银屑病又称牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性红斑鳞屑性皮肤病，在自然人群中发病率为到3%。皮损好发于头皮、四肢两侧、膝肘，常对称发生，皮疹呈针尖至扁豆大小炎性红斑，表面覆盖银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血，基底浸润，进行期有同形反应。脓疱型可在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱；关节病型伴发于寻常型或脓疱型，关节炎症轻重与皮损平行；红皮病型全身皮肤弥漫潮红干燥，大量脱屑，常因用药不当引起。本病病程较长，冬轻夏重，反复发作。 本病中医学相当于国家标准的“白疕（b）”，亦属于“干癣”、“松皮癣”、“风癣”等范畴。中医学认为其病因病机不外乎内外因，外因以风邪为主，兼与寒、湿、燥、毒等相兼致病；内因则重在血分、血燥、血热、血虚及血瘀。此外，饮食不节，肝肾亏损或冲任不调等均可使营血不和，脏腑失调而发病。一、血热风燥证 【临床表现】皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应，伴瘙痒，心烦，口渴，大便干，尿黄，舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。 1、凉血地黄汤加减。 生地黄、当归、地榆、槐花、黄连、天花粉、陈皮、赤芍、防风、黄芩、荆芥、甘草。痒剧者，加蒺藜、地肤子；鳞屑较厚者，加紫草、茜草。 2、凉血化瘀疏风汤加减。 生地黄、鸡血藤、赤芍、当归、白鲜皮、土茯苓、紫草、金银花、乌梢蛇1、重楼、白芷、防风。 血瘀者，加丹参、桃仁；血热者，加玄参、大青叶；湿热蕴结者，加龙胆、黄芩。 3、凉血解毒方加减。 水牛角、生地黄、丹参、土茯苓、白花蛇舌草、蒺藜、重楼、牡丹皮、赤芍、当归、莪术、甘草、青黛。 血热盛者，去当归，加羚羊角；服药后腹泻者，加白术。 4、银虎汤加减。 金银花、虎杖、丹参、鸡血藤、生地黄、赤芍、当归尾、槐花、大青叶、桔梗。 咽痛明显者，加山豆根、麦冬、玄参；情志不畅者，加郁金、柴胡、枳壳1；皮疹以背为甚者，加山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、知母；痒甚者，加白鲜皮、蒺藜、地肤子。 二、血虚风燥证 【临床表现】皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，皮肤干燥，伴头晕眼花，面色胱白，口干，便干，舌淡红，苔薄白，脉细缓。 1、当归饮子加减。 当归、川芎、白芍、生地黄、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草、鸡血藤。 大便燥结者，加火麻仁。 2、龙蝎合剂加减。 地龙、乌梢蛇、白鲜皮、生地黄、全竭、蜈蚣、蒺藜、苍术、当归、栀子、牡丹皮、甘草。 皮屑覆盖较厚者，加乌梅；口渴者，加玄参。 3、愈癣汤加减。 板蓝根、生地黄、丹参、地肤子、白鲜皮、鸡血藤、制何首乌、紫草、生槐花、当归、山茱萸、赤芍、荆芥、防风、白茅根。 热郁血分、血燥者，加牡丹皮、地骨皮、桑白皮；耗伤阴血、血燥者，加麦冬、天冬、石斛；气血凝结、血瘀者，加桃仁、红花、益母草；风湿热虫瘙痒者，加土茯苓、百部、枸杞子、蝉蜕、全蝎、蒺藜、乌梢蛇；气虚者，加黄芪、党参。 4、愈银汤加减。 白鲜皮、苦参、土茯苓、地肤子、蛇床子、当归、炒白芍、熟地黄、川芎、丹参、何首乌、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣，甘草。 急性期皮损红甚者，加紫草、生地黄、牡丹皮；稳定期鳞屑多者，加桃仁、红花；恢复期，加黄芪、党参、白术、麦冬。 5、养血祛风方加减。 生地黄、紫草、赤芍、益母草、鸡血藤、丹参、土茯苓、槐花、白鲜皮、甘草。 三、瘀滞肌肤证 【临床表现】一般病程较长，反复发作，多年不愈，皮损肥厚浸润，颜色暗红，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状，或伴关节活动不利，舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。 1、桃红四物汤加减。 生地黄、当归、桃仁、丹参、三棱、莪术、泽兰、半枝莲、槐花、白鲜皮、甘草。 血热者，加紫草、金银花、水牛角；痒甚者，加蒺藜、地肤子。 2、复方参地汤加减。 生地黄、丹参、乌梢蛇、白蒺藜、土茯苓、紫河车、白花蛇舌草、三棱、莪术、茯苓、甘草。 气虚者，加黄芪、党参。 3、化瘀消银方加减。 莪术、三棱、鸡血藤、赤芍、红花、威灵仙、白鲜皮、蝉蜕、生地黄、生甘草。 急性期皮损红甚者，加紫草、牡丹皮；稳定期鳞屑多者，加桃仁；恢复期，加黄芪、党参、白术、麦冬。 4、活血方加减。 丹参、当归、鸡血藤、赤芍、紫草、川芎、黄芪、党参、地龙、甘草。 皮屑覆盖较厚者，加乌梅；口渴者，加玄参。 5、血府逐瘀汤加减。 桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。 进行期者，倍用生地黄；静止期者，将生地黄改为熟地黄、赤芍改为白芍；血热型者，加白茅根、水牛角、生槐花；血燥型者，加当归、天花粉、鸡血藤；痒甚者，加白鲜皮、蒺藜、乌梢蛇。 6、消银除屑饮加减。 土茯苓、白花蛇舌草、金银花、生地黄、鸡血藤、墨旱莲、黄精、蜂房、当归、凌霄花、僵蚕、重楼、乌梢蛇、三棱、丝瓜络、甘草。 皮损基底潮红或暗红、痒甚、便秘、苔黄厚者，加牡丹皮、紫草、白鲜皮1、大黄；病程较长、皮肤干燥、皮疹色淡、面色苍白者，加何首乌、丹参；皮损呈斑块状或肥厚、鳞屑附着较紧、舌质紫暗者，加红花、鸡血藤。 四、湿热蕴阻证 【临床表现】多发在腋窝、腹股沟等屈侧部位，红斑糜烂，瘙痒，或掌跖部有脓疱，或阴雨季节加重，伴有胸闷纳呆，神疲乏力，舌红，苔薄黄腻，脉儒滑等症状。 1、萆薢渗湿汤加减。 萆薢、薏苡仁、黄柏、土茯苓、牡丹皮、泽泻、金银花、丹参、木通、甘草。 上肢皮疹明显者，加川芎；下肢皮疹明显者，加独活。 2、蓝川清热合剂加减。 板蓝根、白茅根、生地黄、紫草、丹参、赤芍、川芎、土茯苓、白花蛇舌草、乌梢蛇、白鲜皮、甘草。 下肢重者，加独活；脱屑多者，加徐长卿。 3、消银方加减。 黄连、山豆根、重楼、当归、郁金、白芍、生地黄、丹参、乌梢蛇、麦冬1、黄芪、甘草。 五、火毒炽盛证 【临床表现】多属红皮病型或脓疱病型。全身皮肤发红，或呈暗红色，甚则稍有肿胀，鳞屑不多，皮肤灼热，或弥布散在小脓疱，常伴壮热口渴，便干溲赤，舌质红绛，苔薄，脉弦滑数。 1、清营汤加减。 水牛角、生地黄、玄参、金银花、丹参、黄连、连翘、麦冬、紫草、大黄、生甘草。 热郁血分、血燥者，加牡丹皮、地骨皮、桑白皮；耗伤阴血、血燥者，加天冬、石斛。 2、复方败毒活血汤加减。 黄连、黄芩、栀子、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、水牛角、生槐花、乌梢蛇。 热郁血分、血燥者，加牡丹皮、地骨皮、桑白皮；耗伤阴血、血燥者，加麦冬、天冬、石斛。
中医治疗牛皮癣着重调理脏腑功能，从内部病因入手进行治疗，通过温阳强肾，活血化瘀、解表消斑，以平衡阴阳，疏经活络，改善机体内环境，使受损的组织得以修复，恢复正常 健康 皮肤。中医治疗银屑病主要采用内治和外治的办法。
内治
很多原因都可以让我们得皮肤病。不管是什么体质，我们就调治身体的根本，等身体的本质调理好了，皮肤病自然就好了呀。
在黄煌教师的《中医十大类方》中，银屑病给出的药方是“泻心汤”。组方为黄连5克，黄芩5克，大黄10克，水煎服。这三味药全是清热解毒的，清心经胆经胃经之火，说到底还是调理的热证，并没有一味药治疗皮肤本身。所以不管什么病，请时刻记得整体辨证。牛皮癣中医辨证类型，快来看看你是哪一种
中医银屑病分型
血热型
此型的疾病初发或复发时，皮疹发展较迅速，皮疹色红，小便短黄，舌质红，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数等症状。
血燥型
此型的病程较长，皮疹颜色由红变淡，皮损鳞屑比较多，部分皮损有消退。舌质淡红、苔少、脉沉细。治疗主要是以清热凉血、养血滋阴润燥法为主。
血瘀型
此类型在临床上会表现为皮损肥厚，皮疹颜色暗红，皮损鳞屑干燥不易脱落，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩。治疗主要以活血化瘀为主。
血虚型
此类型临床表现为病程迁延不愈，皮损较薄，皮疹颜色淡红或暗淡，大量干燥鳞屑层层脱落，可有瘙痒，伴有面色无光，乏力，头晕或少眠，舌质淡红，苔少或净，脉多沉细，治疗主要以养血益气滋阴润燥为主。
风热型
此型表现为疾病初发或发病不久，皮疹发展迅速，红色丘疹或红斑散发于躯干、四肢乃至全身，皮损鳞屑刮剥后会有点状出血，可有瘙痒伴发热、周身不适，口渴、咽干、咽痛等症状，舌质红，苔薄黄，脉浮，治疗主要以清热凉血，疏风解表为主。
外治
外治主要是涂抹、药浴、封包、贴敷、外洗和熏蒸等。其中药浴具有操作简单、疗效显著、副作用小等特点，药浴疗法成为中医外治法重要的方法之一。
在中医的指导下，选配一定的中草药浸泡、洗浴全身或者局部，以达到治疗疾病的目的。熏蒸是在药浴疗法的基础上发展出来的，主要是利用物理热量与中草药结合产生大量的药物蒸汽，将药物作用于皮肤患处，从而达到治愈疾病的目的。
温馨提示 ：除了上述几种治疗方式治疗银屑病以外，患者还可以搭配食疗，适当选用一些清热凉血、解毒利湿、药食两用的中药熬成药粥。坚持服用，不仅能促进皮疹的消退，而且对延长银屑病的复发时间也有帮助。如桂枝薏米粥就有活血通络，祛风除湿的作用，银屑病风湿阻络型患者食用尤佳。
治疗银屑病要及时治疗，不要耽误，相信科学，不要相信那些偏方土方，治疗要去正规的医院，不要相信那些小诊所之类的，要积极的配合医生治疗，日常生活饮食要多加注意。
笔者运用中医辨证论治思想，尝试从肺论治银屑病 ，取得较好的疗效，现介绍如下。 一、病因病机 笔者认为该病多与感受风热之邪，久病伤阴，营血不足以及血虚肝旺，情志不畅等因素有关。中医认为肺主一身之气、肺气朝百脉、主宣发，外合皮毛，与皮肤、汗孔、毫毛等组织有着密切的关系，《素问·五脏生成篇》日：肺之合皮也，其荣毛也。《素问·阴阳应象大论》也说：肺主皮毛。因此，皮肤、毫毛等外表组织与肺的功能有一定的生理关系，它依赖于肺所输布的卫气与津液的温润滋养。故此肺的生理功能正常，宣发有度，输布有节，布达有序，则皮肤致密，黄白相隐，毫毛光泽，无微不至;反之，肺的宣发卫气与输精于皮毛的生理功能减弱，则宣发失度，输布不及，布达不力，皮肤失去温润滋养，表现则皮肤、毛孔憔悴枯搞，以致粗糙不平，失荣无泽，鳞屑脱落。 二、辨证论治 笔者认为肺主气，外合皮毛，该病与肺气的宣发功能有关，故在治疗上以宣畅肺气为主，配合养血滋阴，活血通络，祛风止痒。 【病案举例】 张某，女，34岁，患者3年前只是头部有少量几处五分或二分硬币大小的癣块，前后一直涂用硫磺软膏效果欠佳，一直未愈，后因冬季吃羊肉及辛辣厚味过多，以致全身发痒，逐及头面、四肢、胸腹等部位出现多处、大小不等、形态各异的片状癣块，边界清楚，奔波求医一年之久，未能控制病情发展。 就诊时见：全身均有不同程度斑块状、点滴状、地图状癣块，表面有厚薄不均匀的银白色鳞屑，并有鳞屑脱落，尤以背部为甚，抓破处多见出血现象，前臂、双手掌、五指皮肤干燥皲裂，鳞屑较厚，疼痛难忍，不能见水，洗碗做饭均常用橡皮手套。现全身瘙痒，入夜更甚，苔淡红，脉弦细。 辨证：属肺气宣发失畅，布达受碍，以致肌肤血虚失养，津气不能润肤泽毛。 治则：开宣肺气，养血熏肤，滋阴泽毛，祛风止痒。 处方：以四物汤(芍药、当归、地黄、川芎)加味：桔梗，白鲜皮，白芍，当归，熟地，生地，赤芍，川芎，乌蛇，僵蚕，全虫，桑白皮。 二诊：服药10剂后，瘙痒显著减轻，鳞屑也逐渐脱落，皮损部位变薄，部分皮损部位基底颜色由红转淡，点状皮损基本消退，手指裂口缩小，干燥皮屑脱落较多，局部皮肤颜色鲜艳。 三诊：守方服14剂后，全身皮损部位恢复正常，手指裂口愈合，皮肤润泽如初，至此而痊愈。为防止复发，嘱其忌食辛、辣、腥、荤之味。 至今两年无复发。 【按语】笔者认为宣畅肺气，可以加速水谷精气的生成与结合，进一步将脾胃消化吸收精微通过肺输布散送到全身及内达五脏六腑，外达皮毛肤表、毫毛。通过肺气的宣发，可以加速全身血液的循环，对改变微循环有一定的作用，从而达到熏肤、充身、泽毛的目的。故笔者重用桔梗开宣肺气，调畅气机，以兴布散;桑皮与桔梗相伍，宣降并用，相辅相成;四物养血滋阴，行气活血，平衡气血，荣肤泽毛;生地、赤芍益阴活血;白鲜皮、乌蛇、全蝎、僵蚕祛风止痒而达皮毛。故全方有宣畅气机，疏通血脉，行气活血，消除瘀滞，改善循环之功。从而加速了机体的新陈代谢，达到了气畅、血行、肌润、皮充、毛泽、毫光、鳞清之功，故顽癣可除也。
银屑病又称牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性红斑鳞屑性皮肤病，在自然人群中发病率为到3%。皮损好发于头皮、四肢两侧、膝肘，常对称发生，皮疹呈针尖至扁豆大小炎性红斑，表面覆盖银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血，基底浸润，进行期有同形反应。脓疱型可在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱；关节病型伴发于寻常型或脓疱型，关节炎症轻重与皮损平行；红皮病型全身皮肤弥漫潮红干燥，大量脱屑，常因用药不当引起。本病病程较长，冬轻夏重，反复发作。 本病中医学相当于国家标准的“白疕（b）”，亦属于“干癣”、“松皮癣”、“风癣”等范畴。中医学认为其病因病机不外乎内外因，外因以风邪为主，兼与寒、湿、燥、毒等相兼致病；内因则重在血分、血燥、血热、血虚及血瘀。此外，饮食不节，肝肾亏损或冲任不调等均可使营血不和，脏腑失调而发病。一、血热风燥证 【临床表现】皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应，伴瘙痒，心烦，口渴，大便干，尿黄，舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。 1、凉血地黄汤加减。 生地黄、当归、地榆、槐花、黄连、天花粉、陈皮、赤芍、防风、黄芩、荆芥、甘草。痒剧者，加蒺藜、地肤子；鳞屑较厚者，加紫草、茜草。 2、凉血化瘀疏风汤加减。 生地黄、鸡血藤、赤芍、当归、白鲜皮、土茯苓、紫草、金银花、乌梢蛇1、重楼、白芷、防风。 血瘀者，加丹参、桃仁；血热者，加玄参、大青叶；湿热蕴结者，加龙胆、黄芩。 3、凉血解毒方加减。 水牛角、生地黄、丹参、土茯苓、白花蛇舌草、蒺藜、重楼、牡丹皮、赤芍、当归、莪术、甘草、青黛。 血热盛者，去当归，加羚羊角；服药后腹泻者，加白术。 4、银虎汤加减。 金银花、虎杖、丹参、鸡血藤、生地黄、赤芍、当归尾、槐花、大青叶、桔梗。 咽痛明显者，加山豆根、麦冬、玄参；情志不畅者，加郁金、柴胡、枳壳1；皮疹以背为甚者，加山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、知母；痒甚者，加白鲜皮、蒺藜、地肤子。 二、血虚风燥证 【临床表现】皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，皮肤干燥，伴头晕眼花，面色胱白，口干，便干，舌淡红，苔薄白，脉细缓。 1、当归饮子加减。 当归、川芎、白芍、生地黄、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草、鸡血藤。 大便燥结者，加火麻仁。 2、龙蝎合剂加减。 地龙、乌梢蛇、白鲜皮、生地黄、全竭、蜈蚣、蒺藜、苍术、当归、栀子、牡丹皮、甘草。 皮屑覆盖较厚者，加乌梅；口渴者，加玄参。 3、愈癣汤加减。 板蓝根、生地黄、丹参、地肤子、白鲜皮、鸡血藤、制何首乌、紫草、生槐花、当归、山茱萸、赤芍、荆芥、防风、白茅根。 热郁血分、血燥者，加牡丹皮、地骨皮、桑白皮；耗伤阴血、血燥者，加麦冬、天冬、石斛；气血凝结、血瘀者，加桃仁、红花、益母草；风湿热虫瘙痒者，加土茯苓、百部、枸杞子、蝉蜕、全蝎、蒺藜、乌梢蛇；气虚者，加黄芪、党参。 4、愈银汤加减。 白鲜皮、苦参、土茯苓、地肤子、蛇床子、当归、炒白芍、熟地黄、川芎、丹参、何首乌、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣，甘草。 急性期皮损红甚者，加紫草、生地黄、牡丹皮；稳定期鳞屑多者，加桃仁、红花；恢复期，加黄芪、党参、白术、麦冬。 5、养血祛风方加减。 生地黄、紫草、赤芍、益母草、鸡血藤、丹参、土茯苓、槐花、白鲜皮、甘草。 三、瘀滞肌肤证 【临床表现】一般病程较长，反复发作，多年不愈，皮损肥厚浸润，颜色暗红，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状，或伴关节活动不利，舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。 1、桃红四物汤加减。 生地黄、当归、桃仁、丹参、三棱、莪术、泽兰、半枝莲、槐花、白鲜皮、甘草。 血热者，加紫草、金银花、水牛角；痒甚者，加蒺藜、地肤子。 2、复方参地汤加减。 生地黄、丹参、乌梢蛇、白蒺藜、土茯苓、紫河车、白花蛇舌草、三棱、莪术、茯苓、甘草。 气虚者，加黄芪、党参。 3、化瘀消银方加减。 莪术、三棱、鸡血藤、赤芍、红花、威灵仙、白鲜皮、蝉蜕、生地黄、生甘草。 急性期皮损红甚者，加紫草、牡丹皮；稳定期鳞屑多者，加桃仁；恢复期，加黄芪、党参、白术、麦冬。 4、活血方加减。 丹参、当归、鸡血藤、赤芍、紫草、川芎、黄芪、党参、地龙、甘草。 皮屑覆盖较厚者，加乌梅；口渴者，加玄参。 5、血府逐瘀汤加减。 桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。 进行期者，倍用生地黄；静止期者，将生地黄改为熟地黄、赤芍改为白芍；血热型者，加白茅根、水牛角、生槐花；血燥型者，加当归、天花粉、鸡血藤；痒甚者，加白鲜皮、蒺藜、乌梢蛇。 6、消银除屑饮加减。 土茯苓、白花蛇舌草、金银花、生地黄、鸡血藤、墨旱莲、黄精、蜂房、当归、凌霄花、僵蚕、重楼、乌梢蛇、三棱、丝瓜络、甘草。 皮损基底潮红或暗红、痒甚、便秘、苔黄厚者，加牡丹皮、紫草、白鲜皮1、大黄；病程较长、皮肤干燥、皮疹色淡、面色苍白者，加何首乌、丹参；皮损呈斑块状或肥厚、鳞屑附着较紧、舌质紫暗者，加红花、鸡血藤。 四、湿热蕴阻证 【临床表现】多发在腋窝、腹股沟等屈侧部位，红斑糜烂，瘙痒，或掌跖部有脓疱，或阴雨季节加重，伴有胸闷纳呆，神疲乏力，舌红，苔薄黄腻，脉儒滑等症状。 1、萆薢渗湿汤加减。 萆薢、薏苡仁、黄柏、土茯苓、牡丹皮、泽泻、金银花、丹参、木通、甘草。 上肢皮疹明显者，加川芎；下肢皮疹明显者，加独活。 2、蓝川清热合剂加减。 板蓝根、白茅根、生地黄、紫草、丹参、赤芍、川芎、土茯苓、白花蛇舌草、乌梢蛇、白鲜皮、甘草。 下肢重者，加独活；脱屑多者，加徐长卿。 3、消银方加减。 黄连、山豆根、重楼、当归、郁金、白芍、生地黄、丹参、乌梢蛇、麦冬1、黄芪、甘草。 五、火毒炽盛证 【临床表现】多属红皮病型或脓疱病型。全身皮肤发红，或呈暗红色，甚则稍有肿胀，鳞屑不多，皮肤灼热，或弥布散在小脓疱，常伴壮热口渴，便干溲赤，舌质红绛，苔薄，脉弦滑数。 1、清营汤加减。 水牛角、生地黄、玄参、金银花、丹参、黄连、连翘、麦冬、紫草、大黄、生甘草。 热郁血分、血燥者，加牡丹皮、地骨皮、桑白皮；耗伤阴血、血燥者，加天冬、石斛。 2、复方败毒活血汤加减。 黄连、黄芩、栀子、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、水牛角、生槐花、乌梢蛇。 热郁血分、血燥者，加牡丹皮、地骨皮、桑白皮；耗伤阴血、血燥者，加麦冬、天冬、石斛。
牛皮癣是一种较难治愈且容易复发的疾病，目前，牛皮癣的治疗方法较多，很多人比较关注牛皮癣的治疗费用。其实，牛皮癣的医治费用要根据病人本身病况进行判别。从医治牛皮癣开始，通常正规的医院查看费用都是差不多的，但是由于病人所表现出来的表现是不一样的，所以致使查看项目会不相同，在后期医院针对病人病况所用的疗法用药也就不同，导致了费用的不同。
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情秋冬季加重,夏季自然缓解。根据其皮损的不同特点,临床上一般将银屑病分为四型:寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。银屑病病因目前仍不清楚,一般和遗传、免疫、感染、精神等因素有关。 银屑病相当于中医学的“白疒”、“松皮癣”等,其发病原因复杂,概括起来有外因和内因两种。外因为风、寒、湿、热、燥、毒之邪侵袭肌肤;内因可由素体血热、饮食不节、情志内伤等。疾病初期多夹有风热之邪侵袭肌肤,以致营卫不和,气血不畅,阻于肌表而生;或因湿热蕴积,外不能宣泄,内不能利导,阻于肌肤而发病;病久不愈,风寒、风热、湿热之邪化火,而耗伤气血,则血虚风燥,肌肤失养所致;或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌肤而成;或因肝肾不足,冲任失调,更使营血亏损,血虚生风所致。 少数患者可因调治不当,兼感毒邪,湿邪化燥,以致燥热成毒,热毒流窜,入于营血,内侵脏腑,造成气血两燔的证候,临床上表现为严重型银屑病,即泛发型、脓疱型、红皮病型银屑病。 导师根据多年临床经验,总结出治疗银屑病四证四法四方: (一)血热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,新皮疹不断出现,皮疹散发,不连片,脱屑多,红斑压之褪色,瘙痒甚,伴见口干舌燥,心烦易怒,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或数。 治法:疏风清热,凉血活血。 方药:皮内2号方(即自拟荆芩汤加味)。 药物组成为:荆芥15g,枯芩15g,生地30g,丹皮15g,生槐花30g,赤芍30g,紫草30g,水牛角30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 (二)毒热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹泛发全身,潮红热,压之褪色,皮肤肿胀,大量脱屑,瘙痒剧烈,伴见发热烦躁,形寒身热,重则神昏,口干口渴,便秘溲赤,舌质红绛,舌苔薄黄少津,脉弦数。 治法:清热解毒,凉血护阴。 方药:皮内4号方(即黄连解毒汤加味)。 药物组成为:川黄连10g,枯芩小红参30g,生地榆30g,紫草30g,九里光30g,乌梢蛇30g,冰糖1小块。 (三)血瘀证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹暗红,白屑难脱或屑多且薄,或疹色淡红,病程较长(半年以上),皮疹压之不褪色,伴见口干欲漱不欲咽,舌质暗紫或暗红有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉涩或沉涩,可有舌下脉络迂曲。 治法:益气活血,化瘀通络。 方药:皮内6号方(补阳还五汤加减),药物组成为:黄芪60g,当归12g,川芎15g,桃仁15g,红花5g,赤芍30g,水牛角30g,小红参30g,生地榆30g,三棱15g,莪术15g,水蛭15g。 (四)血燥证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,病情稳定或皮损部分消退,细碎脱屑,伴见口干舌燥,欲饮,秋冬加重,舌质淡红或舌质淡,舌尖红,苔少,少津,脉缓或沉细。 治法:养血活血,祛风润燥。 方药:消燥救肺汤加味,药物组成:炙枇杷叶15g,冬桑叶15g,炙甘草10g,阿胶(烊化)15g,炒胡麻仁15g,煅石膏30g,杏仁15g,麦冬30g,沙参15g,白藓皮30g,地肤子30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 加减运用: 1.若咽痛、红肿者,加马勃15g、青黛(包煎)15g、白僵蚕15g。 2.鳞屑较厚者,乌梢蛇炒黄后研细末吞服(用药汁),并加紫草30g。 3.大便秘结者,可酌加生首乌45g或秦艽30g; 4.热盛伤阴者,加女贞子30g、枸杞30g、白芍50g; 5.脾虚湿盛者,加茯苓50g、白术15g、生苡仁30g; 6.脓疱型,加金银花30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。 通过一年的跟师学习,我们体会到老师治疗银屑病有三个特点: 第一,辨证分型论治。 导师主张辨病与辨证论治相结合,认为血热毒盛为其基本病机,热邪侵淫营血为其表征,瘀血阻络贯穿于病程始终。加之患者多为阳热之体,且发病诱因以感染者居多,进而说明当病邪侵犯人体后,邪热郁搏而发为本病。因此,银屑病之病因,在外当推风热毒邪内侵,为病之标;在内责之素体血热蕴毒,属病之本。根据上述病因病机特点,将银屑病分为血热、毒热、血瘀、血燥共四型进行辨证论治。在病变过程中,各型可以相互转化或并见,在治疗时应注意标本缓急。 第二,方药应用特点: (1)应用云南特有中草药小红参,该药属云南民间草药,为茜草科植物云南茜草的根,性味微苦、甘、凉,功效补血活血,祛风除湿。 (2)重视顾护阴液。热毒之邪,最易灼伤阴液,肌肤失于濡养,致皮损干燥,叠起鳞屑;加之清热解毒之药多为苦寒之品,苦寒也易伤阴,因此,临证中要重视顾护阴液,导师刘复兴常以乌梅合冰糖,酸甘化阴,并加用女贞子、枸杞、白芍以滋养阴液。 (3)常用虫类药。血瘀证用水蛭,咽痛者,用僵蚕,其余几型均用乌梢蛇。水蛭为环节动物水蛭科的蚂蝗和水蛭及柳叶蚂蝗等的全体。 性味咸、苦、平,有小毒,入肝、膀胱二经。功效破血逐瘀。张锡纯认为,水蛭“破瘀血而不伤新血,专入血分而不损气分”。僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前,因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。性味咸、辛、平,归肝、心、脾、肺四经。功效散风泄热,化痰消坚,解毒镇痉,活络通络。乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥全体。性味甘平,无毒,入肝、脾经。 功效搜风通络,攻毒定惊。它能外达皮肤,内通经络,其搜风透骨之力最强,有“截风要药”之称。 第三,强调饮食宜忌。 导师认为,饮食宜忌在银屑病的治疗中占举足轻重的作用,因而,临证时他不厌其烦地告诫患者忌口甚为重要:忌辛热刺激之品,如酒、韭菜之类;忌水产或海产品,如鱼、虾、蟹、海带、紫菜等:忌腥臭发物,如牛羊肉、臭豆腐、腌卤食品、牛奶、鸡蛋等;忌野菜类,如竹笋、蘑菇、香椿等;忌水果中之草莓、芒果、菠萝等。《外科正宗》:“凡病虽在于用药调理,而又要关于杂禁之法。……牛、犬、腥膻、腌腊、熏藏之物,俱能作渴;生干瓜、果、梨、柿、菱、枣等类,又能损胃伤脾;鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属,并能动风发痒;油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸原味等件,最能助火生痰。”
银屑病，中医称为白疤，中国古代文献中还有“蛇虱”、“松皮癣”、“干癣”、疟风”等病名。早在公元前14世纪，殷城甲骨文中就有“龙”字的记载当时泛指一般皮肤病。
清《外科证治全书》文中载“白龙皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。”对本病有较为详细而形象的描述。
而古代文献对于银屑病的病因病机及治疗也多有记载。病因涉及外因及内因,外因多认为与风、寒、湿、热、燥、毒有关,内因与血燥、血虚有关。治疗则注重祛风、润燥、养血。
主要根据它的辨证来治疗，中医考虑：
若是血热症，则用清热凉血的方法来治疗；
若是湿热症，则用清热利湿通络的方法来治疗；
有一些，比如一生气就发作的，这个一般考虑是郁火引起的，所以要给他疏肝解郁，祛火凉血来治疗；
还有一些，比如说像关节疼痛或者斑块非常肥厚，一看他舌有暗暗的血瘀，则用活血化瘀，通络来治疗的，比如像有的病人，得了银屑病之后，关节非常疼痛，一遇冷就加重，这种情况，除了给他治疗银屑病以外，还要给他用一些温阳通络的方法，这样银屑病也好了，他的关节疼痛也明显地缓解了，也可以上班了，这就是中医来个体化辨证论治的一种效果。
1、风湿风热或者风寒类型的银屑病状态，患者发病前可以有咽喉扁桃体的炎症状态，患者有类似感冒样的症状，皮损表现为局部点滴状，轻微瘙痒的表面鳞屑不是十分明显的皮疹类型，舌苔一般为薄白苔或者淡白苔，脉相一般呈浮脉或者正常的脉象状态。
2、湿热偏重的类型，临床银屑病发在下肢或者下肢偏重的临床类型为多见。检查舌苔为黄腻苔或者白腻，厚腻苔，脉相成滑脉数脉等。
3、热毒偏盛的类型，患者可以出现皮温增高，患者局部皮肤肥厚增生，阵发性瘙痒明显，患者大便出现干结或者出现口渴，小便黄，舌苔呈红绛或者黄色舌苔，脉象沉数脉或者大脉等。
4、肾精不足或者气血亏虚的状态。患者感觉腰背痛，下肢发冷，机体出现明显的气血功能不足的状态，感觉劳累或者饮食比较差的情况，脉沉或者缓舌苔为少胎或者薄苔的情况。
以血论治的辩证思路是中医皮肤科同仁的广泛认可，需要解释的是从血论治的“血" ,是指中医所说的精、气、血、津液的血。
中医认为精、气、血、津液是人体脏腑经络、形体官窍进行生理活动的物质基础是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
而这些物质的生成及其在体内的代谢,又都依赖于脏腑、经络、形体、官窍的正常生理活动才得以进行。因此,无论在生理还是病理状况下,这些基本物质与脏腑经络、形体官窍之间,始终存在着相互依赖、相互影响的密切关系。
(1)血热证 ：多见于本病的进行期,特点为新出皮疹不断增多,迅速扩大;
皮损颜色较为鲜红。伴有口干、小便黄,性急躁等。
(2)血燥证 ：多见于本病的静止期及消退期,特点为皮损谈红;原有皮损部分消退或静止。伴有口干咽燥。
(3)血瘀证 ：多见于本病的静止期特点为皮损颜色暗红;皮损肥厚没润,经久不退。女性可有痛经。
药物治疗是西医治疗银屑病的主要治疗手段之一，包括口服、注射、外用等给药途径；
目前临床上常用的外用药物，以维生素D3衍生物制剂，如卡波三醇；维A酸制剂，如他扎罗汀；糖皮质激素类制剂，如醋酸氟轻松、哈西奈德等为主；由于该类软膏副作用较大、耐药率高等问题，使该类软膏在临床上的使用受到一定限制；
而最新上市的自主创新I类新药—本维莫德软膏，它是一种非激素抗炎/免疫小分子药物，通过抑制T细胞酪氨酸蛋白激酶，干扰/阻断多种免疫细胞因子的表达和功能，达到治疗多种自身免疫性和炎症性疾病，其起效快、作用持久、复发类低、安全性高，已成为治疗轻至中度稳定性寻常型银屑病的新选择。
本维莫德乳膏是我国全球首创，拥有完整自主知识产权的新药，研究显示，在本维莫德三期研究中，未见系统性不良反应，同时具有起效快、作用持久、停药后复发率低、安全性高等显著优势。可以快速控制临床症状，单药PASI75应答率高，改善红斑效果优异，临床治愈后缓解期长，停药后中位复发可长达9个月。
临床试验表明，患者用药2周后，红斑状况显著改善，用药8周后，肉眼可见皮损基本消失。
除此之外，本维莫德还在多个重大疾病领域具有广阔的应用前景，包括湿疹、过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎等。
以上药物如需用药或联合用药，应在医师或药师指导下使用。
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中医学对于疾病的认识与西医学的认识方法并不完全一致，中医学对牛皮癣的病因病机的探讨，是根据阴阳五行、辨证论治的理论。牛皮癣（银屑病）中医又称为“松皮病”“白疕风”“蛇风”等。 《诸病源候论·干癣候》曰：“干癣，但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。”白疕为一个病名，始见于清代《外科大成》“白疕，肤如疹疥，色白而痒”，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥干裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能瘙痒。 中医中药治疗牛皮癣有一定的疗效，根据临床症状特征，辨证施治，通过调理脏腑，改善人体内环境，同时滋阴血，治血祛风，祛除病灶，改善牛皮癣的易患体质，从内到外，促使皮肤代谢正常，自然更新，减少复发，最终达到治愈的目的。
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情秋冬季加重,夏季自然缓解。根据其皮损的不同特点,临床上一般将银屑病分为四型:寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。银屑病病因目前仍不清楚,一般和遗传、免疫、感染、精神等因素有关。 银屑病相当于中医学的“白疒”、“松皮癣”等,其发病原因复杂,概括起来有外因和内因两种。外因为风、寒、湿、热、燥、毒之邪侵袭肌肤;内因可由素体血热、饮食不节、情志内伤等。疾病初期多夹有风热之邪侵袭肌肤,以致营卫不和,气血不畅,阻于肌表而生;或因湿热蕴积,外不能宣泄,内不能利导,阻于肌肤而发病;病久不愈,风寒、风热、湿热之邪化火,而耗伤气血,则血虚风燥,肌肤失养所致;或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌肤而成;或因肝肾不足,冲任失调,更使营血亏损,血虚生风所致。 少数患者可因调治不当,兼感毒邪,湿邪化燥,以致燥热成毒,热毒流窜,入于营血,内侵脏腑,造成气血两燔的证候,临床上表现为严重型银屑病,即泛发型、脓疱型、红皮病型银屑病。 导师根据多年临床经验,总结出治疗银屑病四证四法四方: (一)血热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,新皮疹不断出现,皮疹散发,不连片,脱屑多,红斑压之褪色,瘙痒甚,伴见口干舌燥,心烦易怒,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或数。 治法:疏风清热,凉血活血。 方药:皮内2号方(即自拟荆芩汤加味)。 药物组成为:荆芥15g,枯芩15g,生地30g,丹皮15g,生槐花30g,赤芍30g,紫草30g,水牛角30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 (二)毒热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹泛发全身,潮红热,压之褪色,皮肤肿胀,大量脱屑,瘙痒剧烈,伴见发热烦躁,形寒身热,重则神昏,口干口渴,便秘溲赤,舌质红绛,舌苔薄黄少津,脉弦数。 治法:清热解毒,凉血护阴。 方药:皮内4号方(即黄连解毒汤加味)。 药物组成为:川黄连10g,枯芩小红参30g,生地榆30g,紫草30g,九里光30g,乌梢蛇30g,冰糖1小块。 (三)血瘀证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹暗红,白屑难脱或屑多且薄,或疹色淡红,病程较长(半年以上),皮疹压之不褪色,伴见口干欲漱不欲咽,舌质暗紫或暗红有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉涩或沉涩,可有舌下脉络迂曲。 治法:益气活血,化瘀通络。 方药:皮内6号方(补阳还五汤加减),药物组成为:黄芪60g,当归12g,川芎15g,桃仁15g,红花5g,赤芍30g,水牛角30g,小红参30g,生地榆30g,三棱15g,莪术15g,水蛭15g。 (四)血燥证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,病情稳定或皮损部分消退,细碎脱屑,伴见口干舌燥,欲饮,秋冬加重,舌质淡红或舌质淡,舌尖红,苔少,少津,脉缓或沉细。 治法:养血活血,祛风润燥。 方药:消燥救肺汤加味,药物组成:炙枇杷叶15g,冬桑叶15g,炙甘草10g,阿胶(烊化)15g,炒胡麻仁15g,煅石膏30g,杏仁15g,麦冬30g,沙参15g,白藓皮30g,地肤子30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 加减运用: 1.若咽痛、红肿者,加马勃15g、青黛(包煎)15g、白僵蚕15g。 2.鳞屑较厚者,乌梢蛇炒黄后研细末吞服(用药汁),并加紫草30g。 3.大便秘结者,可酌加生首乌45g或秦艽30g; 4.热盛伤阴者,加女贞子30g、枸杞30g、白芍50g; 5.脾虚湿盛者,加茯苓50g、白术15g、生苡仁30g; 6.脓疱型,加金银花30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。 通过一年的跟师学习,我们体会到老师治疗银屑病有三个特点: 第一,辨证分型论治。 导师主张辨病与辨证论治相结合,认为血热毒盛为其基本病机,热邪侵淫营血为其表征,瘀血阻络贯穿于病程始终。加之患者多为阳热之体,且发病诱因以感染者居多,进而说明当病邪侵犯人体后,邪热郁搏而发为本病。因此,银屑病之病因,在外当推风热毒邪内侵,为病之标;在内责之素体血热蕴毒,属病之本。根据上述病因病机特点,将银屑病分为血热、毒热、血瘀、血燥共四型进行辨证论治。在病变过程中,各型可以相互转化或并见,在治疗时应注意标本缓急。 第二,方药应用特点: (1)应用云南特有中草药小红参,该药属云南民间草药,为茜草科植物云南茜草的根,性味微苦、甘、凉,功效补血活血,祛风除湿。 (2)重视顾护阴液。热毒之邪,最易灼伤阴液,肌肤失于濡养,致皮损干燥,叠起鳞屑;加之清热解毒之药多为苦寒之品,苦寒也易伤阴,因此,临证中要重视顾护阴液,导师刘复兴常以乌梅合冰糖,酸甘化阴,并加用女贞子、枸杞、白芍以滋养阴液。 (3)常用虫类药。血瘀证用水蛭,咽痛者,用僵蚕,其余几型均用乌梢蛇。水蛭为环节动物水蛭科的蚂蝗和水蛭及柳叶蚂蝗等的全体。 性味咸、苦、平,有小毒,入肝、膀胱二经。功效破血逐瘀。张锡纯认为,水蛭“破瘀血而不伤新血,专入血分而不损气分”。僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前,因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。性味咸、辛、平,归肝、心、脾、肺四经。功效散风泄热,化痰消坚,解毒镇痉,活络通络。乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥全体。性味甘平,无毒,入肝、脾经。 功效搜风通络,攻毒定惊。它能外达皮肤,内通经络,其搜风透骨之力最强,有“截风要药”之称。 第三,强调饮食宜忌。 导师认为,饮食宜忌在银屑病的治疗中占举足轻重的作用,因而,临证时他不厌其烦地告诫患者忌口甚为重要:忌辛热刺激之品,如酒、韭菜之类;忌水产或海产品,如鱼、虾、蟹、海带、紫菜等:忌腥臭发物,如牛羊肉、臭豆腐、腌卤食品、牛奶、鸡蛋等;忌野菜类,如竹笋、蘑菇、香椿等;忌水果中之草莓、芒果、菠萝等。《外科正宗》:“凡病虽在于用药调理,而又要关于杂禁之法。……牛、犬、腥膻、腌腊、熏藏之物,俱能作渴;生干瓜、果、梨、柿、菱、枣等类,又能损胃伤脾;鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属,并能动风发痒;油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸原味等件,最能助火生痰。”
银屑病，中医称为白疤，中国古代文献中还有“蛇虱”、“松皮癣”、“干癣”、疟风”等病名。早在公元前14世纪，殷城甲骨文中就有“龙”字的记载当时泛指一般皮肤病。
清《外科证治全书》文中载“白龙皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。”对本病有较为详细而形象的描述。
而古代文献对于银屑病的病因病机及治疗也多有记载。病因涉及外因及内因,外因多认为与风、寒、湿、热、燥、毒有关,内因与血燥、血虚有关。治疗则注重祛风、润燥、养血。
主要根据它的辨证来治疗，中医考虑：
若是血热症，则用清热凉血的方法来治疗；
若是湿热症，则用清热利湿通络的方法来治疗；
有一些，比如一生气就发作的，这个一般考虑是郁火引起的，所以要给他疏肝解郁，祛火凉血来治疗；
还有一些，比如说像关节疼痛或者斑块非常肥厚，一看他舌有暗暗的血瘀，则用活血化瘀，通络来治疗的，比如像有的病人，得了银屑病之后，关节非常疼痛，一遇冷就加重，这种情况，除了给他治疗银屑病以外，还要给他用一些温阳通络的方法，这样银屑病也好了，他的关节疼痛也明显地缓解了，也可以上班了，这就是中医来个体化辨证论治的一种效果。
1、风湿风热或者风寒类型的银屑病状态，患者发病前可以有咽喉扁桃体的炎症状态，患者有类似感冒样的症状，皮损表现为局部点滴状，轻微瘙痒的表面鳞屑不是十分明显的皮疹类型，舌苔一般为薄白苔或者淡白苔，脉相一般呈浮脉或者正常的脉象状态。
2、湿热偏重的类型，临床银屑病发在下肢或者下肢偏重的临床类型为多见。检查舌苔为黄腻苔或者白腻，厚腻苔，脉相成滑脉数脉等。
3、热毒偏盛的类型，患者可以出现皮温增高，患者局部皮肤肥厚增生，阵发性瘙痒明显，患者大便出现干结或者出现口渴，小便黄，舌苔呈红绛或者黄色舌苔，脉象沉数脉或者大脉等。
4、肾精不足或者气血亏虚的状态。患者感觉腰背痛，下肢发冷，机体出现明显的气血功能不足的状态，感觉劳累或者饮食比较差的情况，脉沉或者缓舌苔为少胎或者薄苔的情况。
以血论治的辩证思路是中医皮肤科同仁的广泛认可，需要解释的是从血论治的“血" ,是指中医所说的精、气、血、津液的血。
中医认为精、气、血、津液是人体脏腑经络、形体官窍进行生理活动的物质基础是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
而这些物质的生成及其在体内的代谢,又都依赖于脏腑、经络、形体、官窍的正常生理活动才得以进行。因此,无论在生理还是病理状况下,这些基本物质与脏腑经络、形体官窍之间,始终存在着相互依赖、相互影响的密切关系。
(1)血热证 ：多见于本病的进行期,特点为新出皮疹不断增多,迅速扩大;
皮损颜色较为鲜红。伴有口干、小便黄,性急躁等。
(2)血燥证 ：多见于本病的静止期及消退期,特点为皮损谈红;原有皮损部分消退或静止。伴有口干咽燥。
(3)血瘀证 ：多见于本病的静止期特点为皮损颜色暗红;皮损肥厚没润,经久不退。女性可有痛经。
药物治疗是西医治疗银屑病的主要治疗手段之一，包括口服、注射、外用等给药途径；
目前临床上常用的外用药物，以维生素D3衍生物制剂，如卡波三醇；维A酸制剂，如他扎罗汀；糖皮质激素类制剂，如醋酸氟轻松、哈西奈德等为主；由于该类软膏副作用较大、耐药率高等问题，使该类软膏在临床上的使用受到一定限制；
而最新上市的自主创新I类新药—本维莫德软膏，它是一种非激素抗炎/免疫小分子药物，通过抑制T细胞酪氨酸蛋白激酶，干扰/阻断多种免疫细胞因子的表达和功能，达到治疗多种自身免疫性和炎症性疾病，其起效快、作用持久、复发类低、安全性高，已成为治疗轻至中度稳定性寻常型银屑病的新选择。
本维莫德乳膏是我国全球首创，拥有完整自主知识产权的新药，研究显示，在本维莫德三期研究中，未见系统性不良反应，同时具有起效快、作用持久、停药后复发率低、安全性高等显著优势。可以快速控制临床症状，单药PASI75应答率高，改善红斑效果优异，临床治愈后缓解期长，停药后中位复发可长达9个月。
临床试验表明，患者用药2周后，红斑状况显著改善，用药8周后，肉眼可见皮损基本消失。
除此之外，本维莫德还在多个重大疾病领域具有广阔的应用前景，包括湿疹、过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎等。
以上药物如需用药或联合用药，应在医师或药师指导下使用。
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中医学认为，牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病。中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、 “顽癣”，相当于西医学的神经性皮炎。
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情秋冬季加重,夏季自然缓解。根据其皮损的不同特点,临床上一般将银屑病分为四型:寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。银屑病病因目前仍不清楚,一般和遗传、免疫、感染、精神等因素有关。 银屑病相当于中医学的“白疒”、“松皮癣”等,其发病原因复杂,概括起来有外因和内因两种。外因为风、寒、湿、热、燥、毒之邪侵袭肌肤;内因可由素体血热、饮食不节、情志内伤等。疾病初期多夹有风热之邪侵袭肌肤,以致营卫不和,气血不畅,阻于肌表而生;或因湿热蕴积,外不能宣泄,内不能利导,阻于肌肤而发病;病久不愈,风寒、风热、湿热之邪化火,而耗伤气血,则血虚风燥,肌肤失养所致;或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌肤而成;或因肝肾不足,冲任失调,更使营血亏损,血虚生风所致。 少数患者可因调治不当,兼感毒邪,湿邪化燥,以致燥热成毒,热毒流窜,入于营血,内侵脏腑,造成气血两燔的证候,临床上表现为严重型银屑病,即泛发型、脓疱型、红皮病型银屑病。 导师根据多年临床经验,总结出治疗银屑病四证四法四方: (一)血热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,新皮疹不断出现,皮疹散发,不连片,脱屑多,红斑压之褪色,瘙痒甚,伴见口干舌燥,心烦易怒,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或数。 治法:疏风清热,凉血活血。 方药:皮内2号方(即自拟荆芩汤加味)。 药物组成为:荆芥15g,枯芩15g,生地30g,丹皮15g,生槐花30g,赤芍30g,紫草30g,水牛角30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 (二)毒热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹泛发全身,潮红热,压之褪色,皮肤肿胀,大量脱屑,瘙痒剧烈,伴见发热烦躁,形寒身热,重则神昏,口干口渴,便秘溲赤,舌质红绛,舌苔薄黄少津,脉弦数。 治法:清热解毒,凉血护阴。 方药:皮内4号方(即黄连解毒汤加味)。 药物组成为:川黄连10g,枯芩小红参30g,生地榆30g,紫草30g,九里光30g,乌梢蛇30g,冰糖1小块。 (三)血瘀证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹暗红,白屑难脱或屑多且薄,或疹色淡红,病程较长(半年以上),皮疹压之不褪色,伴见口干欲漱不欲咽,舌质暗紫或暗红有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉涩或沉涩,可有舌下脉络迂曲。 治法:益气活血,化瘀通络。 方药:皮内6号方(补阳还五汤加减),药物组成为:黄芪60g,当归12g,川芎15g,桃仁15g,红花5g,赤芍30g,水牛角30g,小红参30g,生地榆30g,三棱15g,莪术15g,水蛭15g。 (四)血燥证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,病情稳定或皮损部分消退,细碎脱屑,伴见口干舌燥,欲饮,秋冬加重,舌质淡红或舌质淡,舌尖红,苔少,少津,脉缓或沉细。 治法:养血活血,祛风润燥。 方药:消燥救肺汤加味,药物组成:炙枇杷叶15g,冬桑叶15g,炙甘草10g,阿胶(烊化)15g,炒胡麻仁15g,煅石膏30g,杏仁15g,麦冬30g,沙参15g,白藓皮30g,地肤子30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 加减运用: 1.若咽痛、红肿者,加马勃15g、青黛(包煎)15g、白僵蚕15g。 2.鳞屑较厚者,乌梢蛇炒黄后研细末吞服(用药汁),并加紫草30g。 3.大便秘结者,可酌加生首乌45g或秦艽30g; 4.热盛伤阴者,加女贞子30g、枸杞30g、白芍50g; 5.脾虚湿盛者,加茯苓50g、白术15g、生苡仁30g; 6.脓疱型,加金银花30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。 通过一年的跟师学习,我们体会到老师治疗银屑病有三个特点: 第一,辨证分型论治。 导师主张辨病与辨证论治相结合,认为血热毒盛为其基本病机,热邪侵淫营血为其表征,瘀血阻络贯穿于病程始终。加之患者多为阳热之体,且发病诱因以感染者居多,进而说明当病邪侵犯人体后,邪热郁搏而发为本病。因此,银屑病之病因,在外当推风热毒邪内侵,为病之标;在内责之素体血热蕴毒,属病之本。根据上述病因病机特点,将银屑病分为血热、毒热、血瘀、血燥共四型进行辨证论治。在病变过程中,各型可以相互转化或并见,在治疗时应注意标本缓急。 第二,方药应用特点: (1)应用云南特有中草药小红参,该药属云南民间草药,为茜草科植物云南茜草的根,性味微苦、甘、凉,功效补血活血,祛风除湿。 (2)重视顾护阴液。热毒之邪,最易灼伤阴液,肌肤失于濡养,致皮损干燥,叠起鳞屑;加之清热解毒之药多为苦寒之品,苦寒也易伤阴,因此,临证中要重视顾护阴液,导师刘复兴常以乌梅合冰糖,酸甘化阴,并加用女贞子、枸杞、白芍以滋养阴液。 (3)常用虫类药。血瘀证用水蛭,咽痛者,用僵蚕,其余几型均用乌梢蛇。水蛭为环节动物水蛭科的蚂蝗和水蛭及柳叶蚂蝗等的全体。 性味咸、苦、平,有小毒,入肝、膀胱二经。功效破血逐瘀。张锡纯认为,水蛭“破瘀血而不伤新血,专入血分而不损气分”。僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前,因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。性味咸、辛、平,归肝、心、脾、肺四经。功效散风泄热,化痰消坚,解毒镇痉,活络通络。乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥全体。性味甘平,无毒,入肝、脾经。 功效搜风通络,攻毒定惊。它能外达皮肤,内通经络,其搜风透骨之力最强,有“截风要药”之称。 第三,强调饮食宜忌。 导师认为,饮食宜忌在银屑病的治疗中占举足轻重的作用,因而,临证时他不厌其烦地告诫患者忌口甚为重要:忌辛热刺激之品,如酒、韭菜之类;忌水产或海产品,如鱼、虾、蟹、海带、紫菜等:忌腥臭发物,如牛羊肉、臭豆腐、腌卤食品、牛奶、鸡蛋等;忌野菜类,如竹笋、蘑菇、香椿等;忌水果中之草莓、芒果、菠萝等。《外科正宗》:“凡病虽在于用药调理,而又要关于杂禁之法。……牛、犬、腥膻、腌腊、熏藏之物,俱能作渴;生干瓜、果、梨、柿、菱、枣等类,又能损胃伤脾;鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属,并能动风发痒;油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸原味等件,最能助火生痰。”
纪东涛医师 原创 首发
这个经验和启发来自临床，一位慢性胃炎男患者经介绍来找我开方，此人十余年胃病，饭后胃胀反酸，不敢平卧，晚饭仅仅能吃稀饭，龙须面，稍吃不对便彻夜胃胀，苦不堪言，介绍病情时，喉咙痰声音非常明显，舌胖大厚干，舌根有水泡，舌质淡，但是有红点。脉偏沉滑，重按无力而数。
患者把服用的处方也带给我了，但是我没有先看，因为这样会影响我的判断。脉轻取无力，说明表虚，中取滑结合舌厚，说明痰食内停，重按无力说明肾虚。我就再问问表证，没有恶寒怕冷，我就问了身上痒不痒，患者说多年牛皮癣，激素用了也没有用。再问问腰困药量，腿脚怕冷乏力，结果这些症状都有。这就验证了我的辨证思路： 肾为胃之官，肾虚则脾胃运化功能差，所以光健脾就和吃西药一样，没有治到根上，吃了就好，一停胃又开始胀了；中焦虚则损上焦，肺主皮毛，则出现了皮肤病，脾虚日久，肝气不疏，所以有了郁热而淡舌出现红点。所以补肾健脾疏肝发表就是治疗大法。
然后就开了以二仙汤加柴芍六君子汤加减。
去了仙茅加补骨脂，益智仁，乌药；党参，黄柏减量，去白芍换赤芍，加黄芪。补骨脂和益智仁温肾脾，补充巴戟和淫羊藿不能温脾的缺点，还能固纳肾气，补而不散。少量知母黄柏泻邪火，滋肾阴。乌药，柴胡理中焦之气，一升一降，相互呼应，陈皮半夏化痰健脾，砂仁木香理气醒脾，少量党参甘草守中，防止理气药散了中气，因患者小便瓶数，去了白术和茯苓，化成苏叶和藿香，此两药理气健脾化痰，重点是可以解表，少量用可以引药达表，一药多效，省钱省药，黄芪补益表气，加少量当归可以补益表血虚，润肤愈癣。
这就是我开方特点：君臣明显，不是什么药都是10克，能少用药就尽量少用，而且量比较少。这些经验学自赵绍琴老师，药少则力专；药量轻则灵动不呆滞。
我再看患者带来一本处方，无非就是健脾丸，六君子丸，保和丸都是健脾的，偶尔疏肝的，还有李可老先生的经验处方乌蛇荣皮汤，这是治疗牛皮癣的经验方，但是不对症，效果就出不来。
患者服用七天来复诊，果然胃胀好了大半，晚上也能吃馒头了，主要是有精力了，患者妻子非常高兴，建议这次把补肾的多加一些，特别是延长的中药加上。我于是就跟患者思路走了，加了山萸肉1克，此药收敛肝肾之气，甚至可以急救，患者满意走了。
过了一周又来了，男子面色没有上次好，比较黄。他支支吾吾的说胃又胀了，乏力，腰也困了。我这才反应过来，患者痰湿体质，久滞于内，各个脏器营养不良，不仅仅皮肤，肾也因此而亏，所以必须要健脾温肾为主，不能收敛肾气，否则脾胃运化就会恢复到以前的状态。所以我就去了山萸肉，直接让患者吃30付。
后经回访，脾胃功能恢复了，腰困和牛皮癣基本都好了，即使冬季也不太痒了。这就是因虚致实，表里合病的病机， 必须要有整体观念，并不是说先健脾才能补肾或者先补肾才能健脾。此例不温肾则脾胃不运化，不化痰湿则肾温不起来，黄柏知母全部化成了痰湿，不能化肾阴。兼解表补表，意不治表而表愈。
本文节选自纪东涛医师著作《从病位学说论治疑难杂病》，非作者同意，请不要在其他平台转发，违者必究。非中医师不可试用本文方剂，否则后果自负。