高脂血症论文参考文献

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作者：张春红（ 中国疾病预防控制中心营养学博士，《中国临床营养网》特邀编辑/签约营养师）

血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中包括胆固醇、三酰甘油、胆固醇脂、β-脂蛋白、磷脂等成分。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从食物中获得的。但三酰甘油恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的。当血清胆固醇超过正常值5.72mmol/L、三酰甘油超过1.7mmol/L时即可称之为高脂血症，亦称作高血脂症。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，高脂血症通常也称为高脂蛋白血症。

高脂血症对身体的损害是隐匿、渐进的，具有进行性和全身性的特征。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，影响重要器官供血、供氧，导致严重后果的产生。

高脂血症、高血压与高血糖被称为“三高”， 高脂血症可加重糖尿病病情，所以糖尿病患者除了治疗高血糖外，还需要调节血脂，以减少糖尿病患者致残甚至死亡风险。

高脂血症患者容易并发脂肪肝，轻度脂肪肝患者多数无自觉症状，中度和重度脂肪肝患者会表现出肝肿大、食欲缺乏、肝区胀痛、转氨酶升高等症状，少数患者会出现轻度黄疸、脾大等情况。

动脉粥样硬化容易导致心肌功能紊乱，引起血管紧张素转化酶大量被激活，促使血管痉挛，诱使肾上腺分泌升压素，导致血压升高。

血脂高，血黏度增高会使人体内各脏器的供血供氧量不足，影响免疫细胞的生成转化率，导致人体免疫力下降，抗病能力变弱，容易受到病毒的侵扰和危害。

此外，高脂血症还可导致冠心病、脑梗死、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血等一系列病证。所以对于高脂血症，要高度重视，积极防治。

高脂血症的易患人群

1. 有不良饮食习惯者

不按时进食、暴饮暴食或长期食用高脂肪或高热量的食物，如动物内脏、蛋黄、奶油及肉类等，而且蔬菜水果类食物摄取量较少的人群，其血液中的低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油都会增高，同时高密度脂蛋白胆固醇会降低，从而出现高脂血症。

2. 不爱运动者

长期不运动也容易发生高脂血症， 体育 运动和体力活动能够消耗体内大量能量，提高脂蛋白酶活性，有效改善高脂血症患者脂质代谢，促进脂质转运、分解和排泄，最终使血清胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白含量降低。

3. 精神压力大者

长期处于紧张的工作环境或者长期受不良情绪的影响，都会使血液中的胆固醇增加，使血管收缩，引起血压上升。血管处于收缩痉挛的状态时，脂质会在血管内壁沉积，从而诱发高脂血症及其他心脑血管疾病。

4. 长期大量饮酒和吸烟者

长期吸烟、酗酒，香烟中的尼古丁和一氧化碳，以及酒中的酒精等有害物质都会逐渐损伤血管的内皮细胞，使内皮细胞间隙增大，导致血脂在血管中蓄积，形成动脉粥样硬化，同时也会升高低密度脂蛋白的浓度，诱发高脂血症。

5. 四十岁以上人群

年龄超过四十岁后，血管内皮细胞的功能会逐渐衰退，血脂会逐渐升高，患心脑血管疾病的概率也随之升高，特别是肥胖者尤为明显。因此，血脂检查应作为四十岁以上男性的重点检查项目。

高脂血症患者在饮食上需要注意以下几个方面：

1. 合理饮食，控制总热量的摄入。

长期饥饿会导致血清三酰甘油升高，虽然高脂血症患者大多数比较肥胖，但不提倡饥饿疗法，可以适当地减少摄入量。

若体重没有超重或肥胖，一般不需要限制热量或碳水化合物和蛋白质的摄入。 在保持标准体重的同时，脂肪摄入量应小于总摄入热量的30%，以最大限度地减少动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入量。

减少脂肪尤其是动物性脂肪的摄入量是控制热量的首选途径， 因为这类食物饱和脂肪酸含量过高，容易使脂肪沉积在血管壁上，从而大大增加血液的黏稠度。饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平显著升高。如果饱和脂肪酸长期摄入过多，会造成三酰甘油升高，并会对血液凝固起到加速的作用，促进血栓的形成。

2.控制好碳水化合物的摄入量。

碳水化合物摄入量以占总摄入量的55-60%为宜。 主食以谷物为主，适当多食豆类和豆制品，尽量减少精致米面的摄入，多吃粗粮如小麦、燕麦、谷类、豆类等食品，因为这些食品中含有丰富的纤维素，有很好的降脂作用。

控制糖和甜食的摄入量，少食或忌食砂糖、水果糖、饴糖、蜜糖以及含糖较多的糕点、罐头等，日常饮食中可以搭配红糖、玉米糖和蜂蜜等。

稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中含有大量的植物固醇，在植物油中呈现游离状态，有降低胆固醇的作用。

3. 控制好脂肪的摄入量。

脂肪摄入量以占总能量的20%以下为宜。 如没有超重或肥胖，一般脂肪摄入量不必限制过多，占总摄入能量的25-30%为宜。忌暴饮暴食或食肥腻、高胆固醇、高脂肪含量的食物，如严格限制食用螃蟹、肥肉、蛋黄、鱼子和动物内脏（脑、肝、肾、肠）等食物。宜食豆油、菜油、芝麻油、玉米油、米糠油等植物油，禁食猪油、鸡油、鸭油等动物油，禁食富含油脂类的黄油、奶油、乳酪等食品。

4. 增加蛋白质摄入量。

蛋白质的来源丰富，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类（应去皮）、虾、鱼类及大豆及其豆制品等食品，尤其是大豆中的豆固醇有明显降血脂作用，值得注意的是植物蛋白质的摄入量要占摄入蛋白质总量的50%以上。

5. 摄入足量的膳食纤维和微量营养素。

应当多吃鲜果和蔬菜，因为它们含有丰富的维生素C、无机盐、膳食纤维。维生素C能降低β-脂蛋白，增加脂蛋白酶的活性，从而降低三酰甘油；膳食纤维可促进胆固醇排出；无机盐对血管有很好的保护作用。

可以选用牛奶、酸牛奶、绿茶、蒜、洋葱、山楂、绿豆、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头菇、玉米、花生、菠菜、芹菜、大白菜、番茄、胡萝卜、白萝卜、大蒜、生姜、黑木耳、海带、紫菜、螺旋藻、菊花、山楂、柿子、荔枝、橘子、柚子、橙子、柠檬、橄榄和苹果等降脂食物。

选择低血脂食物时，关键在于长期食用。 有些人认为，一次吃的越多，降低血脂的效果就越好，其实未必。因为某种食物摄入过多，必然会影响到其他食物的摄入，而人的胃容量是有限的，只有平衡膳食才能获得合理的营养，这是保证 健康 最基本的要求之一。

6. 改变不良的生活习惯。

改变过饥、过饱、偏食、爱吃零食、暴饮暴食、吃丰盛的晚餐或夜宵等不良的饮食习惯。为保持热量的均衡分配，可少食多餐， 如每日三次正餐，两次加餐，每餐吃七到八成饱。

高脂血症患者应当忌酒， 因为酒精可激活脂肪组织中的脂肪酶，促使脂肪酸释放到血液中；酒精在肝脏中氧化消耗辅酶，使脂肪酸氧化不足而合成三酰甘油。酒精还能抑制血液中极低密度脂蛋白的清除，诱发高脂血症，严重危害 健康 。

7. 选择合理的烹饪方法。

针对患有高脂血症的中老年人群，选择合理的烹饪方法很重要， 应多采用蒸、煮、煨、炖、熬和适当凉拌的方式。

8. 多选择有氧运动。

高脂血症的康复 体育 运动要选择有氧运动，避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习，应多选择大肌群的有氧运动，如游泳、慢跑、打太极拳、跳健身操、骑自行车等。

每周运动次数宜3-5次， 有时间的话可以增加运动次数。 运动时间每次30-60分钟左右为宜 ，每次留5-10分钟的准备时间，确定脉搏逐渐升高至正常范围后再开始运动，每次运动结束前应有5-10分钟的整理活动时间，如继续慢跑5分钟，避免立即停止运动后心脏缺血或自主神经不平衡等情况的发生。各人结合自身年龄、体质等状况，灵活安排运动情况。

参考文献 ：

1.高脂血症（D2版）全新正版，方宁远著，中国医药 科技 出版社

2.高脂血症用药与食疗，陈惠中陈斌编 金盾出版社

3.肥胖与高脂血症,出版社：陕西科学技术出版社,

4.高脂血症防治必读，景录先编著，中国妇女出版社

5.高脂血症科学调养宜与忌，雷正权主编， 西安交通大学出版社

6.高脂血症自我调控300问，王启民朱鹏立著，人民军医出版社

7.防治高脂血症的降脂食疗方，郭力，郭俊杰主编，中国协和医科大学出版社

《中国临床营养网》编辑部

2020.9.12