中医治疗肝硬化,首先着重治疗脾.肝木与脾土相克.这样我诊治了多例肝硬化的患者都是用这个原理治疗的,疏降脾气,软坚化痰.活血通筋.
北京四惠西区医院刘教授团队钟伟主任说中医药治疗肝硬化更有优势吗?答案是肯定的,肝硬化在中医上属于“积聚”“臌胀”病的范畴,中医对于肝硬化的治疗以服药为主,虽然中医对肝硬化的治疗更偏向于保健,但如果能坚持治疗将对肝硬化的痊愈起到不可替代的作用。
以辨证论治为基础的中医中药,在肝硬化治疗中至少可以达到以下六方面的功效:
第一、改善症状,提高生活质量。
肝硬化患者会出现乏力、食欲减退、消化不良、腹胀腹痛腹泻等症状,中医辨证论治,可以有效改善患者胁痛、腹泻、疲劳、皮肤瘙痒、消化不良、失眠等症状。
比如,面色黧黑、白蛋白低的肝硬化患者可用健脾养血的中药治疗改善面色,又比如柴胡可行气止痛、穿山甲可活血通络止痛等。
第二、明确改善肝功。
一些顽固性黄疸、肝功能衰竭患者加用中药后,不但能缩短病程,且可减少治疗费用。而且很多中药有较好的保肝降酶作用,比如垂盆草、五味子等,而中药茵陈、大黄等有明确退黄抗炎作用,甘草对迅速改善肝脏炎症也十分有效,更别说临床退黄疸中药方剂:茵陈蒿汤、茵陈五苓散等均可明显改善肝功。
第三,抗纤维化、抗肝硬化。
除了中药,还有中成药,例如鳖甲煎丸、扶正化瘀胶囊等均有一定抗纤维化、肝硬化作用,甚至可以逆转或减轻肝纤维化,改善肝脏血液循环,改善肝硬化分级积分,改善肝脏的组织病理。
第四,治疗肝硬化并发症。
有些患者并非肝硬化本身严重,而是肝硬化并发症严重影响生活质量,例如肝性脑病、肝硬化腹水,消化道出血、门脉高压等,就可以用中药治疗。
第五,一定的抗病毒作用。
中药抗病毒效果不用多说,大家最熟悉的应该是金银花、连翘等,除此之外,苦参、白花蛇草、败酱草、大青叶等清热解毒药物都具有一定的抗炎病毒作用。
第六,一定的防癌抗癌作用。
肝硬化患者中有3%左右患者会合并肝癌。具有抗肿瘤、防癌作用的中药在临床上广泛使用,减少了肝癌的发生,有些肝癌患者服用中药生命质量得到明显提高,生存期得以显著延长。
导语:肝硬化是全人类共同面对的危机,目前肝移植是其最确切有效的根治的方法,但由于经济、肝源等原因的限制使其很难广泛推广,因此对肝纤维化、早期代偿性肝硬化的干预以及失代偿期肝硬化的各种并发症治疗是临床上肝硬化治疗的重要环节。随着分子生物学和人类基因组学的不断发展,对肝硬化发病机制的研究也越来越深入,不少学者开始着眼于肝纤维化基因水平上的治疗。
一、肝硬化的病因病机有哪些?中医对该病有独到的见解,患者还需知道
1、气滞血瘀所致肝脾功能异常
中医认为导致肝硬化主要病理机制为气滞血瘀,其不仅使肝脏损伤加快,而且严重影响肝脾功能。在外邪入侵、饮食不当、机体正气减弱等一系列作用下,湿热外邪入侵致肝脾损伤、肝脾功能下降,继而引起气滞血瘀,进一步导致肝疏泄以及脾运化障碍,血气进一步淤积,最终导致肝硬化。
湿热瘀毒积聚于肝,致肝脾损伤,气血凝滞,肝脏脉络阻塞,人体气血无法运行,聚于腹则腹胀,肝络不畅,气血聚于双胁则刺痛;瘀毒互结,内聚生湿,郁而化热,故消耗阴津,患者表现为烦热口渴,尿涩短赤;瘀毒内聚,肝脏藏血功能受损,血液流于脉外,故可见吐血、便血。肝硬化不仅仅是肝脏疾病,还与脾有明显关联。
肝病往往会影响到脾脏,肝属木,脾属土,肝脏和脾脏生理上又息息相关。肝主疏泄,脾主运化,脾的运化往往需要肝气条达。瘀毒入侵肝脏导致其疏泄功能异常,会引起肝气郁结,从而影响脾脏运化功能,形成纳差和腹胀等临床症状。水湿内停,经肠道可形成大便溏薄。
2、肝脾肾亏损,气血水互结
湿热瘀毒致肝、脾受损,功能障碍,气血内阻,久之形成肝硬化。而肝硬化进一步发展,肝、脾持续受损,则会导致肾脏病变。而肾脏反过来又会制约肝脏。肝气郁结而致肾阴亏虚、脾虚不化可致肾气亏虚。反过来,肾阴不足则不能滋养肝木,肾气亏虚则不能温运脾阳。肝的主要功能是疏泄、畅通全身气机。
脾主运化,促进津液和血液的运化,肾主水,在体内水液代谢平衡起到重要作用。在外邪作用下,肝脏疏泄功能异常,导致气阻于络,湿热内聚,引起血液瘀滞,水液运行受阻,溢为水湿;脾虚影响到则气血生化,导致气血化生不足,肾失所藏。脾虚持续到一定程度则会影响到肾,导致肾阳虚。
脾肾阳虚则进一步影响到水液运行,水液积聚后形成水湿之气,可导致患者腹部胀满,腹水形成。水湿还能够积聚在皮下,患者表现为四肢皮下浮肿。肾阳虚则体现在面色暗黑,颈部胸部和上肢皮肤可见蛛纹赤缕,手掌则为赤红色。脾肾阳虚状态持续存在则最终导致机体各脏器因为津液失于输布而缺乏营养,最终导致机体器官问题。
肝脏受损功能障碍会导致肾脏损伤,具体为肾阴虚表现,水液不能运行,患者往往下腹胀满,面色灰黑,表明皮肤布满赤丝,可有嘴以及鼻出血。对于先天不足正气虚弱的,容易导致肾阴一直损耗,反过来导致肝阴亏虚,患者表现为形体瘦弱,舌赤颧红,低热盗汗等。
肝肾阴虚会导致湿向热转化,湿热进一步损耗阴津,故病情不断进展,患者肝肾阴虚不断加重。表现为长期鼻腔以及牙龈出血的患者,因为长期失血,脏腑失养,同样会加重肝肾阴虚。
可见,肾阴虚是肝硬化发展到一定程度出血的证型,多是由于肝脾阴虚导致。甚至在肝硬化后期肾阴虚已经成为多数患者的临床证型。因此肾阴虚可以看做是肝硬化发展到病情严重时候一种表现。值得主语的是,患者表现为明显的肾阴虚,其实是阳阳两虚,阴虚现象较为突出而己。
二、临床上西医是如何治疗肝硬化的?了解以下3点,帮助患者治疗疾病
1、病因治疗
首先,完全戒断酒精是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施。戒断酒精可以改善患者预后,降低门静脉压力,减缓、阻止甚至逆转肝脏纤维化进程,提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。其次,酒精性肝病的患者必须摄入足够量的营养,应在完全戒断酒精的基础上保证高蛋白低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
AIH和IgG4相关性肝胆疾病存在活动性炎症时均应采取免疫抑制治疗,其首选药物是糖皮质激素,在糖皮质激素治疗效果不佳的患者也可联合免疫抑制剂。PBC和PSC有一个共同的特点,就是胆汁淤积,目前熊去氧胆酸(UDCA)是唯一国际公认的治疗PBC的首选药物。
而UDCA应用在PSC患者的研究显示无明显改善预后及生存证据,并不被国际指南所推荐,目前尚无有效治疗药物。代偿期的肝硬化患者还可选用干扰素-α治疗,其HBsAg清除率明显高于核苷(酸)类似物,但禁忌症及副作用较多。HCV感染一般选用DAA与干扰素-α联合应用。
2、抗炎抗纤维化治疗
常用的抗炎保肝药物有腺苷蛋氨酸、甘草酸制剂、水飞蓟类、多烯磷脂酞胆碱、还原型谷胱甘肽等。这些药物可以有效的控制炎症反应,通过解毒、调节免疫机制和能量代谢、清除活性氧和自由基、改善肝细胞膜稳定性、完整性及流动性等途径,达到减轻肝损伤,促进肝细胞修复和再生,缓解肝内胆汁淤积,改善肝功能的目的。
近年来,抗纤维化治疗的研究主要集中在抑制HSC(肝星状细胞)的活化和增殖、促进HSC凋亡、抑制ECM(细胞外基质)的合成、促进ECM的降解等方面,但目前仍无确认有效的药物。
3、并发症治疗
肝硬化的消化道出血包括食管胃静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃肠病出血,肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的发生率达30%-40%,致死率较高,十分凶险。近年来由于内镜治疗技术的成熟和特利加压素、生长抑素及其类似物或垂体后叶素等降低门静脉压力的药物的应用,大大提高了肝硬化消化道出血治疗的效果和安全性。
必要时也可应用非选择性β受体阻滞剂或行TIPS治疗。研究显示,针对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者予以EVL联合中西药方案较EVL单纯联合西药治疗止血效果更佳。腹水是肝硬化三大并发症(食管胃底静脉曲张出血、腹水、肝性脑病)中最常见的。
其主要机制是门静脉高压和低蛋白血症,目前临床上常用的治疗方法是在补充血浆白蛋白的基础上利尿治疗,对于难治性腹水还可放腹水、行腹水浓缩回输和腹腔-颈静脉引流术。肝性脑病的发病机制目前尚不完全清楚,感染、消化道出血、便秘及电解质紊乱均可能诱发或加重肝性脑病,所以消除这些发病诱因是非常重要的治疗手段。
脱氨治疗,乳果糖、拉克替醇、门冬氨酸鸟氨酸、利福昔明等药物的合理应用是关键。近年来,研究发现肠道菌群失调与肝性脑病的发生有着密切的关系,调节肠道菌群对于肝性脑病的治疗也越来越引起人们的重视。
自发性腹膜炎是指无任何邻近组织炎症(如肠穿孔)的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌感染。自发性腹膜炎一般认为是由于肠粘膜通透性增高、肠道细菌易位造成的。一旦发生自发性腹膜炎应立即进行病原学检查,合理使用抗生素。
三、中医中药治疗
扶正化瘀胶囊/片、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等药物是目前医学界公认的能够有效抗肝纤维化的药物,这些药物的应用使越来越多的患者受益。肝硬化在中医古籍文献记载中并无明确病名,现代中医学家多将其归属于“积聚”、“鼓胀”的范畴,近年来,国内外学者们也越来越重视肝硬化的中医研究。
二至丸能通过多个信号通路以及蛋白磷酸化、信号转导等生物过程发挥抗肝纤维化作用。小柴胡汤抑制肝组织JAK2和STAT3的表达,阻断JAK2/STAT3信号通路,阻止HSC的活化,从而对肝纤维化具有一定治疗作用。
另外,许多学者在研究中发现许多经验方、自拟方如肝复健方等在抗肝纤维化上均有一定的作用。中医学认为肝硬化的主要病机为正虚血瘀(气阴虚损、瘀阻肝络),故“益气养阴、活血化瘀”是其基本治法,然而,肝硬化病变多种多样,不同的患者表现各不相同。
结语:正所谓“军功章有你的一半,也有我的一半”,中医中药在人类对抗肝硬化的 历史 中永远有着浓墨重彩的一笔,无论是中药联合抗病毒治疗,还是中药抗纤维化治疗的临床试验均效果颇佳。无数学者和临床工作者正努力着为患者寻找更安全、更有效的治疗方法,因此,我们有理由相信肝硬化的逆转有望成为可能。
1、内外兼治:中医治疗肝硬化必须从整体观念出发,根据古人“内外合治,其理相一”的原理,使药物直接作用于病灶攻邪毒抗癌,止痛而提高患者生活质量。2、重视胃气:治疗慢性病,必须注意胃气。因为“有胃气则生,无胃气则败”。3、治病求本:肝硬化患者病位在肝,但正气大伤,津液亏耗明显,在中医辨证施治的指导下,应用养阴扶正为主,绝不能一味攻癌。若一味攻癌,忽视体弱之躯,癌症就有恶化可能。4、守方:治疗慢性病,坚持守方,医患都要有信心,不要大改处方,这也是中医名家的见解。所以日常的保肝治疗是必要,保肝治疗是个比较长期的过程,需要坚持,肝硬化患者的保肝治疗可以用中药五味子的体恒健养肝片来进行。5、加强护理:首先是精神的安慰,提高信心,发挥病人主观能动性,积极配合治疗。饮食应易于消化,富有营养,顾护正气,提高免疫功能,如多食鲜蘑菇、灵芝、鲜鲫鱼、牛奶等这些补硒的食物以增强抗病能力。同时养肝片也有补硒的作用。所以很多肝硬化患者使用养肝片来保肝治疗,提高机体的免疫力和抵抗力。
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晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响
摘要:目的分析晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。方法120例肝硬化消化道出血患者,随机分成护理组和对照组,各60例。对照组患者在基础治疗中给予常规护理,观察组在对照组治疗护理方式上增加夜间护理干预。记录两组患者出血停止时间、住院天数、出院1年内出现出血次数,比较两组护理效果。结果观察组护理综合有效率为88.3%,对照组护理综合有效率为63.3%,观察组患者护理效果明显优于对照组(χ2=12.325,P<0.05)。结论晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的康复和复发具有良好的临床效果,值得在临床推广应用。
关键词:晚间护理;消化道出血;影响;肝硬化
肝硬化是常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期、反复发作形成的弥漫性肝损害[1]。临床以肝功能损害为主要症状,上消化道出血是其最严重的并发症之一。据有关研究报道,临床肝硬化消化道出血患者发病晚间多于白天,对患此病的患者进行晚间护理干预对疾病的治疗和症状的缓解将起到较好的促进作用。现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选取本院2013年12月~2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作为研究对象。其中男68例,女52例,年龄38~65岁,平均年龄(54.2±5.1)岁。所有患者入院后经诊断,符合肝硬化消化道出血临床诊断标准,病理类型为:酒精性肝硬化50例,原发性胆汁淤积肝硬化70例;首次出血者85例,有出血史35例。排除患有心脏疾病,其他严重内科疾病患者。将所有患者随机分成护理组和对照组,每组60例。两组患者性别、年龄、病理类型、出血史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法两组患者入院后,均接受肝硬化消化道出血的临床治疗。对照组患者在基础治疗中给予常规护理,主要为病情基本观察,指导患者常规饮食、运动,适当心理交流与健康教育。观察组患者在对照组治疗护理方式基础上增加夜间护理干预,其具体干预方式包括以下几个方面。
1.2.1睡眠体位指导对出血严重的患者指导采取左卧位,一般性患者在睡眠时注意交替变换侧卧位、仰卧位,嘱咐患者起夜时动作放缓,避免动作过猛和弯腰。
1.2.2饮食护理患者每日饮食不可过饱,指导患者餐后2h后方可入睡,睡前不宜食用过多的食物,以免因肠道血流量增加导致消化道出血。
1.2.3湿化呼吸道建议患者每日饮用适量纯净水湿润咽喉、食道,保持室内湿度在60%~80%。预防患者呼吸道感染,避免夜间骤然咳嗽使静脉压升高致消化道出血。
1.2.4出院随访在患者出院一定时期内,通过定期电话、家访等方式给予患者针对性的夜间护理指导,并督促实施晚间护理措施。
1.3观察指标记录两组患者出血停止时间、住院天数、出院1年内出现出血次数,在出院时对所有患者进行护理满意程度评分。
1.4疗效判定标准根据本院护理效果评定标准将本次护理效果评定为显效、一般、无效。显效:出血停止时间≤12d,住院天数≤13d,出院后没有再出现出血症状,护理满意度≥90分;无效:出血停止时间≥25d,住院天数≥18d,出院后出血次数>3次,护理满意度≤70分;一般:介于显效与无效之间。综合有效率=(显效+一般)/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS10.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
观察组护理综合有效率为88.3%,对照组护理综合有效率为63.3%,观察组患者护理效果明显优于对照组(χ2=12.325,P<0.05)。见表1。
三、讨论
肝硬化是常见的慢性消化道疾病,消化道出血是其严重的并发症。肝硬化消化道出血多数是因为食管、胃底静脉破裂导致,临床出现呕血、黑便等症状,若出血量过多还可能引起休克、致死[2],严重威胁患者生命健康。临床研究分析,肝硬化消化道出血的时间具有一定规律性,夜间出血的可能性明显高于白昼[3],因此,加强夜间护理可以有效改善护理效果。
夜间护理干预是在基础护理的前提下引入体位、饮食、呼吸道湿化及出院随访等方面内容,以全面提高晚间护理质量。在体位护理上,主要是指导患者卧姿及起床的相关注意事项,避免不正确的卧姿及起床用力过猛等原因导致消化道出血。饮食护理意在提醒患者晚餐不宜过于丰盛,睡前2h应当禁食,食物的过量摄入将使胃部周围血管受压过高容易诱发出血。消化道及空气湿化可以缓解患者因药物服用导致的呼吸道干燥感,减少晚间咳嗽的发生率,避免并发出血症状。最后定期随访可以帮助患者加强晚间护理意识,并指导患者采用科学、合理的晚间护理方式,从而达到延长护理效果的目的,也有助于建立和谐的医患关系。本次调查研究显示,观察组护理综合有效率为88.3%,对照组护理综合有效率为63.3%(P<0.05),可见多角度的晚间护理可以减少出血时间和住院天数,并能有效减缓出院后出血并发症的`发生,患者满意度较高。
综上所述,对肝硬化消化道出血患者实施晚间护理干预,效果明确、安全可靠,值得临床广泛推广与运用。
参考文献:
[1]陈茹,程丽.探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响.大家健康(中旬版),2014(7):219.
[2]鲁曼云.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响.中国当代医药,2014,21(8):134.
[3]李君.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究.中外医学研究,2014(33):120.
[知识拓展]
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文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文,它是科学文献的一种。格式与写法文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果,特别是阳性结果,而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样,但总的来说,一般都包含以下四部分:即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲,在根据提纲进行撰写工。前言部分,主要是说明写作的目的,介绍有关的概念及定义以及综述的范围,扼要说明有关主题的现状或争论焦点,使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。主题部分,是综述的主体,其写法多样,没有固定的格式。可按年代顺序综述,也可按不同的问题进行综述,还可按不同的观点进行比较综述,不管用那一种格式综述,都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较,阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向,以及对这些问题的评述,主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。总结部分,与研究性论文的小结有些类似,将全文主题进行扼要总结,对所综述的主题有研究的作者,最好能提出自己的见解。参考文献虽然放在文末,但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据,而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此,应认真对待。参考文献的编排应条目清楚,查找方便,内容准确无误。关于参考文献的使用方法,录著项目及格式与研究论文相同,不再重复。
肝硬化会发展成肝癌吗肝硬化简单的来说就是肝脏摸起来变硬了,这是因为肝脏受到了长期损害而导致的结果。导致肝硬化的原因可能是病毒性肝炎,也有可能是过度饮酒或者是脂肪肝等。有一部分比较严重的肝硬化患者可能会出现恶变,最终形成肝癌,但并不是所有的肝硬化都会发展成为肝癌,对于比较轻的肝硬化,如果早期进行有效的控制是可以在一定程度上逆转的,那么发展成肝癌的可能性就会减小。肝癌是肝细胞发生突变导致的,肝硬化是导致肝癌的原因之一,有一种说法被称为肝癌三步曲,即“肝炎、肝硬化、肝癌”虽然并不是所有的肝硬化都会变为肝癌,但是如果得了肝硬化,那么罹患肝癌的风险会增大。由此看来肝硬化的治疗和保养很重要,可以决定是否会发展成为肝癌。得了肝硬化要如何应对1、彻底戒酒都知道肝脏是身体的排毒器官,而酒精实际上也属于一种毒素,肝脏需要将摄入到体内的酒精代谢出去,如果长期过量的饮酒会加重肝脏的排毒负担,久而久之就会导致酒精性肝硬化,同时还会使肝脏受到非常严重的损伤。戒酒是必须的,如果有酗酒的问题建议可以向医疗机构或者戒酒组织来寻求帮助。2、对肝炎和脂肪肝进行治疗病毒性肝炎和脂肪肝严重了会使肝脏受到损伤从而引起肝硬化,对于这类肝硬化,要针对病毒性肝炎和脂肪肝进行治疗,治疗病毒性肝炎的方法包括使用抗病毒的药物以及使用干扰素,而脂肪肝要注意日常饮食的控制,多进行体育锻炼。
部分肝硬化会转变成肝癌,原发性肝癌是肝硬化的一个并发症,所以肝硬化患者需要定期的检查,需要检查肝脏B超或CT以及甲胎蛋白等指标,以排除肝癌可能。
因为部分早期肝癌做相关的影像学检查不一定能发现,需要根据肝脏的肿瘤标志物来排除的,当然对于有腹水的患者还需要排除其它原因导致的,如结核感染,心功能不全等等,所以需要完善腹水检查以及相关的实验室检查结果来进一步排除,肝硬化患者需要长期的服药,定期的门诊随访,还需要预防相关并发症的出现
肝癌是比较常见的消化系统的肿瘤,恶性度非常高,预后非常差。所以,应该做好肝癌的预防工作。肝癌大于继发于基础的肝脏疾病,如长期的饮酒,长期的乙肝病毒、丙肝病毒感染。目前,对于这一部分患者来说,能做的就是及时的戒酒。对于乙肝患者进行正规的抗病毒治疗,将肝功能稳定在正常范围以内,疾病就不会进展了。通过抗病毒治疗可以有效的控制病情,明显的降低肝癌的发生几率。这样可以把肝癌的发生几率降到最低。另外一部分肝癌来自于不科学的饮食习惯,例如辛辣刺激饮食,或者食物当中被黄曲霉污染,对这一部分病人,要加强健康宣教,使他们的饮食更趋于合理化,这样才可以将肝癌的发生降到最低。
不一定的,如果在肝硬化期间及时配合医生治疗,遵医嘱服药,坚持保持良好的生活习惯,那么是可以控制住病情的。反之,如果不爱惜身体,那就会恶化成肝癌。
想专业你是听不懂的,可以从细胞信号和分子生化角度来看。这方面本来就是研究的前沿,当然不会有很多资料了。目前猜测是由于乙肝或丙肝病毒DNA序列在肝细胞内插入后进行一系列反应,转座,最后导致控制细胞DNA控制序列发生异常,从而癌变。
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酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。
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