抽烟是造成慢阻肺的因素之一，可同时损害呼吸系统的粘膜，与此同时可以刺激性支气管肌浆网收拢，引起气管筋挛的发病。因而，针对慢阻肺患者而言，戒烟是务必做的（自然也包含亲人戒烟），特别是在家居自然环境中抽烟，浓烟无法得到蔓延，对呼吸道伤害更高。有科学研究表明，房间内烹制环节中传统式然料的应用及厨房油烟等大大增加了女士患慢阻肺的风险性。
因而，应改进烹制习惯性，降低长期高温烹饪（例如油腻等），恰当的作法是“热锅冷油”来烧菜；常常开窗通风通气和恰当安装应用设计方案有效的抽油烟机；降低烹制时间；隔开餐厅厨房与客厅（防止半开放式厨房），以防厨房油烟环境污染全部房间内；应用绿色能源（如电滋炉、压力锅、微波炉加热等）。常常室内通风是改进空气质量检测最有效的方式，有条件者房间内可以安装家用新风系统、空气净化机等，或放置一些绿色植物。针对有确立气管皮肤过敏病历的患者，需防止触碰过敏源，如蜂花粉、小动物毛屑、满虫等。
家庭氧疗针对减缓慢阻肺病症的现病史进度和肺功能减退，看起来至关重要。但要留意的是，并不是每一个慢阻肺患者都必须家庭氧疗，家庭氧疗是有规范的，一定要有医生专家的具体指导，一般来说，不供氧的状况下，假如主动脉血氧＜55mmHg，或是血氧饱和度＜88%，才提议开展家庭氧疗。家庭氧疗要遵循2个标准，一是长期性坚持不懈氧疗，针对做到氧疗条件者，医师会提议终生氧疗。供氧要不断，每日供氧时间不低于15个钟头，在标准可以的状况下，时间越久越好。
慢阻肺患者坚持运动可以提升人体有氧运动新陈代谢工作能力，提高肌张力，增强免疫力及心脏功能，大大的改善品质。健身运动中的呼吸系统作用练习特别是在关键，主要包含缩唇呼气法和腹部呼吸，吞吐气场时要“慢”。缩唇呼气的方式是患者闭上嘴经鼻呼吸，随后缩唇（吹哨子样嘴形）迟缓呼气4～6秒左右，其缩唇尺寸水平由患者自主挑选调节，不必过大或过小，以呼出来气旋能使距嘴唇15～20公分处的焟烛火苗歪斜而不灭掉为适当。
腹部呼吸时要鼻迟缓呼吸，与此同时挺腹，随后用口迟缓呼气收腹带，与此同时放到小腹的手充压，不断练习，每日训练2～3次，每一次10～15分钟，把握办法后提升锻练频次和时间，力争变成患者不自觉的下意识吸气方式。必须留意，慢阻肺患者一切的精力运动和锻练均应量力而为，例如现病史长的患者常合拼肺炎、肺大疱，忽然用劲会引起气胸，因此应尽量减少剧烈咳嗽、打喷涕、忽然用劲举重吊物等主题活动。
慢阻肺归属于漫性活动性肝炎，患者由于长期性过载吸气作功，会耗费本身很多的身体素质，需加强营养成分、有效进餐。日常膳食应遵循“三高”标准，即适度提升高蛋白食物、高热量食物、高维他命，且易于消化的饮食搭配，例如肉、蛋、奶，及其各种各样新鲜蔬菜水果等。但应防止一些高糖高热量及其非常容易胀气的食材，如点心、黄豆等，糖类与碳水化合物类食材也需要少吃，以防造成上腹部饱涨不适感，加剧气紧、闭气等病症。
从中医学方面而言，慢阻肺多有咳嗽、咳嗽有痰的病症，与肺脾、肺肾都是有关联性，因此肠胃的消化吸收会出现一定的危害，相对而言脾虚湿困生痰，因此提议患者少吃海产品及辛辣食物刺激性食材，以降低肠胃的负载，降低湿痰。
慢性阻塞性肺疾病的治疗包括早期预防、稳定期治疗和急性加重期治疗三部分，主要强调早期干预与稳定期治疗。急性加重期必须就医甚至住院治疗，一切遵照医嘱执行。早期干预中最重要的措施是戒烟，研究证明任何年龄或烟龄病人戒烟后都能有效减缓慢阻肺病情发展速度。因此，要求所有吸烟者能受到戒烟教育和治疗，直至完全戒烟，同时也尽量避免其他有害颗粒对肺和气道的刺激，远离过敏原，减少雾霾天气出行等。稳定期治疗包括氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。首先强调氧疗重点，居于稳定期治疗之首。世界性指南都强调长期家庭氧疗的作用，对改善肺部缺氧有直接而积极的作用。呼吸困难或运动活动受限的患者进行康复治疗，包括采取健康生活方式进行呼吸肌锻炼和体力锻炼。手术治疗是COPD治疗的一大进展，包括肺大疱切除、肺减容，甚至肺移植手术。
慢性阻塞性肺疾病如果不及时治疗致残率和病死率很高，所以采取及时治疗是很有必要的。氧疗对于患者肺功能的康复有非常大的好处，我们家买的是欧姆龙制氧机，它是属于二类医疗器械，这个牌子是医生给我们推荐的，在安全性和有效性方面都很有保证，售后服务也很好，遇到问题可以让维修人员上 门服务，不知道慢性阻塞性肺病怎么治疗的可以买回来试试。
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目前来说我们不推荐慢阻肺患者长期口服茶碱。什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，是发生在中老年中的一种常见疾病，它的主要特点就是持续气流受限，也就是老百姓常说的气喘气急，好像有只手卡住了脖子而导致的呼吸不畅，一般会有慢性支气管炎和肺气肿，慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起，两者在不同患者所占比重不同。 慢阻肺的发病和气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。最常见的原因就是吸烟，其他还有空气污染，接触有毒颗粒或气体等。慢阻肺是可以预防和治疗的。慢阻肺患者多不多？2018年中国成人肺部 健康 研究(CPHS)对10个省市50 991名人群调查显示20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则高达13.7%，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担口]。据统计2013年中国慢阻肺死亡人数约91.1万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，远高于中国肺癌年死亡人数。慢阻肺稳定期药物治疗方案是什么？药物治疗可以缓解病情症状，降低急性加重的风险和严重程度，以及改善患者的 健康 状况和运动耐量。慢阻肺稳定期的处理原则根据病情的严重程度不同，选择的治疗方法也有所不同。根据患者是否能够自主吸人、有无足够的吸气流速、口手是否协调选择正确的吸入装置。雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病严重程度较重、使用干粉吸人器存在困难的患者可能是更佳选择。 长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的 健康 状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。 糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。 联合制剂吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。 祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。 抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。茶碱可解除气道平滑肌痉挛、改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水钠排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。 缓释型或控释型茶碱每日口服1～2次可以达到稳定的血浆浓度，对治疗慢阻肺有一定效果。 监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义，血液中茶碱浓度5 mg/L即有治疗作用；15 mg/L时不良反应明显增加。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的可以防治的慢性疾病，气流受限和呼吸道症状多呈进行性发展，与气道和肺组织出现异常慢性炎症反应有关，其原因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的暴露。慢阻肺是呼吸系统的常见病和多发病，起病较慢，病程较长，发病率和死亡率居高不下，常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难等症状，如不加以控制可能会引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症，对患者的生活、学习和工作造成严重影响，甚至可危及生命。 茶碱是一种支气管扩张剂，主要通过抑制磷酸二酯酶活性，提高支气管平滑肌细胞内环腺苷酸的浓度，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，此外，茶碱还可增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，并可增强气道纤毛的清除功能，减少肺循环阻力，兴奋呼吸中枢，增加心输出量，还具有一定抗炎作用，是目前治疗慢阻肺的有效药物之一，尤其适用于慢阻肺夜间喘息症状的控制，在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢阻肺等缓解喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。 茶碱是一个经典老药，其疗效确切，价格低廉，但是其“治疗窗”比较窄，也就是说治疗剂量与中毒剂量非常接近，而且存在较大个体差异，使用不当很容易发生不良反应，主要包括恶心、呕吐、心律失常、多尿、低血压等，甚至有可能引起茶碱中毒，导致死亡，有条件的患者应在用药期间监测茶碱的血药浓度，此外，有研究证实，茶碱的疗效并不优于沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、福莫特罗等支气管扩张剂，鉴于上述药物的安全性更好，因此，目前茶碱已不是治疗慢阻肺的首选药物，只能作为上述支气管扩张剂的替代药物，应避免长期服用。 总之，慢阻肺是一种有害气体或有害颗粒所引起的气道和肺组织慢性炎症，持续性气流受限是其主要特征，茶碱是临床上常用的经典支气管扩张剂，是治疗慢阻肺的有效药物，但是与其他支气管扩张剂相比，茶碱的安全性较低，容易引发不良反应，甚至茶碱中毒，因此，目前已不推荐茶碱作为慢阻肺的首选药物，应避免长期服用茶碱。 参考文献： 氨茶碱片说明书 内科学（第8版） 氨茶碱是呼吸系统疾病患者常用的一种解痉平喘药，特别是慢阻肺、哮喘、支气管炎患者常常因为气道痉挛导致呼吸困难，使用氨茶碱效果良好。慢阻肺患者是否可以长期使用氨茶碱，这个与慢阻肺控制情况以及患者对药物耐受等情况相关。如果患者慢阻肺控制良好，急性发作次数较少，那么一般只使用复方吸入制剂就可以，比如使用舒利迭或者信必可，如果使用吸入制剂，仍然急性发作比较频繁，那么还应该联合使用其他一些药物，比如氨茶碱、噻托溴铵等。另外对于一些患者，使用氨茶碱可能产生明显的不良反应。下面我就谈谈氨茶碱的作用以及注意事项氨茶碱是通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内的CAMP含量增加，从而使呼吸道平滑肌松弛，另外氨茶碱还可以增加内源性肾上腺素的释放，扩张支气管，对抗腺嘌呤引起的呼吸道收缩，使呼吸功能得以改善。 对于氨茶碱的使用需要注意剂量，通常成人每次0.1-0.2g,每日3次，儿童按照体重给药。为什么说要特别注意氨茶碱的剂量呢，这是因为氨茶碱的治疗窗比较窄，也就是起效的药物浓度与药物中毒的浓度很接近，对于一些耐受性较差的人，很容易发生不良反应或者毒副作用。 氨茶碱常见的不良反应：初期可能多为恶心、呕吐心悸、失眠。当浓度过大的时候患者会出现心律失常，甚至出现发热、惊厥等症，严重的还可能导致呼吸心跳骤停。慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，病变主要发生在肺，慢阻肺常常合并朋友们熟悉的肺气肿。 慢阻肺合并肺气肿的病因主要是慢性支气管炎，气道和肺部病变通常出现进行性加重，人们在呼气的时候气体呼出不完全，没有呼出的气体导致肺泡膨大，引起人们的胸廓回缩障碍，导致人们出现终身不愈合的咳嗽咳痰、喘息胸闷气促，严重患者在休息的时候都会感到不好呼吸，引起患者生活质量严重下降。慢阻肺可以预防和治疗，所以慢阻肺重在预防，预防的关键是戒烟和远离环境或者职业粉尘以及环境污染。 对于慢阻肺的治疗目前主要提倡以下的这些治疗: 1、坚持长期的在家里通过鼻导管进行一天吸氧治疗10个小时左右，有条件的患者可以配合无创呼吸机辅助呼吸治疗，并延长吸氧时间到15小时左右，可以一定程度的改善患者的喘息气促等缺氧症状和提高生活质量。 2、对于反复发作重度以上的慢阻肺患者可以吸入糖皮质激素，可以一定程度的减少反复的次数，进而提高患者的生活质量。 3、如果合并感染或者咳痰，还需要抗炎和化痰治疗，严重的出现呼吸困难的患者还需要配合无创辅助呼吸机或者气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。4、扩张支气管药物:如茶碱类、沙丁胺醇等β受体激动药、以及异丙托溴铵等抗胆碱能药物主要用来暂时性的缓解患者的喘息气促等症状。当然了可以长期规律的服用这些药物减轻患者的症状。 茶碱类类药物不好的是有效剂量和中毒剂量非常相近，但茶碱类药物的优点对大部分患者都有一定的效果，而且物美价廉，目前依然有部分患者长期服用氨茶碱或者多索茶碱减轻慢阻肺的症状，但是不作为首选。 （本内容仅供参考。）不建议长期使用，因为茶碱的疗效并不是最好的，而且副作用比较大，和其他药物合用可能会导致药物浓度增加，心律失常的风险比较大。
应该在空气比较好的地方生活，不要接触污染，尤其自己应该注意自己的饮食，不要抽烟，不要喝酒，也不要吃一些油性太大的食物。
前来医院就诊的患者问：肺气肿和慢阻肺是一回事吗?我老是分不清肺气肿和慢阻肺，它俩之间有关联吗?
专家表示：很多患者前来就诊，描述病情时总是将两者混为一谈。下面我们一起来看一下二者到底有哪些区别?
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，亦可导致肺外各气管的损害。
慢阻肺主要临床表现为 慢性咳嗽，咳痰，气短，呼吸困难，憋喘胸闷，晚期患者有体重下降，食欲减退等。
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖或结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。
医学上认为，当慢性支气管炎、肺气肿患者通过肺功能检查，发现气流受限，而且不能完全可逆时，则可诊断为是慢阻肺，即患者在吸入支气管舒张剂后，如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)<70%，则表明存在不完全可逆的气流受限，可以诊断为慢阻肺。
一、患者自我管理方面：
1 、必须戒烟。
2、避免长期处于布满粉尘以及刺激性环境中的工作，应脱离污染环境。
3、日常避免吸入二手烟以及其他污染曝露环境下。
二、吸入给药治疗策略
对于部分年老体弱、病情较重、吸气流速较低以及使用干粉吸入器存在困难的患者，使用雾化吸入给药或许是更佳选择。
1 、稳定期患者
稳定期患者常用药物推荐：支气管舒张剂、ICS和祛痰药等。
2、急性加重期患者
急性加重期患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，咳脓性或黏液脓性痰，需要改变药物治疗方案。上下呼吸道感染、吸烟、空气污染、吸入高变原、误吸、维持治疗中断等均可导致急性加重。
3、病情较轻患者
病情较轻的患者可在门诊雾化吸入支气管、舒张剂、口服或雾化ICS、抗菌药物治疗。
4、病情较重需住院患者
病情较重需住院患者，采用氧疗、抗菌药物、祛痰、营养对症支持、机械通气、雾化吸入支气管舒张剂、口服及静脉使用糖皮质激素或雾化ICS治疗。
三、心理 健康 护理
对于有心理障碍的慢阻肺病人，可以借助一些抗抑郁药物，结合 社会 心理的干预，鼓励病人多参加集体活动，放松心情。同时，家人应给予积极的诱导，有研究显示，家属经常关心和鼓励的慢阻肺病人，愈后比没有家属关心的病人状态更好。所以，家庭的关心鼓励对病情的控制，以及对克服心理障碍，皆有很重要的意义。
(一)未按时足量用药
慢阻肺是慢性呼吸疾病，就像高血压一样，需要终身治疗、长期用药，出院后“不管不问”，不再坚持药物治疗，导致疾病反复发作，对肺功能损害很大。
(二)不愿意使用吸入药物
吸入药物之所以作为慢阻肺疾病的首选药物，是因为它直接作用在气道，一是起效快，二是减少口服用药的剂量和全身不良反应。有些患者不认可吸入药物，喜欢传统的口服药物，其实吸入药物的研发和设计就是为了更方便的服务患者。
(三)吸入药物操作不当
对于吸入药物使用方法不正确，除了导致药效打折扣外，还会因为吸入药物部分是含吸入激素的，需要及时漱口，否则会引起口腔真菌感染、口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应。
(四)只认可药物治疗
很多患者认为只有吃药是一种治疗方式，其他的都不是治疗，尤其不认可康复治疗，认为康复治疗只是锻炼身体，不是真正的治疗。对于慢性病，患者可以通过康复锻炼可以使患者保存能量，改善呼吸道症状，改善活动能力。所以康复治疗是非常重要的治疗方法。国内外的大量研究已明确康复治疗对慢阻肺患者的多项益处，是稳定期患者综合治疗的重要组成部分。
慢阻肺的康复治疗主要包括有戒烟,戒烟是在慢阻肺的各个阶段,很有必要的一项治疗措施,如果烟瘾很大的话,可以用其他的事物来转移注意力
慢阻肺的康复治疗包括:1.呼吸生理治疗，可以鼓励患者多咳嗽、多用力呼吸，以此来促进痰液的排除；协助和指导患者进行缩唇呼吸，从而增加气道内的压力，以此来抵抗气道外压力，防止气道呼气时过早的关闭；2.肌肉训练，包括全身性的活动锻炼，以有氧运动为主，如步行、爬楼梯、骑自行车等；呼吸肌的锻炼，让患者进行深而慢的腹式呼吸，从而可以降低呼吸阻力，减少无效腔的通气，能够使气体分布的更均匀。
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临床医学毕业论文范文
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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的30.1%(56/186)，婴儿占76.8%。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动(67.9%)，三凹征(100%)，紫绀(85.7%)，烦躁(75.0%)，发热(82.1%)，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 1.6 d，最长3 d，肺炎治愈率为87.5%，好转率为12.5%，无死亡患儿，平均住院天数6.5 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占76.8%。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
1.2 临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例(67.9%)，三凹征56例(100%)，紫绀48例(85.7%)，烦躁42例(75.0%)，精神差 23例(41.7%)，发热46例(82.1%)，其中36℃~37℃ 10例、~38.5℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例(7.1%)。血白细胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分类0.50者44例(78.6%)。心肌酶学检查： CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%)，α-HBDH升高40例(71.4%)，AST升高35例(62.5%)。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例(8.9%)。
1.4 治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁0.03 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松(0.5~1 mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间1.6 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例(87.5%)，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数6.5 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的30.1%(56/186),56例中婴儿18例占76.8%，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有17.8%的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅8.9%，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
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现阶段我国的护理 教育 基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。下面是我带来的关于护理 毕业 论文参考文献的内容，欢迎阅读参考!
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慢阻肺患者的护理措施是，加强日常生活、饮食、运动等方面的保养。1.在日常生活中，患者要注意生活环境，空气以及湿度适宜，避免环境污染，保持空气清新，通风良好。避免从事重体力劳动。及时戒烟，避免吸入二手烟。2.在饮食上，要多吃应季新鲜蔬菜和水果，适当多吃高蛋白、高热量的食物。吃过咸、油炸、熏烤、辛辣刺激性的食物。3.适当加强呼吸功能锻炼，提高机体免疫力，增强体质。适当进行体育锻炼，避免进行剧烈运动，不要过度劳累。4.按时接种各种疫苗，提高呼吸系统抵御疾病的能力。
阻肺是一种慢性的呼吸疾病 ，慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降，不能耐受高强度或者费力的活动或锻炼，因此应嘱患者进行缓慢、有节制的运动，以不引起气短、呼吸困难等症状为宜。到慢性阻塞性肺疾病晚期，患者运动耐量明显减少，应该让患者以尽量休息为主，尽量减少体力活动 。
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。
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在慢阻肺的漫性持续期，我们要做的是防止亚急性加剧，维护肺功能。最主要的医治几个，一个是健身运动锻炼，例如散散步、跑步、游水、太极拳等的，都能够，依据个体的精力状况来选用，长期运动锻炼，能锻炼肺功能，也可以改进别的内脏器官的作用状况，因此慢阻肺病人需要在力所能及的情况下多锻炼，千万别认为生病了就需要卧床不起就需要歇息，如果真那般进行了，很有可能渐渐地就走不了路了，一定要加强锻炼锻炼。然后就是戒烟。戒烟并没有表述，不接受争辩，务必戒烟。
应用用药治疗，常见是指支气管舒张药，打开气道，让气体更自在地出入他们的呼吸道，减轻呼吸不畅，常用药物是噻托溴铵吸入剂，或是舒利迭、信必可这些药品。很有可能还需要用些祛痰药，例如氨溴索、溴己新这些。在高温天气和烘干的时节，人体内便会很多丧失水份，这时候人们就要经过立即很多地摄入水份来保持肺脏和呼吸道的润湿水平。一般情况下每天要比别的时节多摄入最少500mm。
能够每天早晨在户外开展一些有氧运动减肥，比如骑骑单车，快步走，大练拳之类的。可是，一定要切记不能过度运动，尽量不要发生呼吸不畅的状况，只需呼吸次数比平常多一点就能够很好地具有润肺止咳，通呼吸道的作用了。人们常说笑一笑，十年少，尽管这一很不现实，可是这样说都是有一定原因的。针对呼吸道而言，经常笑能够扩大肺脏，人们在笑的时候还会继续不自觉的深吸气，能够具有很好地清除呼吸道，使呼吸道顺畅的实际效果。
支气管扩张剂仅次戒烟，是医治慢阻肺最有效的药品。包含思利华，信必可，舒利迭和昂润，欧乐欣等，根据扩大支气管炎，减轻呼吸不畅病症，降低亚急性加剧的频次，提高生活质量。慢阻肺病人必须均衡饮食。少吃多餐，由于慢阻肺病人吃多了肚胀，因此，只有少吃多餐，每日进餐5到6顿。除开正常的的一日三餐之外，在两顿饭正中间，必须辅食添加3顿。以肠内营养粉为主导，能够进一步提高慢阻肺病人的营养状态，改进缺乏营养情况。