中医学对于疾病的认识与西医学的认识方法并不完全一致，中医学对牛皮癣的病因病机的探讨，是根据阴阳五行、辨证论治的理论。牛皮癣（银屑病）中医又称为“松皮病”“白疕风”“蛇风”等。 《诸病源候论·干癣候》曰：“干癣，但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。”白疕为一个病名，始见于清代《外科大成》“白疕，肤如疹疥，色白而痒”，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥干裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能瘙痒。 中医中药治疗牛皮癣有一定的疗效，根据临床症状特征，辨证施治，通过调理脏腑，改善人体内环境，同时滋阴血，治血祛风，祛除病灶，改善牛皮癣的易患体质，从内到外，促使皮肤代谢正常，自然更新，减少复发，最终达到治愈的目的。
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情秋冬季加重,夏季自然缓解。根据其皮损的不同特点,临床上一般将银屑病分为四型:寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。银屑病病因目前仍不清楚,一般和遗传、免疫、感染、精神等因素有关。 银屑病相当于中医学的“白疒”、“松皮癣”等,其发病原因复杂,概括起来有外因和内因两种。外因为风、寒、湿、热、燥、毒之邪侵袭肌肤;内因可由素体血热、饮食不节、情志内伤等。疾病初期多夹有风热之邪侵袭肌肤,以致营卫不和,气血不畅,阻于肌表而生;或因湿热蕴积,外不能宣泄,内不能利导,阻于肌肤而发病;病久不愈,风寒、风热、湿热之邪化火,而耗伤气血,则血虚风燥,肌肤失养所致;或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌肤而成;或因肝肾不足,冲任失调,更使营血亏损,血虚生风所致。 少数患者可因调治不当,兼感毒邪,湿邪化燥,以致燥热成毒,热毒流窜,入于营血,内侵脏腑,造成气血两燔的证候,临床上表现为严重型银屑病,即泛发型、脓疱型、红皮病型银屑病。 导师根据多年临床经验,总结出治疗银屑病四证四法四方: (一)血热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,新皮疹不断出现,皮疹散发,不连片,脱屑多,红斑压之褪色,瘙痒甚,伴见口干舌燥,心烦易怒,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或数。 治法:疏风清热,凉血活血。 方药:皮内2号方(即自拟荆芩汤加味)。 药物组成为:荆芥15g,枯芩15g,生地30g,丹皮15g,生槐花30g,赤芍30g,紫草30g,水牛角30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 (二)毒热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹泛发全身,潮红热,压之褪色,皮肤肿胀,大量脱屑,瘙痒剧烈,伴见发热烦躁,形寒身热,重则神昏,口干口渴,便秘溲赤,舌质红绛,舌苔薄黄少津,脉弦数。 治法:清热解毒,凉血护阴。 方药:皮内4号方(即黄连解毒汤加味)。 药物组成为:川黄连10g,枯芩小红参30g,生地榆30g,紫草30g,九里光30g,乌梢蛇30g,冰糖1小块。 (三)血瘀证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹暗红,白屑难脱或屑多且薄,或疹色淡红,病程较长(半年以上),皮疹压之不褪色,伴见口干欲漱不欲咽,舌质暗紫或暗红有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉涩或沉涩,可有舌下脉络迂曲。 治法:益气活血,化瘀通络。 方药:皮内6号方(补阳还五汤加减),药物组成为:黄芪60g,当归12g,川芎15g,桃仁15g,红花5g,赤芍30g,水牛角30g,小红参30g,生地榆30g,三棱15g,莪术15g,水蛭15g。 (四)血燥证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,病情稳定或皮损部分消退,细碎脱屑,伴见口干舌燥,欲饮,秋冬加重,舌质淡红或舌质淡,舌尖红,苔少,少津,脉缓或沉细。 治法:养血活血,祛风润燥。 方药:消燥救肺汤加味,药物组成:炙枇杷叶15g,冬桑叶15g,炙甘草10g,阿胶(烊化)15g,炒胡麻仁15g,煅石膏30g,杏仁15g,麦冬30g,沙参15g,白藓皮30g,地肤子30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 加减运用: 1.若咽痛、红肿者,加马勃15g、青黛(包煎)15g、白僵蚕15g。 2.鳞屑较厚者,乌梢蛇炒黄后研细末吞服(用药汁),并加紫草30g。 3.大便秘结者,可酌加生首乌45g或秦艽30g; 4.热盛伤阴者,加女贞子30g、枸杞30g、白芍50g; 5.脾虚湿盛者,加茯苓50g、白术15g、生苡仁30g; 6.脓疱型,加金银花30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。 通过一年的跟师学习,我们体会到老师治疗银屑病有三个特点: 第一,辨证分型论治。 导师主张辨病与辨证论治相结合,认为血热毒盛为其基本病机,热邪侵淫营血为其表征,瘀血阻络贯穿于病程始终。加之患者多为阳热之体,且发病诱因以感染者居多,进而说明当病邪侵犯人体后,邪热郁搏而发为本病。因此,银屑病之病因,在外当推风热毒邪内侵,为病之标;在内责之素体血热蕴毒,属病之本。根据上述病因病机特点,将银屑病分为血热、毒热、血瘀、血燥共四型进行辨证论治。在病变过程中,各型可以相互转化或并见,在治疗时应注意标本缓急。 第二,方药应用特点: (1)应用云南特有中草药小红参,该药属云南民间草药,为茜草科植物云南茜草的根,性味微苦、甘、凉,功效补血活血,祛风除湿。 (2)重视顾护阴液。热毒之邪,最易灼伤阴液,肌肤失于濡养,致皮损干燥,叠起鳞屑;加之清热解毒之药多为苦寒之品,苦寒也易伤阴,因此,临证中要重视顾护阴液,导师刘复兴常以乌梅合冰糖,酸甘化阴,并加用女贞子、枸杞、白芍以滋养阴液。 (3)常用虫类药。血瘀证用水蛭,咽痛者,用僵蚕,其余几型均用乌梢蛇。水蛭为环节动物水蛭科的蚂蝗和水蛭及柳叶蚂蝗等的全体。 性味咸、苦、平,有小毒,入肝、膀胱二经。功效破血逐瘀。张锡纯认为,水蛭“破瘀血而不伤新血,专入血分而不损气分”。僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前,因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。性味咸、辛、平,归肝、心、脾、肺四经。功效散风泄热,化痰消坚,解毒镇痉,活络通络。乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥全体。性味甘平,无毒,入肝、脾经。 功效搜风通络,攻毒定惊。它能外达皮肤,内通经络,其搜风透骨之力最强,有“截风要药”之称。 第三,强调饮食宜忌。 导师认为,饮食宜忌在银屑病的治疗中占举足轻重的作用,因而,临证时他不厌其烦地告诫患者忌口甚为重要:忌辛热刺激之品,如酒、韭菜之类;忌水产或海产品,如鱼、虾、蟹、海带、紫菜等:忌腥臭发物,如牛羊肉、臭豆腐、腌卤食品、牛奶、鸡蛋等;忌野菜类,如竹笋、蘑菇、香椿等;忌水果中之草莓、芒果、菠萝等。《外科正宗》:“凡病虽在于用药调理,而又要关于杂禁之法。……牛、犬、腥膻、腌腊、熏藏之物,俱能作渴;生干瓜、果、梨、柿、菱、枣等类,又能损胃伤脾;鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属,并能动风发痒;油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸原味等件,最能助火生痰。”
银屑病，中医称为白疤，中国古代文献中还有“蛇虱”、“松皮癣”、“干癣”、疟风”等病名。早在公元前14世纪，殷城甲骨文中就有“龙”字的记载当时泛指一般皮肤病。
清《外科证治全书》文中载“白龙皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。”对本病有较为详细而形象的描述。
而古代文献对于银屑病的病因病机及治疗也多有记载。病因涉及外因及内因,外因多认为与风、寒、湿、热、燥、毒有关,内因与血燥、血虚有关。治疗则注重祛风、润燥、养血。
主要根据它的辨证来治疗，中医考虑：
若是血热症，则用清热凉血的方法来治疗；
若是湿热症，则用清热利湿通络的方法来治疗；
有一些，比如一生气就发作的，这个一般考虑是郁火引起的，所以要给他疏肝解郁，祛火凉血来治疗；
还有一些，比如说像关节疼痛或者斑块非常肥厚，一看他舌有暗暗的血瘀，则用活血化瘀，通络来治疗的，比如像有的病人，得了银屑病之后，关节非常疼痛，一遇冷就加重，这种情况，除了给他治疗银屑病以外，还要给他用一些温阳通络的方法，这样银屑病也好了，他的关节疼痛也明显地缓解了，也可以上班了，这就是中医来个体化辨证论治的一种效果。
1、风湿风热或者风寒类型的银屑病状态，患者发病前可以有咽喉扁桃体的炎症状态，患者有类似感冒样的症状，皮损表现为局部点滴状，轻微瘙痒的表面鳞屑不是十分明显的皮疹类型，舌苔一般为薄白苔或者淡白苔，脉相一般呈浮脉或者正常的脉象状态。
2、湿热偏重的类型，临床银屑病发在下肢或者下肢偏重的临床类型为多见。检查舌苔为黄腻苔或者白腻，厚腻苔，脉相成滑脉数脉等。
3、热毒偏盛的类型，患者可以出现皮温增高，患者局部皮肤肥厚增生，阵发性瘙痒明显，患者大便出现干结或者出现口渴，小便黄，舌苔呈红绛或者黄色舌苔，脉象沉数脉或者大脉等。
4、肾精不足或者气血亏虚的状态。患者感觉腰背痛，下肢发冷，机体出现明显的气血功能不足的状态，感觉劳累或者饮食比较差的情况，脉沉或者缓舌苔为少胎或者薄苔的情况。
以血论治的辩证思路是中医皮肤科同仁的广泛认可，需要解释的是从血论治的“血" ,是指中医所说的精、气、血、津液的血。
中医认为精、气、血、津液是人体脏腑经络、形体官窍进行生理活动的物质基础是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
而这些物质的生成及其在体内的代谢,又都依赖于脏腑、经络、形体、官窍的正常生理活动才得以进行。因此,无论在生理还是病理状况下,这些基本物质与脏腑经络、形体官窍之间,始终存在着相互依赖、相互影响的密切关系。
(1)血热证 ：多见于本病的进行期,特点为新出皮疹不断增多,迅速扩大;
皮损颜色较为鲜红。伴有口干、小便黄,性急躁等。
(2)血燥证 ：多见于本病的静止期及消退期,特点为皮损谈红;原有皮损部分消退或静止。伴有口干咽燥。
(3)血瘀证 ：多见于本病的静止期特点为皮损颜色暗红;皮损肥厚没润,经久不退。女性可有痛经。
药物治疗是西医治疗银屑病的主要治疗手段之一，包括口服、注射、外用等给药途径；
目前临床上常用的外用药物，以维生素D3衍生物制剂，如卡波三醇；维A酸制剂，如他扎罗汀；糖皮质激素类制剂，如醋酸氟轻松、哈西奈德等为主；由于该类软膏副作用较大、耐药率高等问题，使该类软膏在临床上的使用受到一定限制；
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临床试验表明，患者用药2周后，红斑状况显著改善，用药8周后，肉眼可见皮损基本消失。
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中医学认为，牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病。中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、 “顽癣”，相当于西医学的神经性皮炎。
银屑病又称牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性红斑鳞屑性皮肤病，在自然人群中发病率为到3%。皮损好发于头皮、四肢两侧、膝肘，常对称发生，皮疹呈针尖至扁豆大小炎性红斑，表面覆盖银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血，基底浸润，进行期有同形反应。脓疱型可在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱；关节病型伴发于寻常型或脓疱型，关节炎症轻重与皮损平行；红皮病型全身皮肤弥漫潮红干燥，大量脱屑，常因用药不当引起。本病病程较长，冬轻夏重，反复发作。 本病中医学相当于国家标准的“白疕（b）”，亦属于“干癣”、“松皮癣”、“风癣”等范畴。中医学认为其病因病机不外乎内外因，外因以风邪为主，兼与寒、湿、燥、毒等相兼致病；内因则重在血分、血燥、血热、血虚及血瘀。此外，饮食不节，肝肾亏损或冲任不调等均可使营血不和，脏腑失调而发病。一、血热风燥证 【临床表现】皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应，伴瘙痒，心烦，口渴，大便干，尿黄，舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。 1、凉血地黄汤加减。 生地黄、当归、地榆、槐花、黄连、天花粉、陈皮、赤芍、防风、黄芩、荆芥、甘草。痒剧者，加蒺藜、地肤子；鳞屑较厚者，加紫草、茜草。 2、凉血化瘀疏风汤加减。 生地黄、鸡血藤、赤芍、当归、白鲜皮、土茯苓、紫草、金银花、乌梢蛇1、重楼、白芷、防风。 血瘀者，加丹参、桃仁；血热者，加玄参、大青叶；湿热蕴结者，加龙胆、黄芩。 3、凉血解毒方加减。 水牛角、生地黄、丹参、土茯苓、白花蛇舌草、蒺藜、重楼、牡丹皮、赤芍、当归、莪术、甘草、青黛。 血热盛者，去当归，加羚羊角；服药后腹泻者，加白术。 4、银虎汤加减。 金银花、虎杖、丹参、鸡血藤、生地黄、赤芍、当归尾、槐花、大青叶、桔梗。 咽痛明显者，加山豆根、麦冬、玄参；情志不畅者，加郁金、柴胡、枳壳1；皮疹以背为甚者，加山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、知母；痒甚者，加白鲜皮、蒺藜、地肤子。 二、血虚风燥证 【临床表现】皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，皮肤干燥，伴头晕眼花，面色胱白，口干，便干，舌淡红，苔薄白，脉细缓。 1、当归饮子加减。 当归、川芎、白芍、生地黄、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草、鸡血藤。 大便燥结者，加火麻仁。 2、龙蝎合剂加减。 地龙、乌梢蛇、白鲜皮、生地黄、全竭、蜈蚣、蒺藜、苍术、当归、栀子、牡丹皮、甘草。 皮屑覆盖较厚者，加乌梅；口渴者，加玄参。 3、愈癣汤加减。 板蓝根、生地黄、丹参、地肤子、白鲜皮、鸡血藤、制何首乌、紫草、生槐花、当归、山茱萸、赤芍、荆芥、防风、白茅根。 热郁血分、血燥者，加牡丹皮、地骨皮、桑白皮；耗伤阴血、血燥者，加麦冬、天冬、石斛；气血凝结、血瘀者，加桃仁、红花、益母草；风湿热虫瘙痒者，加土茯苓、百部、枸杞子、蝉蜕、全蝎、蒺藜、乌梢蛇；气虚者，加黄芪、党参。 4、愈银汤加减。 白鲜皮、苦参、土茯苓、地肤子、蛇床子、当归、炒白芍、熟地黄、川芎、丹参、何首乌、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣，甘草。 急性期皮损红甚者，加紫草、生地黄、牡丹皮；稳定期鳞屑多者，加桃仁、红花；恢复期，加黄芪、党参、白术、麦冬。 5、养血祛风方加减。 生地黄、紫草、赤芍、益母草、鸡血藤、丹参、土茯苓、槐花、白鲜皮、甘草。 三、瘀滞肌肤证 【临床表现】一般病程较长，反复发作，多年不愈，皮损肥厚浸润，颜色暗红，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状，或伴关节活动不利，舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。 1、桃红四物汤加减。 生地黄、当归、桃仁、丹参、三棱、莪术、泽兰、半枝莲、槐花、白鲜皮、甘草。 血热者，加紫草、金银花、水牛角；痒甚者，加蒺藜、地肤子。 2、复方参地汤加减。 生地黄、丹参、乌梢蛇、白蒺藜、土茯苓、紫河车、白花蛇舌草、三棱、莪术、茯苓、甘草。 气虚者，加黄芪、党参。 3、化瘀消银方加减。 莪术、三棱、鸡血藤、赤芍、红花、威灵仙、白鲜皮、蝉蜕、生地黄、生甘草。 急性期皮损红甚者，加紫草、牡丹皮；稳定期鳞屑多者，加桃仁；恢复期，加黄芪、党参、白术、麦冬。 4、活血方加减。 丹参、当归、鸡血藤、赤芍、紫草、川芎、黄芪、党参、地龙、甘草。 皮屑覆盖较厚者，加乌梅；口渴者，加玄参。 5、血府逐瘀汤加减。 桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。 进行期者，倍用生地黄；静止期者，将生地黄改为熟地黄、赤芍改为白芍；血热型者，加白茅根、水牛角、生槐花；血燥型者，加当归、天花粉、鸡血藤；痒甚者，加白鲜皮、蒺藜、乌梢蛇。 6、消银除屑饮加减。 土茯苓、白花蛇舌草、金银花、生地黄、鸡血藤、墨旱莲、黄精、蜂房、当归、凌霄花、僵蚕、重楼、乌梢蛇、三棱、丝瓜络、甘草。 皮损基底潮红或暗红、痒甚、便秘、苔黄厚者，加牡丹皮、紫草、白鲜皮1、大黄；病程较长、皮肤干燥、皮疹色淡、面色苍白者，加何首乌、丹参；皮损呈斑块状或肥厚、鳞屑附着较紧、舌质紫暗者，加红花、鸡血藤。 四、湿热蕴阻证 【临床表现】多发在腋窝、腹股沟等屈侧部位，红斑糜烂，瘙痒，或掌跖部有脓疱，或阴雨季节加重，伴有胸闷纳呆，神疲乏力，舌红，苔薄黄腻，脉儒滑等症状。 1、萆薢渗湿汤加减。 萆薢、薏苡仁、黄柏、土茯苓、牡丹皮、泽泻、金银花、丹参、木通、甘草。 上肢皮疹明显者，加川芎；下肢皮疹明显者，加独活。 2、蓝川清热合剂加减。 板蓝根、白茅根、生地黄、紫草、丹参、赤芍、川芎、土茯苓、白花蛇舌草、乌梢蛇、白鲜皮、甘草。 下肢重者，加独活；脱屑多者，加徐长卿。 3、消银方加减。 黄连、山豆根、重楼、当归、郁金、白芍、生地黄、丹参、乌梢蛇、麦冬1、黄芪、甘草。 五、火毒炽盛证 【临床表现】多属红皮病型或脓疱病型。全身皮肤发红，或呈暗红色，甚则稍有肿胀，鳞屑不多，皮肤灼热，或弥布散在小脓疱，常伴壮热口渴，便干溲赤，舌质红绛，苔薄，脉弦滑数。 1、清营汤加减。 水牛角、生地黄、玄参、金银花、丹参、黄连、连翘、麦冬、紫草、大黄、生甘草。 热郁血分、血燥者，加牡丹皮、地骨皮、桑白皮；耗伤阴血、血燥者，加天冬、石斛。 2、复方败毒活血汤加减。 黄连、黄芩、栀子、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、水牛角、生槐花、乌梢蛇。 热郁血分、血燥者，加牡丹皮、地骨皮、桑白皮；耗伤阴血、血燥者，加麦冬、天冬、石斛。
中医治疗牛皮癣着重调理脏腑功能，从内部病因入手进行治疗，通过温阳强肾，活血化瘀、解表消斑，以平衡阴阳，疏经活络，改善机体内环境，使受损的组织得以修复，恢复正常 健康 皮肤。中医治疗银屑病主要采用内治和外治的办法。
内治
很多原因都可以让我们得皮肤病。不管是什么体质，我们就调治身体的根本，等身体的本质调理好了，皮肤病自然就好了呀。
在黄煌教师的《中医十大类方》中，银屑病给出的药方是“泻心汤”。组方为黄连5克，黄芩5克，大黄10克，水煎服。这三味药全是清热解毒的，清心经胆经胃经之火，说到底还是调理的热证，并没有一味药治疗皮肤本身。所以不管什么病，请时刻记得整体辨证。牛皮癣中医辨证类型，快来看看你是哪一种
中医银屑病分型
血热型
此型的疾病初发或复发时，皮疹发展较迅速，皮疹色红，小便短黄，舌质红，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数等症状。
血燥型
此型的病程较长，皮疹颜色由红变淡，皮损鳞屑比较多，部分皮损有消退。舌质淡红、苔少、脉沉细。治疗主要是以清热凉血、养血滋阴润燥法为主。
血瘀型
此类型在临床上会表现为皮损肥厚，皮疹颜色暗红，皮损鳞屑干燥不易脱落，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩。治疗主要以活血化瘀为主。
血虚型
此类型临床表现为病程迁延不愈，皮损较薄，皮疹颜色淡红或暗淡，大量干燥鳞屑层层脱落，可有瘙痒，伴有面色无光，乏力，头晕或少眠，舌质淡红，苔少或净，脉多沉细，治疗主要以养血益气滋阴润燥为主。
风热型
此型表现为疾病初发或发病不久，皮疹发展迅速，红色丘疹或红斑散发于躯干、四肢乃至全身，皮损鳞屑刮剥后会有点状出血，可有瘙痒伴发热、周身不适，口渴、咽干、咽痛等症状，舌质红，苔薄黄，脉浮，治疗主要以清热凉血，疏风解表为主。
外治
外治主要是涂抹、药浴、封包、贴敷、外洗和熏蒸等。其中药浴具有操作简单、疗效显著、副作用小等特点，药浴疗法成为中医外治法重要的方法之一。
在中医的指导下，选配一定的中草药浸泡、洗浴全身或者局部，以达到治疗疾病的目的。熏蒸是在药浴疗法的基础上发展出来的，主要是利用物理热量与中草药结合产生大量的药物蒸汽，将药物作用于皮肤患处，从而达到治愈疾病的目的。
温馨提示 ：除了上述几种治疗方式治疗银屑病以外，患者还可以搭配食疗，适当选用一些清热凉血、解毒利湿、药食两用的中药熬成药粥。坚持服用，不仅能促进皮疹的消退，而且对延长银屑病的复发时间也有帮助。如桂枝薏米粥就有活血通络，祛风除湿的作用，银屑病风湿阻络型患者食用尤佳。
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情秋冬季加重,夏季自然缓解。根据其皮损的不同特点,临床上一般将银屑病分为四型:寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。银屑病病因目前仍不清楚,一般和遗传、免疫、感染、精神等因素有关。 银屑病相当于中医学的“白疒”、“松皮癣”等,其发病原因复杂,概括起来有外因和内因两种。外因为风、寒、湿、热、燥、毒之邪侵袭肌肤;内因可由素体血热、饮食不节、情志内伤等。疾病初期多夹有风热之邪侵袭肌肤,以致营卫不和,气血不畅,阻于肌表而生;或因湿热蕴积,外不能宣泄,内不能利导,阻于肌肤而发病;病久不愈,风寒、风热、湿热之邪化火,而耗伤气血,则血虚风燥,肌肤失养所致;或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌肤而成;或因肝肾不足,冲任失调,更使营血亏损,血虚生风所致。 少数患者可因调治不当,兼感毒邪,湿邪化燥,以致燥热成毒,热毒流窜,入于营血,内侵脏腑,造成气血两燔的证候,临床上表现为严重型银屑病,即泛发型、脓疱型、红皮病型银屑病。 导师根据多年临床经验,总结出治疗银屑病四证四法四方: (一)血热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,新皮疹不断出现,皮疹散发,不连片,脱屑多,红斑压之褪色,瘙痒甚,伴见口干舌燥,心烦易怒,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或数。 治法:疏风清热,凉血活血。 方药:皮内2号方(即自拟荆芩汤加味)。 药物组成为:荆芥15g,枯芩15g,生地30g,丹皮15g,生槐花30g,赤芍30g,紫草30g,水牛角30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 (二)毒热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹泛发全身,潮红热,压之褪色,皮肤肿胀,大量脱屑,瘙痒剧烈,伴见发热烦躁,形寒身热,重则神昏,口干口渴,便秘溲赤,舌质红绛,舌苔薄黄少津,脉弦数。 治法:清热解毒,凉血护阴。 方药:皮内4号方(即黄连解毒汤加味)。 药物组成为:川黄连10g,枯芩小红参30g,生地榆30g,紫草30g,九里光30g,乌梢蛇30g,冰糖1小块。 (三)血瘀证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹暗红,白屑难脱或屑多且薄,或疹色淡红,病程较长(半年以上),皮疹压之不褪色,伴见口干欲漱不欲咽,舌质暗紫或暗红有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉涩或沉涩,可有舌下脉络迂曲。 治法:益气活血,化瘀通络。 方药:皮内6号方(补阳还五汤加减),药物组成为:黄芪60g,当归12g,川芎15g,桃仁15g,红花5g,赤芍30g,水牛角30g,小红参30g,生地榆30g,三棱15g,莪术15g,水蛭15g。 (四)血燥证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,病情稳定或皮损部分消退,细碎脱屑,伴见口干舌燥,欲饮,秋冬加重,舌质淡红或舌质淡,舌尖红,苔少,少津,脉缓或沉细。 治法:养血活血,祛风润燥。 方药:消燥救肺汤加味,药物组成:炙枇杷叶15g,冬桑叶15g,炙甘草10g,阿胶(烊化)15g,炒胡麻仁15g,煅石膏30g,杏仁15g,麦冬30g,沙参15g,白藓皮30g,地肤子30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 加减运用: 1.若咽痛、红肿者,加马勃15g、青黛(包煎)15g、白僵蚕15g。 2.鳞屑较厚者,乌梢蛇炒黄后研细末吞服(用药汁),并加紫草30g。 3.大便秘结者,可酌加生首乌45g或秦艽30g; 4.热盛伤阴者,加女贞子30g、枸杞30g、白芍50g; 5.脾虚湿盛者,加茯苓50g、白术15g、生苡仁30g; 6.脓疱型,加金银花30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。 通过一年的跟师学习,我们体会到老师治疗银屑病有三个特点: 第一,辨证分型论治。 导师主张辨病与辨证论治相结合,认为血热毒盛为其基本病机,热邪侵淫营血为其表征,瘀血阻络贯穿于病程始终。加之患者多为阳热之体,且发病诱因以感染者居多,进而说明当病邪侵犯人体后,邪热郁搏而发为本病。因此,银屑病之病因,在外当推风热毒邪内侵,为病之标;在内责之素体血热蕴毒,属病之本。根据上述病因病机特点,将银屑病分为血热、毒热、血瘀、血燥共四型进行辨证论治。在病变过程中,各型可以相互转化或并见,在治疗时应注意标本缓急。 第二,方药应用特点: (1)应用云南特有中草药小红参,该药属云南民间草药,为茜草科植物云南茜草的根,性味微苦、甘、凉,功效补血活血,祛风除湿。 (2)重视顾护阴液。热毒之邪,最易灼伤阴液,肌肤失于濡养,致皮损干燥,叠起鳞屑;加之清热解毒之药多为苦寒之品,苦寒也易伤阴,因此,临证中要重视顾护阴液,导师刘复兴常以乌梅合冰糖,酸甘化阴,并加用女贞子、枸杞、白芍以滋养阴液。 (3)常用虫类药。血瘀证用水蛭,咽痛者,用僵蚕,其余几型均用乌梢蛇。水蛭为环节动物水蛭科的蚂蝗和水蛭及柳叶蚂蝗等的全体。 性味咸、苦、平,有小毒,入肝、膀胱二经。功效破血逐瘀。张锡纯认为,水蛭“破瘀血而不伤新血,专入血分而不损气分”。僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前,因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。性味咸、辛、平,归肝、心、脾、肺四经。功效散风泄热,化痰消坚,解毒镇痉,活络通络。乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥全体。性味甘平,无毒,入肝、脾经。 功效搜风通络,攻毒定惊。它能外达皮肤,内通经络,其搜风透骨之力最强,有“截风要药”之称。 第三,强调饮食宜忌。 导师认为,饮食宜忌在银屑病的治疗中占举足轻重的作用,因而,临证时他不厌其烦地告诫患者忌口甚为重要:忌辛热刺激之品,如酒、韭菜之类;忌水产或海产品,如鱼、虾、蟹、海带、紫菜等:忌腥臭发物,如牛羊肉、臭豆腐、腌卤食品、牛奶、鸡蛋等;忌野菜类,如竹笋、蘑菇、香椿等;忌水果中之草莓、芒果、菠萝等。《外科正宗》:“凡病虽在于用药调理,而又要关于杂禁之法。……牛、犬、腥膻、腌腊、熏藏之物,俱能作渴;生干瓜、果、梨、柿、菱、枣等类,又能损胃伤脾;鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属,并能动风发痒;油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸原味等件,最能助火生痰。”
纪东涛医师 原创 首发
这个经验和启发来自临床，一位慢性胃炎男患者经介绍来找我开方，此人十余年胃病，饭后胃胀反酸，不敢平卧，晚饭仅仅能吃稀饭，龙须面，稍吃不对便彻夜胃胀，苦不堪言，介绍病情时，喉咙痰声音非常明显，舌胖大厚干，舌根有水泡，舌质淡，但是有红点。脉偏沉滑，重按无力而数。
患者把服用的处方也带给我了，但是我没有先看，因为这样会影响我的判断。脉轻取无力，说明表虚，中取滑结合舌厚，说明痰食内停，重按无力说明肾虚。我就再问问表证，没有恶寒怕冷，我就问了身上痒不痒，患者说多年牛皮癣，激素用了也没有用。再问问腰困药量，腿脚怕冷乏力，结果这些症状都有。这就验证了我的辨证思路： 肾为胃之官，肾虚则脾胃运化功能差，所以光健脾就和吃西药一样，没有治到根上，吃了就好，一停胃又开始胀了；中焦虚则损上焦，肺主皮毛，则出现了皮肤病，脾虚日久，肝气不疏，所以有了郁热而淡舌出现红点。所以补肾健脾疏肝发表就是治疗大法。
然后就开了以二仙汤加柴芍六君子汤加减。
去了仙茅加补骨脂，益智仁，乌药；党参，黄柏减量，去白芍换赤芍，加黄芪。补骨脂和益智仁温肾脾，补充巴戟和淫羊藿不能温脾的缺点，还能固纳肾气，补而不散。少量知母黄柏泻邪火，滋肾阴。乌药，柴胡理中焦之气，一升一降，相互呼应，陈皮半夏化痰健脾，砂仁木香理气醒脾，少量党参甘草守中，防止理气药散了中气，因患者小便瓶数，去了白术和茯苓，化成苏叶和藿香，此两药理气健脾化痰，重点是可以解表，少量用可以引药达表，一药多效，省钱省药，黄芪补益表气，加少量当归可以补益表血虚，润肤愈癣。
这就是我开方特点：君臣明显，不是什么药都是10克，能少用药就尽量少用，而且量比较少。这些经验学自赵绍琴老师，药少则力专；药量轻则灵动不呆滞。
我再看患者带来一本处方，无非就是健脾丸，六君子丸，保和丸都是健脾的，偶尔疏肝的，还有李可老先生的经验处方乌蛇荣皮汤，这是治疗牛皮癣的经验方，但是不对症，效果就出不来。
患者服用七天来复诊，果然胃胀好了大半，晚上也能吃馒头了，主要是有精力了，患者妻子非常高兴，建议这次把补肾的多加一些，特别是延长的中药加上。我于是就跟患者思路走了，加了山萸肉1克，此药收敛肝肾之气，甚至可以急救，患者满意走了。
过了一周又来了，男子面色没有上次好，比较黄。他支支吾吾的说胃又胀了，乏力，腰也困了。我这才反应过来，患者痰湿体质，久滞于内，各个脏器营养不良，不仅仅皮肤，肾也因此而亏，所以必须要健脾温肾为主，不能收敛肾气，否则脾胃运化就会恢复到以前的状态。所以我就去了山萸肉，直接让患者吃30付。
后经回访，脾胃功能恢复了，腰困和牛皮癣基本都好了，即使冬季也不太痒了。这就是因虚致实，表里合病的病机， 必须要有整体观念，并不是说先健脾才能补肾或者先补肾才能健脾。此例不温肾则脾胃不运化，不化痰湿则肾温不起来，黄柏知母全部化成了痰湿，不能化肾阴。兼解表补表，意不治表而表愈。
本文节选自纪东涛医师著作《从病位学说论治疑难杂病》，非作者同意，请不要在其他平台转发，违者必究。非中医师不可试用本文方剂，否则后果自负。
药浴作为内病外治的一种传统疗法来源已久。
《礼记·曲礼》就有“头有疮则沐，
身有病则浴”。
东汉时期张仲景将浴法推广于临床，
《伤寒杂病论》载用百合洗方洗身以治百合病，
苦参汤浴治疗狐惑病等。
李时珍《本草纲目》
有关皮肤病药浴记载如下：
水萍治风热瘙痒，煎水浴取汗，
柳枝及根皮洗风肿。
到明清，药浴法发展成熟，
并探讨了相关激励，
提出了“外治之理，即内治之理”，“虽治在外，
无殊治内”等著名论断。
首先了解“中药药浴”的机制：
药浴的作用激励是药物作用于全身肌表、
局部、患处，并经吸收，
循环经络血脉内达脏腑，由表及里，
因而产生效应。
药浴可起到疏通经络、活血化瘀，
驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、
调整阴阳、协调脏腑、通行气血、
濡养全身等 养生 功效。
现代药理也证实，
药浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，
增强肌肤的弹性和活力。
从中医角度探讨药浴的作用机制有以下几点：
1、药浴防治疾病，
痛内治法想必只是变换了方式而已。
正如《素问·阴阳应象大论》云：
其有邪者，渍形以为汗。
表明外用方式可助阳化气，使邪从汗出。
2、人是统一的整体，
五脏六腑与四肢百骸通过经络相联系。
正所谓“就病以治病，皮肤隔而毛窍通，
不见脏腑恰直达脏腑也”。
以药浴之方法使药物入腠理，
经经络而直达病所，以发挥其效。
3.中药药浴利用热能量与中草药相结合
产生大量的药汽及药物煎煮后
产生大量的中药离子作用于皮肤，
使皮肤毛细血管扩张，血循环加快，
加速组织的再生和细胞活力，
促使组胺样物质排出，
药物有效成分通过肌肤、孔窍深入腠理，
疏通汗孔，从而达到驱逐风寒，
疏通瘀滞，祛风止痒的目的。
从现代医学研究皮肤的生理作用
是发挥药浴药效的前提，
现代医学认为皮肤病是人体最大的器官，
除保护作用外，还具有吸收，
渗透感觉分泌排泄等多种功能，
在人体的生理病理方面发挥着重要作用。
研究证明药物经皮肤吸收直达病所，
同时皮肤分布的大量神经末梢
及特殊感受器再刺激作用下可以影响附近的接收器，
从而调节神经、体液、循环功能，
改善相应各组织器官的活动
以增强机体的抗病和修复能力。
此外，皮肤的分泌、排泄、
代谢功能参与机体对尿酸、尿素及一些无机盐等
代谢产物的排泄，
同时也参与对病体毒素及堆积代谢废物的排除，
即中医所谓的“透邪外出”。
银屑病是一种慢性顽固型皮肤病，
其主要症状瘙痒感给人们的生活和工作
带来了诸多的负面效应，
有效治疗迫在眉睫。
银屑病主要症状就是在我们的皮肤表面
出现一系列的大小不等的丘疹。
患病的部位比较广泛，
身体的很多部位都有所涉及，
像小腿、背部、上臂和前臂、胸部、
臀部和腹部等等。
银屑病患者在发病前
会出现上呼吸道感染症状，
如果没有及时治疗的话，待银屑病发病之后，
患者身体上就会出现一些小红点，
或者小的丘疹现象，散在分布，
看上去像是一些小雨点，
我们称作点滴型银屑病，也是该病名称的由来。
而且患者还会伴有一些皮肤瘙痒症状，
而往往有很多患者对该病不是很了解，
误认为是简单的皮肤过敏，
结果没有及时的进行治疗，
结果导致病情加重，红疹扩大融合，
皮损部位会出现银白色鳞屑脱落现象，
发展为慢性，或者重度银屑病类型。
对于刚开始出现的轻度点滴状银屑病，
人们应该予以重视，如果出现类似的问题，
就要及时到专业的银屑病医院进行诊治，
以免病情出现不好的变化，
导致更加严重的后果。
中药药浴疗法是郑州银屑病研究院
康复体系中的一项物理疗法，
中药浴对银屑病的治疗和缓解具有独特的效果，
以中药煎汤，入浴浸泡利用药物透过皮肤、
孔窍、腧穴等部位的直接吸收，
进入经脉血络，输布全身而发挥其药理效应。
利用中药透过皮肤、孔窍、
腧穴等部位直接吸收，
达到调整各系统组织器官功能和机体免疫功能的作用。
药浴法是中医疗法中的一种精髓，
它主要是一种外治疗法，简称立体疗法。
药浴法有三大其它药物无法替代的功效，
一是药疗功效，二是水疗功效，
三是热疗功效。
通过药浴刺激可使局部血管扩张，
促进血液循环，改善周围组织营养，
从而起到消退皮损的作用。
另外通过药物作用于局部而引起的神经反射，
激发机体的自身调节作用，
促使机体某些抗体的形成，
借以提高机体的免疫功能。
最终通过皮肤刺激作用，
能够达到调整脏腑功能、防治疾病、
恢复患者 健康 的目的。
中药浴能显著提高机体的免疫能力，
是免疫系统逐渐恢复正常功能，
建立免疫屏障，阻止体内的血毒因子合成，
阻止外毒入侵，达到内毒血清，
外调皮肤，固本抗体最佳效果。
舒经活络，祛风燥湿，促进新陈代谢，
加速血液循环，
使药物的有效成份直接渗透到患处，
达到内病外治的功效。
中药浴为纯中药配方，
由郑州银屑病研究院多位皮肤病、
银屑病专家共同研制配方：
内含几十种中草药，
由于银屑病有三期四型之分，
根据病情不同，药浴成份也不相同。
皮肤病的治疗很多都是来源于中医疗法，
因为西医疗法往往是针对疗效而言的，
至于是否可以彻底除根还是需继续研究的。
而中医的疗法则是从其根本的病因出发，
进行对症下药的治疗；
效果好，且对身体的副作用小。
银屑病药浴的效果是20多年来众多银屑病患者所青睐的，对于青少年儿童更是有益，无副作用。同时医生提醒：银屑病的治疗一定要选好治疗方法，科学应对，否则治疗无果，还会加重病情。
牛皮癣的症状特点在不同时期也有不同表现，一般变化较多。皮疹形状呈不规则形、地图形、圆形不等。数目有的仅有一个，有的却极多。小的有针头样大小，大的会覆盖于大片部位。患者的症状感觉也有所不同，有的几乎没有痒的症状，而有的却奇痒难忍。如果不及时治疗或者治疗不当，会给我们的生命带来严重的威胁，因此为了能够降低牛皮癣给患者造成的伤害，建议患者一定要尽早选择一家正规专业医院进行诊治，这样不仅能良好的治疗效果，还可以避免乱花冤枉钱的情况出现。
【药品名称】通用名称：维屑金通【成份】本品为中药复方制剂,主要有紫硇砂、茵陈、双花、连翘、野菊花,决明子、附子.首乌、干姜、桂枝、白术、白芍、黄芪、丹参、降香等。【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后为黄褐色。【功能主治】疏通气血，软坚消积，清热解毒,养血祛风，润燥止痒。用于血虚风燥所致的各型银屑病(牛皮癣)。【适应症】用于银屑病（牛皮癣）。【用法和用量】口服。一次5片，一日3次，儿童酌减或遵医嘱。服用本品起效时间为1周，四疗程左右全身症状消退.....
中医学对于疾病的认识与西医学的认识方法并不完全一致，中医学对牛皮癣的病因病机的探讨，是根据阴阳五行、辨证论治的理论。牛皮癣（银屑病）中医又称为“松皮病”“白疕风”“蛇风”等。 《诸病源候论·干癣候》曰：“干癣，但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。”白疕为一个病名，始见于清代《外科大成》“白疕，肤如疹疥，色白而痒”，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥干裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能瘙痒。 中医中药治疗牛皮癣有一定的疗效，根据临床症状特征，辨证施治，通过调理脏腑，改善人体内环境，同时滋阴血，治血祛风，祛除病灶，改善牛皮癣的易患体质，从内到外，促使皮肤代谢正常，自然更新，减少复发，最终达到治愈的目的。
刘辉刘辉 男 汉族 1970年1月出生，祖籍山东临沂，毕业于山东泰山医学院，1992年参加工作，担任主治中医师，现任长春同春堂皮肤病医院院长、吉林省同春堂医药科技有限公司总经理、敦化市刘氏同春堂皮肤病研究院院长、吉林省医学会会员、长春市南关区政协常委、吉林省民盟盟员。主 要 经 历1986年～1991年山东泰山医学院 学 生2002年～2005年敦化刘氏同春堂皮肤病研究院 院 长2003年～至今吉林省同春堂医药科技有限公司 总 经 理2006年～至今 长春同春堂皮肤病医院 院 长2001年～2006年敦化市政协 政协委员2007年～至今长春市南关区政协 政协常委（一）著作：《皮肤病诊断与治疗》 主编《色素性皮肤病诊断与治疗》 主编《白癜风、牛皮癣知识解答》 主编《同春堂皮肤病临床经验集》 主编《同春堂皮肤病性病学大观》 主编《中华中西医临床杂志》 编委（二）论文：《刘氏扫白散，扫白酊治疗白癜风的疗效观察》、《截首丹、万太丹治疗银屑病的临床观察》、《银屑病患者血小板天然免疫分子CD35、CD59及外周淋巴细胞CO2的检测》等10余篇国家级论文，在中华医学会年会上作大会交流，在《中国社区医师》、《中华中西医临床杂志》等杂志发表。（三）科研成果：吉林省同春堂医药科技有限公司已取得ISO9001：2000质量管理体系认证。其生产的“刘氏970”、“御美人”获中国药文化研究会“优秀成果奖”及“吉林省人民口碑金奖产品”，自主拥有国家工商总局注册商标8个，专利产品4种。特色中医“四维疗法”治顽癣银屑病俗称牛皮癣，是一种原因尚不明确，临床上比较常见的慢性鳞屑性皮肤病，其特征是在红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色的鳞屑，由于此病非常顽固好复发，故被世界卫生组织纳为世界级顽疾之一。此病是在多基因遗传的基础上受体内外各种因素激发所致，如免疫因素、感染因素、精神因素、手术、外伤、疲劳紧张、妊娠分娩、药物饮食、季节气候等都是诱发此病的主要因素。根据病情与皮疹特点，通常分为四种类型即：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，不论哪种类型，都不具有传染性。从中医理论分析：“热毒、风邪、淤血”三者互为因果，是本病病理关键所在，所以要以“清热解毒、祛风止痒、活血化淤”前来治疗此病疗效最佳。我们同春堂皮肤病医院刘辉院长在祖传秘方的基础上结合现代科研，辩证诊治对症下药，形成了“内调（口服）外养、标本兼治”的同春堂 四维疗法：第一、用“截首丹”去皮毒，控制病情。第二、用“万太丹”铲腹毒，深入病灶。第三、用“扫云丹”清血毒，清理余毒。第四、用“固功丹”除脏毒，巩固疗效。此四维疗法最大的特点系纯中药制剂，从根本上治疗，符合中医“整体观念，辩证论证”的理论。但患者病根比较深，故需要一月一疗程，一般患者服药3－5个疗程左右，但有的患者疗程还要短些，有的患者还要视病情延长服药时间，并且在每年的春、秋冬季病情反复时提前服一段时间巩固药，巩固疗效预防再度复发，只要患者配合好，在以往治疗过病例中有的痊愈了30-40年都没再反复。患有此病应注意心理教育治疗，使患者既不急、不燥、不怕，又能认真对待，配合治疗。保持良好的生活，起居饮食要有规律性，避免辛辣刺激性食物。忌口范围牛、羊、鱼虾、辣椒、酒、生葱、香菜、（腥、膻、辣）或遵医嘱。终生禁食驴肉、种猪肉、母猪肉等。皮肤病患者在治疗痊愈后应忌口3-12个月或遵医嘱。
刘红霞从事中医外科、中医皮肤科医、教、研工作26年。具有系统扎实的中西医基础理论和中西医皮肤科专业知识，熟练运用中西医基础理论诊治皮肤科的常见病、多发病。提出了“调理脾胃为重”的学术观点，总结出清热利湿、清热凉血、补脾益肾、健脾益气、养颜祛斑、调和阴阳等治疗方法，自拟银花汤、五花汤、皮炎方、银屑病方、祛脂洗方等，运用临床疗效显著。其中“银花汤治疗痤疮”被收录在《中国特色医疗大全》第二分册中。发表学术论文20余篇。其中《银屑病的中医治疗体会》获新疆第二届中医药优秀学术论文二等奖，《从血论治银屑病242例疗效观察》、《中维西结合治疗银屑病临床体会》在1996年国际传统中医药大会、2003年国际中医药论坛大会进行学术交流。 授予单位 等级 排名 角色 年度 自治区中医医院 院级 1 先进个人 连续数年 自治区中医医院 院级 1 优秀十佳中青年专家 1999年 新疆医科大学 校级 1 优秀十佳青年管理工作者 2003年 自治区中医医院 院级 1 ISO9001:2000质量管理体系优秀内审员 2003年 乌鲁木齐市政府 市级 1 征兵体检工作先进个人 2003年 沙区人民政府 区县级 1 征兵体检工作先进个人 2004年 新疆医科大学 校级 1 师德先进个人 2005年 自治区卫生厅 厅级 1 自治区成立50周年医疗卫生保障先进个人 2005年 中国教科文卫体全国委员会 国家级 1 全国首届杰出女中医师 2007年 中华中医药学会 国家级 1 全国医德标兵 2007年 新疆医科大学 校级 1 巾帼模范 2008年
医学论文写作要点
引言：毕业论文写作是令众多学子头疼的一件事，特别是医学类论文，下面就是我整理的医学论文写作要点，欢迎大家阅读!
(一)题目
医学论文担负着传播医学信息、进行学术交流、指导临床实践的重任，论文的题目是信息的集中点，更要求论文命题能准确反映文章内容，提供有价值的信息，因此，论文题目要求具体、简洁、鲜明、确切而有特异性和可检索性。
1、论文题目要有具体性。题目不具体是初学者撰写医学论文时常见的缺点，例如“矽肺的预防”，“乙型肝炎的流行病学调查”等等。
2、论文题目要有简洁性。题目应简短、精练，言简意赅地表达文章的中心思想。要删除一切可用可不用的字词，以突出主题。一般中文文题字数以20个汉字以内为宜，最多亦不超过30个字，英文以10个实词以内为宜，文题中间不用标点，题末不用句号;尽量少用“的研究”、“的探讨”、“的观察”等非特定词。题目太长就不鲜明简洁和引人注目。例如，《无偿献血者肝炎指标检测结果及不同性别与血型差异分析》，应改为：《无偿献血者肝炎检测结果及相关因素的分析》。非长不可时考虑用加副标题的办法来解决。副标题常常是将主要研究方案列出附在主标题之后，但必须用圆括号或破折号与主题分开，位于正标题之下，以区分于正标题。较大的题目则应分成若干分题。每个分题单独写一篇文章，且尽可能不设副标题。
3、论文题目要确切而有特异性。指的是要求突出论文中特别有独创性、有特色的内容。文题应准确地表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，防止小题大作，名不符实。
例1，《剖宫产资料统计分析》，该文仅涉及剖宫产时间的统计分析，其他资料如产妇的年龄、职业、新生儿性别等均未涉及，故应改为：《剖宫产时间统计分析》。
例2，《鼻挫伤、烧伤等38例远期疗效分析》，文中述及的内容还有裂伤、撕脱伤、离断伤、挫伤、烧伤等，单列2种伤不全面，应改为：《鼻创伤38例远期疗效分析》。
例3，《天津市区胃癌危险因素的配对病例对照研究》 (中华流行病学杂志，2001，22(5)：362)这个题目既有特点，也很具体。
题目应突出论文的特异性、新颖性，不要套用“××病××例临床分析”，或千篇一律地冠以“研究”“探讨”、“体会”之类的陈词俗套。题目可有多种类型，有以目的命题、以研究对象命题、以研究方法命题、以研究结论命题等。“研究”、“探讨”、“观察”、“分析”等词不是不能用，而是应在必要时用。例如，《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症关系的研究》，宜改为：《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症的关系》。
4、论文题目要有可检索性。题目应适应学术交流和信息传递的需要，用词严谨规范，凡病名、解剖生理名词、治疗方法、检查方法等，不得用俗称、习惯用语或社时的旧名词，必须使用全国自然科学名词审定委员会公布的名词。
5、撰写论文题目应注意以下几点(1)文题应避免使用非公用的缩略词语、符号、代号、公式等。外国人名、常见缩略语和符号(如CT、ATP、DNA、HBsAg等)可以使用，但不宜将其原形词同时列出，亦不必再写出中文全名。以外国人命名的综合征或体征，不必译成中文，不加“氏”字。(2)文题中的数字均用阿拉伯数字。但不包括作为名词或形容词的数字，如“十二指肠”不能写成“12指肠”，“三*神经”不能写成“3*神经”。(3)下列情况，应在文题的右上角加角注，并在首页下列出角号及加注内容。论文系某科研基金会资助的课题总结，加注“本文系某科研基金会资助”;论文曾在国际学术会议上作过报告，加注“本文曾在某年某国际学术会议上报告”;论文系在进修或学习时的工作总结，加注“本文系在某院进修期完成”。
(二)作者及其单位
作者姓名在文题下按序排列，作者单位名称及邮政编码脚注于首页左下方。作者应是：①参与选题与设计，或参与资料的分析和解释者;②撰写或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。仅参与获得资金或收集资料，及对科研小组进行一般管理的人员不宜列为作者，对这些人员的贡献应列人致谢部分。
作者署名主要按作者(或单位名称)在研究中的作用、贡献以及所能承担的责任依次写明姓名和所在单位，而不是论资排队。例如，学位论文署名有时研究生名字在前，导师名字在后，实际上整个科研设计导师起了很大作用，而研究生做了大量实际工作，因此列为第一作者。对上述3条作者条件的规定，凡署名的作者均必须具备对文章中各主要结论，至少有一位作者负责，集体署名文章必须注明对该文负责的关键人物。来自不同单位的较多研究可只写研究者(作者)姓名，并于各姓名右上角标一小符号，在第一页脚注上注明符号所代表的作者单位名称。所有参加署名的人，都应对论文的内容负责，需要时能对读者的疑问作出恰当的解释和说明。
另外，还要注意以下几点：
1、一篇论文的署名不宜过多。一般不超过10人，其余作者可采用注释形式列于本篇文章首页下方，指导者、协作者、审阅者可列入致谢中，应征得被致谢者同意。参加研究者或作者已死亡，应在姓名外加黑线框。
2、单名作者则姓与名之间空一格。如作者系论文的整理、执笔、文摘摘稿人、简讯作者、综合者，其姓名一般置于文末，参考文献之前，并加括号。
3、译文文摘的署名应写在全文末右下方，用圆括号括起，译者与校对者之间空一格。
4、署名应署真名、全名，不应署笔名。国内作者的中文署名写全名，其外文署名按1978年国务院规定一律用汉语拼音，也是姓前名后，姓和名的首字符大写，其间留空一格，双名或双姓的拼音字符连写，不加连字号。如郝加虎为“Haojia-hu”，欧阳明为“OuyongMing”。若两字拼音连写处出现元音字符相接而其音节可能发生混拼时，则在两元音字符间的上方加隔音号(，)以示区分。如刘长安为“LiuChang’an”。
5、学位论文的署名应按“实事求是、论功署名”的原则，不计资历深浅、不论学衔高低，而应根据在研究工作中所负的责任和所起的作用来决定。
6、多学科综合研究课题的署名应按课题组组长的姓名一般排列在前，组员按贡献大小依次排列在后的情况处理。若在总的研究课题中又有分课题的情况下，分课题单独发表时，分课题的组长可以名列在前，组员按在研究成果中所起的作用大小排列。
(三)摘要(abstract)与关键词(key words)
摘要是论文中主要内容的高度浓缩并能提供文中的关键信息。论文摘要应简明扼要地描述课题的性质、研究目的与意义、材料与方法、结果、讨论和结论中的重要内容。一般论文摘要不要超过200字。
在论文正文的'前面，需要撰写论文摘要。我国国家级医学期刊，通常都要求中、英文摘要，而且采用了国际医学期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要国外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med，1990，113：69-76.)，包括目的(objective)、设计(design)、研究场所(setting)、病人或其他研究对象(patients or other participants)、干预措施(in-terventions)、主要结果的测量方法(main outcome measures)、结果(results)及结论(conclusions)共8项;我国医学期刊将其简化：目的、方法、结果和结论四部分，各部分冠以相应的标题，并采用第三人称撰写，不用“本文”等主语，文字要极其精练，不一定要用完整句子，字数限于200～250字左右。
论著稿应在摘要下面标出关键词(key words)。关键词为论文正确编目，标出关键词的目的主要为了便于作主题索引，便于电子计算机检索使用，因此要求尽可能准、全。关键词要求简洁、明确，将论文中可供检索点列出。关键词是专业术语，而不是其他词汇，一般要求列25个。要求标出文章所研究和讨论的重点内容，仅在研究方法中提及的手段不予标出。尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus))中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如最新版MeSH中尚无相应的词，可选用直接相关的几个主题词组配，如无法组配则可选用最直接的上位主题词，必要时可用适当的习用自由词。
(四)前言(introduction)
是写在论文正文前面的一段短文，起提纲挚领作用。论文开始一段是前言，一般文章均不将前言列为标题，只是有一段文字将正文引出，字数不宜过多，一般300字左右。但国外期刊有关研究背景知识介绍的篇幅较长。前言是为了给读者一点预备的知识，并借以引起读者阅读下去的兴趣，因此要特别注意精练、开门见山而有吸引力，对研究历史回顾应避免繁琐。在研究论文的前言中扼要介绍与本文密切有关的史料。
前言部分主要讲清楚所研究问题的来源及本文的目的性。课题来源可以从文献中来，也可从临床实际工作中提出，需要在前言部分简明扼要地写清楚，所要研究的是什么问题，问题的提出是从何而来的?本文准备解决哪些问题。有时一项科研工作已持续多年，该论文是以前某一阶段工作的总结，则要说明该项科研工作总的目的，以前发表的论文已解决了其中的某个问题，本篇论文是准备解决其中哪个问题。总之要将论文的目的写清楚，使读者看了一目了然，知道本文所研究问题的来源、重要性以及研究目的是什么。前言的内容无需在文中重复，初写者常将前言部分内容和讨论部分重复，这是不允许的。
总之，前言就是用简单的文字描述该项研究的背景与动向、研究目的(包括思路)、范围、历史、意义、方法及重要研究结果和结论，前言要切题，起到给读者一些预备知识的作用，并能引人人胜。
(五)材料与方法(materials and method)
应体现科研构思和实验设计的各项要求。这部分是论文的重要组成部分，其篇幅较大，一般分析性和实验性研究大约需要1500字左右才能写清楚。需要详细撰写的理由是：使读者看了后能重复，以及便于审稿者复核。“材料”主要交待作者用什么具体实验对象或什么具体的资料来进行研究，“方法”指用什么具体实验方法或搜集资料的方法来收集资料。因此“材料与方法”在有些研究的论文中也称为“对象与方法”或“资料来源与方法”。“材料和方法”不能和“结果”部分合并撰写。撰写的内容包括：
1、对象
①研究对象人选的方法：即如何从目标人群选人样本人群，撰写时应使用下列名词：随机样本(random sample)、选自人群的样本(population-based sample)、转诊样本(referred sample)、连续样本(consecutive sample)、志愿者样本(volunteer sam-ple)及随便抽取的样本(convenience sample)，将研究对象的来源介绍清楚，其主要目的除了估计抽样误差外，尚能帮助读者了解论文结论的适用范围。②诊断标准和纳入/排除标准：尽量使用“金标准”，并标明诊断标准的出处，切不可笼统地冠以“全部研究对象符合全国统一诊断标准”。③入选研究对象的样本数：如有拒绝人选者应注明人数，并说明原因。④研究对象的一般特征：包括年龄、性别、民族及其他重要特征。⑤研究对象的分组方法：是否随机分配，采用何种随机分配方法：简单随机化，区组随机化或分层随机化，切不可简单地写“随机分组”一句话。
2、研究方法
①基本设计方案：基本设计方案应写明，下列名词可供撰写用：如治疗性研究应使用“随机对照试验”、“非随机对照试验”、“交*对照试验”、“前后对照试验”、“双盲”、“安慰剂对照”等名词;诊断研究应使用“金标准对照”、“盲法”等名词;预后研究应使用“前瞻性队列研究”、“回顾性队列研究”、“起始队列(inception cohort)”广等名词;病因研究应使用“随机对照试验”、“队列研究”、“病例对照研究”、“横断面研究”等名词;描述性研究应写明是“病例分析”、“普查”、“抽样调查”等;临床经济学分析应写明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究场所：要写清楚在“人群或社区”、“医学中心”、“基层医院”、“门诊”、“住院”等。③干预措施：试验的措施及执行方法应详细交待;投于患者的药物应写明化学名、商品名、生产厂名，中药还应注明产地，并详细说明每日剂量、次数、用药途径和疗程;试剂应写明生产厂家名，试验方法如是作者新建立的要详细介绍，老的方法应注明出处，所采用的仪器须注明型号及生产厂名。④盲法：盲法的具体实施情况应交待，包括安慰剂的制作，保证盲法成功的措施等。⑤测量指标及判断结果的标准：如暴露及疗效标准等的确定都有公认的标准，撰写时都应注明。⑥质量控制：控制偏倚发生所采用的措施。
3、统计分析方法：包括资料收集方法的介绍，采用何种统计方法，如采用计算机分析，计算机的型号及何种计算机软件都必须一一交待。如在《银屑病危险因素研究》[中华流行病学杂志，200l，22(3)]一文中，作者撰写的材料与方法如下。
一、研究对象
1、病例组
220例有家族史银屑病患者，年龄分布在6-72岁之间，平均年龄为34-35岁，其中男125例，女95例;547例无家族史银屑病患者，年龄分布在3-76岁之间，平均年龄岁，均来自我院皮肤科门诊1997年12月1日至1999年8月31日确诊的病人，病例间无亲缘关系。
2、对照组
同时选择我院外科住院病人的健康家属(无任何皮肤病)647名作为对照，男378名，女269名，年龄分布在3-73岁之间，平均年龄为岁;对照间亦无亲缘关系;病例组与对照组在性别、年龄方面经统计学处理差异无显著性。
二、家庭史的确认
除先证者外，其一级或二级亲属中至少还有一位银屑病患者。
三、资料的收集与分析
在门诊对每位先证者进行详细询问，记录其一般情况、家庭史、发病情况等，以了解先证者一、二级亲属的患病情况(二级以上亲属未统计)，对患病亲属进行随访，以确诊是否患病。一级亲属包括先证者的父母、子女及同胞，二级亲属包括先证者祖父母、外祖父母、伯叔、姑舅、侄子女、外甥子女、孙子女、外孙子女。所有病例、对照均用EPIinfo 软件包进行统计学分析。
针对不同类型论文还应提供一些资料
(1)临床研究：1)病例来源及选择标准：病例是住院还是门诊病人，或是普查普治;病例选择标准(引用者要注明出处，自订者要说明根据)，诊断及分型标准，分型分组标准(应考虑随机分配和双盲观察)。2)一般资料：病人例数、性别、年龄、职业、病程、病因、病情、病型，主要症状和体征，实验室及其他检查结果，临床或病理诊断依据，观察方法与指标等，对病例摘要可不写姓名和住院号，内容包括：·主诉、现病史、重要的有意义的家族史和既往史，体格检查、实验室检查及其他特殊检查结果，住院经过，治疗方法和疗效等。3)治疗方法：如药物名称、剂量、剂型、使用方法及疗程、生产厂及出厂日期(批号)等。如为手术治疗则需写出手术名称、术式、麻醉方法等。4)疗效观察项目及疗效标准：如症状体征、实验室检查及现代医学器械检查、病理检查、观察方法与指标、疗效标准(痊愈、显效、好转、无效、死亡)。
(2)实验研究：1)实验条件：动物名称、种系、品系、数量、来源、性别、年龄、身长、体重、健康状况、分组标准和方法、手术和标本制备过程，实验、观察、记录的手段、方法及注意事项。2)实验方法与质量：感染接种方法，仪器种类及其精密度、测定结果，描记图像，试剂种类、规格、来源、成分、纯度、浓度、配制、操作方法及过程，生产单位、出厂日期及批号等。3)其他：季节、室温、湿度以及其他条件等。
(3)现场调查研究：要阐明何时、何地进行本次调查，设计类型是队列研究、病例对照研究或现况调查，随机抽样的方法，样本量大小的估计。调查对象是普通人群或高危人群，甚至病人。如果调查对象为病例，则必须有一个正确的诊断标准，还需注明病例来自医院还是从普查中获得。由于资料来源能反映调查结论的可信性，所以应实事求是的详尽叙述，使读者可以从中判定该文是否有进一步阅读价值及结论的可*性。方法包括实验室检测及其统计方法。实验室检测应介绍使用的方法、步骤、试剂来源、批号及诊断标准，如果应用新的方法则应介绍具体操作过程。统计方法如果是众所周知，则毋须详述，如果采用新的统计方法，应介绍计算公式，引自文献等，使读者了解应用是否确切。
(六)结果(results)
要求如实具体交待经审查核对后用统计学处理的实验观察数据资料，而不要求把原始数据全部写出。主要介绍全部的发现及数据，是论证的重要依据。结果的中心内容是经过科学地统计学处理得来的数据，而不是原始数据，更不是原始记录。结果应当客观完整和可*，所有的结果项目，均要围绕研究主题，有逻辑、有层次地层开，与主题无关的部分，不宜全部列出，但在材料与方法中列出的项目与标准，在结果中必须反映出来，并且要吻合一致。
结果是论文的核心，它反映了论文水平的高低及其价值，是结论的依据，是形成观点与主题的基础和支柱，约用全文的1/31/4篇幅书写这部分内容。由结果引发讨论，导出推理。结果的内容包括真实可*的观察和研究结果，测定的数据，导出的公式，典型病例、取得的图像、效果的差异(有效与无效)、科学研究的理论结论等。对不符合主观设想的数据和结果，应作客观的分析报道。有的医学论文可将实验方法与结果连写。临床医学论文中也可将疗效标准、治疗结果和并发症写在结果内。
结果部分应根据不同情况分段叙述，可以设小标题，小标题之下亦可再设分标题。结果表达时应注意：①数据表达要完整：报告结果的例数与人选研究对象的例数应吻合，剔除例数与剔除理由应交待，失访例数及因其他原因死亡例数也应写清楚，如有数据不全应作解释。如进行两组比较，应列出两组除研究因素以外的其他临床基线情况(base line)，并进行均衡性检验，两组是否可比。②科研设计时确定的科研假设主要测量指标，如在结果部分作丁更改应作解释。③统计处理注意事项：当相对数的分母太小时，应报道绝对数，如10/20例，而不能只报告50%病例;应用的率和比应正确，选择的各种统计分析方法要正确，复杂的统计分析要作解释;应同时报道95%可信区间(95%CI)④诊断试验的研究应报告灵敏度、特异度、预测值、似然比及受试者工作特征(ROC)曲线。
统计学处理主要使原始数据从难理解变成易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某些必然规律。用统计学处理原始数据时，首先要通过分组将原始数据重新排列，制作频数表，然后算出均数或百分率，并用显著性检验所得的P值来判定其组间差异的意义，以获得包含在原始数据中的信息，其次是用文字或统计图表将它们表示出来。结果的表达形式有表、图、文字3种。统计图比统计表更便于理解与比较，但统计图中不能获得确切数字，所以不能完全代替统计表。图的标题应置于图的下端，图有纵轴和横轴，两轴应有标目，标目应注明单位，横轴尺度自左至右，纵轴尺度自下而上，尺度必须等距，数值一律由小到大，一般纵轴尺度必须从0点起始(对数图及点图等除外)，图中用不同线条应注明，图的长、宽比例一般以7：5为宜。常用的统计图有直条图、圆形图、百分直条图、线图、直方图、散点图等。直条图利用直条的长短来表达按性质分类资料各类别的数值，如疾病分类、性别、治疗效果等，表示它们之间的对比关系。圆形图和百分直条图适用于百分构成的资料，表示事物各组成部分的构成情况。线图和直方图用于按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重及血压等有连续性的指标。散点图用以表示两种事物的相关性和趋势，一般横线代表白变量，纵轴代表因变量。临床医学研究的论文结果中往往还会运用插图和照片如心电图、脑电图、X线片、CT片等来表示研究中的发现，插图的画面要重点突出，照片要注意拍摄的环境及技术条件的一致性。文字表达和图表表达不要重复，文字是表达结果重要的、不可缺少的手段，要简明扼要，力求用最少的文字、最简洁的语言把结果表达清楚，一般不宜引用参考文献。文字表达应当是要点式叙述，可分几项撰写，每一项报告一组数据，使读者看了一目了然。图表的表达应符合统计学的规定。
总之，结果是论文中的主体，是作者的主要劳动成果，结果必须完整、清晰、准确无误，不允许有丝毫的含混和差错。
(七)讨论(discussion)
主要是对实验观察结果或调查结果做出理论性分析。这是全篇文章的精华所在。讨论是为了寻找事物之间的内在联系，可把本文取得的结果与文献或过去的工作进行对比，寻找其间的关系，讨论所需引用的文献材料应尽量抽象概括，而不是抄袭别人的文献资料。讨论部分是从理论上对实验和观察结果进行分析和综合，为文章的结论提供理论依据。讨论部分是以结果部分为基础和线索进行分析和推理，表达作者在结果部分所不能表达的推理性内容。讨论的内容应当从实验和观察结果出发，实事求是，切不可主观推测，超越数据所能达到的范围。很大程度上取决于作者文献掌握的多少，作者的分析能力如何，切忌将讨论部分写成他人文献的综述。归纳起来，讨论部分应表达下列内容：
1、应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论，包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。必须强调应紧密结合本文发现进行讨论，且所作的推论必须恰当。
2、应讨论本文发现和文献报道同类研究的结论有何不同，哪些文献支持本文发现，哪些文献报道与本文结论不同，切忌冗长的文献综述式的阐述。
3、应对本文研究不足之处进行讨论;可能存在的偏倚，以及偏倚的来源;对本文研究的内部真实性和外部真实性进行讨论;要肯定本文的结论尚需进行哪些项目的研究等等。
4、提出进一步的研究方向、展望、建议和设想。
以上内容并非每篇论文的讨论都必须涉及，面面俱到。应从论文的研究内容出发，突出重点，紧扣题目，围绕一个至几个“小核心”进行。对于新的临床病例报告，还应讲清楚诊断标准和鉴别诊断。如果是有关新药疗效，还要说明如何肯定疗效，疗效的指标是否合理，今后治疗方法上还需如何改进等。要集中围绕几个观点讲深述透，不必面面俱到。每个讨论最好有一个小标题，提示讨论的中心内容，按结果栏目中的顺序并结合文献分段撰写，或标出序号。其次序应从时间、因果、重要性、复杂性，相似与相反的对比等方面来考虑，使内容有条理，有联系，重点突出。讨论部分不使用图和表，篇幅亦不宜过长，一般占全文的1/31/2即可。文献一般不整段引用，而是摘其观点或结论，用角码标出参考文献。