冷热疗法毕业论文

我觉得这篇文章不错，我自己写的，现在也没有用了，分享给你，看看能不能帮到你溃疡性结肠炎发病机制内外科治疗研究进展摘要：摘要：研究背景：溃疡性结肠癌人简称为U C同时也称其为非特异性结肠炎，就目前医学研究而言，溃疡性结肠癌炎的病因以及其相应的发病机制，并没有清晰的分析结果。并且溃疡性结肠癌的主要发病部位，在结肠或者职场的长黏膜和黏膜下层患有该病的患者，在临床表现多为腹痛，腹泻以及其他相应症状。目前，发现发病年龄主要为17-40岁。目前，该病的病因尚不清楚，因此对该病的发病机理的研究已成为临床和实验室研究的热点。同时，该病的病情被反复推迟，在临床中，可以发现溃疡性结肠癌眼有极大的癌变的可能性，并且患有该病的患者，大多数还伴有肠胃疾病此类疾病在临床上被定义为男治愈性疾病，并且已经在相关医疗平台中成为了讨论热点。在此背景下，作者总结了该病的发病机理和内外科医学治疗方案。目的：总结溃疡性结肠炎的发病机理及内外科治疗方法，为规范化内外科治疗溃疡性结肠炎提供参考。方法：以“溃疡性结肠炎的发病机理的内外科治疗”为主题，探讨溃疡性结肠炎的发病机理和内外科治疗方法，并总结其机理和治疗方案。结论：通过总结溃疡性结肠炎的发病机理和内外科治疗方法，可以得出结论，溃疡性结肠炎的发病机理关键是肠道粘膜免疫功能异常，其主要发病机制是肠黏膜屏障的破坏。目前，溃疡性结肠炎的内外科治疗方法包括传统药物，粪便菌群移植，高压氧治疗，中药中药治疗等多种治疗方法，但治疗的关键是全面，规范，个体化的治疗。 关键词：溃疡性结肠炎 发病机制 内外科治疗Abstract: BACKGROUND: ulcerative colitis (UC) is also called non-specific colitis. At present, the etiology and pathogenesis of the disease are not clear. The main site of the disease is rectum or colon. It mainly invades intestinal mucosa and submucosa. Patients may experience abdominal pain, diarrhea, mucosal lysis and other symptoms in the clinic. At present, the age of onset is mainly 17-40 years old. At present, the etiology of the disease is not clear, at the research of the pathogenesis for the disease have become at hot spot on clinical about laboratory research. At the same time, the condition of the disease was repeatedly delayed, and there was a possibility of canceration in clinical, with a variety of extraintestinal symptoms, so it was listed as a refractory disease in clinical, and its treatment was studied. The scheme have become at hot topic about clinical research. On this context, this author summarized about pathogenesis or treatment for the disease.Objective: To summarize the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and to provide reference for standardized internal surgical treatment of ulcerative colitis.Methods: to discuss the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and summarize its mechanism and treatment.Conclusion: by summing up the pathogenesis and treatment methods of ulcerative colitis, it can be concluded that the key to the pathogenesis of ulcerative colitis is the abnormal immune function of intestinal mucosa, and the main pathogenesis is the destruction of intestinal mucosa barrier. On present, on about treatment methods for ulcerative colitis at include traditional medicine, about fecal flora transplantate hyperbaric oxygen treat, traditional Chinese medicine or another treatment methods, in order to the key for the treatment at comprehensive, standardized or individualized treatment. Key words: pathogenesis treatment ulcerative colitis1.前言溃疡性结肠炎（UC）是一种非特异性炎症性疾病。目前，UC的发病机制尚不清楚。UC的炎症反应深度主要涉及结肠粘膜和粘膜下层。炎症反应部位主要从远端发展到近端，严重时甚至扩散到整个结肠。它的分布大部分是连续的。主要临床症状为腹泻，腹泻，粘液水肿，便血和腹痛。就目前的研究现状来看，溃疡性结肠癌人具有的发病机制研究分析上不清晰，但是UC的主要引起原因有遗传和环境，还有就是因为肠道璧的感染，之后，再引起肠道的菌群失调了免疫调节异常，其中长黏膜的免疫调节异常是引起该病发病的主要原因，结肠以及肠黏膜和下层是溃疡性结肠炎发病的主要环节之一，因为长黏膜对于结肠属于保护机制，具有免疫屏障的生理功能，这些屏障功能相互支持，以确保结肠粘膜功能的正常运行，从而不会损坏结肠。因此，肠粘膜的损害更可能导致肠感染并引起异常的免疫反应。同时，发现肠道微生态失调在溃疡性结肠炎的发病机理中起着重要作用。此外，一些研究发现溃疡性结肠也与精神因素密切相关。目前，2017年中国发表的关于治疗溃疡性结肠炎的炎症性肠病的共识性意见明确指出，溃疡性结肠炎的治疗应首先掌握分类，分期，分期治疗的原则。但是，随着溃疡性结肠炎发病机理研究的不断深入，目前的治疗方法已经多样化。同时，治疗方法的选择强调治疗方案的个性化和标准化。目前，溃疡性结肠炎的主要治疗方法有：传统药物治疗，粪便菌群移植，白细胞分离，高压氧治疗等。2.溃疡性结肠炎发病机制。目前，大量研究认为溃疡性结肠炎的发病机理可能如下：在环境因素的影响下以及肠道菌群或食物等抗原的参与下，遗传易感性启动了肠道免疫系统，导致肠道过度免疫。和肠道免疫反应的持续发展，最终导致肠黏膜屏障的破坏。粘膜损伤将不可避免地导致病原菌和毒素通过粘膜屏障穿透肠道；进入门静脉系统和淋巴系统以诱导免疫反应，并发展为溃疡性结肠炎等疾病。通过查阅大量文献，作者总结了由多种因素引起的免疫异常和肠粘膜屏障破坏的机制如下：1. 遗传因素现在关于溃疡性结肠炎的研究是遗传性的。例如，外国学者发现454名UC患者中有10.1％有家族史。欧洲和北美的白人种族的发病率较高，而亚洲黄色人群的发病率相对较低。这表明UC的发生率与种族有关，UC主要由基因遗传。一些研究还发现miRNA（microRNA）在UC的发病机理中起着重要作用，因为发现它的基因可以影响肠上皮细胞的异常凋亡，破坏肠粘膜的完整性和肠屏障，并导致炎症反应加剧。2. 环境因素从目前研究结果来看，溃疡性结肠癌严的发病机制还有很大一部分原因是由于患者的饮食习惯以及生存环境。如果患者是因为其饮食习惯或者生存环境，致使长黏膜损坏则会诱发肠道的免疫性异常，该因素也会导致患者肠道内的菌群异常。目前，这些因素主要是饮食，抗生素和非甾体抗炎药的使用，压力和感染。如果有学者发现，大对于肉类蛋类以及蛋白质含量较多的食物，都会对于溃疡性结肠炎的发病风险，以及其手术的成功率有相对较高的影响，但是这一类因素对于结肠炎的影响并没有相关研究。从一般形式上来说，这些因素主要改变粘膜屏障的完整性，免疫应答的异常激活和肠道菌群失衡。肠粘膜屏障主要由基底膜，上皮细胞层和其表面上的粘液层组成。它具有防止细菌，抗原和其他有害物质进入肠道粘膜的功能，从而避免了先天性免疫细胞的异常免疫反应。按照具体功能分类及黏膜可以分为机械、化学、免疫、生物这四种屏障，并且如果患者自身的也是习惯或者生存环境，导致长黏膜以及黏膜下层上层损坏严重，则该患者的长黏膜屏障也会发生相应的变化，致使肠屏障受损。另外，免疫功能低下会导致肠源性感染，而肠源性感染会进一步导致免疫球蛋白含量降低，形成恶性循环。对于导致溃疡性结肠癌具体发生的主要原因是长黏膜的免疫异常，看黏膜异常的原因也主要是由于免疫细胞以及其分泌细胞因子。据信UC患者肠粘膜中抗炎细胞因子的水平降低，而促炎细胞因子的水平增加，导致免疫调节的不平衡。另外，UC的发病机制也与免疫细胞如树突状细胞有关，巨噬细胞功能障碍可能促进肠道炎症反应的发展。3. 微生物人的肠道中存在大量的共生菌群，主要包括优势菌群（如双歧杆菌，乳酸杆菌，肠杆菌，粪便细菌等）和条件性病原体（如肠杆菌，肠球菌）等。这些细菌构成了肠道微生态系统，具有非特异性防御和维持肠道生理功能的功能。目前，大多数学者认为肠道菌群失衡，与相关病原体的异常繁殖密不可分，致使肠道黏膜发生炎症反应，并且进一步引起了免疫异常，并最终发展为结肠炎。相关学者曾表明溃疡性结肠癌人的患者相比，正常人而言，其肠道的细菌卵形细菌有明显的增长趋势。4. 精神因素在临床上，一些溃疡性结肠炎患者有许多症状，主要包括紧张，焦虑，怀疑，出汗等症状。这些精神症状可能诱发或导致溃疡性结肠炎进一步加重。另外，一些学者发现IBD患者患有自主神经功能障碍，而精神因素可明显导致自主神经疾病。5. 感染因素对于肠道感染的分类大体可以分为两类，一是肠道菌群感染一是病毒性感染肠道菌群感染的发病机制，主要是由于芽孢杆菌以及幽门杆菌造成的，而病毒性感染则主要是由于疱疹病毒细小病毒等病毒引起的。目前，普遍认为感染在UC的发病机理中起一定作用，但是到目前为止，还没有分离出与UC密切相关的感染因子。已经发现梭状芽孢杆菌和拟杆菌属与UC患者的发病机理和病情加重密切相关，并且活跃患者的肠道中梭菌和细菌的含量显着增加。同时，在人体正常的肠道中存在着大量的细菌，其中肽聚糖核酸以及其衍生物是主要诱导溃疡性结肠癌严发病的一类细菌肽聚糖核酸及其衍生物是受体复合物主要活动与结肠上皮。近年来，研究（43-4）也显示UC与幽门螺杆菌，乙型肝炎病毒，巨细胞病毒等有关。3.溃疡性结肠内外科治疗进展根据上述文献，作者发现溃疡性结肠炎的发病机理不仅与遗传有关，而且在外界环境的诱导下引起肠道进行免疫调节以及紧缺失衡都会从一定程度上致使肠道黏膜不同程度的损害肠道中的微生物以及相关病毒也会影响长黏膜屏障的修复引起的异常，从而诱发溃疡性结肠癌以及其他相关性疾病。随着近些年来科学家对于溃疡性结肠癌的进一步治疗研究，包括药物治疗，粪便细菌移植，高压氧治疗，介入治疗，白细胞分离，干细胞治疗，中药治疗和外科手术。3.1药物治疗由于UC的发病机制尚不清楚，因此药物治疗方案主要为5-氨基水杨酸类药物，糖皮质激素和免疫抑制剂，并根据病情补充其他药物。根据UC诊断和治疗指南，建议选择上述不同类型的药物，同时结合疾病的严重程度和疾病的范围，采用不同的给药方式。氨基水杨酸类药物1、柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶（SASP）是UC的经典药物。其作用机理是抑制花生四烯酸的代谢，从而抑制下游炎症因子并起到消炎作用。其本身并没有治疗的相关效应，但其可以在患者肠道内分解为水杨酸和磺胺吡啶溃疡性结肠癌人具体的缓解效率，可以达到80%甚至更高S A S P的治疗方式，主要可以用于溃疡性结肠癌的轻度和重度。由于该药品相对廉价，但对于轻度和重度患者有明显的治疗效果，不该药品具有很大的缓解治疗优势，但在用于临床过程中也会存在患者出现不良反应的现象。（1）5-氨基水杨酸（5-ASA)特殊制剂美沙拉嗪（5-ASA）是一种柳氮磺吡啶（SASP），用于治疗溃疡性结肠炎。但是，由于大多数5-氨基水杨酸（5-ASA）被小肠吸收，因此常见的剂型会影响其功效。因此，为了达到更好的治疗效果并减少药物不良反应，在SASP的基础上开发了一种新的5-ASA制剂，主要包括：代表salofalk的缓释或控释剂型。口服后在回肠以下释放pH的环境中。奥沙拉嗪具有特殊的物理和化学特性，使其在胃和小肠中相对稳定，到达结肠后被结肠中的细菌分开，释放出5-ASA，从而在结肠中起到抗炎作用，从而降低了刺激胃和小肠，减少胃肠道的不良反应。美沙拉嗪以微粒和高浓度美沙拉嗪的形式存在，可以减缓药物释放，减少服药次数并提高患者的依从性。例如，谭跃发现，5-ASA口服制剂联合灌肠治疗具有多种病变的非严重UC疗效优于单独口服制剂。尽管5-ASA可以显着减少药物不良反应，但仍然偶尔出现不良反应，例如恶心，呕吐，肾脏损害，可逆的男性不育症，粒细胞减少，自身免疫性溶血，再生障碍性贫血，心肌炎等，因此血液常规，肝肾服用期间需要监测功能，心肌酶谱等。（2）糖皮质激素药物就目前的研究形势来看，对于溃疡性结肠癌的主要导致为糖皮质激素及可以抑制人体的免疫反应，致使抵抗力下降促进一些菌群的生长繁殖，进而导致溃疡性结肠癌人的发病，故在溃疡性结肠癌严治疗的过程中，对于糖皮质激素应该严格控制，但为了克服一些传统药物，对于患者产生的不良反应糖皮质激素的使用用量以及使用方向还有待进一步研究。一些学者发现倍氯米松二丙酸酯能有效治疗结肠炎，并且减少了不良反应。另外，由于糖皮质激素的副作用，因此不用于维持治疗溃疡性结肠炎。(3)免疫抑制剂目前，大量文献认为溃疡性结肠炎的主要机制是肠道免疫反应的过度持续发展，最终导致肠黏膜屏障的破坏。因此，它只能用于激素依赖性或无效的治疗，也可以用于激素诱导的缓解后的维持治疗。2015年，中华医学会消化系统疾病分会炎症性肠病小组的新共识提出，如果连续5天连续使用足够的静脉注射皮质类固醇而不起作用，则应考虑使用免疫抑制剂的组合，推荐药物为环孢霉素A（CS a）。由于环孢菌素A的作用很快，通常不到1周。但是，使用这种药物时应进而在一定周期范围内进行血常规的检测。除此之外，硫唑嘌呤也是治疗溃疡性机场严的免疫抑制药剂之一，但该嘌呤的作用周期较长，为12到16周顾期临床治疗意义不大，姜昆学者丁辉在A J A治疗中分析了溃疡性结肠癌炎的不良反应并且得出相关结论用硫唑嘌呤进行治疗后，患有风湿性关节炎的患者会加重其病情。因此，在临床和指南中不建议将硫唑嘌呤用于溃疡性结肠炎的诱导缓解治疗。(4)生物制剂发现TNF-α与UC有关。生物制剂通过抑制免疫应答途径中的关键因素发挥作用。目前，常见的生物试剂包括人抗TNF单克隆抗体，例如英夫利昔单抗，阿达木单抗和新的细胞因子抑制剂。英夫肟可以加速肠损伤的粘膜修复并减少激素剂量。例如，Xinghui等。用英夫西明治疗中，而中度的溃疡性结肠癌眼中的12周可以分为在第六周第22周以及第38周时的效率，分析，分别为60% 80%和90%相关学者刘静在英孚姓名治疗中进行研究对29力患有重度溃疡性结肠癌患者术后六周中的长黏膜恢复进行观测，并得出结论其复合率在48%。然而，英夫西林具有不良反应，如感染，自身免疫反应和局部反应，因此不建议常规临床使用。阿达木单抗具有与英夫西姆相同的治疗机制，但不良反应少，因此成为替代英夫西姆的主要药物。例如，周征用阿达木单抗治疗UC，与对照组相比，氨基酸水杨酸或激素治疗的有效率更高。当前，由于生物制剂的高价格和潜在风险，在中国生物制剂的临床使用较少。(5)微生态制剂根据目前研究可以发现溃疡性结肠癌人的发病机制有长黏膜屏障损害，并且其菌群混乱，通常在临床中可以发现益生菌益生元以及其衍生物由此可以看出益生菌的治疗，对于溃疡性结肠癌严的治疗至关重要。顾继伟等用双歧杆菌治疗120例UC患者，效果良好。我们可以预测，将来更适合中国人的微生态制剂将继续用于临床。3.2粪菌移植疗法现在认为在人体肠道中存在大量微生物固定值，这些微生物固定值构成了肠粘膜的生物屏障。肠道菌群失衡主要表现为益生菌减少和病原微生物的繁殖。在这种情况下，作为一种能够维持肠道菌群结构的稳定性并恢复消化系统微生物环境的粪便移植疗法，已经成为该病治疗的热点。肠道中，并重建功能正常的肠道菌群，从而达到治疗肠道和肠外疾病的目的。粪便移植疗法可以追溯到东晋。FMT治疗UC患者始于1989年，治疗效果良好。此外，moayyedi等。对75例中度UC患者进行了粪便移植，发现实验组的临床缓解率为24％。因此，FMT对UC患者具有更好的疗效和安全性。尽管大多数文献报道粪便细菌移植对UC具有良好的作用，但是在FMT的临床应用中仍然有许多问题需要解决。例如，患者的心理接受程度，捐赠者的选择，最佳移植剂量，收集粪便的过程，最佳移植时间，时间和时期，粪便细菌的制备，最佳移植方式等。已经表明，通过结肠镜检查的FMT似乎比通过口服胶囊的FMT更有效。3.3高压氧疗法高压氧疗法（HBO）是一种通过在高压环境中呼吸纯氧或高浓度氧气来治疗疾病的方法。高压氧治疗溃疡性结肠炎的主要机制如下：1.增加肠黏膜血管中的氧浓度，改善肠黏膜的供氧和代谢，有利于修复肠黏膜;2，干扰细菌繁殖，起到抗感染作用，防止进一步感染。此外，它可以抑制细胞免疫反应和粘膜炎症反应。因此，HBO治疗UC具有更好的疗效和安全性。3.4造血干细胞治疗同时，具有再生能力的细胞为造血干细胞。溃疡性结肠癌人是一种可以自身免疫系统的疾病。主要原因是由于免疫耐受系统的紊乱。故从理论上来说，造血干细胞移植到患者的肠胃中，可以对于U C进行有效的治疗，除此之外还可以修复肠黏膜。在溃疡性结肠炎患者中，结肠粘膜干细胞的功能受到抑制，这会影响结肠粘膜的修复并导致炎症延迟。造血干细胞移植后，可以修复肠粘膜。因此，用于UC的干细胞疗法已显示出广阔的前景，但仍需要大量的样本才能进一步研究其有效性。3.5介入治疗通过右股动脉穿刺插管，在治疗部位超选择给药导管，并注射抗炎药，免疫抑制药和营养药，达到治疗溃疡性结肠炎的目的。为内外科无效病例提供了一种新的治疗方法。3.6中医中药治疗(1)中药药物治疗目前，溃疡性结肠炎的发病机理尚不清楚。尽管发病机理的研究取得了一些进展，并且西药的选择有所增加，但大部分都用于治疗溃疡性结肠炎，它有许多不良反应。同时，生物制剂的价格昂贵，并且粪便细菌移植的功效也有所报道。在这种情况下，使用中药治疗溃疡性结肠炎在溃疡性结肠中已取得一些进展和临床效果。根据临床症状的特点，溃疡性结肠炎一般属于中药痢疾的范畴。根据中医，该病的主要原因是外部致病因素的感觉和瘟疫，饮食不当引起的内伤，情绪和内伤以及脾，胃和肠的损伤。该疾病的主要病理因素是潮湿，其病理性质与缺乏，寒冷和高温不同。临床治疗应遵循以下原则：早痢，久痢，易涩，热痢，感冒痢疾和温痢，冷热混合，然后温热通畅；混合不足和过量，然后光滑而涩；再次在临床治疗原则的指导下，我们将思想分为治疗和分阶段治疗。根据分类和治疗，可将其分为六种证型：肠胃湿热，脾胃气虚，脾肾阳虚，肝郁脾虚，脾胃虚寒，活血化瘀和肠络，有六种代表性方药：牡丹汤，神灵白术散，理中四神丸，通邪药方和四逆散，四君子汤加诸车丸，少腹逐瘀汤。分阶段治疗可分为缓解期和活跃期。临床认为，活动期主要以致病固体为基础，治疗主要以消除致病因素为基础。代表性药方有少药汤，白头翁汤等，其缓解期主要以阳虚为主，主要治疗方法是加强右方，主要有神灵白术散，四神丸等。白头翁温汤对溃疡性结肠炎有很好的疗效，已成为研究热点。有学者发现白头翁汤能减轻炎症的阻断程度。同时，白头翁汤能上调黏膜阻滞中MUC2的表达，对黏膜屏障具有保护和修复作用。（2）中药灌肠疗法UC的主要病理变化是结肠黏膜溃疡和脓肿，而治愈UC的关键是修复溃疡。中医认为，肠道的病理变化为“ carb肿和脓肿”，属于“内肿”类别。根据各种疾病的起源理论。内unc综合症，内因疼痛是由于饮食不规律，不规则的冷热，内部和胸部，diaphragm肌，胃和肠的寒冷和寒冷，血液中的感冒，血气得以保留和停止，冷气互相梳理，停滞不散，热气繁殖，然后变成脓液，因此，对于溃疡性结肠癌严的有效治疗方法，还有中药灌肠。其治疗方法是直接针对病灶提高肠道内患病处药物的浓度，并且对于药物接触肠道的表面积与时长都进行了相对的增加，充分发挥中药药性，同时也避免了肠道吸收不良，对于中药灌肠的药效影响，在临床应用中无明显副作用。这拓宽了中医治疗的新途径，充分体现了中医治疗的优势和特点。一些研究表明，中药灌肠可以显着减少病灶粘膜的炎性分泌，改善局部血液循环，保留时间越长，药液的吸收越充分，恢复的速度就越快。这种疾病，预后越好。宋立勤等。用自制的灌肠剂对UC进行处理，煎出十多种中药服用液体灌肠剂，对于清热利湿有明显的效益。除此之外，保留灌肠相比较于口服硫磺必定相比，治疗优势较为明显相关学者习作，我先生则采用了保留灌肠，并结合不同的相关症状对重要的使用采取了不同的配方，最终并以西药治疗为对照组进行了研究发现中药灌肠有明显的作用，还证实了中药预处理可以减少粘膜损伤，改善临床症状并降低疾病活动指数。中药灌肠的临床应用简单，有效，值得推广。(3)中医其它治疗方法中医治疗疾病的方法很多，其中针灸，艾灸，按摩，中药外用，中药足疗最为常见。这些方法可用于加热经络，缓解疼痛并改善临床症状。(4)生活与心理调护目前，该病的发生与精神因素密切相关。同时，该病病程长，大多数患者神经，抑郁或焦虑，并具有严重的意识形态问题，因此对这种疾病进行心理护理非常重要。同时，疾病的发生与饮食密切相关，告知患者正确的饮食习惯已成为疾病治疗的一部分。例如，应提供柔软易消化的食物，并避免使用刺激性食物或牛奶，乳制品。4.总结根据对溃疡性结肠炎发病机理的上述研究，UC的主要发病机理总结如下：1.在环境因素的影响下，肠道菌群或食物等抗原参与了肠道免疫系统的激活。导致肠道免疫反应过度持续发展，最终会使得肠道黏膜屏障有所损坏，2、长黏膜屏障在受损后，其抵御能力大大降低免疫功能也会随之受到影响。3、肠粘膜屏障受到严重损害，使微生物菌群紊乱毒素会冲破屏障到达免疫或血管系统，最终使溃疡性结肠癌人发病。综合治疗，个体化治疗和中西医结合治疗可取得较好的疗效。

2009年硕士研究生护理综合考试科目及参考大纲 概 述 一、护理综合考试科目包括： 护理学基础、内科护理学及外科护理学。 二、考试比例： 护理学基础占30%（其中护理学导论占10%，基础护理学占20%）、内科护理学占40%、外科护理学占30%。医.学.全.在线.网.站.提供 三、题型结构： 单项选择题（占60%，180分，每题1.5分，120道题，其中护理学基础36道、内科护理学48道、外科护理学36道） 多项选择题（占20%，60分，每题2分，30道题，其中护理学基础9道、内科护理学12道、外科护理学9道） 问答题（病例分析）（占20%， 60分，每题20分，3道题，护理学基础1道、内科护理学1道、外科护理学1道） 总分300分。 四、考试时间： 3小时。 五、参考教材： 人民卫生出版社出版的最新版的本科教材《护理学基础》、《内科护理学》及《外科护理学》。 备注：复试时各学校可根据考生报考的方向重点考核各相关的专科领域，如妇产科护理学，儿科护理学，社区护理学等。护理学基础 一、考查目标 护理学基础是护理学专业的一门基础课程，包括两部分内容：护理学导论与基础护理学。护理学导论考核内容包括护理学基本概念、常用相关理论、护理程序、常用护理理论、护患关系与沟通等；基础护理学主要考核的内容包括满足患者基本需要的基本理论知识和基本操作技能。 二、考试内容 （一）护理学导论 1．护理学基本概念 （1）人、环境、健康、护理的概念及相互关系 （2）整体护理的概念 （3）专业护士的角色 2．护理程序 （1）护理程序的概念、步骤 （2）护理诊断的定义、分类、陈述方式 （3）护理目标的陈述方式 3．护患关系与沟通 （1）沟通的概念、要素 （2）常用的沟通技巧 （3）不恰当的沟通方式 4．护理学相关理论 （1）一般系统论 （2）人类基本需要层次论 （3）成长与发展的理论 （4）应激与适应 5．护理理论 （1）Orem自理理论 （2）Roy适应模式 （二）基础护理学 1．医院环境 （1）环境因素对健康的影响 （2）医院环境的调控 2．舒适与安全 （1）各种卧位 （2）运送患者法 （3）医院常见的不安全因素及防范 3．清洁卫生 （1）口腔护理 （2）皮肤护理 4．预防与控制医院感染 （1）医院感染：概念、分类、防控 （2）清洁、消毒、灭菌：概念、方法 （3）无菌技术：概念、操作原则、操作方法 （4）隔离技术：概念、原则、种类 5．生命体征 （1）体温：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理 （2）血压：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理 （3）脉搏：生理变化及异常、测量与记录 （4）呼吸：生理变化及异常、测量与记录 6．冷热疗法医学.全在线 （1）冷疗法：概念、因素、方法 （2）热疗法：概念、因素、方法 7．饮食与营养 （1）人体对营养的需要 （2）医院饮食：基本饮食、治疗饮食、试验饮食 （3）特殊饮食：管喂饮食、要素饮食 8．排泄 （1）排尿护理：影响正常排尿的因素、排尿活动的观察、排尿异常的表现及护理、导尿法及留置导尿病人的护理 （2）排便护理：影响正常排便的因素、排便活动的观察、排便异常的护理、灌肠法 9．给药 （1）概述：给药的目的、药物的基本知识、药物的保管；给药原则；影响药物疗效的因素。 （2）口服给药法 （3）吸入给药法：氧气雾化吸入法、超声波雾化吸入法 （4）注射给药法：注射原则、各种注射法的操作方法、药物过敏试验结果的判断方法、青霉素过敏反应的预防、临床表现及处治原则。 10．静脉输液与输血 （1）静脉输液：适应证、目的、常用溶液的种类、输液部位与方法、各种故障的处理、输液反应与防治 （2）静脉输血：血液制品的种类；输血的目的、原则、适应证、禁忌证、方法、输血反应与防治 11．危重患者的抢救与护理 （1）心肺复苏：概念、心脏骤停的原因、心脏骤停的表现及其诊断、心肺复苏的过程及主要内容 （2）氧气吸入法：缺氧的分类；氧疗法的适应证、操作要点、并发症及预防 （3）吸痰法：注意事项、操作要点 （4）洗胃法：常用洗胃溶液、适应证、禁忌证、操作要点、注意事项 12．临终护理 （1）临终关怀的概念 （2）临终患者各阶段的心理、生理反应及护理 （3）濒死患者的临床表现及死亡的诊断 （4）临终患者家属的护理 （5）死亡后的护理 13．医疗和护理文件记录 （1）医疗和护理文件记录的原则 （2）体温单的绘制 （3）医嘱的种类及处理内科护理学 一、考查目标 内科护理学是护理学科的专业基础课程。考查目标主要包括内科常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后等知识，运用护理程序对内科病人进行整体护理的能力，以及内科常见诊疗技术、护理技术操作、病情监护、机械通气和主要急救措施等临床技能的掌握情况。 二、考试内容 1．绪论 （1）护理学专业特色在内科护理学中的体现、内科护理学与相关学科的发展 （2）健康的有关概念、成年人的主要健康问题 2．呼吸系统疾病的护理 （1）呼吸系统的结构、功能、护理评估 （2）呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎）病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医学全.在线提供 （4）肺部感染性疾病（肺炎概述、葡萄球菌肺炎、肺炎球菌肺炎）病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）肺脓肿病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）支气管扩张症病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）肺结核病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）慢性阻塞性肺气肿病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （9）支气管哮喘病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医学 全在.线提供 （10）慢性肺源性心脏病病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （11）肺血栓栓塞症病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （12）原发性支气管肺癌病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （13）呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （14）机械通气 呼吸机的基本构造、工作原理和种类，机械通气的适应症和禁忌证、实施、通气参数、机械通气对生理功能的影响、并发症、撤离、护理 （15）呼吸系统常用诊疗技术及护理 包括纤维支气管镜检查术、胸腔穿刺术 3．循环系统疾病的护理 （1）循环系统的结构、功能、护理评估 （2）循环系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）心功能不全（慢性心功能不全、急性心功能不全）病因、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导 （4）心律失常 分类、发病机制、窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞、心律失常病人的护理 （5）心脏骤停与心脏性猝死病因、病理生理、临床表现、处理、复苏后处理、预后 （6）心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜病的护理）病理解剖、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理、健康指导、预后 （7）冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、临床分型，心绞痛、心肌梗死的病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医.学 全在.线提供 （8）高血压病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （9）病毒性心肌炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （10）心包疾病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （11）循环系统常用诊疗技术及护理 包括心脏起搏治疗、心脏电复律、心导管检查术、心导管射频消融术、冠状动脉介入性诊断及治疗 4．消化系统疾病的护理 （1）消化系统的结构、功能、护理评估 （2）消化系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）消化性溃疡病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）肝硬化病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）肝性脑病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）急性胰腺炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医.学 全,在.线,提供 （9）上消化道大量出血病因、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （10）消化系统常用诊疗技术及护理 包括腹腔穿刺术、十二指肠引流术、上消化道内镜检查术、食管胃底静脉曲张内镜下止血术、结肠镜检查术 5．泌尿系统疾病的护理 （1）泌尿系统 （2）泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）肾小球疾病发病机制、分类 （4）急性肾小球肾炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）慢性肾小球肾炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）肾病综合征病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）尿路感染病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）急性肾功能衰竭病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （9）慢性肾功能衰竭病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （10）血液净化疗法的护理 包括血液透析和腹膜透析 6．血液系统疾病的护理 （1）血液系统结构、功能、护理评估 （2）血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）贫血分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后，铁的代谢、缺铁性贫血和再生障碍性贫血病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）出血性疾病 正常止血、凝血、抗凝与纤维蛋白溶解机制，出血性疾病的分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点，常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后医学全在线 （5）白血病分类、病因及发病机制，急性白血病、慢性白血病的分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）造血干细胞移植的护理 分类、适应证、方法、护理 （7）骨髓穿刺术 适应证、禁忌证、方法、护理 7．内分泌代谢性疾病的护理 （1）内分泌系统的结构与功能、营养和代谢、护理评估 （2）内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理 （3）甲状腺疾病（单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）糖尿病 分型、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）血脂异常的分类、血脂异常和脂蛋白异常血症病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）肥胖症 病因、发病机制、临床表现、肥胖的判断指标与分级、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）痛风病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）骨质疏松症病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 8．风湿性疾病的护理 （1）风湿性疾病的分类、临床特点、护理评估 （2）风湿性疾病病人常见症状体征的护理 （3）系统性红斑狼疮病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）类风湿关节炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 9．传染病病人的护理 （1）感染与免疫、传染病的基本特征和临床特点、流行过程和影响因素、预防、标准预防、护理评估 （2）传染病病人常见症状体征的护理 （3）病毒感染性疾病（流行性感冒、传染性非典型性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热、艾滋病、流行性乙型脑炎、狂犬病）病原学、流行病学、发病机制、病理与病理生理改变、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、隔离措施、护理、健康指导、预后 （4）细菌感染性疾病（伤寒、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、霍乱、流行性脑脊髓膜炎）病原学、流行病学、发病机制与病理改变、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、隔离措施、护理、健康指导、预后 医学全在线 （5）疟疾病原学、流行病学、发病机制与病理改变、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 10．神经系统疾病病人的护理 （1）神经系统的结构、功能、护理评估 （2）神经系统疾病病人常见症状体征的护理 （3）周围神经疾病（三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （4）脑血管病分类、脑的血液供应、脑血液循环的生理和病理，脑血管疾病的病因、危险因素机三级预防，常见脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （5）多发性硬化病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （6）帕金森病病因、发病机制、临床表现、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （7）癫痫病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （8）重症肌无力病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后 （9）神经系统常用诊疗技术及护理 包括腰椎穿刺术、脑血管介入治疗、高压氧舱治疗外科护理学 一、考查目标 外科护理学是护理专业课程之一，以研究外科病人身心康复的护理方法及预防保健为目的。考查目标是外科常见疾病的病因病理及诊治方法，应用护理程序护理外科常见疾病病人，并在护理的过程中，体现以人为中心，提供个体化的整体护理。 二、考试内容和要求 1．水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 （1）正常人体内体液与酸碱平衡调节。 （2）等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水和水中毒的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）钾代谢异常的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （4）酸碱平衡失调的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 2．外科休克病人的护理 休克的的病因与分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 3．麻醉病人的护理 （1）麻醉的概念和分类。 （2）全麻的概念、方法、并发症及处理。 （3）椎管内麻醉的概念方法、并发症及处理。 （4）局麻的概念、方法、常见毒性反应的预防及处理。 （5）麻醉前准备，麻醉期间及恢复期的观察、监测和护理。 4．手术室管理和工作 （1）手术室的布局、环境和人员配备。 （2）手术室物品管理及无菌处理。 （3）手术室的无菌操作技术。 （4）手术人员及病人的准备。 5．手术前后病人的护理医学全.在线 （1）术前主客观评估内容，术前准备内容。 （2）术后一般护理，常见不适的观察与护理以及常见术后并发症的预防、观察及处理。 6．外科营养支持病人的护理医学全.在线网.站.提供 （1）外科病人营养状况的评估，外科营养支持的适应证。 （2）肠内营养的概念、营养剂的类型、输注途径及方法、护理。 （3）肠外营养支持概念、营养液的配制及输入、护理。 7．外科感染病人的护理 （1）外科感染的特点、分类、临床表现和处理原则。 （2）浅部软组织的化脓性感染、手部急性化脓性感染、全身性感染的临床表现、处理原则及护理。 （3）破伤风、气性坏疽的病因、病生理、临床表现、处理原则及护理。 8．烧伤病人的护理 烧伤的概念、病理生理、面积、深度的评估，临床表现及病程演变规律、处理原则及护理。 9．甲状腺疾病病人的护理 （1）单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及处理。 （2）甲状腺肿瘤的临床表现及处理原则。 （3）甲亢的分类、临床表现、辅助检查、处理原则。 （4）甲状腺大部切除手术前后护理。 10．乳房疾病病人的护理 （1）急性乳腺炎的病因、临床表现、处理原则。 （2）乳腺肿瘤的病因、临床表现、辅助检查、处理原则。 （3）乳癌根治术的手术前后护理。 11．急性化脓性腹膜炎病人的护理 腹膜炎病因与分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理。 12．腹外疝病人的护理 （1）腹外疝的概念、解剖结构、病因、病理。 （2）腹股沟疝、股疝的临床表现、处理原则。 （3）疝修补手术前后护理。 13．腹部损伤病人的护理 腹部损伤的病因、分类、临床表现、辅助检查、处理原则、护理。 14．胃十二直肠疾病病人的护理 （1）溃疡病的病因、临床表现、辅助检查、处理原则、护理。 （2）胃癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理 15．小肠疾病病人的护理 （1）肠梗阻的概念、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）肠瘘的概念、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 16．阑尾炎病人的护理医.学全.在.线 （1）急性阑尾炎的病因、病理、临床表现、手术前后护理。 （2）几种特殊类型阑尾炎的特点。 17．大肠、肛管疾病病人的护理 （1）痔、肛瘘、肛裂、直肠肛管周围脓肿病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）大肠癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 18．原发性肝癌病人的护理 （1）原发性肝癌的病因、病理、临床表现、辅助检查及处理原则。 （2）肝叶切除术术前后护理。 （3）肝动脉化疗栓塞前后的护理。 19．胆道感染、胆石症病人的护理 （1）胆道感染及胆石症的发病和相互关系。 （2）急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆总管结石、胆管炎、急性化脓性胆管炎的病因、临床表现、辅助检查、处理原则。医.学.全.在.线 （3）胆囊切除术、胆总管探查术手术前后护理。 20．胰腺疾病病人的护理 胰腺癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 21．周围血管疾病病人的护理 （1）血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）下肢深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）下肢静脉曲张的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 22．颅内压增高病人的护理 颅内压增高的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 23．颅脑损伤病人的护理医学全.在.线 （1）头皮损伤的分类、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）颅骨损伤的分类、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）脑损伤的常见类型、、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 24．胸部损伤病人的护理 （1）肋骨骨折的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）气胸的类型、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）血胸的类型、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 25．肺癌病人的护理 肺癌病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 26．食管癌病人的护理 食管癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 27．泌尿系损伤病人的护理 （1）肾损伤病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）膀胱损伤病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）尿道损伤病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 28．尿石症病人的护理 尿石症的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 29．良性前列腺增生病人的护理 良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 30．泌尿系肿瘤病人的护理 （1）肾癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）膀胱癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 31．骨折病人护理 （1）骨折的定义、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）常见四肢骨折的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （3）脊柱骨折及脊髓损伤的病因、、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 2．关节脱位病人的护理 （1）关节脱位的定义、病因、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 （2）肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位的病因、分类、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 33．颈肩痛和腰腿痛病人的护理 （1）颈椎病的病因、病理分型、临床表现，处理原则及护理。 （2）腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现、处理原则及护理。医.学全.在.线 34．骨与关节感染病人的护理 （1）化脓性骨髓炎病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 （2）化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 （3）骨与关节结核病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。 35．骨肿瘤病人的护理 （1）骨肿瘤的分类、临床表现。 （2）常见骨肿瘤的临床特点。 （3）骨肿瘤病人的护理。

职业名称：养老护理员职业定义：对老年人生活进行照料、护理的服务人员。职业等级：本职业共分四个等级初级 （国家职业资格五级）中级 （国家职业资格四级）高级 （国家职业资格三级）技师 （国家职业资格二级）职业环境：室内，常温。职业能力特征：手指、手臂灵活，动作协调；表达能力与形体知觉较强；有空间感与色觉能力；有一定的学习能力。基本文化程度：初中毕业。 培训期限全日制职业学校教育，根据其培养目标和教学计划确定。晋级培训期限：初级不少于180标准学时；中级不少于150标准学时；高级不少于120标准学时；技师不少于90标准学时。培训教师应具有本职业或相关专业较丰富的知识、实际操作经验和教学经验。培训初级养老护理员的教师应具有本职业高级职业资格证书；培训中级养老护理员的教师应具有本职业技师职业资格证书或相关专业中级以上专业技术职务任职资格；培训高级养老护理员和技师的教师应具有本职业技师职业资格证书3年以上或相关专业高级专业技术职务任职资格。培训场地设备培训机构应具备标准教室及有必要的教学教具设备的实习场所。培训场地卫生、光线和通风条件符合国家有关规定。理论知识 项目 初级(%) 中级(%) 高级(%) 技师(%) 基本要求 职业道德 5 5 5 5 基础知识 20 15 10 5 相关知识 生活照料 清洁卫生 15 5 — — 睡眠照料 5 5 — — 饮食照料 5 5 — — 排泄照料 10 — — — 安全保护 10 — — — 技术护理 给药 5 5 — — 观察 5 5 — — 消毒 5 10 — — 冷热应用 2 2 — — 护理记录 3 5 — — 临终护理 10 — — — 急救 — 15 15 — 常见病护理 — 10 — — 环境设计 — — — 8 危重病护理 — — 15 — 健康教育 — — 10 — 护理计划 — — — 20 技术创新 — — — 10 康复护理 肢体康复 — 5 — — 闲暇活动 — 3 10 — 康复训练 — — 15 — 心理护理 沟通协调 — 5 — — 心理保健 — — 5 — 情绪疏通 — — 10 — 培训与指导 护理培训 适用对象从事或准备从事本职业的人员。申报条件——初级（具备以下条件之一者）（1）经本职业初级正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。（2）在本职业连续见习工作2年以上。——中级（具备以下条件之一者）（1）取得本职业初级职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经本职业中级正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。（2）取得本职业初级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。（3）取得经劳动保障行政部门审核认定的、以中级技能为培养目标的中等以上职业学校本职业（专业）毕业证书。——高级（具备以下条件之一者）（1）取得本职业中级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经本职业高级正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。（2）取得本职业中级职业资格证书后，连续从事本职业工作6年以上。（3）取得高级技工学校或经劳动保障行政部门审核认定的、以高级技能为培养目标的高等职业学校本职业(专业)毕业证书。——技师（具备以下条件之一者）（1）取得本职业高级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上，经本职业技师正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。（2）取得本职业高级职业资格证书后，连续从事本职业工作8年以上。（3）取得本职业高级职业资格证书的高级技工学校本职业(专业)毕业生，连续从事本职业工作2年以上。鉴定方式分为理论知识考试和技能操作考核。理论知识考试采用闭卷笔试方式，技能操作考核采用现场实际操作方式。理论知识考试和技能操作考核均实行百分制，成绩皆达60分以上者为合格。技师还须进行综合评审。考评人员与考生配比理论知识考试考评人员与考生配比为1：20，每个标准教室不少于2名考评人员；技能操作考核考评员与考生配比为1：10，且不少于3名考评员。鉴定时间理论知识考试时间为90 min；技能操作考核时间为90～120 min。鉴定场所设备理论知识考试在标准教室进行，技能操作考核在有教学教具设备的实习场所进行。 职业守则（1）尊老敬老，以人为本。（2）服务第一，爱岗敬业。（3）遵章守法，自律奉献。基础知识老年护理基础知识（1）老年人生理、心理特点。（2）老年人的护理特点。（3）老年人的常见疾病。（4）老年人的营养需求。（5）养老护理员职业工作须知。相关法律、法规知识（1）老年人权益保障法的相关知识。（2）劳动法的相关知识。（3）其他相关法律、法规。 本标准对初级、中级、高级和技师的技能要求依次递进，高级别包括低级别的要求。初级 职业功能 工作内容 技能要求 相关知识 （一）清洁卫生 1.能完成老人的晨、晚间照料2.能帮助老人清洁口腔3.能帮助老人修剪指（趾）甲4.能为老人洗头、洗澡，以及进行床上浴和整理仪表仪容5.能为老人更衣，更换床单，清洁轮椅，以及整理老人衣物、被服和鞋等个人物品6.能预防褥疮 1.更换卧床老人床单的方法2.口腔卫生及假牙的一般养护方法3.洗头方法4.床上浴方法5.女性老人会阴部位的清洗方法6.褥疮预防方法 （二）睡眠照料 1.能帮助老人正常睡眠2.能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解决 1.老年人生理节奏的相关知识2.更换卧位的方法 一、生活照料 （三）饮食照料 1.能协助老人完成正常进膳2.能协助老人完成正常饮水3.能为吞咽困难的老人进食、给水 1.饮食种类的相关知识2.喂食方法 （四）排泄照料 1.能协助老人正常如厕2.能采集老人的二便常规标本3.能对呕吐老人进行护理照料4.能配合护士照料二便异常的老人 1.胃肠及排尿活动的相关知识2.二便标本采集方法3.留置导尿集尿袋和肠瘘粪袋的更换方法4.便器与纸尿裤使用的相关知识5.缓泻剂的使用及灌肠方法 （五）安全保护 1.能协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行器2.能对老人进行扶抱搬移3.能正确使用老人其他保护器具4.能预防老人走失、摔伤、烫伤、互伤、噎食、触电及火灾等意外事故 1.轮椅、拐杖等助行器使用操作知识2.扶抱搬移方法3.相关保护器具应用操作知识4.预防意外事故的相关知识 （一）给药 1.能配合医护人员协助完成老人的口服给药2.能配合医护人员协助保管老人的口服药 1.药物疗法的相关知识2.口服给药方法 （二）观察 1.能测量老人的液体出入量2.能观察老人的皮肤、头发和指（趾）甲的变化3.能对不舒适老人进行观察 1.液体出入量记录方法2.常用体征观察方法 二、技术护理 （三）消毒 1.能用常规消毒方法对便器等常用物品进行消毒2.能进行天然消毒和简单隔离 消毒灭菌的相关知识 （四）冷热应用 会使用热水袋、冰袋 热水袋、冰袋的使用方法 （五）护理记录 1.能读懂一般的护理文件2.能进行简单的护理记录 护理文件的相关知识 （六）临终护理 1.能协助解决老人临终的身体需求2.能完成尸体料理及终末消毒 临终关怀护理的相关知识 中级 职业功能 工作内容 技能要求 相关知识 一、生活照料 （一）清洁卫生 1.能为特殊老人清洁口腔2.能为老人灭头虱、头虮3.能照料有褥疮的老人 l.特殊老人口腔护理方法2.灭头虱、头虮的方法3.褥疮护理的相关知识 （二）睡眠照料 1.能照料有睡眠障碍的老人2.能分析造成非正常睡眠的特殊原因并予以解决 1.老年人睡眠障碍的相关知识2.疼痛护理方法和松弛肌肉方法 （三）饮食照料 1.能协助医护人员完成高蛋白等治疗饮食的喂食2.能协助医护人员完成导管喂食 1.治疗饮食的相关知识2.鼻饲方法 二、技术护理 （一）给药 1.能配合医护人员为褥疮老人换药2.能配合医护人员完成吸入法给药 1.褥疮换药方法2.吸入法给药注意事项 （二）观察 1.能测量老人的体温、脉搏、血压、呼吸2.能对老人呕吐物进行观察3.能协助医护人员完成各种给药后的观察4.能观察濒临死亡老人的体征 1.体温、脉搏、血压、呼吸的测量方法2.药物过敏的相关知识 （三）消毒 1.能用常用物理消毒方法进行消毒2.能用常用化学消毒方法进行消毒3.能进行传染病的隔离 l.消毒隔离的操作方法2.无菌技术的基本操作规程 （四）冷热应用 能给老人进行温水擦浴和湿热敷 温水擦浴和湿热敷的方法 （五）护理记录 l.能正确书写老人护理记录2.能对特殊老人护理进行记录3.能对护理文件进行保管 护理文件记录与保管的相关知识 （六）急救 能对外伤出血、烫伤、噎食、摔伤等意外及时报告并做出初步的应急处理 l.氧气吸入方法2.吸痰方法 （七）常见病护理 能配合医护人员完成对老年人高血压病、冠心病、中风、帕金森病、糖尿病、退行性关节炎、痛风、便秘、老年性痴呆症等常见病的护理 老年人常见病的相关知识 三、康复护理 （一）肢体康复 1.能配合医护人员帮助特殊老人进行肢体被动运动2.能配合医护人员开展常用作业疗法3.能指导老人使用各类健身器材 1.肢体康复的相关知识2.健身器材使用常识 （二）闲暇活动 能组织老人开展小型闲暇活动 常用娱乐方法 四、心理护理 沟通与协调 1.能对老人的情绪变化进行观察，并能与老人进行心理沟通2.能对老人人际交往中存在的不和谐现象与矛盾进行分析指导3.能协助解决临终老人的心理与社会需求 1.与老人进行心理沟通的技巧2.老人心理咨询的相关知识3.临终关怀的相关知识 高级 职业功能工作内容技能要求 相关知识一、技术护理（一）急救1.能进行心脏按摩和人工呼吸2.发生意外后，能进行止血、包扎、固定和搬运1.胸外心脏按压术与人工呼吸法2.止血、包扎与固定的简单操作方法（二）危重病护理1.能协助医护人员观察与护理危重病老人2.能协助医护人员护理昏迷老人老年人危重病护理的相关知识（三）健康教育1.能对老年人常见病、多发病和传染病进行咨询与预防指导2.能对老年人的生活习惯进行健康指导老年人常见病、多发病和传染病相关知识二、康复护理（一）康复训练1.能对老人的一般康复效果进行测评2.能完成群体康复计划的实施3.能完成个体康复计划的实施老人康复训练的相关知识（二）闲暇活动1.能组织老人开展各类兴趣活动2.能参与组织较大型文体娱乐活动兴趣活动与大型文体娱乐活动的组织方法三、心理护理（一）心理保健能向老人宣讲心理保健知识老人心理保健的相关知识（二）情绪疏通1.能对老人忧虑、恐惧、焦虑等不良情绪进行疏导2.能与老人进行情感交流并予以心理支持老人情绪疏导与情感交流的相关知识四、培训与指导（一）护理培训能对初级养老护理员进行基础培训（二）操作指导能对初级养老护理员的实践操作给予指导培训与指导的基本方法技师 职业功能 工作内容 技能要求 相关知识 一、技术护理 （一）环境设计 1.能对老人护理环境进行设计2.能制订改善老人护理环境的方案 环境与老人健康的相关知识 （二）护理计划 1.能制订老人护理计划2.能检查老人护理计划的实施 护理计划的相关知识 （三）技术创新 1.能在养老护理技术方面进行创新2.能选择、论证、申报养老护理科研课题3.能参与养老护理科研成果的鉴定与推广 研究养老护理的相关知识 二、培训与指导 （一）护理培训 能制订养老护理员的培训计划 1.培训计划的编制要求2.教学法的基本知识3.指导操作中各类疑难问题的相关知识 （二）操作指导 能对养老护理操作中的各类疑难问题进行示范、指导 三、护理管理 （一）组织管理 1.能制订养老护理员岗位职责和工作程序2.能对养老护理管理方案予以实施与控制 养老护理管理相关知识 （二）质量管理 1.能制订养老组织护理质量控制方案2.能对养老组织护理技术操作规程的实施进行管理3.能对养老组织护理质量的实施进行管理4.能运用现代办公设备进行管理5.能撰写养老护理与管理的论文 1.养老组织护理质量管理相关知识2.现代办公设备相关知识3.论文撰写常识