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luǎn cháo ái
ovarian cancer [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]
OC [湘雅医学专业词典]
carcinoma of ovary [湘雅医学专业词典]
carcinoma ovarii [湘雅医学专业词典]
卵巢癌（ovarian cancer）是女性生殖系统常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位[1]。死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁[1]。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性[1]。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，在剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫、双侧附件、大网膜及盆腔各器官，所以，无论在诊断和治疗上卵巢癌确是一大难题[1]。到目前为止，国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%[1]。
多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验。
卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官，这是因为：①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性；②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢；③卵巢来自胚胎生殖嵴，男女同源，以后方分化。卵巢肿瘤的分类方法很多，本章采纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。
如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化（间变性）癌等，这些肿瘤有时有黄素化作用。
如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等，有时能分泌激素。
如良性瘤1～6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。
因具有产生自体激素的功能，又称功能性肿瘤，均属潜在恶性肿瘤。
1．女性化间叶瘤：有①粒层细胞瘤；②卵泡膜细胞瘤；②粒层——卵泡细胞瘤。
2．男性化间叶瘤：有①含睾丸细胞瘤；②门细胞瘤。
3．两性化；两性母细胞瘤。
如恶性中肾瘤。
恶性肾上腺细胞残迹瘤。
恶性卵巢肿瘤早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已到晚期。由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿，一般不引起月经紊乱，若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经。此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如：引起性早期功能失调性子宫出血，绝经后 *** 出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在 *** 后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性，实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。
早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已到晚期[1]。由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀、腹部肿块及腹水[1]。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛[1]。若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿，若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经[1]。此外，若为功能性肿瘤，可因雌激素或雄激素过多产生相应的症状[1]。晚期患者则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象[1]。妇科检查时可在 *** 后穹隆触及散在的坚硬结节、肿块，多为双侧性、实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水[1]。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结[1]。
超声波检查可明确肿瘤的大小、位置、形态、内部结构、来源等，其诊断符合率可达90%[1]。
腹腔或后穹隆穿刺以及术中取腹水或腹腔灌洗液细胞学检查有助于卵巢恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期[1]。
腹腔镜检查可直接窥视盆腹腔脏器，明确有无肿瘤及肿瘤的具体情况，有无转移及转移部位，结合活检组织病理检查具有确诊价值[1]。
癌胚抗原（carcino embryonic antigen，CEA）、糖类抗原 CA125、甲胎蛋白（AFP）及人体绒膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin， HCG）可升高[1]。
腹部平片检查对卵巢成熟性畸胎瘤可显示牙齿及骨质[1]。
能清楚显示肿物的图像及各脏器、盆腔淋巴结有无转移，对卵巢肿瘤的诊断、协助分期、随访时观察残余瘤的变化和肿瘤有无复发起一定作用[1]。
由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状， *** 卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢瘤的迅速增大，固定，变硬等等。
早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断（定性），不应单纯依靠随诊而因循坐误。
虽诊断技术日新月异，但 *** 后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是 *** 超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界（波及范围）及内部结构（性质）作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125，CEA，SONA，SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以，不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测，如同时检测CA125，CEA，铁蛋白及组织多肽抗原（TPA），可提高定性诊断的可靠性。
卵巢癌注意卵巢癌需与卵巢囊肿及良性肿瘤相鉴别，必要时剖腹探查[1]。
卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗，化疗等综合治疗。
手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段[1]。对早期卵巢癌手术可同时进行切除肿瘤及明确分期[1]。原则上手术范围包括做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术，及盆腔和腹主动脉淋巴结清除[1]。对晚期癌，行肿瘤细胞减灭术。对年轻有生育要求，符合条件者可行保守性手术保留生育功能[1]。
手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，腹膜后淋巴结的触诊和横膈，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道手术切除干净的病人，术后化疗的完全缓解率为83％，基本切净者（残存瘤直径＜2cm）完全缓解率为59％，而部分切除者（存瘤直径＞2cm）术后化疗的完全缓解率为42％。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。
由于卵巢瘤很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。
化疗是卵巢癌的主要辅助治疗手段，不仅可以缓解病情，而且有可能使癌灶完全消退，生存期明显延长[1]。化疗多用在术后，用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶及癌细胞[1]。除部分Ⅰa、Ⅰb期的恶性肿瘤及交界性肿瘤术后可不化疗外，其他患者均应进行术后辅助化疗[1]。大多数卵巢癌对化疗比较敏感[1]。
治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案，原则是：①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右，间歇3～4周左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。②联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。③根据药物敏感试验，选用敏感的化疗药，可延长患者的生存时间。④按组织类型制定不同化疗方案。
上皮性癌常用的为TP（紫杉醇、卡铂或顺铂）方案，生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）方案和 VPB（长春新堿+顺铂+博来霉素）方案[1]。
铂类为基础的化疗方案是进展期卵巢癌的主要化疗方案[1]。铂类（卡铂或顺铂）联合紫杉醇是卵巢上皮癌的标准治疗方案[1]。可采用静脉滴注或腹腔内注入[1]。
静脉滴注：紫杉醇，135～175mg/m2（卡铂或顺铂之前给药）；卡铂，AUC5～6mg/（ml·min）[1]。每3周一次，连续6～8周期[1]。
腹腔内化疗：方案适用于细胞减灭术后镜下有残留病灶的患者[1]。针对此类患者的对照实验显示，腹腔内化疗较静脉化疗可以显著延长疾病无进展期和总生存期[1]。由于药物的副作用，如腹痛、胃肠道反应、乏力、血液系统毒性和神经病变等，多数患者无法完全耐受6周期的腹腔化疗[1]。
一线治疗失败后可考虑采用的化疗药物包括：多柔比星、拓扑替康、吉西他滨和卡铂，口服依托泊苷（每日100mg，连续14天，每21天为一周期）以及六甲蜜胺[1]。在多数病例中，单药治疗与联合治疗同样有效，有效率为15%～25%[1]。他莫昔芬用于此类患者的有效率为10%～20%[1]。抗血管生成单抗贝伐珠单抗已单独或联合细胞毒化疗药物应用于上皮性卵巢癌[1]。
肿瘤细胞减灭术、姑息性放疗及挽救化疗，合并肠梗阻时，给予患者积极对症营养支持治疗，并进行心理疏导[1]。由于腹腔转移及腹腔积液，患者可能出现腹部胀痛，根据癌痛程度进行止痛、抗焦虑治疗[1]。
（1）PAC方案：
CTX（环磷酰胺） 400mg 静脉注入 第一天
ADM（多柔比星） 40mg 静脉注入 第二天
DDP（顺铂） 80mg 腹腔注入 第三天
（2）CFP方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天
5FU（氟尿嘧啶）l50mg 腹腔注入 第二天
DDP（顺铂） 80mg 腹腔注入 第三天
（3）CP方案：
CXR 200mg 静脉注入 连用5天
DDP（顺铂） 40mg 静脉点滴 连用5天
（4）CHFP方案：
5FU（氟尿嘧啶） 1000mg 静脉点滴 第1天或第8天
DDP（顺铂） 40mg 静脉点滴 第1天、第8天
CTX（环磷酰胺） l00mg 口服一日2次 第2～7天及9～16天
（1）VAC方案：VCR 2mg 静脉注入 第l天
ACD 300ug 静脉点滴 第2～6天
CTX（环磷酰胺） 300mg 静脉注入 第2～6天
（2）FAC方案：
5Fu（氟尿嘧啶） 1000mg 静脉点滴 连用5天
ACD 300ug 静脉点滴 连用5天
CTX（环磷酰胺） 300mg 静脉注入 连用5天
（3）PVB方案：
VLB 20mg（或VCR2mg） 静脉注入 第1天
BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天
DDP（顺铂） 20～30mg静脉点滴或腹腔注入 第1～5天
以上各方案每疗程一般间隔3～4周，具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4～6个疗程，晚期或不敏感的肿瘤化疗者，疗程应多些，一般第1年8～10个疗程，第2年减少到3～4个疗程。
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周。
内照射是指腹腔内注入肢体金（198AU）或磷（32P），可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量，由于其穿透性有限，可用以治疗腹腔内表浅转移，镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者，以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连，使放射性同位素分布均匀，否则可引起肠道损伤，造成严重后果。一般198AU量为120～150毫居里，32P为10～20毫居里。
免疫治疗目的是提高免疫功能[1]。临床常用的有干扰素、白细胞介素2、胸腺肽等[1]。
重点在早期发现肿瘤，不论良性或恶性的早期病人，常无明显症状，良性肿瘤又有恶变可能，应开展定期普查。为了早期发现卵巢恶性肿瘤，应注意下列几点：
（一）所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。
（二）月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。
（三）盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。
（四）绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。
（五）进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。
卵巢癌预后差、5年生存率低，治疗后应长期定期随诊，包括妇科检查、B超及影像学检查、肿瘤标记物[1]。
到目前为止，国内外临床资料统计，卵巢癌五年生存率仅25%～30%[1]。
卵巢恶性肿瘤的预后与临床分期，病理分级，肿瘤的类别及处理方法有关，期别越晚效果越差，根据世界各地45个医院收治的4892例的随访统计，Ia期5年生存率为72％，Ⅱa期52％，Ⅲ期11％，Ⅳ期5％。
I期癌中肿瘤局限于囊内时，五年生存率可达90％。肿瘤细胞的分化程度越差治疗效果也越差，低潜在恶性的治疗效果显然比上皮癌为好。卵巢癌中以胚胎性癌预后最差，而无性细胞瘤由于对放射敏感预后良好。此外处理不及时或不得当，对治疗效果也会产生不良影响。
Luck丶美人蕉
卵巢癌不再是绝症
卵巢癌不再是绝症，女性的卵巢可以说是女性非常重要的器官，卵巢的健康的也是女性健康前提，所以我们应该了解卵巢的一些知识象,需要注意卵巢的情况,那么卵巢癌不再是绝症吗？
只有当卵巢癌发展到了中后期的时候才可以说是绝症。卵巢癌的恶性程度，治疗难度，以及存活率，与卵巢癌所处的时期息息相关。
我国将卵巢癌分为四期，其中一期对应的是早期癌症，通过切除手术和术后治疗，治愈的可能性很大，但是卵巢癌发展到中后期，也就是对应的二三四期之后，治愈的可能性就比较低了，而且术后的复发率也高。对于晚期的患者也可以通过姑息治疗，延缓病情进展，所以说不要放弃治疗。
卵巢癌多发病于女性的生殖器官内，它的发病率并不是十分的高，但是死亡率却是很大的，所以说对于女性的身体健康，有着极大的危险，很多人对于卵巢癌，还是比较害怕的，其实卵巢癌，并不是不治之症，若是后期护理的好，那么是可以延长生命的。
一般来说可以延长3到5年，甚至更久，另外治疗是一方面，最重要的就是看一个人的心态了，若是一个人有着乐观的心态，那么就会比那些没有乐观心态的人活得长久，另外若是想要了解一下卵巢癌，那么就要了解一下有关于卵巢癌的一些症状
首先会出现月经不调，会有不规律的子宫出血的情况，随后绝经后也是会出血的，还会出现消瘦的情况，特别是在卵巢癌晚期的时候，会出现消瘦的情况。
除了消瘦之外，还会出现疼痛，因为在检查的时候，很多人发现。自己局部会有压痛的情况，还有腹腔积液的情况产生，所以说若是想要了解的话，那么最好是去医院看一下，检查一下，看自己究竟有没有卵巢癌的情况
若是有，那么尽快治疗比较好，而这个病状是不能拖的，若是不进行及时的治疗，那么可能真的就回天乏力了，在此期间饮食方面，也是要注意的，最好多吃一些蔬菜，还有水果，因为蔬菜，水果当中所含的一些维生素是比较多的。
卵巢癌是绝症吗
卵巢癌并不是绝症。卵巢癌分为早期和晚期，通常临床上分为四期。早期的治愈率相当高，进行手术治疗以及辅助化疗往往可以较好的.治愈。
卵巢癌多见于围绝经期的妇女，表现为绝经后出血、疼痛、消瘦等。但是需要及时去医院根据检查确定分期及情况，一般首选手术治疗。
手术可以明确卵巢癌的病理分型、病灶范围。术后配合化疗以及放疗，效果根据每个人的情况不同有所变化。
卵巢癌预后跟患者的病情以及年龄、身体的基本状况有关，如果是早期的卵巢癌的预后还是比较好的，治愈率也比较高，而对于晚期的卵巢癌来说治愈率就相对比较低一些，因此当身体出现上述不适症状时，需要引起足够的重视，并积极去接受治疗。
卵巢癌的治疗方式主要是以手术治疗为主，术后采用化疗以及放疗的方式。卵巢癌的手术需要根据患者病情来决定。如果是早期的卵巢癌，手术时需要切除患者的子宫、输卵管、卵巢和盆腔淋巴结。
如果卵巢癌已经到了晚期，需要选择卵巢肿瘤细胞减灭术除了需要切除早期需要切除的部位外，还需要切除阑尾、大网膜等等，如果卵巢癌出现了转移也需要清除转移的肿瘤细胞，其他的治疗还包括分子靶向治疗、化疗，以及海扶刀治疗，使用海扶刀治疗可以杀死肿瘤，使肿瘤组织受到破坏，减少肿瘤的复发和转移。
患有卵巢癌一定需要及时治疗，早治疗患者的预后才能更好，可以有效减少肿瘤的转移，减少患者的痛苦。
其实，早期卵巢癌的治愈率将在80%-90%之间，其关键在于“早期”：早发现、早诊断、早治疗。对于早期卵巢癌患者进行手术切除的时候，一般行子宫全切除，双侧附件及大网膜切除。早期卵巢癌手术治疗之后，需要配合化疗来控制症状，以防扩散和转移。
由于在手术后，患者恢复会有一定的困难，而且化疗对患者本身也会有很大的毒副作用。有的癌症晚期病人，已不再接受放化疗治疗，选择了缓解痛苦如止痛、营养支持等缓和治疗，或者选择水溶性人参皂苷G35中药来抑制癌细胞的生长，减轻痛苦延长生命，提高生存质量。
最后和自己家人待在一起，听一听亲人的声音，握着亲人温暖的双手，有时这样的亲情安抚比镇痛药效果还好。其实对于晚期癌症患者来说，在无法选择手术或其他治愈方法的情况下，我们只能选择将癌症作为慢性病来对待。
其实作为家属，除了陪伴外，你也可以通过一些方法来减轻癌症病人痛苦的。
疼痛常因入而异，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取有针对性的心理护理措施十分必要。
针对这些情况，临床上常采用中医中药水溶性人参皂苷G35来辅助治疗，帮助患者术后恢复，提高免疫力降低化疗的毒副作用，此外对于晚期卵巢癌，由于水溶性人参皂苷G35有抑制癌细胞生长的作用，因此可参与保守治疗延长生存期。
当在日常生活中出现腹痛、下肢及外阴部水肿、性激素紊乱以及不明原因的消瘦时，就可能在提醒患有卵巢癌，因此需要引起高度的重视，及时去医院检查。
1、腹痛：卵巢癌患者的癌细胞浸润周围组织时，可能会压迫神经引起腹痛，多数患者表现为隐隐作痛，也可能表现为钝痛，少数患者表现为较剧烈的疼痛。
2、下肢及外阴部水肿：卵巢癌患者的病变组织可能会压迫盆腔静脉，影响淋巴回流，出现下肢及外阴部水肿的症状。
3、性激素紊乱：当患有卵巢癌时，病变组织会影响卵巢的性激素分泌，导致患者性激素紊乱。
4、不明原因的消瘦：卵巢癌患者的病变组织不断增大，可能会压迫胃肠道，导致患者食量减少、消化不良，出现不明原因的消瘦的情况。
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卵巢癌的早期诊断卵巢癌预后差，死亡率约30%，在妇科死亡原因中占首位。约70%的卵巢癌会扩散到盆腔外， 晚期卵巢癌5 a存活率只有5%～15%〔1〕。临床诊断确定时，约70%已属晚期，大多肿 块已固定，出现腹水或远处转移等晚期症状，延误了治疗机会。而Ⅰ期卵巢癌的5 a存活率 可高达75%以上〔1〕。因此，卵巢癌的早期诊断与早期治疗是改善预后的关键。早期 诊断仅仅依靠盆腔检查远远不能令人满意，因为在疾病早期肿瘤仅局限于卵巢时难以诊断， 所以寻找有实用价值的肿瘤标志物成了近年来的重要课题。1 卵巢癌相关抗原Bast等〔2，3〕以卵巢上皮癌细胞株OVCA433作杂交瘤培养成功，获得了单克隆抗体O C125。OC125所识别的抗原称为CA125。为一种粘性糖蛋白，分子量400 000。免疫组化研究 显示，CA125存在于下列组织中：①间皮细胞组织，包括腹膜、胸膜及心包膜；②苗勒管上 皮，包括输卵管、子宫内膜及宫颈内膜；③自间皮细胞及苗勒管衍生物所发生的肿瘤，包括 卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌及间皮细胞瘤等。测定结果发现，80%以上 的苗勒管肿瘤患者的CA125值升高，而正常妇女或良性妇科疾患仅有0.5%～1%有升高现象。 国内曾有研究报道，正常者CA125值均正常，卵巢上皮癌患者93%有升高〔4〕。80%非 粘液性上皮性卵巢癌患者血清CA125值高于35 U/mL。一项Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌患者CA125的分 析显示出早期卵巢癌时CA125升高。一偶发病例证实卵巢癌诊断确立之前，血清CA125已升高 。11例临床Ⅰ期及Ⅱ期的上皮性卵巢癌患者的CA125值，有8例升高。最近的一项回顾性研究 发现，大部分卵巢癌的妇女血CA125在发病数年以前升高。对于盆腔肿物于术前测定CA125有诊断价值。根据恶性肿瘤的危险性指标，配合CA125测定及 超声波形态学检查，综合绝经期状态及其它症状，可于术前精确诊断卵巢癌。另外，CA125 水平在治疗后升高，可通过临床和放射线检查迹象，提前12个月检出复发病例，积极手术切 除癌肿和腹腔化疗，可使这些病人有最长的无瘤存活期。对915名修女进行的研究证实，对50岁以上者定CA125值65 U/mL以下为正常，则特异性99.5 %，假阳性率0.8%。以CA125连续测定进行追踪研究，对卵巢癌的诊断特异性几乎达100%。 由此可见血清CA125测定对卵巢癌的早期诊断优于其它方法。目前CA125已成为最重要的卵巢 癌相关抗原。杂交瘤克隆技术的发展，使得人们越来越多地利用单克隆抗体识别卵巢癌相关抗原。这些抗 原陆续用于卵巢癌的早期诊断，如CA15-3，CA19-9已成为常用的卵巢癌标记物。在研究能 补充CA125不足的新的肿瘤标记物的同时，出现了一些联合检测，即几种标志物的联合检测 ，使诊断特异性提高。检测卵巢癌患者和CA125阳性的妇女体内各种肿瘤相关抗原CA15-3， TAG72.3，PLAP，HMFG1和2，NB/70K，发现CA15-3和TAG72.3时鉴别良恶性病变最有价值 。当CA125高于30 U/mL，同时CA15-3高于30 U/mL或TAG72.3高于10 U/mL时特异性最高(98 .9%)。肿瘤相关抗原OVXI的鉴定是一项重要的新进展。经对46例Ⅰ期卵巢癌患者的冰冻血清作CA12 5，M-CSF(巨噬细胞集落刺激因子)和OVXI测定。其中39例为上皮性肿瘤，2例生殖细胞肿瘤 ，5例颗粒细胞瘤。在39例上皮性肿瘤中，8例是交界性肿瘤，31例为恶性肿瘤。对照组采用 237例良性盆腔包块患者及204例45岁以上，随访1 a无卵巢癌发生的健康志愿者血清。CA125 、M-CSF和OVXI的测定阈值分别为30 U/mL，3.1 ng/mL和12.1 U/mL。结果在Ⅰ期卵巢癌 中98%的患者至少有一项血清标记物升高，说明对早期卵巢癌极高的敏感性。而204名健康者 中只有11%的人一项指标升高。应用一组肿瘤标记物增加了敏感性却降低了特异性。此法适 用于大面积普查，可以降低B超的假阳性率。2 唾液酸(LSA)血清脂链唾液酸(LSA)是特异性糖蛋白，可用生化方法进行检测〔5〕。在许多恶性肿 瘤中有升高现象〔6〕。对卵巢癌诊断的敏感性约80%，特别是对术后病程监测准确性 达90%〔7〕。正常人血清LSA平均值为(17.8±2.0) mg/L，正常值上限为200 mg/L 〔5〕。卵巢上皮癌血清LSA阳性率可达83%。其结果仅次于CA125或与其相近。血清LS A与CA125两者同时检测评估的阳性率可达89.5%，故二者结合检测效果更佳。3 尿促性腺激素片段(UGF)人绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白，由α及β亚单位非共价结合而成。正常情况下，H CG由妊娠滋养细胞分泌。在孕妇及滋养细胞肿瘤病人血、尿中可测出，并可测出游离形式的 HCGα和β亚单位。游离β-亚单位血液清除率较HCG快10～24倍，血清水平低于组织及尿液 ，故测定尿游离β-亚单位做为肿瘤标记。为观察HCG的临床价值，Cole等检测了非滋养细 胞癌患者的血、尿HCG及UGF水平。结果血清HCG阳性率18%，无一例UGF阳性。相反尿HCG阳性 率为32%，而尿UGF阳性率为74%。因血液代谢清除率快，UGF只能由尿中测出。尿UGF阳性率 随病情进展而增加。在Ⅰ至Ⅳ期病例组分别为50%、62%、75%及84%。复发癌100%阳性。该项 研究说明UGF不仅可做早期癌的普查手段，也可做为治疗及随访的监测指标。是一种新的、 大有希望的妇科肿瘤标记物。4 癌基因及其表达产物目前发现，与卵巢癌有关的癌基因有neu、myc、ras、fms等。已知ras癌基因参与人体和动 物肿瘤发生的早期阶段。1986年Tamaka报道了卵巢癌的发生与C-ras扩增有关。目前认为ra s基因的改变是人类肿瘤中最常见的一种基因异常。ras基因编码分子量为21 000的P21 蛋白。ras基因可通过12、13、61位密码子的点突变或经基因扩增的方式进行活化。经研 究发现，在5%～10%的上皮性卵巢癌组织中有ki-ras基因扩增〔7〕。国内一小样本 研究发现：C-N-ras、C-ki-ras在卵巢癌中的扩增率分别为44%、31%。Ⅰ期卵巢癌患者9 /9出现C-ki-ras，8/9出现C-N-ras的扩增；同时9例高分化的患者亦全部出现C-ki-ra s，89%出现C-N-ras的扩增〔8〕。提示ras基因的活化参与卵巢癌的早期阶段。neu癌基因，又称C-erbB2、Her-2及NGL属src基因家族成员，是一种编码生长因子膜受 体的原癌基因(proto-onc)。目前应用酶联免疫测定法已能在卵巢癌等肿瘤患者(甚至早期 无症状者)的血清中检测出neu抗原。因此，neu抗原有可能作为肿瘤标记物用于卵巢癌的早 期诊断。在病情监测中，血清neu可弥补癌抗原CA125的不足〔9〕。在二次探查术前 血CA125正常者，二探术中仍发现约56%的患者有明显癌变存在，其中33%显示癌组织中neu表 达明显增强，另一些显示neu轻、中度表达〔10〕。所以将CA125和neu癌基因检测联 合应用，将能更准确地了解卵巢癌患者的病情和预后。P53抑癌基因又称肿瘤抑制基因，基因全长约20～20 000，定位于人的17号染色 体短臂(17 P13.1)或鼠的11号染色体，为一对等位基因。P53基因编码--分子量为53 000的核 磷酸化蛋白，称为P53蛋白。正常P53基因犹如“分子警察”，监视着细胞基因组的完整性， 利于细胞的修复或凋亡，阻止有癌变倾向的突变细胞产生。当P53基因发生突变或缺失，则 抑癌活性丧失，而产生突变或癌变细胞。卵巢癌大多在P53基因扩增的同时伴有P53蛋白的过 度表达，检测这种蛋白可用于卵巢癌的早期诊断〔11〕，但也有研究提示晚期卵巢癌 患者的P53基因改变较早期者明显，故认为卵巢癌中P53基因的改变是一晚发事件，可作为肿 瘤进展和转移的指标。随着各种有极高敏感度的肿瘤标记物的出现，卵巢癌的早期诊断逐渐成为可能。用这些肿瘤 标记物作为基本筛查手段，配合B超检查(特别是阴道B超)，可保持较高的特异性，这将是早 期诊断卵巢癌的方向。
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黄某某007luffy 5人参与回答 2023-12-07 蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期
DaisyYaoYao 2人参与回答 2023-12-08 我也是 打不开了。。。崩溃
维基先生Wiki 3人参与回答 2023-12-09 luǎn cháo ái ovarian cancer [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品] OC [湘雅医学专业词典] carcin
wisteria1221 5人参与回答 2023-12-07 良好的心理护理，不仅是一门严谨的科学，同时还是一项高超的艺术，肿瘤病人的心理护理也是一样的道理。下面是我为大家整理的肿瘤病人的心理护理论文，供大家参考。 在世界
Cindy森小蝶 2人参与回答 2023-12-09 
