患者采用了静脉留置针，年龄48岁～84岁，肺气肿34例，肺心病28例，哮喘6例。均取得了满意效果。
2操作方法
2.1穿刺方法
穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度(约5°～15°)再进0.2 cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率。
2.2血管及留置针型号的选择
对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍，一般情况应用上肢静脉，在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。
3封管技术
封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间。
3.1封管液的选择
留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0.9%的生理盐水250 ml联合肝素钠1.25 U。
3.2封管方法
输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3 ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3 mm～5 mm，缓慢推注，边推边退，推注2 mm～2.5 mm，余0.5 mm～1 mm即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 4留置针留置时间
留置针在无静脉炎发生时，5 d作为常规留置[3]。每2 d更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌，提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。
5护理
5.1在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。
5.2操作技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管，输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作，液体滴完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用，封管注射器1人1具。
5.3凡放置留置针的患者应及时巡视，进行床头交接班，注意观察患者体温有无变化，穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管，拔管后应用干棉签压迫5 min，无出血后方可离去。
5.4封管后注意观察管腔内有无回血，若有回血且量较多者，可用注入生理盐水10 ml，再用肝素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。
5.5留置针放置时间最好不超过7 d，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h，局部涂抗生素软膏。
5.6输液完毕后，应妥善固定留置针，避免脱出。为了更好地将留置针应用于临床，实施于患者，我们要不断地探索、不断 总结 工作 经验 ，为患者提供安全舒适的护理，从而提高护纚临床医学 静脉留置针的临床应用与护理_临床医学论文(2)欢迎您访问范,文,家}硇?屎椭柿俊�
参考文献:
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