糖尿病与膳食营养论文

随着人们生活水平的不断提高，高血压患者也越来越多患者通常只注意药物治疗，而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理，常常导致治疗上的失败，所以必须使患者认识到控制饮食是治疗本病的基本措施。机体的许多疾病都与饮食直接相关，高血压病是与人们的饮食习惯密切相关，许多研究证明高钠盐是导致高血压的重要危险因子 ［1］ ，钾盐，钙、镁可对抗高盐的升压和血管损伤作用，低钙、低镁及钙、镁代谢异常与高血压有关，而我国国民摄入食盐普遍高于西方国家，钾盐、钙、镁的摄入又普遍低于西方国家，可见在我国高钠低钾是高血压高发的因素之一 ［2］ 。另外高血压多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病或并发症。些疾病都与饮食密切相关，而且这些疾病药物治疗时如不配合饮食很难达到理想效果 ［3］ 。可见高血压病饮食护理非常重要，下面就高血压饮食护理方面结合我院在这方面的工作体会作一些探讨。 　　　1 饮食护理　　　1 减少食盐摄入 高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征，它不但与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下，人体对钠盐的需要量5～0g。在日常生活中，大多数人群膳食的含盐量为10～15g，远远超过机体的需要量，因此建议每人日摄入量应在0g以下，who认为对高血压患者应限盐在5～0g，轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g，中度高血压患者每日应少于3g，护士应教会患者及家属估计每日的食盐量，如大牙膏盖食盐相当2g，5ml酱油相当1g食盐（中汤匙1匙），盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。　　　2 增加含钾、镁、钙等食物，钾、镁、钙有降压作用，它们在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高。高血压患者应多进豆制品、马铃薯、南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜以及水果，以增强低钠饮食的降压效果。新鲜蔬菜中的绿叶菜、豆类及根茎类含钾较多，水果类如香蕉、杏、梅含钾丰富，家禽、鱼、瘦肉等含钾丰富，正常人每日应吃蔬菜及一定量的水果。增加钙的摄入:牛奶中富含钙，每100ml可提供100mg以上的钙。所以饮用牛奶值得提倡，豆类、虾皮、芝麻酱和甘蓝菜、花椰菜等也含钙较多。　　　3限制能量摄入，控制体重为降低胆固醇，患者脂肪摄入量要控制在总热能的25%以下，且以植物脂肪为主，胆固醇的摄入量每日少于300mg。高脂血症是形成动脉硬化的条件，血中脂质沉着在动脉壁内，形成动脉粥样硬化，弹性下降，血压升高。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等，并适当进降脂食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等，尽量不进刺激性食物，如辣椒、花椒、桂皮等。　　　4 脂肪、脂肪酸、蛋白比例的合理调整 不饱和脂肪酸的摄入可能有益于心脑血管病的防治，高血压病患者饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1～5为宜，摄入低脂肪，低蛋饮食，以植物油为主，多进食鱼类蛋白，鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和脑卒中的发病率，鱼油富含不饱和脂肪酸，有降压作用;大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用，故高血压患者可多吃鱼类和豆制品，特别是海鱼类，以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄入。　　　5 忌酗酒，宜戒烟 高血压患者饮酒应限制在25g以下（白酒50g），必要时应完全戒酒，高血压患者不应抽烟，吸烟能促进动脉硬化性心脏病发生和发展，其有害成分尼古丁、一氧化碳对心血管有害，少喝咖啡，咖啡有升压作用，可多饮茶，尤其是绿茶，茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，从而有利于降血压的治疗。　　　6 补充粗纤维、膳食纤维素让病人多食些含碳水化合物、蛋白、脂肪低而纤维素多的蔬菜类，提高饮食中膳食纤维。膳食纤维是指食物中在人体肠道内不能被吸收的各成分。膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，多食含纤维素的蔬菜既能达到控制热能代谢的目的，又能增加饱腹感，还能促进胃肠蠕动，防止便秘，减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生。麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪、胆固醇和热卡食物的代用品。　　　7 足量维生素c 血清维生素c含量与血压呈负相关，保证富含维生素的绿色蔬菜和水果的摄取是必要的。　　　8 另外高血压病病人要随四季的交替，调整饮食结构，荤素混食，粮蔬混食，粗细混，不要偏食，养成营养平衡的饮食习惯。　　　2 中医食疗　　　中医认为高血压多为阴虚，水不涵木，则肝阳上亢，肝火内盛，血压升高，治宜补益肝肾为主。食物方面，宜多吃清补食物，如芹菜、莴苣、竹笋、紫菜、海带、金针菜、马兰头、茭白、绿豆、茶叶等。平补食物也适宜，但不宜吃辛热温补食物，如辣椒、胡椒、咖啡、香菜、牡蛎、麻雀、狗肉等。也不宜吃肥腻食物。　　　3 饮食护理中常见问题的处理　　　1 养成良好的饮食习惯，定时进食，不暴饮暴食，避免夜间进食，合理安排饮食结构，不偏食，食谱多样化，多进富含纤维素的食物蔬菜、水果和粮食，蔬菜中含高纤维的有根茎类、野菜或萝卜、瓜类等。水果有苹果、香蕉、梨、橙，粗杂粮有燕麦，杂豆类，多喝水，每天早上喝一大杯温开水，有助于清洁和刺激肠道蠕动，避免饮用浓茶烈酒，少吃刺激性食物，脂肪类食物有较好的通便作用，可适当饮用一些，包括植物油、芝麻、核桃仁等。 　　　2 养成良好的排便习惯，定时排便，一般在早上或早餐后入厕，这段时间结肠推动活动较活跃，易于启动排便，每日将排便作为必不可少的生活内容。平时有便意即入厕，排便时要集中精力，尽量排尽。　　　3 适当运动锻炼 运动可加强腹肌收缩力，促进胃肠蠕动，增加排便动力。晨起可散步、慢跑、做体操等，平时多动少静，还可进行长跑、游泳、球类运动，太极拳，气功等运动项目。也可采用保健手法，如经常顺时针揉腹按摩，增加胃肠蠕动，促进排便。　　　4 保持身心愉快，合理安排工作和生活，保证充分的休息和睡眠，劳逸结合，精神舒畅，多做自己感兴趣的事，如养鱼养花，作画习字，欣赏音乐，加强锻炼，增强体质，以适应天气变化，配合良好的心理状态，合理的营养膳食，保持血压平稳，有利于延年益寿。　　　5 用药要谨慎，许多药物可出现便秘的副作用，如庆大霉素，服用时要观察大便，必要时采用通便方法，病情需要 泻药时，在医生指导下，不能自行滥用。　　　4 心理护理　　　我们认为心理护理也十分重要，保持平静的心境，避免过度焦虑、悲伤、兴奋等，遇事不焦不躁，能以平常心对待，可教会病人放松疗法，经常与病人沟通，鼓励朋友或亲属陪伴，告知情绪与疾病的关系，使患者正确认识疾病，积极配合护理。总之，饮食护理在高血压病的治疗中占有举足轻重的地位，它是联系患者家庭和医院治疗的一个很重要的环节，它贯穿疾病治疗的全过程，它与药物治疗相辅相成。我们认为有必要上升到这个高度认识饮食护理的重要性。