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浅谈中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭，是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效，我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床，运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率，及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、 “水肿”等范畴。《内经》记载：“心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想，提出了“心水”病名。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现，但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉，心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。
心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身，心的功能主要体现在“心气”上，即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血的搏出，使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓：“人以气为主，一息不运，则机缄穷;一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，若心气虚衰，推动血液运行无力，就会出现周身失养，进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”。《圣济总录》：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”，则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰，非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心，而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
正虚为本，瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗，表现为气阴两虚、心血不畅，进而气虚阳衰或阴损及阳，而致“阴阳两虚，心脉瘀滞”，成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚，心脏鼓动减弱，营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终，是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸，胸闷胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀点或瘀斑等。
水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”。其认为除血脉不通外，心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称：“短气，不得卧，为心水”。心气虚损衰竭，无力推动血行，血流迟滞，瘀而成水。由此可以推论出：心气虚导致血瘀，血瘀又进而引起水停，从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述，但认识是有一致之处的，即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中，阳气虚衰，水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为：心气虚→血瘀→水停→心虚加重，与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系，但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂，中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治，心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行，由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实，所以现代大多医家都以虚实为纲，病变累及脏腑为目，结合临床实践辨证分型。
专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳，强心利尿，行气活血化瘀，安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛，采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血，具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主，而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主，治以益气养阴、活血利水为基本治则，创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足，鼓动有力，活血利水则瘀散水行，郁热自消，心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证，心脏阳气不足(虚衰)为本，水停瘀血为标。因此，治疗需标本兼治，在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气，活瘀化饮为基础。自拟益心汤：黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型，观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响，发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能，且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型，用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况，结果显示，正常对照组无心肌细胞凋亡，模型组凋亡明显，强心冲剂能明显改善凋亡，其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现，温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平，加强抑制基质金属蛋白酶活性，阻止胶原降解及基质改建，调控细胞外基质代谢，提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2 (ANT2)的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢，治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展，无论是基础理论，还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言，但总的来看其认识大同小异，基本上倾向于本虚标实，气阴两虚，水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
参考文献
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中医学是“以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析中医医学心理学
【摘要】中医医学心理学源于《内经》，是祖国医学的一部分。医生运用于临床，并进行系统的整理、提高。本文就其理论基础、基本疗法结合案例进行简述。
【关键词】中医医学心理学;理论基础;基本疗法;案例
1 中医医学心理学的理论基础
形神合一论中医医学心理学研究人的心理、生理，建立形神合一论。在狭义来讲，形为身体，神为心理，形神合一。
心主神明论用藏象学说阐述人的心理和生理的假说。将人身之神依附于藏象之心，故心为“君主之官”。 [1]
心神感知论《内经》阐明感知活动的中枢心神通过经络与感觉器官联络，如心神能感知针灸的“针感”。[1]
五脏情志论
五志分脏论《内经》阐述五志分属特定脏腑。不同脏腑精气的盛衰导致不同心理活动的改变，五志的太过不及均可使脏腑受损。
七情致病论《内经》以气机紊乱阐述“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”情志致病，有指导意义。[2] [3]七情生于脏腑，出于心神，当其强度超过生理调节范围时可致病。[4]
人格体质的分型《内经》把人格、体质结合：①按阴阳属性，分太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平5型阴阳五态人。②按五行属性，分25型阴阳二十五人。[5]
阴阳睡梦论《内经》从形神合一论出发，以脏腑功能的阴阳五行属性来释梦。 [1]
2 中医医学心理学的基本疗法及案例
情志相胜心理疗法《内经》始创此法，反映了中国的民族心理，丹溪、子和于此贡献犹大。[6] [7]子和提出“悲治怒，以怆恻苦楚之言感之;喜治悲，以谑浪亵狎之言娱之”等，丹溪提出“怒以忧胜之以恐解之;喜以恐胜之以怒解之”等以情胜情的治疗模式。[8] [9]
单独运用 如怒伤肝，悲胜怒：张氏治疗因怒而厥的燕姬，使她因灸法损毁面板而悲，而排解郁怒。如喜伤心，恐胜喜：范进过喜而呈癫状，岳父突然打耳光，他因恐而清醒。
综合运用以情胜情疗法要灵活运用。[10]一种情志 *** 可调一种或数种情志致病;一种或数种情志可调一种情志致病。[11]某女思夫纳呆，丹溪综合“以怒胜思，以喜解思”让其父使女怒，又诈以其夫将归使女喜，女思得解。
言语疏导法用语言对患者劝说开导的精神治疗方法。在能保护患者隐私的环境，使其畅言，顺其意疏导，改善其负面情绪。
惊者平之法《内经》：“惊者平之”。张从正：“惟习可以治惊，夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻不惊”。[12]卫新妻每闻有响则惊倒不知人。戴人用以木击几等方法发出声音，使之耳闻目睹，渐次为常，惊止病愈。
顺情从欲法欲愈其疾，当先治心。室女倾心于某男，初其父不许，由此郁闷而患瘰疬。其父遂许。婚后三月，其症大减，再稍加调治即愈。[13]
移精变气法《素问・移精变气论篇》讲述运用精神疗法转移精神，梳理气机。杨贲亨诊患内障的贵人，用诡言令其凝神于足以降火，愈目疾。
导引运气法让患者安神静志，摒弃不良情绪的干扰，梳理紊乱的气机，恢复平衡的心理疗法。卢不远治疗沈某的恐死症指导其禅宗参究法导引运气法，百日病愈。
传统音乐疗法《内经》以五音对应五脏的模式，用相应的五音组合，调理忧愁、思虑、悲哀等异常情志及心身疾病。
祝由疗法“祝说病由”以“移精变气”，而“邪不伤正，精神复强而内守”; “祝其病所由来以告于神”，而“病由是可愈”。[14]祝由疗法蕴藏合理的科学核心，借助患者的信仰，掌握和改变患者的心理，达到治病的目的。[15]
针药疗法《内经》强调心神，重视针药疗法，如选用针灸肝经原穴太冲或服用逍遥丸治疗肝气郁结的患者等被广泛地运用。
3 问题与展望
中国古代医学心理学存在发展连贯性，蕴含丰富的心理治疗思想，然其内容支离破碎，系统性不强。我等应结合现代医学心理学研究，形成本土化的心理治疗体系。
参考文献
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中华中医药杂志《中华中医药杂志》（原名《中国医药学报》，1986年创刊，2005年更名）是中国科协主管、中华中医药学会主办的国家级高级中医药学术期刊，是中国科协所属的自然科技期刊中反映中医药学术进展的中医药学科杂志。它不是核心期刊！~~
中小学图书馆传统图书馆是一个物理的空间，拥挤的书架和层层叠叠的书琳琅满目。传统图书馆也是阅览、借书的地方，当一本心仪的好书被人借走后，只能一天天无奈地盼望着它的归期;随着网络时代的到来，图书资料也开始走进了网络，也就是人们常说的数字图书馆，或称为网络图书馆、虚拟图书馆。数字图书馆是一个虚拟的空间，虽无法触摸，但却在随时随地的满足人们获取知识的需求，给人们的学习、工作和生活带来无限便利。数字图书馆从概念到可操作阶段，走过一段漫长的路。大型全文数据库的出现，使数字图书馆真正开始成为实用的工具。该公司于95年制作发行的《中国学术期刊（光盘版）》是最早的大型全文数据库、98年开通的“中国期刊网”是世界最大的网络全文数据库，相继又有其它单位也开始了其它图书资源的开发，如数图公司开发的大量图书等，使得数字图书馆作为国家的大型文化工程深入到社会各方面。高校、科研院所和党政机关是最先的受益者，特别是由该公司制作的“中国期刊全文数据库”、“中国报纸全文数据库”、“中国博硕士学位论文全文数据库”、“中国会议论文全文数据库”、“中国专利库”成为各行业利用率最高的知识信息资源，并成为人们获取知识的便利工具。基础教育是国家的人才工程，更需要大型知识资源的支持。教育信息化也正为网络资源的获取创造了条件。因此，清华同方光盘公司基于多年的知识积累，专门针对中小学的需求量身定做了“中国中小学数字图书馆”。这是我国第一个面向中小学的数字图书馆。她包括“中国基础教育知识仓库”、 “清华同方多媒体教育教学素材库”、“百科知识库”、“图书库”、“教材库”。能很好的满足教师教学、学生学习和学校管理的需要。“中小学数字图书馆”的内容按不同的主题进行了分类，非常容易查找，而且检索起来也很方便，提供了标题、作者、关键词、摘要、全文等各种检索途径，只要输入所找内容的关键词，就可以在图书馆中所有数据库里查寻，从而获得大量所需信息。“中小学数字图书馆”的内容来源于正式出版物，并且进行了深度加工和整合，与散布在网上那些未经筛选、真伪难辨且无序的信息有本质区别。信息内容的真实性、权威性和科学性对中小学教育来说至关重要。我们的教师很辛苦，大量时间都用在备课和查找资料上，有了“中小学数字图书馆”，教师不必为收集备课资料而千辛万苦，从而可以腾出更多的时间进行创造性教学。为教师减负是“中小学数字图书”的首要任务。我们的学生也常有无奈。如果老师布置了作业，要求上网搜集与课程背景有关的资料，往往在网海里游逛了大半天，却收获寥寥。随着信息技术课的普及，网络也将成为孩子们的学习工具。如果网上没有足够的资源满足他们的需求，孩子们往往会迷恋网上聊天或网络游戏。有了“中小学数字图书馆”，孩子们可以畅游于知识的海洋，家长和老师也就放心了。我们的家长也常常遇到尴尬。知识的爆炸性膨胀和快速更新，使家长们经常对孩子们提出的问题答非所问，面对孩子失望的眼神和“你连这也不懂”的嗔怪，家长们深感知识充电的重要，也渴望着有一个方便快捷的学习平台。有了“中小学数字图书馆”，只要和孩子一起上网，你将上知天文、下知地理，家庭气氛也将变得其乐融融。“中小学数字图书馆”也是互动的平台，在获取知识的同时，还可以随时与朋友交流沟通。“中小学数字图书馆”包含以下几大方面的内容：★ 中国基础教育知识仓库（CFED），刊号：CN11-9248G/ISSN 1671-6752，每日更新。▲ 全文数据库卷（220多万篇全文）● 期刊全文数据库：连续集成3000种教育类、综合类期刊。● 报纸全文数据库：精选400多种教育、综合报纸。● 百科知识库：涵盖中国大百科、儿童百科、奥林匹克百科、儒学百科等百科知识库。▲ 多媒体教育软件资源卷（高中版）● 教育教学素材库：精美数字化教学素材；动画、图片、文字、教案、音视频资料……，连续更新。● 《带着问题学》：面向学生学习过程中的问题设问，专家精解。★ 全球网络教育资源索引门户专业网上搜索引擎，实时采集全球网上教育资源建库索引，免费浏览。★ 统一检索平台一种检索软件，同时检索所有数据库，所需知识，即查即得。CFED 服 务 方 式 介 绍－－中国中小学数字图书馆中国中小学数字图书馆通过Internet、镜像和光盘的方式向中小学学生、教师和教育机构提供服务。最终用户可以根据自身的条件选择以下使用方式。1、购买中小学数字图书馆检索阅读卡（以下简称CFED卡）：购买CFED卡，在网上注册个人专用帐号，将CFED卡的面值金额注入自己的专用帐号，不限IP，随时随地可用，按使用的页数收费，每页元。CFED卡提供50元、100元、300元的面值供选择。金额用完后，继续购卡充值。当帐号金额累积到一定额度，享受不同程度的优惠，并有机会参加CFED组织的会员活动。适用对象：学生和教育工作者个人。2、按年包库：取得帐号、密码，通过Internet进入中国中小学数字图书馆网站检索。在机构IP范围内无限量使用。按年度付费。适用对象：能上Internet的机构。3、建镜像站点：将中小学数字图书馆资源库安装到机构内部服务器上，建立内部镜像站点，限机构IP范围内使用。数据通过Internet或卫星每日更新，也可以通过光盘每月更新。适用对象：有校园网、服务器和存储设备的机构。4、光盘：在单机或电子阅览室使用光盘。光盘每月更新。5、城域网：指将中小学数字图书馆全部资源或部分资源镜像到区域信息中心服务器上，与城域网联通的单位可以共享服务器和图书馆资源。按共享的机构数收费。如 何 选 择 服 务 方 式1、如果您是个人，建议您购买“中小学数字图书馆” 检索阅读卡,直接上网注册一个专用帐号就可以了。2、如果您单位有校园网，并且有服务器和存储设备，建议做镜像站点。3、如果您单位与Internet连接，可以选择“按年包库”的方式。4、如果您所在的区域有城域网条件，可以选择“城域网中心镜像+包库”的方式使用。就是说通过城域网中心镜像站为各终端提供知识服务。5、如果您单位有电教室或只有一台单机，则采用光盘的方式。或者集体统一购买“中小学数字图书馆”检索阅读卡，分配给个人使用。医院数字图书馆《中国医院知识仓库》（CHKD）－－中国第一个医院网络数字图书馆中国医院知识仓库（China Hospital Knowledge Database, 简称CHKD），是为我国各级各类医院（包括综合、专科、中医、卫生防疫等医疗卫生机构）的信息化建设而设计的大型全文知识仓库。CHKD由国家新闻出版总署批准，清华大学和中华医学会共同主办。CHKD也是中国知识基础设施（China National Knowledge Infrastructure, 简称CNKI）工程的重要知识仓库之一。CHKD 广泛采集、大量提供的知识信息资源，适用于医院从事医院管理、临床诊治、医学科研、药物研制、医疗技术与器械开发、医院信息化等各方面工作的人员查询，适用于各级各类医务人员学习、进修、深造使用。也适用于医学情报部门开展生物医学的科研立项、成果鉴定、引文服务等文献检索与服务项目。CHKD知识仓库分为：CHKD期刊知识库、CHKD博硕士论文知识库和CHKD报纸知识库共三个知识库。CHKD期刊知识库遴选收录我国公开出版发行的生物医学类专业期刊和相关专业期刊，整刊1227种，部分刊2000多种。1994年至今，累计文献量200多万篇，每年新增50多万篇。CHKD期刊知识库分为：中华医学会杂志、预防医学与卫生学、中国医学、基础医学、临床医学、内科、外科、妇产科与儿科、肿瘤学与特种医学、五官科、药学、综合性医药期刊、医药学大学学报与院刊、生物科学类、管理类、图书情报与档案、计算机及其应用、外文学习类共十八大类。CHKD博硕士论文知识库精选收录我国108家医学类博硕士培养单位，2000年以来，博硕士论文全文8800多册，每年新增3500多册。CHKD报纸知识库遴选收录我国公开出版的重要报纸280多种上发表的具有较高文献价值的生物医学文章10万多篇，每年新增3万多篇。CHKD配备有国际先进水平的检索和数据库管理系统。支持分类导航检索、专项检索、二次检索、高级检索、全文检索等全方位的检索。分类导航检索方便、快捷，高级检索功能强大。充分满足了一般读者和专业检索人员的不同需求。CHKD还提供文字、图像的在线摘录、编辑功能和打印输出功能。CHKD提供镜像站点、网上包库、检索阅读卡和全文光盘等多种使用方式，供用户单位选择。CHKD出版不到一年，就在北京协和医院、解放军总医院、南京鼓楼医院、北京医学情报所、三九集团公司等500多家医药卫生机构得到应用。
中文核心期刊
这个刊物是统计源期刊，正常审稿3都6个月，我今年上半年年急着发， 找了个中介，3周就审核了
《中医学报》（原《河南中医学院学报》）于1985年创刊，由中华中医药学会与河南中医学院联合主办，为中华中医药学会系列期刊（国家级科技核心期刊）。定位于科技期刊学术类。探讨中医药学基本理论，报道中医药科学实验、临床研究成果、边缘学科和交叉学科研究进展以及各相关学科学术成果，促进学术交流。
是的，属于统计源科技核心期刊！投稿邮箱：zhongyixuebaozz @
可能是网络波动大，也可能是官网不稳定。《中华中医药杂志》原名《中国医药学报》，是中国科学技术协会主管、中华中医药学会主办的国家级高级中医药学术期刊，是中国科学技术协会所属的自然科技期刊中反映中医药研究进展的中医学科杂志。自1986年创刊以来一直秉承“把握前沿，探索未知，引领学术，促进发展”的宗旨，坚持“继承与发展并重、中医与中药并重、理论与实践并重”的原则，面向海内外广大中医药科技工作者，全面报道中医药临床、科研的新思路、新观点、新技术、新成果，交流国内外中医药学术信息，开展学术争鸣，引领学术潮流，促进中医药学术和谐发展。《中华中医药杂志》现已被中文核心期刊、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库、日本科学技术社数据库、美国《化学文摘》（CA）、波兰《哥白尼索引》（IC）、英国《国际农业与生物科学研究中心》（CABI）、世界卫生组织（WHO）西太平洋地区医学索引（WPRIM)收录。
大学的中医药学是非常不错的学的都是一些中医药的知识，在毕业之后非常得好找工作可以去中医院，希望可以帮助到你。
《中医药学报》为中华中医药学会与黑龙江中医药大学主办，虽然不是北京大学核心期刊要目总览中的核心期刊，但2008年被科技部收录为中国科技论文统计源期刊，即中国科技核心期刊。从该刊的学会背景和科技部源期刊状况，应该被认为是国家级期刊（虽然目前国内没有国际级期刊的提法）。该刊在评职称时应该作为国家级核心期刊对待。但是，国内没有统一的期刊评价标准，不同的单位掌握的评价尺度也是不同的。因此，是否可以在评聘职称时作为国家级核心期刊，还需先咨询所在单位的职称评审部门（人事处）。
各个大学的中医药学的学报办得很好，他们办的很有特色，体现了中医药学的发展重要性。
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中华医学杂志投稿是很简单的，到中华医学会网站在线投稿就可以，但是审核很难通过哦。如果晋升单位没有特殊要求，没有必要投中华类的杂志。
能。中华医学投稿后可以在稿件的后面查看文章编号，所以是能的。《中华医学》是1920年余斌创作的综合性中医著作。卷首为医学源识、药论。又以伤寒六经为主线。
他们有一个投稿入口的，你自己找找看。