我国肝损伤超西方国家！家里药上有这4个字的马上扔掉！到底，是谁弄坏了你的肝？说在前面：这1篇请大家一定看看，然后注意后面讲的重点，也请告诉家人朋友都仔细留意下，因为，护好自己的肝，已经是当下最重要的健康问题之一。近日，我国科学专家团队在消化疾病领域顶级期刊《胃肠病学》（Gastroenterology）上，在线发表了《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的研究论文。研究发现：我国药物性肝损高于西方国家，药物性肝损伤已经成为中国不可忽视的问题之一。研究人员通过进一步分析发现，造成国人肝损伤的药物中，这几类药物占比最高。占比top4：抗感染药（6.08%)抗感染类药物包括抗生素、抗真菌药、抗病毒药等。在国外这类药物是引起肝损伤的主要诱因。曾经的一项调查指出，在中国，大约有三分之二的住院患者会接受抗生素治疗，这是其它许多国家报告的两倍。占比top3：抗肿瘤药或免疫调整剂（8.34%）占比top2：抗结核药（21.99%）中国每年结核病新发病例超过90万，在全球范围内属于结核病高发国家，而抗结核药物具有肝毒性，在结核病治疗过程中，可能导致肝损伤。占比最高top1：中草药，保健品（26.81%）你可曾记得医生的叮嘱：XXX不要多吃，会伤肝！可见这次研究后的披露，已经不是什么新鲜事，是我们都太漠然了！大家注意没，这其中，中草药和保健品的所占比重NO.1。这里原因可能有2个：1.中国人更倾向于使用中药、中成药，因为大多数人都认为这些药物副作用小，或者几乎没有副作用。2.全民养生风潮，保健品和膳食补充剂在全球范围内使用量上升，尤其是在中国。去年双11天猫进口类商品中排名第一是保健食品。保健品现在已不再是中老年人的专属，年轻人连90后都往嘴里各种塞保健品。最近湖南卫视主持人吴昕在真人秀节目《我家那闺女》中，每天前前后后吃十几种保健品，最新一期在看医生时，医生也直接提出“肝损伤”问题。而，中药，与成分单一的处方药相比，中草药成分更复杂，非处方药也没有处方药物那样严格的安全评估体系，很难确定是哪种成分引起的肝损伤，这样也增加了药物性肝损伤的风险。
1978年考入青岛医学院，1983年毕业留校于青岛大学医学院附属医院（原青岛医学院附属医院）工作，1987前考入该校神经病学研究生，师从韩仲岩教授，1990年毕业后继续留在青岛大学医学院附属医院工作，1994年以访问学者身份赴以色列特拉维夫大学进修临床神经病学，2000年以高级访问学者身份赴英国国王学院进修癫痫的基础和临床研究，2006年考入中国海洋大学博士研究生，师从管华诗院士。2008年调入青岛市市立医院神经内科工作。2006年入选山东省医药卫生“1020”科技人才，2009年入选山东省医学领军人才，2012年荣获卫生部突出贡献中青年专家称号。历任青岛大学医学院附属医院神经内科教学秘书，科室副主任、科室主任、教研室主任、脑科医学院附属院长等职务。现任青岛市市立医院副院长，脑科中心主任，神经内科主任，神经病学教研室主任，山东省医药卫生重点专业—神经内科学科带头人，中华医学会神经病学分会全国委员、中国医师协会神经病学分会全国委员，山东省医学会神经病学分会副主任委员、山东省医师协会神经病学分会副主任委员、青岛市医学会神经病学分会主任委员，国家自然科学基金评审专家、《Journal of Alzheimer's Disease》、《中国临床神经科学杂志》、《中国卒中》、《临床神经电生理学杂志》等国内、外杂志编委，《Rejuvenation Research》、《Gene》、《Clinica Chimica Acta》、《Brain ResearchBulletin》、《Clinical Neurology and Neurosurgery》、《中华神经科杂志》等国、内外杂志特邀审稿专家。谭兰教授是山东省神经内科学术带头人，从医执教已30余年，长期以来在临床、科研和教学工作中均取得了较突出的成绩。在临床工作中，多年来兢兢业业的工作在临床一线，有较高的临床诊疗水平，积累了丰富的诊治神经系统急危重症和疑难杂症病例的临床经验，多次参与抢救急性脑血管病、重症肌无力危象、危重格林巴利综合征、癫痫持续状态等神经系统危重病人，多次主持大型疑难病讨论及会诊，很多省内外病人慕名前来就医，其精湛的医疗技术及高尚的医德获得病人及家属的一致认可，同时带领团队将本学科创建为省级重点学科。率先在胶东半岛设立癫痫专病门诊，成立青岛市癫痫诊疗中心，在癫痫的基础研究、临床诊治方面均确立了国内领先的地位，得到了国内同行的肯定。2008年北京奥运会，作为奥运医疗保障定点医院的临床专家，顺利地完成了奥运保障工作，荣获2008年北京奥运会残奥会帆船比赛医疗保健突出贡献奖。2011年被评为山东省杰出医师,2012年被评为卫生部突出贡献中青年专家。在科研上，曾作为项目负责人主持国家自然科学基金面上项目、山东省自然科学基金重点项目、山东省医学领军人才项目、青岛市科技支撑计划项目等纵向课题20余项，以通讯作者在N Engl J Med（IF：53.484）, ProgNeurobiol（IF：9.966）、Neurobiol Aging（IF：6.634）、J Alzheimers Dis (IF：4.261)、《中华医学杂志》、《中华神经科杂志》等国内、外重要学术期刊发表学术论文200余篇，其中SCI收录56篇，总计影响因子250余分，研究成果已被Nature Genetics（IF：36.377）, Nat RevNeurosci（IF：26.483），J Mol Cell Biol (IF:13.4), Ann Neurol（IF：9.317）等国际知名期刊上引用300余次，曾主编《脑血管病治疗学》（2000年，人民卫生出版社）、《医学生物学技术与原理》（2009年，中国海洋大学出版社），副主编《图解神经病学》（2006年，军事医学科学出版社）、《神经病治疗学》(2004年,上海科学技术出版社)等专著，参与编写世界知名出版社Elsevier出版的Advances in Clinical Chemistry(Vol.56)一书，取得了一定的国际影响力。在癫痫研究方向，建立了大样本的中国汉族人群癫痫个体化用药生物库，发现CYP450酶基因多态性和UGTlA6基因位点的多态性与丙戊酸血药浓度的关系，MDR1基因及其表达与难治性癫痫多药耐药相关，发现双侧丘脑前核反馈式电刺激更适用于临床难治性癫痫的治疗，160Hz、3V、120μs的丘脑前核电刺激参数可有效的控制难治性癫痫的发作。在痴呆研究方向，建立了大样本的汉族人AD遗传和临床资源库。对涉及AD发病多个环节候选基因和区域进行易感关联分析，在世界上首次发现CLU、β2-AR、APOE、SORCS1、ADAM10、MAPT、GSK3β、MOBP、EIF2AK3、TTBK1、IL-18、IL-33、TLR2、TLR4、CR1、CD33、MS4A、DAPK1、GAB2、NEDD9、TFAM、TOMM40、MTHFD1L、IGF1和SLC2A14基因为汉族人AD的易感基因，并确定了易感相关的遗传多态性位点，可作为遗传标记用于我国汉族人AD的早期预警和诊断。学术成果曾荣获2011年山东省科技进步三等奖（第1位），2010年山东省科技进步二等奖（第1位）、山东医学科技进步二等奖（第1位）、2011年青岛市科技进步一等奖（第1位）、2009年青岛市科技进步二等奖（第1位）、山东省教育厅优秀科技创新成果二等奖（第2位）等科研奖励10余项。在教学上，目前现担任青岛大学、中国海洋大学和南京医科大学的博士生导师，青岛大学临床医学博士后流动站合作导师，大连医科大学、泰山医学院和潍坊医学院的硕士生导师，自从1998年至今已培养神经病学研究生106名，为我国输出了大量的神经病学高端人才。目前有在站博士后1人，在读博士研究生5人，硕士研究生16名，毕业的研究生曾荣获山东省研究生优秀科技创新成果奖，山东省优秀硕士毕业论文，青岛大学研究生优秀科技创新成果奖，青岛大学优秀硕士毕业论文等学术奖励20余项。
又一个可爱的小生命要诞生了,恭喜恭喜~(不求分,快乐刷分~)
产科还是椒江的台州市立医院产科比较好，路桥到椒江很近、很方便，我建议去台州市立医院产科。该院产科历史悠久，综合实力强，水平高，在台州声誉很好。曾在台州全市各大综合性医院产科质量评比中获第一名。现在病区环境也很不错。顺祝您生产顺利，宝宝健康！这是该院产科的简介，可供参考：台州市立医院产科是1952年建院时即有的传统科室，1951年成立的我院前身“海门联合医院”就是在海门妇产科联合医院的基础上建立起来的。产科于1994年实行“母婴同室”，并成为台州市第一家“爱婴医院”，在2006年全市产科质量检查评比中取得了第一名。床位数：74张，设有豪华单间、2人间等多种不同规格的温馨病房；年门诊人次：3万人次，年出院人次：5000人次。地址：门诊设门诊大楼3楼、病区设综合病房大楼3楼。二．学科特色1． 产科门诊开设了产科普通门诊、高危门诊，对于高危妊娠孕期管理、遗传性疾病筛查等建立了一套常规制度。对各种妊娠合并症、并发症及难产、分娩并发症等各种高危孕产妇的诊断治疗，积累了丰富的经验。近年来抢救成功了数例从各乡镇转来的产后出血、DIC等重危产妇，抢救成功率高。2． 开设了孕妇学校，让孕产妇得到了良好得孕产期保健教育，提高了孕产妇的保健意识和能力，在一定程度上降低了剖宫产和难产率，保证了母婴的安全。3． 我科配备有先进的胎儿中央监护网络系统，能及时发现孕妇胎儿的异常而采取及时有效的治疗措施。产科购置了进口多功能产床，4． 开展了导乐分娩、无痛分娩、新式剖宫产、改良下腹横切口皮内缝合术和术后止痛等技术项目，为许多孕产妇解除乐对分娩的紧张恐惧心理。5． 产科病房对新生儿开展了新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、抚触、游泳等业务，指导产妇母乳喂养。三．科研教学承担了温州医学院、江西医学院、九江医学院、台州医学院等高等院校的临床教学和实习带教任务。近5年，在国内医学专业杂志发表论文20余篇。四．人才队伍现有医生15名，其中高级职称5人，中级职称3人，初级职称7人，护理人员32人，在读研究生3人。
问题一：台州妇产科医院哪个较好 不要去人民医院，8个6个叫你剖腹 问题二：台州中心医院破腹产那个医生好 真逗，一旦孕妇进入产房，还有选择的余地吗。 问题三：台州椒江最好的医院是哪家？ 台州内最好的是台州医院，台州当地的权威医院。 椒江有三张大医院。在儿科技术水平上，各有千秋。 台州市市立医院：老牌医院。病患流量最大，医生临床经验丰富，椒江本地人都喜欢上市立医院。 台州市中心医院：硬件设施不错，但技术水平不敢恭维。名声在外，椒江外的人去的较多。 台州市中医院：儿科有两大支柱人物：王姓女医生，用药量足，短期疗效好，但易产生耐药性；另一陈姓女医生锭中西医结合，还是比较靠谱的。 希望对你有所帮助。 问题四：台州路桥哪个医院生孩子好、 产科还是椒江的台州市立医院产科比较好，路桥到椒江很近、很方便，我建议去台州市立医院产科。 该院产科历史悠久，综合实力强，水平高，在台州声誉很好。曾在台州全市各大综合性医院产科质量评比中获第一名。现在病区环境也很不错。 顺祝您生产顺利，宝宝健康！ 这是该院产科的简介，可供参考： 台州市立医院产科是1952年建院时即有的传统科室，1951年成立的我院前身“海门联合医院”就是在海门妇产科联合医院的基础上建立起来的。产科于1994年实行“母婴同室”，并成为台州市第一家“爱婴医院”，在2006年全市产科质量检查评比中取得了第一名。 床位数：74张，设有豪华单间、2人间等多种不同规格的温馨病房；年门诊人次：3万人次，年出院人次：5000人次。 地址：门诊设门诊大楼3楼、病区设综合病房大楼3楼。 二．学科特色 1． 产科门诊开设了产科普通门诊、高危门诊，对于高危妊娠孕期管理、遗传性疾病筛查等建立了一套常规制度。对各种妊娠合并症、并发症及难产、分娩并发症等各种高危孕产妇的诊断治疗，积累了丰富的经验。近年来抢救成功了数例从各乡镇转来的产后出血、DIC等重危产妇，抢救成功率高。 2． 开设了孕妇学校，让孕产妇得到了良好得孕产期保健教育，提高了孕产妇的保健意识和能唬，在一定程度上降低了剖宫产和难产率，保证了母婴的安全。 3． 我科配备有先进的胎儿中央监护网络系统，能及时发现孕妇胎儿的异常而采取及时有效的治疗措施。产科购置了进口多功能产床， 4． 开展了导乐分娩、无痛分娩、新式剖宫产、改良下腹横切口皮内缝合术和术后止痛等技术项目，为许多孕产妇解除乐对分娩的紧张恐惧心理。 5． 产科病房对新生儿开展了新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、抚触、游泳等业务，指导产妇母乳喂养。 三．科研教学 承担了温州医学院、江西医学院、九江医学院、台州医学院等高等院校的临床教学和实习带教任务。近5年，在国内医学专业杂志发表论文20余篇。 四．人才队伍 现有医生15名，其中高级职称5人，中级职称3人，初级职称7人，护理人员32人，在读研究生3人。 问题五：在台州东方妇产医院生孩子，那里的医生和仪器好不好? 生孩子还是不要去丁种私立的医院，目前台州最高档的应该是恩泽妇产科医院，就是价格有点厉害，不过服务很好 问题六：台州东方妇产医院怎么样？ 在妇产科方面做得非常专业 感觉满高端的 还储家庭化的病房 环境很好 而且生孩子价钱合理不贵 另外 那边有个孕妇学校 准妈妈可以去免费听课
主任医师，温州医科大学教授，硕士生导师、台州医院消化内科及内镜中心主任，恩泽集团临床路径首席专家。台州市内镜质控中心主任、台州市医学重点学科带头人、台州市叶丽萍名医工作室领衔人、台州巿内镜学组组长、浙江省内镜学会常委、浙江省ERCP学组副组长。台州市十佳科技女明星，国家级“学习型知识女性标兵，台州市劳模、浙江省劳模及全国五一劳动奖章获得者。浙江省第二届卫生系统十大最美天使，浙江省第十一届、第十二届人大代表”、“台州市第四届人大代表”。在台州巿内率先引进内镜治疗胰胆管结石、超声内镜、早期食管癌、早期胃癌及食管胃固有肌层肿瘤内镜微创治疗等20多项新技术新项目填补了台州巿这些项目的空白。在浙江率先开展内镜下隧道法治疗食管胃肿瘤、贲门失驰缓症内镜治疗及纵轴超声内镜穿剌术等。主持省卫生厅、台州市科题6项；获国家发明专利一项、获浙江省政府科技进步三等奖一项、省医药卫生科技创新三等奖、市科技进步二等奖各1项，恩泽集团科技进步一等奖3项。出版专著1本。发表论文50余篇，其中SCI收录7篇、中华及一级论文20余篇，多次获浙江省及台州市自然科学优秀论文一等奖及二等奖。2004-2013年连续十年被医院及集团评为优秀管理干部或“A”级管理干部及尽职恩泽人。多次应邀赴上海、江苏、北京、福建、贵州、杭州、宁波、温州等十几个省市各大医院作讲学、手术演示。经常应邀到温岭、椒江、黄岩等台州各医院开展内镜手术及疑难危重病人诊治。2013年受邀在徳国柏林召开的欧洲消化疾病周上作专题讲座介绍内镜微创新方法，是中国登上这讲台的第一人。继后又赴台湾召开的第五届世界内镜医师大会上作学术报告。受邀2014年美国DDW大会上发言。13年4月22日刘延东副总理批示全国医务人员向叶丽萍学习，4月28日光明日报头板刊登题为从乡村医生到登上国际医学舞台--记浙江省台州医院叶丽萍，中宣部组织十几家媒体赴台州作釆访作相关报纸、广播、电视专题报道。
三甲医院，还可以。在济南仅次于省立和齐鲁医院。
千佛山医院泌尿外科的李顺和黄世明很差，连一个普通的包皮手术都做不好，态度很差，而且不承认错误，大家千万不要找这样的医院和医生。
成立于1960年,隶属山东省卫生计生委,为山东大学附属医院,山东省慈善医院,是集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的省级大型综合性
一、《伤寒论》文献研究1 成无己生平及《注解伤寒论》撰注年代考 中华医史杂志 1998（4）2 《伤寒补亡论》引《伤寒论》文所据祖本之探讨 中医文献杂志 1998（3）3 《注解伤寒论》引书简考 中医文献杂志 1999（2）4 《注解伤寒论》所据祖本考 中华医史杂志 1999（4）5 《注解伤寒论》的学术特色及对后世的影响 山东中医药大学学报 1999（6）6 《伤寒明理论》的学术特色及对后世的影响 山东中医药大学学报 2001（1）7 《伤寒明理续论》的特色及不足 国医论坛 2001（3）8 《注解伤寒论》释误考 中医文献杂志 2003（4）9 《注解伤寒论》书名考 江西中医学院学报10 《注解伤寒论》首次刊刻过程考 山东中医药大学学报11 试论成注《伤寒论》版本对后世的影响 中医文献杂志 2004（2）12 《注解伤寒论》“府病说”对后世的影响 中医药学刊2004（7）13 试析成无已阐释《伤寒论》的辨证思维方法 四川中医2004（5）14 成无已生平考 南京中医药大学学报2005（3）二、中医医史内史、外史研究1. 略论道教文化对《千金要方》的影响 山东中医药大学学报 2003（2）2. 万密斋小儿心理疗法浅析 国医论坛2003（2）3. 瘀血体质的状态及形成因素 江西中医药 2003（4）4. 孙思邈小儿护养法的启示 中医研究2003（3）5. 体质与证的区别与联系及其临床意义 山东中医药大学学报2003（5）6. 论归经学说的提出对方剂学发展的影响 中国中医基础理论杂志 2003（10）7. 哕义衍变考 南京中医药大学学报 2003（2）8. 文医交叉课程《训诂学》教学体会 辽宁中医学院学报 2003（12）9. 试论宋儒治学方法对宋士大夫编撰医书的影响 中华医史杂志 2005（3）10. 从《千金宝要》看宋文人编撰医书的思路 国医论坛 2003（6）11. 从历法谈李时珍以《雷公药对》所用历法为周历之误 医学求真集 2003 第六届中医文献学术研讨会12. 试析宋士大夫私人编撰医书之原因 浙江中医学院学报 2004（2）13. 试论宋儒治学方法对宋《伤寒论》文献研究方法的影响 广州中医药大学学报 2005（1）14. 从五脏五行配属关系的多样性看医学发展的轨迹 南京中医药大学学报 2004 （4）15. 谈医学史外史研究倾向的思考 《中国中医药现代远程教育》2004（10）16. 《中医古籍文献学》学习体会 《中国中医药现代远程教育》 2005（3）17. 道家复归婴儿的现代养生意义 江西中医学院学报 2004（6）第二位18. 从《本草纲目》看药物炮制法改进的原因 光明中医2007（1）中华中医药学会第九届中医医史文献研讨会 06威海19. 《伤寒明理论》、《伤寒明理续论》的比较研究 中国中医基础理论2007（8）20. 《难经本义》初次刊刻情况考 中华医史杂志 2007（6）21. 《十四经发挥》十四经模式的确立及丹道文化背景分析 医学与哲学 2007（1）22. 试述《本草纲目》对药物炮炙法的贡献 光明中医2007（1）23. 谈滑寿整理《素问》的成就 山东中医药大学学报2007（2）24. 从李济马的知识结构看儒家思想对其医学成就的影响 医学与哲学2007（5）25. 郭思与《千金方》 江西中医学院学报 2007（5）三、教学研究1. 《训诂学》渗透医学人文精神教学法的尝试 中医药学刊2007（5）2. 谈《训诂学》教学中学生阅读及理解古医书能力的培养中医教育 2005（2）3. 人文社科知识介绍在《中医文献发展史》教学中的应用体会 中医教育 2005（1）
公立医院内部审计的问题与对策论文
摘要： 目前我国各级公立医院都在积极相应医改政策的号召，积极推进医疗体制改革。在这个过程中，医院内部审计发挥着越来越重要的作用，加强公立医院的内部审计工作，确保公立医院医改目标的实现，成为了医改中的重要环节。然而我国公立医院内部审计一直都存在诸多的问题，本文就公立医院内部审计存在的问题和对策进行探讨。
关键词： 内部审计；问题；对策
随着我国医疗体制改革的逐步推进，公立医院的发展也面临着前所未有的机遇和挑战。在新的形势下，建立健全医院内部审计制度，促进医院经济持续健康发展已经刻不容缓。尤其是公立医院属于公益性质的医院，如何保证广大职工的个人利益不受损失，又能使医院避免不合理的支出，提高医院的经济效益便成了医院内部审计人员的重要职责。而目前许多医院的内部审计大多是执行的传统审计方法，没有上升到对医院内部控制和经营管理的审计层面上来。医院为了适应新的医改形势，管理模式必然发生相应的改变，以便顺应市场竞争的需要，实现经济效益和社会效益的双丰收，而医院内部审计作为医院管理的一个方面，就要根据医院发展的新形势做出相应的改变。本文主要研究目前我国公立医院内部审计存在的问题并提出相应的对策。
一、公立医院内部审计存在的问题
(一)内部审计机构缺乏独立性，专业素质不高
内部审计作为医院的一个科室，同其他科室有着千丝万缕的联系，很难像社会第三方审计机构如会计师事务所一样独立的开展审计工作。很多公立医院甚至没有内部审计部门，缺少专业的审计人员。有些公立医院内部审计部门成员都是从其他科室转型过来，或者为了应付上级部门的检查从财务部门抽调人员临时组成审计部门，这样在审计过程中就很难保证其独立性和客观性，同时由于医院审计人员的审计知识和技能不足，在执行审计工作时难以达到相应的效果。
(二)医院内部审计工作不受重视
很多公立医院没有进行内部审计的主动性，认为内部审计工作不重要，都是为了应付上级检查或者完成审计的职能，对医院的财务收支以及账务进行象征性的`检查，这些检查往往流于形式，而在检查过程中，医院内审人员为了避免得罪人，对被检查科室往往不能深入检查，没有能够对医院财务风险进行有效的控制，缺乏调查和跟踪，这就会使得医院内部审计质量很差，公信力受到很大的影响，由于没有能发现医院财务管理方面存在的问题，每年的内审报告领导也不会重视，长此以往就会形成恶性循环。
(三)医院内部审计方式传统、手段落后
目前很多公立医院的内部审计还是将重点放在了日常的财务核算上，主要针对的是财务收支的账务处理中是否存在差错、财务票据使用是否合理以及医院资产的完整性和安全性等方面，没有上升到对医院财务管理和财务风险进行控制的层面上。财务信息都是滞后信息，内部审计在对上述方面进行审计时只能是停留在对结果的审计上，没有能够起到过程审计应有的作用，同时也缺乏对医院大型设备购置、基建项目审计等关系到医院未来发展的重大经济项目的审计。而随着医院之间的竞争不断加剧，医院的信息化建设也日益成为医院之间竞争的焦点，这就为医院内部审计提出了更高的要求。对大量的医院后台数据和财务数据进行分析对比，没有信息系统的支持是很难完成的。而目前很多公立医院的审计工作还是以手工查账为主，通过翻阅原始凭证、记账凭证和会计报表等相关资料对医院财务收支进行审计，审计的信息化进程严重滞后，这样不仅很难发现财务处理方面的问题，还有碍于医院内部审计职能的发挥。
二、针对上述问题的对策
首先医院必须保证内部审计工作的独立性，这也是审计的特殊性所决定的，医院领导要重视审计工作，认识到内部审计对提升医院财务管理水平，降低医院财务风险、提高医院经济效益方面所起的重大作用，应该合理规划审计部门，保证审计工作的独立性，在内部审计人员审计过程中遇到的困难要主动帮忙组织协调，给予必要的支持，这样才能保证内部审计工作的正常开展，为内审人员的审计工作营造良好的氛围，提高审计工作的质量。其次要健全审计机构职能，不能仅仅把审计的工作重点放到医院财务收支、专项资金的使用以及设备购置和基建投入等方面，而是应该拓展审计范围，多角度、全方位的掌握医院经济运行的各个环节，如审查医院财务内部控制制度是否完善，能否避免相应的财务风险、医院医保、农合报销流程是否符合制度规定等。加强与外部审计的沟通，充分利用外部审计的结果，应该把审计工作体现在事前事中监督、事后完善上，这样整个审计工作才算圆满完成，内部审计工作的价值才能得以体现，对于审计过程中发现的问题要及时向相关部门和主管领导汇报，督促相关科室尽快提出整改措施并完善相应的机制。最后，要注重审计工作的信息化。医院经济运行数据量十分庞大，内部审计人员要充分利用信息化优势，提高信息化技术水平，对医院内部控制的风险点利用信息化技术进行控制并进行有针对性的整改，提高审计的效率和效果。总之，医院的内部审计工作对公立医院的改革和发展有着重要的作用，公立医院应该重视内部审计工作，创造良好的内部审计环境，扩大审计的影响，为医院的健康、良性发展提供必要的监督和保障。
参考文献：
[1]何娟.医院内部审计存在的问题及解决措施[J].当代经济，2016(06).
[2]沙莉.医院内部审计的内容及措施分析[J].财经界(学术版)，2015(19).
[3]陈青青.关于医院内部审计的现状与思考[J].行政事业资产与财务，2014(08).
医院病案管理学科建设论文
重点学科建设，是综合医院建设的一项非常重要的，具有战略行发展的任务[1]。病案管理学学科作为学科队伍中是一支较为特别的学科，其属于边缘学科，医学的发展和应用的很多数据均来自病案资料。但是医院的病案室（科）多数不被医院重视、人才队伍素质较低、投入不足等各种原因，病案管理工作水平不容乐观，病案室的学科发展速度缓慢，一些医院病案室甚至出现萎缩的现象。伴随着科学技术的进步与发展，医院管理更趋科学化、医学研究也更加广泛深入，病案信息管理与时俱进的随之发展，同时也受到现代化、信息化深度影响与冲击，无论是理念、技术、方法各方面都有重大的变化。在发展过程中，一些理念的错误导致管理产生误区，严重地妨碍了专业的正常发展，影响了医院对病案信息管理的投入，这给病案室的学科建设及发展雪上加霜，也影响了工作人员的积极性。如何在新形势下对病案室进行病案管理学科建设，使之发展，提高病案管理人员的地位和积极性，这是管理者必须深思的问题，也是病案管理人员努力的方向。面对新形势，我院病案室在病案管理学科建设方面做了探索并付出了极大的努力，取得了一定的效果，现提供病案管理者予以借鉴。
1领导的重视、各部门的支持、医务人员的理解与配合是首要条件
1.1领导的重视与支持是学科建设与发展的前提
没有医院领导的重视与支持，要想病案管理学科建设与发展则成为空谈。医院的发展，离不开准确的病案信息，病案信息可为医疗、教学、科研、流行病学、卫生经济学等提供大量的统计分析资料来源；重视病案室的发展和病案资料，将病案中的原始资料进行整理、挖掘、统计分析，能为医院的管理决策提供有力的数据支持，提高医院的管理水平，使医院得到全方位的发展。医院领导具有这些理念，才能重视病案室的学科建设，给予最大的支持。同时，应根据病案管理学的要求，二级医院病案管理科室应直属医院院长、副院长领导，赋以学科带头人决定权和建议权，以使学科得以快速发展。多年来，我院历任领导具有开拓精神、与时俱进，加上我们的多方宣传，医院领导充分意识到病案对医院管理与发展的重要性，2007年将病案室调整设置为医院的业务部门，行使部分职能科室职能，直接隶属于业务副院长领导，正高职称人员担任科主任，并得到了市卫生局的批准。医院领导加大了对病案室学科建设的支持力度，增加了对病案室人力、物力的投入，几年来为病案室的发展投入了几百万的资金，使我病案室在硬件、软件方面更上了一层楼，实现了现代化的管理。
1.2各部门的支持是学科建设与发展的不可忽略的力量
病案室的设备是否先进、齐全是病案管理学科建设的物质保障，除传统的病案架、密集病案架及桌椅等办公用品外，随着现代化技术在病案信息管理中的应用，其物质保障还包括大量的电子设备如计算机、打印机、条码机、磁盘、数字化翻拍仪、传真机等，这些都离不开医院物质保障部门、计算机中心、财物部门的支持；病案室的人才培养，外出进修学习，离不开医务部及教学部的支持；人才的引进和投入，离不开人事部门的支持等等。因此，得到各部门的支持是学科建设不可忽略的力量。作为病案室主任应不断提高自己的管理水平、创新意识和方方面面的协调能力；病案管理人员也应搞好与各部门人员的人际关系。我院病案室在院领导的重视和各部门的支持下，目前科室配备了电脑、打印机、条码打印机、打包机、打孔机、扫描枪、复印机、密集架、除湿机、空调、温湿度计等。6年多来，我们招收了3名临床专业研究生毕业的人员、本科毕业人员5人；送到国内外参加各种培训交流人员30多人次；使我科的学科建设和发展得到物质和人才的保障。
1.3医务人员的理解与配合是学科建设与发展有利条件
要让医务人员认识到病案管理的重要性，病案管理人员做的工作并不是单纯的对归档病历进行整理装订上架，而是按病案管理的要求对归档病历进行认真的整理、排序、装订、录入、编码、核对、终末质量的质控、上架等，整个病案管理流程是严谨的；病案管理跟临床医学一样是一门专业；病案管理好坏将影响到医疗质量、防范医疗纠纷、科研管理、科学利用、教学质量等。努力通过宣传与实际工作，让医务人员对病案管理工作的理解与配合，给病案室的学科建设与发展创造有利的条件。我们通过各种场合宣传病案管理工作的重要性，经常反馈医务人员书写的病历中存在的质量问题，给其提出整改意见和建议，杜绝丙级病历和极大地减少了乙级病历，提高各科室的病案甲级率，使临床科室和医务人员减少经济损失和其他处罚，保障了他们的病案通过上级的各种检查。病案室的发展，给临床医务人员提供了各种信息资料，使他们的医疗、科研、教学等水平都更上了一层楼，使他们利用病案信息资料更为快捷方便；同时，辅以病案管理奖罚制度的落实，以提高他们对病案管理工作的依从性。通过这些实际的工作给医务人员带来的好处及制度的约束，让医务人员确切地体会到病案管理工作的重要性，使他们理解和积极配合病案室的工作，病案室的学科建设与发展得以更为顺畅。
2明确学科发展规划
学科规划是进行学科建设的蓝图和依据。凝练、明确、把握医院学科主体方向，发展出具有独特能力的优势、特色学科。凝练学科方向是学科建设的关键。应立足当地，向全国先进的同行看齐，根据本单位实际，制定出符合本学科发展的建设规划、计划，明确学科建设的目的、方向和项目领域，并制定人才培养、科学研究和学术梯队建设等。我们根据本院及所在地市、省级医院、国内多家三级甲等的病案管理现状，本专业学科发展水平，制定了三年、五年学科发展规划，并予以逐步实现。首先对我院的现状进行分析，包括人才素质、队伍建设、工作条件、学科管理、科学研究等方面，发现薄弱环节，有针对性的采取措施，不断改进，成就了从传统管理走向现代化管理的转变，使我院科室走向了全省的先进行列。
3学科的建设必须建章立制，形成一套高效的运行机制
没有规矩不成方圆。建章立制才能形成一套高效的运行机制，保障学科的建设向既定的目标发展。让病案管理人员明确工作的目的、目标、职责、责任、任务完成的标准及奖罚措施，使他们保质保量、团结协作地完成工作任务，同时调动他们的工作积极性，激发他们的工作热情，使全科人员同心协心搞好学科的建设。我们针对病案管理流程各岗位、各工作特点与细节，根据病案管理的有关规定与三级综合医院评审标准，制定出了工作质量标准、设计流程，并制定实施步骤；以岗位和专业组来划分质量单元，根据不同的工作量及职称设定岗位人员编制，并划分责任区。制定出了各种制度、职责、预案和奖罚规定，并予以严格执行。平时自查、互查工作质量，科室也成立了质量控制小组，每月对各环节的质量进行检查，发现问题即要求整改，并予以处罚；对于及时发现问题、纠正别人错误及受到医院和患者表扬者给予奖励，调动工作人员的积极性，做到了环环相扣、互帮互助、层层把关、有奖有罚、责任到人，不断探索和改进工作，保证了学科发展运行顺畅。
4学科建设与发展人才是关键
4.1学科带头人是决定学科水平、特色和优势的关键因素
学科带头人须具有高学历、渊博的学识水平，精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德。同时，病案室主任应能刻苦学习，掌握国内外卫生信息管理发展动态，对工作和事业极端负责；对科室的管理不断探索，建立有效率和有成效的病案服务工作，善于做好病案科室的计划；合理、有力地进行组织工作；充分利用和发展人力资源；正确指导工作人员，掌握、控制、协调各部门间的工作。病案室主任应至少为副高以上专业职称的人员，并专职于病案管理工作，这样才能把握学科的发展方向，更具责任感和使命感，职、权并存，学科建设才能得到更好的发展。学科带头人有别于学术带头人。学科带头人要能够把握学科的发展方向，制定学科建设规划，确定学科建设目标和重大科研项目，把握全局，积极挖掘出学科建设效益的辐射作用我院病案室主任努力按照院长所要求的学科带头人九要素去做：有事业心、责任感、奉献精神；有创新与发展意识；有较高的'情商和团结协作的精神，要能忍耐、肯吃亏，心里能装多少人就能干多少事；要有带动业务医疗水平发展的能力；要有经济管理的头脑；要有科研的质与量；要为人师表，传道授业；要有医疗风险的防控能力；要有迅速的执行力。病案室主任注重病案管理文化建设，不断增强这种文化的吸引力、凝聚力和感染力，有效提高病案工作人员综合素质，并做好了学科发展五年规划、人才培训计划，将病案室原有的传统管理模式逐步转化成了现代化管理模式，使我科成为全市病案管理专业学科的龙头单位及市病案管理专业质控中心的挂靠单位，病案室主任成为市病案管理专业质控中心主任及市疾病操作代码专家组组长；国家二级协会海西医药卫生发展中心病案管理专业委员会主任委员。
4.2学科的建设与发展，离不开高素质的人才队伍
高素质、技术过硬的人才队伍是完成学科建设的主力军。病案管理涉及多学科的知识与技能，是一门专业性较强的学科，病案管理人员既要掌握一定的临床医学、基础医学知识、医院管理学、信息技术管理学，还必须熟练地掌握疾病分类、手术操作分类、计算机、统计学、病案管理专业等知识，特别是信息技术的发展要求病案管理人员要具备较高的计算机应用能力；人才应在学科建设中形成梯队。只有通过“学历深造、专项进修、国际合作、会议交流、参观访问”等方式为各类人才搭建了不同层次的专业平台，才能建设成具有高素质、技术过硬人才队伍的学科建设主力军。目前国内不少医院由于管理体制和历史的原因，加上有的领导对病案管理重视不够，把一些从临床岗位上退下来的人员安排到病案室，导致当前病案室工作人员存在病案专业人才缺乏、文化层次不合理、人才专业错位、人员老化等现象；同时，不重视病案室人员的培养，导致病案管理专业学科发展停滞不前。我院过去也存在着一些问题，针对这些问题，在医院领导的重视下，我们建立和完善了培养引进人才的工作模式。
4.2.1引进人才，培养学科带头人后备人选的选拨和培养学科建设必须要有一个很好的人才梯队，加强学科人才的培养和引进至关重要。针对学历低的问题，我们5年来质控组招收了2名医学临床专业研究生毕业生、编码组招收了3名医院信息管理相关专业的本科生，以提高我科的文化层次，改变人员老化现象。学科建设应重视加强学科带头人后备人选的选拨和培养。建立优秀人才储备库，实施定向跟踪培养，培育学科人才后备军。我们对新来的研究生和本科生，通过下任务、压担子、积极为他们提供必要的工作和学习保障，鼓励他们不断学习、不断提高、不断完善；同时培养他们良好的职业道德素质、较强的组织管理能力、强烈的责任感和事业追求。他们已经成为我们学科建设的中坚力量。
4.2.2立足岗位培养由于我科人员大部分从其他专业转岗而来，缺乏系统、规范的病案管理知识和技能。对此，我们采取传、帮、带的方式，让受过病案管理知识和技能培训的人员对他们进行定期或不定期的培训；每个新进人员必须在各岗位轮转2年，经过考核才准予上岗；规定每位外出进修学习交流人员，回科室后应予以汇报传达；平时工作中，碰到问题，科室人员进行讨论并与临床医师沟通交流，以达到共同提高的目的。
4.2.3增加病案管理人员外出进修学习培训机会，加强与外界的交流科室制定人员培训计划，结合学科建设需要、专长和岗位需求，有针对性的对人员进行教育培养，派员参加国内外的专业进修、培训、学习交流。初级职称人员3年外出学习交流1～2次，中级职称以上人员每年外出学习培训交流1～2次。5年间共派出国外学习1人次、国内进修2人次、参加学习培训交流33人次。使科室人员开阔了眼界，接受了新知识、新信息，提高了病案管理专业水平。
4.2.4加强人员业务素质的培养，提高人员的专业水平多年来，我科承担厦门市一所大专院校卫生信息管理专业的病案管理理论课程的授课任务，派出中级职称以上、受过专业培训的人员进行授课，同时也对各大、专院校的实习生、见习生进行带教；通过授课、带教使人员复习了专业知识，也从中得到了提高，提升了人员的教学水平。要求科室人员，尤其是中级职称以上人员，每年必须完成发表一篇省级以上学术论文，研究生应设法有市级以上的科研立项课题。5年来，全科共发表省级以上学术杂志论文10篇。通过撰写论文，培养了科室人员的科研能力，也知晓了国内外学科发展的趋势。学科建设的核心是人才，专业知识、教学与科研能力是学科建设与发展的必备要素，全方位的发展是努力的方向。
5精细化、采用现代化管理手段是学科建设与发展的根本和方向
学科的发展不单单要看人员、比较优势、业务前景、本单位的客观条件和相关政策制度，还要密切关注周边单位的情况，预测将来的发展趋势；因此，对学科的发展应有充分的评估、前瞻性、科学的规划。随着信息化的快速发展，病案管理专业面临着挑战，传统的管理模式已经不适应新形势的需要，必须转化管理模式，从精细化、现代化管理转变，才能向学科建设的先进水平迈进。只有管理的精细化，才能使病案管理人员业有所精、质有保障、效能提高；采用现代化管理手段，才能使工作更高效、数据更准确、病案资料应用更便捷与广泛。
5.1管理的精细化
在医院管理领域，素有“院有优势、科有特色、人有专长”之说，创学科品牌，形成较强的优势特色技术是关键。为使我们的学科建设有着独特的特点，应对面临的内外环境的挑战，增强学科发展的动力，提高本学科的核心竞争力，我们采取了以下措施。
5.1.1专业精细化根据各岗位工作职责、细则、人员素质与特长的不同，实行定岗、定编，每个人都从事固定的专业发展方向，使其专业往专、精、尖发展。
5.1.2制度、职责、流程、安全措施精细化成功的学科建设离不开科学的强制制度。强制制度建设包括组织机构建设、规章制度建设等方面。组织结构是组织在职、责、权方面的动态结构体系，其本质是为实现组织战略目标而采取的一种分工协作体系。为此，我们根据病案管理各个环节、流程、性质，从病案的回收、整理、排序、装订、编码录入、质控、数字化处理、归档入库上架等流程制定出相应的制度、职责、安全管理措施，对每份病案、每道流程都精细化，责任到人，与其绩效考核挂钩，提高了病案管理质量。
5.2管理手段的现代化
5.2.1采取常用的管理工具进行管理我们采取七大管理工具进行各环节的质量管理，其为：检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、管制图，用于收集和分析各环节的质量数据，分析和确定质量问题，控制和改进质量水平。
5.2.2采用现代化技术与设备进行管理采用条形码示踪定位系统管理，根据病案号、科别、出院日期等信息，通过条形码制作软件编制条形码符号，打印后将其贴在归档病历封面上；用条形码阅读器扫描，电脑屏幕即显示该患者的资料；应用到病案管理的各环节、各岗位，便于信息的查询与病案的定位。对电子病案数据加以应用，实现网上申请、网上回退电子病历，制定各级、各种权限，方便医护人员进行调阅、修改；同时，便于病案室网上监控终末质量及采集数据统计、上报卫生部所需的医疗数据。采用数字化病案管理技术，对归档病历进行数字化处理，使所有使用者可以通过病案首页及病案中其他内容进行组合、模糊自定义查询，可在系统内进行摘录、分析和统计、将文档导出应用；其具有广泛、精确、快速检索、统计的效能，影像记录真实，共享性好，节省使用者大量的时间，占用空间小，节约病案存储空间，成本低的优点，满足了我院在医疗、教学、科研、管理等诸多方面对病案的利用需求，具有一定的规范性、安全性、实用性和先进性。采用中间号色标编码法，在病案封面黏贴不同颜色标志病案号码，以颜色区分病案号码，使病案人员便于识别病案号，避免出现归档错误。应用以上现代化技术与设备，使我科管理从传统管理模式转向现代化管理模式，提高了工作质量、工作效率及准确性，实现综合性、多功能、全方位优质服务，为医院的科学决策和预测提供了重要依据。
6加强团队建设，赋予一套与时俱进的激励机制
团队是指一群互助互利、团结一致为统一目标和标准而坚毅奋斗到底的一群人。团队不仅强调个人的成果，更强调团队的整体业绩。团队是在集体讨论研究和决策以及信息共享和标准强化的基础上，强调通过成员奋斗得到胜利果实，这些果实超过个人业绩的总和。我们要求科室成员相互团结、相互理解、相互信任，集思广益，群策群力。在此前提下，我们发挥了团队的优势，调动了不同类型人才的积极性。人才不断受到激励才能不断创新和提高，才能最大限度地挖掘和发挥自身的潜能去为集体目标奉献，建立可以调动各方面人员积极性的激励机制是十分必要的。对于科室人员的激励办法除按医院的规定执行外，我们还制定了一系列的科室奖励机制，如：论文发表、科研成果、学历提升的奖励；根据学历、工作质量和态度，制定外出参加学术会议、培训进修、学习参观、晋升晋级等的优先权；根据工作表现及各方表扬的情况进行奖励等；在待遇上体现了公平、公正、公开和合理。调动了我科人员工作的积极性、主动性。我院病案室经过几年学科建设的探索，获得了以上的实践经验，仅供同行参考。我们在学科建设中仍存在不少问题，将继续探索、不断地改进工作，以期提高学科建设水平，建立社会影响力大的学科，力争在激烈的竞争环境中，保持与时俱进的核心竞争力，赢得两个效益的双丰收。
数据说明：根据联防联控机制综发〔2020〕152号文件（ 查看 ）可知，市中区三级综合医院基本具备核酸检测能力，本文整理的市中区其它级别的医院，大部份也具备条件，建议先进行电话确认再行前往。 枣庄市立第二医院 地址： 枣庄市市中区汇泉东路6号 联系方式： 8076238;8076112 级别： 三级甲等公立专科医院 枣庄市立医院 地址： 山东省枣庄市市中区龙头中路41号（医院本部）、枣庄市新城武夷山北路（新城分院） 联系方式： (医院本部);(新城分院) 级别： 三级甲等公立综合医院 枣庄市立中医院 地址： 枣庄市薛城区太行山路2666号（高铁站东1000米） 联系方式： 级别： 三级甲等公立中医医院 枣庄市中医医院 地址： 枣庄市市中区公胜街24号 联系方式： 暂无 级别： 三级甲等国有全资中医医院 枣庄市立第三医院 地址： 枣庄市市中区文化东路25号 联系方式： ;3331982 级别： 三级甲等公立妇幼保健院 枣庄矿业集团有限责任公司东郊医院 地址： 枣庄市市中区西王庄乡 联系方式： 4070487 级别： 三级甲等公立综合医院 枣庄市立第三医院枣庄市妇幼保健院 地址： 枣庄市市中区文化东路25号 联系方式： 3331982 级别： 三级甲等妇幼保健院
枣庄市立医院始建于1958年10月，前身是冶钢埠钢铁厂职工医院，地处市中区安城乡驻地。1961年钢铁厂“下马”，医院迁至市中区北郊田庄村，更名为枣庄市田庄医院。1962年7月，更名为枣庄市立医院。1966年4月，医院迁至市中区公胜街，同年5月更名为枣庄市人民医院。1987年10月，医院迁至市中区龙头路现址，恢复院名为枣庄市立医院。经过历届领导班子和全院职工50年的共同努力，医院已发展为枣庄市唯一一所融医疗、科研、教学、急救、预防保健和康复于一体的国家三级甲等综合性医院、国际爱婴医院、济宁医学院附属医院，成为全市医疗、教学、科研和技术指导中心。医院现占地面积9万m2，建筑面积11万m2，开放床位1000张。年门诊量近60万人次，出院病人近3万人次。现有在岗职工1150人，其中高级专业技术人员200余人，中级专业技术人员500余人；具有博士后、博士和硕士研究生学历（学位）者50余人，本科学历500余人；拥有省级有突出贡献中青年专家1人，市级有突出贡献中青年专家9人，枣庄市“十大名医”5人。医院现设有13个职能部室、33个临床科室、28个门诊医技科室。拥有骨病、血栓病、肾病、内分泌糖尿病、风湿免疫病五个研究所及微创治疗中心。泌尿外科、骨外科、普外科、神经内科、肾内科、内分泌科等特色专科在全市或鲁南地区乃至全国享有较高声誉。医院拥有德国西门子核磁共振、美国GE螺旋CT、美国GE彩超、美国GE X线直接数字摄影系统（DR）、直线加速器、美国大型C型臂血管造影机、美国贝克曼全自动生化分析仪、血液透析治疗机、体外超声碎石系统、荷兰飞利浦数字胃肠机、激光-光子治疗仪、荷兰尿动力分析仪、美国小儿呼吸机、B超诊断网络系统、全自动病理脱水机等十万元以上医疗设备100余台（件），以及国内先进的净化层流手术室。2006年在全市率先建立使用了医学影像传输系统（PACS）。医院成功开展了心脏直视术、冠脉造影术及冠状动脉球囊扩张和支架安置术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术及起搏器安置、全喉切除发音重建术、同种异体肾移植、断指再植、角膜炎干细胞移植、肿瘤介入治疗、眼视网膜光凝治疗、各种微创手术等，达到省内或国内先进水平。近三年完成科研课题鉴定107项，获科技进步奖90项。医院与荷兰伊萨拉医院、瑞士音特拉根护理协会、瑞士玛提奈利博士诊所、中华骨伤学会、北京市呼吸病研究所、山东省立医院、山东大学齐鲁医院等建立了友好合作关系，注重开展国内外学术交流。医院先后被评为“山东省服务业先进单位”、“山东省台湾同胞定点医疗服务机构”、“山东省卫生工作先进集体”、“山东省医疗质量管理效益年先进集体”、“全省惠民医疗先进单位”和市级“文明单位”、“花园式单位”、“药学工作先进集体”等。连续四年被评为枣庄市“百姓满意医院”和“诚信单位”。医院将在各级党政的正确领导和社会各界的大力支持下，坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以“病人至上、质量为本、科技强院、文化兴院、服务社会”为宗旨，深入开展医院管理年、医疗质量管理效益年和创建“百姓满意医院”活动，着力构建“以人为本”的医院管理文化、“仁者爱人”的医院服务文化、“双赢和谐”的医院关系文化，努力构架医院领导班子与广大干部职工的同舟共济之桥、医院与社会各界的唇齿相依之桥、医务人员与病患者之间的和谐互利之桥，为保障人民健康、构建和谐社会、促进经济发展不断做出新的更大的贡献。
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