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考上了。在《我们的日子》中，王学国是王雪花的哥哥，在王雪花决定辍学供哥哥上学之后，王雪国去参加高考，考得了全省的状元，也考上了医学院。《我们的日子》是由王雷担纲导演，娟子担任编剧，刘畅、傅子恩联合执导，由李小冉、李乃文、周依然、周奇、宋春丽等主演的电视剧。
[1]Philippe P，Nang Z L et al. Science，1999，283:1513.[2] JINYi- he, SUNPeng, ZHANGYing- hua. Problemofpotential effects of nanomaterials on mankind [J]. Chinese Journal of Nature,2001, 23( 5) : 306- 307.[3] Hoet PHM, NemmarA, NemeryB. Health risk of inhaled( nano)-particles [C]∥7th World Biomaterials Congress. Australia Sydney: Sydney Convention & Exhibition Centre, Darling Harboar, 2004. 751.[4] ZHAOYu- liang, CHAIZhi- fang. Status ofstudyofbio- environmental activities of nanoscale materials [J]. Bulletin of Chinese Academy of Sciences, 2005, 20( 3) : 194- 199.[5]李霞，彭蜀晋，张云龙；纳米材料在生物医学领域的应用[J]；化学教育；2006年第11期。[6]金海龙，王新宇，王洪森等；纳米材料在生物医学领域的应用与发展[J]；仪器仪表学报；第27 卷第6 期增刊2006 年6 月。[7]马小艺，陈海斌；纳米材料在生物医学领域的应用与前景展望[J]；中国医药导报；第3卷第32期，2006年11月。[8]黄渝鸿，许映霞，万昌秀；纳米材料在生物医学中的应用[J]；化工新型材料；第30卷第2期，2002年6月。[9]谢克亮，赵长安；纳米技术在医学领域中的应用研究进展[J]；新医学；2004年6月第35卷第6 期；[10]徐翔晖，王雪微；陈晓农纳米生物材料的应用[A]；纳米科技；第6 卷第1 期，2009 年2 月；[11]Bao G. Mechanics of biomolecules. J. Mec. , 2002, 50(11):2237-2274.
刊名： 检验医学与临床Laboratory Medicine and Clinic主办： 重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心周期： 半月出版地：重庆市语种： 中文;开本： 大16开ISSN： 1672-9455CN： 50-1167/R邮发代号： 78-157 历史沿革：现用刊名：检验医学与临床创刊时间：2004 该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘(美)(2011)您好，该刊是省级普通期刊，不是核心期刊。你所需要的影响因子：复合影响因子： 综合影响因子：
好像是统计源 但是很好发的 代理都喜欢这个
摘要： 在医学上，抑郁症的发病基础是神经递质紊乱，其诊断依赖于患者表达、家属观察和医生问诊，而很多处在更年期的女性，受所处的 社会 环境与个人认知所限，患上了精神障碍却还在隐秘的角落里默默承受。目前中国抑郁症人群约有9500万，但关于更年期女性患者的确切统计仍是空白。年轻人开始在网络空间分享母亲「更年期抑郁症」的患病历程，病理因素之外，还呈现出更为复杂的一面——她们其实没有自己的生活，一生的时间交给家庭，既没能力让生活变好，又没办法接受现实。
文|蔡家欣
编辑|陶若谷
直到有一天，呗苦（豆瓣ID）发现母亲的购物车里藏着熟悉又隐秘的世界——送给女儿的小叶紫檀手串，给丈夫定期购买的养胃面包，没能下单的毛呢外套和羽绒服。在呗苦看来，这些都是母亲努力活着的痕迹，可是，买给自己的一条淡粉色雪纺丝巾，母亲却用它在家中浴室自缢，“就是这些平常的细节，才显得你的离开那么意外。”
她的帖子《逛了逛妈妈的淘宝》刺痛了很多拥有相似经历的人，多数都没有预料到母亲的离世如此猝不及防——在另一个家庭里，一个普通的清晨，全家人刚包完饺子，商定好第二天带母亲到医院看失眠症，对34岁的儿子来说，这原本是无数平凡日子中的一天，但几小时后，母亲从高楼的窗户一跃而下。
压倒母亲的最后一根稻草指向「更年期抑郁症」，医学上称为「围绝经期抑郁症」，是一种首发于更年期的精神障碍。北京安定医院精神科医生王雪介绍，女性更年期通常在45到55岁，意味着卵巢功能衰退，激素水平下降，是发生抑郁障碍的高危时期，小部分人属于首发，很多患者既往有过病史，但可能未重视，没有就医确诊，“一个人都已经自杀了，能完全没有变化吗？”
很多人和我们分享了母亲「更年期抑郁症」的患病历程。易怒，沉默，有时脆弱爱哭，就像一个需要被保护的小孩，在成长过程中，母亲的这副面孔从未展示过——她曾经那样强势，无所不能，甚至是别人眼中的完美主义者。
（注：本文提到的「更年期抑郁症」泛指发生在更年期的精神障碍，为行文方便，简称「抑郁症」，涉及的相关疾病包括抑郁症、躁郁症、焦虑症等。由于患者个体差异较大，文中病例不限于更年期首发。）
患上「抑郁症」并没有一个明确的时间点，直到剧烈的异常行为出现。七八年前的一天，李子玉的母亲突然剪断了家里门禁的对讲机线路，说别人会通过这个监控她。
李子玉从那时开始感觉不对劲：在小区里散步，熟人迎面打招呼，母亲会悄悄和她说，从表情就能看出那个人对自己有意见；李子玉戴着玩的戒指掉在父亲车里，母亲看到了，竟直接描绘出别的女人在车里的场景细节。“明显感觉是病态的。” 在日本读博士的李子玉如今回想起来，才发现早在这种“被害妄想”症状出现前，母亲已经变得易怒，一点小事就和父亲撕打，家里谁出门忘带钥匙了，也会大发脾气。但没人意识到她病了，只问她，“你整天在胡说什么？”
云冉是在母亲体重跌到80斤以下，才知道她近半年来的反常：整夜睡不着，情绪紧张，不再爱说笑。周围的人都不理解，丈夫是国企员工，女儿在北京工作，有什么好焦虑的？云冉也觉得，“明明更应该焦虑的人是我”。
而在2000公里外的广州，母亲的生活呈现出看似清闲却不为人知的空白。回想起她的变化和异常，远在北京的云冉一无所知，唯一能想起的，就是去年外公去世。此前六七年时间里，母亲没有工作，总是一个人在家，每天上午都去照顾生病的外公。云冉从没想过，外公离开后，每天空出来的那个上午，母亲都在做什么？
出于保护孩子的目的，有人干脆隐藏病情。李子玉是独生女，从小到大长辈生病，父辈争吵，她都被瞒着，不参与任何纷争，“只用专心学习就行”。母亲出现“被害妄想”后，为了不影响高考，李子玉很快被父亲送到外婆家。她不知道母亲和家人经过了怎样剧烈的挣扎，甚至后来母亲被送往精神病院，也是几年后才从亲戚口中获知。
李子玉生活在西北的一个二线城市。时隔六年，家里长辈还在回避这件事，母亲有时主动提起“那个时候得精神病……”，话音还没落，舅舅赶紧打断，“你不要胡说八道”。周遭环境对抑郁障碍的污名化，也在加剧她的「病耻感」。
在精神科医生王雪看来，像李子玉的家庭这样，对抑郁症有耻感认知的患者和家属太多了。接诊经历中，很多病人看到诊断结果都会反问她：凭什么给我诊断为抑郁症？年龄越大「病耻感」普遍越强，王雪分析，可能和他们所处的时代与环境有关，“那个年代精神病是一个污名化的称号，等自己年纪大了，却得了精神病，太丢脸了。”
这种「病耻感」让她们倾向于隐藏疾病。河南女生苏一潞的母亲四年前被确诊为抑郁症，担心被人说神经病，总擅自停药，不见好转。而在老家村庄，母亲告诉她，有很多和自己一样的妇女不敢说，“就这么难受着，在病痛里挣扎着。”
在北京安定医院，王雪超过一半的门诊患者来自外地，以山东、内蒙、河南、东北地区的中小城市居多，到北京求医时病情已经比较严重，她分析，可能与当地医疗资源有限有关——通常只有一个精神专科医院，没有亚专业分科，抑郁症和精神分裂症等疾病混杂在一起就诊，体验不好。
大城市的通常也会先去寻求妇科或者中医。广州曾针对500名更年期女性做过一项调查，76%的人认为遇到情绪障碍要去妇产科，选择内科或精神科的不到20%。一个重庆母亲49岁停经，很长时间没办法仰头看天花板，左边胳膊抬不起来，她选择去神经内科就诊，诊断为植物神经功能混乱，就自行概括为「更年期综合症」。她告诉女儿，“排了好多女的，都是更年期综合症，比我还严重。” 后来到市精神卫生中心，才被确诊为「中度抑郁+轻度焦虑」。
经常有患者问王雪，“这更年期怎么就过不去了？” 她介绍，国内目前对「更年期抑郁症」的识别率和治疗率较低，由于它的早期症状与更年期有重叠，通常被认为是女性必经的、正常的生理现象，“运气好的，被其他医生推荐到精神科，才得以发现治疗。”
即便确诊，一些子女也会认为“看起来也没什么危险”。母亲做全身检查的时候，云冉很怕是恶性肿瘤，查出是精神问题导致体重暴跌，她反而松了一口气。事实上，抑郁障碍的自杀率在 之间 （注：数据源自《2019中国抑郁症领域白皮书》） ，更年期反而会变成一张掩盖的面具，让「抑郁症」演化成一个隐形杀手。
这个杀手在2020年9月夺走了一个豆瓣网友的母亲。“没了柾了”（ID）在帖子里写道，暑假期间，母亲曾提到“睡眠不好、没力气”，但她没在意，只是提醒去医院做个全身检查。开学后忙着学习，有一天给母亲发微信，没回，“我以为她在工作”。就在那个上午，母亲跳桥自杀了。
得到消息的一刻，她才知道母亲一直在生病，已经一周多没上班。那段时间妈妈是怎么度过的？她没有概念，“当初妈妈失眠一定很痛苦，为什么我没有坚持陪她去医院？”
为了将母亲“哄”到精神科，沈阳女孩刘玲以同学的母亲为例，讲述相似病症，隔一个月再讲治疗进展。前后花了三个月，母亲才终于坐到精神科医生的对面。但还是抗拒，不断重复，“我反正也难受了这么多年”——长达十年时间里，刘玲的母亲看什么都不顺眼，坐公交，去超市，在小区散步，到医院看病，都要投诉。身体隔三差五会宕机，几乎全身每个细节都查过，看遍了呼吸科、脑科、消化科、骨科，曾有医生建议去看精神科，刘玲的母亲快气疯了，“这怎么可能？”
最后精神科的医生问：阿姨，你觉得你活得委屈吗？刘玲看到，母亲的眼泪立刻啪啪往下掉——她要强了一辈子，却因为一句话哭了。
王雪在门诊经常遇到这样性格好强的病人，“就怕这种硬撑着的，她们一辈子都在尽力扮演好女儿、妻子、母亲的角色，绷得太紧。”
她曾接触过一个53岁的病人，是家里的二女儿，从小挑水种地的活儿抢着干，公婆卧床五年，全是她在伺候，还要照顾儿子学习和老公生活，在工作中也是一名优秀教师，不论做什么都尽力达到完美。一次生病卧床，来不及做饭，老公指责她：你怎么能这样不孝顺？从这一刻起，抑郁症发作了。这些女性平时心理压力就很大，王雪说，“受到不公平的待遇时，一下子就承受不了。”
很多生病的母亲，曾是别人眼里的完美主义者。苏一潞的母亲从前和丈夫在北京打工，每隔两个月回老家一次照顾孩子，再返回北京照顾丈夫，“特想让周围人都夸她”。后来丈夫退休，她还是拼了命打工赚钱，但又觉得委屈，直到绷不住的时候，才告诉苏一潞，“我不想活了，就想从楼上跳下去。”
而更年期遇上抑郁症，看病历程就像一个「疼痛、就医、无病、疼痛」的死循环，不断加剧患者的身体焦虑，也让她们逐步失去家人信任。
很多丈夫认为「抑郁症」就是“想多了”，“装出来的”。王雪的那位53岁病人，发病后突然起不来身，做针灸也不管用，老公就认为她装病，不想干活。而另一个女性确诊后，医生嘱咐不要过多刺激她，但起冲突的时候，丈夫还是会当面指责她——“神经病”。
在成都女生林绿的家庭里，母亲对父亲的埋怨远远多于欣赏。母亲生于干部家庭，年轻时出了名的漂亮，婚后一年，还有飞行员上门求婚。嫁给了一个普通工人，她总埋怨丈夫没能力，赚不了钱，有时会在一天之内给女儿打二三十个电话，疯狂责骂丈夫。
直到母亲确诊为躁郁症，林绿才知道母亲多年的心理伤口：她做过三次子宫肌瘤手术，很怕死，怕是癌症——但强势的母亲在生病时居然没有任何求助对象，丈夫什么都不懂，女儿逃到外地读书。这是林绿所不了解的母亲的另一面：无助。
后来父母离婚，母亲又开始抱怨，说一个人在家孤单害怕。在林绿看来，“她其实没有自己的生活，一生的时间全交给家庭。对生活不满意，既没能力让它变好，又没办法接受现实。” 这是很多中老年女性的境遇，对家庭既控制又依赖，即便与丈夫已经分离。
“价值感的丧失是抑郁症高发的一个因素”，王雪说，不管家庭还是工作，很多人会感觉生活失去控制，“她们需要存在感、被尊重和认可。”
退休也是标志性事件之一。中国医科大附属第四医院精神科医生陈雪说，她所在的医院，曾经有好几个护士，退休半个月后，突然兴冲冲跑去坐班车，到了医院才想起来，自己已经退休了，“你突然间会不知道自己是谁，该干什么，特别失落。”
李阳青的母亲到了53岁，岗位上突然调来一个年轻的领导，每天都在催工作进度。母亲不得不调整、改变保持了30多年的工作节奏，还是跟不上年轻人的速度。她在哈尔滨，每天给远在青岛的女儿打电话哭泣，就连蒸锅忘记放水被烧焦，也会自责到哭，“觉得自己脑子很差，没有用。” 母亲一辈子好强，看起来无所不能，承包了家里的大小事情，连换灯泡、修电器也做。
这些强势的母亲，常常让人忽略温柔可爱的一面。母亲生病后，林绿才想起一件事，母亲曾买过一本性教育书籍，放在家里的书架上，整天偷偷观察，最后忍不住才提醒林绿要看，“你姥姥从来没教我们这些东西”。
在医学上，抑郁症的发病基础是神经递质紊乱，显著而持久的心境低落为主要临床特征，常见症状包括思维迟缓、注意力不集中、睡眠差、食欲减退、体重下降、自我评价降低等。对子女来说，观察和陪伴母亲的过程，就像一张灰色的网，怎么也逃不开。
生病的母亲总是一个人安静地看着窗外发呆，曾经会说一口最标准的普通话，病了却只愿意说最土的方言；姥姥来了她不愿见，父亲单位有食堂，但每天中午必须回家陪她吃饭；李子玉放假回家，母亲就一个人靠着房门，静静地看着她玩电脑的背影。
面对这个陌生的母亲，李子玉会忍不住埋怨，“为什么是我的妈妈这样？” 直到有一天，姥姥打来电话：“快打电话给你妈，她一直哭着让我和她一起去大学找你。” 李子玉才明白，上大学后，母亲一直很想念她，也已经尽力克制住个人情绪，没有插嘴反对她离开西北到南方，又到日本读硕士、博士，每周和她也只保持一次通话。
很多人更是直观地见识到了「父母皆祸害」的爆炸场面。林绿母亲病情发作时，怒火会随时往女儿身上泼，鞋子沾上泥巴，衣服没洗干净，有任何不顺心就开始打人骂人，甚至摔东西，“就像一个混世魔王”。而且这颗炸弹不定时，随时会爆。
此时林绿也陷入崩溃和绝望。生病的母亲拥有许多副面孔，有时会突然变成另一个人，反思起从前控制式的教育，林绿就得在不同的模式中来回切换——和她站在同一战线说父亲的坏话，或者给她买东西，疏导情绪。“想逃避但又做不到”，林绿说，因为如果从她这里得不到回应，母亲还会伤害其他家庭成员，“等于全家人都被这个病折磨”。
社交网络上有不少帖子记录了子女的痛苦，写「更年期抑郁症」的母亲如何将情绪强加在自己身上，因为母亲的悲观，自己也没有了自信，觉得不如任何人。最痛苦的时候，林绿甚至想过，“她死了，我们家所有的人都解脱了。” 而这种消极和低落反过来又会激怒和伤害母亲，家庭关系陷入恶性循环。
抑郁症的诊断依赖于患者表达、家属观察和医生问诊。“与内外科疾病不同，现有的医学检测手段还不能发现抑郁症有明确的病灶，很难从检查结果上直接定性为抑郁症，需要医生综合临床表现、精神检查及辅助检查结果来确定。” 王雪说。
早期能够发现母亲异常并带她们前往医院的子女，大都生活在北京、上海等一线城市，对抑郁症已经有充分认识。但母亲还是认为这个病不光彩，除了子女，从不让朋友陪看病。而子女大多二三十岁，正处在事业发展的重要阶段，面临巨大的工作和经济压力。
母亲中年离异又患上抑郁症，对刘慧慧而言，是一个沉重的、只能自己驮着的包袱。一方面，刘慧慧会卷入母亲懊丧的情绪中，被要求去打听离异的父亲过得好不好，“她总是强调，不能让我爸好过”。同时，她还要给母亲治病，两人分别住在北京和重庆，母亲病发时，刘慧慧频繁请假回家，因此耽误了工作。
“当生病这件事劈头盖脸砸来时，我才意识到‘陪伴’这个词他妈的有多难。” 刘慧慧说，她最终决定将母亲接来北京养病。但并不轻松。单独租下一套房子，每月得花去大半工资。对于刘慧慧而言，母亲擅自断药，抑郁症反复无常，这些未来的不确定性，都让她感到忐忑和疲惫。
这是目前抑郁症患者的陪伴难题。抑郁情绪就像一个黑洞，不仅会将病人吸进去，还会“吃”掉周围的人。自杀倾向是家庭照顾的重点，医生会建议家属常陪伴患者，观察其一言一行。一个广州女孩辞职在家陪伴母亲，从早到晚只能坐在床边，听着她各种消极的想法，“观察，祈祷，她舒服，我才能舒服”。女孩因此没了收入，还要经常半夜陪母亲跑医院，“很消极还要装乐观向上，太难熬了”。
在王雪看来，病人只要能接受治疗就好。很多患者让她开药治失眠，接受这是生理问题、情绪问题，却不一定能接受自己是抑郁症，“想改变一个人的思维很难，能接受治疗就好，随着治疗的进展，患者对疾病的认识可能会有所改变。”
现在，林绿算是找到了一种应对母亲的方式。分开住，但每个月都往家里买东西邮寄过去，只有这样母亲才会觉得，“你心里有这个家，还在依赖她”。一旦她情绪来了，林绿就假装生病，抱怨自己的生活，这时母亲因为担心她，焦点也会被转移。两代人的角色仿佛颠倒了，母亲的慌张无措只有在看到自己的孩子时，才会感觉到被保护，露出安心的神色。
但长期笼罩在压抑的家庭气氛里，林绿自己也在看心理咨询师。对于未来她的期待值也没有放得太高，“只是不碰触她的底线，也没有太糟糕，就现在这样吧。”
（除王雪、陈雪、苏一潞外，文中其他人物为化名）
[1]Philippe P，Nang Z L et al. Science，1999，283:1513.[2] JINYi- he, SUNPeng, ZHANGYing- hua. Problemofpotential effects of nanomaterials on mankind [J]. Chinese Journal of Nature,2001, 23( 5) : 306- 307.[3] Hoet PHM, NemmarA, NemeryB. Health risk of inhaled( nano)-particles [C]∥7th World Biomaterials Congress. Australia Sydney: Sydney Convention & Exhibition Centre, Darling Harboar, 2004. 751.[4] ZHAOYu- liang, CHAIZhi- fang. Status ofstudyofbio- environmental activities of nanoscale materials [J]. Bulletin of Chinese Academy of Sciences, 2005, 20( 3) : 194- 199.[5]李霞，彭蜀晋，张云龙；纳米材料在生物医学领域的应用[J]；化学教育；2006年第11期。[6]金海龙，王新宇，王洪森等；纳米材料在生物医学领域的应用与发展[J]；仪器仪表学报；第27 卷第6 期增刊2006 年6 月。[7]马小艺，陈海斌；纳米材料在生物医学领域的应用与前景展望[J]；中国医药导报；第3卷第32期，2006年11月。[8]黄渝鸿，许映霞，万昌秀；纳米材料在生物医学中的应用[J]；化工新型材料；第30卷第2期，2002年6月。[9]谢克亮，赵长安；纳米技术在医学领域中的应用研究进展[J]；新医学；2004年6月第35卷第6 期；[10]徐翔晖，王雪微；陈晓农纳米生物材料的应用[A]；纳米科技；第6 卷第1 期，2009 年2 月；[11]Bao G. Mechanics of biomolecules. J. Mec. , 2002, 50(11):2237-2274.
临床医学检验重要环节与质量控制
临床医学检验工作对之后的诊断与治疗起到了非常关键的辅助作用，对于检验的重要环节必须控制好质量，借以增强临床诊断的准确性，促使患者能够获得及时有效的治疗。
摘要： 近些年来，临床医学发展速度不断加快，而临床医学检验作为其重要的组成元素也获得了极高的关注度，医学检验能够获取比较准确且合理的医学报告，这在某种程度上帮助医生对患者病情给予科学的判断，然后对患者施以全面的治疗方案。本文中重点讨论了临床医学检验中重要环节的质量把控，给予相对完善的改善建议。
关键词：临床医学检验;重要环节;质量控制
从临床医学角度分析，检验环节至关重要，检验质量则直接关系到医生之后的病情诊断，一旦检验结果出现失误将会直接导致患者的病情不能得到准确的诊断，耽误最佳的治疗时机，不仅给患者自身带来极大的困扰，而且对医院医疗工作的开展也有极大的影响[1]。文章详细阐述了医学检验重要环节需要注意的问题，并提出具有针对性的积极方案，进一步推动临床医学检验工作得以不断优化。
1临床医学检验现状分析
从目前情况分析，临床医学检验还存在一定的弊端，尤其是在重要环节经常出现质量问题，这在某种程度上严重影响医生的职业判断，继而危害到患者的病情治疗，加重医患关系的不和谐。临床医学检验重要环节存在的质量问题包含多个方面，比如检验项目不合理、检验人员素质较低、与患者之间缺乏沟通以及标本采集质量难以把控等等，这些问题制约临床检验医学的实际效能，从长远角度分析可以要想控制重要环节的检验质量必须从上述方面着手进行改善。
2改善临床医学检验重要环节质量的有效对策
择取恰当检验项目。从某种意义而言，检验项目的选择尤为关键，这直接关系到临床检验的实际效果，同时也是该项工作开展的基本前提。检验项目的择选应该遵循如下要求：科学合理、安全、具有针对性、经济性等，这对于之后的工作可谓是益处多多[2]。从现状分析来看，医学检测方法多种多样，而且多种先进仪器得到了推广普及，针对患者病情的不同选择恰当的检测方法，即便是同一疾病检测方法也存在着差异性，这对于检验医生提出了更高的要求，他们必须选取恰当检验项目，运用科学的检验方法，从而有效判定患者的病情，确保诊断的准确性，在对患者进行临床检验过程中最好选取检验步骤简单，且经济性极强的项目，让患者能够得到最有效的检测，从而最大程度上提升检测结果准确性及真实性。检验医生在进行项目检测之前需要一一核对，并与主治医生进行沟通，以便获取具有客观价值的检验结果。
提升临床检验医学人员整体水平。临床检验工作人员的素质是保障检验工作得以顺利实施的重要依据，也是检验结果准确性的基本保障。由于临床检验在重要环节不能出现些许的疏漏，因而上述环节的.质量控制非常关键，这其中实验本体质量尤为重要，临床标本与后期的诊断治疗有着密切的关联，从某种角度上而言，对于临床检验相关人员提出了更高的职业要求，他们必须具备过硬的专业储备，还需具备极高的责任感[3]。对于临床医生而言，他们不仅肩负病患病情的诊断，而且还是患者治疗的主要负责人，无论是检查项目选择，还是检查结果评定，基本都是临床医生的职责，由此可以看出，临床检验人员的水平决定了临床检验结果，而且还在某种程度上影响到临床检验质量，因而必须强化对相关人员的素质以及能力培养，从而推动临床检验能够不断完善。
增强与患者之间的交流。临床检验中明确检测方案之前，或是确定检测项目之前，需要与患者进行良性的沟通，依据患者实际情况施以标本采集。第一，在与患者进行沟通之后，应大致了解患者生活习惯，借以推断上述因素对患者的影响，这要体现在生理以及心理两方面，然后针对患者病情有利的生活习惯进行深层次培养。在与患者交流过程中，医护人员需要重视检测方案不利因素，同时还要尽量控制影响检验结果的因素，与患者实施有效的沟通，借以改善患者不良情绪，使其能够积极配合完成治疗，良好的心态对于患者病情的康复是非常有利的措施[4]。医护人员需要依据患者实际情况继而选取较为科学的检测方案，同时起到监督作用，让患者饮食结构得以不断优化，从而保障检测结果的实用性。
控制标本质量。临床医学检验中，标本采集工作是非常重要的环节，一旦在这一环节出现疏漏将会使之前的工作毁于一旦，因而标本采集这一环节的质量必须严格把控。要想从根本上解决这一问题，必须从以下方面着手：第一，合理选择采取时间，标本采集需要在特定的时间进行，这样能够避免不良因素影响。而采集最佳时间可以从两方面进行判断：其一，代表性极强时间，其二，阳性检测率最高时间，从整体角度分析，标本采集必须保障能够获取准确的检查结果，检验人员必须具备过硬的知识储备，还需具备较为丰富临床经验，同时应结合患者实际情况给予准确合理的判断，借以明确标本采集的最佳时间。第二，合理操作采血过程：针对标本采集工作而言，基本上都是以血样采集为主。医护人员在采血过程中，应该合理选取采血体位，在实施静脉采血过程中，必须让患者保持最佳的姿势，通常情况下会选择高度适中座椅，而对于止血带的使用必须规范合理，使用时间控制在1min以下，待穿刺成功之后，必须马上松开止血带。采血工作完成之后，必须合理安置采集血液样品，最好进行抗凝颠倒，避免出现血凝块[5]。
3结语
总体而言，临床医学检验工作对之后的诊断与治疗起到了非常关键的辅助作用，对于检验的重要环节必须控制好质量，借以增强临床诊断的准确性，促使患者能够获得及时有效的治疗。本文中主要论述了临床医学检验重要环节存在的弊端以及相对应的解决方案，进一步促进临床检验医学工作能够不断完善。
参考文献
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[5]王宇.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].生物技术世界，2014，08(15)：103
没有“中国现代十大名医”的说法，知名的有钟南山、林巧稚、邓铁涛、吴咸中、任应秋等。
1、钟南山
钟南山，男，汉族，福建厦门人，1936年10月出生于南京，中共党员，中国工程院院士，著名呼吸病学专家，中国抗击非典型肺炎的领军人物，曾任广州医学院院长、党委书记，广州市呼吸疾病研究所所长、广州呼吸疾病国家重点实验室主任、中华医学会会长。
钟南山出生于医学世家；1959年9月，在首届全国运动会上，钟南山以秒的成绩夺得男子400米栏冠军，创造了当时的全国纪录。
1960年毕业于北京医学院（今北京大学医学部）；2007年获英国爱丁堡大学荣誉博士；2007年10月任呼吸疾病国家重点实验室主任；2014年获香港中文大学荣誉理学博士。
钟南山长期从事呼吸内科的医疗、教学、科研工作。重点开展哮喘，慢阻肺疾病，呼吸衰竭和呼吸系统常见疾病的规范化诊疗、疑难病、少见病和呼吸危重症监护与救治等方面的研究。
2、林巧稚
林巧稚（1901年12月23日－1983年4月22日），医学家。她在胎儿宫内呼吸、女性盆腔疾病、妇科肿瘤、新生儿溶血症等方面的研究做出了贡献，是中国妇产科学的主要开拓者、奠基人之一。
她是北京协和医院第一位中国籍妇产科主任及首届中国科学院唯一的女学部委员（院士），虽然一生没有结婚，却亲自接生了5万多婴儿，被尊称为“万婴之母”、“生命天使”、“中国医学圣母”，又与梁毅文被合称为“南梁北林”。
2019年9月25日，被评选为“最美奋斗者”。
3、邓铁涛
邓铁涛（1916年10月-2019年1月10日），广东省开平县人。首届国医大师。广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，博士生导师，广东省名老中医，内科专家。
2009年7月1日，93岁的邓铁涛教授被人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局等国家三部委联合评定为“国医大师”并获证书，邓铁涛教授是广东唯一获此殊荣者。
2019年1月10日上午6：06，104岁的邓铁涛教授去世。
4、吴咸中
吴咸中，男，满族，1925年8月出生，天津医科大学、天津市南开医院主任医师、教授，中国工程院院士，1951年起即用中医药治疗常见病症，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中国中西医结合领域的开拓者之一。
5、任应秋
任应秋，当代著名中医学家、中医教育家。出生于四川省江津县（今重庆市江津区），4岁即就读私塾，及长，入江津县国医专修馆攻读经学，其间曾求学于经学大师廖季平。
当时廖季平已年逾七旬，甚喜其聪敏好学，故悉心指点，并传授治学之法，使任应秋在治经学、训诂学、考据、目录等方面打下扎实基础，为以后研究中医学奠定了文学方面的根底。
没有“中国现代十大名医”的说法，知名的有钟南山、林巧稚、邓铁涛、吴咸中、任应秋等。1、钟南山钟南山，男，汉族，福建厦门人，1936年10月出生于南京，中共党员，中国工程院院士，著名呼吸病学专家，中国抗击非典型肺炎的领军人物，曾任广州医学院院长、党委书记，广州市呼吸疾病研究所所长、广州呼吸疾病国家重点实验室主任、中华医学会会长。钟南山出生于医学世家；1959年9月，在首届全国运动会上，钟南山以秒的成绩夺得男子400米栏冠军，创造了当时的全国纪录。1960年毕业于北京医学院（今北京大学医学部）；2007年获英国爱丁堡大学荣誉博士；2007年10月任呼吸疾病国家重点实验室主任；2014年获香港中文大学荣誉理学博士。钟南山长期从事呼吸内科的医疗、教学、科研工作。重点开展哮喘，慢阻肺疾病，呼吸衰竭和呼吸系统常见疾病的规范化诊疗、疑难病、少见病和呼吸危重症监护与救治等方面的研究。2、林巧稚林巧稚（1901年12月23日－1983年4月22日），医学家。她在胎儿宫内呼吸、女性盆腔疾病、妇科肿瘤、新生儿溶血症等方面的研究做出了贡献，是中国妇产科学的主要开拓者、奠基人之一。她是北京协和医院第一位中国籍妇产科主任及首届中国科学院唯一的女学部委员（院士），虽然一生没有结婚，却亲自接生了5万多婴儿，被尊称为“万婴之母”、“生命天使”、“中国医学圣母”，又与梁毅文被合称为“南梁北林”。 2019年9月25日，被评选为“最美奋斗者”。搜狗问问3、邓铁涛邓铁涛（1916年10月-2019年1月10日），广东省开平县人。首届国医大师。广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，博士生导师，广东省名老中医，内科专家。2009年7月1日，93岁的邓铁涛教授被人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局等国家三部委联合评定为“国医大师”并获证书，邓铁涛教授是广东唯一获此殊荣者。2019年1月10日上午6：06，104岁的邓铁涛教授去世。搜狗问问4、吴咸中吴咸中，男，满族，1925年8月出生，天津医科大学、天津市南开医院主任医师、教授，中国工程院院士，1951年起即用中医药治疗常见病症，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中国中西医结合领域的开拓者之一。5、任应秋任应秋，当代著名中医学家、中医教育家。出生于四川省江津县（今重庆市江津区），4岁即就读私塾，及长，入江津县国医专修馆攻读经学，其间曾求学于经学大师廖季平。当时廖季平已年逾七旬，甚喜其聪敏好学，故悉心指点，并传授治学之法，使任应秋在治经学、训诂学、考据、目录等方面打下扎实基础，为以后研究中医学奠定了文学方面的根底。
上个月底，知网、万方、维普，我国三大学术论文数据库，突然屏蔽了400+期刊的数据，可以确认的是，这次屏蔽至少波及了上万名科研人。虽然有消息称，被屏蔽的这400+期刊会在12月20日之后逐渐解除屏蔽，然而一波未平一波又起。昨天，11月8日，中国科学技术协会发布了一则有关期刊专项检查的通知——《关于开展中国科协主管期刊滥发论文问题专项检查的通知》。重点内容本轮期刊专项检查涉及科技、电子、器械、医学、数学等各个领域的期刊。虽然重点抽查期刊仅有53个，但中科协及下属协会的所有期刊都要进行全面审查。1、检查对象由中国科协主管、刊发论文的所有期刊。其中，重点核查:全年发表论文数量>2000、每期大部分论文≤5000字or≤3页、年审中出现涉嫌超范围发论文（2018-2020）、半月刊、旬刊、周刊。注意！对重点核查期刊的筛查标注：每期大部分论文≤5000字or≤3页，仅是将期刊设置成重点审查的标准，并非等同于往后投稿论文必须>5000字或者>3页。2、检查内容内容质量水平、出版资质情况、“三审三校”制度落实情况、经营合作情况。尤其期刊内容、出版与期刊运营是否符合有关法规、学术规范要求，是否存在学术不端。3、具体要求专项检查采取全面自查与重点抽查相结合的方式进行。中国科协将在各单位自查基础上，按照重点核查要求，抽检53本期刊，这些重点抽检期刊须于11月20日前完成出版单位和主办单位自查。重点抽检期刊53本重点抽检期刊名单如下：生物医学类期刊共计14本，其中中华医学杂志为SCI期刊，同时也是历史超百年的中英双语期刊、中国最早被国外医学索引收录的中文版医学期刊与第一批被广电总局认定的学术期刊。现任主编为曹雪涛院士。除中华医学杂志外，还有两本非医学领域的SCI期刊也在此次重点抽查之列：《材料科学技术（英文）》JournalofMaterialsScience&Technology和《中国电机工程学报》ChineseJournalofMechanicalEngineering。通知原文国家整治学术不端的决心可见一斑，期刊整顿、严厉打击学术不端将会是一个长期态势。
一、发表文章：1. Hu H,Chen G,Zhang JM, Zhang WP, Zhang L, Ge QF, Yao HT, Ding W, Chen Z, Wei EQ. Distribution of CysLT2 receptor in human traumatic brain injury and brain tumors. Acta Pharmacol Sin 2005 Jun;26(6):685-90..2．Liu J, Zheng S, Yu JK, Zhang JM, Chen Z. Serum protein fingerprinting coupled with artificial neural network distinguishes glioma from healthy population or brain benign tumor. J Zhejiang Univ Sci B. 2005 Jan;6(1):4-103．陈高，张建民，李珉，蔡菁。动脉瘤性SAH继发重度脑血管痉挛相关因素研究。 中华神经外科杂志， 2005;21(11)：30-324．陈高，张建民，吴群。锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血。 中华急诊医学杂志， 2005;14(11)：52-535．祝笠，张建民 。颅脑外伤后失眠的研究进展。 国际神经病学神经外科学杂志， 2005;32(5)：37-396．王真,张建民。颅内血栓性动脉瘤。 国外医学.脑血管疾病分册， 2005;13(5)：65-687．张建民,陈肖敏,陈高,祝向东,吴群,刘雪松,陈三超,彭淑牖。灭活自体颅骨回植钛铆钉固定的临床应用。 中华整形外科杂志，2005 ;21(4)：13-158．陈树大,张建民。颅内肿瘤的蛋白质组学研究进展。中国微侵袭神经外科杂志， 2005;10(6)：45-479．张建民,陈高,祝向东,吴群,刘雪松,陈三超。自体颅骨冰冻保存、早期原位回植钛铆钉固定的临床应用。 中华急诊医学杂志， 2005 ;14(5)：69-7010．张建民,陈树大,陈丽荣。颅骨多发性血管肉瘤一例。 中华病理学杂志，2005 ;34(2)：64-6511．刘建,郑树,余捷凯,俞学斌,刘伟国,张建民,胡汛。胶质瘤脑脊液蛋白质指纹图诊断模型的建立及其在临床诊断中的应用。 浙江大学学报(医学版)，2005 ;34(2): 50-5612．张宏,陈高,张建民,吕世亭。儿童髓母细胞瘤脊髓蛛网膜下腔播散3例。浙江医学， 2005;27(1)：2213．李珉,陈高,张建民。动脉瘤性蛛网膜下腔出血延迟性缺血性神经功能障碍发生的相关因素分析。 中国脑血管病杂志， 2004 ;1(12)：11-14+1814．王真,张建民。脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗。 实用肿瘤杂志， 2004;19(4)：333-33515．张建民，吕世亭，刘伟国，马烈，柳子明，郦遇春。新配穴法针刺麻醉在脑深部及重要功能区手术中的应用。中国中西医结合杂志，2004 ;24(11)：170-172。16．陈高，张建民，胡华，李珉，朱康杰。高分子神经导管的理化特性对周围神经再生影响的研究。浙江大学学报(医学版)，2004 ;33(4)：102-107。17．胡未伟,刘伟国,沈宏,傅伟明,张建民,陈高,赵学群,郑秀珏,蒋定尧。 急性脑血管病的神经介入治疗。 中华急诊医学杂志， 2003 ;12(12)：801-80218．张建民，牛焕江，彭淑牖。侵袭性垂体腺瘤基质金属蛋白酶的表达及其与微血管密度的相关性。实用肿瘤杂志，2003;18:212-215。19．赵学群，刘伟国，沈宏，张建民。丘脑低级别胶质瘤的显微外科治疗。中华神经外科杂志，2003;19:229-231。20．赵学群，徐娅苹，张建民。颅内巨大出血坏死性肉芽肿1例。中华神经外科杂志，2003;9:11821．吴群，张宏，刘伟国，张建民，吕世亭。垂体腺瘤细胞增殖、凋亡与侵袭性生长关系的研究。浙江医学，2002;24:584-585。22．赵明，张建民，刘伟国，杨小锋，吴群。BCL-2和PCNA的表达与垂体腺瘤侵袭性生长的关系。中国神经精神疾病杂志，2002；5：227。23．陈高，王沈华，刘伟国，张建民，傅伟民，杨小锋。脑干肿瘤的显微手术治疗。浙江医学，2002;24:592-593。24．胡华，余华，陈高，傅伟明，张建民，刘伟国。鞍区肿瘤手术并发症分析。浙江医学，2002;24:605-606。25．张宏，陈高，张建民，胡未伟。12例脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血。浙江预防医学，2002;14:69。26．张宏，陈高，张建民，吕世亭。侧脑室蛛网膜囊肿2例报告。实用肿瘤杂志，2002;18(3):205-206。27．祝向东，胡华，张建民，刘伟国。小儿外伤性基底节区脑梗塞。浙江大学学报·医学版，2001;30(5):231。28．赵学群，祝向东，张建民，刘伟国。小脑动静脉畸形的诊断和治疗。浙江医学，2001;23(10):592-593。29．祝向东，陈高，张建民，刘伟国。下丘脑损伤后尿崩症23例分析。中华急诊医学杂志，2001;10(4):273。30．祝向东，张建民，刘伟国，甘海鹏，陶祥洛。颅内压监护与尼莫同在颅脑损伤治疗中的应用。浙江医学，2001;23(6):329-331。31．张建民，甘海鹏，刘伟国，陶祥洛。颈动脉冷灌注下开颅手术的实验及临床研究。浙江大学学报·医学版，2000;29(5):196-198。32．张建民，祝向东，沈宏，赵学群，刘伟国。经蝶显微手术切除垂体巨腺瘤。实用肿瘤杂志，2000;15(4):232-234。33．张建民，陈高，吕世亭，陶祥洛。垂体脓肿误诊3例分析。中华神经外科杂志，2000;16(3):190-191。34．张建民，陈高，祝向东，刘伟国，甘海鹏。胼胝体动静脉畸形的显微手术。浙江大学学报·医学版，2000;29(2):79-81。35．张建民，吕世亭，刘伟国，马烈，柳子明，郦遇春。针刺麻醉在幕上开颅手术中的进一步临床应用研究。中国中西医结合杂志，2000;20(3):170-172。36．陈高，张建民，童鹰，陶祥洛。两岁以下婴幼儿颅脑外伤临床特点。中华创伤杂志，2000;16(1):59-60。37．刘伟国，沈宏，林敏，吕世亭，陶祥洛，张建民，傅伟明，陈高，赵学群，郑秀珏，王义荣。垂体腺瘤雌孕激素受体的研究。中国微侵袭神经外科杂志，1998;3(2):87-88。38．沈宏，刘伟国，张建民，陶祥洛。颅内动脉瘤26例诊治分析。浙江医学，1998;20(2):86-87。39．吕世亭，刘伟国，张建民，马烈，柳子明，郦遇春。针麻在开颅手术中镇痛不全及相关问题研究。浙江医科大学学报，1998;27(1):14-16。40．刘伟国，沈宏，陈高，王义荣，付伟明，张建民，赵学群，郑秀珏，吕世亭，陶祥洛。颅内肿瘤6572例分析。中华神经外科杂志，1997;13(5):301-303。41．王义荣，吴群，陈高，赵学群，张建民，詹仁雅，刘伟国，吕世亭。桥小脑角胆脂瘤的诊断与治疗。浙江实用医学，1997;2(4):23-24。42．詹仁雅，张建民，刘伟国，王义荣，吾太华，吕世亭，甘海鹏，陶祥洛。大型和巨大型小脑桥脑角脑膜瘤的显微手术及疗效。中华神经外科杂志，1997;13(1):44-46。43．詹仁雅，张建民，刘伟国，王义荣，吾太华，吕世亭，甘海鹏，陶祥洛。小脑桥脑角脑膜瘤的手术治疗。中国神经精神疾病杂志，1996;22(4):242。44．张建民，张尉，王国凤，彭佳萍，山田弘。脑膜瘤手术、病理及增殖细胞核抗原与术后复发的关系。浙江医科大学学报，1995;24(4):145-147。45. 张建民，詹仁雅，陶祥洛，甘海鹏，刘伟国，叶永根，王宁，吾太华。岩尖斜坡区肿瘤的手术治疗:附23例报告。实用肿瘤杂志，1995;10(2):85-87。二、成果奖励：作为主要参与者，获浙江省科技进步优秀奖,及浙江省卫生厅科技进步二等奖一项，2012年荣获“中国名医百强榜”上榜名医。 三、承担课题：1.神经外科锁孔手术的基础与临床应用研究（省科技厅）2.颈动脉内膜剥脱术防治缺血性脑卒中的临床研究（省科技厅）3.内窥镜辅助下微创手术切除侵袭性垂体腺瘤（省卫生厅）四、出版物编写：参编教材两部：（1）外科学进展（徐少明主编.杭州：浙江大学出版社，2001.）；（2）现代护理学新编（姚蕴伍，郭常平主编.杭州：浙江大学出版社，2005）。