护理学科的核心竞争力在于护理专业地位与服务品质。下面是我为大家整理的护理论文，供大家参考。
心理因素与人的健康息息相关，处于分娩前后的初产妇更是心情复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机理进行，从而导致难产、手术产等。作为一名专业的助产人员，我们有责任使产妇在最佳的心理状态下顺利渡过分娩的全过程。在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。
1. 临产前孕妇的心理分析
心理分析 由于孕妇的 文化 程度，家庭背景，经济状况，孕产史的不同，孕妇的心理状态及各方面的需求也不尽相同。
1. 恐惧，紧张，兴奋 由于从媒体和亲戚朋友那里得来的片面的分娩知识，对分娩时将会出现的阵痛充满了恐惧和不安。
焦虑、烦躁 由于家庭因素的影响，对自己既要承受分娩的痛苦又要担心自己能否生一个满意的孩子。另外社会因素，例如本次分娩以初孕或者初产住院，对以往自己的孕产史如果说出来怕家人知道，不说又怕对本次分娩有影响。
心理护理 护理人员应该着装整洁大方，表情和蔼可亲。接触到孕妇后首先要与其亲切的交谈，掌握其第一手生理及心理资料，根据其不同的文化程度，给予孕妇不同语言方式的沟通，总之要让其有宾至如归的感觉。另外对一些特殊的孕妇，要在沟通中巧妙的让其领会到医院会对她的隐私做好充分的__。要耐心倾听孕妇的陈述，解答要热情自信，作各项检查一定要动作轻柔，准确无误。只有让孕妇对自己充分的信任才能更好的开展下一步的工作。
2. 临产后的心理分析及护理分娩过程中要严密观察孕产妇情况，给其以持续的生理，心理和感情上的支持。
第一产程从规律官缩到官口开全这段时间，是孕妇最痛苦也是决定产程能否顺利最重要的一段时间。这段时间要做好胎心、宫口情况的检测及 其它 一些医疗检测外，生活和心理护理尤为重要。这时，孕妇阵痛加剧，表现出异常紧张和焦虑，渴望引起别人的注意和得到关怀。紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩乏力。产程延长。根据调查显示，98%的产妇在分娩中有恐惧感，根据这样的情况，我院十年以来一直开展一对一陪产工作，效果很好，得到了家属和产妇的一致好评。
这个过程我们会有一个比较有 经验 的助产土一直陪着产妇，为产妇做产程观察，心理护理和帮助指导家属做好生活护理。我们所做的一切最主要的目的就是使产妇尽量减轻疼痛，缩短产程。要尽量在宫缩间歇时给产妇聊一些轻松愉快的话题(例如孩子的名字，怎样带孩子或者别的产妇比较感兴趣的)，宫缩时听一些舒缓的音乐，帮助产妇按摩腰骶部，教会产妇吸气呼气的 方法 ，或者根据需要采取一些药物阵痛 措施 。鼓励产妇进食(尽量是一些营养丰富利于消化的事物)，及时排小便，提倡自由体位，尽量满足产妇的各种合理需要。使产妇对你产生信赖感，鼓励其说出除阵痛外一切不舒服的问题，以便及时发现产程中的异常情况，及时解决问题。在无禁忌症的情况下，鼓励产妇使用分娩镇痛，会大大减轻产妇第一产程的痛苦，这就需要助产士更加严密的观察产程。
第二产程 宫口开全进入第二产程，产妇被送上产床，疼痛较前减轻，也由于之前已经把很多注意事项和产妇沟通的差不多了，这时产妇一般情绪比较镇定，但是不会配合用力，另外这时由于胎头的下降，脐带受压等原因胎心经常出现异常情况。这段时间助产人员更应该和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，给产妇精神上的安慰和支持。出现异常情况要 报告 上级医师，一定要回避产妇，免得为其造成不必要的精神负担。指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压.促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。鼓励产妇喝水，吃高热量的食物(巧克力等)，为其擦汗等。要尽量一直陪在产妇身边，即使是写记录，也尽量要在产妇视野范围内，让她感觉到你一直在关心着她，给她信心，这样相互密切配合，保证胎儿顺利娩出。
2. 3第三产程 胎儿娩出后要及时抱给产妇看，尽量做好早期皮肤接触工作。产妇触摸新生儿，使其享受阵痛后的喜悦，并对其分娩过程中的配合作出肯定和表扬，是对产妇的极大精神安慰。同时要求她尽量保持平静的心理状态，不可以太激动，利于子宫收缩，减少出血。对于新生儿性别不理想的产妇，首先要向她输入正确的性别关(第一产程应该作好的)，另外可以告诉她 家属特别满意，特别高兴，一家人都很感谢她。帮助产妇做好早期母乳喂养。
3. 体会
精神因素可直接或间接的影响分娩，如何给予产妇安定情绪，精力充沛地完成分娩。作为一名专业的助产士，必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，文雅的风仪，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇对我们的信赖和配合，顺利结束分娩。
只要我们能全心全意的为产妇作好各项工作，满足她们的心理生理各方面的合理需要，即使遇到产科某些不可预见的问题需要及时手术来结束分娩，产妇和家属也会体量和满意我们的工作。工作时间越久越感到自己知识面的狭窄，一个优秀的助产士不光要有过硬的专业知识和技术，还需要学习和掌握心理学，伦理学，社会学，药理学等方面的知识，以培养和提高自己判断，评价事物的能力。
【关键词】 缺血性脑血管病;血管新生;血管内皮生长因子;中医
缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease，ICVD)遗留的神经功能障碍一直是困扰人类医学的难题。最近的研究表明，脑缺血后神经元的修复不仅与营养因子、生长相关因子表达等有关，还取决于缺血区血管新生(angiogenesis，AG)营造的微环境[1]。AG是缺血区组织的抗损伤和神经元修复的结构基础，缺血性脑血管病治疗后AG可以促进中枢神经的再生[2]330[3]，并受AG相关因子的调控[4]。近年来，中医药对AG的研究逐渐展开，中医的“生脉”法、活血化瘀法、电针疗法等能促进缺血周围区的AG，从而挽救脑缺血半暗区濒死的周围组织细胞，减少后遗症。现将近些年来缺血性脑血管病AG的中西医研究概述如下。
1 脑缺血后AG相关因子的表达及调控机制
AG的概念首先由Hockel等于1993年提出。AG是指先前已经存在于组织的成熟血管内皮细胞通过增殖和游走以发芽或者嵌入的方式形成新的子代血管的过程。AG是从内皮细胞(EC)受到刺激增殖游走开始的，其 EC 来源于已存在的微血管内皮细胞。在正常成人，EC 和血管平滑肌不进行有丝分裂 ，但在生长发育、缺血缺氧、炎症及其他应激情况下，可以发生游走和分裂，从而启动AG的一系列过程[3]6-18。
血管生成生长与抑制因子
研究发现，在正常生理状态下，机体内的血管一经新生即保持高度的稳定性，受到许多具有正负向调节性质的关键分子(key molecule)即血管生长因子和抑制血管生长因子的调控[5]。血管生成生长相关因子参与AG的信号转导并起决定作用。目前已发现300多种AG诱导因子，如血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，转化生长因子(TGF)、促血管生成素-1(angiopoietin，Ang-1)等促血管生长因子和血管增生抑制因子如血管新生抑制素、内皮细胞抑制素、组织金属蛋白酶抑制剂、血栓反应素-1，2 (thrombospodin-1&2，TSP-1&2)、血小板因子-4(PF-4)等。其中VEGF、Ang-1、TSP-1和TSP-2与AG密切相关。VEGF是一种内皮细胞特异性有丝分裂原和活体AG诱导者，是迄今为止唯一被证明对血管形成起关键和特异性作用的生长因子[6], 在成体组织中，它能通过在血管内皮细胞上的2个酪氨酸激酶受体(Flt-1，KDR/Flk)结合启动AG中最初始的出芽过程，形成未成熟的血管;Flt-1可控制细胞的适度增殖和有组织地组合;KDR/Flk则启动细胞的增殖;Ang-1可通过与其同样在血管内皮细胞上特异性表达的酪氨酸激酶受体Tie2/Tek结合，参与新生血管的稳定、成熟和重构;TSP-1和TSP-2则与其在血管内皮细胞上的受体CD36结合，通过抑制细胞迁移和诱导凋亡以实现其血管增生的抑制作用[2]331。
细胞外基质(ECM)
细胞外基质(extracellular matrix，ECM)是调节内皮细胞生物学功能的微环境。ECM和内皮细胞特异性的生长因子相互作用,调节内皮细胞的形状和结构，促进增生。内皮下基底膜的降解、BBB的破坏和血浆外渗是内皮细胞迁移和新血管出芽的必要条件。许多血管因子参与了ECM成分的调节,如VEGF增加血管渗透性，Ang21可抑制其作用。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)及其特异性内源性的组织抑制剂TIMPs参与了所有ECM成分的调节。MMPs是一族钙依赖性的蛋白水解酶，水解ECM[7]。它的作用可被TIMPs抑制。
MMPs还通过激活和释放VEGF、bFGF、IGF21 等影响血管新生。Romanic等用大鼠MCAO模型研究发现，基质金属蛋白酶29(MMP29)在MACO后12 h开始增加，24 h达到高峰。MMP29的染色主要存在缺血中心区和周围的内皮细胞、中性粒细胞中。MMP22表达的时间性同MMP29接近。在MACO前1 h静脉内注射MMP29的单克隆抗体可使梗死体积缩小30%[8]30-31。
AG的调控机制
AG机制在脑缺血后立即启动。许多血管生成生长因子在缺血后1 h即开始表达增加,TSP同时增加，1 d后与对照组相比,TSP下降到较低的水平[2]331。这表明缺血后经历一个从血管保护到血管新生的转换过程。脑缺血后许多分子相互和谐的作用有助于脑缺血后的血管新生。缺氧通过诱导缺血区周围的血管新生来代偿局部血供不足。缺氧诱导因子(HIF)在介导缺氧与血管新生的信号传递中起关键性的作用,缺氧细胞通过激活HIF 诱导VEGF等基因的表达。提示缺氧-HIF-VEGF/VEGFR系统-血管新生可能是主要的调节通路[9]。研究显示，血管内皮系统、血管外基质、蛋白水解酶系统、血管生成生长因子以及血流的剪切应力等因素参与了血管的生成。内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成不但与促进抗血管生成因子有关，而且也受到基质降解蛋白酶和细胞间基质等因素的调节。
2 中医药对缺血性脑血管病AG的影响
中药
AG属于中医学“生脉”的范畴。“生脉”应该涵盖3方面的含义：一是血管管腔增粗;二是处于
关闭状态的血管出现再通现象;三是生成新的血管。中医认为，脉的柔韧、舒缩、生成以及血液的畅行与五脏的功能均有关系，其中以肾气为本，并依赖后天水谷精气的濡养。“气血互根、脉为血之府”,“经乃脉所有由之真路也，脉者，资使之肾间动气，资生胃中谷气，贯出于十二经脉”(《图注八十一难经辨真》)，因此，调整五脏阴阳气血，益气通脉使之平衡协调，可促进血脉之生成达到“生脉”功效，且益气活血生脉也包含有“祛瘀生新”的含义，瘀血去,则新血及新脉生,生新脉又反过来促进瘀血祛除。
梅爱农等[8]32-33观察中成药通心络胶囊干预大鼠脑梗死皮层AG与神经元凋亡的影响，结果显示：通心络干预组缺血皮质血管密度和VEGF阳性细胞数量均较对照组为高(P<);wstern><)。还观察了当归在mcao缺血损伤再灌注后3、6、12 h，1、3、7="" d不同时间点对vegf和层粘连蛋白表达的影响，结果显示当归组除再灌注后3="" h外各个相应时间点vegf蛋白表达明显增加，当归组层粘连蛋白在缺血再灌后3、7=""><)。提示当归促进缺血性脑损伤后血管生成。周琴等[11]用异硫氰酸荧光素(fitc)标记的右旋糖苷标记血浆,激光扫描共聚焦显微镜下观察阿魏酸钠(川芎素)对大鼠局灶性脑缺血再灌注脑血管形态和脑微血管直径的变化。结果显示，阿魏酸钠组在术后2、7、14 d的神经功能恢复均优于对照组。术后7=""><3>
电针
传统针刺疗法具有“整体良性的调节”作用，对机体发挥多环节、多水平、多途径的调节作用。针刺治疗脑卒中后遗症显效是否与调控血管新生有关的认识，正倍受关注。有研究表明，针刺可增加bFGF、胶质细胞源性神经营养因子的表达[16]，促进短暂性大脑中动脑闭塞(MCAO)大鼠VEGF星状胶质细胞的表达和梗死大脑血管的形成，增强急性脑缺血大鼠梗死灶周围VEGF、Flt-1的表达，减轻缺血后脑损伤，促进脑功能的康复。电针对高血压大鼠急性脑缺血损伤时神经黏蛋白表达递增有一定调控作用[17]。现代研究表明，电针大椎、百会穴可改善脑血流量，阻止脑缺血后血流量的下降，从而保护缺血性脑神经元的损伤，脑源性神经营养因子数量上升，增进缺氧缺血模型的神经修复功能，可使局灶性脑缺血大鼠脑组织神经生长因子免疫阳性表达在细胞数量上及强度上明显递增，从而阻止神经细胞内Ca2+超载，稳定细胞内环境。
3 展望
缺血性脑血管病AG的中西医研究是近些年来医学的 热点 。AG是机体在血管闭塞状态下的病理生理性代偿反应，除受其激活因子和抑制因子的严密调控外，还受到内皮细胞与细胞外基质交互作用的影响。AG属于中医学“生脉”的范畴。在中医理论指导下，中医的“生脉”法、活血化瘀法、电针等能促进缺血周围区的AG和中枢神经功能的恢复。由于中医药对AG研究刚刚开始,因而对单个指标研究较多，而对AG因子之间作用规律研究较少,应从AG系统出发,研究中医药促进AG的作用环节,以及这些环节相互作用规律。拓展中医药对AG的研究范围，开展对中药有效部位及有效单体的研究,以开发能促进AIS的AG特效中药。如果能用中医理论深入阐述疾患与AG的关系，这将会从AG视角为缺血性脑血管病的中西医结合研究和临床治疗与应用开辟新的领域。
【参考文献】
[1] 谭 峰.脑缺血中的微血管重建[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(4)：330-331.
[2] 谭 峰,顾 卫,万赛英. 血管内皮生长因子对缺血性脑损伤的保护作用[J].国外医学
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1、封面上写论文题目、系别、专业、年级、姓名和导师等信息。2、选题依据，写自己选择该课题的目的和意义，以及国内、外的研究现状，并对国内、外的研究做一个仔细的分析和总结。3、研究的内容，介绍自己设计的作品或进行的调查研究，并介绍研究方法及技术路线。4、时间安排，介绍自己做开题报告、实验设计和书写论文等工作的时间安排。5、预期成果，介绍自己的设计有什么创新，以及在答辩时怎么展示等。
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当女性达到35岁以上的年龄时生育，就算是大龄生育了。与24-30岁的最佳生育年龄相比，大龄生育会给高龄产妇本人带来产后恢复慢、容易流产、容易难产等三方面影响。1，大龄生育的女性产后恢复慢。对于大龄生育的女性来说，因为自身年龄偏大，体质变差，因此产后恢复的速度会比较慢，与适龄生育时期相比，产后恢复的程度也要差一些，需要更多时间的调理才能恢复。2，大龄生育容易流产。五适龄生育相比，大龄生育容易出现流产的情况。……这是因为高龄产妇自身体质相对比较差，所以怀孕以后胎儿的状态可能受影响，一旦孕妇的身体状态出现某些问题，就更容易流产。3，大龄生育容易难产。高龄产妇的骨骼状态以及身体状态与年轻时相比有比较大的下降，因此更不容易顺产，更容易出现难产的情况。……因此对于大龄生育的高龄产妇及其家人来说，需要进行多方调理来确保产妇本人以及孩子的健康，并定期检查，发现问题及时采取措施，保证母子平安。综上所述，大龄生育与适龄生育相比确实有更大的难度。但是只要采取了相应的措施，大龄生育并不可怕，是完全有保障的。随着结婚生育年龄的延后，现在有很多人都属于大龄生育的情况，而她们本人以及孩子都很健康，就充分说明了问题。
为什么高龄产妇生畸形患儿的风险明显增高
为什么高龄产妇生畸形患儿的风险明显增高，什么时候生孩子，应该生几个孩子？这一类的问题说到底还是每个家庭的私事，要按照自己的意愿和家里的现实条件来决定。那么为什么高龄产妇生畸形患儿的风险明显增高?
因为高龄孕妇胎儿染色体异常几率增高，导致一些遗传病的发生几率增高，这些胎儿大多数能生出来，但会具有某些遗传缺陷疾病，如21-三体综合征和唐氏综合症等。以21-三体综合征为例，人体遗传物质有23对染色体46条染色体，21-三体综合征的发病是由于多出了一条21号染色体，该染色体比较短，携带遗传物质比较少，
而且作用并不是十分重要，多了一条21号染色体并不会导致胎儿死亡，但却会导致出生胎儿发生畸形和智力低下等表现。高龄孕妇的卵子质量不好，流产率高，早期孕妇流产，相当多是其他型号染色体有问题，如携带遗传物质变异增多太多，导致胎儿无法生存，而染色体变异的胎儿即使能够生出来并能存活也大多会具有某些缺陷。
高龄产妇生畸形婴儿的风险增高，主要考虑可能是产妇随着年龄的增大，体质也会走下坡路，日常所承受的有害物质也较之低龄产妇要多，对卵巢各方面的影响也会随之增多，建议高龄产妇在备孕前一定要做好身体各方面的调理，平时适当的增加体育锻炼，保持心情放松，不要压力过大。
因为高龄孕妇胎儿染色体异常几率增高，导致一些遗传病的发生几率增高，这些胎儿大多数能生出来，但会具有某些遗传缺陷疾病，如21-三体综合征和唐氏综合症等。以21-三体综合征为例，人体遗传物质有23对染色体46条染色体，21-三体综合征的发病是由于多出了一条21号染色体，该染色体比较短，携带遗传物质比较少，而且作用并不是十分重要，
多了一条21号染色体并不会导致胎儿死亡，但却会导致出生胎儿发生畸形和智力低下等表现。高龄孕妇的卵子质量不好，流产率高，早期孕妇流产，相当多是其他型号染色体有问题，如携带遗传物质变异增多太多，导致胎儿无法生存，而染色体变异的胎儿即使能够生出来并能存活也大多会具有某些缺陷。
高龄女性的生育能力具有以下特点
1、卵巢储备功能下降，卵子数目减少，异常概率增加，流产和出生缺陷的发生率增加。
2、子宫环境变差：宫腔粘连、疤痕子宫、子宫肌瘤、宫颈病变等诸多问题随年龄增加；
3、输卵管问题：在年轻时数次的人流史、宫外孕史、和盆腔感染史，输卵管梗阻的风险增加；
4、合并其他内外科疾病：潜在心、脑、肾及循环系统退行性改变，代偿能力、应激能力明显下降，怀孕后会显著增加孕期和分娩的风险；
随着年龄的增大，男性女性的身体素质肯定都比不了年轻的.时候，女性年龄是影响卵巢卵子质量的重要因素之一。随着女性年龄的增长，卵子的质量下降，由于卵细胞的老化，染色体畸变几率会明显升高。胎宝宝发生染色体异常的几率就比常人高，这也是早期流产的主要原因。年龄的增大，带来了自然流产发生率的升高。
总之，想要高龄生产的女性，一定要科学了解下面三个可能会影响自己和孩子的主要危害，然后再进行理智的选择。
一、胎儿更容易出现发育异常
无论男女，人体机能一般在25-30进入巅峰，之后便会随着年龄的增加而逐渐减弱。与年轻的产妇相比，高龄产妇的年龄越大，生理条件就越不占据优势，而胎儿在子宫内的发展是受到孕妇身体因素的直接影响的。
因为身体机能的下降，所以导致胎儿无法获得充分的营养而出现发育不良、发育停滞甚至死亡的情况非常多见。有研究表明，高龄产妇生下的孩子大多会出现早产、体重过轻等异常的现象。
二、母体更容易出现妊娠并发症
孕妇身体机能的下降不仅会影响胎儿的发育。最直接的负面影响其实还是会表现在自己身上。有研究表明，高龄产妇在10月怀胎期间，比普通产妇更容易患高血压、妊娠糖尿、胆汁潴留等疾病。
这是因为怀孕后，孕妇体内的激素会产生剧烈变化，而高龄产妇比身体情况好的一般产妇更容易因为这种内环境的剧烈变化而产生各种问题。
三、出生后孩子的身体健康不良
有研究表明，即便顺利度过了孕产期，高龄产妇生下的孩子在日后的健康和运动表现上依然会与普通孕妇产下的孩子出现差距。当然，这种差距是存在一定概率的，也就是说并非全部高龄产妇生下的孩子都会在日后出现健康问题。
但是，由于高龄生产难免会面临卵子和精子质量下降的问题，在这个基础上孕育出的孩子，其面对基因异常的风险自然较高。另外，由于高龄生产时，孕产妇的身体机能下滑，孩子在母体内的发育会受到一定的负面影响，因此出生后由于免疫系统问题引发的过敏、哮喘等问题也很常见。
高龄孕妇是指妊娠年龄大于35岁的妇女，一般认为女性最佳生育年龄在25～29岁之间，随着妊娠年龄的增长，在孕期、分娩时出现妊娠合并症和并发症的风险增高，容易出现早产、死胎、畸形儿等异常情况。
最新的人口调查显示，随着社会结构的改变，女性晚婚晚育的趋势逐渐明显，自从2015年国家开始全面实施二胎政策后，我国高龄孕妇人数在快速上升，产科医生面临着巨大的压力。如何在孕前与孕期做好高龄孕妇的孕期保健，是预防母儿并发症和避免不良妊娠结果的关键。
高龄孕妇会面临哪些风险？
与育龄孕妇（指具有生育能力年龄阶段的女性,其年龄范围为15～49岁）相比，尽管高龄孕妇接受过更高水平的教育、具备更好的经济能力、有较高的社会地位和良好的健康运动意识，即便如此，随着生育年龄的增长而增加的并发症仍未减退。高龄孕妇发生不孕、死胎、胎儿畸形、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病的发病率自35岁以后明显增高。
高龄妇女自然流产率与胎儿畸形率增加
调查表明：
<35岁自然流产率为10％～15％
35岁以后的自然流产率为25％
≥40岁以后自然流产率为35％
高龄妇女流产率明显增高与卵巢功能下降、受精卵质量下降有明显关系。此外，高龄妇女一般子宫内环境不利于妊娠的维持，与内科合并症（如慢性高血压、糖尿病和甲状腺疾病）的发病率增高都有关系。
高龄使遗传物质容易发生畸变和异常，≥35岁的高龄产妇面临围产期死亡、低出生体重儿、早产、胎儿染色体畸形、胎儿畸形等不良围产期结果的风险比20～34岁的产妇高～倍。
高龄孕妇的孕期管理：
完善孕前评估：
对于有高危因素但有意愿再次生育的妇女，必需进行孕前咨询，充分评估再次妊娠的风险，及时干预妊娠合并症。如检查体重、血压、血糖、甲状腺功能；关注月经情况、排除妇科肿瘤；有剖宫产史的妇女应注意子宫切口情况；指导合理饮食和运动。
进行孕期筛查：
所有高龄孕妇，应在妊娠11～13+6天周超声测量胎儿颈项透明带厚度（NT）、鼻骨、神经管等是否有缺陷，如果有以上超声软指标异常，可行绒毛活检或羊水穿刺来了解染色体有无异常。
高龄孕妇，无论单胎还是双胎妊娠，孕12～14周都建议采用无创DNA来确定胎儿是否有染色体疾病（如13、18、21-三体综合征），其准确率可高达99％。如果无创DNA检测发现异常，一定要通过绒毛活检或者羊水穿刺来进行复核与确诊，决定是否终止妊娠。
完善产后康复：
产后可进行适当心理咨询，预防并减少产后抑郁症的发生；还可加强盆底康复训练与指导，完善高龄产妇育儿指导，同时关注产褥期宣传与指导。
随着高龄高危孕妇人数的增多，必须加强孕前和孕期管理。可以设立高龄孕妇门诊、瘢痕子宫再次妊娠门诊等；多措并举，降低缺陷儿出生率；规避孕产妇与胎儿相关风险并减少围产儿并发症，迎接健康宝宝的来临。
"高龄产妇"，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。 一般来讲，高龄产妇的胎儿发生缺陷的概率，要远远高于非高龄产妇。高龄产妇由于年龄过大，对宝宝的健康也有影响。当女性年纪过大时，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔，这样不利于产妇生产，胎儿滞留在腹中的几率增大，致使的产妇并发症的几率也会增大。胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症，轻则引起胎儿缺血缺氧，重则引起不可逆性脑损伤。甚至窒息致命。另外，由于高龄产妇的身体素质已经不高，胎儿畸形的概率大大增高。从遗传的角度来说，高龄产妇的胎儿畸形率更容易受到外界因素影响。这些影响带来的后果可能造成受精卵在分裂的过程中病变，胎儿可能患有唐氏综合征、先天缺陷等。
35岁高龄产妇的危险
35岁高龄产妇的危险，高龄产妇不仅面临身体和心理的双重考验，还要冒着比一般产妇更大的风险去生产宝宝。面对孕产危险，高龄产妇知己知彼才能百战百胜。下面分享35岁高龄产妇的危险。
1、对妈妈的危险
俗话说：“女人30一个坎。”对许多高龄产妇而言， 虽然30岁之后在外表上没有什么明显变化，但是身体功能，特别是生育系统会有更多问题出现。专家表示，在35岁，怀上带畸形染色体的孩子几率是 1/178，流产的几率是1/200。
在此阶段怀孕的女性尤其要需要被密切关注，因为高龄产妇很有可能出现并发症，例如妊娠高血压、先兆子痫等疾病，高龄初产妇的妊娠高血压综合征发病率约为年轻初产妇的5倍。
因为高龄产妇年龄大，还可能引起流产难产，“高龄”更容易流产。对于适龄产妇，流产率是12%，而高龄产妇则达到了31%。由于高龄产妇年纪大，产后还可能面临一些不良后果，可能产后可能感梁及产后贫血，高龄产妇年纪大体力不如适龄产妇易造成身体衰弱。
另外生殖道和生殖器官功能下降可能引起并发症。
2、对宝宝的危险
高龄产妇由于年龄过大，对宝宝的健康也有影响。医学上这样解释，当女性年纪过大时，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已真的了解经骨化，形成了一个固定的盆腔，这样不利于产妇生产，胎儿滞留在腹中的几率增大，致使的产妇并发症的几率也会增大。
胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症，轻则引起胎儿缺血缺氧，重则引起不可逆性脑损伤。甚至窒息致命。另外，由于高龄产妇的身体素质已经不高，胎儿畸形的概率大大增高。
从遗传的角度来说，高龄产妇的胎儿畸形率更容易受到外界因素影响。这些影响带来的后果可能造成受精卵在分裂的过程中病变，胎儿可能患有唐氏综合征、先天缺陷等。
1、流产的可能性增加
高龄产妇流产的可能性会增加。卵子已经过了最佳状态的，再加上子宫较可能长囊肿，如肌瘤，流产的可能性也增加。另外，年长的妇女也会有常见的妇科疾病，如子宫内膜异位和其他疾病，如心脏病、糖尿病、肾脏病等。这些都大大增加了流产的可能性。
2、产程延长以及难产
高龄产妇产程一般会延长，为什么呢？因为高龄初产妇的子宫收缩力和阴道的伸张力变差，宫颈，盆底组织，阴道和外阴变“硬”，宫口不易扩张，分娩时间延长，容易发生难产，引发并发症，往往有些女性就会选择剖腹生子。
3、胎儿影响
上面我们谈到高龄产妇，会对孕妇产生身体造成一定的影响。那么，高龄产妇对孩子也存在的危险。高龄产妇，畸形婴儿的机率较高，容易造成婴儿不健康。另外，由于高龄产妇产程会延长，容易发生难产，容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症，分娩过程中容易对胎儿产生损伤。
高龄产妇会有如此高的风险，因此，从备孕到分娩整过过程，都要关注自己的健康，定期去医院进行检查，减少意外发生几率，生产一个健康的宝宝。
高龄产妇面临潜在危险一、出生缺陷
随着女性年纪增加，生出具有染色体疾病婴儿的概率更大。以唐氏综合症为例：年纪25岁的孕妈妈怀上唐氏宝宝的概率是1/11250，35岁的孕妈妈怀上唐氏宝宝的概率是1/400，45岁的孕妈妈怀上唐氏宝宝的概率是1/30。
高龄产妇面临潜在危险二、流产
孕期流产主要发生在孕期的.钱13周，随着年纪的增张，孕妈妈出现早期流产的可能性会随之增加。研究表明，35岁孕妈妈早期流产的概率为20%，45岁孕妈妈早期流产的概率为80%。
高龄产妇面临潜在危险三、妊娠糖尿病、妊娠高血压
高龄产妇更容易换上妊娠糖尿病、妊娠高血压，这些疾病会引发一系列的问题，包括：流产，胎儿发育问题以及其它的并发症。
高龄产妇面临潜在危险四、前置胎盘
前置胎盘是指在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。40岁的孕妈妈出现前置胎盘的机率是20岁孕妈妈的3倍。
高龄产妇面临潜在危险五、早产及胎儿体重偏小
高龄孕妇出现早产的概率更高，大部分孕妈妈在37周前就产下了宝宝，这也就增加了胎儿出生时出现体重小于磅的风险。
相较于年龄较小的产妇而言，高龄产妇可能会面临上面提到是众多风险，不过只要做好产检，保证心情愉快，可以做到对问题的早发现早治疗，还是可以保证自己与宝宝的人身安全的。
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高龄产妇生孩子的危险
近日，台湾艺人范玮琪、刘若英先后被证实，分别在38岁和44岁的高龄怀孕。医学上界定，35岁以上初产产妇为高龄产妇，由于高龄产妇的身体状况已处于下滑趋势，所以导致胎儿畸形的发生率和高龄产妇并发症风险增加。
高龄产妇生孩子的危险
一是对母亲的危害，易患妊娠高血压、先兆子痫等疾病；因高龄生育，关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩无力导致难产；易发生产后感染及产后贫血；易造成身体衰弱。
二是对孩子的危害，女性到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔。因此，当胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本
人发生各类并发症的危险性大为增加；同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。轻者影响胎儿心脑缺血缺氧，甚至导致不可逆性脑损伤。同时，分娩时易出现新生儿损伤；易发生新生儿窒息。
值得关注的是，高龄产子的畸形儿发生率也在增加。如唐氏综合征的比例，35岁的孕妇是四百分之一，但40岁的孕妇却高达百分之一
另外，孕妇年纪大，孕期发生妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、胆汁淤积综合征等妊娠并发症的风险增加，从而使得提前终止妊娠、医源性早产的可能性变大，剖腹产概率也随之增高。年龄较大的女性如果想怀孕，应该做好一系列准备。除了查心、肺、肝、肾功能，还要查血糖、血脂、甲状腺功能等。
同时，高龄孕妇的产前检查非常重要，除了围产保健指南里规定的常规检查以外，绝对不能忽视以下检查：
一是羊膜腔穿刺，查胎儿的染色体，必要时要做脐带血穿刺；
二是22周左右做胎儿畸形筛查；
三是建议26周的时候做胎儿超声心动图。
超声心动图与孕妇常做的普通B超不同，普通B超基本只能看到胎儿心脏四个腔的大体结构，而不易看到大血管发育异常、心脏射血功能等细微情况。
之前也是为评职称费劲了脑筋，为论文苦恼了半天，网上的范文和能搜到的资料，大都不全面，一般能有个正文就不错了，而且抄袭的东西肯定不行的，关键是没有数据和分析部分，我好不容易搞出来一篇，结果还过不了审。 还好后来找到文方网，直接让专业人士帮忙，效率很高，核心的部分帮我搞定了，也给了很多参考文献资料。哎，专业的事还是要找专业的人来做啊，建议有问题参考下文方网吧 下面是之前老师发给我的题目，分享给大家： 产房助产士对产后出血的预防和护理观察 全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进自然分娩的效果分析 导乐陪伴助产护理模式对孕妇分娩结局的影响 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果观察 高龄产妇助产护理干预对分娩过程及满意度的影响观察 助产士网络门诊对提高产科质量的影响 无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效 助产士的职业危害及防护措施 一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响 胎头吸引器和产钳助产在阴道分娩中的应用 孕牛助产改良技术探讨 无保护助产护理对初产妇自然分娩的促进作用研究 研究责任制助产护理应用于初产妇分娩中对其护理满意度的影响 助产士主导下分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响 一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量以及护理满意度的影响分析 品管圈活动在产房新助产士带教中的应用效果分析 助产人性化体贴式护理对高龄产妇产程进展和新生儿结局影响 助产士护理对产妇分娩质量的影响研究 责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果研究 探究责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响 气囊助产在提高阴道分娩质量降低剖宫产率的临床研究 “一对一”全程陪伴配合责任制助产护理对产后不良情绪的影响 例谈微课在中职助产专业药物学基础教学中的应用 助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局的影响分析 助产士职业暴露调查及防护研究 责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响 助产士视角下实施剖宫产后再次妊娠阴道试产面临的挑战与策略 责任制助产护理模式对产妇分娩方式及产程进展的影响观察 浅论高职助产学实训教学中人文关怀能力的培养 试论苏格拉底的“精神助产术”与孔子的“启发法”教学 产房助产人员的职业暴露与防护进展 探究温馨助产护理干预在产科中的护理效果 阴道助产在妇产科手术中的应用与手术配合方法分析 连续性产科案例在助产技术实训教学中的应用研究 无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效 一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量以及护理满意度的影响分析 助产士责任制联合无痛分娩对分娩方式及胎儿的影响分析 心理护理在产科助产促进自然分娩中的应用效果 以助产士主导的孕期保健服务对产妇孕期体重及母婴结局的影响 递进式实践教学模式在助产专业教学中的应用责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响 无保护助产护理在产妇自然分娩中的应用效果 基层医院助产士职业暴露现状分析及对策 责任制助产护理对初产妇分娩的影响分析 孕期助产士一对一全程健康指导护理模式在分娩中的应用效果及其对自然分娩的影响 评价无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预效果 分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的实践效果 糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响 孕期体质量管理联合连续性助产模式对降低糖尿病产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响 全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量临床疗效评价 助产士分级授权管理模式在产房质量控制的临床应用效果 责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响 助产士强化沟通模式在初产妇分娩应激表现及母婴结局中的作用?? 助产士门诊护理对孕妇分娩方式、体质量控制的影响 助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响观察 无保护助产护理干预对初产妇自然分娩的作用 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响 自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响 无保护会阴助产技术临床应用效果分析 运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用价值探讨 产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察 无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用分析 自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的相关研究 比较胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果 分析助产技术及助产士护理质量对母婴结局的影响 助产士温馨护理模式应用于产妇分娩的临床效果观察 KIWI胎儿真空吸引器在阴道助产分娩中的安全性及有效性 送技术进家门助产业跳龙门 气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床分析 助产士导乐分娩模式对产妇疼痛控制及分娩质量的影响 助产护理对产妇分娩质量的影响 助产士心理护理管理对促进自然分娩和降低剖宫产率的影响 观察分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果 探讨案例教学法在助产专业健康评估教学中的应用 一对一全程助产模式对糖尿病产妇分娩效果及VAS评分的影响研究 助产士全程责任制联合无痛分娩结局及满意度的影响分析 关于产房助产士护理风险因素及对策的分析 探讨温馨助产护理干预应用于产科中的护理效果气囊仿生助产术配合分娩镇痛对自然分娩的临床效果分析 助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响探究 肉牛分娩及助产措施 关于助产士观察妊娠分娩产程指导之我见 全程责任制助产护理模式对分娩效果的影响分析 助产士护理干预对产妇分娩结局的影响研究 无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用研究 阴道助产护理在助产中的应用与可行性研究 助产士工作压力源和心理资本对留职意愿的影响 导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响 初产妇应用分娩球与自由体位助产的效果及阴道分娩率分析 探讨助产士心理护理在促进自然分娩中的临床应用价值 产妇分娩过程中助产士护理能力与分娩质量的相关性研究 自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价 分娩球联合自由体位护理在初产妇助产中的应用效果 分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响 整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响 整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果观察 异常分娩中臀位助产术的临床应用研究 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的相关影响探究 阴道产钳助产在降低剖宫产率中的应用价值研究 以助产士为主导的分娩疼痛管理在产妇分娩中的应用效果 高龄初产妇分娩中助产士护理的效果研究 高职助产生职业成熟度现状及影响因素分析 Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中的效果分析 心理护理在助产护理中的临床应用效果及护理满意度分析 探讨最佳护理管理模式在住院分娩助产中的效果分析 连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响 助产士门诊孕妇体质量管理联合凯格尔训练对分娩结局的影响 助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用 提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率的疗效评价 助产士对产后出血的临床预防处理及护理 无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果评价 男助产士的产房故事 气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果 产程新标准行产钳助产对母婴结局的影响 试论中职助产专业校内仿真实训中心的构建 产房助产士护理风险因素及对策探索 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果分析分析产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用 助产士主导的体质量管理对妊娠结局的影响分析 “教、学、做”一体化教学模式在助产技术教学中的应用探讨 分析产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果 助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响 初产妇采用分娩球配合自由体位助产的护理体会 责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局的影响分析 助产专业综合技能实训课程的开发与实践研究 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值体会 心理干预在助产护理中的应用价值评估及效果评价 产房助产护理中应用舒适护理的临床疗效分析 孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响效果观察 助产在生产中起到什么作用？ 分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果 在产房护理风险管理中提高助产士业务水平的措施和意义 助产服务中人文关怀护理的重要性 新生儿窒息过程中的助产护理技巧探讨 助产士助产对产妇分娩质量有什么作用 传染病院产房助产士的职业防护及感染的控制 助产士职业暴露的危险及防护 新助产士进行强化培训的探讨 校企合作研制高职助产专业《产科技术》项目化课程标准的实践 全程助产联合硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用研究 产房助产士对产后出血的临床护理分析 产房助产士对产后出血的预防及护理探究 案例教学法在助产专业实训教学中的应用及效果评价 新助产护理模式对促进自然分娩的效果研讨 温馨助产护理干预对孕产妇产后出血与分娩结局的影响 责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响分析 探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果 气囊仿生助产结合骨盆摇摆对初产妇分娩应激反应及盆底功能的影响 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用 全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果分析 徒手旋转在头位难产产妇临床助产中的积极效果分析 阴道助产技术降低剖宫产率的应用及护理分析 双侧会阴神经阻滞麻醉联合助产护理干预的效果分析 探究助产士心理护理模式对初产妇分娩方式的影响 助产护理干预对产妇分娩方式、分娩质量的影响 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析 助产技术在降低剖宫产率中的应用评价 整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析 连续性助产服务护理在缓解初产妇焦虑症状及提高非药物镇痛分娩选择率中的作用 分娩球联合自由体位助产在改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局中的作用 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响 个体化助产服务对瘢痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响 高职助产学生一般自我效能感和人际沟通能力的相关性研究进展 母牛发生难产的原因、助产方法及预防措施 适度保护助产护理对初产妇自然分娩的应用效果 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响观察 一例黄母牛难产的助产救治体会 改良式低位产钳术结合无保护会阴助产对分娩质量的影响 浅谈我校中职助产专业护理实验教学质量研究 目标教学法在产房实习助产士带教中的应用效果 浅谈产房助产士的护理风险因素与防护 助产士全程陪护配合心理干预对初产妇负性情绪及产程的影响观察 全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床作用分析 研究高龄产妇实施助产护理对妊娠结局的影响 产房助产士对产后出血的预防和护理体会 助产士全程陪护对产妇顺产率的影响分析 产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响 产房助产士的职业暴露与防护措施 基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用 浅谈助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式的应用效果 罗哌卡因复合舒芬太尼无痛分娩配合责任助产护理的效果分析 助产护理对高龄产妇分娩顺产率的影响 延伸化助产护理对自然分娩产妇的影响分析 分娩球与自由体位结合在初产妇助产护理中的效果观察 圣水河子农业中学的卫生助产班 产房助产士护理存在的风险因素以及防范措施 助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析 助产士门诊对二胎孕妇的影响 论“精神助产术”在高校声乐教学中的探索和实践 药物镇痛分娩技术中助产士全程专科护理对分娩结局的影响 分析分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响 助产士全程导乐分娩模式在临床中的应用 产房助产护理中应用舒适护理的效果研究 分娩产妇用全程陪伴助产方式对妊娠结局及产后出血情况的影响研究 新产程标准实施对阴道助产、中转剖宫产及母婴结局的影响 徒手旋转应用于头位难产产妇助产护理中的效果探讨 优质助产服务模式对提高产妇护理满意度的效果探究 气囊仿生助产护理干预促进初产妇自然分娩的价值分析 本科助产学专业人才培养目标及课程体系设置调查 新产程标准下阴道助产中转剖宫产多因素分析 分析产房助产士分层培训管理模式的应用效果 助产专业学生可持续发展能力不足的问题分析及相关对策研究 全程导乐助产护理干预对产妇不良情绪的改善效果观察 助产士分层管理模式下对会阴侧切率的控制与产房质量的影响研究 新全程助产模式对分娩方式的影响结果分析 高龄产妇分娩助产全面护理干预方法的应用及预后分析 “双师带教”院校合作与课程思政结合的教学在提高高职助产专业学生工匠精神认知程度方面的研究 助产士门诊模拟分娩教育对降低初产妇剖宫产率的效果研究 设立助产士门诊对产妇分娩结局的影响 无创助产技术在足月正常分娩中的应用效果 全程连续性助产护理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用效果 助产士分娩前指导对产程的影响疗效研究 初产妇分娩助产士心理护理干预对分娩方式及结局的影响探讨 助产士的护理对产妇分娩质量的影响 研究舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响 助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用分析 药膳助产后恢复 提高助产士综合素质在产房风险管理中的作用 分析自由体位助产护理在初产妇中的应用 高龄产妇分娩方式及产程护理中助产护理干预的影响 护理干预对提高助产质量及预防产后出血的效果评价 助产护理措施应用在高龄产妇中对产妇的分娩方式和产程的影响 中职助产专业软技能培养探讨 产妇分娩中助产士温馨护理干预的应用方法和临床效果评价 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果 助产专业自制模型教具开发与应用现状分析 助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理的效果观察 责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响观察 孕期体质量管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响 助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响评价 技能强化后助产护理对高龄产妇分娩质量及生命质量的影响观察 无创助产技术用于高龄初产妇自然顺对母婴结局及性生活质量的影响 自由体位助产配合视频宣教对初产妇分娩疼痛及分娩控制感的影响观察 骨盆摇摆配合气囊仿生助产对降低首次剖宫产率的有效性分析 助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩的应用价值研究 助产士心理护理在初产妇分娩中的应用效果 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程时间的影响 无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果 产房助产士的职业危险因素及防护分析 产房助产士对产后出血的预防和护理体会 全程责任制和导乐助产对胎位异常初产妇分娩结局的影响 全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响 气囊仿生助产术在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的应用 助产适宜技术现状及发展方向 连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率的影响 情景模拟教学在高职《助产知识拓展》课程教学中的应用 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察 风险护理管理在产房助产实施过程中的应用及其对妊娠结局的影响 自由体位联合分娩球助产对初产妇母婴分娩结局影响的Meta分析 连续性助产护理对母婴结局影响的研究 无保护助产护理对促进自然分娩的临床效果研究 高职助产专业人才培养模式改革实践探索 情景模拟教学法在产房助产护理带教的应用探讨 探讨舒适护理管理对助产质量和产房内感染的影响 防止新生儿窒息的助产护理方法及应用意义 高危妊娠管理加助产护理门诊对于疤痕子宫孕妇分娩结局的影响探究 低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果探究 自由体位助产护理在初产妇中的应用 分娩球配合自由体位助产对产妇产程及剖宫产率的影响分析 气囊仿生助产在瘢痕子宫产妇经阴道试产过程中的应用效果分析 循证护理模式在难产产妇助产中的临床应用研究 助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率影响分析 新生儿窒息过程中助产护理的临床体会 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响 助产士针对性护理在缓解产妇分娩疼痛中的应用 助产士心理护理在产妇分娩过程中的应用 探讨全程陪伴分娩助产的临床效果及产后出血 全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响研究 无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评估及有效性分析 全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果探讨 气囊仿生助产技术促进自然分娩的临床效果分析 助产士分层管理模式对产房质量控制及对产妇出血率的影响研究 责任制助产联合分娩球体位护理对高龄产妇自然分娩、母婴结局的影响 助产护理在预防新生儿窒息中的应用效果观察 风险管理在产房助产过程中的应用效果分析 产科护理管理中缓解助产士心理压力的方法分析
护理方面的论文可以说已经被多少学生写了一遍又一遍，所以现在很少有比较好的题目，如果你想写的话，可以从比较传统的题目中发表出自己新的见解，结合时代的新意，以及现代护理技术的新标准来入手
可以写具体的某一科室的案例分析，之前也不会，还是学长给的雅文网，帮了大忙居家老年人健康状况及护理需求调查研究系统性护理干预对人工全髋关节置换术后患者功能恢复的影响基于Beck口腔评分的综合口腔护理干预方案在气管插管病人中的应用研究绍兴地区外籍患者护理服务需求及满意度的调查研究民办养老机构护理队伍建设研究——以黑龙江省大庆市民办养老机构为例上海市失能老人长期护理服务体系研究实习期师生关系对护理学生学习动机的影响及对策研究图文式临床护理路径在先天性心脏病患者中的应用研究护理专业本科生专业认同研究——以上海交通大学医学院护理学院为例腹腔镜手术护理中断事件的现况调查与原因分析护理本科毕业生流失现状调查与对策研究——以山西某高校护理本科毕业生为例护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究湖南省医院护理人员对护理不良事件报告认知与行为及影响因素研究心理支持护理对改善癌症化疗患者自我感受负担的效果研究基于我国口腔清洁护理用品行业品牌塑造策略研究有声思维法在护理本科教育中的应用研究城市社区卫生服务中心护理人员技能素质提升研究现代岗位价值评价在医院护理岗位中的应用研究广东省高职护理专业就业问题研究——以广州医科大学卫生职业技术学院为例综合护理干预对烧伤患者换药疼痛的影响研究护理论文哪些题目好写呢
对产前进行心理护理干预对初产妇心理状态以及分娩方式造成的影响进行分析，进一步探讨对初产妇进行心理护理的重要性。下面是我为大家推荐的产妇心理护理论文，供大家参考。
产妇心理护理论文 范文 一：产妇产后心理护理的研究进展
【摘要】目的： 总结 产妇产后心理护理的研究进展。 方法 ：通过临床 经验 及查阅有关期刊、杂志报道进行综述。结果：积极的心理护理可以帮助影响产妇的心理活动，帮助产妇获得最佳的身心状态。结论：妇产科工作人员要学习相关护理知识，研究孕妇的心理需要，掌握产后心理护理技能，提高产后心理护理的效果。
【关键词】产后;心理护理;研究进展
心理护理，指在护理过程中，医务工作者运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。心理护理在现代产科中已成为不可缺少的内容，是护理全过程中，护理人员应用心理学的理论和技术，通过护患间的 人际交往 ，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态[1]。为了做好孕妇产后的心理护理，掌握、提高与产妇的交流技巧，做好她们的心理疏导，促进产妇产后的身体心理恢复，妇产科工作人员要学习相关护理知识，研究孕妇的心理需要，掌握产后心理护理技能，提高产后心理护理的效果。本文通过总结相关参考文献，对产妇产后的心理护理综述如下。
1 产妇产后的心理特点
不稳定情绪 因为产妇产后身体内的雌激素和孕激素水平下降，与情绪活动有关的儿茶酚胺分泌减少，体内的内分泌调节处在不平衡状态，所以其情绪很不稳定，有50%～70%的妇女在产后3天发生抑郁症，表现为精神沮丧、焦虑不安、失眠、食欲不振、易激动、注意力和 记忆力 减退等[2]。
分娩结束带来精神上的解脱和体力上的疲乏，而忘却了不良的主诉 产妇经过10月怀胎的辛苦和分娩时痛苦折磨之后，亲眼看到自己期待已久的婴儿，做妈妈的幸福感油然而生。产时巨大的体力消耗，使产妇倍感辛劳，由于这两种感觉占据了主导地位，掩盖了一些不良现象，使产妇不能及时诉说，导致产后各种并发症的发生。如某产妇，以中度妊娠高血压综合征入院，经用药控制，病情稳定，预期顺利分娩一男婴。由于疾病本身的特点，加之产妇产后过度的兴奋，病情呈发展趋势，曾一度感到头痛、头晕，但因过度疲劳的掩盖而失去诉说的机会，使病情未能得到及时的诊治，从而引起产后子痫的发生。
受传统习俗影响而产生的忌口心理 这种心理在农村产妇中尤为显著，由于受传统习俗的影响和产妇营养卫生知识的缺乏，她们在饮食上往往沿袭传统的做法，忌这忌那，认为除了小米稀饭加鸡蛋以外，其他的食物都要忌口，都有回乳的可能，殊不知，正是由于这种不良的传统饮食习惯认识，造成了一些产妇食欲不振、微量元素缺乏、缺铁性贫血、乳量不足[3]。
受传统“月子”习惯影响而产生的依赖性心理 产妇由于分娩时巨大的体力消耗，产后非常的疲劳，体质比较虚弱，强调产妇的充分休息固然重要，但并不意味着完全不活动。许多的产妇仍按照我国的传统的习惯，产后静养，不活动，
吃饱了就睡，整天的躺在床上，这必然就养成了依赖与懒惰的心理[4]，特别是现在的产妇，她们成了家里的“有功之臣”，“饭来张口，衣来伸手”，任何事情都依赖他人去干，更有甚者在产后最初几天不坐起来吃饭，而让家人一口一口的喂饭。由于长期平卧姿势，使松弛的子宫韧带得不到恢复，从而造成子宫后位，以至产后腰痛等。
婴儿性别不理想的失望心理 由于受家庭环境以及传统观念的影响，大多数的农民产妇对生育男性婴儿比较满意，生育女性婴儿则怏怏不乐，思想压力较大，怕丈夫公婆嫌弃。
在母乳喂养方面常残存不正确的心理认识 表现在以下几个方面: 产妇的娇气情绪，对初次哺乳时的疼痛产生惧怕的心理，以致不敢哺乳;个别城市产妇为了保持体形美，误认为哺乳会影响体型而不哺乳;孕妇对初乳的价值认识不足，认为初乳又黄又稠不干净，吸出后弃之;对纠正乳头凹陷缺乏耐心，这样，使大多数婴儿得不到初乳[5]。
2 心理护理
经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松，对哺育婴儿的担心。产后不良情绪是产妇在产褥期发生的常见的情绪，它不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿而且影响到婚姻家庭和社会。护理人员应给予产妇一个安静舒适的环境，给予正确的心理疏导和护理，这对促进产妇健康和婴儿健康都有重要的意义。
改变不适应的认识和行为 分娩原是一种自然的生理过程，而不少产妇对此却抱着恐惧和危险的意识，以致产生焦虑。对此应采用方法可靠，应用广泛的认知行为疗法，利用电视、资料、讲课等多种形式，向产妇及家属反复讲授妊娠分娩经过和相关知识，母乳喂养知识和技巧，科学育儿方法，及早了解可能出现情况的对应 措施 [6]。
放松训练技巧的应用 产妇尤其是初产妇对自身能否顺利分娩持怀疑态度，信心不足，在剧裂宫缩阵痛下，往往变得烦躁不安，甚至失去理智。在巨大的心理压力和强烈的生理疼痛下，仅靠简单的语言是不够的，应选派有分娩经历和经验的助产士陪伴分娩全过程[7]。
帮助产妇增强适应性应付能力 与产妇建立良好的关系，给予有效的情感支持，取得她们的信任和配合。当术后伤口疼痛时，提供转移注意力的方法，如 与人交流、听音乐，按摩相关穴位并予以精神安慰和心理疏导，必要时遵医嘱用
镇痛药物。正确指导产妇产后的休息或锻炼 产妇产后强调充分的休息，但并不意味着不活动，适当的活动或者锻炼，是一种积极的休息方法，也是非常必要的。一般顺产妇于产后6～8h就可以坐起吃饭喝水，24h后就可以下床适当活动，如在室内走动，到厕所大小便等，还可以在床上做一些简单的、活动量小的康复 体操 或做一些轻微的家务劳动，但难产、高龄危产和剖宫产的产妇应适当的推迟下床活动的时间[,8]。
宣传男女平等的思想 讲解生男生女的原并纠正重男轻女的错误思想，消除产妇的自卑和失望感。举出实例说明不良的情绪可以影响产妇的身心健康，如2例同是剖宫产产妇，手术后身体情况差不多，但其中1例因生女孩遭到家人的冷落，使其情绪低落，抑郁寡欢，导致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足;而另1例则刀口预期拆线，愈合良好，身体很快恢复。
针对产妇的忌口心理，要宣传产后营养的重要性 产妇一方面自己需要营养以补充怀孕和分娩期的消耗;另一方面，还要担负哺育的责任，要做到营养合理，同时对她们的饮食进行科学的指导:在产褥期，进食原则应该多食高蛋白、高热量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鲜的鱼虾肉、蔬菜及水果等。如果饮食过于单调，难以满足产妇的营养需要，也会影响母婴的健康[9]。
大力宣传母乳喂养尤其是早哺乳的优点 首先介绍初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保护婴儿娇嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵袭，预防肺炎、腹泻等疾病，还要讲明早哺乳可刺激母体的泌乳功能，乳汁是越吸越多;如果产后不及时哺乳，一部分产妇将永远不会泌乳，一部分产妇即使有乳房发胀、泌乳，如没有婴儿的吸充刺激，泌乳也会渐渐的减少。建立母乳喂养信心在分娩后的最初一两天，因分娩的疲劳尚未恢复，乳汁减少。因此有些产妇会出现烦躁，紧张，焦虑的心情，怀疑自己没有足够的乳汁去喂乳婴儿，从而添加母乳代用品。这时责任护士应有高度责任心和爱心，多给产妇鼓励和服务。讲解早期母乳喂养的一些常遇的问题。必要时用手挤出些乳汁[10]，告诉她们少量的初乳完全能够满足婴儿的需求。只要坚持早期频繁吸吮，促进乳汁的分泌，母乳喂养是一定能取得成功的。杜绝使用奶瓶，橡皮奶头作安慰物。成功的母乳喂养可以建立母乳感情因数产妇都是初为人母，往往担心不会照顾孩子。因此，我们取消以往的婴儿室，建立母婴同室，让产妇与与婴儿24小时在一起，便于随时随地都可以把婴儿抱起进行母乳喂养，真正做到按需哺乳。责任护士手把手地教会产妇喂奶的姿势和体位，示教手法挤奶，保持泌乳。并让产妇及家属在医院中学会如何照料新生儿，从而提高提高母乳喂养率，并为出院后的持续母乳喂养创造条件。
调节产妇心境和情绪，创造一个轻松和谐的舒适环境针对产妇产后心理脆弱易受暗示和依赖的特点，护士态度和蔼热情，关怀细致，注意保护性医疗制度，决不因言语和行为不慎，增加产妇心理负担，避免医院不良刺激，向产妇介绍同室病友及主管医生和责任护士，提供知识性、娱乐性、趣味性的读物，保持轻松愉快的心情，拥有充足的睡眠和良好的食欲[11]。
产后抑郁症的心理护理 由于抑郁症多发生于产后，因此，除做好对产妇的治疗及日常护理外，要继续观察产妇的心理活动。根据产妇年龄、职业、 文化 程度、经济状况、生育经历、性格脾气、家庭关系等方面的不同，有针对性的采取心理护理措施，及时发现产后抑郁症发生的先兆，因婴儿性别不如意，加上家人歧视，产妇出现心情抑郁、失望，不愿哺乳婴儿等反常心理和行为。婴儿有生理缺陷或意外情况产妇则长吁短叹，暗自落泪，不语，不思饮食.表现为自卑、痛苦不能自拔。医护人员要关心体贴产妇详细了解症结所在，诱导产妇疏泄情感，按照接受、支持、保护心理护理三要素，给产妇提供心理支持和生活护理，消除各种刺激因素。通过医护人员和家庭的良好的护理，产妇就会慢慢调节好自身的心理状态，确保母子平安[12-13]。
初产妇产后心理护理 。护理人员充分了解产妇家庭背景，重点了解产妇心理改变，由于初产妇缺乏育儿经验和相关护理知识，不能尽快适应角色改变，易造成心理应激产生焦虑、抑郁。护理人员根据上述情况制定有针对性的心理护理措施。对有不良心理状况的产妇给予心理辅导，减少或避免精神刺激;对存在焦虑、抑郁高危因素的孕产妇，运用放松疗法，提高其心理素质;对重男轻女观念较严重的家庭，积极宣传男女平等的意义，使健康 教育 深入家庭和社会。同时，充分发挥家庭支持作用，促使家人尤其是丈夫关心安抚产妇，消除焦虑、抑郁情绪。护理人员要耐心倾听初产妇提出的各种疑问，用通俗语言及时给予讲解，加强沟通，以减少其紧张、恐惧情绪。此外，还可以通过音乐疗法提高产妇的快乐情绪[14]。
3 实施产后护理应注意的事项
良好的护患关系是心理护理成功的重要保证 这就要求医护人员在做孕妇产后心理护理时，要首先保持好自己的心态，以积极的态度和情感性的动作与产妇接触，以期实现心理护理的成功进行。
医护人员应注意的问题 在整个护理过程中要注意善于运用多种沟通技巧，耐心倾听产妇的诉说，设身处地地理解产妇的情感。交谈中要自然、放松，要与产妇建立良好的护患关系。还要注意尊重病人人格。做心理护理时应让病人对交谈有思想准备，不感到突然和勉强，以消除其焦虑、抑郁、愤怒情绪等[15]。 4 小结
产妇产后的心理问题受到很多问题的影响，护理人员应通过相关方法和技巧对产妇的心理问题进行正确和行之有效的疏导和治疗，帮助产妇尽快摆脱不良情绪的影响。
心理护理在现代产科中已成为一项不可缺少的内容。产后产妇的情绪对饮食，乳汁分泌有极大的影响，实施产后心理护理能帮助建立良好的护患关系，使产妇保持身心舒畅，顺利完成角色转换，确保母婴身体健康及家庭的幸福。护理人员应加强产后产妇心理特点的学习，多掌握相关知识和技巧，通过对产妇产后各方面的心理护理和健康教育促进产后产妇心理的健康发展 。
5 致谢
电大的学习生活在这个季节即将结束，论文完成之际，我向宿州电大的谢老师和论文指导老师左老师表示真诚的感谢，左老师知识渊博，精益求精，在论文选题，研究和撰写的过程中不断地指导和修改，为我提供了很多专业的指导，给予我极大的帮助，我提出的问题都耐心给予解答，使我受益匪浅，在此表示崇高的敬意，和衷心的感谢!感谢我的班主任谢老师，对我在校期间的学习付出了很大的心血和精力，使我增强了专业知识，提高了自身的综合素质，感谢帮助我，关心我的同学朋友，他们对我的鞭策，鼓励和理解是我克服困难，，不断进步的动力，感谢我的家人，给予我无私的支持和帮助，谢谢你们!
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产妇心理护理论文范文二：产妇的心理护理
摘要：分娩是一个生理过程。产妇临产前中后生理和心理会发生很大变化。这在一定程度上可直接影响产程进展，造成分娩障碍及产后出血增多等不良后果。因此，我们产科工作人员应针对产妇在各个阶段的不良情绪，做好心理护理工作，减轻其心理压力，使其以最佳的心态与医护人员密切配合，顺利完成分娩。产后促进母婴之间的感情
关键词：产妇 产前 产后 心理护理
一 引言
随着医学模式的转变,社会的发展,人们对健康要求的提高, 护理工作已从以前的“以病人为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变，随着整体护理的深入开展，心理护理已被广大护理人员认可和接受，并且应用到了各个方面。近几年来，对产妇的心理护理越来越受到社会的关注。“十月怀胎，一朝分娩”母婴安全是关键。因为心理因素与人的健康息息相关，处于分娩时的初产妇心情特别复杂，不良情绪可致神经系统功能紊乱，可致交感神经兴奋，使子宫收缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长，使分娩不能正常进行，可导致滞产、难产、手术产等，为避免或减少这些情况发生，应重视产妇的心理护理，使产妇以最佳的心态结束分娩。心理护理的运用在产妇分娩过程中，能提高孕妇和胎儿安全系数，降低剖宫产术，取得良好的效果。由此可见对待产妇一般护理的同时，心理护理已成为护理工作的主要内容和组成部分并起着非常重要的作用。
二 产前的心理护理
1 产前心理护理的概念
所谓孕妇产前心理是指孕妇的感觉、知觉、记忆、思维、意志、性格及情感等等。孕妇产前心理状态是复杂的, 既有将做母亲的喜悦, 又有面对生产的焦虑、忧愁情绪, 这种复杂和矛盾的心情必然会从心理和情感上表露出来。孕妇产前心理一般可归纳为四种:
(1)理智型: 一般文化程度较高, 情绪上比较稳定。
(2)恐惧型: 孕妇本人对医学、生育、生理等科学知识缺乏, 情绪不稳定, 多疑, 恐惧与担心。
(3)愚昧型: 文化素质低, 对生儿生女特别关心, 有的怕这怕那, 顾虑重重甚至产生轻生念头。
(4)中间型: 这种孕妇所占人数最多。
2 护理对策
俗话说:“瓜熟蒂落”，胎儿在宫内生长发育成熟后要离开母体，降临人间，这时产妇的心情往往是兴奋、焦虑、紧张及担心能否顺利分娩等异常的心理，首先医务人员应具有良好的心理素养、自信的外表、亲切和蔼的形象，能与产妇进行有效沟通。待产妇如亲人就像亲姐妹、亲闺女一般。无时无刻都能让产妇感受到医务人员对她的关心、温暖和爱，从而建立良好的护患关系，其次主动了解产妇思想上及家庭情况，正确运用语言艺术，做好思想上的沟通，取得产妇和家属的信任。医务人员的音调，用词，表情都会引起产妇的不同反应，因此，医务人员的语言，行为，心理状态及服务质量对促进孕妇在待产，分娩时的心里状态有着十分重要的意义。
良好的心理护理对能否顺利分娩起着巨大作用。针对不同的心理反应，做出不同的护理对策。孕妇焦虑恐惧心理来源于多方面。如:怕孩子有畸形,怕产痛，怕难产等等, 她们情绪非常紧张。针对这种情况, 我们耐心向她们解释。加强她们的心理护理和生活护理, 消除对分娩的恐惧和紧张心理, 注意饮食和休息, 并对其进行无痛分娩教育, 使她们有了对分娩的信心和决心, 对分娩过程有一定的安全感。孕妇面临人生关头的决择, 心理状态是复杂的, 顾虑也是多种多样的,总之情绪非常紧张,心理变化复杂。因此, 要把心理护理放在首位, 正确对待孕妇, 并将心比心地去理解她、关心她、安慰她、帮助她, 使产妇的生理心理都处于最佳状态。在心理护理中的一个重要环节是努力钻研业务技术, 不断提高护理水平, 并及时对孕妇介绍产前护理知识, 尽快使她们消除对陌生环境的恐惧情绪。通过护理人员的一言一行, 取得孕妇及家属的配合, 解除来自各个方面的压力, 取得最佳护理效果。心理护理要因人而异进行心理引导, 只有这样才能使护理人员逐渐进入孕妇心理, 并成为重要角色。心理因素既是致病的原因, 也是治病的条件, 并可提供防病的依据。努力做好孕妇产前的心理护理, 以帮助产妇顺利度过分娩期。
三 具体产程的心理护理
1 第一产程心理护理
第一产程是心理护理的关键时期。针对第一产程时间长，宫缩痛，容易使产妇疲劳，如果产程观察不仔细，产妇不合作，处理不当，容易对产妇安全产生不利。因此应设护士陪产，并根据产妇文化程度、职业、性格及对疼痛的耐受程度进行针对性心理护理，如知识分子性格内涵，易受暗示，护理过程中以宣教为主，同时把每次检查的结果及时反馈给产妇，以调动其积极性，对自制力强的产妇，多给予鼓励，同时劝其反映自己的不适，自制力差的产妇，多给予安慰，积极合作时给予表扬，采用愉快诱导教育法，对产妇少批评，不指责，更不能训斥和表示厌烦，必要时给一些止痛剂，对神经类型较兴奋的产妇，每次宫缩来临，产妇惊慌失措，护士应耐心解释。每次宫缩时用手平放在产妇腹部，了解宫缩强度、频率，宫缩过后，听胎心音，把每次宫缩及胎儿的情况告知产妇。告知产妇，第一产程要养精蓄锐，喊叫呻吟会过早消耗体力，对分娩不利。宫缩进入活跃期后，宫缩会越强，收缩期长，间歇期越来越短，大多数产妇难以承受宫缩痛，会大声喊叫、呻吟，加上胎头下降压迫直肠产生排便感，部分初产妇随着产程进展，伴随羊膜囊破裂，羊水流出等系列情况出现时，往往会恐慌不安，这时护士应告诉产妇宫缩，胎儿下降，羊水破裂是正常现象，并及时指导产妇放松，不过早使用腹压，密切观察产妇生命体征变化，监测产妇血压、脉搏情况，监测宫缩及胎心音变化，认真描绘产程图，及时指导产妇排空膀胱。破膜后立即听取胎心音，注意是否脐带脱垂等异常情况。如果出现胎膜早破应指导产妇抬高臀部，预防脐带脱垂。宫缩间歇期，适时为产妇补充水份电解质及能量，防止产妇虚脱及电解质平衡失调，让产妇顺利度过第一产程。
2 第二产程心理护理
当初产妇宫口开至(10cm)，经产妇宫口开大(3～4cm)，宫缩良好时，告知产妇进入第二产程，在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱.熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释.给产妇安全的感觉.再加上行之有效的助产操作.鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压.促进胎儿下降及娩出。官缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合.保证胎儿顺利娩出温馨待产可以加深护士与产妇之间的感情，增强产妇对医务人员的依赖感，实施护士陪产，可加强对临产妇心理状态的观察，及时针对性进行心理疏通、护理，从而及时解除各种生理、心理不良因素的影响，让产妇积极配合医务人员，以最佳的身心状态完成分娩过程。
3 第三产程心理护理
随着胎儿的娩出, 产妇感到身心放松, 这时产妇最关注的是新生儿的健康与否, 及新生儿的性别, 尤其是农村的产妇, 重男轻女的旧传统思想已根深缔固, 当产妇得知结果与愿相违时, 表现出悲伤和失望, 不能与助产士很好配合工作, 完成最后的分娩。新生儿性别与产妇所愿相违时, 可暂不把情况告知, 而待胎盘娩出, 子宫收缩良好后再将实情告知, 热情开导, 使其消除传统思想的影响, 树立正确的生育观, 避免发现产后大出血的危验。
总之，在产科临床分娩过程中，做好心理护理是非常重要的，她关系到母婴健康.家庭的幸福。也是科学和艺术的高度结合。
四 产后的心理护理
产后耐心指导母乳喂养的正确方法, 使产妇与婴儿早接触, 促进母婴感情, 鼓励产妇尽早补充营养以恢复分娩过程中消耗的体力促进乳汁分泌, 做到“两全齐美”加强健康宣教, 使新妈妈遇到问题应对自如, 预防伤口感染。
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v成功和规范
《培养幼儿早期阅读兴趣和能力的实践研究》课题报告 一、 问题的提出 幼儿生理、心理发展的过程和特点告诉我们：在幼儿能力发展过程中，某些能力的获得存在着关键期，错过这一关键期再想获得这一能力就非常困难，甚至是不可能的。现代心理学研究成果表明：3—6岁是儿童口头语言发展、书面语言发展的关键期。在这个阶段，孩子的口头语言发展速度惊人，同时开始认识符号、声音与意义的关联性，尝试用自己所学的语言解释周围生活中的所见所闻。 早期阅读是幼儿认识世界、解释世界、融入社会、发展自我的重要过程。在社会政治、经济和文化飞速发展的今天，早期阅读越来越受到世界各国的重视并成为研究的热点。《幼儿园指导纲要》也明确指出：要利用图书、绘画和其他多种形式，引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣，培养前阅读和前书写技能。“阅读影响儿童的一生”，幼儿园的孩子们在阅读中成长；在阅读中体验真、善、美；在阅读中习得新方法、获得新经验；在阅读的世界里享受着童年的快乐。早期阅读，对幼儿的成长极为重要。它能丰富幼儿的词汇，提高他们的语言理解和表达能力，促进认知的发展；还能使幼儿获得感官上的享受和情感上的满足，亲密亲子情感。我园于近年对早期阅读进行了一些探索，我们主要以图画读物为阅读材料，为幼儿创造良好的阅读教育环境，在探索过程中，我们也遇到了一些疑惑，比如：有的幼儿对阅读不感兴趣；有的幼儿喜欢阅读但是阅读的效率很低；作为家长和教师的我们该怎么样来帮助幼儿呢?为了使研究更具规范性、科学性，特提出《培养幼儿早期阅读兴趣和能力的实践研究》这项课题。 二、课题的界定。 本课题是运用现代幼儿教育基本理论知识和幼儿园素质教育的理论，采取确立幼儿主体地位，让幼儿积极主动地学习，独立自主的去阅读知识，教师和家长则通过创设激发幼儿阅读欲望的支持性环境和发展性环境，通过大量图文并茂的读物，通过亲子阅读、分享阅读帮助幼儿积累有关语言的信息，形成和发展具有个人特点的语言，促进和提高幼儿口语表达能力。 三、课题的理论依据： 1、苏联教育实践家和教育理论家苏霍姆林斯基认为：阅读能力是任何学习的基础，因为每一门学问都从阅读书籍开始。我们的孩子至今还有很多人由于阅读能力弱，导致产生学习的困扰。以今日学校的教育方法，要培养孩子快乐地阅读教科书的阅读能力是不可能的，唯有在幼儿期就培养孩子的阅读能力，才能真正解决上面的问题。 2、美国教育心理学家布卢姆研究标明：儿童早期阅读对日后的智力发展影响最大。智慧的孩子有一个共同的特点，那就是喜欢阅读。
学前教育论文开题报告范文
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目 录
一、选题背景
二、研究目的和意义
三、本文研究涉及的主要理论
四、本文研究的主要内容及研究框架
(一)本文研究的主要内容
(二)本文研究框架
五、写作提纲
六、本文研究进展
七、目前已经阅读的文献
一、选题背景
幼儿时期是人生发展的最初阶段，是身体生长发育的关键期，也是行为习惯养成的最佳时期。健康的饮食行为能够为幼儿 期良好的营养状态提供很好的保证，而良好的营养状态又是幼儿健康成长的根本。然而一些调查结果引起了我们的注意，根据结果可知我国幼儿在饮食行为方面存在一些问题。随着家庭经济收入的逐步提高，食品加工工业发展迅速，诸多种类的垃圾食品充斥着幼儿的日常生活，家长放任儿童过多地食用垃圾食品，正餐摄入量不足，导致幼儿养成不良的饮食习惯，这会让幼儿越来越远离健康。同时，医学工作者们的调查结果也表明幼儿期的饮食问题,会影响到幼儿身体的生长发育。因此，若想要幼儿健康成长，应当关注幼儿的不良饮食行为。
二、研究目的和意义
研究目的
根据对现有研究结果的分析，基于对幼儿可能存在多种不良饮食行为的情况，研究者决定通过进一步调查幼儿不良饮食行为的现状，并在此基础上分析影响幼儿不良饮食行为的因素并提出具体可行的建议，从而帮助幼儿健康成长。本研究中主要对以下问题进行探讨：4-6 岁幼儿不良饮食行为现状调查; 并在此基础上分析影响幼儿不良饮食行为的因素;针对幼儿不良饮食行为提出具体可行的改善策略。
研究意义
1.理论意义
本研究通过对 4-6 岁幼儿不良饮食行为的现状调查，分析影响幼儿不良饮食行为的原因，可以丰富幼儿饮食行为理论。
2.实践意义
在实践过程中，研究者发现幼儿存在不良饮食行为，而教师及幼儿家长却无法改变这种现状，这将会影响幼儿的身体发展。所以，本研究旨在为幼儿教师及幼儿家长提供改善幼儿不良饮食行为的策略，让幼儿家长及教师以正确的方式培养幼儿的健康饮食行为。
三、本文研究涉及的主要理论
在幼儿吃零食方面，1994 年，Cathro 和 Hilliam 对法国、意大利、英国、德国以及西班牙等 5 个国家进行的调查中发现各国儿童食用零食频率普遍很高。[1]Ezell，Mc Coy，Wolfe 等人也对美国儿童食用零食情况进行了调查，调查结果显示美国儿童食用零食行为较频繁，每日最常吃的零食是碳酸饮料、甜食、水果和薯片。[2]斯金纳等人的调查也表明，幼儿零食行为占幼儿不良饮食行为总和比例较高，而且幼儿吃零食这一行为的比例与幼儿年龄增长呈正比关系。
Kendra 她认为在幼儿阶段向幼儿介绍一些饮食营养的知识是非常必要必需的，而且根据幼儿的身心发展特点也是可以理解和接受的，这是有关幼儿饮食营养认知的教育。 Essa 指出如果儿童出现在吃饭时吃的很少，饭后却说他饿了的情况时，不要斥责他为什么吃饭时不吃饱，也不可以给他吃的，而 是 告 诉 他 下 次 吃 饭 时 吃 饱 就 可 以 了 ， 这 是 有 关 饮 食 行 为 的 教 育 。Branen,Fletcher 等人指出，在幼儿园中，幼儿进餐的时间可以固定，但幼想吃的食物是可以被选择的，这是有关饮食健康态度的教育。
四、本文研究的主要内容及研究框架
(一)本文研究的主要内容
本研究需要对部分幼儿进行访谈，而通过查阅 3-6 岁幼儿发展指南，研究者发现幼儿在 4 岁以上才具有能听懂和理解成人所想表达的问题的倾听能力，以及能够基本完整地讲述自己的经历的表达能力，因此，研究者将调查范围确定在 4-6 岁的幼儿。所以，研究者随机抽取中班和大班中 4-6 岁的 200名幼儿进行饮食行为调查。
首先，观察法是对学前幼儿来说最适合的方法，因为观察法不无需幼儿做一些超出自身能力水平的反应，可以充分了解幼儿在自然状态下最真实的行为表现;另外观察法幼儿不容易受观察者干扰，观察者可以客观记录幼儿的行为。 其次，研究者将选取幼儿的午餐时间对两所幼儿园中班和大班总共 16个班级进行为期两个月的观察(每班观察两天、每周观察两个班级)，主要采用观察法中的行为检核法和事件取样法对幼儿不良饮食行为进行观察，也就是对幼儿不良饮食行为是否发生以及不良饮食行为中具体有哪些行为方面进行描述和记录。研究者将根据不良饮食行为的操作性定义并结合已有成熟的观察记录表制定研究者需要的观察记录表，用此表在正式观察开始前进行预观察，预先考察和了解观察环境和现场，熟悉幼儿，使幼儿消除戒备心;
(二)本文研究框架
本文研究框架可简单表示为：
五、写作提纲
摘要 4-5
Abstract 5-6
一、引言 9-18
(一)研究缘起 9
(二)研究目的 9-10
(三)研究意义 10
1.理论意义 10
2.实践意义 10
(四)文献综述 10-16
1.国外有关幼儿不良饮食行为的研究 10-11
2.国内有关幼儿不良饮食行为的研究 11-16
(五)相关概念界定与说明 16-18
二、研究设计 18-22
(一)研究对象 18
(二)研究方法 18-22
1.观察法 18-19
2.问卷调查法 19-21
3.访谈法 21-22
三、4-6 岁幼儿不良饮食行为现状调查结果 22-29
(一)部分幼儿进餐不够独立 22-23
(二)幼儿挑食、偏食行为明显 23-25
(三)幼儿进餐的专注度不高 25-26
(四)幼儿的进餐速度过快或过慢 26-28
(五)幼儿离园后吃零食行为普遍 28-29
四、影响幼儿不良饮食行为的原因分析 29-38
(一)幼儿园的进餐环境对幼儿饮食行为的影响 29-31
1.幼儿饮食健康教育缺乏 29-30
2.有些教师指导用语不合适 30
3.部分教师对幼儿要求过高 30-31
(二)家长喂养方式、生活习惯对幼儿饮食行为的影响 31-33
1.家庭喂养方式不当 31-32
2.家庭内部观念不一致 32-33
3.家长不良榜样作用 33
(三)幼儿自身发展特点对幼儿饮食行为的影响 33-35
1.幼儿自身食欲不佳 33-34
2.幼儿自身注意力不集中 34-35
3.幼儿自身为难养型幼儿 35
(四)社会环境对幼儿饮食行为的影响 35-38
1.电视广告失范，家长防范意识不强 35-36
2.幼儿食品质量堪忧 36
3.幼儿园附近的垃圾食品摊贩 36-38
五、幼儿不良饮食行为改善策略 38-43
(一)创造适宜的幼儿园饮食氛围 38
1.开展多形式的饮食健康教育活动 38
2.规范教师幼儿进餐时的指导语 38
(二)树立正确的家庭喂养观念 38-40
1.坚持正确的喂养方式 38-39
2.家庭内部对孩子统一要求 39-40
3.家长做好榜样示范 40
(三)帮助幼儿依照其自身特点健康饮食 40-41
1.帮助幼儿从自身发展特点改善饮食行为 40-41
2.规范不同年龄幼儿不良饮食行为 41
3.帮助不同气质幼儿改善不良饮食行为 41
(四)为幼儿创设一个良好的社会环境 41-43
1.完善幼儿食品广告立法 41-42
2.选择适合幼儿的电视节目 42
3.严重处罚未按照要求生产儿童食品的厂商 42
4.严格监管幼儿园周围的食品摊贩 42-43
结论 43-44
参考文献 44-47
六、本文研究进展(略)
七、参考文献
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1.选题依据及研究综述
(一)选题依据
幼儿教学不仅对教学内容的知识性有一定的要求，同时对教学过程的娱乐性与趣味性有一定的要求。在教学的实践过程中我们发现儿歌由于其结构简单、语言愉悦等特点更能够为儿童所接受。从前人的研究经验来看，儿歌教学主要可以分为儿歌学习与儿歌创作等两种形式。其中儿歌的学习能够锻炼幼儿的语言能力;而儿歌的创作则是对幼儿的语言理解、语言组织等能力进行综合训练。此外，此种形式更能够增加幼儿的学习兴趣与学习成就感，对其后续的学习提供必要保障。本文主要从幼儿儿歌创作的意义以及其具体的教学过程来对儿歌创作教学法在幼儿教学中的应用进行研究。希望通过本文的研究能够为后续的学习与工作提供理论基础与实践指导。
(二)研究综述
幼儿有着自身的学习心理特征与学习特点，因此幼儿教学与传统教学有很大的区别。近年来针对幼儿教学的文献相对较多，主要集中在幼儿教学方式研究、儿歌创作与教学模式等。
2.课题的基本内容
本文所研究的内容主要包括三个方面：
第一，对儿歌创作小学应用进行理论分析。从理论的角度研究幼儿的学习与心理特征，并对儿歌创作教学的优势进行分析。
第二，对目前儿歌创作教学的实践现状以及实践过程中存在的问题进行分析。
第三，基于存在的问题对后续的儿歌创作教学法在幼儿教学中的应用进行对策性研究，并提出在具体实行过程中的注意事项。
3.课题的重点、难点及创新点
本文研究重点为对儿歌创作教学法的系统梳理以及此种方法在幼儿教学中的实际应用。
本文的难点在于相关的研究较少，此种教学模式还处于探索阶段，并没有完善的教学体系可以遵循。
本文的.创新点在于提出儿歌创新教学法，并系统研究其在幼儿教学过程中的应用。同时对其教学设置以及注意事项进行研究，能够直接指导相关的教学工作的开展。
4.论文提纲
本文研究提纲如下：
摘要：
关键词：
一、引言
研究背景与目的
研究内容与意义
文献综述
二、幼儿教学特征分析
幼儿心理特征分析
幼儿教学特征分析
三、儿歌创作在幼儿教学中的作用
儿歌创作对培养幼儿识字能力的作用
儿歌创作对培养幼儿语言能力的作用
儿歌创作对培养幼儿创造力的作用
儿歌创作对培养幼儿成就感与学习兴趣的作用
四、儿歌创作教学法构建及其注意事项
老师-学生互动模式
学生-学生互动模式
家长-学生互动模式
老师-家长互动模式
注意事项
五、总结
儿童是人生智力发展的基础阶段，又是发展最快的时期，适当、正确的学前教育对幼儿智力及其日后的发展有很大的作用。超常儿童的形成、发展，无一不与适当、正确的学前教育有关，尤其是智力方面的学前教育。以下是学前教育硕士开题报告，希望能够帮助大家。
题目：
3-6 岁幼儿绘本阅读的偏好研究
研究的缘起
1.绘本作为儿童读物的流行趋势
绘本，是现今社会非常流行的一种幼儿读物，是以图画为主，文字为辅的幼儿图书。绘本中的图画很精美，故事的情节也很生动，绘本中的那些直观形象的画面对幼儿的视觉上造成了一定的刺激，激发幼儿的阅读兴趣。绘本中的天真、简洁的文字风格使得幼儿理解起来更加的容易，绘本以上的这些特点都很符合幼儿的身心发展的规律。因此，幼儿能提起更高的兴趣去阅读，并在阅读的过程中了解绘本中的乐趣，绘本阅读对幼儿的语言能力和想象力的发展有很大的帮助。同时生动丰富的图画也使得幼儿在阅读的过程中拥有更大的愉悦感，使他们感受到绘本当中艺术美的熏陶。
2.绘本对幼儿身心发展的重要作用
绘本对于幼儿的成长有着很重要的作用，3 岁-4 岁是幼儿语音发展的飞跃阶段，在此阶段幼儿基本上可以掌握本民族的全部语言，因此从这个时期开始的语音的锻炼是很关键的。幼儿阅读绘本对其语音的发展有很大的帮助。不仅在语言方面，绘本对于 3-6岁幼儿的观察力、想象力以及审美、情绪、情感的培养都有着重要的意义。
3.幼儿绘本阅读过程中对绘本的更为细致的选择问题亟待解决
绘本是一个拥有很多学科交叉的阅读材料，并且也越来越成为国内的学者研究的焦点，近年来关于绘本的研究论文越来越多，我们关注的有关绘本的内容也越来越广。绘本阅读是其中很重要的一个方面。但是幼儿在绘本阅读中不同的年龄段是有不同的选择的，他们也有自己对绘本阅读的偏好，研究幼儿在不同年龄段的对绘本阅读的偏好的不同可以更好的使我们对幼儿的绘本阅读进行指导，以及选择适合他们自身发展的绘本。但通过查阅各类文献资料关于这方面的研究基本上是没有的，经过资料的查阅发现到目前为止没有研究者的对 3-6岁儿童的对于绘本的阅读偏好进行系统深入的研究的相关文献。大部分的专家学者只是停留于表面，有的只是针对一类绘本对幼儿的选择偏好进行了研究，有的只是在绘本的形式的选择上进行了一些调查，有的只是浅显的谈及了自己的观察幼儿阅读所得出的一些经验总结。在这些研究中并没有综合的从幼儿的年龄、性别上做出更细致、更深入的研究与分析。所以在这我希望经过系统的观察与分析来进行关于 3-6 岁幼儿阅读偏好的研究，做出更为清晰、深层次的成果。为幼儿的早期阅读提供更加具体有效的指导。
研究意义
1.理论意义
本研究的对象是 3-6 岁的幼儿，3-6 岁幼儿是语言发展的关键时期，研究幼儿在绘本阅读中的偏好研究对幼儿的早期阅读有较为重要的意义。我们通过研究会发现幼儿在阅读中的对不同类型的绘本的不同选择以及不同年龄段、不同性别的幼儿对各个类别的绘本的不同选择。通过研究在我们可以再理论上更加了解幼儿在绘本阅读中的阅读规律与偏好，获得关于幼儿绘本阅读偏好的一个相关的理论知识。通过本研究可以丰富我国的关于幼儿绘本阅读偏好的相关研究。通过探索不同年龄段、不同性别的幼儿的阅读偏好研究使得关于幼儿绘本阅读偏好的研究更系统、更具体，丰富幼儿早期阅读的研究。
2.实践意义
通过本研究可以使我们了解 3-6 岁幼儿在绘本阅读中的偏好。我们可以得出不同年龄段、不同性别的幼儿对于不同类型绘本的选择，在幼儿园实践的基础上进行本研究，并在幼儿真实的绘本阅读的环境中进行观察与分析，也会在各个年龄班进行绘本的讲解活动观察幼儿在绘本阅读过程中的关注点。并且会分析相关的案例了解更多、更真实的关于幼儿绘本阅读的偏好。很多幼儿园的绘本阅读都有着一定的问题，幼儿园对于绘本的投放以及不同年龄班适合阅读的绘本没有一个系统的了解，并不能做出最正确的及判断给幼儿提供最好、最适合的绘本。本文的这些研究对幼儿早期阅读指导有很大的帮助，也为幼儿园的教师和幼儿家长提供了关于幼儿绘本阅读方面的指导。此研究帮助他们选择适合幼儿的绘本，也能了解各年龄段、不同性别幼儿对绘本阅读的喜好，尊重他们身心发展的规律，并给与适当的指导。而且在此研究的基础上也能优化幼儿园的绘本的资源，使得幼儿园的绘本得到更好的利用。在这些研究的基础上可以使幼儿获得更好的、更长远的发展。
文献综述
1.绘本阅读对幼儿发展的影响研究
幼儿阅读绘本幼儿的成长是有非常重要的作用的，3-6 岁的幼儿处在语言发展的关键期，而且绘本阅读也会发展幼儿的情感、想象力、观察力和认知能力等，这一时期的幼儿有着非常强烈的好奇心，绘本中描绘的图画世界打开了幼儿观察和想象这个世界的窗户，满足了他们的好奇心，让他们感觉到兴奋和开心。因此通过各类绘本的阅读带给幼儿的是很大的帮助，会让家长和幼儿教师发现幼儿在阅读绘本过程中所获得的进步和成长。
对幼儿绘本阅读的价值研究中，不同的专家学者所描述的关于绘本的价值是不同的，但也有一些相同的地方，有的专家着重指出了绘本阅读对幼儿情绪情感的表达与心灵成长的作用如湖南肖涓老师；有的专家着重指出了绘本阅读对幼儿想象力、创造力和观察力方面的促进作用，如甘肃的洪海鹰；有的则表述了绘本阅读对幼儿的语言发展和良好的品德养成等方面的意义，如耿明磊老师的观点。
湖南师范大学的肖涓老师指出，绘本的图画语言为儿童呈现了一个美妙奇幻的世界。从儿童心理发展的角度来看，绘本是作为儿童文化的一种呈现形式，是儿童自身世界的很重要组成部分，儿童可以通过绘本进入到自己丰富的内心世界，成人也借助绘本获得了与儿童进行心理交流的机会。儿童本身有着自己独特的儿童文化。绘本是幼儿的好伙伴，伴随着幼儿的健康成长，是幼儿了解自己和外部世界的一个“ 窗口”,而且是幼儿寄托自己的情感和思绪的港湾。绘本的模式是图画与文字的结合，这种特点符合儿童思维的图景性特质，这就使得幼儿在读绘本的时候会更容易进入到绘本的故事情境当中去。
甘肃的洪海鹰指出，绘本能最大限度的培养幼儿的想象力和创造力，很大程度的提高幼儿的听、说能力，而且很多情感类的绘本还会潜移默化的培养幼儿的情操。他还提出，绘本故事跨越了国界，越过不同的文化背景，通过不同种类不同表达方式的绘本使幼儿的想象力不断的丰富。绘本画面中的一些具有特色的小细节也会让幼儿产生很丰富的联想，这为幼儿提供了丰富的体验不同故事情节的机会。再者，优秀的绘本创作者会
给幼儿留出极大的想象空间，为幼儿想象力和观察力的发展搭建了一个宽阔的平台，使幼儿在在每一次的绘本阅读中都会有新的不一样的发现和体验。
美国文学作品，这里面你自己选吧1、“引起一场大战的小妇人”（林肯语）斯托夫人——美国最早的现实主义小说，揭露蓄奴制野蛮丑恶的《汤姆叔叔的小屋》2、浪漫主义作家霍桑——长篇代表作《红字》，《玉石雕像》《带七个尖角阁的房子》，短篇小说集《重讲一遍的故事》《古屋青苔》3、“把害怕发展到恐惧，把奇特变成怪异和神秘”的爱伦·坡——恐怖小说：著名短篇小说《厄舍古厦的倒塌》《黑猫》《红色死亡假面舞会》，推理小说《莫格街谋杀案》《被窃的信件》《金甲虫》4、惠特曼——唯一的诗集《草叶集》，共383首诗。5、麦尔维尔——“捕鲸百科全书”《白鲸》6、马克·吐温——长篇小说《汤姆·索亚历险记》，童话小说《王子与贫儿》《亚瑟王朝廷上的康涅狄格州美国人》，讽刺小说《百万英镑》《败坏了赫德莱堡的人》《竞选州长》7、德莱塞——长篇小说《嘉莉妹妹》《珍妮姑娘》《天才》，“欲望三部曲”《金融家》《巨人》《禁欲者》，轰动美国的“美国最伟大的小说”《美国的悲剧》8、欧·亨利——《爱的牺牲》《麦琪的礼物》《最后一片藤叶》《警察和赞美诗》等，他的三百多篇短篇小说，大都收在《四百万》《西部之心》《城市之声》《善良的》等集子里。9、1950年诺贝尔文学奖获得者福克纳——《圣殿》《八月之光》《押沙龙、押沙龙》《喧嚣与疯狂》——“约克纳帕塔法世系小说”10、杰克·伦敦风格粗犷、充满力量的“硬汉文学”——《北方的奥德塞》《热爱生命》《海狼》《铁蹄》《马丁·伊登》11、1954年诺贝尔文学奖获得者创立简洁文风的海明威——长篇小说《太阳照样升起》，以第一次世界大战为题材的《永别了，武器》，反映西班牙内战的《丧钟为谁而鸣》，第二次世界大战后举世闻名的《老人与海》12、获得诺贝尔奖，小说大都以中国为背景的女作家赛珍珠——获奖小说《大地》，她还把《水浒传》译成了英文。13、女作家马格丽特·米切尔——美国内战为背景的《飘》14、黑人文学，哈利——《根》
中国(大陆)当代作家对卡夫卡的接受和回应显然是与中国的外国文学领域对卡夫卡的译介分不开的,因为中国作家通常是没有可能阅读到卡夫卡作品的原文的。而中国对卡夫卡的翻译介绍比较晚,解放前对卡夫卡的零星介绍还不足以引起作家们的注意和重视。大概到了1966年,才由作家出版社出版了一部由李文俊、曹庸翻译的《〈审判〉及其他小说》,其中包括卡夫卡的6篇小说:《判决》、《变形记》、《在流放地》、《乡村医生》、《致科学院的报告》、《审判》。但这部小说集当时是作为“反面教材”在“内部发行”,只有极少数专业人员才有机会看到,中国作家恐怕很少有机会读到这个译本。1979年初《世界文学》杂志刊登了由李文俊翻译的《变形记》,并发表了署名丁方、施文的文章《卡夫卡和他的作品》,卡夫卡及其作品才算是第一次在中国公开亮相。接下来,1981年初《外国文学》发表了卡夫卡的4个短篇:《判决》、《乡村医生》、《法律门前》和《流氓集团》。随后,卡夫卡的幽灵便迅速在大江南北弥漫,在各种文艺刊物上出头露面。由于“在卡夫卡这里人们无法获得其他作家所共有的品质,就是无法找到文学里清晰可见的继承关系”,[1]因此,卡夫卡在中国作家心中最初引起的更多的是惊讶和不解,而不是认同和接受。但对于少数敢于探索、勇于冒险的作家而言,他的影响却是深刻而又长久的,并且通过这些作家,卡夫卡终于在中国扎下根来,如今已有越来越多的作家将卡夫卡引以为“知音”。 一、“打开了另一个世界” 中国作家徐星曾经说过,“现代主义不是形式主义,而是生活方式问题,真正超脱的人实际是最痛苦的人。卡夫卡活着本身就是一个艺术品,写什么样的作品是生活方式决定的,是命中注定的。”[2]的确,卡夫卡的生活和写作都是独一无二,不可模仿的。卡夫卡,这位西方现代艺术的怪才和探险家,他以痛苦走进世界,以绝望拥抱爱人,以惊恐触摸真实,以毁灭为自己加冕……他是现代世界里的唯一的“精神裸体者”,他的独一无二的生活方式决定了他的创作,他的创作完成了他自己。从这个意义上说,徐星一句话便道出了卡夫卡生活和创作的本质。 卡夫卡的生活虽然是不可模仿的,但他的创作却是可以借鉴的。的确,卡夫卡极大地影响了许多中国当代作家的创作。 1999年新世纪出版社推出了一套丛书《影响我的10部短篇小说》,其中莫言、余华、皮皮均选了一篇卡夫卡的小说。皮皮说,那些好的小说“会陪伴你度过各种光阴。每次读起,无论是晴朗的午后,还是小雨的黄昏,你都会跟它们做一次交流,围绕着生死爱恨。”[3](P1) “当年我已经从它们那里获得了超值的享受和补益,今天我再一次从它们那里收获。”[3](P1)在这些好小说中有一篇就是卡夫卡的《在流放地》。皮皮在大学里写的学士论文就有关卡夫卡的,因此她对卡夫卡曾有过一番研究。她在读《在流放地》时,“经历了很丰富的阅读感受,平静、紧张、恐怖、思索、佩服等等,尽管它的篇幅对此而言显得过于短暂。”[3](P12) 在影响余华的10部短篇小说里,也有卡夫卡的《在流放地》。余华说:“我之所以选择《在流放地》,是因为卡夫卡这部作品留在叙述上的刻度最为清晰,我所指的是一个作家叙述时产生力量的支点在什么地方……《在流放地》清晰地展示了卡夫卡叙述中伸展出去的枝叶,在对那架杀人机器细致入微的描写里,这位作家表达出了和巴尔扎克同样准确的现实感,这样的现实感也在故事的其他部分不断涌现,正是这些拥有了现实依据的描述,才构成了卡夫卡故事的地基。事实上他所有的作品都是如此,只是人们更容易被大厦的荒诞性所吸引,从而忽视了建筑材料的实用性。”[4](P5) 面对卡夫卡等的作品,余华说,“我就像一个胆怯的孩子,小心翼翼地抓住它们的衣角,模仿着它们的步伐,在时间的长河里缓缓走去,那是温暖和百感交集的旅程。它们将我带走,然后让我独自一人回去。当我回来之后,才知道它们已经永远和我在一起了。”[4](P11)余华在其他地方还多次谈到卡夫卡。1990年,余华在一篇名为《川端康成和卡夫卡的遗产》的文章中写道,“1986年让他兴奋不已”,[5]这一年他读到了卡夫卡的《乡村医生》,这篇小说“让我大吃一惊……让我感到作家在面对形式时可以是自由自在的,形式似乎是‘无政府主义’的,作家没有必要依赖一种直接的,既定的观念去理解形式。卡夫卡解放了我。使我三年多时间建立起来的一套写作法则在一夜之间成了一堆破烂。”[5]他认为卡夫卡的出现在文学史上是一个“奇迹”。[5]卡夫卡那种异常锋利的思维,他那轻而易举直达人类痛处的特征给余华留下了极为深刻的印象。小说中有这么一段,描写医生查看病人的病情时,发现了患者身体右侧靠近臀部处一个手掌大小的伤口: 玫瑰红色,有许多暗点,深处呈黑色,周边泛浅,如同嫩软的颗粒,不均匀地出现淤血,像露天煤矿一样张开着。这是远看的情况,近看则更为严重。谁会见此而不惊叫呢?在伤口深处,有许多和我小手指一样大小的虫蛹,身体紫红,同时又沾满血污,它们正用白色的小头和无数小腿蠕动着爬向亮处。可怜的小伙子,你已经无可救药。我找到了你硕大的伤口,你身上这朵鲜花(Blume)送你走向死亡。① 余华读罢感到震惊不已。这种冷静客观的对血淋淋事实的描写,尤其是用“鲜花”来形容伤口,使余华大开眼界。他的《十八岁出门远行》就是在读了卡夫卡《乡村医生》后写成的,因此,我们可以说,是卡夫卡完成了余华的成名作。在中篇小说《一九八六年》中,余华笔下中学教师自残的场面更是令人触目惊心:“他嘴里大喊一声‘劓!’然后将钢锯放在了鼻子下面,锯齿对准了鼻子。那如手臂一样黑乎乎的嘴唇抖动起来,像是在笑。接着两条手臂有力地摆动了,每摆动一下他都要拼命地喊一声:‘劓!’钢锯开始锯进去,鲜血开始渗出来……他喘了一阵气,又将钢锯举了起来,举到了眼前,对着阳光仔细打量起来。接着伸出长得出奇也已经染红的指甲,去抠嵌在锯齿里的骨屑,那骨屑已被鲜血浸透,在阳光下闪烁着红光。”[6](P151-152)余华在这种充满血腥味的、残酷无情的“死亡叙述”中更是将异常冷漠、绝对超然的叙述笔调和风格推向了极至。 1999年余华又在《读书》杂志上发表了题为《卡夫卡和K》的文章,专门论述了卡夫卡与《城堡》中的K之间的关系。余华说:“内心的不安和阅读的不知所措困扰着人们,在卡夫卡的作品中,没有人们已经习惯的文学出路,或者说其他的出路也没有,人们只能留下来,尽管这地方根本不是天堂,而且更像地狱,人们仍然要留下来。”[1](P46)面对卡夫卡的作品,还包括他的书信、日记,余华“留下来”认真研读、细细体会。他说:“卡夫卡一生所经历的不是可怕的孤独,而是一个外来者的尴尬。这是更为深远的孤独,他不仅和这个世界所有的人格格不入,同时他也和自己格格不入。”[1](P39)至于卡夫卡的叙述手法,余华更是推崇备至:“卡夫卡的描述是如此的细致和精确”,“又充满了美感”,“叙述如同深渊的召唤”。论及卡夫卡日记和小说的关系时,余华又说:“卡夫卡的日记很像是一些互相失去了联系的小说片段,而他的小说《城堡》则像是K的漫长到无法结束的日记。”[1](P40)余华以其作家的敏感和深刻,很快就从卡夫卡那里捕捉到了他自己所需要的东西。 在影响莫言的10部小说里,莫言也提到了卡夫卡的《乡村医生》。莫言认为,一篇好的小说,应当具有独特的腔调。这种独特的腔调,“并不仅仅指语言,而是指他习惯选择的故事类型、他处理这个故事的方式、他叙述这个故事时运用的形式等全部因素所营造出的那样一种独特的氛围”。[7](P2)卡夫卡的《乡村医生》就是这样一篇小说。这是一篇“最为典型的‘仿梦小说’,也许他写的就是他的一个梦。他的绝大多数作品,都像梦境。梦人人会做,但能把小说写得如此像梦的,大概只有他一人。”[7](P7)莫言感觉到了卡夫卡的独特腔调,并在他的小说中也有所借鉴和表现。 宗璞开始阅读卡夫卡的时间较早,那是在60年代中期。她原本是为了批判卡夫卡才阅读卡夫卡的,但是,她却发现卡夫卡在她面前“打开了另一个世界”,令她大吃一惊。她说,“我从他那里得到的是一种抽象的,或者说是原则性的影响。我吃惊于小说原来可以这样写,更明白文学是创造。何谓创造?即造出前所未有的世界,文学从你笔下开始。而其荒唐变幻,又是绝对的真实。在文革中,许多人不是一觉醒来,就变成牛鬼蛇神了吗?”。[8]她的小说《我是谁?》写“文革”期间人变成蛇的异化情态,“孟文起和韦弥同样的惊恐,同时扑倒在地,变成了两条虫子……韦弥困难地爬着,像真正的虫子一样,先缩起后半身,拱起了背,再向前伸开,好不容易绕过一处假山石。孟文起显然比她爬得快,她看不见他,不时艰难地抬起头来寻找。”[9](P38)这种写法,显然是受到了卡夫卡《变形记》的影响。但是,在宗璞的小说的结尾,主人公又直露地发出了我终究是人的愿望,这又使得她与卡夫卡区别开来了。在卡夫卡那里,异化是一种世界观,无时无刻不在;而在宗璞那里,异化只是暂时的现象,是某个特定的历史时期,如文化大革命的产物。在卡夫卡那里,变形既是形式,又是内容,在宗璞那里,变形只是形式,而不是内容;在卡夫卡那里,叙述是冷静和客观的,作者置身于故事之外,漠然地注视着这一切,而在宗璞那里则是夹叙夹议,作者置身其中,感情悲愤激越,最后作者甚至直接站出来说道,“然而只要到了真正的春天,‘人’总还会回到自己的土地。或者说,只有‘人’回到了自己的土地,才会有真正的春天。”[9](P61)这样直露的议论,已经不大像是写小说了。宗璞说过,她的作品可分为两大类,一类可称为“外观手法”,另一类则为“内观手法”,后者“就是透过现实的外壳,去写本质,虽然荒诞不成比例,却求神似……卡夫卡的《变形记》、《城堡》写的是现实中不可能发生的事,可是在精神上是那样的准确。他使人惊异,原来小说竟然能这样写,把表面现象剥去有时是很有必要的,这点也给我启发。”[10]可见,宗璞的这种“内观手法”显然来源于卡夫卡,但是,宗璞并不想走向彻底的荒诞变形,她笔下的人物虽然已蜕变为“蛇”,然而,最终仍然是人性占了上风。宗璞的另一篇小说《蜗居》简直就是一篇卡夫卡式的寓言小说。小说中主人公的背上长出一个蜗牛的硬壳,他便像蜗牛一样的爬行。但与卡夫卡不同的是,宗璞具有浓烈的社会意识和政治意识,并且,一有机会她就直接地表露出来。 蒋子丹的情形与宗璞有点相似。1983年她在读过卡夫卡等作家的作品后,便想试着写一种荒诞小说,这种小说“所有的细节都真实可信(至少貌似真实可信),没有一句话让人费解,但在骨子里横着一个荒诞的内核,这个内核里又包裹着某种险恶的真实。”[11]她正是在这一思想指导下创作了她的短篇小说《黑颜色》、《蓝颜色》、《那天下雨》和中篇小说《圈》。当时很多读者都看不懂这些小说,但她对自己的选择并不后悔,她说,“我觉得一个作家选择了错误的目标并不可怕,可怕的是根本没有目标。”[11] 格非也非常钟情于卡夫卡,并研究过卡夫卡。他曾对鲁迅与卡夫卡进行过比较分析,他说:“鲁迅和卡夫卡,他们都从自身的绝望境遇中积累起了洞穿这一绝望壁垒的力量,而‘希望’的不可判断性和悬置并未导致他们在虚无中的沉沦。从最消极和最悲观的意义上说,他们都是牺牲者和受难者。而正是这种炼狱般的受难历程,为人类穿越难以承受的黑暗境域提供了标识。”[12]“与卡夫卡一样,鲁迅深切地感受到了存在的不真实感,也就是荒谬感,两者都遇到了言说的困难,言说、写作所面临的文化前提不尽相同,但它们各自的言说方式对于既定语言系统的否定,瓦解的意向却颇为一致。”[12]卡夫卡的这种荒谬感、言说的困难,以及对既定语言系统的否定和瓦解,对格非的创作恐怕不无影响,尽管这种影响也许是通过鲁迅这一中介而得以完成的。 在格非的小说《边缘》中有一段描写使人们不由得想起了卡夫卡的《乡村医生》。小说中有一位名叫仲月楼的医生,“他脸上时常挂着一种不经意的笑容,即使是他在手术台上摆弄死人的时候也是如此。”[13](P169)小说里写到这位医生一次给一位重伤员施手术,他似乎根本就没有注意到这位伤员在痛苦地颤抖、痉挛。他一面不紧不慢地按照某种固定的程序做着他所应该做的一切,一面又津津有味地向小说的叙述者“我”大谈如何勾引女人:① 仲月楼用一把镊子从那处伤洞里伸进去,试着将那枚弹头夹出来,有几次差一点获得了成功,但每次快要弄出来的时候,弹头又像泥鳅一样滑了进去。仲月楼抬起袖管擦了擦脸上的汗珠,大口大口地喘着气。 “等到女人的身体发软,你才可以撩开她的裙子,然后抚摸她。只要你有耐心,女人最终会支持不住的。” 仲月楼自言自语地说着,站在一旁的护士好像早就感到不耐烦了。她提醒仲月楼,那个躺在香案上的伤兵说不定已经死了。 仲月楼没有搭理她,而是将目光投向了门外。 …… “我想他的确已经死了。”仲月楼说。[13](170) 伤员死了,仲月楼看去毫不动情。一个客观、冷漠、简单的“说”字,令我们对仲月楼的情感状态一无所知。 二、通向灵魂的城堡 被誉为中国文坛独立特行的女作家残雪,有“中国的卡夫卡”之称。有评论者写道,“如果说,80年代的《苍老的浮云》、《天窗》、《山上的小屋》等作品中喷薄而出、纷至沓来的梦魇般的意象,与卡夫卡那现实主义般地精确刻画荒诞事物的风格仍保持一定距离的话,那么,在90年代创作的那些更为节制、纯熟、理性的小说中,我们隐约地感到,残雪与卡夫卡达成了更深的默契。”[14]1999年残雪推出了一本专门解读卡夫卡的大著《灵魂的城堡——理解卡夫卡》,[15]更是让人们吃了一惊。残雪作品中所包含的那种极端个人化的声音一直令许多读者望而兴叹,她笔下的那个冷峻、变态和噩梦的世界也一直难以为人们所理解和接受,她在偌大的中国似乎缺乏知音,然而,她在一个十分遥远的国度里却发现了卡夫卡,并引以为知音。于是,奇迹便发生了,一个20世纪末的中国女作家与一个20世纪初的奥地利男作家在灵魂深处相遇、对话,这不能不说是一件让人砰然心动的事。 半个多世纪以来,有关卡夫卡的评论和著述可以说汗牛充栋,存在主义认为,是卡夫卡首先看到了追求自由存在的痛苦和孤独;荒诞派在卡夫卡那里找到了自己需要的“反英雄”;黑色幽默派从卡夫卡那里看到的是灰暗色调和讥讽意味;超现实主义看到的是弗洛伊德式的心理分析和“超肉体感觉”;表现主义看到的却是梦幻和直觉;而卢卡契索性认为卡夫卡表现了社会和阶级斗争的本质……而残雪却几乎将所有这些评述都悬置一旁,直截了当地将卡夫卡当作一个作家,或者更确切地说,当作一个小说家来理解。在残雪看来,卡夫卡是一个最纯粹的艺术家,而不是一个道德家、宗教学家、心理学家、历史学家和社会批评家,他的全部创作不过是对作者本人内心灵魂不断地深入考察和追究的历程。 这样一来,残雪似乎一下子就抓住了卡夫卡最本质的东西。的确,写作就是卡夫卡生命中的一切,没有了写作,卡夫卡的生活将变得毫无色彩和意义。卡夫卡说:“在我身上最容易看得出一种朝着写作的集中。当我的肌体中清楚地显示出写作是本质中最有效的方向时,一切都朝它涌去,撇下了获得性生活、吃、喝、哲学思考、尤其是音乐的快乐的一切能力。我在所有这些方面都萎缩了。”“我写作,所以我存在。”他“不是一个写作的人,而是一个将写作当作唯一的存在方式、视写作为生活中抵抗死亡的唯一手段的人。”[16]只有写作才能证明卡夫卡的存在。卡夫卡为了写作而拒绝了友谊、爱情、婚姻和家庭,他选择了他自己所惧怕的那份孤独。卡夫卡大概可以算世界上最孤独的作家,而他的小说所表现的也正是现代人的这种孤独感,所以,卡夫卡自己的生活与创作就在这里合而为一了,他成了在生活上最无作为和在创作上最有成就者。 残雪对卡夫卡的生活方式和生活目的颇有同感,她在一篇名为《黑暗灵魂的舞蹈》的文章中这样写道: 是这种写作使我的性格里矛盾的各个部分的对立变得尖锐起来,内心就再也难以得到安宁。我不能清楚地意识到内部躁动的实质,我只知道一点:不写就不能生活。出于贪婪的天性,生活中的一切亮点(虚荣、物质享受、情感等等)我都不想放弃,但要使亮点成为真正的亮点,惟有写作;而在写作中,生活的一切亮点又全都黯然失色,没有意义。[17](P11) 这段话与卡夫卡如出一辙,而与卡夫卡不同的是:残雪并没有拒绝丈夫、儿子和家庭。残雪的孤独更多的是灵魂的孤独,在现实生活中她比卡夫卡幸运得多。 对于卡夫卡著名的三部长篇小说,残雪就是从这一角度开始了她的解读。残雪认为,《诉讼》描述了一个灵魂挣扎、奋斗和彻悟的过程。“K被捕的那天早上就是他内心自审历程的开始”,“史无前例的自审以这种古怪的形式展开,世界变得陌生,一种新的理念逐步地主宰了他的行为,迫使他放弃现有的一切,脱胎换骨。”[15](P85)那么,城堡是什么呢?它“似乎是一种虚无,一个抽象的所在,一个幻影,谁也说不清它是什么。奇怪的是它确确实实地存在着,并且主宰着村子里的一切日常生活,在村里的每一个人身上体现出它那纯粹的、不可逆转的意志。K对自己的一切都是怀疑的、没有把握的,唯独对城堡的信念是坚定不移的。”[15](P192)原来,城堡就是生命的目的,是理想之光,并且,它就存在于我们的心里。《美国》实际上意味着艺术家精神上的断奶,“一个人来到世上,如果他在精神上没有经历‘孤儿’的阶段,他就永远不能长大,成熟,发展起自己的世界,而只能是一个寄生虫。”[15](P38) 至于卡夫卡的一些短篇小说,在残雪看来,《中国长城建造时》象征着“艺术家的活法”;《致某科学院的报告》记录了“猿人艺术家战胜猿性,达到自我意识的历程”;《乡村教师》中的老教师体现了“艺术良知”;《小妇人》及《夫妇》描述了“诗人灵魂的结构”;《地洞》则表现了艺术家既要逃离存在遁入虚空,又要逃离虚空努力存在的双重恐惧…… 看来,残雪完全是以独特的、写小说的方式来解读和描述卡夫卡的作品的,这使得读者在惊讶残雪的敏锐、机智和个性外,也渐渐地开始怀疑,残雪在这里究竟是在解读卡夫卡,还是在构筑她自己心中的卡夫卡?抑或真正的卡夫卡其实就等于她心中的卡夫卡?她究竟是在解读小说,还是在创作小说?我认为,无论残雪的初衷是什么,有一点是可以肯定的,即由于有了残雪的解读,卡夫卡在中国的“知音”将会越来越多,而不是越来越少。
怎么写开题报告呢？首先要把在准备工作当中搜集的资料整理出来，包括课题名称、课题内容、课题的理论依据、参加人员、组织安排和分工、大概需要的时间、经费的估算等等。第一是标题的拟定。课题在准备工作中已经确立了，所以开题报告的标题是不成问题的，把你研究的课题直接写上就行了。比如我曾指导过一组同学对伦教的文化诸如“伦教糕”、伦教木工机械、伦教文物等进行研究，拟定的标题就是“伦教文化研究”。第二就是内容的撰写。开题报告的主要内容包括以下几个部分：一、课题研究的背景。 所谓课题背景，主要指的是为什么要对这个课题进行研究，所以有的课题干脆把这一部分称为“问题的提出”，意思就是说为什么要提出这个问题，或者说提出这个课题。比如我曾指导的一个课题“伦教文化研究”，背景说明部分里就是说在改革开放的浪潮中，伦教作为珠江三角洲一角，在经济迅速发展的同时，她的文化发展怎么样，有哪些成就，对居民有什么影响，有哪些还要改进的。当然背景所叙述的内容还有很多，既可以是社会背景，也可以是自然背景。关键在于我们所确定的课题是什么。二、课题研究的内容。课题研究的内容，顾名思义，就是我们的课题要研究的是什么。比如我校黄姝老师的指导的课题“佛山新八景”，课题研究的内容就是：“以佛山新八景为重点，考察佛山历史文化沉淀的昨天、今天、明天，结合佛山经济发展的趋势，拟定开发具有新佛山、新八景、新气象的文化旅游的可行性报告及开发方案。”三、课题研究的目的和意义。课题研究的目的，应该叙述自己在这次研究中想要达到的境地或想要得到的结果。比如我校叶少珍老师指导的“重走长征路”研究课题，在其研究目标一栏中就是这样叙述的：1、通过再现长征历程，追忆红军战士的丰功伟绩，对长征概况、长征途中遇到了哪些艰难险阻、什么是长征精神，有更深刻的了解和感悟。2、通过小组同学间的分工合作、交流、展示、解说，培养合作参与精神和自我展示能力。3、通过本次活动，使同学的信息技术得到提高，进一步提高信息素养。四、课题研究的方法。在“课题研究的方法”这一部分，应该提出本课题组关于解决本课题问题的门路或者说程序等。一般来说，研究性学习的课题研究方法有：实地调查考察法(通过组织学生到所研究的处所实地调查，从而得出结论的方法)、问卷调查法（根据本课题的情况和自己要了解的内容设置一些问题，以问卷的形式向相关人员调查的方法）、人物采访法（直接向有关人员采访，以掌握第一手材料的方法）、文献法（通过查阅各类资料、图表等,分析、比较得出结论）等等。在课题研究中，应该根据自己课题的实际情况提出相关的课题研究方法，不一定面面俱到，只要实用就行。五、课题研究的步骤。课题研究的步骤，当然就是说本课题准备通过哪几步程序来达到研究的目的。所以在这一部分里应该着重思考的问题就是自己的课题大概准备分几步来完成。一般来说课题研究的基本步骤不外乎是以下几个方面：准备阶段、查阅资料阶段、实地考察阶段、问卷调查阶段、采访阶段、资料的分析整理阶段、对本课题的总结与反思阶段等。六、课题参与人员及组织分工。这属于对本课题研究的管理范畴，但也不可忽视。因为管理不到位，学生不能明确自己的职责，有时就会偷懒或者互相推诿，有时就会做重复劳动。因此课题参与人员的组织分工是不可少的。最好是把所有的参与研究的学生分成几个小组，每个小组通过民主选举的方式推选出小组长，由小组长负责本小组的任务分派和落实。然后根据本课题的情况，把相关的研究任务分割成几大部分，一个小组负责一个部分。最后由小组长组织人员汇总和整理。七、课题的经费估算。一个课题要开展，必然需要一些经费来启动，所以最后还应该大概地估算一下本课题所需要 的资金是多少，比如搜集资料需要多少钱，实地调查的外出经费，问卷调查的印刷和分发的费用，课题组所要占用的场地费，有些课题还需要购买一些相关的材料，结题报告等资料的印刷费等等。所谓“大军未动，粮草先行”，没有足够的资金作后盾，课题研究势必举步维艰，捉襟见肘，甚至于半途而废。因此，课题的经费也必须在开题之初就估算好，未雨绸缪，才能真正把本课题的研究做到最好。
能看看你当时写的开题报告吗 做个参考