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台湾抗疫登上美医学杂志

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台湾抗疫登上美医学杂志

我是长征医院器官移植科的一名普通护士,日常负责病房移植病人护理和静疗学组的相关工作。回首刚过去的那段不寻常的日子,虽然经历了一些困难,我越发觉得,只要心向阳光,就不会有阴影。小风波不断3月31日,在浦西封控前一天,为了不影响轮班,我简单收拾了几件换洗衣服,准备住到科里。出发前,年近古稀的婆婆说:“你照顾好自己,家里有我呢!”爱人对我说:“你放心去吧,家里有我在你不用操心,儿子的学习我会安排好的。”家人总是用理解和支持让我没有后顾之忧。4月3日晚接到外派采核酸的通知,不巧的是,前一天不慎右脚扭伤,自己简单处理后,虽不太影响走路,仍然肿得像个馒头。我不想影响任务,也不想出去后给队友们增加负担,于是选择了隐瞒。4月9日下午,爱人突发高热,全身乏力,此时,上海疫情正值高位,小区也有阳性病例。我不禁心里一阵紧张,脑补了万一爱人阳性,应该怎样安排老人和小孩。稍做镇定,让家里人把口罩戴好,爱人在卧室先隔离,减少家人交叉;然后复盘活动轨迹,排除与其他人的接触。自测抗原阴性,服药后盖被子睡觉。到晚上11点,体温降至°C,第二天爱人觉得整个人舒服很多,自测抗原阴性,核酸检测阴性,我悬着的心总算落地。一场虚惊4月11日,这是采核酸最难忘的一天。这天上海最高温度33°,我们接了最大的一单,20人完成近万人的单采任务。早上大巴车送我们到目的地,明确分工后,为减少人员聚集,分布到每栋宿舍楼下去采样,计划8:30开始采样,因为种种原因,11:00才开始,此时,我们已经穿了2个月半小时的防护服,密不透风的防护服也把热量保护得好好的。热烈的阳光下,里面的衣服早已湿了又干,干了又湿好几次,队友们不顾一切地坚持着。到12:00多,由于楼栋人员转运、消毒,采样工作暂停。我们也抓紧时间更换防护服,补充点水份后继续,到下午2点,采样顺利结束。谁知,正在吃午饭时,接到队长通知,大巴车司机红码,在复测核酸,让我们穿上防护服,等待其他车辆接我们去完成自己的核酸检测。幸好,下午4点,大巴司机核酸阴性,警报解除,我们才回到住处进行消杀。高温下,队友们虽然精疲力尽,却没有丝毫抱怨,对每一位居民都耐心,每一次采完,都认真做好手卫生和采样环境的消毒。急症“风云”采样工作结束隔离后,我又留守科室轮岗。5月11日晚,接院里通知,第二天要支援急诊工作。急诊专科性强,我心里有些忐忑,一上午边问边学,好在到了下午,分检,筛查已经得心应手。疫情之下,很多患者及家属因为出行不便和生病的原因,情绪并不好,我们要不断地解释、安抚,维持秩序,配合治疗,确保患者尽快得到有序的医治。5月19晚17:00,接120通知,一心脏骤停患者马上送到,请做好接诊准备。我和小伙伴分工准备抢救物品,患者送到,立即救治。胸外按压、建立静脉通路、气管插管、骨髓腔穿刺、用药、记录,在急救医生的指挥下,有条不紊地进行着。防护服下的我们,各项操作显得有些笨拙,我们深呼吸,调整姿势,但手上丝毫不敢懈慢……,我们在和时间抢生命。结束抢救之后,才发现衣服早已湿透,连面屏上都是热气。这轮疫情期间,全上海有10万余名护士、外省市援沪的万余名护士,用自己的付出与汗水,为2500万市民筑起健康防火墙。我为自己是他们中的一员而感到自豪。上海是我家,我们一起守护她。

新冠肺炎来袭,震撼全球,确诊及死亡人数仍然持续增加中,造成了人们紧张、焦虑与不安。

哈佛校长劳伦斯巴可( Lawrence S .Bacow )发表一封给师生及全世界的公开信,特别强调新冠肺炎是在考验困境中人性的善良与关怀,希望大家能够展现最佳品格,帮助确诊患者、支持受隔离者,也要关怀社会中之弱势族群。

中研院院长廖俊智在疫情初期亦在脸书发文,他认为揭露或隐匿确诊者皆有盲点,盼展现人性光辉与真诚,对异议或反对者要耐心沟通、协调、解释,对确诊者要给予最大关怀、支持与包容。

根据中央健保署大数据统计,今年 1 至 6 月门诊量的前 20 大疾病,第一位是感冒等急性上呼吸道感染,较去年同期少 383 万件,约衰退 ,相对焦虑及失眠则快速激增。据专家分析认为,今年疫情让民众深感焦虑,而焦虑可分为两波,第一波是疫情初期,大家怕被新冠疫情感染或买不到口罩、酒精,而过度忧心,造成焦虑;第二波则是担心疫情严重影响经济发展,导致被裁员或减薪,也造成民众的焦虑。可见在疫情未解除之前,人们的焦虑、紧张必然挥之不去。

此外,居家检疫或隔离亦会造成严重的心理冲击。其他贫困等弱势族群、确诊者,年幼儿童、年长老人、第一线医护人员心里所承受心理影响比正常人更加严重。知名医学杂志《刺胳针》( Lancet )精神疾病专刊最近刊登文章,呼吁疫情期间当务之急需要提供及时的心理健康照顾,以下针对新冠肺炎在疫情尚未减缓,陷入胶着浑沌期间,如何重视人性关怀、如何兼顾人权及防疫、如何保护隐私,分别与读者共同探讨。

(一)隔离者的心理影响

隔离检疫,英文叫「 quarantine 」,此字源于 17 世纪的义大利「 quarantina 」,意谓 40 ,当时义大利瘟疫蔓延,进入威尼斯的船舶需隔离 40 日后才能放行,因而得名。

根据伦敦国王学院的学者 Brookset 等人在《刺胳针》期刊的回顾文章,收集了 24 篇在 SARS 、 H1N1 、伊波拉、 MERS 等疫情之下,针对被隔离者的调查。

报告中发现大部分的人会带来负面的心理影响,较常见的为创伤后压力症候群,症状包括情绪低落或不稳、忧郁、焦虑、易怒与失眠等。

另外,还可能造成孤立、害怕回家感染家人,也担心受到邻居或亲朋的议论、排斥和污名化( stigmatization )。在一些长期追踪的隔离者,即便事隔 3 年后,仍有创伤后压力、忧郁症状及酗酒等情形。

从 *** 、医疗及公卫角度来看,疫情发生之后,隔离可以遏止疫情扩散,保护民众健康,避免医疗资源耗尽。但无可否认的在积极抗疫的前提下,隔离者的处境与身心冲击亦是大众关注的重点,如果处理过程不当,或过于粗糙,反倒造成隔离个人及集体的创伤,其解决之道及解除隔离压力有如下 6 种方法:

1. 首先尽量缩短隔离时间

2. 提供正确资讯

3. 日常所需要的生活用品即时补足

4. 减少无聊及增加善意沟通

5. 提供充份联络工具如手机、充电线、插座等

6. 建立 24 小时线上服务专线。

总之要让被隔离者感受到人们的关怀、社会的支持、 *** 的保护,让他们体认到来自四面八方的爱心,是他们最大的「自愈能力」与「精神支持」。

(二)对儿童的心理影响

根据师大李思贤教授,有关疫情线上调查发现, 47% 的民众对疫情可保持平静,有 22% 至 27% 对疫情感觉相当紧张与担心,特别孩子的心理状态与成人不尽相同,孩子呈现的情绪反应不是忧虑,而是讨厌、生气,因为想玩,却不能去玩了。

根据中华心理卫生协会于 2003 年所订之《 SARS 安心防疫手册》,同样适用于新冠肺炎,归纳要注意下列数点:

◎保持冷静,大人要让孩子认为安全。

◎要有同理心,不要回避不谈当前状况,但疫情扩大时,要限制他们看电视报导等。

◎让他们感觉自已也能保持自已的健康。

◎保持正常作息,提供正确的讯息给孩子。

◎至于对居家隔离的孩子,可以鼓励班上同学轮流打电话问侯关心,或写卡片关怀,而非嘲笑、躲避。

◎如果情况恶化,则寻求专业人士或精神科医师协助。

(三)对高危险、弱势族群的关心

根据统计,年龄愈高死亡率愈高, 70 岁以上死亡率 8% 以上,而健康的族群,死亡率只有 。另外,合并有一些慢性疾病如:心血管疾病、糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病及癌症,死亡率均较高,平均从 至 不等。这些病人在未受到感染之前,我们要比过往付出更多的关心与照顾,对于防疫措施更要严谨,也尽量不要让他们外出,或到人群聚集的地方,定期检查与平常用药不能中断。(如图一、图二)

另外,我们对贫困百姓、无业游民、移工或残障人士等弱势族群,一般而言,这些族群收入低、工作机会少、饮食不定、摄取营养差,身体状况也不佳,往往更容易感染病毒,而且疏于照顾,我们应该特别关注这一群弱势族群,一定要展现同理心,对于非法移民也暂时不予追究,才能确保他们免恐慌,不敢实报疫情,也要给予应有的照顾,如此反而有助疫情的控制,在危险困境之中,也让较有经济基础的人,有机会学习奉献与同情心去帮助他们。目前国内移民署正积极推动「扩大自行到案专案」,秉持法理容情人性关怀,提供协助, *** 这项善举良策,确实帮助了新移民与移工。

微软创办人比尔盖兹也特别强调,研发疫苗是公共财,要用在最需要施打的族群身上,而不是用在拥有资源的国家或富有的民众,这才能展现至高人性关怀的普世价值。

(四)对于医护人员的关心

第一线面对疫情处置的医护人员,他们由于工作量增加,而且处于高风险地区,会表现出疲惫、易怒,他们最期待的是医院主管同事的支持与鼓励,也希望在工作时不要受到无谓批评或打扰,更希望所有医疗防疫物资及设备不虞匮乏,当然也迫切需要职场的安全受到充分保障。在《刺胳针》( The Lancet )期刊中指出,这些第一线工作人员面对残酷疫情,更会发挥爱心与热情,在职场上以其专业积极投入救人工作,他们反而希望精神科医师或社工人员,应该多用些时间和精力去处理患者的焦虑、恐惧及其他情绪的问题。

另外,世界精神学会也提出一些对医疗医护人员的建议:

‧ 同僚间要互相扶持,与亲友保持联系

以上三项其实对一般民众也一样适用。

(五)防疫与抗疫,仍须顾及隐私及保护人权

新冠肺炎蔓延肆虐期间,除了隔离之外,其他防疫措施包括 3T 模式:检测( Test )、追踪( Trace )及治疗( Treat )也非常重要。所谓追踪,主要是要追踪感染病患过往接触人员予以匡列检疫与隔离,以断绝病患传染的路径及降低传染的机会,使 R0 值(基本传染数)降到小于 1 。传统的防疫追踪方式是「疫调」,也就是由防疫人员透过问卷调查和访谈方式,来发现或找到病患过往的接触人员,往往有过程较费时、记录不清或隐匿疫情等缺失。

现在由于人手一机,可以透过手机定位的追踪科技,来寻找人们过往的足迹活动,目前台湾此次防疫所用的主要是手机讯号基地台模式,另外「入境检疫系统」亦建置「电子围篱系统」,方便防疫人员进行 14 天之居家关怀使用。

但科技还是要以人性为依归,要以个资法详做规范,以保护个人隐私,目前有《严重特殊传染性肺炎防治及纾困振兴特别条例》在个人隐私、人权做较弹性的规范,但也应顾虑防疫手段须符合比例原则,不能对人民的个资隐私做过度的侵害,否则防疫虽然非常成功,但隐私保障却受到侵犯,也不是大家所乐见的。

(六)疫苗的研发及接种的伦理考量

全世界各国均投入大量人力、财力及大量资源加速疫苗的研发,迄今,已有 27 项进入临床试验,有 6 项进入临床第 3 期,全世界都在法规适度松绑的情况下加速研发。当然期待有足够数量的疫苗问世,而且价钱也要合理,如此才能确保应用在最需要的族群。除上述之外,我们深切期盼还是要有下列的伦理考量:

◎疫苗的有效性、安全性要列入最优先及最严谨的考量因素。

◎诱发的有效抗体及引发 T 细胞免疫是否得到充分证实?是否适用所有的年龄层?另外,疫苗持续有效的期限亦要严肃地看待。

◎是否有强烈,甚至致命的副作用,如抗体依赖性增强效应( Antibody-Dependent Enhancement,ADE )或疫苗相关性增强呼吸道疾病( Vaccine-Associated Enhanced Respiratory Disease,VAERD ),都要非常谨慎处理。

◎疫苗是世界的公共财,应该有公平的接种机会(如疫苗的分配及接种顺序)及价格应该平民化。

结语

新冠肺炎从去年年底延烧迄今,不可讳言,人类面对任何重大疫情,不免出现恐慌与不安的心理反应;因此,如何安抚人心,适时提供心理咨商及相关治疗,就显得格外重要。

一般而言,疫情期间造成的压力与担忧,包括:害怕自己得病、害怕传染别人、睡眠与饮食习惯改变、怕自己原有的慢性疾病恶化、反而养成抽菸或喝酒解闷之不良习惯,以及增加安眠或镇静药物用量,每个人的心理状况不尽相同,但总结起来,以下数点具有共同性值得大家遵行 :

(1) 摒除功利主义,以信任、关心、利他取代猜忌、自私、自利,体认「共存共荣」的重要性。

(2) 利用自我隔离或减少外出参加公共活动的同时,自我学习,自我反思,更懂得包容与尊重。

(3) 发挥同理心( Compassion )、合作情( Cooperation )、沟通( Communication )、协调( Coordination )及关怀( Care )。

(4) 要积极运用自我纾压技巧,如:正念减压、呼吸调息、运动或阅读等。

配合 *** 推行与实践安心防疫五部曲( PEACE )

P atient :培养耐心与同理心

E nhance :强化安全感,了解正确疫情资讯

A ccept :接纳情绪起伏,设法平静自己的心情

C hange :改善不好的习惯,建立防疫新生活

E ngage :回归正常生活,投入多样而且有益身心的作息方式

目前在台湾,新冠肺炎疫情已渐趋缓但仍处于诡谲莫测、浑沌不明的状态,只要我们时刻保有危机意识( crisis awareness )及警觉意识( alertness )、重视人性( humanily )、付出关怀( care )、团结一心( solidarity ),相信抗疫一定成功。

我曾经听说过的不是减少15克而是减少21克。有部电影就是根据这个来拍的。 电影《21克》:21克就是灵魂的重量,因为在西方的传说里,人死后,没有了灵魂,体重就减少了21克,而这21克的重量就正是灵魂的重量。“不管你是否恐惧,他都会最终降临,在那一时刻,你的身体轻了21克”,“他们说,在人死亡的瞬间,人失去21克的重量”。这部电影鉴证了灵魂重21克这个流行已久的说法。 21克的来历。 这是美国麻省的大夫,邓肯.麦克道高(Dr. Duncan MacDougall)于1907年4月发表在“美国医学”杂志上的研究,在“鬼魂网”上有原文全篇。题目是“关于灵魂是物质的假说并用实验证明灵魂物质的存在”。作者为了验证灵魂是一种可以测量的物质,特殊设计了一种安装在一种很灵敏的秤上的床,试验方法是让快死的人躺上面,然后一直精确测量这个人的体重,看在死亡的瞬间体重的变化。死亡的瞬间轻了部分就是因为死亡丢失的部分,作者称之为灵魂的重量。 作者一共测量了6个人,4个结核病人,1名糖尿病昏迷的病人,另一个不明原因。21克的说法来自第一个病人,这是一个患结核病的垂死的男人,麦大夫选择这个病人的理由是,这个人死的时候基本上不动,因为这样才能保持秤的平衡,以便于准确测量。这个人死亡前共观察了3小时40分钟,在这段时间里,这个人的重量缓慢地下降,速度是每小时1安士(克),作者估计是因为体液的蒸发所致。然后作者把秤的平衡调到接近上限条,以期待死亡时候的下降,然后在死亡的瞬间,秤的指针快速下降到了秤的下限条,就再没有弹回来,这一瞬间重量下降了4分之3安士(3/克),这个著名的21克就诞生了。 其后的5例测量都无法重复这个结果,第2例,因为没有办法确认具体的死亡时间,结果不能用。第3例,死亡的瞬间,重量下降了安士,随后的几分钟,又下降了1安士。第4例,因为秤没有调节好,尽管人死的时候重量下降了8分之3到半安士,但这个结果也不能用。第5例,因为死亡来的太突然,尽管重量下降了8分之3安士,但这个结果因为秤的原因,也不能算数。第6例,也不能算,因为病人刚放到床上不到5分钟就死了,秤还没来得及调整。 所以一共测量了6例,也只有第一例是作者比较满意的,有意思的是第3例,重量居然下降了2次,按照作者的推理,就是说死的时候灵魂先走一部分,剩下依依不舍的在10几分钟以后才不得不离开。随后的研究,作者集中精力研究狗,发现狗死的时候,重量没有任何变化,结论就是,狗是没有灵魂的。 从科学的角度看,这个绝对不是一个好的研究,问题有几个方面,1)失误率太高,6例里有5例基本不能用,这样的失误率必须大量增加例数才能有统计学意义,但问题是以后的几乎100年里,没有人去重复这样的试验;2)既然考虑到体液的蒸发,就应该把这些蒸发的体液用一个罩子收集起来,把重量也算进去;3)作者说的死亡的精确时间并不可信,当时的条件,这个是很难确定的,4)他的精确的秤,太难调整,好象也不是那么精确。 但这个已经足够了,其新闻价值远远超过其实际的价值,纽约时报很快就有了报道,这样的研究很得当时宗教人士的喜爱。几年以后,纽约时报再次采访麦大夫,卖大夫说,在死亡的瞬间如果能抓拍一张X光片,肯定能给灵魂照个相片,因为X光照的是人的阴影,一直躲在骨头阴影后面的灵魂,在出鞘的时候肯定就暴露原形了。但遗憾的是,当时他那里还没有X光机,要到费城去才行,又过了几年,麦大夫的也失去了他的21克,给灵魂拍照的工作就成了千古遗憾。 在麦大夫的文章里还提到,灵魂是比空气轻的物质,所以人死后,灵魂是向上飘的。按照他的理论推断,人的灵魂必定会悬浮在大气层中,密度和灵魂类似的地方,估计全球变暖,是大气里灵魂物质堆积的太多的缘故,因为百万年来,死的人也太多了,那么多的21克,大气层也吃不消了。这也说明因为灵魂太轻,总是向上飘,也是不可能转回到地上来投生的。 灵魂的重量 美国的麦克唐盖尔博士最近在一家医院里做了一项特殊的实验:把一名即将咽气的肺病患者移放到一架很大但非常灵敏的光束天平上,大约过了三小时四十分,病人的面部表情骤然消失,一刹那间,光束发生了偏移,有克的重量失去了.这一发现令他兴奋不已,在以后的两年半里,他又对五名临危病人进行了验证,这些病人在死去的一瞬间,失去克至克的重量. 这似乎说明, 除了灵魂离开了人身之外,没有其他的解释.为证实这点,麦克唐盖尔对15只狗做了同样的实验,结果狗在死时却没有失去任何重量,因为狗没有人一样的思想.

美国医学杂志抗疫

美国最近宣布新冠疫情在美国结束大流行,这是首个宣布疫情结束大流行的国家,具有重要意义,所以写成新闻。

这段话是在今年9月11号,全球权威学术期刊《科学》杂志总编辑霍尔登 · 索普说的,而且是被刊登在这本由美国人创办的杂志的官网上,这一天也恰好是美国纽约911恐怖袭击的19周年纪念日。这篇文章的题目为《特朗普对科学说谎》,他在文章中说到“这可能是美国科学政策史上最羞的时刻!”。而且通过美国记者鲍勃·伍德沃德的新书中对特朗普采访的爆料,发表了自己的观点,这就是特朗普在已经知道这次疫情的严重性的情况下,还在反复的编造谎言,甩锅其他国家,对民众说谎。

可以说在美国历史上,没有一位像特朗普这样的总统,在灾难来临的时候不作为的行为,为了自己能够连任总统,不但无视老百姓的生命,而且在全球都在紧张抗疫的时候,还在不断教唆和编造不实的消息,致使700多万人感染,20万人死亡。特朗普还在对CDC(美国疾病控制与预防中心)的抗疫工作指手画脚,特朗普这不是躺枪,他这一切所作所为完全是应该挨美国人的枪子。

《科学》杂志总编辑霍尔登 · 索普还在文中指出,在这次新冠疫情开始的早期,美国医学界的专家们一直在研究和观察这场突如其来的全球性流行疾病,并且通过世卫组织和其他国家发布的新冠疫情蔓延的情况,而且最重要的是来自中国的抗疫经验,不断的提醒和建议特朗普以及美国疾病控制与预防中心 ,这场疫情可能会给美国,乃至世界都会带来很严重的后果,全世界应该学习中国在抗击疫情方面所做的科学的决断和严格的隔离手段。而特朗普一直不断的大放厥词,并且在各种场合表示,这只是一场普通的流感。眼看感染人数不断攀升,疫情发展的事态已经严重到无法控制的局面。特朗普再次做出了惊人的言论,告诉美国民众们,喝消毒液可以治疗。特朗普甚至不顾疫情感染的危险性,也不听美国首席传染病专家福奇博士的一再建议,强制学习开学,命令企业营业。这些都是特朗普躺枪的原因。

在新冠疫情应当如何防范,以及该如何采取控制的问题上,特朗普的表现完全是一个毫无人性的冷血杀手,在明知新冠肺炎可能会致死的情况下,依然两耳不闻、我行我素,不断地给美国民众做洗脑式的宣传,仍然宣扬新冠疫情没那么严重的观点来误导民众,特朗普所做的一切都已经到了天怒人怨的地步了,尤其是引起美国一帮科学家们的公愤。因此,在《科学》杂志里称特朗普是美国科学政策史上最羞耻的时刻。

9月23日,《今日美国报》发表评论文章,指出尽管拜登政府试图“翻篇”,但新冠疫情在美国并未结束。文章称,尽管近期各类重大新闻事件层出不穷,拜登的言论仍旧在世界范围内引起了轩然大波,成为美国社会的重点议题。文章作者表示,他对拜登政府的这一表态感到“震惊”,并强调,这些言论是“伤人的、有害的、大错特错的”。法国24小时电视台网站报道截图法国24小时电视台网站9月20日发布评论文章《新冠疫情“结束了”?拜登大胆声明引发质疑》。文章写道,欧洲药监局正敦促各国在冬季来临之前实行针对潜在的新一轮疫情的防控加强计划。文中援引布鲁塞尔自由大学的流行病学家科普特斯的话表示,站在世卫组织的角度而言,拜登的声明仅仅是一则“政治声明”。法国《解放报》9月19日报道指出,早在2021年春季美国完成大规模新冠疫苗接种后,拜登就曾表示美国在对抗新冠疫情上“占了上风”,然而事实却是新冠病毒变种(德尔塔毒株)导致美国疫情持续肆虐。报道分析认为,拜登此次宣布美国“疫情已经结束”,是由于临近中期选举促使其面对疫情表现乐观。因其可能失去对美国参众两院的控制权,因此拜登竭力想描绘出一个对己方参选有利的美国形象。法国24小时电视台网站报道截图法国24小时电视台网站9月20日发布评论文章《新冠疫情“结束了”?拜登大胆声明引发质疑》。文章写道,欧洲药监局正敦促各国在冬季来临之前实行针对潜在的新一轮疫情的防控加强计划。文中援引布鲁塞尔自由大学的流行病学家科普特斯的话表示,站在世卫组织的角度而言,拜登的声明仅仅是一则“政治声明”。法国《解放报》9月19日报道指出,早在2021年春季美国完成大规模新冠疫苗接种后,拜登就曾表示美国在对抗新冠疫情上“占了上风”,然而事实却是新冠病毒变种(德尔塔毒株)导致美国疫情持续肆虐。报道分析认为,拜登此次宣布美国“疫情已经结束”,是由于临近中期选举促使其面对疫情表现乐观。因其可能失去对美国参众两院的控制权,因此拜登竭力想描绘出一个对己方参选有利的美国形象。美国广播公司9月20日发表题为《新冠疫情真如拜登所说的那样“结束”了吗?专家称并没有》的评论文章,否定拜登的说法,并指出了专家对美国疫情形势的担忧。文章称,联邦卫生机构数据显示,仅8月份就有约万名美国人死于新冠病毒。公共卫生专家强调“疫情尚未结束”,拜登的结论“为时过早”。罗格斯大学公共卫生学院院长佩里·哈尔基提斯对拜登此番言论表示担忧:“‘疫情结束’意味着‘没有病例’。但新冠病毒仍将导致很多美国人生病,甚至死亡。由于秋季是呼吸道传染病的高发季节,情况更加令人不安。”波士顿大学公共卫生学院的助理教授茱莉亚·芮福曼在接受采访时称:“我仍然非常担心美国没有为应对新的变异病毒激增而做好准备。美国未来可能会有很高的新冠累计死亡人数。”她还补充道,“这些情况是可以预防的,但显然美国还没准备好。”在社交媒体平台上,海外网友们也纷纷揭露拜登“离谱”言论背后的用心,并以辛辣评论对其加以嘲讽:

这次的疫苗效果可能更完善,而且预防能力特别高,同时也会很有效的控制疫情,这期疫苗可能会减少反应。

台湾医学杂志

褪黑激素作为一种新型催眠药物,其独特的优点为: (1)小剂量(~ mg)就有较为理想的催眠效果; (2)是一种内源性物质,通过对内分泌系统的调节而起作用,对机体来说并非异物,在体内有其自身的代谢途径,不会造成药物及其代谢物在体内蓄积; (3)生物半衰期短,口服几小时后即降至正常人的生理水平; (4)毒性极小。 此外,褪黑激素还有较强的调节时差功能。 褪黑素治疗失眠有副作用 过量服用影响抑制生育能力 ,d但是现代都市人地夜生活丰富,不能做到日落而息,所以大脑分泌褪黑素地能力减退。但即使这样,也不要依赖外用褪黑素来调节睡眠。后天补充地褪黑素易产生副作用。如果一定要服用褪黑素,那么每天地剂量不可超过3毫克

褪黑素属于保健品,比药品的副作用要小很多,如果是一般的睡眠质量不好,褪黑有助于提高睡眠质量,如果是帮长期的失眠,服用褪黑素效果不一定太好,褪黑素没有治疗作用,只起扶助作用。褪黑素的含量有高、有低,净含量为500毫克的褪黑,一般是一天一次,一次2粒,睡前半小时服用。净含量为250毫克、200毫克的褪黑素,一般一天一次,每次4一6粒,睡前半小时服用。

饮食西化、缺乏适度运动、工作压力增加及三高控制不良,都是造成末梢血液循环不良的案例与日俱增的原因。而这类患者若未及时治疗、疏通血管,往往会因长时间肢体缺血,面临截肢命运;且过去医界更普遍认为,纵使疏通了血管,多数患者治疗后仍多死于心血管疾病。但台北慈济医院周边血管中心黄玄礼主任及其团队研究发现,事实并非如此!

轻忽周边血液循环不良,小心面临截肢危机有这些慢性病问题要注意!

台北慈济医院周边血管中心黄玄礼主任表示,在众多周边血液循环不良原因中最常见的一种就是糖尿病足,而其他造成血循不良的原因则包括有抽菸、洗肾、感染、免疫疾病等。血管病变初期,许多病患会将间歇性跛行误认为关节、肌肉问题而忽略,直到末端肢体疼痛发麻、溃疡感染才就医,却往往因血管多处阻塞而面临截肢。

不过,台北慈济医院秉持「来者不锯」的准则,启业至今14年收案逾千名病患,周边血管团队以导管技术疏通患者末梢血管,已治疗超过1600只脚,成功率达96%,免于高位截肢的比率达91%,相当于全球第一流的医学中心成果。

末肢血液循环不佳=全身循环状况差,易死于心血管疾病?营养状态、免疫力与活动能力是关键

除了分享相关数据外,黄玄礼主任也提到,过去早期观念普遍认为「危急性末肢循环不良病患的全身循环状况应都不佳,因此接受治疗后仍死亡的主要原因应该以心血管疾病为主。」但随着医疗进步,心血管疾病照护资源大幅提升,患者的存活率却未有显著改善。

为提供周边血管缺血患者更完善的照顾,提升整体存活率,黄玄礼主任带领医疗团队,长期追踪自2005年起至2018年底曾接受「通血管」治疗的936位慢性周边血管缺血病患,这群病患中,共有1246只轻则跛行(20%)、重则坏疽的病足 (80%),透过数据分析与完整追踪,探讨病患在因血管病变接受通血管治疗后,死亡事件的发生率、可能性及决定因子。

研究结果发现,两年内死于心血管疾病的患者仅约40%,而因非心血管疾病死亡的患者占约60%,颠覆过往医学界认知。黄玄礼主任指出:「营养状态、免疫力与活动能力是决定肢体末端严重缺血的患者在治疗后能否长期存活的主因。接受通血管治疗后,若三者状态都不佳,患者恐因感染或败血症死亡,两年存活率只有20%;但三者都很好的病患,两年存活率能高达80%。」

而该份针对疏通周边血管阻塞后,患者预后的长期研究成果〈当代心血管预后之世代研究-下肢周边循环疾病介入治疗〉也于2019年9月发表于《台湾医学会杂志》,颠覆过往医学界认为「多数患者治疗后多死于心血管疾病」的认知,获得广大回响。

他曾被建议小腿以下截肢疏通阻塞血管、搭配正确营养调控,降低切除范围

黄玄礼主任也分享,以近期收治的60岁黄先生为例,患有心脏病、糖尿病的他,4年前因左脚背的伤口大到体无完肤,深层的肌肉筋膜皆无血色,肢体冰冷到疼痛,被医学中心建议小腿以下截肢。辗转来到台北慈济医院后,为其疏通髂动脉与浅股动脉阻塞的血管。

考量患者当时食欲不佳,营养指标白蛋白过低,免疫能力衰退,因此除了注射营养针剂外;也照会营养师调配高蛋白饮食与糖尿病饮食,以维持足够的营养和免疫能力,同时会诊复健科与整形外科教导床边复健与清创植皮。

9个月后,黄先生发炎指数下降,白蛋白上升,营养状态与免疫能力趋于正常,最后仅截除因缺血而坏死的五根脚趾而已。4年过去,黄先生透过不间断的复健与追踪,复原良好,已能靠辅具自己行走。

【医师小叮咛】:

黄玄礼主任提醒病患,除内科药物治疗与接受通血管治疗外,尚需补充营养促进养份吸收,改善免疫能力,贯彻运动复健;五项俱足,才能有效改善治疗后的生活品质,维持身体强健,从而提升整体存活率。此外,患有糖尿病、肾脏病等慢性病患者,建议维持适度运动,保持肢体血液循环,如有不适需尽早就医,以免延误病情。

关于褪黑素的研究目前处于发展阶段。有无副作用现在说法众多。可以参考下面的一些报道美国:专家忠告,中老年不必长期服用褪黑素几年前的褪黑素热早已消退。褪黑素热潮刚刚兴起不久,美国卫生部的专家就在一个专门研讨会上提出警告:若任意而不分青红皂白地乱吃,可能有危险。一位研究人员表示,美国食品药物管理局把褪黑素当成食物补充品,所以不以药物列管,但市面上的褪黑素产品剂量太高,因此有的会造成低体温、释放过多泌乳激素导致不孕,还有降低男性性欲的副作用。其他如国立营养食物学会也强调,必须在医生指导下、低剂量使用,以免发生危险。1999年11月6日,美国《休斯敦日报》发表了一篇题为《给褪黑素使用者的警钟》的报道,哈佛医学院查理士·加斯勒博士在文中指出:一个由美国国家卫生部下属的卫生研究院资助的研究表明,健康的老年人和年轻人体内产生同样水平的褪黑素,这个结论打破了传统观念。加斯勒说,老年人不应该相信那些督促他们在 40岁以后服用褪黑素的广告。在这个研究课题里,34个年龄在65岁至81岁的健康老年男女,同98个18岁至30岁的男女做了比较。研究者们发现褪黑素的水平在这两组人中没有区别。没有人知道长期服用褪黑素到底安全度有多大,尤其是服用高剂量的褪黑素。在商店卖的褪黑素一般是3毫克片剂,相当于正常体内水平的10倍之多。1999年5月美国化学会出版的期刊《毒理学化学研究》刊登的研究报告提醒服用者:褪黑素在正常人体的含量非常低,如果藉由健康食品的摄取而吸收过多的褪黑素,反而会制造出伤害人体的“衍生自由基”,影响行为举止,造成意想不到的健康问题。德国:权威实验证实,褪黑素抑制性腺发育在欧洲各国,对褪黑素的管制数德国最严格。到目前为止,因褪黑素的功能尚不确切,德国尚不允许对其作为药物进行登记。德国是第一个将松果体、褪黑素及生殖机能联系在一起研究的国家。1998年,德国医生Offo Heubner发现一个男孩性早熟,同时发现这个男孩松果体的肿瘤,正常组织已被破坏。也正是由于松果体遭到毁坏,这个男孩才出现性早熟。于是这位医生第一个提出了松果体抑制性腺发育的概念。此后,人们还通过动物实验证明了松果体分泌的褪黑素这方面的作用。给动物注射褪黑素会出现诸多抗生殖机能的现象,如延缓未成熟动物的性成熟,抑制动物的自发性排卵和发情反应。用褪黑素给兔子注射,不仅使雌雄两性生殖器官较正常细小,身体较矮小,而且雌兔卵巢内卵泡退化,子宫肌肉减少,雄兔的曲精管内精细胞退化。如继续注射到6个月,不论雌雄,都失去了生殖能力。因此一些研究者据此得出结论,褪黑素起着明显的抑制生殖机能的作用。这一点,连褪黑素产品专利执有者、美国马萨诸塞工业大学的乌特曼博士(此人曾在脑白金的宣传材料中隆重出场,但记者核对其论文的英文原文,发现其对褪黑素的功能出言极为谨慎。)也完全认同。英国:国防部赞助的试验证实褪黑素不仅不能治疗失眠,反而对人体有害目前在英国,因为其功效颇多争议,褪黑素是作为处方药严格控制的,在药店没法得到。世界上第一位用褪黑素矫正时差的学者,是英国萨里大学的阿连德博士。而据一项由英国国防部赞助、由萨里大学米道敦教授主持的研究证实,褪黑素不但未能治疗失眠,反而造成“睡眠断续现象”。英国国防部强调,有时褪黑素不但无助于改善失眠,反而有害,与过去一直强调可产生“婴儿般的睡眠”完全背道而驰。研究人员亚伦德所做的动物实验及艾尔所做的人体实验表明,睡眠是日与夜共振而出现睡意,若在夜间服用褪黑激素,会使身体发出强烈睡眠信号,打破了日与夜的节奏,破坏日夜的节律性,以致不再出现共振作用;大自然的节奏消失,这个人的睡眠也就紊乱了。由此可见,褪黑激素的功效尚有待证实。中国台湾:药店因出售褪黑素被处罚黑激素在中国台湾曾经风靡一时,但台湾目前对于含有褪黑素的健康食品,一律禁止销售,受到严格管制。高雄碧特有限公司林同胜因在药店出售含褪黑素西药成分的药品被当地“卫生局”以违反《药事法》处罚过。1999年,台湾医学杂志《急诊医学年志》针对褪黑素的功效进行研究。美国加州大学医学博士郑慧文针对某急诊室15位实习医生进行了研究。结果显示,在服用褪黑素的时候,睡眠模式、恢复体力的程度、精神状况等都和平常一样,没有任何不同。研究人员也针对受试者进行集中力评估及认知协调测试,结果也显示,是否服用褪黑素并没有差别。

台湾药学杂志

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医多维医药文献检索是基于pubmed数据库的优势结合健数的大数据处理技术研发而成医学文献检索数据库,收录3000多万篇医学类文献。它继承了pubmed的检索语法与语义转换功能,使得检索结果与其基本一致。同时为了延续用户习惯,在引入中文翻译的同时,保留了检索界面与详情界面与pubmed的一致性,让用户更为便捷地查询医药类信息。

一、论文选题背景及意义医药在全世界范围来说,可以算作是一个前景无限的朝阳产业,它是产业经济中永不寂寞的热点。中国作为全球几个屈指可数的大市场之一,早已映人世界跨国公司的眼帘,特别是中国今后进入WTO以后,中国的医药市场更将成为国外公司争夺的主要对象。在这种背景下,我国的各医药企业应该如何应战?一个就是走联合发展的道路,扩大自身的竞争能力;另外一个就是运用先进的科技手段,完善和更新固有的商业模式,走集约化发展的道路。当前,网络化和全球化已成为不可抗拒的世界潮流。伴随着网络技术的迅速发展,信息的处理和传递突破了时间和地域的局限,信息作为一项产业也随之得到迅速发展,它对药品生产、销售领域产生的影响也是显而易见的。美国最具权威的《财富》杂志评论,医药电子商务是一种看涨产业。制药产业与信息产业的结合,其前途光明,并能显示出其优势地位。全球性的医药电子商务市场的急速发展,激发了国内同业的创业热情。 那么把药品和电子商务有效的结合起来,对药品电子商务的监管正是此论文题目的直接目的。通过对药品与电子商务的比较研究,发展有形市场与无形市场及虚拟市场与实物流通市场相结合的电子商务,把我国医药信息化建设推向新的高度,为我国医药事业的信息化和现代化作出更大贡献。 二、初步见解"医院只需坐在电脑前下单子,厂商只需坐在电脑前接单子,不必派医院代表奔波于医院之间,也不受地域、时间限制,供求双方都可在网上观察动态行情走势;寻价、竞价过程都将在网上进行,实现透明化。这必将大大压缩流通成本,终将使药价趋于合理,并有效改变目前药品销售渠道的混乱状况。"可以这样去描述理想的药品电子商务模式。然而,理想与现实之间有多远?实施电子商务是医药流通体制的一项改革,必然造成利益的重新分配,这是推行过程中的困难之一,但不可否认这是一个趋势。 医院冷静面对、转变意,政府相关政策力度加强,培养积极的人文环境。互联网以及电子商务只是企业商务活动的一个工具,在合适的范围内它能够节约成本、提高效率、增加销售,但是它不会给一个企业带来本质的变化,不可能把企业的商务活动全部代替。电子商务的发展,对加速信息传播有着重要作用。应该更多地做一些信息交流方面的工作,弥补由于信息不对称带来的决策失误,如果能够实现生产、批发、零售、使用和服务几个环节的信息共享,将会是较为理想的状态。对药品电子商务的监管,是一项全新的课题,确实需要作深入的调查研究工作,拿出切实可行的监管办法,使药品电子商务有计划、分步骤、健康有序地发展。药品电子商务与传统医药流通模式不同之处在于前者是通过网上的虚拟市场来实现交易。因而对药品电子商务的监管,必须从电子商务服务提供商或叫互联网信息服务者(ICP)入手进行管理。首先应该建立市场准入制度。ICP虽然不能直接参与药品经营活动,但它通过提供信息服务和技术支持,在药品交易过程中发挥了枢纽作用。根据国家对药品特殊管理的要求,在申办药品ICP信息服务业务经营许可证之前,必须首先取得国家主管部门的批准。基本条件除了应该有较强的技术力量和为用户提供长期服务的能力外,关键岗位的工作人员还要具有一定的药品专业知识,且有执业药师负责网上咨询,其行为必须严格遵守现行的药品监管法律、法规。 第二要建立分级责任制。医药企业上网开展药品电子商务,要向电子商务服务提供者提供真实的资料,包括企业的合法证照,产品的合法身份和质量可靠性文件。企业要对提供资料的真实性负责。电子商务服务提供商对企业提供的资料进行书面审查,对审查失职要负责任。药品监督管理部门的日常监管,除了依据有关法律法规对从事药品电子商务的医药企业进行监督管理外,主要监管对象应是药品电子商务服务提供商。 三是要建立药品物流配送系统的质量保证制度。药品电子商务的虚拟性,要求交易过程的每个环节,必须有更加严格的质量保证制度。其中药品经营企业在药品电子商务配送过程中,除了按传统的流通模式实行质量保证承诺外,还应在包装上标明医药公司或药店的标签和标记,并开具内容详实的发票,以保证对药品质量的跟踪检查。四是要利用高科技手段来监控高科技经济形式。要逐步建立网上识别系统,通过监视器24小时轮询各网站品种信息,通过数字认识建立起企业和产品的各种数据库,使监管数据化、系统化。药品电子商务是网络经济条件下出现的新的商务模式,其技术含量高,法律关系复杂,再加上药品的特殊性,国内外尚无有效的管理办法,问题非常突出,因此,必须深入研究,采取积极慎重的态度,逐步推进。 三、国内外研究现状分析 因特网正以令世人瞩目的速度迅猛发展,以其为代表的世界信息革命正在影响着人类生活的方方面面。有人这样评价:因特网是继电视以来最大的宣传舆论媒体;是继电话以来最强有力和廉价的通讯工具;是继图书馆以来最大的公共和专业信息库;是继咖啡馆、会议室以来最流行的聚会交流场所;是未来最大的教育和娱乐载体;是未来各国经济领域的最大投资项目和聚宝盆。1995年7月,历史悠久的英国医学会杂志(BMJ)率先建立了计算机全球互联网的资讯网(WWW)主页,开启了传统印刷式医学杂志迈入电子化网络化的新纪元。紧随其后,一些世界著名医学杂志,如美国医学会杂志(JAMA)、加拿大医学会杂志(CMAJ)、新英格兰医学杂志(NEJM)等相继上网,为全世界的医学研究人员与临床医师提供了最新最快的资讯园地。同时,为利用因特网覆盖面巨大、适时交流、快捷廉价等特性,世界上许多著名大医院、医药研究机构、医疗器械和药品生产厂家纷纷在网上建立了医疗服务、学术交流、广告宣传的计算机网络主页。诸多发达国家的医药界早已看好这一最新技术,在网上形成了一个庞大?quot;医药网络空间"。我国台湾省的医药界对此也十分重视。台湾《中华医学杂志》〔Chinese Medical Journal (Taipei)〕与台北市荣民总医院合作,于1996年3月2日正式上网,实现了双语式(中、英文)电子版面。台湾省医药界对中药的应用与研究,也因与因特网技术结合,提出了"网路无国界,中医服务全世界"的口号。我国内地医药界对因特网的利用虽处于起步状态,但发展神速,现已有全国性综合性医药信息网络国家卫生部主持、金卫网有限公司运行的金卫网,中国医药信息网,中国中医药信息系统,中医药信息网;中国医疗信息网,医药信息广场,中国医药信息网,医学网址集锦等10余家等。另外,上网的医药院校有中国医科大学,北京医科大学,上海、北京中医药大学和军队4所军医大学等30余家。医药研究机构有中国医学科学院药物研究所,军事医学科学院,上海药物研究院,辽宁省医药工业研究所等10余家;医药企业有上海医药(集团)总公司,山东省医药公司,同仁堂制药(集团)公司,石家庄、海南和浙江的制药企业等10余家。上网的总医院军队有301、空军、海军、武警总医院;北京、广州、兰州、南京军区的总医院等;地方有煤炭、首钢等总医院共10余家;加之军医大学附属院和地方各类医院,总数已达150余家;上网的药剂科有沈阳军区总医院和北京协和医院药剂科。以上上网的医药卫生信息网、医疗、科研、教学及企业单位,为医院的药学工作者提供了国内外巨大的医药学教学、科研和工作方面最系统最全面最及时成果、技术及先进经验,可直接供药学科学研究和实际工作中应用。尤其随着市场经济的进一步发展,所有的医疗机构正开始实行以成本核算为主要内容的改革。如能利用因特网信息与市场发展同步,与世界进步接轨,无疑对提高科研、管理和实际工作水平,都具有非常现实的意义。四、主要研究内容1. Internet 药学资源的开发与利用2. Internet与药学信息资源发展3. Internet中的药学信息资源及获取方法4. 互联网与药学5. 建立药学网站的意义及相关技术6. 利用因特网提高药学研究与应用水平7. 药品电子商务8. 药品计算机网络化管理9. 药品电子商务的监管五、论文特色及创新之处研究步骤1. 涉及调查表,调查样本医院情况;2. 收集汇总资料;3. 研究分析资料;4. 确定论文题目;5. 撰写论文。

很多,以下是经常用的全文数据库,pubmed大部分没全文:1、OVID2、EBSCO3、proquest4、scicnedirect5、springer6、wiely......

美国医学杂志封面抗疫

因为现在疫情还没有彻底解决,美国白宫也没能幸免,这是一个全球隐患,在这个时期设计的这个封面比较有震撼力和批判性。

医学类学术期刊有:

一、中华医学杂志

《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊,周刊,中国科学技术协会主管,中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果,积极推广医药卫生领域的新技术、新成果,及时交流防病治病的新经验。

期刊主要反映中国医学最新的科研成果,积极推广医药卫生领域的新技术、新成果,及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。

二、第四军医大学学报

《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》,以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升,达到新的认识境界。

反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想,传播医学领域新观点、新方法和新成就,服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。

三、第三军医大学学报

《第三军医大学学报》(Journal of Third Military Medical University)是由中国人民解放军陆军军医大学(第三军医大学)主管、主办中文版半月刊。

据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示,《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人,委员127人,特约编委5人,海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示,《第三军医大学学报》共出版文献18690篇,总被下载1789818次、总被引87645次。

四、第二军医大学学报

《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准,由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。

据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示,《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人,客座编委13人,2017年度共有368位审稿专家。

五、南方医科大学学报

《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年,为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。

被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》(EMBASE)、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版,北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。

参考资料来源:

百度百科—中华医学杂志

百度百科—第四军医大学学报

百度百科—第三军医大学学报

百度百科—第二军医大学学报

百度百科—南方医科大学学报

医学类学术期刊有:

一、中华医学杂志

《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊,周刊,中国科学技术协会主管,中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果,积极推广医药卫生领域的新技术、新成果,及时交流防病治病的新经验。

期刊主要反映中国医学最新的科研成果,积极推广医药卫生领域的新技术、新成果,及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。

二、第四军医大学学报

《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》,以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升,达到新的认识境界。

反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想,传播医学领域新观点、新方法和新成就,服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。

三、第三军医大学学报

《第三军医大学学报》(Journal of Third Military Medical University)是由中国人民解放军陆军军医大学(第三军医大学)主管、主办中文版半月刊。

据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示,《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人,委员127人,特约编委5人,海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示,《第三军医大学学报》共出版文献18690篇,总被下载1789818次、总被引87645次。

四、第二军医大学学报

《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准,由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。

据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示,《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人,客座编委13人,2017年度共有368位审稿专家。

五、南方医科大学学报

《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年,为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。

被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》(EMBASE)、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版,北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。

中国。

世界10大抗疫国家排名如下:1中国、2俄罗斯、3德国、4法国、5巴基斯理、6伊朗、7土耳其、8巴西、9印度、10美国。

这10大抗疫国家,均受到新冠病毒的大规模进攻,有的损失最轻,有的损失最重。笔者把损失最轻的国家往前排名,而把损失最重的国家往后排名。排名越向前,就表明它的抗疫能力越强,这造成的损失最小;排名越向后,就表明它的抗疫能力越弱,由此造成的损失最大。

这10个抗疫大国,尽管它们各自制定的抗疫策略所实施的抗疫快速化、机动化、网络化、封锁化、时间化、统一化、调控化以及命令化等不相同,但它们拥有的资源、人力、医疗技术等在第一时间里基本控制疫情并逐渐消灭新冠病毒的做法是几乎相同的。

只要它们制定出高效的抗疫策略并及时地到达国家的深层结构中给予实施,就可使疫情损失最小。但有些国家的最高层,对国家与人民完全不负责任,不是积极制定出高效的抗疫策略并及时地送到自己国家的深层结构中给予实施。

而是使用政治去干扰而制定出低效的抗疫策略,这使人民不懂科学地打着“还我自由”的旗号进行游行示威,也不懂科学地不戴口罩。

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