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关于颅骨测量的法医学论文

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关于颅骨测量的法医学论文

我也是做过这方面的工作的,不过我做的是颅骨复原,不是面部复原,所以不是很清楚,不过我可以告诉你的是,颅骨的确是可以用来复原的。不过这个工作是非常的复杂的。首先你要找到一个和被复原者的颅骨完全相似的人,然后把他的头盖骨取下来,然后把这个头盖骨放到被复原者的颅骨上,然后再在头盖骨上钻出一些洞,用来放置被复原者的脑组织,然后再把这个头盖骨放到一个模子里。

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具体的法医病理诊断,应对所有脏器行病理检查之后再出具,目前就肉眼观,是可以确定死因,但如果你要写鉴定书,就一定要取材行病理检查,要肉眼和镜下相符合才能出具诊断,以现在仅有的肉眼观,可以暂时给你写几个病理诊断,估计它们在镜下的改变也是这样的,其中带括号的和第4-9是我猜的,如病理检查见冠心病,分析说明还要另外写一段说明。诊断:1.脾肿大、破裂、出血,(中央动脉管壁增厚);腹腔积血; 2.肝硬化; 3.食管胃底静脉曲张; 4.脑贫血; 5.冠心病,心肌贫血,纤维结缔组织轻度增多; 6.肺贫血,炭末沉着症;肺胸膜粘连; 7.肾贫血,近曲小管上皮细胞轻度自溶; 8.胰自溶;肠粘膜上皮细胞自溶; 9.甲状腺、扁桃体及喉头贫血; 10.左侧第8、9、10、11肋骨骨折伴肋间肌出血。分析说明: 根据对死者××主要脏器的组织病理学检查结果,见肝细胞被纤维结缔组织分割包绕,形成假小叶,结合尸检时见双眼球睑结膜轻度黄染,食管胃底静脉曲张,提示其患有肝硬化,门脉高压症;脾重311g,体积略大,苍白,可见深达实质的破裂口及包膜下出血,局部凝血块附着,腹腔积血量约2800ml,其他脏器均可见不同程度的贫血表现,提示其有腹腔内脏器破裂,失血量大,足以致命;尸检时见腹部膨隆,有波动感,左季肋部皮肤皮下出血,左侧肋骨骨折伴肋间肌出血,案情介绍其曾被竹竿击打腰部,说明其有明确的左上腹部外伤史,其所患肝硬化、门脉高压症由于可导致脾肿大,脆性增加,故结合案情、尸检及病理检查,认为××符合在患有肝硬化脾肿大的基础上,因左上腹部外伤后引起脾破裂导致腹腔内大量出血所致的失血性休克而死亡。

这个已法医具体的测量为准,约是多少不是定性的依据,需要准确的测量值,医生的数据属于目测,大多不准确,你可以找个人帮你测量一下。如果是钝器伤那头部创口应该大于等于6厘米是轻伤,深见头骨不是定性的依据,如果颅骨有骨折那就没问题了。

关于颅骨的法医学论文

请尽快治疗,该现象在医学上称为"后颅骨预平症".是因大脑长时间缺氧,并长期没有脑力锻炼造成的.该病症初期就为您所说的现象.起先不明显,等时间长,病发,从后脑勺一直会延伸到整个大脑,最后整个头部都会变成扁平状.并丧失脑部思维能力,导致脑残.人头颅部分将会越来越扁!~!!!!!

一般在术后半年时间。关键是看颅骨缺损的部位和大小。如果在额顶部,而且缺损在3厘米以上,可以修补,如果缺损比较小,而且位于颞部,对外观没有明显影响,可以不修补。

一般是在手术后三个月到半年时间再进行颅骨修补术。手术对象一般是:颅骨缺损在3厘米以上,缺损部位在头部的额部、顶部等更为适宜。至于有的病人在脑外伤后产生的头痛、头晕等症状,有时是会有的。尤其是在突然的转动头部或做仰卧动作时发生。其原因可能与脑血液循环改变或头部与脑组织相连凹陷部位的牵扯有关。至于有的高血压病人头晕、头痛时,要与头部外伤后出现的类似症状进行鉴别,区别对待,不可混为一谈。 总之,颅骨修补手术在神经外科领域内不是难度很大的手术(因不需动及大脑),危险系数也不是很高,但具体到每一位病人来说,是否适宜进行该类手术,还是应根据患者的具体情况来确定。如果颅骨凹陷的部位仅在3厘米,部位在颞部有颞肌的保护,又是老年人,运动量小,受再次创伤的可能性小,再则手术总是存在一定的风险,因此不一定要再作颅骨修补手术。 现在有了颅骨冷冻保存技术,可以将患者的自体骨瓣完好地保留起来,时间可长达几年之久,待病人术后需要修补时,随时将自存骨瓣装回到患者凹陷的部位,以达到严丝合缝完好如初的状态,目前北京天坛医院、北京市神经外科研究所已常规应用。以下转载一点关于颅骨修补的内容,希望可以帮到有需要了解这方面知识的朋友:颅骨缺损后由于大脑缺少了完整的颅骨保护,会产生一系列症状,如头痛、头晕、恶心、肢体肌力减退、畏寒、怕震动等。同时心理上会产生不安全感,影响病人的情绪。外观上的畸形也会让病人难以参加正常的工作和社会交往,临床上称为颅骨缺损综合征。因此,应当在适当的时机给予修补,这在神经外科界已达成共识。目前颅骨修补的材料和方法有很多,各有优势及不足,国内外学者的观点也不尽相同,综述如下。1 修补材料 理想的颅骨修补材料应该是:组织相容性好,不被机体排斥或吸收,无毒、不致癌;化学性能稳定,不易被腐蚀,为电和热的不良导体;不干扰X线,对CT、 MRI、 EEG等检查无不良影响;坚韧耐用,抗冲击力强,不易老化;取材方便,易于塑形,消毒方便,价格低廉,能和骨窗融合或弥合等;对于儿童还需适应颅骨生长,数十年不变形,不感染。目前所用的材料有以下几种。 高分子材料 有机玻璃(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA) 具有质地坚硬,可加热塑形。绝热绝缘,对X线、MRI检查无影响等优点,在国内外曾一度得到广泛应用。其缺点是力学性能比人体颅骨差,主要是脆性大,抗冲击性能差,受到第二次意外打击时,有机玻璃易破碎刺伤脑组织。植入后组织反应重,易老化。有报道术后皮下积液发生率高达〔1〕。以后有学者对有机玻璃进行了改进,在其中加入了增强纤维(短碳纤维),制成了短碳纤维增强聚甲基丙烯酸甲酯。即采用颗粒状聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),加入一定含量的短碳纤维,经过共混加热制成2mm厚,18cm×12cm统一规格的板材。经测试,其抗拉弹性模量(刚性)和抗冲击强度比有机玻璃提高了2倍,硬度高于颅骨,线膨胀系数常温时相当于有机玻璃在-400℃的数值。耐介质试验在常温下350h,几乎无明显增重、增容。板材压模复合材料中随机走向的纤维,可阻止裂纹的扩展。具有板材薄、重量轻、有良好的抗冲击能力,不释放毒性物质,亦不影响CT和MRI检查等优点。但塑形时需用电炉加热或用酒精灯烘烤〔2〕。 骨水泥 其主要成分为甲基烯酸甲酯与丙烯酸丁酯共聚体,有粉剂与溶剂两种成分,现配现用。调配后能在室温下迅速固化,可在固化前的面团期适时塑形。其优点是机械性能可靠,塑形简便,颅盖骨和颅底骨均可使用,美容效果满意。有学者在配制时加用庆大霉素,可增加其抗感染能力〔3〕。缺点是配制时有较大异味,凝固时会产热,需冲水冷却,补片成型后有一定脆性,术后在放引流的情况下积液的发生率仍较高()〔4〕。 硅橡胶 主要为二层甲基乙烯基硅橡胶夹针织涤纶网,经模压和高温高压硫化处理后成型。应用时按需要剪取相应部位,稍做修剪即可。优点是组织相容性好,消毒、裁剪、固定方便,不影响各种检查,隔热绝缘,外形满意,可承受一定冲击力,缺点是不易塑形,固定欠牢靠,术后也有较高的积液发生率。 金属材料 近十几年,各种金属材料制品不断涌现,如金、银、铝、钽、铬、钛等都有用于颅骨修补的报道。其中钛在临床应用较为广泛,其形状有钛板、钛网、钛条等。这些金属材料的共同特点是化学性能稳定,不引起排异或过敏反应,抗冲击力强,易剪裁塑形,灭菌消毒不变形等。缺点是导热导电,因导热系数高,故手术后头部对外界温差反应变得敏感,产生不适。而长期的温差变化也会对脑组织产生慢性损伤〔5〕。术后有一定的皮下积液发生()〔1〕,且目前多数材料为进口所得,价格昂贵。.3 异体骨质材料 异体异种材料 1682年国外就有用犬骨和象牙修补颅骨缺损的报道,但此后类似的报道便极少见到了。Roux用珊瑚骨做修补材料,称其可促使新骨生成,珊瑚骨作为支架逐渐被自体骨吸收取代,效果较好〔6〕。国内也有用*髂骨和水牛角修补颅骨缺损取得满意效果的报道。但这类材料来源困难,制备塑形麻烦,机体有一定的排异反应,故临床已很少采用。 同种异体材料 1893年国外有学者将人尸体骨应用于临床,近期疗效尚可。但随着时间的推移,发现许多病人的修补处有明显的坏死吸收现象,机体排异反应非常明显。国内有学者应用新鲜尸体颅骨结合骨形态发生蛋白(BMP)修复颅骨缺损。BMP是一种具有强诱导成骨能力的非胶原性疏水糖蛋白,可以诱导体内未分化的间充质细胞分化成软骨或成骨细胞,因而具有促进成骨和修复骨缺损的能力,随访1~2年并经X线和99Tc骨闪烁摄影证实新生骨生长旺盛,效果良好〔7〕。有学者用新鲜胎儿颅骨做修补材料〔8〕,把引产的6个月新鲜胎儿颅骨无菌取下用庆大霉素液浸泡后置于酒精内存入冰箱备用,可保存3个月。术后随访1~2年,X线检查未见骨质吸收,移植骨密度与正常颅骨基本一致。单分子骨矿分析检查显示植入骨与周围骨密度基本一致,证实移植骨全部成活,无排斥反应。但早期抗冲击能力差,须植入一段时间后才能再生增厚,而且胎骨不太易得。近年有学者研究用同种异体骨脱钙、脱脂等处理制成骨基质明胶(BMG)用于颅骨修补。所取的同种异体骨通过氯仿、甲醇等连续化学处理后,即成为不溶性骨基质明胶。在光学显微镜下呈均质状,骨细胞消失,而BMG中的诱导成骨物质却仍然具有活性。这与其中含有的骨生成蛋白有关〔9〕。骨生成蛋白是一种低分子量酸性糖蛋白,在体内与宿主间充质细胞受体相结合,诱导间充质细胞向成骨细胞方向分化。在植骨早期,随着BMG的吸收,骨生成蛋白被释放,刺激了BMG周围的骨膜组织形成了丰富的纤维性骨痂。在骨生成蛋白的持续作用下,纤维性骨痂中的间充质细胞向成纤维细胞、骨母细胞、成骨细胞和骨细胞方向转化。后者分泌骨基质,将自己掩埋其中形成了新生骨组织,最后骨缺损得以修复。有实验显示异体骨基质明胶排斥反应低于异体不脱钙者,且成骨时间短,成骨能力也强,在动物实验获得成功的基础上已用于临床〔10〕。 自体材料 自体骨是理想的颅骨修补材料,主要取自肋骨、肩胛骨、颅骨等处。修补后能达到骨性愈合,且机体无排异,不易积液和感染,愈合后抗冲击强度接近正常,患者无任何心理障碍。自体骨移植后是如何成活的,以及新生骨的来源问题目前尚有不同意见,较倾向于自体骨瓣中存活的骨细胞和周围增生的结缔组织(有些细胞可转化成成骨细胞)以及骨膜化骨都参与了新骨的形成〔11〕。 骨瓣植骨 骨瓣的保存可分为两类:(1)自体保存: 将骨瓣保存于腹壁、股部的皮下或帽状腱膜下,1~3个月后取出植回原处。姜氏〔12〕首先报道20例回植后达到骨性愈合。目前在全国各地许多医疗单位都有开展。(2)体外保存: 将游离骨瓣浸泡于蜂蜜、酒精、洗必泰甘油等液体中,以保持其无菌状态。也有将其冷冻、辐照等保存〔13~15〕,如辐照保存时,当剂量达到25Gy即能杀死所有细菌,且辅照骨瓣的病理学检查与新鲜骨无区别,仍可以保持骨瓣的生物活性〔16〕。保存2年以上的颅骨瓣作病理切片光镜检查,骨的正常结构基本保留。而离体骨瓣经酒精浸泡固定后骨细胞全部死亡,但由有机物和钙盐构成的骨正常结构并未破坏〔13〕。愈合机制:来自植床的新生血管沿哈佛管长入骨瓣,同时带入将来能分化成骨生成细胞的间质细胞。骨瓣能诱导周围结缔组织化生出成骨细胞,并作为支架,最终被新骨爬行替代。优点是可减少另选部位埋藏骨瓣给病人带来的痛苦,并达到骨性愈合,外形好。缺点是愈合需时较长,有时能形成死骨,感染机会增加,长期随访有骨瓣吸收的报道。 碎骨或骨屑植骨 在外减压手术完成(减张缝合)后,将游离骨瓣咬碎,或将钻颅时收集的骨屑均匀铺撒在骨缺损区的硬膜外,利用脑水肿和颅骨生长的时间差一次完成修补手术。组织学和放射学结果显示,术后2周内新鲜碎骨保持成活,并起着桥梁作用。2周后新生骨开始产生,它来源于碎骨中幸存的骨细胞,也可来源于宿主结缔组织细胞的转化。到第4周末植骨部位形态已完全固定。由于骨窗范围内的碎骨片间是有间隙的,有利于血管的再生。这种新骨形成理论在1914年就由Phemister命名为“爬行替代”。该方法有学者称为“一次性颅骨整形外减压术”〔17〕。其优点是操作简单,将二次手术一次完成,减轻了病人痛苦,缩短病程,节省经费,对预计抵抗力差,无条件再次手术,过敏体质患者以及儿童更为合适。缺点是在新骨形成之前存在颅内压高低的不确定因素,可能会在骨缺损区形成不美观的骨性愈合,使手术失败。 颅骨灭活再植 动物实验表明,颅骨骨瓣在100℃水中煮沸25~30min可使细胞全部灭活,而骨架结构尚未破坏,为骨的再生创造了条件。植入骨瓣经周围正常骨及骨膜的成骨作用,逐渐经爬行替代而复活。尽管新生骨痂的骨小梁排列不规则,尚欠牢固,经过骨痂的改造塑形,可以恢复正常颅骨的结构〔6〕。鲍氏〔18〕用此法治疗68例颅骨病变的患者,取得了良好的效果。其中1例误将骨瓣高压灭活而在术后2个月局部塌陷并进行性发展,6个月二次修补时该植骨瓣几乎完全被吸收。同时强调煮沸时间过短达不到灭活的目的,过长则导致骨的基本结构严重破坏,且术后一定要加压包扎2 修补时机及方法 修补时机 儿童5岁以下头围增长较快,故5岁以下不主张做颅骨修补,5~10岁头围增长已较缓慢,可以修补,但应留有余地,颅骨替代材料一般应超过骨缘。10岁以后头围不再增大,因此最好将这类手术放在10岁以后。此外,应考虑到儿童膜化骨能力较强,部分患儿可因新骨形成而不需二次手术。一般认为修补时间为第一次手术后3个月比较合适,有感染者应延长至半年以上。现在有许多学者主张根据病人的全身情况,颅脑损伤的程度,颅内压变化以及是否采用骨瓣自体皮下埋藏等因素综合考虑,尽早修补,以减少或消除因长时间颅骨缺损所产生的一系列症状。如用碎骨或骨屑修补,则在第一次手术时即已完成。自体骨瓣埋藏的回植,时间应控制在2个月以内,如采用帽状腱膜下埋藏的牵拉复位法,则不应超过半个月〔19〕。 修补方法 颅骨替代品多制成多孔状或栅格状,其优势是便于引流皮下及硬膜外的积液,之后组织长入后有铆合固定作用加快组织愈合。骨瓣植入位置应在原位,即硬膜外、颞肌下,不可将颞肌置于骨瓣下方,以避免颞肌反复动作将力量传导至脑膜,进而影响脑皮层,产生不良后果。在暴露骨窗前应先行水囊剥离,小心仔细的做硬膜外注射,使硬膜与帽状腱膜或颞肌筋膜粘连部分变得水肿、疏松。切开皮肤后首先寻找到硬膜,沿硬脑膜外水肿、疏松的组织锐性分离,仅将硬膜或原扩大修补的筋膜留下,充分显露骨缺损区。将修复材料塑性后与缺损区吻合,然后牢固固定。固定方法可用10号丝线、细钢丝、EC胶、记忆合金颅骨钉、钛钉等。儿童修补时还可作补片边缘开槽用螺丝钉固定的方法,使其能自行滑移以适应头围的增大。修补术应特别强调:(1)分离皮瓣时不可用力牵拉皮瓣,否则会造成脑组织挫伤、脑内出血及术后癫痫发作等。(2)如在第一次手术时未行减张缝合,则应在第二次手术剥离时在原脑膜缺如部位留下菲薄一层肌筋膜作为脑膜使用,避免脑脊液漏。(3)任何颅骨替代品均要求塑形满意。要求术前医生应反复仔细观察患者头颅的对称性,做到心中有数,以防术后塑形不满意而影响美容。(4)使用颅骨代用材料时因其须与颅骨窗边缘有一定距离的重叠,如处理不好术后会有“阶梯”样外观,影响手术效果。(5)如用骨水泥修补,塑形过程中应不断用生理盐水冲洗降温,避免脑组织因骨水泥固化时产热而受到损伤。(6)如用自体骨瓣修复,则应充分暴露出骨窗边缘,形成骨-骨紧密接触,不可在骨缝中夹杂结缔组织或瘢痕组织,影响愈合。(7)骨瓣中央的脑膜应悬吊1~3针,防止形成硬膜外血肿。(8)手术结束时应放置引流管,术毕加压包扎,24~48h拔除引流管。3 发展前景预测应该说目前该项技术已比较成熟,临床应用也非常广泛,为一大批患者解除了后顾之忧。但细想起来仍存在一些不尽如人意的方面,如修补替代品的理化指标都不能达到和颅骨一致,也不能和颅骨愈合成一体;绝大多数需二次手术增加了病人痛苦和费用,一次性颅骨整形性外减压和自体颅骨瓣牵拉复位虽然可一次手术完成,但又受到手术适应证和复位时间的限制;二次手术剥离皮瓣时有可能造成继发颅内出血、脑脊液漏、癫痫、感染等并发症。但随着修补材料的发展和医疗水平的提高,相信会有更好的颅骨替代品出现,手术方式也会更加理想。除了满足目前替代材料所具有的各项优点外,还应能在任何需要修补的时候能及时修补,且最好不做二次手术。当然,修补材料以自体活骨最为理想,它能与颅骨完全愈合。术后颞肌、枕肌等有良好的附着,完全恢复头皮各层和颅骨的解剖层次。总之,一次手术、自体材料、良好愈合、并发症少将是今后这类手术追求的目标。---END---

一般颅骨缺损术后如屋颅内感染,3-6月可行修补术。但你有颅内感染病史,至少需一年后才能修补。是否做颅骨修补,缺损在3cm上要做,患者有心理障碍要做,影响美观要做

颅骨骨折的法医学论文

不能简单地认为骨折就属不属于轻伤,毕竟每个人的伤情并不相同,有的是粉碎性骨折,有的就是简单的骨折。可以去进行伤情鉴定,有鉴定资质的医生会根据伤情判断到底属不属于轻伤!律师、警察的判断都不具备法定的法律效力。颞骨属于颅骨的一部分,参照《人体轻伤鉴定标准》第七条,颅骨单纯性骨折,可以评定为人体轻伤范围。 值得注意的是,颅骨骨折,应该为颅骨骨质的断裂,如果仅为颅骨的压痕,或者是局部凹陷,那就要视具体情况而定。

是轻伤。这个属于颅骨骨折,可以鉴定为轻伤二级。

19.湿度温度高的环境下,在空气中暴露的尸体只需要一个多月就可以完全白骨化。这样的尸体较难发现死因。 20. 僵直状态是指躯体呈一种笔直的姿态,关节均被固定,比如有些中毒可以导致人体呈现僵直状态,尸僵也可以导致尸体呈现僵直状态。 尸僵产生后的尸体记录了死者受害时的情形,有助于还原案发现场。 21. 进一步提取死者的趾骨联合(在高压锅中煮骨头),观察趾骨联合面,可以进行年龄推断。同时结合观察死者牙齿磨损程度。同时法医也经常结合观察死者牙齿磨损程度。 无论犯罪分子如何远距离抛尸,指望湮灭受害者身份,法医总能根据各种生理指标判定尸源和死者身份。 22. 在案发现场,法医虽然对于死亡原因有了初步的判断,但是尸体解剖工作还是必须进行的。 因此受害者家属需理解法医工作,不要凭情绪反对解剖。法医的尸体解剖工作完成后,会尽最大努力将尸体缝合还原。要说尊重死者本人,莫过于法医群体。 进行尸体解剖,一来要进一步寻找其它死亡原因的证据,二来死因必须是排他性的,也就是说在确定一种死因的时候,必须要对其他有可能存在的各种死因进行排除。 如果排除不了其他可以导致死亡的某种死因,则要下联合死因的结论,比如一个人被钝器打击头部导致颅脑损伤是可以导致死亡的,同时大血管也被刺破,大量失血也可以导致死亡。 在无法明确哪种死因占据主导的时候,就必须下联合死因的结论。这样如果两种致伤行为不是同一人施加,则两个凶手都有杀死死者的责任。 23. 在观察颅骨骨折的时候,法医会注重观察一个现象,叫做骨折线截断现象,也就是说骨折线互相之间有截断。两条或多条互相截断的骨折线不是一次形成的。 骨折线截断现象存在说明死者额部多次受力,那么案子是意外的可能性较小,不太可能反复摔跌,有可能是反复撞击,主动(自杀)或被动(他杀)皆有可能。 24. 爆炸损伤从机理上看主要是由冲击波、高温、爆炸投射物组成。冲击波致伤称为爆炸伤的主要损伤。冲击波损伤又分为超压、负压和动压。 超压作为爆炸伤主要机制又分为压迫效应(就是挤压胸腹内脏受损),内爆效应(就是体内气体的压缩后而膨胀,体内爆炸),碎裂效应(就是产生拉伸力拉碎躯体),惯性效应,以及压力差效应(就是血管内压力差导致血栓)。 从尸体看主要有两种损伤形态,第一种是爆裂伤,因为爆炸冲击波而形成若干爆裂,拉伸力,导致尸体身体离断碎裂。第二种就是尸体烧灼伤。根据烧灼面严重情况的程度,可以判断爆点在死者身前或背后的位置。 爆炸现场还有其他附加损伤,比如一氧化碳中毒,摔跌伤,挤压伤,爆炸抛出物损伤等。 以爆心为圆心,爆炸的力是放射状的。如果爆心和某部位连线与地面夹角越大,抛射的角度越大。 25. 法医工作不仅仅是为了侦破命案,很多治安案件中伤情的鉴定,禁毒案件中的毒物化验都离不开法医,尤其是在一些交通事故中作用更为突出。 比如,是生前交通事故还是死后伪装成交通事故,驾驶员有没有被胁迫威逼而导致交通事故,甚至需要分析一辆事故车上的驾乘关系,作为后期事故认定赔偿责任的基本依据,所以很多交警部门也在事故处理部门配备法医。 法医根据损伤分析驾乘关系,确定事故责任划分的一个案例。 比如一号男尸的损伤分布规律是:左侧有玻璃划伤,右侧有硬物挫伤,说明事故发生时他左边有最玻璃,右面有表面光滑的硬物。根据车辆检查,只有驾驶员的位置才可以——左侧有窗,右侧有档位和手刹。 一号男尸右侧腰部的擦挫伤,提示这个位置有一个钝性物体。根据车辆检查,只有坐在车左侧的人右侧的腰部才对应安全扣。 二号女死者是坐副驾驶的,她的损伤特征是双上臂下方挫伤,符合和一个平面物体摩擦形成,双上臂下侧能接触平面物体,只有副驾驶的位置。 确定了谁是驾驶者后才有下一步的交通事故责任认定。 26. 心理学家荣格说过,健康的人不会折磨他人,往往是那些曾受折磨的人转而成为折磨他人者。塔西佗曾经说过:人类更愿意报复伤害,而不愿意报答好意,因为感恩就好比重担,而复仇则快感重重。 这些心理学理论后来都被引入到犯罪心理学分析中。犯罪心理学从罪犯和被害人的角度探讨了犯罪的行为、情绪和认知方面的问题。尤其从罪犯的认知方面,深入讨论了罪犯的知觉、推理、信念、决策和态度;此外,还分析了犯罪行为的原因、分类、预测、预防、干预和治疗。 对犯罪人员心理的分析同样可以用来排除嫌疑人,协助破获案件,确定最后的凶手。 27. 甲状软骨是颈部前方的方形软骨,左右各一,在颈部的正前方连接在一起,甲状软骨的上角位置就在颈部正中的两侧。 解剖过程中从此处的骨折可以判断,死者在生前遭受过颈部暴力。如果两侧均有骨折,那么这样的暴力肯定是掐扼所致的,勒颈也可以形成这样的骨折,但是肯定会在颈部留下索沟,而掐扼不会留下索沟。 我们经常见到的上吊是典型缢死,还有很多种非典型缢死,比如跪着缢死,蹲着缢死,站着缢死,甚至还有些人趴着缢死。 因为缢死的死因不仅仅是压闭呼吸道,导致机械性窒息,还可以压闭颈部两侧血管,导致脑缺氧;压迫静脉窦,导致心搏骤停。 与掐扼颈部或者勒死不同,缢死的尸体,因为自身重量较重,所以绳索施加在颈部的力量也很大,这个力量可以导致颈部动静脉同时被压闭,头颅供血停止,所以显得脸色发白。 如果施加于颈部的力量不够大,只压闭了位于浅层的颈静脉,没有压闭深层的颈动脉,那么血液还会往颅面回流,但回流受阻,这时候尸体的面部就会显得比较青紫。据此两种脸色不同情形,可以判断缢死时体位类型。 缢死一般都是自杀,极少见到他杀缢死,因为能把对方缢死必须具备很多条件。比如被害人处于昏迷状态,不然他缢会遭到被害人的反抗,从而形成相应的约束伤和抵抗伤。 如果用“套白狼”(是指凶手将被害者的脖子上套上绳索,然后反身一背,导致其缢死)的办法,死者的背后也会出现相应的受力损伤。 处理缢死要把颈部的绳索剪断取下,暴露出颈部深褐色的索沟,因为颈部皮肤比较薄,如果表面有绳索压迫导致皮肤擦伤,就很容易在索沟处形成皮革样化。 皮革样化会把最初的索沟形态完完整整保存下来,而且更加清晰。缢死尸体的尸斑一般位于死者的臀部和双下肢,有指甲青紫,大便失禁和精液排出的现象,都符合机械性窒息的征象。 经过解剖会发现尸体全身器官淤血,心血不凝,这些征象都证明死者死于机械性窒息。关键的是死者颈部的绳索在脑后提空,这是缢死的特征。 典型的缢死,绳索都会在一侧提空,这是绳索四周受力不均匀的真相。但是勒死就不同了,因为整个绳索均匀收缩,压迫死者颈部各个部位的受力是均匀的,所以索沟也是均匀的。这是缢死和勒死作区别的征象,可以用来判定勒死人后伪装成自缢现场的杀人案件。 一般掐死只会导致甲状软骨上脚骨折,而勒死一般都会导致甲状软骨前侧骨折。 缢死他人的打结绳索要完整保留,因为在紧张气氛下,凶手会用自己最为熟悉的方式进行打结,这是潜意识支配,难以伪装,所以根据打结方式可以判断出参与作案人员。 尸体再腐败,骨骼也不会消失,也就是说即便这具尸体腐败了,依然可以发现疑点,越想做出完美犯罪,留下的漏洞也就越多,越会被法医发现痕迹物证,这就叫法网恢恢疏而不漏。

颞部骨折而不伴有其他症状,属于颅骨单纯性骨折,应当认定为轻伤。

关于血压测量的医学论文

高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高,必然导致循环阻力逐渐增加,左心室为了克服外周阻力,必须加强收缩,才能将血液射入主动脉,这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400g,甚至可达800g,(我国成年人正常心脏重量在250g左右),左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约),其肌纤维厚度为正常的一倍。虽然心肌纤维肥大明显,但肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加,所以,在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了,这样使肥大的心脏纤维处于一种相对缺血状态;另一方面,冠状动脉由于长期高血压的影响,而发生血管壁营养障碍,内膜通透性增强,有利于血液中类脂质向内膜浸润而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展,这样心肌长期处于缺血缺氧状态。加之左心室长期负荷加重,久而久之,收缩力减退,失去了代偿能力,而发生左心衰竭。左心衰竭后,舒张期左心房血液向左心室灌注受阻,左心房压力增高,进而导致肺动脉高压,右心室因而逐渐肥厚并扩大,最后发生右心衰竭,而导致全心衰竭。 由此可见,高血压所引起的心脏病通常要经历一个漫长过程。早期只有心肌代偿性肥大,并无症状。随着高血压性心脏病的发展,可出现心律失常,心前区和主动脉瓣听诊区听到收缩期吹风样杂音,一旦发生心慌、气急、乏力、咯血、浮肿等一系列症状,便是已发展到心力衰竭的标准。因此,要减少该病的发生率,最重要的是尽早控制血压,避免长期持续性高血压状态。 高血压性心脏病患者应遵守以下注意事项 : 1. 定时规范服药; 2 、清淡饮食; 3 、加强运动; 4 、回避不良环境(如紧张环境); 5 、注意气温变化; 6 、细心体会身体变化,对照中风预兆信息; 7 、保证充足的睡眠; 8 、保证心情愉快、恬淡; 9 、一定要制怒。

高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为%,估计全国患病人数超过亿。近几年来发病率却呈直线上升趋势,其中中青年比例占了34%。 这一方面是由经济发达,生活方式和饮食结构与以往相比发生了较大改变,以精细饮食为主的生活习惯导致人体摄入过多的高热量食物,血管硬化加速而过早出现高血压症状;另一方面则是因工作压力、生活压力过大和劳累造成精神紧张从而诱发高血压。 中青年人大多为生活和前途疲于奔波,加上总认为自己精力旺盛,患了高血压却仍然蒙在鼓中。多数人在患感冒或其他疾病求医时才得知自己已患上高血压。 提醒中青年人,要多关注自身身体健康,定时体检,养成良好的生活习惯并做好心理调适,利用各种途径舒缓心理压力。在治疗上应明确自己的症型,在医生的帮助下选择合适的降压药物。王主任还说,对于一些服用西药降压不甚理想的患者,不妨尝试中医药降压治疗,中医药治疗高血压平稳、缓慢,不会导致血压过低,并可减少血压反弹现象。 对于目前还没有高血压的人来讲,最重要的就是预防高血压的发生。遗传因素我们是很难改变的,所以预防高血压发生最重要的就是注意采取健康的生活方式,就高血压而言,第一,不要吃得太咸,每天每个人摄入的盐要少于6g。 这个包括所吃的所有食物里面的盐,不仅仅是指在炒菜里加进的盐。人每天真正需要的盐量不是太多,口很重的人要慢慢地改。 年轻人少吃盐,如果吸烟的人尽量戒烟,喝酒的人最好不要喝酒,还有控制自己的体重。有一个公式,体重(公斤)除以身高(米)的平方,如果大于24,就是超重了,就要限制体重。 还有精神紧张。精神紧张其实是一个比较难量化的东西,怎么叫精神紧张,我们现在中年人大部分在单位里都是骨干,青年人也都是重任在肩,而且生活中也会发生很多事情,都会对中青年人精神上产生一种压力。现代人的压力越来越大,精神紧张其实也是高血压非常重要的原因。要注意缓解自己的压力,不要自己给自己增加压力,就是尽量注意规律的生活,不要对生活中的一些事情过分的在意,调整好自己的心态。 如果都能够注意到、做到这些,是能够预防很多高血压的发生的。 还有一个也很重要,就是要经常的测量血压,对于中青年人来说,我觉得一年至少要测一次血压,在很多城市针对35岁以上的人群,首诊都要量血压。中青年人自己也要注意,现在血压计买起来也不是很贵,一定要注意一年至少量一次血压,如果觉得有点儿头疼、头晕的时候,要想到可能是血压高了。要有这么一个意识,再加上要控制生活方式。 还有一个很重要的是运动,我刚才忘了说了。运动其实是一个非常非常好的方式,可以使你解除紧张,身体达到一个和谐的状态。像很多年轻人工作特别紧张,上下班坐公共汽车,很多人买车,这种生活方式都趋向越来越不运动,年轻人一定要特别注意。

高血压论文的参考文献

在日常学习和工作生活中,许多人都写过论文吧,论文是讨论某种问题或研究某种问题的文章。你写论文时总是无从下笔?下面是我帮大家整理的高血压论文的参考文献,希望能够帮助到大家。

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高血压的日常护理

一、要避免饮酒及浓茶,必须戒烟。

二、适当摄入糖,以补充热量,但不宜摄入过多,以免增高血脂,加速动脉硬化。

三、饮食上应限制食盐量,一般肾性高血压患者每日摄入食盐量不应超过5g,若伴严重水肿、心功能不全,严重高血压时,每日食盐量应限制在3g以下。

四、劳逸结合是高血压肾病生活护理的重要内容。适当减轻工作量和工作强度,采取半休或全休。

五、肾性高血压可能起源于身、心两个方面,所以一旦有高血压症状,心理应正确对待,不能过分紧张,顾虑重重,那样反而会使血压升高,应放松情绪,保持乐观,自我调节到最佳心理状态。

六、睡眠应充足,不能睡得太晚。高血压肾病患者要避免操劳,所以规律的引起也是高血压肾病生活护理必不可少的内容。

七、轻度患者可按时进行体育锻炼。如散步、做体操、打太极拳等,伹必须以不感觉疲劳为原则。因为按时锻炼可带来精神上的良好感觉以及放松情绪,这样均对身体有益。但重症病人,肾功能不全或血压过高的患者,则应限制运动。

八、控制食用动物脂肪,因动物脂肪会加重血管硬化,不利于肾功能的保护,应食植物油,如大豆油、花生油、香油等,因植物油含不饱和脂肪酸多,能降低胆固醇。

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哈哈!你也太懒了吧,这也求人啊?找本资料照着念就行啦!下面介绍给你,供你参考吧: 高血压社区规范化管理与效果评价 1、高血压社区规范化管理的意义和内容 高血压规范化管理,有利于提高高血压治疗率和达标率,有利于减少心脑血管病的发生,有利于改善国民的健康状况。高血压社区规范化管理的主要内容: 2。1 健康教育 对正常人群,易患高血压的人群和高血压人群进行健康教育和高血压防治知识的教育,主要内容: ① 正常人群:了解高血压,建议每年测量一次血压。 ② 易患人群:干预有关危险因素(如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等),预防高血压的发生。 ③ 高血压人群:认清高血压危害,坚持改变不良生活方式、坚持规范化药物治疗,预防心脑血管病发生。 非药物疗法 长期坚持非药物疗法。高血压是一种“生活方式病”,必须改善不良生活方式,才能全面控制高血压及有关危险因素。要做到合理饮食,限制脂肪摄入量,戒烟,限酒(男性饮白酒每天不超过1两),限盐(每人每天5克食盐),适当运动,保持好心情,避免长期过度精神紧张。 规范化药物治疗 根据病人具体情况,使用合适的降压药。利尿剂,β阻滞剂,钙拮抗剂,ACEI,ARB及小剂量复方制剂均可作为初始和维持治疗药。坚持长期治疗,平稳控制血压。不可随意停用降压药。定期测量血压,提倡自测血压。 规范化管理 把高血压从人群中检出来,进行危险评估。按低、中、高危/很高危分一、二、三级管理。 一级管理 二级管理 三级管理 对象 低危 中危 高危/很高危 建立健康档案 立即 立即 立即 开始非药物疗法 立即 立即 立即 开始药物治疗 观察6个月 观察3个月 立即开始 随访问期及血压测量次数 每3个月至少一次 每2个月至少一次 每1个月至少一次 化验检查 根据病情 根据病情 根据病情 3、高血压管理效果评估 高血压社区考核指标: ①管理覆盖率 ②规范管理率 ③血压控制率(血压〈140/90mmHg) ④高血压知识知晓率 以上第①、②、④条根据各地实际情况制定具体标准。 关于糖尿病的管理: 资料与方法 对象:本社区符合WHO糖尿病诊断标准的患者,年龄41~77岁。 形式:采取每月1次在本站由全科医师或上级医院内分泌科教授主讲,并与居委会合作等多种方式向患者讲授:什么是糖尿病,糖尿病的症状,心、脑、肾、眼、足并发症的危险性,特别是足部护理的重要性;合理的生活方式和饮食方案,有规律锻炼的重要性;饮食、运动、口服降糖药、胰岛素或其他药物的相关性;血糖和尿糖的自我监测,其结果意义及需要采取的措施;患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标标准的认识。每次讲授结束时,患者可根据自己的病情向教授或医师咨询,结合自己实际找出控制病情的最好方法。还向患者发放健康教育处方,通俗易懂,实用性强。每半月为患者播放《糖尿病防治》、《糖尿病饮食、运动疗法》影碟。 糖尿病家属也应该接受健康教育:糖尿病是一种慢性疾病,家庭的支持可以给患者一个良好的治病养病环境,帮助患者克服因疾病折磨而产生不遵医嘱的懈怠情绪,同时起到有效督促、引导患者自我管理和预防保健。教会家属学会患者在家用药时出现不良反应的处理方法、低血糖的预防及忘记用药时对策。 建立健康档案:对已确诊的糖尿病患者建立健康档案。档案1式3份:基本情况、随访表、年检表,每张表项目均详细填写,无空项。摆放时按照其居住的小区、单元楼、门牌号依次编号,只要患者说出自己的住址,就可以迅速地找出他的档案。对血糖稳定的患者每月2次测血糖,每3~6个月测糖化血红蛋白,每6~12个月测尿微量蛋白、血脂、心电图,每年测肝功、肾功和眼底。发现指标异常的给予个体化治疗和保健方案。通过建立健康档案,保持了与患者的联系,并能及时将保健知识、保健技能传达给患者,以提高患者的医疗依从性〔1〕。 讨论 扎实的理论知识,良好的职业素质,娴熟的沟通技巧是做好糖尿病人教育的保证。本服务站的医护人员在初次与患者接触时,既体现医生的尊严又要尊重患者,使患者不感到拘束,为以后患者能坚持来接受健康管理打好基础。糖尿病患者的自我护理是复杂的,需要有感性认识、克制能力、行为应变能力和实施的意志。在糖尿病的保健教育、调治护理过程中需要许多步骤。如老年性糖尿病患者易发生低血糖 ,在健康宣教时除须教会患者使用胰岛素时如何计算计量,选择部位和掌握方法外,还须教会他们灵活应变饮食,嘱患者运动后加餐,避免餐前洗澡等。再有,老年患者夜间熟睡时若大汗淋漓,告之应提高警惕,以防发生低血糖昏迷。血压的增高是危险的因素,应进行血压的控制。糖尿病患者自身遵医行为的程度高低,直接影响到治疗效果的好坏。有效的健康教育方式,能提高患者遵医嘱的自觉性,为实现治疗的最佳目标奠定基础〔2,3〕。 健康档案的建立,起初多数患者对健康档案不了解,还有抵触情绪。通过医护人员与患者的沟通,逐步建立档案。如定期检查糖化血红蛋白时,若患者遗忘,便打电话通知患者及时检查,较系统地指导患者促进健康。 糖尿病是一种终身疾病,对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法,如果控制得好,可以过正常人的生活。糖尿病是中老年人的常见病,控制不好可引发一些并发症。治疗方法常用饮食、运动、药物相结合,其中饮食疗法又是所有疗法的基础。对于轻型糖尿病,仅用饮食疗法即可控制病情。饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量,估计所需总热量,合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃,含脂肪和淀粉的食品少吃,以吃蔬菜杂粮类为主,配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。 水果中都含糖,那么能否吃水果呢? 水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质,这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以,糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。再者,水果中含糖量多寡不一,所以不可等同看待。每100g食品量在10g以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等,糖尿病人可以选用。含糖量在11~20g的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等,应谨慎选用;超过20g的有枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等,其含糖量甚高,则禁忌食用。不少蔬菜可作为水果食用,如西红柿、黄瓜、菜瓜等,每100g的糖含量在5g以下,又富含维生素,完全可以代替水果,适合糖尿病人食用。此外还要配合食量,不要一成不变。西瓜含糖虽少(4%),但吃上500g,就相当于香蕉(含糖20%)100g、梨(含糖12%)170g了,所以上述水果食量也不可过多。水果的吃法也要讲究,不要在进餐后马上吃,可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃,即在吃后2小时测尿糖,若尿糖增加则需减量;如水果减量后尿糖仍高时,应适当减少主食量。 总之,对于糖尿病、高血压等社区慢性病病人,社区医务人员的工作不应限于传统的疾病治疗和护理,而应重视教会病人如何预防疾病、对待疾病,如何坚持正确治疗,坚持正确的生活习惯。因此做好行为实施方面的健康管理,不仅能提高患者遵医的自觉性,使患者积极主动参与到健康的维护计划中来,减少和延缓并发症,而且能提高治疗效果,减少医疗费用。

高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高,必然导致循环阻力逐渐增加,左心室为了克服外周阻力,必须加强收缩,才能将血液射入主动脉,这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400g,甚至可达800g,(我国成年人正常心脏重量在250g左右),左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约),其肌纤维厚度为正常的一倍。虽然心肌纤维肥大明显,但肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加,所以,在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了,这样使肥大的心脏纤维处于一种相对缺血状态;另一方面,冠状动脉由于长期高血压的影响,而发生血管壁营养障碍,内膜通透性增强,有利于血液中类脂质向内膜浸润而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展,这样心肌长期处于缺血缺氧状态。加之左心室长期负荷加重,久而久之,收缩力减退,失去了代偿能力,而发生左心衰竭。左心衰竭后,舒张期左心房血液向左心室灌注受阻,左心房压力增高,进而导致肺动脉高压,右心室因而逐渐肥厚并扩大,最后发生右心衰竭,而导致全心衰竭。 由此可见,高血压所引起的心脏病通常要经历一个漫长过程。早期只有心肌代偿性肥大,并无症状。随着高血压性心脏病的发展,可出现心律失常,心前区和主动脉瓣听诊区听到收缩期吹风样杂音,一旦发生心慌、气急、乏力、咯血、浮肿等一系列症状,便是已发展到心力衰竭的标准。因此,要减少该病的发生率,最重要的是尽早控制血压,避免长期持续性高血压状态。 高血压性心脏病患者应遵守以下注意事项 : 1. 定时规范服药; 2 、清淡饮食; 3 、加强运动; 4 、回避不良环境(如紧张环境); 5 、注意气温变化; 6 、细心体会身体变化,对照中风预兆信息; 7 、保证充足的睡眠; 8 、保证心情愉快、恬淡; 9 、一定要制怒。

高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为%,估计全国患病人数超过亿。近几年来发病率却呈直线上升趋势,其中中青年比例占了34%。 这一方面是由经济发达,生活方式和饮食结构与以往相比发生了较大改变,以精细饮食为主的生活习惯导致人体摄入过多的高热量食物,血管硬化加速而过早出现高血压症状;另一方面则是因工作压力、生活压力过大和劳累造成精神紧张从而诱发高血压。 中青年人大多为生活和前途疲于奔波,加上总认为自己精力旺盛,患了高血压却仍然蒙在鼓中。多数人在患感冒或其他疾病求医时才得知自己已患上高血压。 提醒中青年人,要多关注自身身体健康,定时体检,养成良好的生活习惯并做好心理调适,利用各种途径舒缓心理压力。在治疗上应明确自己的症型,在医生的帮助下选择合适的降压药物。王主任还说,对于一些服用西药降压不甚理想的患者,不妨尝试中医药降压治疗,中医药治疗高血压平稳、缓慢,不会导致血压过低,并可减少血压反弹现象。 对于目前还没有高血压的人来讲,最重要的就是预防高血压的发生。遗传因素我们是很难改变的,所以预防高血压发生最重要的就是注意采取健康的生活方式,就高血压而言,第一,不要吃得太咸,每天每个人摄入的盐要少于6g。 这个包括所吃的所有食物里面的盐,不仅仅是指在炒菜里加进的盐。人每天真正需要的盐量不是太多,口很重的人要慢慢地改。 年轻人少吃盐,如果吸烟的人尽量戒烟,喝酒的人最好不要喝酒,还有控制自己的体重。有一个公式,体重(公斤)除以身高(米)的平方,如果大于24,就是超重了,就要限制体重。 还有精神紧张。精神紧张其实是一个比较难量化的东西,怎么叫精神紧张,我们现在中年人大部分在单位里都是骨干,青年人也都是重任在肩,而且生活中也会发生很多事情,都会对中青年人精神上产生一种压力。现代人的压力越来越大,精神紧张其实也是高血压非常重要的原因。要注意缓解自己的压力,不要自己给自己增加压力,就是尽量注意规律的生活,不要对生活中的一些事情过分的在意,调整好自己的心态。 如果都能够注意到、做到这些,是能够预防很多高血压的发生的。 还有一个也很重要,就是要经常的测量血压,对于中青年人来说,我觉得一年至少要测一次血压,在很多城市针对35岁以上的人群,首诊都要量血压。中青年人自己也要注意,现在血压计买起来也不是很贵,一定要注意一年至少量一次血压,如果觉得有点儿头疼、头晕的时候,要想到可能是血压高了。要有这么一个意识,再加上要控制生活方式。 还有一个很重要的是运动,我刚才忘了说了。运动其实是一个非常非常好的方式,可以使你解除紧张,身体达到一个和谐的状态。像很多年轻人工作特别紧张,上下班坐公共汽车,很多人买车,这种生活方式都趋向越来越不运动,年轻人一定要特别注意。

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