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SVDFeature主页:SVDFeature-SVDFeature语言:C一个feature-based协同过滤和排序工具,由上海交大Apex实验室开发,代码质量较高
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根据论文发表网站信息,该基金难申请的。申请条件如下:1、申领该基金需要2018年1月1日以后出生。2、具有高级专业技术职务(职称)或者具有博士学位。3、具有承担国家级基础研究项目或者在国外研究机构从事基础研究的经历。4、申请人应当是申请省杰出青年基金项目的实际负责人,限为1人。5、已主持国家杰出青年科学基金项目或者省自然科学基金杰出青年团队项目(青年科技人才培养项目)的,不得申请省杰出青年基金项目。
护理毕业论文范文如下:
范文一:
随着现代医学模式的转变,心理护理的作用日益受到重视。心理护理学作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏导。
论文关键词:心理护理育龄妇女语言。
语言作为人类最重要的交往工具,是信息传递最强有力的手段,它可以直接地及时地交流信息,沟通情感。但有时不恰当的语言表达,往往会产生误导,产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪,在手术等候期间,患者可以借助优美、流畅的轻音乐,得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要,可随时向巡回护士提出。
掌握交流技巧,碰到患者提出的问题无法及时正确回答有时解释不当,会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞,与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧,提高语言表达能力,平时晨会抓紧各方面知识训练,模拟心理问题,寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧,取得信任。在不断实践基础上,不断完善。
常年以来,心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出,应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题,并尝试从各自的角度,调动育龄妇女的积极心理因素,防止不良心理反应的发生,营造和谐的诊疗心理环境,向有利于康复的方向发展,为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。
育龄妇女到我们指导站,我们护理人员应当做到热情地接诊,亲切而又耐心地询问,悉心体贴关怀周到,建立良好的关系,使育龄妇女感到医护人员可信,医护人员可以让她们信任和放心,同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量,使育龄妇女感到放心,从而获得安全感
计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化,有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望;紧张焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者,由于长期的疾病折磨,人的性格也会发生变化,比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了,代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑,处处以自我为中心等表现。
这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受,过分计较病情变化,一旦受到消极暗示,就迅速出现抑郁心境,有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症,我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨,使她们取得对我们的信赖。
在日常护理中,要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励,使她们在良好的心理配合下,接受手术。另外,幽雅的环境、舒适的治疗条件,也能减少生理和心理上的不适感觉。因此,为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要。
1、四项手术、术前的心理与心理护理。
无论手术何等重要,也不论手术大小,对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,引起血压升高、心率加快有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动(如:心情紧张就有可能出现人流综合征)。
因此,术前的心理护理具有极为重要的意义,为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行,耐心听取患者的意见和要求,向家属详细说明手术经过,阐明绝育手术是很小的手术,尤其要对手术的安全性做好充分的说明,决不能向患者强调什么千分之一的危险性。
专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要,还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术,就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛,届时应有思想准备,并行深呼吸,努力放松,可以减轻疼痛等。另据研究报道,术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。
资料表明:有轻度焦虑者,效果较好;严重焦虑者,预后不佳;而无焦虑者效果往往更差。这是因为,无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖,过分放心,对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要,所以手术室一定要整齐清洁,床单无血迹、手术器械要掩蔽。
一个手术室内最好只摆一张手术台,不宜几个手术台并排摆列,以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要,因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰,一切痛苦大小甚至包括生命如何,全都由医生和护士掌握了。所以,医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。
术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化,如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术,医生之间要全神贯注、紧密合作,以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语,应尽量减少、减轻手术器械的碰击声,避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外,医护人员要沉着冷静,不可惊惶失措。
2、四项手术、术后的心理与心理护理。
育龄妇女经过手术,这时她们渴望知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果,进行安慰和鼓励,告诉她们手术进行得很顺利,只要忍受几天痛苦,在正确的医疗护理下,很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑,怕伤口裂开,发生意外(因为现在的输卵管结扎手术外层皮肤不缝合)。
这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导,让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息,给予鼓励和支持帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后,会出现一些抑郁反应,主要表现有:不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。
患者的这种心理状态如不及时地排解和调整必将影响其及时下床活动,而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能,容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点,注意她们不多的言语涵义,主动关心和体贴她们。
3、体会。
为了减少四项手术后遗症,我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程,还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法,积极做好心理护理工作,常言道“言为心声”,语言是人与人进行情感交流最直接的方式,作为护理人员,应该充分利用语言,把一片爱心传递给育龄妇女,根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导,从而获得理解和信任,解除或减轻术前焦虑情绪。
保证手术顺利进行,充分体现“一切以育龄妇女为中心”的工作宗旨,符合和谐社会的需要,也是现代医学模式的需要。通过我们的努力余杭区四项后遗症患者逐年减少,3年(2006、2007、2008年)未增加一例。
范文二:
摘要:儿科在医院是一个比较特殊的科室,儿科护士更需要有精湛的技术和良好的业务能力和职业素养,甚至有时要充当妈妈的角色,但是目前很多医院儿科护理人员面对着各种护理理由,影响到这个职业的健康发展。
作为护理人员如何更好的提高自己水平,获得医院和患儿家长的认可,是我们平时工作过程中的一个重要环节,本文就儿科护士在护理中存在的理由及一些策略展开论述
关键词:儿科护理,理由,策略。
儿科护理工作有别于其他科室护理,具有特殊性。患儿身体处于生长阶段,没有发育完全,儿童一旦生病来势猛、起病快、变化无常且部分儿童对自身疾病疼痛无法准确表达,护士如果操作错误,将很难及时准确处理,使得护士在工作中产生了多种压力,主要表现在以下几个方面。
1、患儿家属沟通不彻底及责任心不强带来的压力。
目前,医院护理人员工作量较大,处于超负荷工作状态。护士跟患儿家属沟通次数较少,有些护士本身存在沟通技巧、语言等方面的理由,会让患者家属产生很多误会,产生很多不理解,对护士的信任度降低,会引起护患矛盾。
护理人员长期从事护理工作,且部分护士缺乏小儿疾病相关的知识,久而久之会形成职业疲劳感服务意识,工作积极性,主动性都会降低,缺乏热情,语气生硬,无法和蔼可亲的跟患者家属沟通,不能及时将患儿病情跟家长表达清楚,对家长的提问解答不耐心,导致家属与护士对立,容易产生矛盾、纠纷。
2、护士职业素养及技术水平差异。
护士对患儿的个体差异不是很了解,且技术不娴熟,导致意见不统一,造成个人压力增加,比如护士需要对患儿进行采血或者输液操作时,有时不能准确找到部位,需要多次才能找准部位,患儿家长面对这些往往会投诉护士,导致护士工作下降,也有部分护士在多次被投诉后,选择离岗或者调离儿科护理。
另外,儿科护士一般都比较年轻,年轻导致他们经验不够丰富,敏感性不强,预见性不够,处理能力跟不上。鉴于以上情况,护士职业素养和技术水平的差异也是儿科护理中护士面对的主要理由。
3、心理、工作环境、职业风险带来的理由。
儿科护理专业性要求比较高,要求护士能在不断的学习中提高自己,加上护士考试繁多,需要花费比较多的时间和精力参加各种考试,平日工作又比较紧张,患儿的病情复杂多变,用药也要注意讲究输液时的速度和用药量都要制约得较好,精神压力、工作压力、考试压力、家庭压力导致护士身心疲劳带来了较大的心理压力。
儿科护理最大的环境压力来自于患儿的噪声污染,患儿容易哭闹,且患儿的哭闹具有“传染性!有时甚至无法制约,噪音刺激会增加护理人员的压力。目前,医院都在不断发展,护士的增长速度赶不上床位变化的数量,长期超时工作,使护士职业疾病不断上升
小儿在护理过程中容不得半点的疏忽,否则极易造成患儿的健康和生命受到威胁。儿童心智不健全,他们调皮,好动,沟通能力不强,在护理过程中容易发生走失、输液时容易露液,甚至有从病床坠落的情况发生,护士们会因为这些疏忽导致家长的投诉或被追究法律责任。
儿科护理存在如此多的理由,护士们承担了较大的责任和压力,这就要求护士人员能从多方面转变自己,转变自己,降低风险,改善护患关系,针对这些理由,本人总结了多年的工作经验,总结出以下策略:
1、创造良好和谐的工作环境。
医院良好的工作制度和工作氛围能激发护理人员的工作热情,放松身心。护理人员可以定期组织-些娱乐活动,积极参加一些体育锻炼,比如登山、羽毛球、乒乓球活动等等。定期参加一些讲座,调整自己的心理、改善自己的沟通能力。
医院能给护理人员一个合适的渠道发泄自己的情绪和压力。医院管理人员要定期听取护理人员的心声,了解当前护士最需要解决的理由,形成良好的疏通渠道,让他们保持一种工作,在释放压力的同时,提高自己水平,也有利于护理质量的提高
2、提高专业水平、提升责任心。
护士专业水平和业务能力的提高,能增加护理的自信心,医院可以让年轻护理人员定期参加技能竞赛、技术练兵等活动,多方式提高护士业务水平。比如儿科穿刺技术要求较高,平时需让护理人员刻苦练习,苦练基本功。
护士对儿童输液、打针等都要“一锤定音”,在苦练基本功的同时还要培养护士强硬的心理素质,护理人员在对患儿扎针时会产生紧张、畏惧、缺乏自信的心理,这要求护理人员树立自信心,保持冷静,精力集中,沉着冷静,“一针见血”,发挥最佳水平
护理人员责任心好坏是护理工作好坏的重要前提,护士对患儿护理要高度负责,态度要严谨,遵守各项操作规程和制度。要能做到经常巡视房间,掌握患儿的病情状态,及时发现理由,并能预判病情的发展,儿科护理不能出现半点闪失,一定要严于律己,才能最大程度避开医护事故的发生。
3、良好的沟通能力、合理的工作强度。
患儿一般年龄较小,无法完整表达自己的需求。护士面对患儿时要有良好的服务态度,护士有时需要用温柔的肢体语言来表达对患儿的关心。在病房巡视时,要用慈祥的眼神注意每个患儿,让患儿在医院能感到“护士阿姨很关心我”,在跟患儿交流时,要面带微笑,声音轻柔,这样有利于放松患儿心情,推动病情快速恢复。
在与患儿家属沟通时,要善于换位深思,准确表达患儿的病情状态,照顾时注意事项,用药方式、策略,增加家长对护士的信任感,建立良好的关系。
儿科护理的特殊性,护士不能超负荷工作,要求医院对儿科护士的人数要配备充足,护士长要合理搭配,每个班次要安排有较长年资的儿科护士,根据患儿数量,操作难易程度调整岗位职责,实行弹性班制,减轻护士工作压力。
4、提高自我保护意识、提高社会关注度。
在儿科临床护理中,护士既要有丰富的医护知识,还要有一定的法律知识。法律既能约束自己的行为,也能约束家长的行为。随着公民法律意识的增强,在日常护理过程中,如果患儿或家属认为个人权益受到侵害时,他们会拿起法律武器来投诉护理人员,并会依照法律程序来处理各种矛盾和纠纷。
这就要求护士要具备一定的法律知识,学法、懂法、守法。在护理过程中,严格遵守护理程序,护理患儿是一个严肃的过程,依法护理,才能让法律很好的保护好护理人员。
护士是白衣天使,护士应该得到社会和医院的关爱。医院的各项政策要能想护士倾斜,增加护士学习机会,提高护士劳动酬劳,增加加班补助等。特殊节日能给护士发放一些慰问品,护理人员也可以通过媒介宣传护理工作的重要性,让社会更多的去了解护士工作,提高护士的社会地位,重视护士劳动价值。
范文三:
摘要:胃肠外科围术期护理质量的好坏是决定胃肠外科患者治疗的关键,本文为了研究胃肠外科围术期护理质量的制约,我院成立护理质量制约小组,阅读大量的相关书籍及相关文献,以确立的各项护理评价指标为依据,在术前制定护理质量各方面的标准,术中对患者的病情及时进行登记监督,术后运用多种手段减少并发症的发生。
对胃肠外科围术期护理质量的制约可以降低护理并发症的发生率,避开护理差错和护理事故的发生,增加治疗的成功率,同时还有利于推动科室护理质量的持续改善。
关键词:胃肠外科,围术期,护理质量,制约。
胃肠外科目前是医院的一大科室,该科室病人的手术难度大,风险大,术后并发症也比较多,因此在围手术期的护理质量制约和管理作用极其重大。围术期护理的重要性也决定了医院对护士的要求较高,护士必须要有丰富的专科护理知识及扎实的基本功才能胜任。
在胃手术期护理人员要做好护理质量制约工作,护理质量制约工作是护理质量管理的重要职能之一,"它能及时纠正护理工作偏差,同时是有目的的管理行为,贯穿护理质量管理的全过程,为实现目标服务。本文对肠胃外科围术期护理质量的制约进行了研究,现总结如下:
1、术前制定基础性护理质量各方面的标准。
术前基础性护理质量标准的制定能够为护士的护理工作的基础,是护理质量制约的依据,对于他们具体工作的开展有着良好的指导作用。
标准的制定要符合当前医院护理质量评价指标和省、市卫生部门下发的有关标准,要体现以病人为中心的指导思想,同时标准要便于操作和考核,要随时间和工作的深入发展及时补充、修改和完善,科学合理、切实可行的质量标准是护理质量制约成功的关键。
基础护理作为全部护理过程中的一个必要环节,是患者在治疗时不可或缺的一个部分,同时也是整个护理质量评判的首要标准。胃肠患者在住院治疗时,全程都会需要基础性质的护理,如每天对病房开窗通风换气,并定时对室内空气进行消毒,减少病房内探视人员的流动,严格按照无菌操作执行,床头柜,床档及地面用消毒液定时擦洗,以防院内感染。
患者使用的一些仪器要注竟实时观测并调试,同时还要关注患者自身的清洁情况和自理情况等。根据患者的具体情况制定健康教育计划并加以实施,向患者讲解手术过程及相关信息,使他们有所了解,积极配合治疗。
训练患者进行咳嗽、深呼吸、床上排便的策略等,还应根据患者的爱好、家庭背景、生活习惯等与患者多沟通,及时掌握患者的心理特点,并对患者多加关怀和照顾,使他们感到温暖,消除恐惧心理,从而正确配合医生护士治疗和护理。总之基础性质的护理质量关乎护士工作是否符合其就业标准,是护士工作过程中的一项最为重要的内容
2、术中对患者的病情及时进行登记监督。
手术过程中的护理工作是手术前工作的连续,在整个手术过程中更应该具备专业素质身体素质和心理承受能力包括手术过程中配合医生的手术工作,对于接受手术的患者的情况进行及时反馈,调试好各种仪器,这些都对手术后患者的恢复治疗有着重要的作用手术中的护理工作由专门负责手术室工作的护士进行有些患者的病情比较严重,因此手术需要的时间较长。
而稍有不慎,就会出现一些并发的情况这些都要求护士注意力高度集中,保证手术的顺利进行。同时,在手术过程中对于患者的一些实际情况的反馈也有助于推动患者手术后护理的进行因此,在手术过程中需要建立一系列的质量检查以及登记制度具体需要记录的部分有患者的姓名,参加的手术名称,在手术过程中出现的各种突发情况等。
这些记录应该由专人负责并进行保管,各个科室也需要定期进行一些检查,就其中的情况进行整理这些都有助于提高护士对于工作的责任心,为术后工作的合理展开提供基础。
3、术后运用多种手段减少并发症的发生。
胃肠外科病人围术期往往需要经过手术室、术后监护室等科室间或科室内各个班次的交接,在这些转运和交接过程中如果病情交接不清或对前期病情不了解就会导致护理差错或护理纠纷。
要严格执行交接班制度,做好床头交接班。术毕返回病房要向手术室护士了解术中有无特殊病情变化、静脉通路液体种类、液体有无渗漏、皮肤有无受压、各种引流管有无脱落及是否通畅。指导患者早期活动,术后每2h协助翻身1次,根据病情逐步下床活动以防止发生下肢静脉血栓、肠粘连等并发症。
术后3d内是胃肠外科病人较易发生并发症的阶段,每个班次一定要把病人病情异常的情况交接清楚,以便重点观察,防止并发症的发生
按医嘱及早使用抗生素,积极预防感染。胃肠外科患者由于受到胃管的机械刺激,呼吸道黏膜腺体分泌增加,呼吸功能下降,易出现并发症,因此术后对呼吸道的护理质量制约非常重要的,术后常规雾化吸入,翻身拍背并嘱患者进行有效咳嗽,利于痰液松动咳出。对痰液黏稠不易咳者,于术后4h常规超声雾化吸入。
日常护理中要求护士了解每个病人可能发生的护理并发症如肺部感染、口腔感染、烫伤、压疮、坠床、液体渗出引起组织坏死等,并要掌握这些并发症的预防措施。
4、结语。
对胃肠外科患者在术前制定护理质量各方面的标准,术中对患者的病情及时进行登记监督,术后运用多种手段减少并发症的发生。对胃肠外科围术期护理质量的制约可以降低护理并发症的发生率,避开护理差错和护理事故的发生,增加治疗的成功率,同时还有利于推动科室护理质量的持续改善。
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《文化创意类企业办公空间室内设计研究》是由徐桦发表的论文。该论文指出,文化创意类企业的有效运营必需满足特定的空间要求,需要室内设计来激发工作者的创新能力。该论文将从文化创意类企业室内设计的历史、起源、发展及特征等方面对文化创意类企业室内设计进行综合探讨,找出文化创意类企业室内设计模式和创新措施。该论文发布于2017年6月, 即徐桦在清华大学完成毕业设计报告的时间。该论文以实际案例研究的方法来深入研究室内设计对文化创意类企业的影响,探讨如何结合文化创意类企业需求,实施良好的室内设计。
回答是:通常情况下,文化创意类企业办公空间室内设计研究徐桦的论文发布时间是2022年4月25日。
影响因子去除自引的意义是为了更加准确地衡量期刊的影响力。根据查询相关公开信息显示,去除自引的意义在于,能够更客观地反映该期刊的学术贡献和影响力,避免了因自我引用而导致的影响因子的虚高。影响因子是衡量学术期刊影响力的指标,度量了该期刊过去两年发表的论文被引用的次数与该期刊过去两年发表的论文数的比值。
徐桦的论文《文化创意类企业办公空间室内设计研究》发表于2014年。该论文共分为八个部分,包括绪论、文化创意产业的现状与发展趋势、文化创意类企业办公空间的特点与设计原则、文化创意类企业办公空间设计的实践案例、文化创意类企业办公空间设计中的问题与对策、文化创意类企业办公空间的未来发展趋势、总结与展望等。总字数为1.2万字左右。该论文主要研究文化创意类企业办公空间的室内设计,分析其特点与设计原则,并以实践案例为基础,探讨了文化创意类企业办公空间设计中存在的问题以及应对策略,同时预测了未来文化创意类企业办公空间的发展趋势。
马约拉纳费米子。马约拉那费米子,是一种费米子,正确的写法是马约拉纳费米子,它的反粒子就是它本身,1937年,埃托雷·马约拉纳发表论文假想这种粒子存在,因此而命名。
计算机论文参考文献
在学习、工作中,大家都跟论文打过交道吧,论文对于所有教育工作者,对于人类整体认识的提高有着重要的意义。你知道论文怎样才能写的好吗?下面是我为大家收集的计算机论文参考文献,欢迎阅读与收藏。
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管理会计工具及应用案例论文
在学习和工作中,大家最不陌生的就是论文了吧,论文是对某些学术问题进行研究的手段。写论文的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是我为大家收集的管理会计工具及应用案例论文,仅供参考,大家一起来看看吧。
项目投资决策是企业的一项综合性较强的决策,涉及项目的多个方面,通常的项目决策方法更多地侧重于以净现值法为代表的折现现金流量法,但是这种方法存在许多局限,不能全面地分析项目的情况。为此,本文尝试进行管理会计工具的整合,对项目决策进行综合评价。
一、项目投资决策的管理会计工具整合框架
管理会计的目的在于为企业价值创造服务,相比传统财务会计而言更加侧重前瞻性、全局性,方法更加灵活多样。基于管理会计的基本特点,管理会计工具也非常繁多,2010年A Ahmed发表的“Thirty Seven Tools of Management Accounting”中列举了37种管理会计工具,诸如平衡计分卡、弹性预算、本量利分析、六标准差、作业成本法等[ 1 ]。在进行项目投资决策时,传统的分析方法是对项目的投资效益进行评价,常用的管理会计工具是净现值法(NPV)、内部报酬率法(IRR)等。然而,无论是NPV还是IRR都是对项目投资效益的分析方法,不能对项目的整个过程进行全面评价。而项目本身从整个过程到成本、风险、资源计划等多项内容,需要多个分析工具结合使用,尤其要结合我国实际,开发整合具有本土特征的管理会计工具[2]。
目前许多企业对管理会计工具的应用仍停留在单一工具、分而治之的状态,对管理会计工具的应用导入大多缺乏系统的理论指导,缺乏细化可分解的有效量化指标做引导,导致财务会计系统向管理会计系统转化的高成本、低效率。笔者根据A企业的特点,结合37种管理会计工具的各自特点、企业发展战略、影城项目投资过程、管理水平和能力,选取了管理会计核心工具。
经整合的管理会计工具见图1。
二、A公司应用管理会计工具的前提
A公司自2009年成立子公司以来专注打造拓展影城的终端平台,该子公司负责影城的项目选址、建设和运营管理。A公司在影城终端的发展战略是“立足江苏、深耕华东、面向全国”,2011年A公司结合国内外电影终端银幕的发展趋势和实际情况,制定了“十二五”期间影城终端“千张荧幕”的阶段性目标。为此,A公司以高效的管理为基础,在项目投资决策、工程建设、运营管理等关键环节中充分运用管理会计工具,形成了“投前、投中、投后”的管理会计核心工具整合应用体系。A公司2009年起步打造拓展影城的终端平台,直到2012年在摸索4年的基础上形成了影城建设选址、规划决策、设计施工、营运管理、营销策划等方面的机制。总结A公司应用管理会计工具的经验,其应用至少需要三个前提。
(一)较为完善的企业现代管理制度
在市场经济体制下建立现代企业制度,就是要求企业在市场机制的作用下,明确企业的目标是企业价值最大化。这些可以促使企业自身有生存和发展的思考,形成较为完善的企业现代管理制度,促使组织架构完善,各部门职能明确,责任清晰。
(二)初步的大数据管理应用经验
在地球村经济逐步形成的过程中,市场信息瞬息万变,只有将大数据合理应用于企业自身的决策中,才能贴合市场发展趋势,避免信息滞后带来的发展障碍。管理会计的前瞻性决定了企业必须要有一定的大数据管理应用经验,并积极主动地寻找有利于决策的大数据应用方法,只有这样才有可能为企业今后的行业发展、延伸发展做出较为科学的研判。
(三)较为清晰的企业发展战略目标
企业发展中面临的投资机会非常多,但企业的发展资金总是有限的、企业人员的管理能力和水平总是局限的,把有限的`资金、有限的时间和精力集中到重点发展的领域上来,应该是企业发展的公理。这就需要在企业发展战略的前提下,在市场科学研判的前提下,明确近几年的发展目标,在激烈的竞争环境中集企业优势力量快速突围,快速有效地完成阶段性发展目标,进而完成企业发展战略目标。
三、A公司选取的管理会计核心工具及其应用
基于A公司的影城项目投资具有决策同质、流程可复制、管理环节清晰的特点,A公司首先将项目投资的整个过程划分为投资决策、工程建设、运营管理三个关键环节;其次分析各环节的重点职责,由不同部门、单位予以实施,鼓励采用“定量定性相结合,定量为主”的决策方式;最后形成较为完整的管理会计核心工具的应用体系。
(一)投资决策环节的管理会计核心工具及其应用
科学的论证、有效的流程能够有效防范风险,合理调配企业资源,对企业前瞻性地布局发展有重要的意义,所以A企业非常重视投资决策,经过4年多的摸索,自2012年起采用了董事会决策委员会下设影城投资决策专业委员会的决策架构,各决策机构及人员主要构成如表1。
影城投资评审小组主要通过实地考察、大数据分析、可研分析、SWOT分析,应用定性倾向和定量倾向两类管理会计指标。
1.定性倾向的管理会计工具判断市场竞争及发展趋势
主要应用的管理会计工具有约束理论、企业资源规划、风险模式、流程管理、价值管理、价值工程。
为了解决发展速度的问题,A企业应用约束理论主要实施了4个步骤:第一步,找出快速布局影城的制约因素,即商业体开发的信息。由于A企业是影城市场的后进入者,没有较多商业地产的业务关系,导致商业体开发的信息不能一一掌握,容易错过好的影城开发地址。第二步,挖掘制约因素的潜能。找到制约因素之后,A公司扩大了子公司拓展团队的人员数量和人员开发水平,在人员的薪酬、级别上作出高于同级别公司的决定,并且在人才引进上加大了力度,以新聘用1个人带来两个潜在项目来计算,新近人员20人的前提下将有40个潜在项目,项目储备信息立即剧增。此外,与国内排名前十的商业体开发商进行充分沟通,建立合作意向。第三步,给制约因素进行松绑。A公司一方面对已经形成的项目储备进行优选,并进行内部项目价值对比,符合公司价值基本判断的影城项目可快速进入决策的流程;另一方面对国内排名前十的商业体开发商的项目作出投资回报、商务条件等方面的一定让步,确保合作的持续性。第四步,重新确认制约因素。A公司根据发展速度和项目质量情况,每半年做影城发展的总结和研讨,持续地确认发展的制约因素,重新回到步骤一。
在应用约束理论的过程中,A企业自然地结合了流程管理、企业资源规划、价值管理,并将影城作为价值工程。在流程管理应用上,A企业改变了决策论证会的流程,由原有的固定时间集中论证,改为不定期按需论证,决策论证会由选址部门根据实际项目数量、紧急程度提报开会时间,通过与决策委员的沟通决定开会的时间和地点,并采用了电话会议方式,大大提高了决策论证会的效果;优化内部项目价值对比流程,在进入投资决策流程中已经将争议较大的事项进行了较为充分的论证,减少进入投资决策流程后的反复论证,缩短决策时长。
在企业资源规划应用上,A企业有意识地将财力、人力倾向性地投入到影城终端平台,并允许影城终端平台初期有一定限额亏损的阶段性经营目标,为培养人才、熟悉市场运作规律提供了一定的时间,并为企业文化建设奠定了基础。在价值管理应用上,主要用来对重大决策的评估,例如用于投资决策、撤资决策、重大战略决策等方面,价值管理中的主要措施就是绩效管理。
通过风险模式和价值工程的应用,充分总结影城投资成功的经验和失败的教训,重点关注影城投资的外部环境及发展趋势,建立了区域票房预期的相关性模型,按决策相关性因素进行排序:人均消费水平、影城所在区域的人口数量及人口增长率、目前以及潜在竞争对手、影城所在商业体的竞争优势及招商定位。利用行业艺恩数据,研究历史区域内已开业影城的发展趋势与所在区域票房的相关性,利用新开影城票房可能产生的极端值测试区域的饱和度,进而推断投资可能发生风险导致的损失。
2.定量倾向的管理会计工具判断影城项目本身的投资价值
A公司主要应用的管理会计工具有产量会计、本量利分析、标准成本法、成本收益分析、目标成本、统一成本核算、管理风险会计等。在判断市场竞争及发展趋势的基本前提下,针对影城项目本身可能的价值进行分析。
项目本身的可行性与否,主要是项目本身的价值与公司战略目标价值的对比。A公司根据对市场的基本判断,综合已经开业影城、同行业影城的情况,对若干管理会计工具使用过程中的相关指标进行了对此,聚焦制定了单体影城投资回报期静态5年、动态8年的简化目标,原则上单体影城的价值不得低于目标值。该项简化有利于更加快速地判断影城的投资价值,有利于聚焦解决投资过程中的各项指标协同问题。
投资回报期都是基于影城本身的收入、成本费用、现金流等指标预测为前提。故影城投资以15年收益测算表为基础,对于收入和成本费用各项进行详细预测。
首先,分析成本费用的构成,形成标准化测算依据。影城成本费用的构成为影片放映分账成本、房屋租金、人员薪酬、设备折旧、装修折旧以及运营日常费用等。其中,影片放映分账成本是分给院线方的成本,占票房收入的50%左右;人员薪酬、运营日常费用均通过已经开业影城的平均人员配置数量、薪酬水平、平均消耗进行测算,测算值一般在1年左右作回顾,如偏差超过20%,测算值将进行适当调整;设备、装修是投资之初公司为了符合观影需求、市场竞争、可持续发展而进行的综合性投入,该项投资作为影城的初始投资,是个性化的投入指标;房屋租金是支付给物业方的租赁费用,一般在投资之初就会锁定15年的租赁时间,租赁费用与租赁面积、商业体定位、地理位置、开发商实力等相关,是投资决策影响较大的外部因素,一般物业方会通过邀请招标的方式进行对比报价,价高者得。
综上影响影城利润、现金流的关键指标为设备、装修的投资大小以及房屋租金的多少。
其次,分析、测算影城的收入。A公司通过大量市场已有影城的数据分析,确定了影城平均5年内的增长比率,作为所有论证影城投资项目的票房增长一般原则;比较难以标准化确定的是首年票房收入,由于影城所处地理位置、商业体情况不尽相同,为了提高预测的准确性首年票房估算采用三种方法:参照法、综合数据分析和经验估算法,三种方法相互印证,偏离值在一定范围内采用较为低的票房数值。没有预测可以做到完全准确,但是根据实际运营后的票房收入与当时预测数据对比发现相关问题,可以更好地改进预测模型的准确性,这个需要长期持续的执行。此外,卖品收入和广告收入等均因与票房的观影人次密切相关,故均以票房收入的一定比例进行估算。
最后,在收入、成本费用全部估算或者报价完毕后,根据单体影城产生的净利润、现金流情况,在假定综合折现率12%的前提下,得出影城的静态和动态投资回报期。
在定量测算影城投资价值过程中需要大量的数据测算和分析、调研,需要行业大数据的支撑,更加需要有专业的人员在各自角度提供专业数据,所以,测算影城投资价值过程是企业的系统工程,非一己之力能完成,需要流程设计、价值共享、标准化定义等多维度纵横交错的管理工作。
(二)工程建设环节的管理会计核心工具及其应用
主要应用的管理会计工具有准时制、企业资源规划、分步成本法、标准成本法、流程管理、统一成本核算。
影城项目主要是依托商业体而存在的,从投资决策到工程接场仍存在较长的时间,更多受商业体的建设进度影响,所以A公司对影城投资项目从投资决策到影城预计可达到建设条件超过1年的项目,需要进行进场前的重新再论证,确保影城投资的假设前提没有发生重大变化,如发生重大变化,需按照投资决策流程和规则再行决策后方可进入工程建设阶段。通过进场前的论证,在流程再造的基础上既充分论证了市场风险又为建成后的经营提供了较为合理的数据指导,主要应用的管理会计工具是准时制的管理工具。
项目投资进入前期准备阶段,具体流程如图2。
开工后,影城工程进入工程施工阶段,具体流程如图3。
A公司在投资决策阶段已经初步完成了投资资金、设备选型、技术标准等主要因素,在此阶段A公司管理的目标是合理控制建设成本、提高建设质量。工程建设成本主要分为装修成本、空调、强弱电、设备等,主要通过集中大盘采购、公开招标的方式,提高议价能力。
(三)运营管理环节的管理会计核心工具及其应用
主要应用的管理会计工具有准时制、企业资源规划、流程管理、价值管理、本量利分析、变动成本法、标准成本法、目标成本、统一成本核算。
由于A公司已经制定了阶段性战略目标,在投资决策阶段考虑了长期的发展路径,工程建设阶段将影城房租、设备折旧、装修摊销等占票房比重较高的成本费用项目均已固化,所以在运营管理阶段A公司更多以短期的年度利润为目标导向,以提高短期经营能力和运营质量为目的。
为实现统一成本核算,A公司财务组织架构由原有的一家影城一个出纳一个财务经理的配置转换为财务核算共享中心,全部由影城连锁经营公司的财务中心直管财务核算工作,确保了成本费用核算口径和会计处理的一致性,并优化财务核算流程,推动了各种业务信息软件的集成,保证及时、准确、完整地了解和跟踪管理业务活动,同时,为不同影城经营效果的对比提供了标准化的数据支撑。
这个阶段是管理会计与财务会计紧密结合的阶段,也是非常重要的财务创新突破阶段。可研报告中的收益测算表将成为确定影城经营目标、预算管理、绩效考核的基本依据,与投资、建设两个阶段相呼应,形成投后管控的重要抓手。
四、总结
从A公司影城项目投资管理会计工具的实践上看,企业对应用管理会计工具必不可少,但企业自身的现代企业制度建设、行业大数据管理应用经验、明确的发展战略目标是实施管理会计核心工具整合应用体系的主要前提。此外,管理会计工具的应用应该是多维度、纵横交错的应用,不拘泥于某一单一工具,其应用应该更加灵活,要根据企业自身的情况作管理会计工具的优化和改良,以达到自身管理的目标。
A公司影城项目投资的管理会计工具主要将企业资源规划、流程管理、标准成本、统一成本核算贯穿于项目投资的始终,并根据项目投资的不同管理阶段在明确设定目标的基础上结合其他管理会计工具,辅助解决相关问题,构建了管理会计核心工具整合应用的体系。
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摘要: 随着国家医改深入开展,公立医院运营环境发生巨大改变,政府举办及公益性特征,只能通过改变自身管理方式,挖掘内部潜力来提高竞争力,因此发挥医院管理会计作用尤为重要。本文简析管理会计在公立医院改革运营中存在的问题及T医院在“业财融合”环境下管理会计在财务管理中的实践应用。
关键词: 管理会计;公立医院; 应用;
一、背景
近年来持续的医疗政策改革,如改变医保支付方式、取消药品加成等医疗、医药、医保三医联动的综合医疗改革举措,意在引导医疗机构做到主动控费,达到减少参保患者诊疗成本,体现医护人员劳务价值,调整医院运营结构、改善医保基金持续购买能力的医改要求。与此同时,医院成本支出的市场化与其自身的公益性收支不相匹配,政府对公立医院投入的逐年减少,公立医院面临越来越大经营压力,只有挖掘自身管理潜力,改变财务管理方式,才能实现公立医院的可持续性。
二、医院管理会计在实际运用中存在的问题
(一)人才队伍建设
在公立医院,管理会计相较于财务会计的认知度和影响力较弱。财务会计的主要工作还是停留在记录与核算阶段,对管理会计的认识和应用不够深入掌握管理会计知识和工具的人才比较缺乏,经验丰富的高级管理会计人才更是稀少。
(二)管理会计应用目标不明确
管理会计最终的目的是提高经济效益,但公立医院有公益性的特征,在一定程度上使得公立医院不太注重经济效益,造成医院对内部管理不太重视,在一定程度上制约了管理会计体系在医院内部的建设,也就忽略了管理会计目标的设立。
(三)医院财务信息化水平不高
医院在财务管理信息化方面的使用还不够,缺少对财务基础信息的采集和加工再利用,对财务信息的使用较为固定和单一,存在财务管理时效性差,无法动态管理等问题。
(四)领导重视不够
公立医院的主要业务是从事医疗活动,大多数医院的领导层多是医疗业务出身的专家和骨干,对经营管理和财务知识不够了解,不够重视,认为财务活动只是负责单调的记账、核算工作,存在重业务、轻管理(财务)的现象,容易出现在医院做出重大决策或发展方向时出现短期行为。
三、管理会计在公立医院应用的必要性
(一)国家政策的要求
2013年9月财政部将管理会计列入今后我国会计改革的重点方向。2017年11月,为促进企业加强管理会计工作,促进经济转型升级,财政部制定了《管理会计应用指引第100号——战略管理》等22项管理会计应用指引,致力于推进管理会计建设,促进财务人员向管理会计领域进行转型。
(二)“业财融合”环境发展的需要
业财融合就是在医院运营的实践中,将财务管理工作与临床工作相互贯通,以运营管理流程作为切入点进行结合,建立适用于不同层级管理者的管理会计报告体系,实现医院财务信息分析从单一指标到多维分析、从关注财务信息到关注业务信息、从记录价值到创造价值的转变,从而改善公立医院绩效,提升公立医院价值。
(三)医院持续性发展的需要
管理会计不再拘泥于节约成本的概念,而是主张“花有所值”,从战略的角度去分析医院的经营活动,将医院的各项支出落实到所对应的目标当中,通过对这些活动跟踪、评估和反馈,建立风险管理体系,为决策提供各种参考的依据,提升医院的价值创造力。
四、T公立医院管理会计的具体应用
按照管理会计解析过去、控制现在、筹划未来的职能,并结合T医院管理会计实施的现状,对医院管理会计在公立医院中的应用进行如下分析和讨论。
(一)优化绩效管理,优化医疗质量
T医院自启动绩效管理改革以来,结合医院不同时期发展情况和需求,围绕医院长期战略和管理目标,实施以工作量为基础,工作质量为目标的综合目标绩效考核机制,强化医疗服务质量和数量管理,体现技术能力。绩效模式由收支结余转化为工作数量与质量相结合的考核模式,建立以门诊、住院工作量、住院诊疗工作量、手术工作量、药占比和耗占比等为指标的综合考核办法,并设立综合难度系数、CMI值对绩效的二次调控的核算模式,以充分体现向风险大,技术高,责任重的科室倾斜的综合评价模式。引用相对价值比率PBRVS概念,通过比较医疗活动中投入的各类成本高低、服务量、工作强度、风险和技术含量的不同,测定相应工作量点值核算绩效,鼓励积极开展技术含量高,劳动价值大的项目。
随着医院规模和病人数量的不断增加,医院逐步开展科室分组管理核算模式,以充分调动医务人员的主动积极性。鼓励微创、三四级手术开展,加快床位周转率,控制药占比。利用单项考核指标来改革医院的收费结构,突出医务性收入的比重,提升医疗质量。
(二)全面预算管理,提升内部控制力
T医院建立了全面预算管理体系。预算管理包含医院总收支预算、归口管理部门预算、责任科室预算三级预算层次。按照事前预测、事中控制、事后考核的预算管理方法对预算进行编制、执行、监督和考核。在预算编制环节,细化医院整体发展目标和年度发展计划,运用科学方法进行预测医院收支状况及各责任科室的支出组成。预算执行过程中,分阶段对各预算归口部门的预算执行情况进行汇总、分析和监督,并及时向科室反馈预算执行情况,将责任科室预算指标的执行情况进行分析比较,帮助责任科室查找出现问题的原因,提出整改意见,最终完成预算目标。预算考核阶段,按照预算目标和各科室、责任部门的执行情况对其进行奖惩,确保预算执行效率,并做好预算总结工作。
(三)强化成本管理,提高运营效率
成本控制是管理会计的最核心职能,医院成本管理是通过科学的成本核算和分析,提出符合医院发展的成本控制措施,减低医疗成本。管理会计在医院运营过程中,其控制功能渗透到各个业务过程,通过对成本的控制有利于医院开源节流,最大限度的控制费用支出,提高医院服务效率。为保证成本核算的顺利展开,每月形成成本分析报告,为科室绩效管理和医院发展决策提供依据。
五、结束语
综上所述,管理会计是财务管理的重要内容。在保持公益性前提下,为提高竞争力,公立医院应结合自身特点,开展全面预算管理,深化绩效改革和分配制度等措施,提升医院管理会计应用能力,建立完善的管理会计体系,实现从会计核算向管理控制转变、从会计数据向数据价值管理转变、从注重可控成本向注重全面成本转变、从数据反映到价值创造转变、从提供财务信息向为决策者提供决策信息转变,提高财务管理水平,保障公立医院的可持续发展。
参考文献
[1]钟薇,劳颖谦.基于管理会计视角应对公立医院耗材零加成[J].财经界(学术版),2019(09):38-39.
[2]徐力新,冯欣.公立医院搭建管理会计报告体系的思考[J].卫生经济研究,2019(6):68-71.
[3]李丽.医院引入管理会计体系的几点思考[J].经济师,2018(01):237-239.
《文化创意类企业办公空间室内设计研究》是由徐桦发表的论文。该论文指出,文化创意类企业的有效运营必需满足特定的空间要求,需要室内设计来激发工作者的创新能力。该论文将从文化创意类企业室内设计的历史、起源、发展及特征等方面对文化创意类企业室内设计进行综合探讨,找出文化创意类企业室内设计模式和创新措施。该论文发布于2017年6月, 即徐桦在清华大学完成毕业设计报告的时间。该论文以实际案例研究的方法来深入研究室内设计对文化创意类企业的影响,探讨如何结合文化创意类企业需求,实施良好的室内设计。
回答是:通常情况下,文化创意类企业办公空间室内设计研究徐桦的论文发布时间是2022年4月25日。
写什么字左右的文章?
徐桦的论文发布时间为不确定,因为没有提供具体的信息。然而,针对文化创意类企业办公空间室内设计的研究是非常重要的,因为这些企业在当代社会中扮演着越来越重要的角色。这些企业需要一个能够促进创意、激发灵感、提高生产力的办公空间,同时也要具备美学、文化和创新等方面的特征。在设计这样的空间时,需要充分考虑到员工的需求和文化背景,同时还要充分利用现代科技和环保技术,以达到最佳的效果。因此,对于这个领域的研究和探索,有助于推动文化创意产业的发展,也有助于提高员工的工作效率和生产力。