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Hello,大家好呀，本期我们介绍一篇南方医科大学皮肤病医院于2021年6月17日发表于Nature Communications的文章，题目为 《Single-cell RNA-seq reveals fibroblast heterogeneity and increased mesenchymal fibroblasts in human fibrotic skin diseases》IF： 。本研究通过使用单细胞RNA-seq，探索纤维化皮肤病范例瘢痕疙瘩中的成纤维细胞异质性。结果表明，瘢痕疙瘩中成纤维细胞可分为4个亚群：分泌-乳头状、分泌-网状、间充质和促炎性。有趣的是，与正常瘢痕相比，瘢痕疙瘩中间充质成纤维细胞亚群的百分比显著增加。这些发现将帮助我们更好地理解皮肤纤维化发病机制，并为纤维化疾病治疗提供潜在靶点。 单细胞RNA-seq揭示人纤维化皮肤病中成纤维细胞异质性和间充质成纤维细胞增加 研究背景 纤维化时以成纤维细胞增殖和细胞外基质(ECM)过度蓄积为特征，全球的发病率和死亡率较高。纤维化可累及任何器官，导致进行性组织瘢痕和器官功能障碍。纤维化性皮肤病涉及真皮中ECM成分的积聚，包括硬皮病、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和移植物抗宿主病。纤维化皮肤病的全球影响显著，影响全球数百万人。迄今为止，纤维化皮肤病的病因发病机制尚未彻底阐明，目前尚缺乏根治方法。 许多导致纤维化的细胞类型，如血管内皮细胞、免疫细胞和成纤维细胞已被确定。成纤维细胞是皮肤纤维化过程中的中心细胞类型，可导致ECM积聚和炎症。纤维化疾病中的成纤维细胞表现出明显的增殖潜能、迁移和侵袭能力增加以及ECM沉积增加，从而导致纤维化发病。这些作用主要由成纤维生长因子驱动，如TGFβ、FGF、PDGF、VEGF和POSTN。 长期以来，我们都认为成纤维细胞是梭形细胞群中的一种，然而，新出现的证据表明成纤维细胞实际上是形态和功能异质性的细胞群。单细胞RNA测序(scRNA-seq)的发展使我们有机会探索稳态和病理下皮肤的成纤维细胞异质性。scRNA-seq提示成纤维细胞在正常人真皮中可分为多个亚群。 scRNA-seq也被用于研究一些纤维化疾病中成纤维细胞的异质性，如肺纤维化、系统性硬化症和Dupuytren病。然而，据我们所知，关于scRNA-seq应用于探索纤维化皮肤病中成纤维细胞异质性的研究仍然缺失。在本研究中对纤维化皮肤病的范例瘢痕疙瘩中进行了scRNA-seq分析，探索纤维化疾病中成纤维细胞的异质性。 研究方法Sample: 共3例患者中采集瘢痕疙瘩组织; 建库方式：Chromium Single Cell 3′ Library & Gel Bead Kit v2 (PN-120237), Chromium Single Cell 3′ Chip kit v2 (PN-120236), Chromium i7 Multiplex Kit (PN-120262)； 比对：human genome (hg38) 细胞过滤：filtered by removing cells with high and low (>6000 and <200) UMI-counts； 基因富集分析：clusterProfiler ； 转录调控因子分析：ARACNe； 细胞间的交互分析：CellPhoneDB ； 伪时序分析：destiny R package 结果 结果（一）： 如图1所示，单细胞RNA-seq揭示正常瘢痕和纤维化皮肤病真皮组织的细胞异质性；作者鉴定出了5个成纤维细胞簇(C2、C4、C8、C14、C15)和3个内皮细胞簇(C1、C6、C7)，并对不同类型组织的细胞比例进行统计。在瘢痕疙瘩组织中观察到内皮细胞和平滑肌细胞比例增加，这与瘢痕疙瘩表现出血管生成增加的报告一致。与正常瘢痕组织相比，瘢痕疙瘩组织中成纤维细胞的比例降低，可能是内皮细胞和平滑肌细胞过度扩增所致。在比较瘢痕疙瘩和正常瘢痕中的基因变化时，作者发现成纤维细胞的差异最大（图1g），表明成纤维细胞在纤维化进展过程中发生显著变化。结果（二）： 真皮纤维化皮肤病中间充质成纤维细胞增加；在对所有瘢痕疙瘩和正常瘢痕成纤维细胞进行重新聚类，并分成13个细胞亚型sC1至sC13（图2a）。图2b，c显示了瘢痕疙瘩和正常瘢痕中成纤维细胞亚群的细胞比例。从结果可以看出，与正常瘢痕样本相比，瘢痕疙瘩样本中sC4的比例持续增加（图2b，c）。 在细胞亚群中，sC2、sC3和sC9是促炎性成纤维细胞，sC6和sC7是分泌-乳头状成纤维细胞，sC1和sC4是间充质成纤维细胞，sC5是分泌-网状成纤维细胞。特定胶原的表达与特定成纤维细胞功能相关。因此，作者还分析了4种成纤维细胞亚群的胶原表达水平。分析显示，胶原相关基因COL11A1在sC1和sC4成纤维细胞中特异性表达，表明在该细胞亚群中具有更多的间充质成分。 然后，作者比较了瘢痕疙瘩和正常瘢痕之间四个成纤维细胞亚群的比例。结果显示，与正常瘢痕相比，瘢痕疙瘩中分泌-乳头状、分泌-网状和促炎亚群的比例降低，而间充质亚群增加（图2f）。瘢痕疙瘩中间充质亚群的增加提示该亚群可能对瘢痕疙瘩发生非常重要。 接下来，研究者比较瘢痕疙瘩间充质成纤维细胞和正常瘢痕间充质成纤维细胞之间的差异，发现确定了骨骼系统发育、骨化和成骨细胞分化相关基因，如COL11A1、COMP和POSTN，在瘢痕疙瘩间充质成纤维细胞中表达显著增加。提示与正常瘢痕相比，瘢痕疙瘩中间充质成纤维细胞的比例不仅增加，而且间充质成纤维细胞的同一性也发生了变化。结果（三）：真皮纤维化皮肤病中间充质成纤维细胞的特征；在研究瘢痕疙瘩中间充质成纤维细胞中研究人员发现，骨骼系统发育、骨化和成骨细胞分化相关基因如POSTN和COL11A1在间充质亚群中富集（图3a）。热图表明间充质亚群和其他亚群之间的基因表达存在显著差异（图3b）。间充质亚群中增加的基因包括一些分泌蛋白，如POSTN、COMP、COL11A1、COL12A1和COL5A2（图3c和补充数据2）。我们还发现，间充质亚群中的一些膜蛋白，如SDC1、ADAM12和CD266（由TNFRSF12A编码）增加，而CD9减少（图3c）。GO和GSEA分析表明，间充质亚群中上调的基因与胶原组织过程、伤口愈合、骨骼系统发育、成骨细胞分化等相关。 在转录调控分析中，作者发现一些成骨、软骨形成、韧带和肌腱分化相关的TF，如SCX、CREB3L1和RUNX2，在间充质成纤维细胞亚群中富集，与其间充质特征一致。结果（四）： 间充质成纤维细胞亚群中的潜在配体-受体相互作用分析；为了确定瘢痕疙瘩和正常瘢痕中成纤维细胞亚群和其他细胞之间的细胞-细胞通讯景观，使用cellphondb 进行了分析，其中包含了配体-受体相互作用。在正常瘢痕中，分泌网状成纤维细胞和其他细胞之间的相互作用最丰富（图4a），但在瘢痕疙瘩中，间充质成纤维细胞和其他细胞之间的相互作用最丰富（图4b），表明间充质成纤维细胞在瘢痕疙瘩发展中的重要作用。作者还发现在瘢痕疙瘩中NOTCH信号传导显著增加，如JAG1-NOTCH1（图4c，右图）。瘢痕疙瘩中与FGF2配体-受体相互作用相关的纤维化抑制显著降低，这与之前的报告一致。结果（五）： sC4成纤维细胞的分化程度可能低于sC1成纤维细胞。为了进一步探索瘢痕疙瘩中间充质成纤维细胞亚群的关系，作者对sC1和sC4成纤维细胞进行了伪时序分析。提示sC4成纤维细胞的分化可能低于sC1成纤维细胞。有趣的是，与正常瘢痕相比，瘢痕疙瘩中sC4成纤维细胞的比例显著增加。最后，作者在硬皮病公共数据中验证以上结论，证明间充质成纤维细胞增加可能是纤维化皮肤病的普遍机制。 参考文献： Deng, CC., Hu, YF., Zhu, DH. et al. Single-cell RNA-seq reveals fibroblast heterogeneity and increased mesenchymal fibroblasts in human fibrotic skin diseases. Nat Commun 12, 3709 (2021).
患了疥疮要彻底灭虫：用过的东西全都拿出去晒一个星期到再洗干净用。衣物都分开储存。睡觉前洗澡后全身搽// 芥乐宁草本霜//，待稍干了后，穿上贴身衣物睡觉，期间两天三天洗一次澡，连着每天两次搽药，澡不建议天天洗。吃的宜清淡，不吃辛辣的海鲜类食物。按我说的办法，大概一个星期到十天疥疮就治好，希望我的回答对你有帮助。
皮肤性病科护理教学的几点体会 皮肤护理课包括的专业理论知识多，专业操作技能广泛，学院 非常重视基础护理和临床护理教学，所以要上好一堂生动的、高质量 的皮肤护理课，教师的教学方法是关键。 皮肤科患者由于某些疾病病程较长，影响病人的生活质量，病 人心理压力较大，且疾病表现在外，视觉上难以被旁人接受，更增加 了病人的心理负担，在皮肤护理教学中，学生往往有怕脏、怕传染的 心理而影响其学习的积极性， 故在临床护理教学中既要让护理学生学 好皮肤病的基础理论， 又要做好病人的基础护理， 使病人舒适的同时， 也要注重与病人的交流，缓解病人的心理压力，放松心情接受治疗， 促进疾病的痊愈。现将皮肤科护理教学体会总结如下。 1 培养和激发护理学生学习的兴趣 由于皮肤病总论概念性强，内容较单调。皮肤科外用药物多种 多样，为提高学生学习热情，带教时笔者将本科内容与日常生活紧密 联系起来，以此来调动学生的积极性。例如，在给学生展示外用药物 实物剂型时，先给学生观看美容霜、防晒霜、珍珠霜等，然后讲解其 组成、作用、适应证、用法及注意事项。在学习外用药物的剂型时， 先给学生拿一瓶水——溶液剂型，一袋炉甘石粉——粉剂，然后将炉 甘石粉倒入水中，形成洗剂，形象、生动地帮助学生记忆，从而激发 了学生的学习兴趣。皮肤专科护理操作较多，如湿敷、封包、封闭及 对创面处理等，应给予更多的耐心和讲解，可在操作示范后让护生从 简单到复杂操作[1-2]，鼓励护生将自己所学知识运用到临床，自己先 寻找护理的方法。这样不但加深对皮肤科护理知识的理解，同时又能 有机地复习已学过的有关知识，使学习气氛活跃。 2 选课教学，教学相长 教学过程包括教和学两个方面，是教和学的辨证统一。 传统的临床医学教学模式强调以传授知识、 经验和技能为目的， 有利于教师把握教学方向，突出重点，其优点是很明显的，但也存在 不少缺陷，如教学方法过死，教师授课中存在知识的灌输，这种灌输 式教学方式容易养成学生仅仅接受现成知识，被动学习的习惯。如此 培养出来的医学生可能基础理论和基本技能较好， 而创新精神和创造 能力不足，缺乏临床应对问题、解决问题的能力。而皮肤护理的学生 在实际的临床工作中要不断面对各种皮损， 甚至是几种皮损集中在同 一个体身上，学生能否运用所学知识正确分析解决问题.如果不能学 生就没有积极性，就很难达到预期的目的。实践证明，根据教学大纲 和教学内容,选几节课，让学生讲讲，设置一定的情景,以直观、形象、 生动的方式,使学生融入到特定的情景中去,引导学生参与教学的全过 程，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识,设身 处地地思考问题,解决问题[3]。这样做不仅使讲课学生得到了锻炼， 其他同学听起来亲切、 可信， 而且学生的讲课方法对教师也很有启发， 有利于教师改进教法。 3 充分利用多种教学方法 在皮肤性病学授课过程中充满了大量形态的描述，许多皮肤病 难以用语言、文字描述清楚。而皮肤性病中绝大多数疾病都有比较特 异的皮损，皮损的性质、形态、分布、排列是疾病诊断的重要依据， 所以对皮损的掌握就显得尤为重要。因此。笔者合理安排教时间，尽 量在讲完典型临床表现之后， 即时给学生观看典型皮疹的图谱或者是 电视录像、幻灯片等，然后根据典型临床表现导出该病护理要点。例 如。天疱疮的患者可能有水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等多种皮损， 讲完后利用 3～5 分钟导入病例，请学生分析后说出其护理诊断和护 理要点。由理论联系实际，学生学习热情高涨，发言积极，最后由教 师总结、矫正。 4 注重沟通技巧与合作能力的培养 随着现代护理学的发展，护理模式由“以疾病为中心”的功能 护理模式发展为“以病人为中心”的整体护理模式，护理服务对象不 仅包括病人，还包括健康人群。新的护理模式对现代护理的教育手段 和教育方法提出了更新、更高的要求[4]。要取得患者的信任和配合， 掌握沟通技巧，加强心理护理，体现人文关怀，才能收集第一手的临 床病例资料，这光靠良好的服务是不够的，因此要教会护生如何与患 者进行沟通，例如：在进行荨麻疹病例分析时，强调除了要告知患者 不要进食鱼、虾、蛋等过敏食物，还应与家属交往、沟通，不予患者 进食该类食物，避免一切可疑的诱发因素；面对病情比较特殊的如性 病患者，要事先准备好良好的沟通环境，在尽量没有第三者在场的情 况下进行沟通，解除思想顾虑，告诉患者要将病情如实告知医务人员 才能尽快治愈疾病，告知性伴侣应禁止性生活、注意隔离污染物。在 取得患者信任以后，对患者进行健康教育，指导患者生活注意事项， 使患者坚持治疗，取得事半功倍的效果[5]。 参考文献： [1] 石 英 . 提 高 护 生 临 床 教 学 质 量 之 我 见 [J]. 局 解 手 术 学 杂 志,2003,12(1):6-7 .[2]林雪峰,刘凤琴.皮肤科护理带教模式的改革初探[J].哈尔滨 医药,2002,22(5):97. [3]王长远,秦俭,王晶,孙长怡.情景教学法在急诊心肺复苏教学 中的应用[J].实用预防医学,2007,6(3):927-928. [4]张瑞莹,孙亚男,刘君,等.在《基础护理学》教学中运用任务驱 动教学法的方法探究[J].中华护理教育,2008,5(3):109-110. [5] 孙 晓 英 . 皮 肤 科 护 理 带 教 方 法 探 讨 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2004,19:139.
一 常用治疗方法（1）一旦发现感染疥疮，应立刻隔离治疗。 疥疮传染性极强，同居在一个房间或一个家庭中的人极易被感染，即使最初感染疥疮的人治疗痊愈，只要家庭中有其他人被感染，会造再次重复感染，导致迁延不愈。并且，有研究表明，同居在一个房间中人数越多，治愈率越下降，超过5人，治愈率从独自一人居住的百分之80以上，下降到百分之50.。因此，必须隔离治疗。隔离期间，不可外出。（2）同居的人，即使没有表现出感染迹象，也必须进行预防性治疗。治疗方法同患者，同时也必须对自己的衣物、床单、被罩、枕巾、毛巾、浴巾等进行煮沸10分钟以上的高温消毒。（3）患者必须对自己的衣物，尤其是贴身衣物、床单、被罩、枕巾、枕套、毛巾、浴巾进行煮沸10分钟的高温消毒后，再进行洗涤，以防止疥虫传染至盆具和洗衣机上，这些物品也不可共用。其他经常接触物品如果能用沸水煮沸，也需消毒。无法煮沸的，必须高温下晾晒。但普通洗涤和晾晒不具有杀死疥虫的功能（将物品装入黑塑料袋中，在30度以上阳光中晾晒7天以上，可能有一定效果）。厕所坐式便具坐的地方也需进行沸水长时间冲洗消毒，治疗期间，不要共用坐便器。（4）常用西药治疗的方法：A ：甲硝唑软膏或复方甲硝唑软膏（灭滴灵乳膏）：湖北省十堰市人民医院皮肤科王玉等人，在《皮肤病与性病》杂志2005年第2期发表的研究论文《自制“复方甲硝唑霜”治疗疥疮的疗效观察》中报告：使用自制的2％含量的复方甲硝唑软膏治疗疥疮，效果良好。方法为：病人隔离，用自制含量2％甲硝唑软膏自颈部一下遍擦全身，一日两次，连续三天为一个疗程，治疗三天后洗澡，更换衣物及被褥，衣物被褥进行开水煮沸消毒，若症状未消失，继续第二个疗程，一周后观察结果。痊愈率为％，有效率为％。[1]郑州大学第五附属医院皮肤科郑晓红，曹鸿玮，发表在《中国现代药物药物应用》2008年第二卷第22期的研究论文《两种方法治疗疥疮疗效比较及安全性评价》中报告：为评估3％甲硝唑软膏和10％硫磺乳膏治疗疥疮的效果，在2005年－2007年间，将360名疥疮患者分成两组，分别使用天津太平洋制药有限公司提供的3％的甲硝唑软膏和郑州大学第五附属医院皮肤科自制的10％硫磺乳膏进行治疗，使用方法为洗澡后，将药物擦颈下全身皮肤，早晚各1次，3天为一个疗程，每次用药15克左右，擦药期间不洗澡更衣，以操持药效。更换的衣物、卧具煮沸灭虫。家庭中或集体宿舍中的患者药同时治疗。疗效显示，两个疗程的治愈率为3％甲硝唑软膏为％，10％硫磺乳膏为％。[2]使用甲硝唑软膏可自制，也可购买从药店购买。但最近几年，生产厂家较少。医院自制较多。B ：硫磺乳膏。硫磺软膏是传统治疗疥疮的药物，价格便宜，效果也较好，但疗效受多种因素影响。治疗方法为病人隔离，每天用四管硫磺乳膏涂抹自颈部以下皮肤，连续三天为一个疗程，用药三天后更换衣物被褥，衣物被褥进行开水煮沸消毒，继续第二个疗程，如未愈，继续第三个疗程。河南濮阳市红十字医院皮肤科乔样恩等人，发表在《中华现代皮肤科学杂志》2005年第1期上的研究论文《疥疮流行现状及防治对策》中报告，使用3％甲硝唑软膏和20％硫磺乳膏治疗180名疥疮患者，三天为一个疗程，一个疗程治愈134例，第二疗程治愈32例，三个疗程以上治愈14例，研究显示，疗程越长，治愈率越高。[3]硫磺软膏或硫软膏中硫磺或硫的含量，也影响疗效。辽宁省阜新市中心医院高云霞等人，在《实用药物与临床》杂志2005年第八卷第2期的研究论文《改变硫磺软膏浓度对治疗疥疮的临床疗效观察》中报告，10％浓度的硫磺乳膏，治疗疥疮的临床有效率仅为59％，而30％浓度的硫磺乳膏，有效率达到100％，治愈率95％，该研究使用硫磺乳膏为自制，方法为升华硫300克研细，加700克已熔化的凡士林，搅拌均匀即得。[4]近年来，也有研究报告显示，短时间使用硫磺软膏的治愈率不高。汕头市皮肤医院林爱斌等人，在发表在《广东医学》2005年15卷第3期中的研究论文《硫磺软皂洗剂联合20％硫磺霜治疗疥疮的随机对照试验》中报告：使用硫磺霜5天的治愈率仅为％，因此有必要延长使用时间。[5]C:克罗米通乳膏。治疗方法同上，三个疗程的治愈率在80％以上。D：林旦乳膏。效果也较好。但需注意的是，林旦乳膏主要成分是丙体666，是剧毒农药666的异构体，对人体神经系统危害极大。因此必须严格遵照医嘱或说明书使用，老人，婴幼儿以及孕妇严禁使用。国外有报道，有儿童使用林旦软膏后死亡。（5）常用中药治疗方法：中药治疗疥疮，历史悠久，疗效显著。A：山西省浑源县人民医院侯明胜，在《中国民间疗法》2009年7月第17卷第7期发表得论文《中药水煎外洗治疗疥疮180例》中报告，使用中药水煮外洗，疗效很高。方法：基本方：硫磺20克，土槿皮20克，苦参30克，蛇床子30克，黄柏30克，白鲜皮30克，地肤子30克，土茯苓30克，苍耳子20克，白蒺藜30克。如果继发感染加金银花30克，野菊花20克，蒲公英30克，严重感染，并用青霉素。每日一剂，水煎2次混匀，分两次外用温洗。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后擦药，自颈部以下，先擦皮损，后擦全身，连续4天为一个疗程。擦药期间，不洗澡，不更换衣物。疗程结束，更换衣物和被褥，进行高温煮沸消毒。未愈，进行重复治疗。一般一两个疗程痊愈。治疗期间，注意隔离和消毒。治愈率为98％，有效率为100％。[6]B:河南省商城县余集镇中心医院余春洋等人，在《中医外治杂志》2007年10月第16卷第5期发表研究论文《中药外洗治疗疥疮3258例》中报告，将川花椒、蛇床子、地肤子、苦参、土茯苓水煎3次，混合后放入升华硫和炉甘石，得药液5000毫升，待温后，坐浴，每次15分钟，一天一剂，五剂一个疗程，未愈或复发继续用上方治疗，治疗效果痊愈3011例，治愈率％，显效247例，显效率％。[7]（6） 口服药治疗疥疮近年来，随着新的驱虫药物出现，同时医生也开始探索使用口服药物治疗疥疮。A：启东市中医院陈威等人，在《皮肤病与性病》2003年第1期中发表研究论文《试用口服阿苯达唑治疗疥疮72例》中报告：使用阿苯达唑片治疗72例疥疮患者，并与10％硫磺软膏治疗63例疥疮患者做对照研究，方法为：阿苯达唑每日口服一次，每次400好克，连服五天为一个疗程，停药后一周复诊，如未愈再服一个疗程。硫磺软膏治疗组，每日自颈部至足全身遍涂，早晚各一次，连用3天，停药后一周复诊，如未愈再用1疗程。两组均煮沸衣物消毒。两个疗程显示：阿苯达唑组痊愈率为％，有效率％，硫磺软膏组痊愈率％，有效率％。因此，阿苯达唑对疥疮有一定疗效。[8]辽宁省建平县皮肤病医院明清平等人，在《中国保健》2009年第2期中发表研究论文《口服阿苯口服阿苯达唑联合外用硫软膏治疗疥疮58例疗效观察》中报告：将疥疮患者116例随机份成两组，A组每天口服阿苯达唑400毫克，每日一次，连服5天为一个疗程，同时每晚用10％硫软膏涂遍全身，每次四支，每晚一次，连涂五天。B组单独用10％硫软膏，用法同上。两组均每日对衣物被褥进行煮沸消毒，一个疗程A组痊愈53例，治愈率％，B组痊愈37例，痊愈率％，未愈患者继续使用，直至痊愈。结果显示，口服阿苯达唑联合外用硫软膏，效果显著。B 口服伊维菌素。 牡丹江医学院红旗医院皮肤科冯柏秋，在《中国皮肤性病学杂志》2005年第7期发表的研究论文《口服伊维菌素治疗疥疮42例疗效观察》中报告：42例患者口服伊维菌素150μg～200μg／kg体重，隔3日服药1次，共服2次，服药2周或4周判定疗效。结果2周痊愈28例(66．7％)，4周痊愈14例，疗效显著。（但我国仅有一个厂家生产人用伊维菌素，现在已停产。）C：在1978年02期《国际皮肤性病学杂志》中报告，国外皮肤病医生使用噻苯达唑溶液治疗疥疮，涂抹皮肤，连用5天，治愈率为80％，剩余8例也有效，继续治疗，也全部治愈。总的来说，疥疮是一种容易治疗的寄生虫皮肤病。有少数人效果不佳，跟以下原因有关1 未遵医嘱，没有全身涂药。疥虫爬行迅速，只在患处涂药，无法阻止它爬行到其他身体部位凿洞。2 未隔离。隔离治疗是必不可少的，必须单独一人居住，有些人担心耽误学习和工作，经常外出和与他人接触，造成交叉重复感染。3 未进行煮沸消毒。疥虫生命力较强，普通方法无法杀灭贴身衣物和床单被褥、毛巾、浴巾上的疥虫，而很多人心疼衣物，或者怕麻烦，只进行普通洗涤和晾晒，所以造成重复感染。4 在治疗期间或痊愈后，又跟疥疮患者接触，造成重复感染。5 与他人同居一房间、一个家庭或者一个宿舍，他人未进行预防性治疗和消毒，以致于重复交叉感染。6用药时间过短，虽然有一定患者用药3－4天即可痊愈，但很多患者需要连续用药更长时间才可治愈。7严重的患者，可能需要多种治疗方式才能治愈，比如口服药物，加上外用中药洗浴，然后再涂抹甲硝唑或者硫磺软膏。
能。柠檬水最好还是白天喝，因为柠檬水中有的有机酸会腐蚀牙齿表面损害牙釉质，如果晚上饮用柠檬水又没有及时清理牙齿，容易导致龋齿，柠檬水可以起到振奋精神，消除倦怠感的作用，白天工作时喝，能缓解疲劳。而且，早上空腹喝柠檬蜂蜜水有利于排毒素，使人体一整天都有精神和亮白皮肤的作用，长期坚持喝还有瘦身的作用。另外，早上空腹喝柠檬水还有治疗便秘的作用。
Hello,大家好呀，本期我们介绍一篇南方医科大学皮肤病医院于2021年6月17日发表于Nature Communications的文章，题目为 《Single-cell RNA-seq reveals fibroblast heterogeneity and increased mesenchymal fibroblasts in human fibrotic skin diseases》IF： 。本研究通过使用单细胞RNA-seq，探索纤维化皮肤病范例瘢痕疙瘩中的成纤维细胞异质性。结果表明，瘢痕疙瘩中成纤维细胞可分为4个亚群：分泌-乳头状、分泌-网状、间充质和促炎性。有趣的是，与正常瘢痕相比，瘢痕疙瘩中间充质成纤维细胞亚群的百分比显著增加。这些发现将帮助我们更好地理解皮肤纤维化发病机制，并为纤维化疾病治疗提供潜在靶点。 单细胞RNA-seq揭示人纤维化皮肤病中成纤维细胞异质性和间充质成纤维细胞增加 研究背景 纤维化时以成纤维细胞增殖和细胞外基质(ECM)过度蓄积为特征，全球的发病率和死亡率较高。纤维化可累及任何器官，导致进行性组织瘢痕和器官功能障碍。纤维化性皮肤病涉及真皮中ECM成分的积聚，包括硬皮病、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和移植物抗宿主病。纤维化皮肤病的全球影响显著，影响全球数百万人。迄今为止，纤维化皮肤病的病因发病机制尚未彻底阐明，目前尚缺乏根治方法。 许多导致纤维化的细胞类型，如血管内皮细胞、免疫细胞和成纤维细胞已被确定。成纤维细胞是皮肤纤维化过程中的中心细胞类型，可导致ECM积聚和炎症。纤维化疾病中的成纤维细胞表现出明显的增殖潜能、迁移和侵袭能力增加以及ECM沉积增加，从而导致纤维化发病。这些作用主要由成纤维生长因子驱动，如TGFβ、FGF、PDGF、VEGF和POSTN。 长期以来，我们都认为成纤维细胞是梭形细胞群中的一种，然而，新出现的证据表明成纤维细胞实际上是形态和功能异质性的细胞群。单细胞RNA测序(scRNA-seq)的发展使我们有机会探索稳态和病理下皮肤的成纤维细胞异质性。scRNA-seq提示成纤维细胞在正常人真皮中可分为多个亚群。 scRNA-seq也被用于研究一些纤维化疾病中成纤维细胞的异质性，如肺纤维化、系统性硬化症和Dupuytren病。然而，据我们所知，关于scRNA-seq应用于探索纤维化皮肤病中成纤维细胞异质性的研究仍然缺失。在本研究中对纤维化皮肤病的范例瘢痕疙瘩中进行了scRNA-seq分析，探索纤维化疾病中成纤维细胞的异质性。 研究方法Sample: 共3例患者中采集瘢痕疙瘩组织; 建库方式：Chromium Single Cell 3′ Library & Gel Bead Kit v2 (PN-120237), Chromium Single Cell 3′ Chip kit v2 (PN-120236), Chromium i7 Multiplex Kit (PN-120262)； 比对：human genome (hg38) 细胞过滤：filtered by removing cells with high and low (>6000 and <200) UMI-counts； 基因富集分析：clusterProfiler ； 转录调控因子分析：ARACNe； 细胞间的交互分析：CellPhoneDB ； 伪时序分析：destiny R package 结果 结果（一）： 如图1所示，单细胞RNA-seq揭示正常瘢痕和纤维化皮肤病真皮组织的细胞异质性；作者鉴定出了5个成纤维细胞簇(C2、C4、C8、C14、C15)和3个内皮细胞簇(C1、C6、C7)，并对不同类型组织的细胞比例进行统计。在瘢痕疙瘩组织中观察到内皮细胞和平滑肌细胞比例增加，这与瘢痕疙瘩表现出血管生成增加的报告一致。与正常瘢痕组织相比，瘢痕疙瘩组织中成纤维细胞的比例降低，可能是内皮细胞和平滑肌细胞过度扩增所致。在比较瘢痕疙瘩和正常瘢痕中的基因变化时，作者发现成纤维细胞的差异最大（图1g），表明成纤维细胞在纤维化进展过程中发生显著变化。结果（二）： 真皮纤维化皮肤病中间充质成纤维细胞增加；在对所有瘢痕疙瘩和正常瘢痕成纤维细胞进行重新聚类，并分成13个细胞亚型sC1至sC13（图2a）。图2b，c显示了瘢痕疙瘩和正常瘢痕中成纤维细胞亚群的细胞比例。从结果可以看出，与正常瘢痕样本相比，瘢痕疙瘩样本中sC4的比例持续增加（图2b，c）。 在细胞亚群中，sC2、sC3和sC9是促炎性成纤维细胞，sC6和sC7是分泌-乳头状成纤维细胞，sC1和sC4是间充质成纤维细胞，sC5是分泌-网状成纤维细胞。特定胶原的表达与特定成纤维细胞功能相关。因此，作者还分析了4种成纤维细胞亚群的胶原表达水平。分析显示，胶原相关基因COL11A1在sC1和sC4成纤维细胞中特异性表达，表明在该细胞亚群中具有更多的间充质成分。 然后，作者比较了瘢痕疙瘩和正常瘢痕之间四个成纤维细胞亚群的比例。结果显示，与正常瘢痕相比，瘢痕疙瘩中分泌-乳头状、分泌-网状和促炎亚群的比例降低，而间充质亚群增加（图2f）。瘢痕疙瘩中间充质亚群的增加提示该亚群可能对瘢痕疙瘩发生非常重要。 接下来，研究者比较瘢痕疙瘩间充质成纤维细胞和正常瘢痕间充质成纤维细胞之间的差异，发现确定了骨骼系统发育、骨化和成骨细胞分化相关基因，如COL11A1、COMP和POSTN，在瘢痕疙瘩间充质成纤维细胞中表达显著增加。提示与正常瘢痕相比，瘢痕疙瘩中间充质成纤维细胞的比例不仅增加，而且间充质成纤维细胞的同一性也发生了变化。结果（三）：真皮纤维化皮肤病中间充质成纤维细胞的特征；在研究瘢痕疙瘩中间充质成纤维细胞中研究人员发现，骨骼系统发育、骨化和成骨细胞分化相关基因如POSTN和COL11A1在间充质亚群中富集（图3a）。热图表明间充质亚群和其他亚群之间的基因表达存在显著差异（图3b）。间充质亚群中增加的基因包括一些分泌蛋白，如POSTN、COMP、COL11A1、COL12A1和COL5A2（图3c和补充数据2）。我们还发现，间充质亚群中的一些膜蛋白，如SDC1、ADAM12和CD266（由TNFRSF12A编码）增加，而CD9减少（图3c）。GO和GSEA分析表明，间充质亚群中上调的基因与胶原组织过程、伤口愈合、骨骼系统发育、成骨细胞分化等相关。 在转录调控分析中，作者发现一些成骨、软骨形成、韧带和肌腱分化相关的TF，如SCX、CREB3L1和RUNX2，在间充质成纤维细胞亚群中富集，与其间充质特征一致。结果（四）： 间充质成纤维细胞亚群中的潜在配体-受体相互作用分析；为了确定瘢痕疙瘩和正常瘢痕中成纤维细胞亚群和其他细胞之间的细胞-细胞通讯景观，使用cellphondb 进行了分析，其中包含了配体-受体相互作用。在正常瘢痕中，分泌网状成纤维细胞和其他细胞之间的相互作用最丰富（图4a），但在瘢痕疙瘩中，间充质成纤维细胞和其他细胞之间的相互作用最丰富（图4b），表明间充质成纤维细胞在瘢痕疙瘩发展中的重要作用。作者还发现在瘢痕疙瘩中NOTCH信号传导显著增加，如JAG1-NOTCH1（图4c，右图）。瘢痕疙瘩中与FGF2配体-受体相互作用相关的纤维化抑制显著降低，这与之前的报告一致。结果（五）： sC4成纤维细胞的分化程度可能低于sC1成纤维细胞。为了进一步探索瘢痕疙瘩中间充质成纤维细胞亚群的关系，作者对sC1和sC4成纤维细胞进行了伪时序分析。提示sC4成纤维细胞的分化可能低于sC1成纤维细胞。有趣的是，与正常瘢痕相比，瘢痕疙瘩中sC4成纤维细胞的比例显著增加。最后，作者在硬皮病公共数据中验证以上结论，证明间充质成纤维细胞增加可能是纤维化皮肤病的普遍机制。 参考文献： Deng, CC., Hu, YF., Zhu, DH. et al. Single-cell RNA-seq reveals fibroblast heterogeneity and increased mesenchymal fibroblasts in human fibrotic skin diseases. Nat Commun 12, 3709 (2021).
可以美容养颜的。柠檬水白天喝或者是晚上喝，一定要根据自己的身体情况来决定。每天早上起床后空腹喝柠檬水能够治疗便秘，美容养颜，如果有胃病或者是经常胃不舒服，最好不要空腹喝，因为柠檬中的酸味会刺激胃，导致反酸和恶心。晚上喝柠檬能够滋养皮肤健康，产后还能够预防便秘，最好在吃完晚饭后两个小时以后再喝，一定要注意，不能过多饮用。
喝柠檬水能美容吗？白天喝好还是晚上喝好？
很多人喜欢柠檬水，认为柠檬水对健康有很多好处。柠檬水富含维生素C和各种矿物质，对美白和皮肤都有好处。但是，网上有很多“有趣”的说法。事实和谣言并存。本文介绍了柠檬水与健康的关系，看看什么是有效的，什么只是谣言。
柠檬水白天不能喝？
柠檬水只能晚上喝，白天喝了很容易被太阳晒黑。这种说法在网上很流行。我简单搜了一下，很多专业人士真的很赞同。
柠檬水之所以被认为容易晒黑，很可能与它所含的维生素C没有关系，否则，传言应该是你不能在白天吃混有水的橙子、猕猴桃或VC泡腾片……之所以认为柠檬水不适合在白天饮用，是因为它所含的“感光物质”，主要是香豆素。
香豆素有芳香气味，有三种结构:简单香豆素、呋喃香豆素和吡喃香豆素。香豆素存在于柑橘类植物中(橙油、柠檬油、柚子、佛手柑等)。)，大部分是呋喃香豆素。香豆素有光敏性，使皮肤变黑，严重损伤皮肤。
以下是香豆素(补骨脂素)影响皮肤黑化的多种机制。简单来说就是增加黑色素合成，增加皮肤对紫外线的敏感度，增加黑素细胞密度，促进黑素细胞生长，保护黑素细胞不被去除...
香豆素接触皮肤，容易引起皮肤变黑，甚至皮肤中毒。柠檬油是柠檬的提取物，已经广泛用于化妆品中，但由于其副作用，在许多国家被禁止。近年来，它已被广泛应用于芳香疗法按摩，因为它含有香豆素，它具有光敏性和黑素生成的特点。2001年，一项案例研究描述了两名患者接受了香薰油按摩，然后暴露在紫外线下。48 ~ 72小时后出现大疱性光毒性皮肤反应，即皮肤上出现“大疱性皮肤”。研究人员认为，按摩后暴露在含有这种柑橘精油的紫外线下会导致健康危机[2]。
不仅柑橘精油的香豆素对皮肤造成问题，含有香豆素的柑橘汁或蔬菜直接接触皮肤，长期暴露在紫外线下也会造成问题。国外有所谓的玛格丽塔烧伤“Margarita Burn”，但官方应称之为“植物性皮炎”。玛格丽特是一种鸡尾酒，里面用的是酸橙，酸橙中含有的香豆素是柠檬的几倍。夏天玛格丽特加鲜榨酸橙汁时，会不经意间让手占据酸橙汁，然后暴露在紫外线下几个小时后可能会造成局部皮肤灼伤。暴露在石灰或其他柑橘和蔬菜(如芹菜)中后，紫外线灼伤或晒伤的情况很多。
柑橘精油和果汁直接接触皮肤时，很容易导致晒伤或晒伤。喝柠檬水也会导致晒伤吗？2017年，研究分析了各种柑橘类水果和果汁的香豆素浓度。除了浓缩柠檬汁，柠檬本身浓度不高，329ng/g，是酸橙的三分之一，柚子的不到2%。基于约50克柠檬，它含有约16，500毫克或微克香豆素。
除柑橘外，芹菜(252ng/g)、欧芹(23214ng/g)、胡萝卜(68ng/g)、欧芹(334ng/g)、香菜(258ng/g)等蔬菜都含有较多的香豆素。
在瑞士联邦公共卫生办公室1991年发表的一项研究中，[7]对四名受试者进行了测试，并食用了含有香豆素的芹菜。受试者分别吃300克芹菜根，其中含有约毫克香豆素，然后用紫外光照射，皮肤完全没有光毒性反应，但其中只有一人在10毫克香豆素的水平上发生皮肤变黑反应。这样大概需要600个柠檬才有机会晒黑。
在2010年德国发表的一篇研究论文中，[8]对柑橘类饮料和蔬菜的日常饮用进行了测试，得出饮食中的香豆素达不到光毒性的结论。据报道，饮食中香豆素的光毒性应达到45毫克，但直接皮肤接触的风险会更大。
美国布朗大学在过去五年发表了两项流行病学研究，2015年的一项前瞻性研究[23]分析了10多万人的数据，发现吃柑橘类水果多的人患基底细胞癌和鳞状细胞癌的概率更高，但高多少？如果25年每天吃个橘子，基底细胞瘤和鳞状细胞癌分别增加16%和21%。2020年发表的一项队列研究[24]分析了约12万人27年的数据，发现呋喃香豆素类与鳞状细胞癌无关，与基底细胞瘤呈正相关，风险增加16%。这些都是相关研究，大家参考一下。
到目前为止，还没有临床试验发现喝柠檬汁或柠檬水容易导致晒伤或增加皮肤癌的风险。所以从研究证据来看，直接接触柑橘汁很容易造成晒伤，但喝柠檬汁并没有发现同样的效果。
柠檬水是酸性的还是碱性的？
柠檬汁的pH值在2到3左右，是酸性物质，而柠檬水是碱性饮食，可以增加尿液的碱度，也就是降低饮食中的酸负荷(或者DAL)。
食物是酸性还是碱性与食物本身的pH值无关。这要看胃里消化代谢后的“产物”是酸性还是碱性。以前有所谓的灰分分析(Ash Analysis)，测试食物的酸负荷，根据食物完全燃烧后产生的灰分和溶液溶于水的酸碱性来划分。这种方法非常不准确，基本上不再用于食物酸负荷的研究。目前评价食物酸负荷的标准是“潜在肾酸负荷”(PRAL)，即跟踪食物中的各种矿物质，如钾、镁、钙、磷、蛋白质等，并计算食物代谢后到达肾脏时的pH值。蛋白质中的食物一般是酸性的，而水果和蔬菜含有较多的矿物质，所以呈碱性。柠檬汁含矿物质较多，所以PRAL值在左右，属于碱性食品。
饮食改变尿液pH，对血液pH无明显影响。人体血液的pH值在肾脏内调节，严格控制在之间。要影响血液的pH值，需要吃8公斤橘子才能使血液的pH值提高。因此，饮食对血液pH值的影响可以忽略不计。
研究发现，增加碱性食物与改善各种健康问题有关。2019年的一篇文献综述发现，增加蔬菜、水果等碱性食物与改善胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、慢性肾病、骨骼健康有关。但研究也指出，碱性饮食的组合与专为改善高血压而设计的DASH饮食非常相似，即碱性饮食与健康的相关性不一定。
从研究证据来看，没有临床研究证明潜在肾酸负荷PRAL可以直接影响健康，而柠檬水只是众多碱性食物中的一种，其碱性等级不高，因此没有足够的证据证明其通过碱性作用影响健康。
柠檬水抗衰老？
动物实验表明，长期饮用含有柠檬多酚抗氧化剂的水，不仅能抗衰老，还能延年益寿。2019年日本发表的一项研究发现，柠檬中含有的多酚抗氧化剂柠檬多酚可以抗衰老。在这项研究中，小鼠被分为两组。一组在整个生命周期内饮用含柠檬多酚的水，另一组饮用普通水。发现饮用柠檬水的小鼠平均寿命延长3周，相当于小鼠寿命的4%，饮用柠檬水的小鼠延缓衰老时间。经进一步分析，发现柠檬多酚可能改变小鼠肠道菌群，产生抗衰老作用。
在另一个动物实验中，发现在紫外线照射后，与不喝柠檬水的小鼠相比，喝柠檬水的小鼠皮肤的皱纹、厚度和老化减少，而皮肤的胶原蛋白增加。结果发现，饮用柠檬水的小鼠细胞中各种抗氧化酶、GPx、SOD和CAT的活性增加。人们认为喝柠檬水可能有助于防止氧化应激引起的皮肤过早老化。
到目前为止，还没有人类临床发现柠檬水有助于改善衰老。但是，多摄入维生素C与减少皮肤皱纹有关。一项基于2008年英国4025名女性的流行病学研究发现，饮食中更多的维生素C与面部皱纹和皮肤干燥呈反比。
外用维生素C可以改善皮肤老化。[16]2003年在法国进行的一项双盲对照临床试验中，受试者接受了含5%维生素C的软膏治疗。6个月后，皮肤科医生和受试者自行评分，使用维生素C的受试者皮肤明显改善，皱纹减少，皮肤弹性增加。研究结论是含5%维生素C的软膏能有效改善紫外线引起的皮肤老化。在1999年的另一项双盲对照临床研究中，还发现使用含有维生素C的外用洗剂有助于皮肤抗衰老。这一次，受试者一面使用含有维生素C的外用洗剂，另一面使用安慰剂。发现维生素C洗剂能显著改善3个月后的皮肤老化。
因此，动物实验发现喝柠檬水有助于抗衰老，但在人类临床上没有发现类似的发现。一定量的维生素C有助于改善皮肤衰老，但一个柠檬只含有30毫克左右的维生素C，如果想补充维生素C，吃一个大橘子(100毫克)或者直接服用维生素C补充剂可能更有效。
柠檬水可以改善其他健康问题
柠檬水改善肾结石——研究论文指出，柠檬水可以显著降低肾结石的风险。柠檬可以预防肾结石。除了柠檬利尿增加尿液排泄外，钾和柠檬酸都有帮助。柠檬酸可以和尿中的钙结合，降低尿酸中的钙饱和度，柠檬酸可以和草酸钙结合，防止结晶结石。有一项临床研究。12例低钙肾结石柠檬酸盐排泄患者，连续6天每天饮用约113克混合2升水(几乎4个柠檬)的柠檬汁。结果表明，受试者的平均柠檬酸盐排泄量增加了69%。其中，7例(58%)患者恢复到正常的柠檬酸盐排泄。本研究的结论是柠檬水可以作为治疗柠檬酸盐排泄量低的草酸钙肾结石的辅助手段。然而，一些学者不同意柠檬水可以预防或治疗肾结石。但柠檬水可能会增加肾结石患者的用水量，增加用水量可能会降低肾结石的风险。
柠檬汁有助于降低尿酸——2015年的一项试点临床研究，将75名受试者分为痛风组、高尿酸组和健康对照组。受试者连续6周每天喝2升鲜榨果汁和2个柠檬。结果，所有受试者的血清尿酸均下降，痛风组平均下降毫克/分升，高尿酸组平均下降毫克/分升，健康对照组平均下降毫克/分升。从实验结果来看，柠檬水不仅降低了尿酸，而且通过增加尿液的pH值，降低了肾结石患尿酸和痛风的风险。2017年，中国华中农业大学的研究人员也得出结论，柠檬水有助于降低小鼠尿酸和小规模临床试验。
总结
从研究证据来看，我们确实需要注意不要让你的皮肤直接接触柠檬汁和柠檬精油后暴露在阳光下，但是喝了柠檬水后，晒太阳并不会让你更容易晒黑。
柠檬含有维生素C、柠檬多酚等有益物质，有助于改善健康，包括降低尿酸，并可能降低肾结石的风险。然而，关于柠檬水抗衰老和改善其他健康问题的作用的人类临床研究证据并不多。
也许柠檬水对我们最大的影响在于替代含糖饮料，尤其是在夏天，这可能会让我们喝更多的水，喝更多的水对我们的健康有所帮助。
一、狗狗皮肤病的类型
1、真菌性皮肤病
狗狗感染了真菌性的皮肤病一般会出现呈环形的脱毛情况，皮肤表面可伴有鳞屑或疮痂，初期表现为局部感染，如不及时治疗的话会发展到全身。治疗狗狗的真菌性皮肤病，可以使用真菌的洗剂或喷剂，如果狗狗皮肤有破损或者出现脓包，说明此时的真菌感染混杂着细菌感染，需要抗真菌药物和抗细菌药物同时使用。
2、螨虫皮肤病
螨虫性的皮肤病一般包括疥螨和蠕形螨。患有疥螨的狗狗主要表现为肚皮、下腹出现红红的绿豆大小的丘疹，狗狗会瘙痒难耐，不停地抓咬和磨蹭身体，出现大量脱毛。
患有蠕形螨的狗狗，一般发于狗狗的眼周和口鼻，主要造成犬类头面部皮肤的红肿脱毛和皮肤增厚，但无明显瘙痒。
3、细菌性皮肤
细菌是最常见的环境微生物，通常说伤口化脓了，发炎了一般就指感染了细菌，细菌感染主要表现为皮肤有红疹，红斑，脓包，有黄色脓性疱疹，黑色硬皮，体臭。细菌可单独感染皮肤，也可在原疾病基础上继发各种皮肤病。一般用抗菌药就可以了，日常生活中也可以用去细菌的沐浴露。
二、如何照顾犬皮肤病？
1、将狗狗患处的毛发剪短或剃光：在狗狗皮肤患处局部使用喷剂和擦剂，或进行全身药浴治疗，一般情况下，要使药物能够渗透皮肤，把患处的毛剪短或剃光是非常必要的。
2、给狗狗戴上伊丽莎圈：狗狗会抓伤或咬伤患处，但抓伤或咬伤会加重皮肤病的症状，因此要对狗狗加以限制。
3、补充维生素或卵磷脂：维生素B和卵磷脂对皮肤修复有很好的作用，足量的补充可以促进皮肤细胞的代谢，使狗狗皮肤病尽快治愈。
宠物医生温馨提示：想要了解更多关于狗狗皮肤病的文章，可以点击《狗狗皮肤病怎么处置》了解。
如何饲养：当小狗住进你的居所时，是要经过一段“适应期”，在这期间，你不适宜替它洗澡，因为它刚刚离开它所熟悉的地方，到一个陌生的环境居住，难免会不习惯（你可以选择干洗），所以，你需要给它更多耐心和爱心。它会在很短的时间接受你并且依赖你。当你多一个家庭成员时，你需要做好食住的预先准备：给它一个属于自己的小天地，小狗需要有一个安静及安全的地方供它休息——狗窝；营养充足而均衡的狗粮——身为小狗的主人，你有一项重要的责任就是提供给它恰当的营养。除了定期打预防针是必需之外，恰当地供应营养亦能增加小狗对传染病的抵抗力，更能促进它的健康和生长，而且对于它的一生有深远的影响。从购买小狗的地方尽量获取多点喂饲小狗的知识和平时的生活习惯，从而让你得心应手。给小狗专用的碗需要比较稳定及不易倒翻；小狗需要充足的新鲜清水，提供它必须的水份并放在固定的地方；每天还需为你的小狗梳理（最基本要有一把梳、酸碱度适中的洗毛液及指甲钳）——梳毛不但是为了“漂亮”，更为了健康，不但能促进它们血液循环、披毛更丰厚、还有清洁作用，在梳理的过程中，可以将毛底脏东西一并扫出来，这样可以避免因脏东西长时间粘连而引起的皮肤病问题。洗澡则不需次数太多，要视乎天气已订：夏天比较热，一个月平均2-3次已足够，冬天或天气较凉时，一个月平均1-2次已足够，天气潮湿时需经常帮小狗干洗，保持身体干爽，避免因潮湿引起的皮肤问题；指甲则需1周修剪一次，（如经常在水泥地上活动的，可不需修剪）。小狗离不开玩具，这是天性好玩，也是它生活中必要的，小狗需要安全的东西供它咬咬，尤其在出牙期间；成年狗也会咬嚼，这可帮助清除牙石及保持牙肉的健康。爱犬的健康护理——是简单而又重要的，又是很多狗主易疏忽大意的。通常交配前小狗的父母需注射六联的预防针，确定有了免疫抗体后需做杜虫措施，此繁殖出的小狗就有足2个月的免疫抗体，足2个月时打第一针六联的预防针，后每月打一针，连续3个月总共3针后隔3个月再打第4针，再隔6个月打第5针，最后每隔1年打一针；如不确定小狗的父母交配前是否有做此基本的措施，此繁殖出的小狗需在出生后第45天打第一针2联的预防针，隔15天打第二针六联的预防针，后隔月打一针，连续3个月总数4针，以后跟上述一样。杜虫——小狗需经常杜，第一次由出生至3个月时需每2周杜一次；3个月至1岁期间每2个月杜一次；1岁以上则每3-4个月杜一次。服食杜虫药后，大约8小时后再让爱犬正常进食，其间需有充足的清水提供给爱犬。
犬猫皮肤病的研究目的和意义是明确犬猫的皮肤病的疾病类型是皮肤病诊断和治疗的基础。与国外犬猫真菌病的研究和国内人医真菌皮肤病的研究相比，国内犬猫皮肤真菌病的研究相对较少，治疗的针对性不强，加强对犬猫皮肤真菌病及药敏试验的研究具有重要意义。
放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。下文是我为大家搜集整理的关于放疗护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析放疗患者的皮肤护理
【摘 要】肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。由于放疗辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。因其而引起的各种放射反应也日益受到医护人员的重视。
【关键词】放疗;放射反应;皮肤护理
放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。 成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除;手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。
在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。
1 皮肤反应分度
放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。放疗的皮肤反应可以分为急性期反应和后期反应。临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox，Stctz与Pajak(1995)所提出的分线，Grade 0：皮肤没有变化;Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少;Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿;Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿;Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感(疼痛、发痒、干燥)、皮肤状况(皮肤性状、是否水肿)、伤口状况(伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染)。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性皮炎、湿性皮炎及溃疡。
2 护理
皮肤的一般护理：
患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。
皮肤红肿及干性皮炎的护理：
一般照射10次后皮肤开始发干，出现红斑、潮红，有烧灼和刺痒感，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎。出现该皮肤反应患者一般不停止放疗。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧，但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形(如石化产物：镁、铝、锌)。
芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。2次/周使用无痛保护膜于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性皮炎恶化到湿性脱屑的护理方法之一。
湿性皮炎护理：
随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。过去使用爽身粉、滑石粉可使皮肤保持干爽，因此曾建议用于放疗后湿性脱屑，但近期研究显示，这些产品会阻塞汗腺及毛囊且会加重放疗后皮肤反应。同时皮肤若有破损或伤口时二者会集结成块，形成细菌感染的媒介，因此，目前并不建议使用。有报道称使用磺胺类药物，主要作用于细菌的细胞膜，损害细胞膜的机能，引起细胞壁的变形，以达到杀菌的效果，使用时局部皮肤会有烧灼感，出疹、搔痒及疼痛。
建议湿性皮炎的皮肤可在医嘱下使用磺胺类药膏，使用方式如下：先以生理盐水冲洗伤口，再涂抹一层薄的药膏，最后以不沾粘伤口的敷料覆盖，至少换药1次/d，以减少伤口感染。而局部使用抗生素药膏可抑制细菌生长，但会刺激皮肤产生抗药性，故目前并无一致看法。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。
皮肤溃疡的护理：
如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。
参考文献：
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[10] 杨义慧 放射治疗196例不良反应观察与护理 齐鲁护理杂志 2011年第12期
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中医药美容以操作简便、安全、有效、无毒副作用、效果持久等特点,逐渐成为现代美容市场不可或缺的一部分。下面是我为大家整理的中医美容论文，供大家参考。
【摘要】目的：现代中医美容是脱胎于传统中医美的新兴学科，具有历史悠久、 经验 丰富、整体观念、辨证求美、 方法 多样、安全有效、融入生活、简便易行等诸多特点。经过近代几十年的发展，融合了现代科技的中医美容从基础研究到临床实践都取得了长足的发展，高层次人才不断涌现，学科地位不断提高。
【关键词】现代中医美容;发展状况
现代中医美容学是一门以人体健美为对象，由多种基础、临床学科相交叉形成的一门新兴的中医学科，是在中医基本理论及具有中国特色的人体美学理论的指导下，运用中医特有的方法，研究损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰或矫正，探讨防病健身、延衰驻颜的方法，以达到维护、修复、塑造人体形神美为目的的专门学科[1]。现代中医美容脱胎于传统的中医美容，是对传统中医美容的继承和创新。传统中医美容有着悠久的历史和深厚的 文化 底蕴，在数千年的发展史中，始终受到中国文化的熏陶，经过祖辈们的不断探索和实践，形成了这样一个独特的美容体系——她具有深厚的理论基础，注重整体观念和辨证论治，注重形神俱美、文质并重，并且方法多样，安全有效，深受人们欢迎。近年来，随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，人们对美的需求亦不断提高，中国的医学美容事业顺应而生并迅速发展，经过几十年的不懈努力，中医美容已经得到了长足的发展。进入新世纪以来，融合了现代科技的中医美容更是插上了腾飞的翅膀，不断取得突破性成果。现将现代中医美容的发展现状作简单概述。
1 传统文化 与现代科技完美结合
传统中医美容的发展可以追溯到两千年以前。早在西周时期就形成了最早的医学分科，将医学分为四科，即食医、疾医、疡医、兽医。而疡医，则便是是最早的中医外科医生。而各种对于皮肤疾患的治疗和护理则便是属于中医外科的范畴。战国时期《山海经》中已有一些关于美容药物的记载，如“荀草……服之美人色”，“蕃草……服之媚于人”[2]。在数千年的漫长岁月里，历代医家不断探索、实践、 总结 出多种损美性疾病的病因病机和防治方法，甚至还涉及外科、牙科美容，并涌现出一大批著名医家及经典著作。秦汉时期《神农本草经》中记载的具有保健美容或治疗美容作用的药物达160余种，并提到了美容用品的独特剂型——面脂，如白芷“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”。唐代著名医家及养生大家孙思邈所著《备急千金要方》和《千金翼方》，两书分别辟有“面药”和“妇人面药”专篇。明代医家李时珍所著《本草纲目》一书中载药1892种在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“须发”、“胡臭”、“诸疮”等篇中，集中介绍了数百味美容药物，对每一味药物的功效及使用方法，都有比较详细的介绍。以上这些不过是沧海拾遗，由此可见历史给我们留下了多么丰富而珍贵的优秀历史文化遗产!而现代的中医美容正是对这些优秀文化的继承和创新。
现代学者通过对古代文献的考证和研究，并加以整理和总结，通过不断实践和验证，较好地继承和发扬了传统的中医美容。北京联合大学中医药学院中医美容教研室主任、中华医学会医学美学与美容学会 教育 组副组长黄霏莉女士和首都医科大学的马斌荣教授合作完成了“中医美容咨询系统”，该系统使用多媒体技术，将中国春秋战国时期至1993年底的400余种中医医籍及近10年40种期刊中有关中医美容的信息进行了整理、总结和归纳，成为中医美容科研、教学、临床治疗中随时可以提取的资料库。
在科技已成为第一生产力的今天，创新的科技也为中医美容注入了新的生命力。实验人员运用现代技术对中草药进行药理研究，分析其发挥作用的药理成分。运用现代工艺的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分，如CO2超临界萃取技术，该技术是以低温高压提取，能有效防止中草药活性成分和热敏物质氧化，减少有效成分流失，特别是能较好地保留中草药中的挥发性成分，并最大限度地提取有效成分，且无溶剂污染。使用该技术萃取分离的中草药有效成分是普通方法提取的倍。
另外，对于制剂剂型的不断改良和创新也促使现代的中医美容更加便捷、实用、有效。例如将传统汤剂的改为口服液并改善其色泽、气味、质地再加以精美包装，这样可以进一步提升中医美容的形象和品位，良好的口感也使之更趋于求美者接受。
2适应时代潮流，市场需求不断扩大
中医美容具有诸多优点
整体观念、辨证求美:辨证论治是中医诊治疾病的基本方法，而整体观念把人体美与五脏六腑乃至外在环境联系起来。中医讲：“有诸内，必形于外。 ”发生于我们皮肤体表的一些损美性疾病往往就是体内脏腑病理变化的外在反映。这就说明了对于一些损美性的疾病，不仅要外治还要内调，要运用内服外用药物、针灸、按摩等各种治疗养护方法进行全面治疗，才能取得良好效果。比如黄褐斑，常常由于肝肾亏虚、肾阴不足等原因引起，那么在治疗黄褐斑的如果只是单一的使用祛斑的面膜外敷或是使用现代医学美容的激光、光子等技术来治疗，疗效差而且易反复。倘若，在外治的同时配合补益肝肾、滋补肾阴的内服药，再辅以针灸推拿疗法，从根本原因上治疗，就能得到较好的疗效，且复发率低。中医美容的这一整体观念得到了广大求美人士的普遍认同。
方法多样、安全有效:中医美容方法众多，大致可分为中药、针灸、推拿、刮痧、气功、音乐、心理、食膳、养生等，其中每一大类又有若干种具体方法，每一种方法都有其独特优势。如中药又分内服外用，内服又分为疗效迅速并且可以随证加减的汤剂、便携的丸剂、使用方便的口服液、滋补力强的煎膏剂等;外用有膏剂、酊剂、气雾剂等。这些方法经过反复实践，安全有效，且副作用小或无。在这个崇尚绿色、自然、无害的时代，中医美容自然深受欢迎。
融入生活、简单易行:中医美容很多治疗和养护方法都与日常生活息息相关。比如食膳美容，古人云：“食饮不美，面目颜色不足视也”。食物与药物治病原理相通，源自“药食同源”一说。的确，很多中药界与药物和食物之间，如山药、大枣既是美味的食物，同时也属益气健脾的药物。中医讲：脾气健运，则气血生化有源，皮肤、毛发等组织器官得到充分的的濡养而表现出滋润、光泽的健美状态;脾不健运，则气血生化乏源，阴血亏少，导至腹胀、便溏、食欲不振，面色苍白或萎黄，毛发枯槁，皮肤粗糙等临床症状，有损人体健美。那么一个脾气虚弱的人就可以在日常饮食中适当增加诸如山药、大枣之类具有益气健脾作用食物，来实现美容的目的。这样，既享美味又养容颜，简单易行，何乐不为?
独特的审美理念：中医美容在漫长的发展历程中始终受到中国传统文化的影响，所以说中医美容有深厚的文化底蕴，也可以说中医美容带着浓重的人文气息。现在连奥运都讲究科技奥运、绿色奥运、人文奥运，中医美容的这一点可以说是紧握了时代脉搏。另外，中医美容讲究中和(自然)之美、神韵之美、文质之美，这种理念也正好与现在的潮流相呼应。这样的中医美容自然会受青睐。
市场环境为中医美容的发展提供了一个广阔的平台：首先，人民生活水平的提高，人们会追求更加完美的生活状态，人们愿意也有能力去消费美容产品，而中医美容内调外护、绿色自然、方法多样、安全有效等特点也正好迎合了广大消费者的口味。其次，众多商家嗅到了中医美容广阔的发展前景和巨大商机，纷纷投资致力于中医美容的研发、生产和销售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中医药美容的典型案例。现在，国外商家也纷纷进军中医美容市场，04年4月，资生堂“中医美容与健康”研究项目由日本中医学协会在日本正式启动，旨在开展中国中医药学中涉及美容与健康部分的研究，并探寻将研究成果应用于化妆品和保健品的开发工作的可能性。
3注重学术研究，人才水平不断提高
上世纪80年代，各种有关中医美学和中医美容学的著作陆续出版，如《中医美学》、《实用传统美容法》、《中医美容大全》、《针灸美容》、《中医美容学》等，各类有关中医美容的论文也日渐增多。1989年中国中医药学会外科分会医疗美容专业委员会成立，1997年中国中医药学会中医美容分会成立，标志着中医美容与中医其他科室一样成为独立的学科。为了适应中医美容发展的需要，对于中医美容人才的培养也呈现了蓬勃发展的态势。全国许多中等或高等医药院校开办了医学美容专业，不论是中医院校还是西医院校， 中医美容学都是作为主干学科。经过几年的发展，现已有中医美容方向的硕士研究生 毕业 生。这些人才充实到美容行业中，大大提升了美容行业整体素质和专业水平。
4相关法规不断出台
卫生部2002年1月，卫生部颁布了19号令(《医疗美容服务管理办法》)，该《办法》对医疗美容的定义是“指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人体的容貌和人体各部形态进行修复与再塑”。将美容划分为医疗美容和生活美容两大部分，并且明确规定“医疗美容可谓一级诊疗科目，美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目”，进一步确立了中医美容的学科地位。
中医美容博大精深，虽然近十几年取得了前所未有的发展，但是还有诸多方面的欠缺。由于各种原因，中医美容科在各大医院里还不是很多见，而市场上的形式多样的中医美容也欠缺规范，从事中医美容的人才水平也是良莠不齐，有些甚至没有医学基础。这些都造成了一些负面影响，也打击了一部分消费者的信心。所以未来的发展亦是任重而道远。对于未来中医美容的发展应该从进一步加强中医美容的基础研究和临床研究，融入更多的科技力量，加快人才培养，进一步完善相关法律法规等几个方面入手，加快中医美容的发展，促进中医美容的成熟。
参考文献
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[2]胡长鑫.生活美容与医学美容的历史小考.医学与哲学，1992:(2):51
中国医药学是一个伟大的宝库，同样，也是美容研究的渊源考察文物。可以看到我们先人在二千年前就已经能研制简单美容制剂。浩翰的古籍里，有关美容的论述丰富深刻，其实用方笺也屡见不鲜。自战国至清末的医籍、医著中，就有增白悦颜、祛斑莹面、毛发美饰、酒渣粉刺、灭斑除疣、除臭散香6大类1233首美容方剂，269味中草药。当然，这些多数是为当时朝廷贵族服务的。本文对古籍中的美容方药归纳如下。
1 远古至先秦时期
此为传统中医美容学起源时期。甲骨文已记有“疥”、“秓”、“癣”、“疣”等损美性疾病[1]。殷纣王时期，已研制有“涂脂擦粉”，使用的化妆品——“燕脂”，能收到“桃花妆”的美容效果[2]。战国时的《山海经》146种药物中，有12种与美容有关[1]。1973年湖南长沙马王堆出土的形成于战国至秦时期的医药方剂书《五十二病方》的内容十分丰富，预防和治疗瘢痕的方剂6个[3]。《养生方》中有3个长寿方，还有“令人面泽”和“去毛”、“黑发”的专方。
2 秦汉三国时期
此为传统中医美容学萌芽时期。《黄帝内经》虽为中医理论巨著，也为中医理论提供了理论依据，但也有一些治疗美容的方法[4]。如《灵枢·经筋》记载了马膏疗法，用马项下脂肪反复涂摩患处，即将药物和按摩结合起来的一种美容治疗方法。
成书于东汉的《神农本草经》记载了100种关于“悦泽”、“美色”、“轻身”、使人“头不白”的美容药物(上经54种，中经27种，下经19种)，并提到了美容药品的独特剂型——面脂。
另外，汉代2位著名的医学家——张仲景和华佗。张仲景创立的当归芍药散治疗肝血瘀滞引起的肝斑，麻子仁丸治疗燥热所致的皮肤粗糙，猪肤汤润肤悦颜去皱等方法，至今仍为后人所沿用[4];《华佗神医秘传》载美容外用复方10首，《华佗神方》有美容保健、治疗的内服、外用方共56首[5]。
3 两晋南北朝至隋唐五代时期
此为传统中医美容学的形成时期，亦是中医美容方剂学发展的鼎盛时期。
两晋南北朝时期
西晋的葛洪《抱朴子》和《肘后备急方》2本书，前者是一本哲学名著，后者是一本医学名著[6]。其美学思想主要体现在《抱朴子外篇》50卷中，而《肘后备急方》 以其所刊载的美容方剂之早、之多、之专，以及所明显体现出的美学思想，堪称中医美容第一书，其中记载的美容方有66条，应用于美容的药物有95种[7]。南北朝时齐梁陶弘景的《本草经集注》，所载730种药物中[8]，有保健美容中药70余种，而且对《本经》有所发挥，如藁本，在《本经》基础上补充了“可作沐药面脂”，这些都被后世广为应用。南齐龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》，也收载了一些美容方剂，共50首左右。 隋唐时期
初唐医学家孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》以下合称《千金方》各30卷，其中较集中论述中医美容内容的章节有《备急千金要方》卷六下·七窍病下，列方81首;《备急千金要方》卷十三·心脏，列方56首;《千金翼方》卷五·妇人一·妇人面药第五，列1论，39方;《千金翼方》卷一·药录篡要·悦人面第六十三，列药9味，其余大量内容则散在各卷之中。其弟子孟诜撰《食疗本草》，载食药260味[9]，其中有许多美容食物，如“荔枝，微温……健气与颜色”，“萝卜，性冷……服之令人白净肌细”，丰富了食膳美容的内容。唐王焘的《外台秘要方》，其中三十二卷专论美容，有面部美容方97首，美眉发方87首，澡豆方9首，口脂方3首，美手方3首，香体熏衣方10首，另有其他美容制剂方法11首[10]。凡其他各卷方药主治和用法与美容相关，并确有美容治疗和美容保健作用的方药有34首。其中美发方9首，香体方4首，美手方7首，去除面斑方11首，保健方3首。凡原文中指明对头面损容性相关疾病具有美容治疗作用，如治疗白癜风方14首，香口方9首，香体除臭方43首，除疣方19首，除瘢痕方17首。依此思路，共得美容方药两类356方，294种药物。总之，两晋至唐间，中医美容可谓承上启下全面发展，不仅初步体系形成，也为宋元时期的进一步提高，打下了坚实的基础。
4 宋金元明清时期
此期是传统中医美容方剂学的拓展时期。此期的中医书籍汗牛充栋，大部分都涉及到了美容问题，清代宫廷美容已达相当高的水平。
两宋时期
在遗留至今的宋代出版了几部大型方书，如《太平圣惠方》、《圣济总录》、《太平惠民和剂局方》，均收载有很多美容方剂。《太平圣惠方》第四十卷以美容方为主,共列方187首;第四十一卷为须发专方，共列“治法白令黑方”、“治眉发须不生诸方”等120首;此外，在其他卷中，还有治羸瘦、白癜风、针眼、目不明、牙齿黄黑、牙齿脱落、揩齿令白净、口臭、唇疮、热疮、(各种)癣、漆疮、手足皴裂等损美疾病诸方440余首，以及各种补益驻颜方240余首[3]。全书共有美容方剂980余首。《圣济总录》中，仅面体、髭发两门，就有处方100首。《太平惠民和剂局方》在“诸虚门”及 其它 各门中，也散在收载了许多具有增白驻颜、乌发固齿、延年润肤作用的美容方剂[4]。此外，《使辽录》中，还记载了以中药“瓜蒌”调敷于面部的“佛妆”配方，与现代所称之“倒模”美容术是类同的。除此之外，《苏沈良方》、《洪氏集验方》、《济生方》、《类证普济本事方》、《鸡峰普济方》、《是斋百一选方》、《魏氏家藏方》等等，都载有美容方或法[3]。 金元时期
元初许国祯撰《御药院方》，汇集了金元以前大量宫廷美容用方，如御前洗面药、皇后洗面药等，该书还列出多种牙药，如白牙珍珠散、麝香散等，共计180余首，丰富了美容范畴。
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"微生态"护肤可提高皮肤的抵抗力。 DNA损伤修复是人体自带的功能，二裂酵母发酵产物溶胞物可 促进DNA的损伤修复，对缓解光老化有积极作用。 并且有很好的抗炎作用，还能缓解皮肤干燥和敏感性，缓解应激状态诸如面部发红、特应性皮炎等状态。并能增强皮肤屏障的抵抗力，特别是环境变化的抵抗能力。 但是，几乎所有的抗氧化剂都能促进DNA损伤修复，将它划到抗炎、抗氧化成分中即可。 所以，它很适合敏感性肌肤在季节转换、环境变化时使用。同时也是很好的抗光老化成分，对于受损肌肤的修复有很重大的积极作用。 "微生态"护肤的意义 近年来， 皮肤微生态 的概念被越来越多地提起。许多美妆品牌试图通过益生菌、益生元相关的概念推出宣称“微生态”护肤妆品。据Hexa Research的市场报告显示，在2017年全球益生菌化妆品市场的价值为2100万美元，并且以近8%的复合增长率发展，到2025年将超过2630万美元。 到底是噱头，还是科学？我们作为消费者又该如何取舍？今天我们就来聊一聊。 作为人体最大的器官，皮肤本身就是一个复杂的生态系统。而在此表面生活着各类微生物、组织细胞及各类分泌物，并保持动态平衡。这就称之为 皮肤微生态（皮肤微生物群）。 我们从前总说，皮肤的第一道屏障是角质层外的皮脂膜。 事实上，微生物膜才是皮肤的第一道生物屏障。 而皮肤微生物群包含有细菌、古生菌、真菌、病毒（噬菌体为主）。 这些根据与其宿主的关系可分为： 正常微生物群、条件致病微生物和病原微生物 。 正常微生物群不仅无害，还具有抗拒外来病原微生物和提供某些营养物的作用。 而条件致病微生物以及病原微生物则是导致皮肤健康问题的主要原因。一旦其动态平衡被打破，就可能会导致健康问题。 比如说： 金葡萄球菌的过多和湿疹呈正相关、痤疮是公认的由痤疮丙酸杆菌引起的皮肤病、马拉色菌和脂溢性皮炎呈正相关…… 据统计，皮肤中的常驻菌群主要以葡萄球菌、枯草芽孢、微球菌、棒状杆菌属为主。 由此可见，维持皮肤微生态平衡对皮肤健康意义重大。各大护肤品牌在此方向上的研究从未停止。通过调节皮肤微生物的组成，或提供促进皮肤有益共生菌生长的微环境等达到维持、改善、促进皮肤健康。 对于护肤品而言，目前已知通过以下3种方式发挥作用： 外用益生菌：双岐杆菌、乳酸杆菌、线状透明颤菌等，护肤品添加的多为其萃取物；外用益生元：益生元可以被共生菌吸收的特定营养物质（例如糖类，异麦芽低聚糖和低聚果糖等），可促进共生菌的生长，利于宿主皮肤健康；外用后生元：其是微生物产生的一种小分子代谢产物（例如短链脂肪酸），促进微生物之间，以及与皮肤之间的信息沟通，为共生菌营造健康的生存环境并促进皮肤的应答反应。 其中的双岐杆菌，就是我们常说的二裂酵母。 二裂酵母的 前世今生 慧眼识珠 二裂酵母：学名双岐杆菌，也称为比菲德氏菌（英文Bifidobacteria的音译），是一种厌氧的革兰氏阳性杆菌。（和酵母一点关系也没有） 最初是由法国儿科医生Henry Tissier 从食用母乳的婴儿粪便中提取出来的。广泛存在于人和动物的消化道、阴道和口腔等环境中。最初被运用在治疗肠道感染方面的疾病上。 目前已知的研究，双岐杆菌在调节肠道菌群治疗急性腹泻和便秘上有很好的治疗的作用，并能促进蛋白吸收以及良好的拮抗作用。 不仅如此，它还能明显增加血液中过氧化物歧化酶的含量和生物活性，有效促进机体内自由基的清除，抑制血浆脂质过氧化反应，延缓机体衰老。 但其作用的发挥都只能靠食用。 日常食物中如豆类、地下根茎类、谷类中富含各类食物纤维和低聚果糖（水果、蔬菜中均存在），这是双岐因子，能促进双岐杆菌增殖。倡导饮食均衡的意义就在这里。 有条件的话，每天适量食用些含双岐杆菌的酸奶，这比美白丸、抗糖口服液靠谱多了。 那么好的东西，如果能直接用在皮肤上就好了？不止我们这么想，上世纪80年代德国化妆品原料公司CLR，就在双岐杆菌上大大做了番功夫。 他们将双岐杆菌经培养、灭活及超声打碎分解得到代谢产物、细胞片段、细胞壁组分及多糖复合体用于乳化、水基及水醇体系的护肤产品。并取名为 Repair Complex CLR™ PF。 在他们的研究资料中显示，Repair Complex CLR™ PF能促进细胞修复，有效激活细胞的抗免疫抑制过程，降低紫外线对皮肤的损伤，支持皮肤的内源性保护机制。 千里马常有，伯乐不常有。在那个只有水、乳霜的年代，细胞修复显得过于前卫，一时之间竟无人问津。 雅诗兰黛恰好想做点新东西，准备利用 透明质酸（历史上的首次启用） 做一个肤感柔顺保湿完美的东西，但就只有透明质酸的话，还是很容易被超越的。 而CLR的这个成分，不仅能保湿，还能促进细胞修复。雅诗兰黛当机立断，买了下来，还与其签订一个价格固定的协议。从此之后，别人买的都比他贵。 利用 Repair Complex CLR™ PF，雅诗兰黛在1982年推出了历史上第一瓶号称细胞修复的精华，也是历史上第一瓶精华——ANR(Advanced Night Repair Cellular Recovery Complex)。没错，就是现在大名鼎鼎的"小棕瓶"。 核心成分就是Repair Complex CLR™，备案名为Bifida Ferment Lysate（以下统称BFL），二裂酵母发酵产物溶胞物。 凭借这个产品，雅诗兰黛护肤帝国的正式建立。小棕瓶经久不衰，畅销20多年。经过多次升级，核心成分依然是这个 二裂酵母发酵产物溶胞物。 隔壁欧莱雅眼红，2009年也用这个当成核心成分，并加入了羟乙基哌嗪乙烷磺酸（ 去角质成分，但关键在其是一种氢离子缓冲剂，能较长时间控制恒定的pH范围。帮助皮肤维持在一个健康的弱酸性的环境，促进其新陈代谢和抵抗力。 ）推出了"小黑瓶"，提出肌底液基因修复的概念。 二裂酵母的作用机理 要聊BFL的作用机理，先要普及一个概念：紫外线的DNA损伤。 紫外线照射可引起DNA的单链断裂、双链断裂及环丁烷嘧啶二聚体的形成， 影响DNA的双螺旋结构，使复制和转录功能受阻 。 简单理解就是紫外线像抹上毒药的狼牙棒一样，不仅能将你的手打断，还会留下大大小小的撕裂性伤口，毒药进入伤口，阻止伤口愈合。 但不慌，我们自带修复系统。 尽管人皮肤因受紫外线照射而形成二聚体的频率可达每小时5× 104/细胞。但这也只局限在皮肤中， 如果DNA修复系统出现问题 ，过量的紫外线照射可能会诱导皮肤癌。 人体的DNA修复主要是靠切除修复和复制重组。 通俗来讲，就是多种复杂的酶识别损伤部位，再进行切除修补。 复制重组就是这条路有缺口和石头（环丁烷嘧啶二聚体），但也还没到缺口前可以正常往前走（复制）。走到缺口时，移开些石头，搭上自带木板，继续往前走。至此完成重组。但需要往复几次，才能将石头彻底清干净。 人体的DNA损伤修复是很强的，只是会随着年龄的增加逐渐减弱。 BFL的原理，就是减少因紫外线照射进入凋亡的细胞，并促进人体DNA修复的活性。就想打架一样，少受点伤，爬起来的动作快一点，赢面就大一些。 在体外实验中，涂抹了2%的BFL经过紫外线照射后，受的伤明显减少。 与此同时，根据剂量不同，炎症与免疫抑制因子IL-10白介素10（身体产生炎症的信号）的释放减少30%以上。这意味着它能很好地改善皮肤炎症，并防止紫外线引起的免疫抑制。 而在体内实验中，他们对7名志愿者完整的背侧皮肤，以下列方式在5个测试区域进行处理： 经过10%的BFL处理的皮肤DNA修复效能明显提高，但若未受到紫外线照射，则不会诱导修复过程。说明BFL是在人体原有的DNA损伤修复的机制上提高其效能。 除了提高DNA修复效能，BFL作为维持皮肤微生态动态平衡的外用益生菌。同样有不可低估的作用。 刚刚也提到过它的抗炎作用。除了这个，BFL能很好地帮助屏障受损的敏感性肌肤 抵御外界刺激，减少应激状态的发生。 体外实验上，当BFL应用在皮肤时，能明显缓解SP（P物质，导致皮肤炎症的神经肽）引起的血管舒张。血管舒张是引起脸红和红血丝的重要因素。 而且在BL菌提取物培养6小时后，在辣椒素刺激神经元后，CGRP（调节心血管活动的重要肽能神经纤维，会促进血管舒张）释放显著减少。处于3%和1%浓度时表现最佳且无显著差异。 从临床双盲实验上看，能显著降低皮肤敏感性评分。 并提高皮肤保水能力。角质层尿素含量的多少能提示皮肤的保湿能力。尿素含量越高，代表皮肤保水能力越好，对环境变化的抵御能力越强。 但BFL对皮肤屏障功能的恢复速度并没有很大的帮助。 也就是说，BFL对敏感性肌肤主要的意义在于 增加皮肤屏障的抵抗力，降低其敏感性，缓解炎症反应和应激状态，并能很好地缓解皮肤的干燥问题。 但它对皮肤屏障恢复率无积极意义，也就是说，如果你未处于应激状态，想用它来促进皮肤屏障修复可能会感到失望。 但它仍然可以维持皮肤动态平衡，限制外源性物质对皮肤的渗透，大大降低 环境因素 对皮肤的影响。比如说：紫外线辐射、污染、冷热温度、空调、低温影响。 二裂酵母的适用人群 总结一下， BFL促进DNA的损伤修复，对缓解光老化有积极作用。 并且有很好的抗炎作用，还能缓解皮肤干燥和敏感性，缓解应激状态诸如面部发红、特应性皮炎等状态。并能增强皮肤屏障的抵抗力，特别是环境变化的抵抗能力。 所以，它很适合敏感性肌肤在季节转换、环境变化时使用。同时也是很好的抗光老化成分，对于受损肌肤的修复有很重大的积极作用。 有人要问，"细胞修复"，那么在对抗光老化上，它和A醇、维C等成分比是否更有优势呢？ 并不是，当年雅诗兰黛提出"细胞修复"可以说是石破天惊。但在今天，DNA损伤修复早已不是新鲜词。 几乎所有的抗氧化剂，都会促进人体的DNA损伤修复。 而雅诗兰黛第六代小棕瓶宣传的昼夜节律修复肌肤，则是它家的另一个专利。和BFL并无多大关系。（这个也很值得聊一聊） 至于产品选择，雅诗兰黛的BFL是因为多年前签订的价格合同，应该是市面上大牌中最为便宜的，性价比最高。但昼夜节律专利成分国内版中并没有（吃相不好），有靠谱代购的话，建议选择美版。 配方上加入硅油和透明质酸，肤感上相对更柔滑滋润，讨好干皮多一点。 兰蔻第二代小黑瓶倡导的"微生态"护肤，则在BFL的基础上加入了羟乙基哌嗪乙烷磺酸（ 去角质成分，但关键在其是一种氢离子缓冲剂，能较长时间控制恒定的pH范围。帮助皮肤维持在一个健康的弱酸性的环境，促进其新陈代谢和抵抗力） 和酵母精华以及多种益生元，在促进皮肤代谢角质和增强皮肤屏障的抵抗力上效果更为突出。 还有AA2G等美白成分，有酒精助渗透，肤感相对更轻薄，更讨好油皮。 而欧莱雅黑精华，除了没有最新的多种益生元，的确称得上是兰蔻的平价替代。只想要轻薄的BFL，选它错不了。 结语 二裂酵母发酵产物溶胞物今天就聊到这里，当我查遍文献，分析皮肤护理的内部机理时，意识到一个最最重要的观点。 维持皮肤甚至机体的健康，延缓老化，最重要的恰恰是以往我们认为女明星人的秘诀： 保持乐观心态，心情愉悦。早睡早起，多多运动，营养均衡，多吃水果和蔬菜。 甚至最新研究都能证明，心情愉悦对皮肤的积极作用相当之高。 因此，这就回到了我们的老生常谈。不要害怕时光，请从容地面对每根皱纹。因为智慧的增加才是最最重要的。 最后，将这句话送给你们： “过去”便是我们每个人身上都存在的某种永恒的东西。我们在生命中某些有利时刻重新把握“过去”，便会“油然感到自己本是绝对存在的”。 ——安德烈·莫罗亚 参考文献： 张健, 曹恩华. 抗氧化剂对DNA损伤的保护作用机制的研究[J]. 生物物理学报, 1997, 013(001):123-127.陈旭, 甄雅贤. 长波紫外线诱导人组织工程皮肤的表皮基底层突变[J]. 中华皮肤科杂志, 2011(2):148-150.任建廷, 桑建利. 紫外线诱导的DNA损伤与皮肤癌的发生(2)[J]. 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