鼻息肉的症状临床特征鼻息肉的症状:鼻息肉是鼻部常见病。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。其临床表现为:患者有较长时间的鼻病病史。初始鼻内似有擤不出的鼻涕。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸,久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,喷嚏很少,但若鼻粘膜有变态反应性炎症,也可出现喷嚏、清涕。鼻息肉患者的分泌物多为浆液性,若并发感染可有脓性分泌物。继续增长的鼻息肉使鼻塞明显加重,且可引起头痛或头昏,嗅觉减退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起听力下降。息肉体积大,可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平,两侧鼻背隆起,在鼻腔内可见息肉为圆形,表面光滑,质软,灰白色半透明囊性肿物,其蒂根部在中鼻道内或鼻窦腔内。鼻息肉多见于成年人,是由鼻部粘膜长期水肿所致,以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发,单侧或双侧,但多数为多发性及双侧性。息肉多需要采用手术治疗,但手术后复发一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。1.采用鼻内窥镜技术,将鼻息肉彻底摘除 这是降低手术后复发率的保障。由于鼻息肉多不仅局限于鼻,还可以向周围侵犯鼻窦,使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。由于激光微波的局限性,病人在选择使用激光,微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。2.手术后要定期复诊 就定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理,将新生的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果,这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。3.需要坚持局部用药 局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应,从而降低复发率。通过采用上述方法处理,一般的鼻息肉患者基本上是不会复发的。关键在自己的护理!1.疾病简介�鼻息肉是一种常见的鼻病,常与过敏体质及鼻腔慢性炎症有关。它是由于鼻腔和鼻窦粘膜极度水肿受重力作用而逐渐下垂所形成的非真性肿瘤,可为单侧或双侧。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。鼻息肉的症状以进行性鼻塞为主,随息肉不断增大,鼻塞逐渐加重,鼻涕多不易擤出,嗅觉减退或丧失,头昏或头痛等。鼻息肉患者常伴鼻窦炎。鼻腔检查见鼻息肉有的呈淡红色,有的呈灰白色半透明状物,表面光滑。�2.预防保健措施�鼻息肉一旦发现,应及时手术治疗。鼻息肉有一定的遗传性,家族中有此病患者的人,应到医院检查。鼻息肉患者不仅要进行抗过敏治疗,同时亦应治疗鼻炎、鼻窦炎等病,可减少复发。特别是鼻息肉切除术后患者要定时、长期复诊,早期发现,早期治疗。3.鼻息肉的治疗鼻息肉的治疗除了用抗生素对付合并发生的鼻窦炎外,手术摘除是立即解除鼻塞之苦的选择,在具有放大与近接效果的内视镜监看下,医师可以正确的拿下息肉。而本科去年更引进了新的手术仪器——动力辅助回旋刀,在高速旋转下,内藏在保护套里的刀叶可毫不费吹嘘之力,将息肉切碎同时清除掉,这项仪器的好处是,可以减少传统刀械对於黏膜的拉扯,进而减少流血,术后粘黏的副作用,本科目前已有近一百位病人使用过这种器械,效果良好,尤其对於多发性或者再发性的鼻息肉都有显著的帮助。 当然,对於不想接受手术的病患,或者在手术前、手术后,医师也都会处方类固醇的鼻喷剂;这可以减少鼻息肉的大小或者预防术后鼻息肉的复发。很多人听到类固醇都会心怀恐惧,不过根据研究,局部使用的类固醇对於全身的影响是微乎其微,只要在医师的监督之下,是不会有危及健康的副作用的,对於治疗的效果,所有的医师都不得不承认,对於多发性、广泛性的鼻息肉,不管是手术切除或者药物治疗,都有较高的复发率,这是医界仍需继续努力的课题。至於单发性的鼻息肉则治疗效果都不错。
以鼻塞日久,鼻窍内见有表面光滑、半透明、触之柔软而不痛的赘生物,有碍气息为主要表现的疾病。 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍,致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生,一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。
楼主你好,鼻窦炎的致病因素:急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌,其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属,后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染,脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。急性鼻窦炎的感染常来自于:窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染,还有全身因素和中毒因素导致的。 鼻息肉(nAsAlpolyp)为鼻部常见病,是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿司匹林耐受不良,内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。我推荐你到九龙坡区第一人民医院耳鼻喉科接受检查,听从医生意见,以免延误病情造成可怕的后果,祝你早日康复,希望我的回答可以帮助你
存在于鼻子里撒
一岁的宝宝过敏性鼻炎,主要是因身体的免疫力及抵抗力低下后,其鼻腔吸入过敏原所导致的症状,过敏原通常是粉尘、花粉、螨虫及冷暖空气的刺激。其可引起患儿阵发性打喷嚏、鼻塞及双侧鼻腔流出清水样分泌物,并且会伴随鼻部瘙痒的症状。在治疗上。可在专业医生指导下给予患儿口服开瑞坦、氯雷他定等,同时鼻腔需要应用辅舒良鼻气雾剂,予局部外用就可逐渐治愈。过敏性鼻炎在临床上的发病率比较高,儿童也比较多见。1、要避开可疑的过敏物质,比如说螨虫、花粉,也要避开冷空气。2、可以帮宝宝按揉鼻翼。3、症状严重的情况下,需要带孩子到耳鼻喉科,进行药物治疗。过敏性鼻炎的发生与遗传,体质,环境有关系,使用抗生素是不会引起过敏性鼻炎的,因此与肺炎时候使用头孢类药物是没有关系的,因此只要积极针对过敏性鼻炎进行治疗就可以的。过敏性鼻炎的典型表现是发作性喷嚏,流清水样鼻涕。如果孩子没有这些表现,应该不是过敏性鼻炎。因为目前孩子睡眠时打鼾,张口呼吸,考虑是腺样体肥大导致。建议带孩子去医院耳鼻喉科明确诊断。小宝宝那么小,用药、外治都要谨慎。是对冷空气过敏的话,那每天早上宝宝睡醒起床前先把自己的双手搓热,捂一捂宝宝的小鼻子,然后用两拇指轻揉宝宝的迎香穴,揉一会二以后再给宝宝穿衣起床。症状应该就会改善。上面有人说用盐水涂鼻子,建议慎用,因为浓度把握不好的话,宝宝的鼻子会越来越干,粘膜会更脆弱。老是不好的话,建议还是去耳鼻喉科请医生用小鼻镜给看一看,一点也不痛哦。专业的才是最好的。
建议选择有临床试验及论文研究的抗过敏益生菌配方
康敏元抗过敏益生菌与西京医院儿科团队的临床研究,历经两年的时间顺利收案,两篇研究论文均被国际级期刊收录发表,重点针对过敏的保护作用的机制研究,发现抗过敏益生菌诱导CD103+树突状细胞的生成,进而调控免疫细胞T淋巴细胞(Treg)的生成,促进免疫平衡,降低食物过敏及气道炎症的风险。
论文1:康敏元抗过敏益生菌对食物过敏保护作用的机制研究
论文出处: Journal of Functionnal Foods(SCI影响因子:)
论文摘要:康敏元抗过敏益生菌能够降低血清中IgE和IgG的含量,促进IgA的生成来抑制食物过敏症状,并诱导CD103+的树突状细胞(DCs)的生成,促进调节性T淋巴细胞(Treg)的生成,促进肠道免疫平衡,帮助调整过敏体质。
论文2:康敏元抗过敏益生菌对气道炎症保护作用的机制研究
论文出处:J Shanxi Med Univ
论文摘要:康敏元抗过敏益生菌可以改善气道过敏性炎症,减少肺泡组织中炎症细胞数量(嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞明显减少),减轻气道慢性炎症,同时能够诱导肺淋巴结中Treg细胞的产生,促进相关抑制性细胞因子IL-10的表达,抑制Th2型细胞因子表达,发挥免疫调控的作用,抑制抗原引起的过敏性炎症,对气道炎症具有良好的保护作用。
用粉尘螨滴剂与康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果对比
(什邡第二医院,四川德阳618400)
[ 摘要 ] 目的 :对比分析用粉尘螨滴剂与康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果。方法 :抽选什邡第二医院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月期间收治的 84 例过敏性鼻炎患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为对照组和康敏元组。为对照组患者使用粉尘螨滴剂进行治疗,为康敏元组患者使用康敏元益生菌进行治疗。然后比较两组患者的治疗效果。结果:康敏元组患者治疗的总有效率()高于对照组患者治疗的总有效率(),P <。结论 :与采用粉尘螨滴剂相比,用康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果较好。
[ 关键词 ] 粉尘螨滴剂 ;康敏元益生菌 ;过敏性鼻炎
[ 中图分类号 ] [ 文献标识码 ]B [ 文章编号 ]2095-7629-(2018)18-0121-02
过敏性鼻炎是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病。此病患者可出现鼻塞、流涕、鼻痒等症状,其症状与上呼吸道感染极为相似 [1]。粉尘螨滴剂和康敏元益生菌均为临床上治疗过敏性鼻炎的常用药。为了进一步比较用粉尘螨滴剂与康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果,笔者对什邡第二医院收治的 84 例过敏性鼻炎患者进行了分组对比研究。
1.资料与方法
基本资料
从什邡第二医院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月期间收治的过敏性鼻炎患者中抽选 84 例患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为对照组和康敏元组,每组各 42 例患者。对照组患者中有男 22 例,女 20 例 ;其年龄为 24 ~ 65岁,平均年龄(±)岁 ;其病程为 ~ 12 年,平均病程(±)年。康敏元组患者中有男 19 例,女 23 例;其年龄为 22 ~ 64 岁,平均年龄(±)岁 ;其病程为 1 ~ 13 年,平均病程(±)年。两组研究对象的性别、年龄、病程等基本资料相比,差异无统计学意义(P >),具有可比性。
治疗方法
为对照组患者使用粉尘螨滴剂进行治疗。粉尘螨滴剂(生产厂家 :浙江我武生物科技股份有限公司,批准文号 :
国药准字 S20060012,规格:2 mL/ 瓶)的用法是:滴于舌下,1 min 后吞服。让患者依次使用浓度为 1 μg/mL、10 μg/mL、100 μg/mL、333 μg/mL 和 1000μg/mL 的 粉 尘 螨 滴剂进行治疗。根据患者的实际情况为其调整用药量。在治疗期间,患者若出现病情急性发作或并发哮喘的情况,应及时对其进行对症治疗。为康敏元组患者使用康敏元益生菌进行治疗。康敏元益生菌(生产厂家 :宁波绿康贸易有限公司,抗过敏专利号 :,规格 :2 g/ 袋)的用法是 :温水送服,1 袋 / 次,2 次 /d。两组患者均连续治疗 6 个月(治疗 3 个月为 1 个疗程)。
观察指标
比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准是 [2]:1)显效。治疗后,患者的流涕、鼻塞等临床症状基本消失。2)有效。治疗后,患者病情发作的次数和频率均明显下降。3)无效。治疗后,患者的临床症状未改善。
统计学方法
采用软件 SPSS 对本文中的数据进行统计学处理。计量资料用( x s )表示,采用 t 检验,计数资料用 % 表示,采用 χ² 检验。P < 为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后,对照组患者中临床疗效为显效的患者有 14 例(占 ),为有效的患者有 19 例(占 ),为无效的患者有 9 例(占 );康敏元组患者中临床疗效为显效的患者有 17 例(占 ),为有效的患者有 23 例(占),为无效的患者有 2 例(占 )。康敏元组患者治疗的总有效率()高于对照组患者治疗的总有效率(),P <。详见表 1。
3.讨论
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。此病主要是由接触过敏原导致的组胺释放增加、细胞因子及免疫活性细胞分泌紊乱引起的。此病是由环境因素和基因共同作用而产生的一种多因素疾病。任何年龄段的人群均可发生此病。过敏性鼻炎患者的主要临床表现为流涕、鼻塞、过敏性哮喘和过敏性鼻炎具有显著的治疗效果,一般用于患者过敏症状发作的初期。康敏元益生菌的主要成分为功能性益生菌。此药的作用机制如下 :1)可抑制特异性 IgE抗体的合成,缓解过敏反应。2)可刺激脾脏细胞 γ 干扰素的分泌,调节 TH1 和 TH2 的平衡,从而可起到提高免疫力、改善过敏症状的作用。临床研究发现,使用康敏元益生菌对过敏性疾病患者进行治疗可有效地提高其免疫力,改善其过敏症状 [4]。本次研究的结果显示,康敏元组患者治疗的总有效率()高于对照组患者治疗的总有效率()。综上所述,与采用粉尘螨滴剂相比,用康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果较好。此法值得在临床上推广应用。
在我们日常工作中,有不少的孩子因为感冒、发烧、咳嗽、腹泻、腹胀、经常性住院体质虚弱等来儿推世家接受推拿的,在问病史时我们发现一个现象:这些孩子大多数都有慢性鼻炎,其中有一些发病很急,有时鼻塞至呼吸困难,整晚要张口呼吸,有的早起连打喷嚏几十个,有的还引发咳嗽、哮喘;有的慢性的早起鼻塞,流涕、打喷嚏,中午就没事了,所以家长已经习以为常,平时既不做治疗,也不做预防,认为孩子小是正常的,长大了会自然好的。小儿过敏性鼻炎是指鼻粘膜接触到过敏原后,由IgE介导产生鼻粘膜过敏性炎症,从而表现出一系列症状的一种疾病。过敏性鼻炎的主要症状包括:流鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏,最早发病在新生儿就出现鼻塞,要注意与感冒相鉴别。那么如何鉴别呢? 儿过敏性鼻炎的自我诊断: 小儿过敏性鼻炎的症状和体征有很大的变异,多数症状不典型,常表现为慢性或反复发生的咽喉痛,咳嗽或上呼吸道感染等症状,多数家长会认为孩子体质差,反复感冒而发愁,因为小儿过敏性鼻炎的不典型性的特点,以及很难与病毒性上呼吸道感染进行区分。 7岁以内的幼儿多表现为反复咳嗽,流涕,鼻塞,容易被反复诊断为支气管炎并进行反复过度的抗生素治疗,长期慢性鼻炎小儿易伴发邻近器官如孩子揉眼睛、搔耳,咽炎性咳嗽(嗓子痒,需要通过空气对流来缓解,因此孩子容易出现咳嗽,就象皮肤痒需要搔痒一样)严重者出现下呼吸道损害出现阵发性咳嗽,喘息的小儿过敏性哮喘的表现。由于长期处于过敏当中,严重影响孩子的生长发育,过敏性鼻炎的小儿还可以有全身症状如乏力,食欲不佳,体重不增(家长们会说孩子不容易长胖)和生长发育迟缓等。 小儿过敏性鼻炎应与普通感冒进行区别 普通感冒:小儿因免疫功能不完善,普通感冒一般有全身症状如发热、咽喉痛、恶心、腹泻、全身不适,多因受凉或病毒感染所引起,常持续一周左右。 小儿过敏性鼻炎:主要集中在鼻部,为鼻痒、鼻塞、鼻涕、喷嚏,由于受到自然环境中的花粉、尘螨等过敏原甚至是冷空气的刺激所诱发,根据过敏原的不同可常年出现或季节性发作,多数为过敏体质的存在为发病原因。 缓解小儿过敏性鼻三大攻略: 第一点:在治疗小儿过敏性鼻炎的时候,要注意全面性,强调上下呼吸道同时治疗,多采用鼻类固醇+吸入性类固醇;治疗过敏性鼻炎的药物是内服抗变态反应的药物。如西药抗组胺药物治疗过敏性鼻炎见效快,但疗效易反复。抗组胺药有不少禁忌,如孕妇、小儿应用风险大、激素类药物也不宜长期使用。 第二点:使用欣敏康益生菌改善过敏体质,当前在治疗小儿过敏性鼻炎用药基本上与成人相似,都是激素类药物,易产生耐药性。药物治疗鼻炎不仅不能解决鼻炎问题,还会带来药物的毒副作用。特别是青少年的内脏器官尚未成熟,药物对内脏器官的损伤是不容忽视的,长期、大剂量服用某一种抗过敏药,否则不仅会使药物失效,还会出现不良反应,因此专家建议过敏体质小儿可通过补充欣敏康抗过敏益生菌达到降低血清总IgE过敏抗体,改善过敏体质,增强小儿体质,起到病因调节的抗过敏非药物治疗的新方法。 过敏性鼻炎调节过敏体质很关键:过敏性鼻炎属于免疫系统失衡所引发的过敏性疾病,二者发作时鼻腔和支气管粘膜均有大量Th2,并均可引起多种并发症,常用的抗过敏的药物虽然可以抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞等释放过敏介质,控制过敏症状,但是无法改变过敏体质,一旦再次遇见过敏原,过敏还会再次发生,这也就是为什么越来越多的医生要求患者进行免疫调节,补充抗过敏益生菌欣敏康,一方面可以促进脾脏细胞IFN-γ的分泌量,降低血清中特异性IgE抗体的生成,缓解、控制过敏症状,另一面调节TH1\TH2免疫细胞平衡,改变过敏体质,纠正错误的免疫应答,预防过敏的发生降低过敏复发。 第三点:改善环境提前预防小儿过敏性鼻炎,平时要注意孩子的鼻腔卫生,不要让孩子抠鼻孔,这样会对鼻腔内部造成损伤。室内常通风,注意家居卫生,避免过敏原,如螨虫、花粉甚至宠物、烟、可以花草盆栽等。同时,也要避免孩子吸入刺激性的气体,如粉尘、汽车尾气、新装修居室的空气等。另外加强室外体育锻炼,增强体质。
宝宝出现鼻炎的症状,会让家长们感到十分担忧,但是很多人面对这些问题的时候没有任何经验,也不知道应该如何快速解决鼻炎的症状,那么家长们如果想要更快应对这些问题,那么可以了解下面的几种方法。如果宝宝出现了过敏性的症状,都能够马上找出过敏原,然后积极进行治疗。1、使用鼻宁灵喷剂,每日喷3-4次,使药剂接触鼻黏膜,此疗法使用方便,也取得不错的效果。或者采用中药的方式进行治疗,准备好辛夷、藿香,开水冲泡5~10分钟,然后引用,频饮,长期坚持。2、吃蜂蜜法:如果要用水冲服必须用温水冲服,水温不可以超过80度,不然的话蜂蜜会产生毒素。如果宝宝的过敏性鼻炎症状是由于花粉或草过敏引起的,那么就要到医院做过敏源测试,然后找到具体的过敏原,针对性进行治疗。如果没有任何改善的话,还需要及时到医院检查,然后找到具体的治疗药物。3、在天气变化多端的季节,家长们一定要注意防寒保暖,提高鼻黏膜的适应能力,尤其对季节和温度变化引起的过敏鼻炎,如果常常出现感冒发烧,有可能会影响孩子的免疫力,从而出现鼻塞、鼻酸、流鼻涕等症状。上面的内容介绍的就是一岁宝宝过敏性鼻炎的治疗方法,希望家长们都能够多多参考。在面对宝宝出现过敏性鼻炎的症状时,可以保护好周围的环境卫生,从而尽快减轻鼻炎对宝宝的伤害。宝宝出现鼻炎的症状有可能会导致更严重的鼻腔炎或者是其他呼吸道的疾病,需要家长们更加重视,然后积极进行治疗,如果有任何突发的状况,然后马上告知医生。
从世界卫生组织的调查报告中,可知中国过敏性鼻炎的发病率在10%~15%。
1、鼻痒、揉鼻子、揉眼睛、打喷嚏、清水涕多,鼻塞。
2、合并细菌感染或者合并有鼻窦炎往往为脓涕,黄涕,甚至经常晨起咳嗽黄痰。
3、容易出现鼻窦炎,腺样体肥大,分泌性中耳炎等并发症。
1、先天的鼻腔保护功能比成人柔。
2、经常容易患呼吸道疾病。
3、对过敏原缺乏耐受。
4、鼻腔直接呼吸空气,周围环境包括过敏原,冷空气,二手烟等均可导致鼻炎发作。
5、年龄小缺乏有效治疗药物。
6、大人畏惧用药,导致鼻炎反复发作。
1、不要破坏鼻腔粘膜和纤毛,不要暴力挖鼻孔和清洗鼻腔,容易导致比粘膜和纤毛损伤。
2、利用生理盐水鼻腔护理,非常重要,减少过敏原和清除鼻腔粘液。
3、合理使用抗过敏药物,疗程最好2个星期以上。
4、大于3岁可以考虑鼻喷激素,减少鼻腔炎症反反复复。
5、严重鼻塞或者过敏性鼻炎伴有哮喘可以考虑使用白三烯受体拮抗剂。
6、日常佩戴口罩,减少受凉和吸入过敏原。
不仅仅是孩子吧,现在大人得鼻炎的也很多,特别是过敏性鼻炎,我就是其中的一员,每到换季和天气变化可难受了,鼻涕眼泪直流,眼睛痒鼻子痒到崩溃。
我觉得现在的孩子鼻炎越来越多主要有这几个原因:
现在空气早就不如从前了,污染比较严重,空气中的粉尘和漂浮物也多,特别是刮风的时候。空气差所以得鼻炎的孩子越来越多。
现在很多家长都各种宝贝孩子,很多的孩子也是娇弱,平时运动也不多,免疫力不强。一般过敏性鼻炎这种和免疫力有很大的关系,我本人深有体会,身体好免疫力好的时候鼻炎几乎都快好了,一旦身体不是很好,鼻炎就容易找上门。
如何解决:
现在的环境情况不是我们能决定的,所以当空气不好或者换季的时候,就让孩子戴口罩吧,另外要多让孩子运动,增强免疫力,身体好鼻炎才不容易找上门。
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,人体接触过敏原后,由免疫球蛋白IgE介导的鼻粘膜的非感染性炎症性疾病,是一种免疫性疾病。
如果说非特性免疫是我们人体的第一道防线,那么 特异性免疫 就是我们人体的第二道防线了。特异性免疫是指病菌突破我们的第一道防线,进入人体后引起免疫反应产生消灭这种病菌的抗体。比如我们打的疫苗,就是通过用减毒的细菌、病毒等病原体刺激人体产生专门消灭这种病毒的抗体。这不是天生的,这是我们出生以后接受各种刺激逐渐形成的。
我们接触 过敏原 以后,过敏原 刺激我们的机体产生过敏反应 ,释放炎症介质和炎症细胞聚集,鼻粘膜发生炎性反应,产生打喷嚏、流鼻涕等鼻部症状。我们的免疫系统就相当于守卫,发现过敏原这个敌人入侵以后,立马是燃起狼烟,召集大军前来消灭它,这个敌人非常强大,杀敌一万,自损八千,自家也被打得稀巴烂了。
哪些因素导致过敏性鼻炎?
1.频繁呼吸道感染: 主要由于患者免疫功能下降,当接触过敏原后,下降的免疫功能无法自主改善鼻黏膜炎性反应,大量炎性因子侵蚀鼻腔黏膜,导致黏膜脱落、增生、肥厚。
2.过敏史 (药物、花粉等) :主要反应患者对食入性和吸入性过敏,临床研究发现常见吸入性过敏原为 尘螨、花粉、毛发、皮 屑等。食入性过敏原主要为 鱼虾、牛奶、牛肉、鸡蛋、芒果、桃 等。
3.家族史: 在遗传学的研究中发现 过敏性鼻炎患者其子女患病率高达30% ,主要因过敏性鼻炎呈家族聚集性特点,在 健康 状态下无明显异常,若免疫功能长时间处于下降趋势或营养不良时,接触过敏原后易发病。
4.环境气候: 有研究发现空气中 、 汽车 尾气、天气寒热变化 等可引起或加重过敏性鼻炎。这点医言深有体会,天气质量一变差鼻炎就要发作了,回下乡老家就好蛮多。还有就是天气转凉也容易复发。
喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞 是最典型的 四大症状 。过敏源进入鼻黏膜后,产生免疫反应, 刺激我们的鼻粘膜的神经和血管 引起喷嚏、清水涕、鼻痒症状。 组胺 等炎性介质聚集和活化嗜酸性粒细胞等免疫细胞,导致导致炎症介质进一步释放, 炎性反应 持续加重,鼻黏膜组织明显水肿,导致鼻塞。
这些炎性反应导致 鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物 ,就是我的清水涕。这些严重反应还会影响我们的眼睛,出现 眼痒、流泪、眼红、灼热感 等。
临床上还有一些检查,可以帮助我们做出正确的诊断。
临床上根据发病时间和程度可分为间歇性和持续性、轻度和中重度。
(1).避免接触过敏原。
尘螨、花粉、霉菌、狗毛、猫毛 等常见的过敏原。针对这些过敏原,我们可以这样做:
(2).药物治疗
1.口服抗组胺药
这类药物起效快速, 持续作用时间较长, 能 显著改善鼻痒、喷嚏和流涕 等鼻部症状, 对合并眼部症状也有效, 改善鼻塞的效果有限。一般 每天只需用药1次, 疗程不少于2周 。目前第二代代表药物是 西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定。
2.鼻用糖皮质激素
糖皮质激素具有显著的 抗炎、抗过敏和抗水肿作用 ,其抗炎作用为非特异性, 对各种炎性疾病均有效, 可持续控制炎性反应状态。 缺点是起效较慢 ,至少要一个小时以上。 主要用于中重度患 者,对大多数鼻部症状包括 喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善 作用。中重度 间歇性 每个疗程原则上 不少于2周 ;中重度 持续性 联合抗组胺药每个疗程 4周以上 。代表药物是 丙酸氟替卡松、曲安奈德、布地奈德等 。
3.白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂
更为适用于学龄前期 鼻塞较重 的患儿。对于中重度患儿, 白三烯受体拮抗剂可作为联合用药, 特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。代表药物是 扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特、色甘酸钠。
4.减充血剂
通过收缩鼻粘膜血管,减轻鼻粘膜的充血水肿减轻鼻塞症状,对于有 严重鼻塞 症状的患儿, 可短期局部使用减充血剂, 连续使用 不超过1周 。代表药物是 伪麻黄碱
5.鼻腔冲洗
通过使用 生理盐水、高渗盐水 等对进行鼻腔冲洗, 达到清除鼻内炎性分泌物、过敏原等刺激物, 减轻鼻黏膜水肿,改善鼻部症状。具有安全、便捷的优点。
(3)免疫治疗
此方法通过给患者 口服或皮下注射过敏原提取物 (治疗性疫苗) ,并逐步加大药物剂量,刺激人体免疫耐受, 使患者在下次接触相应过敏原时不产生明显症状。具有控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。不足之处在于费用高、可能发生全身及局部不良反应、治疗时间长、疼痛、起效慢。
(4)手术治疗
手术治疗适用于 合并鼻中隔偏曲等鼻腔发育异常 且 药物治疗效果不佳 的患者, 通过矫正鼻中隔、切除部分下鼻甲等方式来达到改善通气等目的, 提高生活质量。
(5)中医药治疗
中医主要通过 改善患者过敏体质, 调节机体免疫功能, 降低机体过敏原的敏感性 , 治疗的重点也是降低患者体内的高Ig E水平, 从根本上抑制变态反应的发生。包括 中药、针灸、推拿按摩、耳穴治疗 等。亲测揉按 迎香穴 对鼻塞有很好的效果。
空气的原因最主要吧。
小孩从三四岁开始,每逢秋冬季节都要鼻炎。最严重的一年,持续了两三个月,说话一直鼻音都很重。
去医院看,医生说腺样体肥大,建议做手术。排队做手术的孩子很多,我们排在两个月后。
回家之后觉得不甘心,换了家医院。这家医院的医生说,不解决肿大的原因,腺样体切除后,依然还会长起来。为了知道发炎的原因,做了过敏源测试,可是没有发现过敏原。
医生建议先不要手术,保守治疗一下。
吃药之后依然没有起色。
之后就放寒假了,我们全家去广州和深圳玩了一趟,大概六七天吧。
在这六七天里,每天都能够明显的感到孩子的鼻音在减轻,回家之后,鼻音消失了。
就这样自愈了。
广州深圳的空气十分温暖潮湿,而且没有雾霾。我们分析这应该就是孩子自行恢复的原因。
为什么会得鼻炎呢?
得鼻炎的因素有很多,比如有感染因素,有过敏因素,还有疾病后期调养不利造成,再有一些就是像外界的空气或者污浊物的刺激等等,各种各样的因素都有。感染就是因为感染导致鼻腔炎症的发作,有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗅觉减弱的情况。
小孩鼻炎从最常见的原因来说有感染性的和非感染性的,感染性的很可能和感冒上呼吸道感染有关系,那么它表现的主要为喷嚏、流鼻涕。
但是一般来说,如果经过一般的抗炎治疗或者说一段时间一周这样一个病程,那么他会自己治愈;但是如果有一部分孩子鼻炎、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,这些症状迁延不愈很长时间。
包括体检也可以发现他的鼻粘膜苍白水肿,这个时候包括鼻腔的检查发现嗜酸性细胞增多,可能诊断他是一个过敏性的鼻炎,过敏性鼻炎来说很多孩子有这样的问题,他平时可能仅仅表现为小孩喜欢挖鼻子或者揉鼻子、揉眼,这个时候提示他可能是过敏性鼻炎。
不知何时街头突然出现一个个黑底黄字的大招牌上书几个大字“某某某鼻炎馆”接着下书一行“几百年祖传秘方”。这说明什么,说明正如提问所说患鼻炎的人多啦。有市场需求才有商机嘛!事实上正如提问者发现的那样鼻炎的患病人群越来越多。其中尤其是孩子居多,大人当然也有,但大人的病大多都是在孩子时就落下的,到成人时遇到机会又发作了而已。那什么原因导致那?我认为可以归纳为以下几个方面:
众所众知,现在的城市环境并不令人欣慰,以我所在的城市郑州为例,2019年郑州市优良天数为177天,同比增加9天,优良天数达标率;重污染天气24天。截止2019年底郑州 汽车 保有量400多万辆。尾气的排放会造成污染,其他的工业污染更不必细说,还别忘了郑州还有1000多万人口。这么多的人,交叉感染在所难免。还有那一到春天就满天飞舞的柳絮和梧桐絮。分分钟让你抹眼泪打喷嚏而不能自已。过敏性鼻炎找你没商量!
这个好理解,相信大家都有过患感冒的经历。一但感冒鼻黏膜就会充血水肿,导致鼻塞、流涕、打喷嚏。这样治疗不及时就会引起鼻腔炎症的反复发作,久而久之就形成习惯,一旦感冒鼻炎必犯。反过来鼻子炎的发作也会让肌体不得不出现感冒症状来排出和清理消灭侵入到体内细菌病毒。他们像一对孪生兄弟一样如影随形,这当然不是什么好的现象。
醋打那酸,盐打那咸。我们分析问题就是要透过现象看本质。只有找到根本原因才能彻底的解决问题。为什么说免疫力低下是导致鼻炎的根本原因。那我们就要先知道咱们的免疫力是干什么用的。咱们这样理解吧,把导致你生病的细菌和病毒比做坏人的话,那么我们的免疫力就相当于警察,等他们来入侵体内干坏事时警察就会把他们抓起来,有的流放,有的消灭掉。但当坏人过多警察人手不够时坏人的破坏计划就比较容易得逞。当免疫力提高时相当于警察增多了,警察一多坏人自然不敢造次。为什么现在孩子的抵免疫力低下?那你得看看现在的孩子都处在什么样的条件:冬有暖气,夏有空调,热不着冷不着,家里家务活一点不用操心,天天还熬夜上网打 游戏 ,最主要是运动量少。前几年还见初中的孩子们上学大多骑自行车,骑着自行车是很好的锻炼身体的方法。但现在可好都骑电动车,一点力也愿不用出,说实话有的孩子看着走路都费劲。你还怎么指望他免疫力高?
既然原因都找出来了那我们来看一下针对这种情况我们该怎样避免或者说预防鼻窦炎那?我提以下几条建议来预防鼻炎的发生:
1.出门带口罩。尤其是易过敏的小孩,还有就是天气变凉时,人多拥挤的场所,即使以后疫情宣布全部消除,刚说的几种情况也还是要带口罩,最好是医用外科口罩或更高级别。这样做的好处就在于可以避免环境中的过敏原、细菌、病毒、有害气体等引起的鼻炎。
2.多吃新鲜水果蔬菜等,多喝新鲜牛奶。孩子正是长身体的时候,健全的营养不仅为成长提供支持也对疾病的预防能起到很好的作用!
3.多喝白开水,天冷时注意保暖,夏天时空调温度要调适中,谨防感冒!
4.放下电子产品,带领孩子一起投身到户外活动中去。多参加 体育 运动对孩子的骨骼发育起到促进作用,身体强壮了对孩子自信心的树立也有很大帮助。所以孩子还是动起来吧!毕竟运动是增加抵抗力的最好良药。等你有了自己的抵抗力,疾病自然不敢找你的麻烦。
感觉你这个问题问得好,我家儿子就有鼻炎。
儿子3岁到7岁是孩子爷爷奶奶带的,我那时候在外面打工,每次春节回家,老看儿子流鼻涕,我说给孩子看看吧,孩子奶奶说大点就好了,就不会流鼻涕了。想我小时候,也爱流鼻涕,后来记事了,我好像就没有流了,为此也就把这事搁浅了。
儿子该读一年级了,我就辞工回家带孩子读书了,儿子还是经常鼻塞、流鼻涕,尤其是晚上,鼻塞很严重。我给他想了很多办法,,吃药打针洗鼻,可依然没有改善,在此想问问有没有好办法治鼻炎的,谢谢!
空气质量差是主要因素。
我儿子是老过敏性鼻炎患者,号称空气质量检测仪,绝非浪得虚名,我做房间清洁,是一定会避他在现场的,收拾完毕半小时后待尘埃落定再请这位大神归位,否则喷嚏鼻涕可以持续几个小时。某年自驾柴阜溪,位于湖北宜昌以西,差不多是五峰土家族地界,八月下旬吧,离开时武汉35度的气温,到目的地骤然凉快许多,夜间更感寒凉,后悔没带足衣服。第二天山上起大雾,能见度不足五米,小心步行景区山道,山石树叶上滴下来的水激起阵阵鸡皮疙瘩。大神对着雾霭中的山林深吸一口气:啊……我的鼻子通了,我才意识到,早起时确实没听到他的喷嚏声。山上的雾,真的是奶白奶白的,不厚重,不沉着,确实很美。可惜,好景不长,返程,车快到宜都,儿子的老朋友如同影子般又攀上了他,远远看到天空的,已然是淡淡的灰黄色了。
儿子班上一大半都是过敏性体质,反而我们这70后老一代屁事没有,我就纳闷了,我们呼吸的不是同一片天空下的空气?还是我们的体质在那个环境相对 健康 的岁月中完成了防御屏障?搞不懂啊!
大家都知道儿童的免疫和抵抗力并不是很好,稍不注意,疾病就可能趁机而入。鼻炎就是比较常见的一种,但是不少的家长由于对鼻炎不了解,容易把它当作感冒来治。所以我们有必要多了解一些鼻炎的知识,从而早点进行治疗。那么为什么儿童容易患上鼻炎?
病因一:如果患者身体状况不好,全身抵抗力降低情况下,如受凉受湿、过度疲劳、营养不良、感冒等情况,很容易患上鼻炎,尤其是儿童,抵抗力较弱,更加容易感染。
病因二:鼻腔用药不当或过量过久,形成药物性鼻炎,主要因为成人使用药物不当造成。因此,当发现孩子患上鼻炎时,家长不要盲目用滴鼻药给孩子治疗,以免造成药物性鼻炎,应该及时带领孩子到专业医院检查就诊。
病因三:专家分析,变态反应体质的患者,吸入或食入了过敏源会引发鼻炎,这主要是过敏性鼻炎的致病原因。对于此病的治疗是降低鼻腔神经的敏感性,特别在鼻炎复发高峰期,要尽量避免过敏源。
病因四:孩子有鼻腔的疾病,很容易引发鼻炎。如中鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、变态反应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物。
病因五:临近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁,或龋齿残根坠入上颌窦内,可导致鼻炎。
温馨提醒:鼻炎虽然没有癌症那么严重,但是家长们也不能忽视它对孩子的影响。它会影响儿童的 健康 成长,从而影响儿童的学习和生活,所以了解鼻炎产生病因,才能有效地进行治疗,从而早点远离鼻炎带来的痛苦。祝您早日 健康 。
外因空气质量问题,天气变化多端,内因孩子脾胃积食引起各种问题,比如积食发热,积食咳嗽,积食鼻炎等等,还有一点抗生素的乱用,常用,抗生素副作用太大,对孩子脾胃功能最不好,而且伤肾伤肝,特别是一些寒性鼻炎,越用西药复发率越高,越复发越用西药,恶性循环
这是因为现在的空气质量是比较差的,而且现在的人基本都是不怎么运动的,抵抗力下降了,所以鼻炎患者才会这么多。
1、环境污染和大气污染; 2、在一些地区种植的植物,如艾草、杨树、柳树等,在春夏飞散各种“毛”(实际上是花粉或种子),引起或加重。 过敏性鼻炎的情况; 3.职业环境问题。 如长期或反复吸入粉尘或有害化学气体,工作环境温湿度变化剧烈的职业类型,更容易患鼻炎; 4.减少体质的不良习惯。 包括生活作息混乱、饮食习惯和缺乏户外运动,让病菌乘虚而入,侵入鼻腔,诱发鼻炎。 5、婴幼儿生活环境“太干净”导致过敏性鼻炎多发。 婴儿的免疫系统通过接触和适应环境中的常见物质来达到平衡。
1、周兵 教授 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉科副主任 主要从事鼻内镜相关基础与临床应用研究 在鼻窦炎、鼻窦良性肿瘤等方面有深入研究。(左图) 2、张罗 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任 北京市耳鼻咽喉科研究所副所长 从事鼻生理学鼻炎性疾病和肿瘤发病机制的研究。(右图) 主持人:观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是过敏性鼻炎方面的问题。 旁白:随着气温转凉,因感冒而患鼻炎的患者有所增加,鼻炎不是大病,但其所带来的头痛、鼻塞、打喷嚏却严重影响着患者的生活质量,有的鼻炎会随季节的变化有高发的趋势,而有的鼻炎会因为对某种物体过敏而常年存在,顽固的症状让人挥之不去,不堪其扰,这就是过敏性鼻炎。在同仁医院的变异性鼻炎特异性免疫治疗中心,记者见到了一些过敏性鼻炎的患者。 患者:我老打喷嚏,难受、流鼻涕。 患者:打喷嚏、流鼻涕、流眼泪。 患者:鼻塞,有时候流鼻涕、打喷嚏。 旁白:接下来这位姓张的中学教师已经被过敏性鼻炎困扰了二十年之久。张女士说她每天早起收拾被褥时打喷嚏的情况就会加重,由此带来的鼻塞头痛让她非常痛苦,严重影响了生活质量。张女士来到这里接受了一种全新的治疗方法,这种治疗方法叫做特异性免疫治疗,通过给患者注射免疫疫苗,使患者对引起鼻炎的过敏源逐渐耐受,从而达到治愈的目的。这是张女士第二次来医院注射疫苗,为使病情好转她还要持续注射一段时间。 主持人:治疗鼻炎的疫苗和我们平常所说的疫苗是一回事儿吗? 张罗:今天给大家介绍的这种过敏性鼻炎疫苗治疗方法,不仅仅对广大的患者来说是陌生的,可能很多专业医生也并不是非常熟悉。疫苗治疗的历时大概有不到100年左右。最早是在1911年前后英国有两位医生发现,每年在英国伦敦花粉传播季节的时候就会有很多的患者,为了治疗这一部分患者,两位大夫就把花粉拿出来放在生理盐水里溶解后再用开水煮,再把提取出的成分给患者注射,发现很多患者的症状得到了很好的缓解,由此就诞生了疫苗治疗的方法。这种方法和我们传统意义上了解的流感疫苗有相同之处,都是采用病原体的组织结构,来使人体产生一个抵抗的反应。另外两者也有区别,流感疫苗的病源主要就是流感病毒,非常明确,而过敏性鼻炎主要使用的是人体产生过敏反应的这一部分物质。 周兵:运用这种疫苗就是想让患者对过敏源有一种抵抗力,从而达到治疗的目的。免疫疗法已经有了100多年的历史了,目前在国外也开展得非常普遍,国内很多大的医院也一直在尝试进行免疫治疗,但是由于条件限制包括技术上的问题,还有医生和病人对这个问题的认识不足,因此开展得还不够规范和普及。 主持人:再来看看大家都是怎样应对过敏性鼻炎。 旁白:张女士应对过敏性鼻炎的过程也颇不顺利,在患病的近二十年当中,她尝试过各种方法,但是效果并不理想。 张女士:我曾经用过很多药物,比如季节性过敏性鼻炎的仙特明,每天晚上还服用开瑞坦来缓解过敏症状,此外我还用过喷鼻的药物,这些药物都只能缓解我当时的不适,但是继而还是会反复发作。 患者:我用过喷雾的药,刚开始的时候还好,喷一段时间后就不太管用了。 患者:脱敏的药物、喷的药物、吃的药物都用过,但是效果都不是特别好。 旁白:进入今年的秋季,张女士有感到不舒服,到医院检查后确定她对螨虫过敏,医生推荐她采用疫苗注射的方式来解除痛苦,医生介绍这个检测是采用疫苗治疗前必备的一步。一起来看看检测的过程,医生首先要询问病史,如果近期服用过抗过敏药物、抗感冒药的情况,暂时就不能做检验。检验的下一步骤就是将针对不同过敏源的检测液滴在患者的前臂内侧上。 医生:二十分钟后看结果,发现您对螨虫过敏。 旁白:检查出患者对螨虫过敏就可以采用疫苗注射的方式来治疗。 主持人:这种治疗的机制是什么? 张罗:应该说这种治疗的机制是非常复杂的,简单地说来就是提高适应能力。 主持人:为什么吃药和喷药达不到根治的目的? 周兵:药物可以一定程度上控制住症状,但是要真正达到根治性的目的除非不接触过敏源,这也是不现实的。这样就产生了两种治疗方式,比如抗过敏药和喷剂等。 张罗:以前我们对这种疾病的认识是有欠缺的,实际上这是一种非常常见的疾病,国外发达国家的发病率可以达到10%以上,美国达到了15%,最高的达到了30%。我国目前还没有大样本的流行病学调查数字,大约是在10%左右。这也说明过敏性鼻炎是一个非常常见的疾病。 周兵:过敏性鼻炎并非只是鼻子上出现反应,应该把过敏性鼻炎看做是全身疾病的一部分。 张罗:如图患者发病的时候会出现流鼻涕、眼睛痒、红斑,呼吸道、气管等都会出现一系列的过敏反应。 主持人:针对这些过敏源都有相应的疫苗吗? 周兵:不是。目前比较过关的疫苗就是尘螨(疫苗),尘螨是一种非常小的微生物,几乎无处不在,包括地毯、床上,肉眼是看不到的。 主持人:有了疫苗疗法后其他的治疗方法是不是就可以抛弃了? 张罗:这也是我们特别要强调的,药物治疗对于很多的过敏性鼻炎患者还是非常重要的,即便是应用这种疫苗的治疗,对于一部分病人来说也需要同时应用药物来控制症状。 主持人:张家口侯先生 34岁 我是顽固性过敏性鼻炎患者,用过很多方法也治不好,这种疫苗可以根治我的疾病吗? 周兵:这个病人肯定用过很多种治疗方法,因此给自己定性为顽固性过敏性鼻炎。建议这位病人首先要做的第一件事情就是要明确诊断,诊断明确后再针对病情进行针对性治疗。目前看来接受特异性免疫治疗的有效率在85%以上,也就是说对于绝大多数病人来说是非常有效的。至于能不能根治,并不仅仅是医生的任务,患者需要很好地进行配合。 主持人:是不是大部分过敏性鼻炎患者都是尘螨过敏? 张罗:应该说尘螨是一种非常主要的过敏源,并不是惟一的过敏源,过敏源的品种是非常多的。试验表明大约30%的过敏性鼻炎患者都是对尘螨过敏的。 主持人:江苏吴先生 28岁 我每年一到春天就烦鼻炎,我想知道注射这种疫苗能预防过敏性鼻炎吗? 周兵:这种注射疫苗不是为了预防,而是一种治疗手段。 主持人:疫苗注射的过程一般是怎样的? 周兵:治疗的头四个月是按照一定的剂量一周注射一次,以后可能是两个月或者三个月注射一次。 周兵:实际上影响过敏性鼻炎的影响因素很多,比如愉快的心情就可以减轻症状。张女士整个疗程需要2-3年,总共需要大约五十针左右。 张罗:需要强调的是张女士这还属于特别特殊的例子,因为她打了两针后就有了比较好的感觉,我想这种症状缓解的感觉更多的是从精神状态上和心理上的,而并非达到了治疗的效果,因为从总体评价上来说这个时间太短,需要治疗几个月以上才能判断疗效。 主持人:一般患者在治疗中存在哪些误区? 张罗: 治疗中常见误区 1、 不顾病情 随意用药 2、 偏听偏信小广告 3、 对激素使用认识片面 4、 用药万能 忽视锻炼 主持人:过敏性鼻炎患者在日常生活中应该注意哪些问题? 张罗: 变应性鼻炎患者生活提示 1、 远离过敏源 2、 注意气候变化 防寒保暖 3、 忌吸烟 4、 加强锻炼 增强抵抗力 5、 规律作息 避免过劳 主持人:医院联系电话 -8379;门诊时间 周兵 周三上午 张罗 周二、四上午
近年来,中国过敏性鼻炎患病率快速上升。从2005年到2011年6年间,中国成人过敏性鼻炎患病率从上升到。
北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵指出,虽然中国对过敏性鼻炎的诊疗已经积累了深厚的经验,但许多医生的认知和操作依然存在误区。在提高疾病诊断率、规范化用药、帮助患者长期控制病情和改善生活质量方面,医护人员仍有很大的提升空间。
据悉,《中国过敏性鼻炎诊疗指南》由来自19家医院(单位)的47位专家共同完成,共引用530篇文献。该指南综合了中国过敏原的地域差异以及中国临床用药的实际情况,更加系统地为过敏性鼻炎的规范化诊疗提供了理论依据和指导方案。北京同仁医院主任医师王成硕表示,指南引用的众多文献中,将近200篇来自中国学者,全面系统地阐释了中国过敏性鼻炎的诊疗经验。
每天吃点消炎药 一天一次 可以缓建症状
过敏性鼻炎治疗新方法央视国际 2004年11月10日 15:351、周兵 教授 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉科副主任 主要从事鼻内镜相关基础与临床应用研究 在鼻窦炎、鼻窦良性肿瘤等方面有深入研究。(左图)2、张罗 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任 北京市耳鼻咽喉科研究所副所长 从事鼻生理学鼻炎性疾病和肿瘤发病机制的研究。(右图)主持人:观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是过敏性鼻炎方面的问题。旁白:随着气温转凉,因感冒而患鼻炎的患者有所增加,鼻炎不是大病,但其所带来的头痛、鼻塞、打喷嚏却严重影响着患者的生活质量,有的鼻炎会随季节的变化有高发的趋势,而有的鼻炎会因为对某种物体过敏而常年存在,顽固的症状让人挥之不去,不堪其扰,这就是过敏性鼻炎。在同仁医院的变异性鼻炎特异性免疫治疗中心,记者见到了一些过敏性鼻炎的患者。患者:我老打喷嚏,难受、流鼻涕。患者:打喷嚏、流鼻涕、流眼泪。患者:鼻塞,有时候流鼻涕、打喷嚏。旁白:接下来这位姓张的中学教师已经被过敏性鼻炎困扰了二十年之久。张女士说她每天早起收拾被褥时打喷嚏的情况就会加重,由此带来的鼻塞头痛让她非常痛苦,严重影响了生活质量。张女士来到这里接受了一种全新的治疗方法,这种治疗方法叫做特异性免疫治疗,通过给患者注射免疫疫苗,使患者对引起鼻炎的过敏源逐渐耐受,从而达到治愈的目的。这是张女士第二次来医院注射疫苗,为使病情好转她还要持续注射一段时间。主持人:治疗鼻炎的疫苗和我们平常所说的疫苗是一回事儿吗?张罗:今天给大家介绍的这种过敏性鼻炎疫苗治疗方法,不仅仅对广大的患者来说是陌生的,可能很多专业医生也并不是非常熟悉。疫苗治疗的历时大概有不到100年左右。最早是在1911年前后英国有两位医生发现,每年在英国伦敦花粉传播季节的时候就会有很多的患者,为了治疗这一部分患者,两位大夫就把花粉拿出来放在生理盐水里溶解后再用开水煮,再把提取出的成分给患者注射,发现很多患者的症状得到了很好的缓解,由此就诞生了疫苗治疗的方法。这种方法和我们传统意义上了解的流感疫苗有相同之处,都是采用病原体的组织结构,来使人体产生一个抵抗的反应。另外两者也有区别,流感疫苗的病源主要就是流感病毒,非常明确,而过敏性鼻炎主要使用的是人体产生过敏反应的这一部分物质。周兵:运用这种疫苗就是想让患者对过敏源有一种抵抗力,从而达到治疗的目的。免疫疗法已经有了100多年的历史了,目前在国外也开展得非常普遍,国内很多大的医院也一直在尝试进行免疫治疗,但是由于条件限制包括技术上的问题,还有医生和病人对这个问题的认识不足,因此开展得还不够规范和普及。主持人:再来看看大家都是怎样应对过敏性鼻炎。旁白:张女士应对过敏性鼻炎的过程也颇不顺利,在患病的近二十年当中,她尝试过各种方法,但是效果并不理想。张女士:我曾经用过很多药物,比如季节性过敏性鼻炎的仙特明,每天晚上还服用开瑞坦来缓解过敏症状,此外我还用过喷鼻的药物,这些药物都只能缓解我当时的不适,但是继而还是会反复发作。患者:我用过喷雾的药,刚开始的时候还好,喷一段时间后就不太管用了。患者:脱敏的药物、喷的药物、吃的药物都用过,但是效果都不是特别好。旁白:进入今年的秋季,张女士有感到不舒服,到医院检查后确定她对螨虫过敏,医生推荐她采用疫苗注射的方式来解除痛苦,医生介绍这个检测是采用疫苗治疗前必备的一步。一起来看看检测的过程,医生首先要询问病史,如果近期服用过抗过敏药物、抗感冒药的情况,暂时就不能做检验。检验的下一步骤就是将针对不同过敏源的检测液滴在患者的前臂内侧上。医生:二十分钟后看结果,发现您对螨虫过敏。旁白:检查出患者对螨虫过敏就可以采用疫苗注射的方式来治疗。主持人:这种治疗的机制是什么?张罗:应该说这种治疗的机制是非常复杂的,简单地说来就是提高适应能力。主持人:为什么吃药和喷药达不到根治的目的?周兵:药物可以一定程度上控制住症状,但是要真正达到根治性的目的除非不接触过敏源,这也是不现实的。这样就产生了两种治疗方式,比如抗过敏药和喷剂等。张罗:以前我们对这种疾病的认识是有欠缺的,实际上这是一种非常常见的疾病,国外发达国家的发病率可以达到10%以上,美国达到了15%,最高的达到了30%。我国目前还没有大样本的流行病学调查数字,大约是在10%左右。这也说明过敏性鼻炎是一个非常常见的疾病。周兵:过敏性鼻炎并非只是鼻子上出现反应,应该把过敏性鼻炎看做是全身疾病的一部分。张罗:如图患者发病的时候会出现流鼻涕、眼睛痒、红斑,呼吸道、气管等都会出现一系列的过敏反应。主持人:针对这些过敏源都有相应的疫苗吗?周兵:不是。目前比较过关的疫苗就是尘螨(疫苗),尘螨是一种非常小的微生物,几乎无处不在,包括地毯、床上,肉眼是看不到的。主持人:有了疫苗疗法后其他的治疗方法是不是就可以抛弃了?张罗:这也是我们特别要强调的,药物治疗对于很多的过敏性鼻炎患者还是非常重要的,即便是应用这种疫苗的治疗,对于一部分病人来说也需要同时应用药物来控制症状。主持人:张家口侯先生 34岁 我是顽固性过敏性鼻炎患者,用过很多方法也治不好,这种疫苗可以根治我的疾病吗?周兵:这个病人肯定用过很多种治疗方法,因此给自己定性为顽固性过敏性鼻炎。建议这位病人首先要做的第一件事情就是要明确诊断,诊断明确后再针对病情进行针对性治疗。目前看来接受特异性免疫治疗的有效率在85%以上,也就是说对于绝大多数病人来说是非常有效的。至于能不能根治,并不仅仅是医生的任务,患者需要很好地进行配合。主持人:是不是大部分过敏性鼻炎患者都是尘螨过敏?张罗:应该说尘螨是一种非常主要的过敏源,并不是惟一的过敏源,过敏源的品种是非常多的。试验表明大约30%的过敏性鼻炎患者都是对尘螨过敏的。主持人:江苏吴先生 28岁 我每年一到春天就烦鼻炎,我想知道注射这种疫苗能预防过敏性鼻炎吗?周兵:这种注射疫苗不是为了预防,而是一种治疗手段。主持人:疫苗注射的过程一般是怎样的?周兵:治疗的头四个月是按照一定的剂量一周注射一次,以后可能是两个月或者三个月注射一次。周兵:实际上影响过敏性鼻炎的影响因素很多,比如愉快的心情就可以减轻症状。张女士整个疗程需要2-3年,总共需要大约五十针左右。张罗:需要强调的是张女士这还属于特别特殊的例子,因为她打了两针后就有了比较好的感觉,我想这种症状缓解的感觉更多的是从精神状态上和心理上的,而并非达到了治疗的效果,因为从总体评价上来说这个时间太短,需要治疗几个月以上才能判断疗效。主持人:一般患者在治疗中存在哪些误区?张罗: 治疗中常见误区1、 不顾病情 随意用药2、 偏听偏信小广告3、 对激素使用认识片面4、 用药万能 忽视锻炼主持人:过敏性鼻炎患者在日常生活中应该注意哪些问题?张罗: 变应性鼻炎患者生活提示1、 远离过敏源2、 注意气候变化 防寒保暖3、 忌吸烟4、 加强锻炼 增强抵抗力5、 规律作息 避免过劳
医学论文题目是医学科技信息着录体系和索引等二次文献的重要内容,是医学文献检索的主要标识。医学论文题目必须要够专业才行。下面我给大家带来专业的医学论文题目选题免费参考,希望能帮助到大家!
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29、中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察
30、中风膏抗脑动脉硬化60例临床疗效观察
31、中医辨证治疗痞满证46例临床疗效观察
32、综合治疗白癜风临床疗效观察
33、参脉注射液治疗老年原发性低血压的临床疗效观察
34、散光矫正型人工晶状体植入术后的临床疗效观察
35、帕利哌酮治疗首发精神分裂症临床疗效观察
36、鱼油治疗感染性休克的临床疗效观察
37、丹鳖胶囊的临床疗效观察
38、拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察
39、体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察
40、CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察
41、低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察
42、万应理伤膏临床疗效观察
43、卵巢癌化疗的临床疗效观察
44、金因肽治疗50例日光性皮炎临床疗效观察
45、复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察
46、胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察
47、综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察
48、微管人流与药物流产临床疗效观察
49、参杉癌康汤Ⅱ号治疗原发性肝癌的临床疗效观察
50、益气活血汤用于冠心病心绞痛的临床疗效观察
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中医治疗鼻炎鼻窦炎咽喉炎哮喘有新突破自身免疫功能低下和失平衡是鼻窦炎鼻炎咽喉炎哮喘根源所在.中医中医创奇迹!! 依据中医“正气内存 病不可入”总结的正气中药方对治疗慢性鼻炎鼻窦炎、咽喉炎、哮喘重大突破。千百年来鼻炎鼻窦炎咽喉炎哮喘不能根治的世界医疗难题,被我国石大夫提出增强自身整体免疫力原理治疗取得了重大进展。 中医治疗鼻炎鼻窦炎咽喉炎、哮喘取得重大突破,活生生的事实,打动了被慢性鼻窦炎鼻炎、咽喉炎伴慢性中耳炎的香港温中医师,他痛苦万分,1997年经友人介绍前来广州,请求石大夫用心医治,终于制服了折磨他四十多年的病魔。消息传开!国内外患者纷纷拨打电话求医问药。有北京、上海、武汉、港澳台地区,不远万里在美国等地的侨胞也纷至沓来,前来求药就诊。1994年石大夫破例载入《当代中国科学家和发明家大辞典》。1996年在首届国际传统疗法学术研讨大会上,石小江在国际讲坛上提交了<正气中药方治疗慢性鼻炎>的论文,受到国际医学界的高度重视,被评为优秀论文并录入《传统医药精粹》一书。向世界医学界阐述了鼻炎发病机理、治疗原理提出了再认识,自身免疫失平衡是病因根源所在,即自身抗病能力免疫力低下是鼻咽喉哮喘的病因所在。中医认为“正气不足”。1997年正气中药方通过增强自身免疫力治疗鼻炎咽喉炎哮喘原理获《国际金奖》,表彰他为人类探索鼻炎咽喉炎哮喘治疗上从指导思想的根本进步,作出了杰出贡献。应用中医“正气内存 病不可入”原理治本方法,为鼻炎鼻窦炎,过敏性鼻炎哮喘,咽喉炎等开辟了新的治疗方向和治疗方法。石大夫毕业于医科大学,一直从事医疗药物和医药情报研究,参加《新药研究与开发》、《新药临床药理应用》等研究班训练,发明海参系列产品并实现工业生产。十多年来,石小江潜心钻研中医医治慢性鼻炎咽喉炎,先后与几十位专家、教授共同探讨,治好了无数患者,尤其15年前邂逅相识广州某医学院耳鼻喉科黄教授,在他支持鼓励下,应用正规化科研、临床观察,在广州某大药厂药物研究所从事临床药理学和医药情报工作,检索国内外科研文献,分析各国对鼻炎、咽喉炎哮喘发病机制、治疗原理的研究后,创造性应用中医“正气内存,病不可入”原理指导实践改进中医处方、正气中药方剂,获新突破。
中医药学毕业论文题目
要想写好论文,就要从定一个好的题目开始。以下是我分享的中医药学毕业论文题目,一起来学习吧!
一、中医药学毕业论文题目
中药方剂治疗宫颈糜烂的临床疗效观察
《组合中药学》及其理论系统的建立
—种基于寒性对照抗原的中药药性物质基础研究的新方法
中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理
中药电泳指纹图谱的构建与应用研究
加入WTO条件下中药行业发展对策研究
中药电导入对关节影响的实验研究
中药质量控制多维指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法研究 液相色谱和光谱法结合化学计量学用于中药指纹图谱研究
中药安全性问题探悉
论中药的专利保护
论中药的双向调节
攻下清热活血中药对重症胰腺炎大鼠胰腺肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β基因表达的影响
近年来我国中药的安全性评价研究现状
中药超微细化及有效成分溶出特性研究
肝外DHBV复制治疗学意义及中药体外抗肝纤维化筛选平台的探讨 抗IBDV中药筛选、作用机制及其临床应用研究
中药对骨髓间充质干细胞免疫调节作用干预的实验研究
中药细胞级微粉碎技术在中药制剂中的应用
针刺中药联合治疗在围绝经期失眠症中的临床研究
基层医院使用小包装中药饮片探讨
中药(新药)临床疗效综合评价的方法学研究
中药注射剂不良反应分析
中药注射剂不良反应的常见原因分析
中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨
中药企业创新路径选择——以香港维特健灵和培力为借鉴
浅谈中药制剂标准化与质量控制科学化
面向新版GMP的中药饮片生产质量管理研究
薄层扫描色谱在中药质量评价中应用的研究
中药鉴定技术的研究进展
补肾中药对体外培养成骨细胞增殖和功能的影响
中药公司投资价值分析
中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理
我院中药注射剂的应用和不良反应的分析
中药骨康对破骨细胞活性及凋亡的影响
中药对LPS诱导单核巨噬细胞增殖的抑制作用及其差异蛋白质分析 中药四性的研究(Ⅰ)
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药对细胞色素P450影响的研究进展
术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察 三伏天应用中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理
拟除虫菊酯生殖毒性及中药干预作用的研究
三种中药有效成份抗人绒癌耐药细胞JAR/MTX作用的体外研究
中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察 两种中药方剂联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用探讨
中药四气理论的现代研究
二、中药治疗肝癌研究现状论文主要内容
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景,起病隐匿,进展迅速,确诊时往往已是晚期,患者生存期较短,预后差。积极探寻符合我国国情,高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的.重要课题。
对于肝癌的认识,中医认为属于“症瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴。已有临床疗效观察研究表明,中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情,减轻毒副作用,改善临床症状,延长患者带瘤生存时间,使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉。因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分。
1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积。中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主,同时配合益气健脾和疏肝理气,并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用,可起到减毒增效之功效。具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效,临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药。
“有毒”中药与肝癌治疗 中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关,因此“以毒攻毒”为重要治疗方法,即用峻猛中药以攻邪。历代医家有颇多论述,如虞抟《医学正传》中“大毒之病,必用大毒之药以攻之”[1],明代罗天益《卫生宝鉴》“凡治积非有毒之品攻之则不可”[2]。这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用,常用的此类中药有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等。
活血化瘀中药与肝癌治疗 气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候,历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机。如《圣济总录》认为“瘤之为义,留置而不去也,气血流行不失其常,则形体平和,或余赘及郁结壅塞,则乘应投隙,瘤所以生”[3]。王清任《医林改错》认为“肚腹结块,必有形之血也,血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块”[4]。
因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法,常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和等。
中药治疗肝癌具有广泛的理论基础,在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗,这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷。加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节,也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径。
2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究。随着分子生物学广泛应用于中医药研究,利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制,筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向。
中药复方抗肝癌作用机制的研究 历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多,临床上常常根据肝癌的不同证型,选取与之对应的方剂进行加减治疗。如李江等[5]通过研究证实,采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝癌实体瘤生长有明显的抑制作用,且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通过观察膈下逐瘀汤对肝癌Bel7402细胞和大鼠肝癌组织中丝/苏氨酸激酶蛋白及FIEN编码蛋白表达的影响,发现P13K/Akt信号转导通路相关蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制之一。杜标炎等[7]研究发现六味地黄丸联用对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用,其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。进一步研究发现,六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10% tk/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用,且有一定的量效关系。
中药复方治疗肝癌的疗效不可否认,但目前存在的问题是中药复方成分的复杂性使其作用机制难以应用单一的药理途径阐明。以辨证论治为特色的中医个体化诊疗要得到推广,必须进行具有统计学说服力的临床研究,解决这个问题应使临床研究对象的选取进一步细化,在此基础上使中药复方规范化,同时通过网络药理学等方法对中药治疗作用产生的人体综合生物效应进行整体观察和分析,增强中药治疗肝癌有效性的可信度和可重复性。
单味中药抗肝癌作用机制的研究 中药单体能在诱导肝癌细胞凋亡、抗肝癌细胞侵袭及转移、诱导肝癌细胞分化、抗肿瘤血管生成、抑制癌基因表达、促进抑癌基因表达、逆转肿瘤多药耐药等多个环节抑制肝癌的发生和发展。陈小义等[8]研究发现, mol/L及以上浓度蟾蜍灵对SMMC 7721细胞具有显著细胞毒作用,细胞生长相关基因P21wafl/cipl在蟾蜍灵诱导下表达上调,同时受P21wafl/cipl调控的增殖细胞核抗原的表达下降,二者呈负相关,提示中药可通过直接杀伤肝癌细胞和抑制其增殖而发挥抗癌效应。黄应申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基处理Bel 7402细胞24 h后,发现癌细胞出现凋亡的形态变化,其凋亡率明显高于对照组细胞;脂蟾毒配基引起线粒体膜电位下降,释放入胞质中的细胞色素c增多,促进Caspase 3蛋白活化,抑制Bcl 2蛋白表达,诱导细胞凋亡,其诱导凋亡作用可能通过线粒体通路实现。黄炜等[10]探讨了18 β-甘草次酸和甘草酸对Bel 7402细胞增殖的抑制和诱导分化作用,揭示二者有抑制人肝癌细胞增殖和诱导分化的作用。魏志霞[11]研究发现,川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星细胞内化疗药物的浓度,增强多柔比星作用,表明从中药筛选出低毒的多药耐药逆转剂是可能的。
何芳等[12]探讨人参皂苷Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用,发现人参皂苷Rg3能通过抑制肿瘤新生血管形成,明显降低肿瘤内微血管密度;人参皂苷Rg3与As203联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。罗明等[13]通过采用腹腔注射苦参碱和氧化苦参碱观察二乙基亚硝胺诱发肝癌的大鼠肝脏病理改变、肝表面癌结节数和血清ALT、GGT、ALP 的变化,发现苦参碱和氧化苦参碱组的大鼠体重明显高于模型组,肝表面癌结节数、肝/体重比和血清ALT、GGT 明显低于模型组(P<)。而 ALP 升高,说明苦参碱和氧化苦参碱能延缓二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌形成,保护肝细胞免受损伤。
单味中药治疗肝癌的研究较中药复方研究更为深入,其原因在于相对于中药复方,单味中药的有效成分相对容易确定,其量效关系及药理学、药代动力学研究较中药复方易进行。目前的问题之一在于此类研究较多采取的是某味中药的提取物。尽管提取物能在某一方面说明该味中药的生物学效应的机制,但表现的生物学效应与该味中药相比有多少差距尚不能明确;另一方面单味中药提取物的研究往往是发现了某一化学成分的生物学效应或临床疗效,如何将其与中医的辨证论治治疗肝癌结合起来是我们不得不面对的问题。要解决这个问题,须要增强中药治疗肝癌研究的科学说服力,这仍有不易克服的困难。类似于中药药性本质及其临床效应生物学基础的相关研究为单味中药治疗肝癌的研究提供了新的思路和方法。
3中药治疗肝癌的临床研究中药联合放化疗治疗肝癌的研究 顾本宇[14]通过观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效,发现中药联合化疗药物治疗组的稳定率为,明显高于对照组的(P<);治疗组 12、18、24 个月的生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P<)。
尤建良等[15]通过观察中药调气行水方联合顺铂、白细胞介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效,发现该疗法能有效控制腹水,改善体力状况,提高患者生命质量,缓解常见临床症状,提高疾病控制率,提示配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂的毒副反应。
目前中药联合化疗治疗肝癌的研究主要在临床有效性方面,阐述其有效机制的研究尚少,进一步深入研究须说明为什么联合中药会有较好的效果,这一点须要借助分子生物学等技术手段来寻找中药疗效的效应物质基础及作用靶标,这也是今后中药临床有效性的重点研究方向。
中药联合手术治疗肝癌的研究 目前肝癌治疗普遍采用的根治性治疗方式为手术切除和肝移植,约30%~40%患者采用此法,肝移植的总体疗效优于手术切除治疗。 现阶段肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为米兰标准,但由于移植器官不足,对移植适应证的扩大应慎之又慎,术后的复发和转移是影响疗效的主要因素。通过使用药物预防或延迟肿瘤的复发,针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善[16]。中药联合手术治疗肝癌为有效的治疗方式,如陈立武等[17]通过观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用,将60例患者随机分为2组,中西医结合治疗组(30例)在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗,对照组(30例)只作单纯手术治疗,比较2组的疗效、生存率及并发症。结果发现治疗组与对照组相比,24、36 个月生存率有显著差异(P<)。
提示在肝癌围手术期中应用复方中药可减少并发症,提高手术疗效及累计生存率。
中药复方联合手术治疗肝癌的研究更多集中在对症候的改善、生存率的影响、并发症的减少等方面,存在的问题有:相关临床资料的样本数较少;
症候学改善等尚未建立统一的评价体系;未能深入分析其疗效的生物学机制等。进一步的研究须要扩大样本数量,建立症候学统一客观化评价体系,同时深入研究其疗效改善的机制,才能增强中药联合手术治疗肝癌的可信度和说服力。
中药介入治疗肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明显的器质性和功能性改变,难以进行手术治疗。肝癌介入治疗作为中晚期肝癌患者可选择的重要方法,能够延长患者生存期,改善生活质量。
存在的问题为化疗介入药物多可造成肝功能不同程度的损害,介入药物的不良反应又严重影响中远期的疗效。因此介入治疗中如何减少肝功能损害是治疗的重点。通过大量临床实践,目前已筛选出许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分,与肝动脉化疗栓塞介入疗法结合进行研究,为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。
李琦等[18]进行了去甲素微球介入治疗大鼠肝癌的有关研究,结果显示此疗法对大鼠肝癌有较好治疗作用,其作用机制与栓塞肿瘤微血管,缓慢释放去甲素,诱导肿瘤细胞凋亡和下调肝肿瘤细胞Ki-67的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖相关。
冯敢生等[19]将白及用于肝动脉栓塞治疗肝癌,并与明胶海绵对照。结果表明,白及具有强大的栓塞作用,侧枝循环形成均在6个月以上,介入治疗间隔时间长,肿瘤坏死、缩小率及1、2、3 年生存率均优于明胶海绵。陈武进等[20]研究认为,采用酸钠联合常规化疗药物介入治疗中晚期肝癌患者可明显降低甲胎蛋白,提高疗效,同时减轻化疗药物对骨髓的抑制。以上研究表明,中药介入治疗具有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用,对肝功能无明显损害,无骨髓抑制,并有升高白细胞等作用。这些优点使中药可能部分或完全取代西药,成为肝癌介入治疗较理想的栓塞剂。
中药在肝癌的介入治疗中具有独特优势。中药介入治疗能减轻不良反应,使患者生存期延长,生存质量提高,而且中药资源丰富,经济合理,有利于减轻治疗负担。目前存在的问题是,中药的介入治疗总体上发展仍不够成熟。进一步的研究可从规范治疗方案,合理选择介入治疗药物,建立严格的疗效评价标准,研发抗癌中药新制剂和新剂型等方面进行。
其他中药治疗肝癌的研究 中药用于肝癌的治疗方法除口服和介入注射外,还有许多新的途径可用于肝癌及其并发症的治疗。中药穴位注射治疗肝癌也被证明有明确的临床疗效,如胡军和瞿晓东[21]每天1~2次以丹参注射液、柴胡注射液或黄芪注射液进行双侧足三里、阳陵泉、曲池及内关注射。内关穴1 ml,其他穴位2~4 ml,4穴位交替进行,能够明显缓解晚期肝癌疼痛。中药瘤体内注射也可用于晚期肝癌的治疗,如涂小煌和戴西湖[22]曾应用超声引导下瘤体内注射去甲素治疗中晚期原发性肝癌,取得较好疗效。
中药治疗肝癌的方法较多,形式多样,从方法学的角度讲,有着更大的研究价值和意义。目前的研究须要注意如何更好地将这些方法进行合理的推广应用,同时临床疗效的观察还须进行严谨的实验设计,以增强中药治疗肝癌的有效性和可信度。
对于中药治疗肝癌的深入研究,须要更细化更严谨的文献研究为治法用方提供更有说服力的理论支持。在此基础上,借助分子生物学等技术手段,运用网络药理学等研究方法,从多学科交叉研究中药治疗肝癌的有效性出发,探寻中药疗效可能的效应物质基础及作用靶标,对单味中药及复方治疗肝癌的综合生物学效应进行整体观察和分析,进一步合理选择治疗药物,规范治疗方案,建立严格的疗效评价标准,深入研发抗癌中药制剂和剂型,充分发挥中药治疗肝癌的优势.